Períodos de um agravo

Níveis de prevenção

Agente causador

Coeficientes

Profilaxias

Conceitos

Índices

Nota técnica da Secretaria de Estado da

Saúde de São Paulo (Instituto Pasteur - 2020)

Principais causas de morte

Notificação

Epidemiologia

Epidemiologia

ConceitosTransmissão

Epidemia

Casos

Curva epidêmica

Epidemiologia Conceitos

ProgressãoRegressão

Egressão

Incidência máxima

Incremento inicial de casos

Decréscimo endêmico

Limiar epidêmico

Curva epidêmica

Epidemiologia Conceitos

EpidemiaVelocidade

Tipos

Epidemiologia Conceitos Epidemia

TiposLocalizada Casos têm relaçãoSurto

Vários paísesAmplaPandemia

Epidemiologia Conceitos Epidemia

VelocidadeLentas

Explosivas

Epidemiologia Conceitos Epidemia Velocidade

Fonte comumPontuais

Persistentes

Explosivas

Epidemiologia Conceitos Epidemia Velocidade Explosivas Fonte comum

Exposição rápida e logo após cessaPontuais

Curva

Epidemiologia Conceitos Epidemia Velocidade Explosivas Fonte comum

Longo intervalo de exposiçãoPersistentes

Curva

Epidemiologia Conceitos Epidemia Velocidade

Lentas Pessoa-pessoa ou vetor

Epidemiologia Conceitos

TransmissãoHorizontal

Vertical

Epidemiologia Conceitos Transmissão

Vertical Mãe para filho

Epidemiologia Conceitos Transmissão

Horizontal

Vetor ou veículoIndireta

DiretaDireta imediata

Direta mediata

Pessoa-pessoa sem passar no ambiente

Pessoa-pessoa passando rapidamente pelo ambiente

Epidemiologia Conceitos

CasosAlóctone Desenvolve longe

da área de infecção

Autóctone Desenvolve na própria região que contraiu

Epidemiologia

Agente causador Características

Poder invasivo

Dose infectante

Patogenicidade

Imunogenicidade

Virulência

Infectividade

Difundir no hospedeiro

Causar doença

Casos graves

Penetrar e se desenvolver

Causar resposta imune

Quantidade para causar infecção

Epidemiologia

Períodos de um agravo

Pré-patogênico

Patogênico

Leavell e Clark

HISTÓRIA NATURAL DE QUALQUER PROCESSO MÓRBIDO NO HOMEM

O curso da doença no homem

Período de pré-patogênese Período de patogênese

Antes de o homem adoecer

Interação de:

Hospedeiro humano

Agente da doença

Fatores ambientais que produzem ESTÍMULO

à doença

Morte

Estado crônico

Invalidez

Recuperação

Horizonte Clínico

Patogênese precoce

Doença precoce discernível

Doença avançada Convalescença

Interação HOSPEDEIRO-

-ESTÍMULO

Fig. 2-1. Períodos de pré-patogênese e patogênese da história natural

Epidemiologia Períodos de um agravo Leavell e Clark

Pré-patogênicoNão há doença

Interação entre fatores ambientais, sociais e genéticos

Epidemiologia Períodos de um agravo Leavell e Clark

Patogênico Interação verdadeira entre o estímulo e o suscetível

Epidemiologia Períodos de um agravo Leavell e Clark Patogênico

Interação verdadeira entre o estímulo e o suscetível

Sinais e sintomas

Alterações fisiológicas, bioquímicas ou histológicas

Cronicidade

DesenlaceMorte

Cura

Epidemiologia

Níveis de prevenção

Primária

Terciária

Quaternária

Secundária

Epidemiologia Níveis de prevenção

Primária Período pré-patogênicoPromoção à saúde

Proteção específica

Epidemiologia Níveis de prevenção

Secundária Período patogênico Diagnóstico e tratamento precoces

Epidemiologia Níveis de prevenção

Terciária Desenlace da condição Sequelas e sua evolução

Epidemiologia Níveis de prevenção

Quaternária Iatrogenia

Epidemiologia

ProfilaxiasRaiva

Tétano

Epidemiologia Profilaxias

Raiva

Cão ou gato sem suspeita de raiva no momento da agressão

Cão ou gato clinicamente suspeito de raiva no momento

da agressão

Cão ou gato raivoso, desaparecido ou morto

/ Animais silvestres (inclusive domiciliados) / Animais domésticos de interesse econômico ou

de produção

Contato indireto

Lavar com água e sabão. Não tratar.

Lavar com água e sabão. Não tratar.

Lavar com água e sabão. Não tratar.

Acidentes leves

Lavar com água e sabão. Observar o animal durante

10 dias após a exposição. Se o animal permanecer sadio no período de observação,

encerrar o caso. Se o animal morrer,

desaparecer ou se tornar raivoso, administrar 4 doses de

vacina (dias 0, 3, 7, 14).

Lavar com água e sabão. Observar o animal durante 10

dias após exposição. Iniciar

duas doses, uma no dia 0 e outra no dia 3. Se o animal

permanecer sadio no período de observação, encerrar o caso. Se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, dar continuidade

administrando o soro, e completando o esquema até

doses. Aplicar uma dose entre o 7º e o 10º dia e uma dose no

14º dia.

Lavar com água e sabão. Iniciar imediatamente

com 4 doses de vacina administradas nos dias

0, 3, 7 e 14.

Acidentes graves

Lavar com água e sabão. Observar o animal durante 10

dias após exposição. Iniciar

duas doses uma no dia 0 e outra no dia 3. Se o animal

permanecer sadio no período de observação, encerrar o caso. Se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, dar continuidade

administrando o soro, e completando o esquema até

doses. Aplicar uma dose entre o 7º e o 10º dia e uma dose no

14º dia.

Lavar com água e sabão.

com soro e 4 doses de vacina nos dias 0, 3, 7 e 14. Observar o animal durante 10 dias após

a exposição. Se a suspeita de raiva for descartada após

o 10º dia de observação, suspender o esquema

Lavar com água e sabão. Iniciar imediatamente o

soro e 4 doses de vacina administradas nos dias

0, 3, 7 e 14.

Epidemiologia Profilaxias

Tétano

História vacinal

≥3 doses VACINA (se última dose >10 anos)

Ferida baixo risco Ferida alto risco*

VACINA (se última dose >5 anos)**

Incerta ou <3 doses

*Profundos ou superficiais sujos, por armas, queimaduras, mordeduras

** Fazer SORO se: idoso, imunocomprometido ou desnutrido grave

VACINA VACINA + SORO/IGH

Epidemiologia

Nota técnica da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (Instituto Pasteur - 2020)

Cães e gatos passíveis de observação

Independente da gravidade

Observação por 10 dias

Indicar profilaxia Grave: vacina + soro

Leve: vacinaSe desaparecer, tornar-se raivoso ou morrer

Epidemiologia

Notificação

Critérios para notificação

Lista Nacional de Notificaçao

Como são feitas?

Epidemiologia

Critérios para notificação

Diretrizes internacionais ou evento especiais

Poder de disseminação

Possibilidade de intervenção

Transmissibilidade

Importância e frequência altaMagnitude

Transcendência Gravidade

Vulnerabilidade

Notificação

Epidemiologia

Como são feitas?Síndrome do corrimento uretral masculino

Doença pneumocócica invasiva

Infecção por rotavírus

Notificação na suspeita

Unidades sentinelas

Excessão: Tuberculose

Semanal

Imediata Até 24 horas

Negativa

Notificação

Epidemiologia

Lista Nacional de Notificação

Notificação

Lista Nacional de Notificação (Biblioteca Virtual em Saúde MS)

Síndromes febris, Doenças endêmicas e Transmissão por animais

Falta de conhecimento ou acordos internacionais

Condições prevenidas por vacina

Situações de risco de morte

Epidemiologia Notificação Lista Nacional de Notificação

Condições prevenidas por vacina

Caxumba não é agravo de notificação

Varicela: casos graves internados e óbitos

Rotavírus em unidades sentinelas

Não são de notificação imediata

Tuberculose e Hepatite virais

Lista Nacional de Notificação (Biblioteca Virtual em Saúde MS)

Epidemiologia Notificação Lista Nacional de Notificação

Situações de risco de morte

Acidentes de trabalho leves e violência não sexual

Não são de notificação imediata

Lista Nacional de Notificação (Biblioteca Virtual em Saúde MS)

Epidemiologia Notificação Lista Nacional de Notificação

Lista Nacional de Notificação (Biblioteca Virtual em Saúde MS)

Chikungunya fora de área de transmissão

Malária fora da região amazônica

Óbitos (Dengue, Zika e Chikungunya)

Zika em gestantes

Síndromes febris, Doenças endêmicas e Transmissão por animais

Notificação imediata para Zika, Dengue, Malária e Chikungunya

Epidemiologia Notificação Lista Nacional de Notificação

Lista Nacional de Notificação (Biblioteca Virtual em Saúde MS)

Eventos de saúde pública, varíola, SARS, influenza, cólera, peste, febre amarela, poliomelite

Falta de conhecimento ou acordos internacionais

Epidemiologia

Coeficientes Denominador e numerador são diferentesRelações

Morbidade

Letalidade

Mortalidade

Epidemiologia Coeficientes Relações Denominador e numerador são diferentes

Morbidade

P=I x tempo

Prevalência (P)

Incidência (I)

Epidemiologia Coeficientes Relações MorbidadeDenominador e numerador são diferentes

Prevalência (P)

Avalia pontualmente o número total de casos em população exposta

Melhor para doenças crônicas

Drogas que controlaram, mas não curaram

Imigração de doentes

Aumento da I

O que aumenta?

Emigração de doentes

Morte e curaO que diminui?

Epidemiologia Coeficientes Relações MorbidadeDenominador e numerador são diferentes

Avalia longitudinalmente o número de casos novos em população exposta durante um período

Melhor para doenças agudas

Taxa de ataqueSe calculada em surto

Incidência (I)

Epidemiologia Coeficientes Relações Denominador e numerador são diferentes

Letalidade Número de óbitos em relação aos portadores Gravidade

Epidemiologia Coeficientes Relações Denominador e numerador são diferentes

MortalidadeRisco do indivíduo morrer por certa condição

Coeficiente de mortalidade geral

Coeficiente de mortalidade específica

Epidemiologia Coeficientes Relações MortalidadeDenominador e numerador são diferentes

Risco do indivíduo morrer por certa condição

Coeficiente de mortalidade geral

Número total de óbitos/população exposta

Não serve para comparações

Epidemiologia Coeficientes Relações MortalidadeDenominador e numerador são diferentes

Risco do indivíduo morrer por certa condição

Coeficiente de mortalidade específica

Por causaespecífica

Por idade

Epidemiologia Coeficientes Relações MortalidadeDenominador e numerador são diferentes

Risco do indivíduo morrer por certa condição

Coeficiente de mortalidade específica

Por causa específica

Óbitos por causa específica/população exposta

Coeficiente de mortalidade materna

Óbitos por causa materna/nascidos vivos

Notificação compulsória

Qualquer duração ou localização

Medida tomada em relação a gravidez

Excetua causas acidentais ou incidentais

Qualquer causa relacionadaou agravada pela gravidez

Grávida ou até 42 dias após

Doenças agravadasou desenvolvidas na gestação

Complicações da gravidez, partoou puerpério, por omissões ou tratamentos incorretos

Diretas

Hipertensão, hemorragias e infecções puerperais

IndiretasCausas

Epidemiologia Coeficientes Relações MortalidadeDenominador e numerador são diferentes

Risco do indivíduo morrer por certa condição

Coeficiente de mortalidade específica

Por idade

Óbitos por causa específica/população exposta

Coeficiente de mortalidade infantil

Óbitos em < 1 ano/nascidosvivos

Notificação compulsória

Em declínio globalmente

Melhora com bom pré-natal e boa assistência ao parto e ao RN

Ainda alto no Brasil

Aumento na última avaliação

Coeficiente de mortalidade na infância

Óbitos em <5 anos/nascidos vivos

Precoce (<7 dias)

Tardio (7-27 dias)

Concentra a maior parte dos óbitos em <1 ano

Afecções perinatais e malformações congênitas

Coeficiente de mortalidade fetal

Natimortos/nascidos vivos+natimortos

Natimortos não contabilizaaborto (<22 semanas)

Natimortos+óbitos <7 dias/nascidos vivos+natimortos

Natimortos não contabilizaaborto (<22 semanas)

Coeficiente de mortalidade perinatal

Avalia o meio ambiente

Melhora com saneamento básico, aleitamento e vacinação

Óbitos entre 28 dias e 1 ano/nascidos vivos

Coeficiente de mortalidade perinatal

Coeficiente de mortalidade neonatal

Óbitos em <28 dias/nascidos vivos

Epidemiologia

Índices Numerador e denominador iguais

Proporcional por idade

Proporcional por causa

Porcentagens Mortalidade

Epidemiologia Índices

Proporcional por idade

Óbitos por faixa etária/total de óbitos

Porcentagens MortalidadeNumerador e denominador iguais

Curvas de Nelson Moraes

Índice de Swaroop-Uemura

Óbitos em ≥50 anos/total óbitos

Níveis

1: >75%

2: 50-74%

3: 25-49%

4: <25%

Indicador de qualidade de vida

Óbitos em <1anos; 1-4; 5-19; 20-49; ≥50 anos/total óbitos

Traduz qualidade da saúde em determinado localN

º de

Mor

tes

Idade

Tipo 1 ou N (MUITO BAIXO)

Nº d

e M

orte

s

Idade

Tipo 3 ou U (REGULAR)

Nº d

e M

orte

s

Idade

Tipo 2 ou L (BAIXO)

Nº d

e M

orte

s

Idade

Tipo 4 ou J (ELEVADO)

Tipos

Epidemiologia Índices

Proporcional por causa

Óbitos por causa/total de óbitos

Transição demográfica

Queda taxas de fecundidade (principal) e mortalidade geral

Diminui a base e alarga o ápice da pirâmide

Aumento da esperança de vida e índice de envelhecimento

Transição epidemiológica

Diminuição das transmissíveis e aumento das não transmissíveis

Tripla carga de doenças

Crônico-degenerativas

Transmissíveis

Causas externas

Porcentagens MortalidadeNumerador e denominador iguais

Epidemiologia

Principais causas de morte Neoplasias

causadoras de morte

Formas de morte por causa externa

População geral

<1 ano

Epidemiologia Principais causas de morte

População geral

Circulatórias, neoplasias e causas externas

Circulatórias, causas externas e neoplasias

Circulatórias, neoplasias, respiratórias

Homem

Mulher

Epidemiologia Principais causas de morte

<1 ano

Afecções perinatais, malformações e respiratórias

Afecções perinatais, malformações e causas externasPeríodo neonatal

Malformações, respiratórias e causas externasPeríodo pó-neonatal

Epidemiologia Principais causas de morte

Neoplasias causadoras de morte

Pulmão, próstata e estômagoHomem

Mama, pulmão e cólonMulher

Epidemiologia Principais causas de morte

Formas de morte por causa externa Agressões/Homicídios