Como promover o autocuidado no dia a dia: Intervenções para Mudança de

Hábitos de Vida e Autocuidado Apoiado no Diabetes Mellitus

- Saúde Bucal -

Marilene Issa FernandesCassiano K. RösingDoutores em Periodontia/Profes. Associados UFRGS

Como promover o autocuidado no dia a dia• Intervenções para Mudança de Hábitos de

Vida e Autocuidado Apoiado no Diabetes Mellitus:– Saúde Bucal.

• Um comportamento de autocuidado associado a saúde bucal esta associado ao entendimento da interrelação entre doença periodontal e doenças sistêmicas, identificando as características clínicas associadas a doença e estratégias voltadas a um comportamento que favoreça a saúde.

DOENÇA PERIODONTAL

gengivite periodontite

A gengivite é um pré-requisito para o estabelecimento de uma periodontite, mas

nem toda a gengivite evolui para uma periodontite.

A gengivite é uma inflamação limitada à gengiva, enquanto a periodontite acomete as estruturas

que suportam os dentes.

Gengivite• É um processo inflamatório decorrente da presença do biofilme

supragengival;• Caracteriza-se por gengivas sangrantes e vermelhas;• Frequentemente associada à halitose;• Não apresenta perda das estruturas de suporte / tecido ósseo;• O tratamento da gengivite é o controle do biofilme supragengival.

Biofilme supragengival

Controle do biofilme supragengival

• Necessidade de remoção de fatores que dificultem a remoção do biofilme, por exemplo cálculo dental, pelo profissional;

• Adequada remoção do biofilme supragengival, duas vezes ao dia, com escova dental, fio dental ou outros instrumentos, indicados de acordo com necessidades específicas.

O principal autocuidado com a saúde bucal é a higienização dos dentes diariamente, que tem como objetivo a remoção do biofilme supragengival.

Periodontite• É um processo inflamatório decorrente da presença do biofilme

subgengival;• A presença do biofilme subgengival é determinada pelo exame profissional;• Caracteriza-se por sangramento periodontal ou supuração;• Ocasiona a destruição dos tecidos de suporte do dente/perda óssea;• O tratamento está associado ao controle do biofilme subgengival.

Biofilme subgengival

Controle do biofilme subgengival

• A remoção do biofilme subgengival é de responsabilidade do profissional, cirurgião dentista.

Inter-relação entre Doenças Periodontais e Doenças Sistêmicas

Osteoporose

Agressão

Microbiana

Resposta

Imuno-

Inflamatória do

hospedeiro

Metabolismo

do Tecido

Conjuntivo

e Ósseo

Sinais

Clínicos

da DP:

Início e

Progressão

Anticorpo

Antígenos

PMN

Fatores deVirulênciaLPS

Parto pretermo

MMPs

Citocinas

Fumo Diabetes

StressObesidade

Doenças Cardiovasculares

AVCDoenças

respiratóriasDiabetes

Fatores desconhecidos

Fatores genéticos

RÖSING et al., 2006

Periodontite

• A periodontite é uma infecção bucal crônica comum e a principal causa de perda de dentes em adultos. É considerada a sexta complicação do diabetes mellitus, mostrando ser um fator de risco para o controle glicêmico.

o Gengiva inchadao Cor avermelhadao Sangramento espontâneo

o Controle glicêmico inadequadoo Abcesso periodontalo Sangramento gengival espontâneoo Gengiva edemaciada / inchada

Diabetes e doença periodontal

• Há uma clara relação entre o grau de hiperglicemia e da severidade da periodontite.

Prevalência de D.P. em diabéticos é maior que em não-diabéticos

Prevalência de diabetes em pacientes periodontais é duas vezes maior que em

pacientes sem periodontite

04

95

92

92

95

03

Avaliação radiográfica

Dados Epidemiológicos

• Dados epidemiológicos confirmam que o diabetes é um fator de risco para periodontite com suscetibilidade aumentada em cerca de três vezes.

A periodontite é altamente prevalente, a forma severa afeta 10-15% dos adultos, com impacto negativo na qualidade de vida.

o Sangramento espontâneoo Presença de puso Gengiva inchadao Queixa de halitose

Periodontite x Diabetes

• Atualmente, há um alerta na relação entre o diabetes e a periodontite, pois não só o diabetes é um fator de risco para periodontite, mas também a periodontite pode ter um efeito negativo sobre o controle da glicemia, sendo uma relação de “duas vias”.

periodontite diabetes

Área estimada do epitélio da bolsa em contato com o biofilme, em um paciente com periodontite de moderada a severa, correspondendo a 72 cm2.

Periodontite x Diabetes

• Assim, a atuação clínica da equipe de saúde precisa estar atenta na avaliação dos sintomas indicativos de periodontite e gengivite para que um adequado tratamento seja indicado.

• Observar queixa de:– Sangramento gengival;– Mobilidade dos dentes;– Edema ou inchaço;– Dor na gengiva;– Halitose.

Considerações finais• A terapia periodontal em pacientes com diabetes

está associada com melhorias no controle glicêmico ,o que pode ser clinicamente relevante na gestão da diabetes;

• A saúde bucal deve ser promovida em pessoas com diabetes como um componente integrante do controle da saúde como um todo;

• O autocuidado de higienização dos dentes diariamente é importante;

• Uma colaboração mais estreita entre as equipes de saúde é necessário para a gestão conjunta de pessoas com diabetes e periodontite.

• Nery, CP Diabetes e relação com as doenças periodontais. Revista Perio News, 2008, 2 (3): 178-83.

– http://www.perionews.com.br/materia-capa/Perio-mat-v.2-n.3.pdf

• Silva-Boghossian C. et al., Relação entre o tratamento periodonta e o controle metabólico do Diabete Mellitus - Revisão de Literatura. Revista de Periodontia, 2009, v19 (3): 20-25.

– http://www.revistasobrape.com.br/arquivos/set_2009/artigo3.pdf

• Monteiro AM et al., interrelação doença periodontal Diabetes Mellitus: uma análise crítica. Rev Inst Ciencia Saúde 2006, 24(3): 223-30.

– http://www.unip.br/comunicacao/publicacoes/ics/edicoes/2006/03_jul_set/V24_N3_2006_p223-230.pdf

• Novaes Júnior AB, et al., Inter- relação doença periodontal Diabetes Mellitus. Revista de Periodontia,2007, 17(2): 39-44.

– http://www.revistasobrape.com.br/arquivos/edicao_atual/ed_junho_07.pdf

Referências: