Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do...
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Simpósio de Cuidados Paliativos para os Institutos e Hospitais Federais do Rio de Janeiro
Cuidados Paliativos - construindo uma rede Agosto 2012
Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil
Cláudia Naylor
Hospital do Câncer IV
Unidade de Cuidados Paliativos - INCA
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(International Observatory on End of life Care – Lancaster University UK, 2009)
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(World Bank – income groups, 2010)
Mapeando países por “grupo de renda”
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Economist Intelligence Unit
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Economist Intelligence Unit
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• Países em desenvolvimento (LMIC group)
• 83% da população mundial • 2/3 novos casos de câncer
• envelhecimento da população
• estilo de vida e comportamento (consumo de tabaco, dietas, redução da atividade
física...) • aumento no fumo: 63% dos novos casos de câncer no mundo
• manutenção de riscos pré-existentes
• câncer de colo de útero(HPV): 89% dos novos casos de câncer no mundo
• pobreza
• acesso ao sistema de saúde
• diagnóstico em estágio avançado
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(World Health Statistics Quarterly, 1990
The World Bank Health Sector Priorities Review, 1991
Economist Intelligence Unit, 2009)
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Estadimento dos casos de câncer ao diagnóstico, no Brasil- 2010
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Intervalo: diagnóstico e tratamento, no Brasil- 2010
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• Desafios • Feridas tumorais– 27%
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(INCA, 2012)
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• Desafios • Pobreza
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• Países em desenvolvimento (LMIC group)
• 83% população mundial
• 2/3 novos casos de câncer
• 70% mortes por câncer
• 9% consumo mundial de opióides
• 5% recursos mundiais para o controle de câncer • 0.2% - África
Milhões de pessoas morrendo em grande sorimento (grande e prevenível sofrimento)
Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil
(World Health Statistics Quarterly, 1990
The World Bank Health Sector Priorities Review, 1991
Pain Policy Studies Group – University of Wisconsin, 2010 Global Task Force on Expanded Access to Cancer Care and Control in Developing Countries, 2010)
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Consumo mundial de opióide (morphine mg/capita)
1991 2009
(Pain Policy Studies Group – University of Wisconsin, 2010)
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(Pain Policy Studies Group – University of Wisconsin, 2010)
Global Opioid Consumption (morphine mg/capita) - 2009
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Economist Intelligence Unit
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Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil
• 245 artigos identificados • 25% publicados por 1º autor de países de alta renda • 46% publicados por autores de alta-média renda
• Brasil – 9% • India, África do Sul– 8.6% • Argentina – 6.1% • Turquia – 4.9%
(Pastrana T et al. J Pain Symptom Manag, 2010)
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WHO triângulo de Medidas para Fundação e Organização de Cuidados Paliativos - 1990
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Políticas Nacionais para Cuidados Paliativos no “Mundo em Desenvolvimento”
• Botswana
• Chile
• Colombia
• Costa Rica
• Croácia
• Cuba
• Republica Dominicana
• Mongólia
• Eslovênia
• África do Sul
• Uganda
• Zimbabwe
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Região Norte Brasilia
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Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil
Rio de Janeiro São Paulo Pantanal
Nordeste
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Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil
• 90 participantes
• 5 regiões do Brasil • grupos de trabalho
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Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil
WHO triângulo de Medidas para Fundação e Organização de Cuidados Paliativos - 1990
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• Brasil - Portaria 859: Novembro 2002
• Disponibilidade de Opióide: Codeina, Morfina, Metadona
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Cuidados Paliativos: Panorama Mundial e do Brasil
WHO triângulo de Medidas para Fundação e Organização de Cuidados Paliativos - 1990
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Medicina Paliativa no Brasil – sub especialidade Out. 2011
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Reconhecimento da Especialidade
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Local Reconhecimento Ano
UK subspecialty 1987
Polônia full specialty 1999
Romania subspecialty 1999
Australia chapter Pal. Med. 2000
Taiwan full specialty 2000
Nova Zelândia subspecialty 2001
EUA subspecialty 2006
Brasil sub especialidade 2011
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C. Naylor e E. Bruera México / Brasil / Cuba
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INCA do Brasil – Unidades Hospitalares
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•The Economist
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Brasil é antepenúltimo em ranking de qualidade de morte Segundo a pesquisa, no entanto, um aumento na disponibilidade de tratamento paliativo – principalmente realizado em casa ou pela comunidade - reduz gastos em saúde associados a internação em hospitais e tratamentos de emergência.
(BBC, 14/07/2010)
• The Economist
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