Desenvolvimento e Validação de Uma Aparencia e Melhorar o Desempenho Cronograma Uso de Drogas

16/02/2015 Desenvolvimento e Validação de uma aparencia e melhorar o Desempenho cronograma Uso de drogas

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ResumoPalavras-chave1. Introdução2. Material e métodos3. Resultados4. DiscussãoPapel das Fontes de FinanciamentoContribuintesConflito de interessesAgradecimentosReferências

As figuras e tabelas

Tabela 1Tabela 2Tabela 3Tabela 4Tabela 5

EVENTOS VOCÊ PODE ESTARINTERESSADO EM

22 Anual Internacional "Estresse eComportamento" Neurociência eBiopsiquiatria Conferência

1619 maio 2015

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Dresden, Alemanha

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1922 novembro 2015

Cochin, na Índia

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doi: 10.1016 / j.addbeh.2011.05.002

Comportamentos de dependênciaVolume 36, Issue 10 , outubro de 2011, Pages 949-958

Desenvolvimento e validação de a aparência e melhorar o desempenhode drogas uso cronograma ☆

Tom Hildebrandt um , , , James W. Langenbucher b ,Justine Karmin Lai um ,Katharine L. Loeb um ,EricHollander c

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ResumoAparência-e-para melhorar o desempenho de drogas (APED) uso é uma forma de uso de drogas queinclui o uso de uma ampla gama de substâncias como esteróides anabólicos androgênicos (AAS) ecomportamentos associados, incluindo o exercício intenso e controle dietético. Até o momento, não hámedidas confiáveis ou válidas dos recursos básicos do uso APED. O presente estudo descreve odesenvolvimento e avaliação psicométrica da aparência e desempenho Enhancing Uso de DrogasAgenda (APEDUS), que é uma entrevista semi-estruturado para avaliar o espectro de uso de drogas erecursos relacionados de uso APED. Oitenta e cinco atuais APED usando homens e mulheres (tendoutilizado um APED ilícito no ano passado e planejando usar um APED ilícito no futuro) completaram oAPEDUS e medidas de validade convergente e divergente. Concordância entre avaliadores,confiabilidade da escala, de uma semana a confiabilidade teste-reteste, validade convergente edivergente, e validade de construto foram avaliadas para cada uma das escalas APEDUS. O APEDUS éuma entrevista modular com 10 seções destinadas a avaliar os fenômenos não-medicamentosas núcleo eassociado ao uso de APED. Todas as balanças e itens individuais demonstrou alta concordância entreavaliadores e confiabilidade. Escalas individuais significativamente correlacionada com medidasconvergentes (diagnósticos do DSM-IV, agressividade, impulsividade, distúrbio alimentar Patologia) eforam não correlacionadas com uma medida da conveniência social. Subescala APEDUS também forammedidas precisas de dependência AAS. O APEDUS é uma medida válida e confiável e de fenômenosAPED e uma medida precisa da patologia núcleo associado ao uso APED. Problemas com a avaliar o usoAPED são considerados e futuras pesquisas é considerada.

Os destaques da pesquisa

► O APEDUS é a primeira avaliação padronizada do fenômeno APED. ► O APEDUS tem forte evidênciapara entre avaliadores e teste-reteste. ► O APEDUS é uma medida sensível e específico de dependênciade esteróides anabolizantes. ► As sub-escalas APEDUS têm forte validade convergente e divergente. ►APED usuários são auto-repórteres precisas sobre as APEDs que eles usam.

Palavras-chaveAnabólicos androgênicos esteróides ;Uso polysubstance ;Imagem perturbação do corpo ;Exercíciocompulsivo ;Psychometrics ;Aparência e melhorando o desempenho do uso de drogas

1. IntroduçãoO objetivo deste estudo é descrever o desenvolvimento inicial e propriedades psicométricas da aparênciae desempenho Enhancing Uso de Drogas Agenda (APEDUS), uma entrevista semi-estruturado paraavaliar as características e fenômenos clínicos-chave associados ao uso APED. Os APEDs geralmentesão discutidos sob a rubrica de esteróide anabólico-androgênicos (EAA) uso ou no contexto de atletasbatota cujo uso APED varia de acordo com as demandas do esporte e sempre em mudança necessidadede evitar a detecção ( Bahrke e Yesalis de 2004 , Kazlauskas, 2010 e Millman e Ross, 2003 ). Os dadossobre EAA humanos ou APEDs são escassos e limitada a um pequeno número de estudos de campo (porexemplo, Bahrke et al., 1992 , Copeland et al., 2000 , Evans, 1997 , Kanayama et al., 2009d , Kanayama etal., 2009e , Lindstrom et al., 1990 , Midgley et al., 2001 e papa e Katz, 1994 ) e, mais recentemente, váriosestudos amostrais realizadas através da internet ( Hildebrandt et al., 2007 , Parkinson e Evans, 2006 e Perry et al. de 2005 ), que sugerem que o uso APED é heterogénea, mas unificada pelos objetivos comunsde melhoria da aparência ou o desempenho atlético / ocupacional. Há um número de recursos básicosrelacionados com a droga que evoluíram a partir desta pesquisa, mas ainda há pouca padronização dosfenômenos ou relacionado à base de drogas, tais como distúrbio da imagem corporal, controle da dieta, ouexercício. Essa limitação torna a comparação entre os estudos difícil e diminuiu as tentativas de

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desenvolver uma nosologia abrangente e válido para uso APED. O APEDUS fornece uma avaliaçãoabrangente dessas características principais.

1.1. A estrutura conceitual de uso APED

A fenomenologia da utilização APED foi visto por várias estruturas conceituais diferentes. O mais comumdesses quadros é o modelo clássico abuso-dependência AAS da dependência de drogas, que refere-se apatologia primária baseada em drogas com a capacidade de AAS para seqüestrar o sistema de motivaçãoe recompensa ( Wood, 2008 ). Além disso, este quadro vício baseia-se tolerância e síndromes deabstinência observáveis e definíveis ( Brower et al., 1991 , Brower et al., 1990 e Kashkin e Kleber, 1989 ),que são fundamentais para a definição de transtornos por uso de substância (SUDS). No entanto, estessintomas, bem como outros recursos de diagnóstico (por exemplo, perturbações no funcionamentoocupacional, tempo excessivo gasto com ou em recuperação de efeitos de drogas) do TUSP não mapearbem sobre o fenômeno do uso AAS, por várias razões. Especificamente, AAS não tem uma síndrome deintoxicação definível, as preocupações e comportamentos compulsivos são expressas nos domínios daimagem corporal exercício, controle dietético, e (em oposição à procura de droga), os efeitos agudos daAAS não levar ao comprometimento ocupacional, e o sofrimento associado com a retirada estáessencialmente relacionada com mudanças na aparência externa ou queda no desempenho ( Kanayamaet al., 2009a e Kanayama et al., 2009b ). Uma versão ampliada do modelo de abuso-dependência utilizarecursos associados de exercício e imagem corporal distúrbio compulsivo para aumentar a sua validade (Kanayama et al., 2009a e Kanayama et al., 2009b ), mas mantém a SUD construção datoxicodependência.

Um quadro alternativo inclui o uso de AAS no contexto mais amplo do uso de drogas destinadas a alterar asua aparência ou melhorar o desempenho ocupacional e física ( Hildebrandt et al., 2007 ). Este últimoquadro considera três características fenomenológicas básicos a ser essencial para a prática do usoAPED: (a) distúrbio da imagem corporal, (b) formação e exercício, e (c) controle dietético e é a base parauma abordagem teórica revista que pesa cada domínio igualmente na patologia observada de usar APED( Hildebrandt et ai., 2010b e Hildebrandt et al., 2010a ). Este modelo assume que nenhum dos principaismodelos de uso de AAS (distúrbios alimentares, psicologia do esporte, transtorno de uso de substâncias,ou a imagem de perturbação do corpo) capta adequadamente esta forma complexa de uso de drogas.Inspira-se também a partir dos padrões de consumo de droga observados da maioria dos AAS usuáriosincluídos nos estudos de campo publicados, que sugerem um padrão de uso multi-substância queabrange substâncias ilícitas (por exemplo, hormônios sintéticos, medicamentos de fertilidade,analgésicos, estimulantes prescrição) para mais suplementos nutricionais amplamente disponíveis,pílulas de dieta, e pró-hormônios ( Skarberg, Nyberg, & Engstrom, 2009 ). Este polifarmácia expansivo foimostrado para correlacionar com consequências físicas e psicológicas negativas para uso APED e serpreditivos de intenções para uso a longo prazo ( Hildebrandt et al., 2007 e Hildebrandt et al., 2006a ).Finalmente, o último quadro reconhece o papel do estilo de vida APED nos fenômenos maiores de usoAPED e especificamente o papel da experiência e troca de informações entre os usuários que ocorresobre o uso de drogas e gestão ou prevenção de efeitos colaterais ( Monaghan, 2002 ). O APEDUS éconstruído sobre este quadro teórico maior, que tira da fenomenologia relatado de APED usar em umaabordagem "bottom-up" para a definição e compreensão uso APED.

A abordagem utilizada para a psicopatologia pelo APEDUS também se destina a ser transdiagnostic.Especificamente, as classificações de gravidade para os itens na imagem corporal, exercício, e seçõesalimentares da APEDUS são projetados para capturar variabilidade na desinibição cognitiva oucomportamental, seja compulsivo ou impulsivo na função. Esta abordagem é consistente com a evoluçãoda investigação neurobiológica e fenomenológica unificar ambas as formas compulsivos e impulsivos depsicopatologia ao longo de um continuum ( Fineberg et al., 2010 , Grant e Potenza, 2006 e van denHeuvel et al., 2010 ). Assim, as classificações de gravidade dessas escalas APEDUS baseiam-se nosmodelos clínicos que identificam dificuldade inibir comportamento ou tipos de pensar como patológico,com mais dificuldade de essas formas de inibição refletindo um maior grau de psicopatologia.

1.2. Fenômenos de consumo de drogas do núcleo

Os AAS abranger as hormonas sexuais masculinas sintéticos incluindo a testosterona, nortestosterona eseus derivados ( Shahidi, 2001 ) e são muitas vezes a substância primário num padrão típico de uso ilícitoAPED ( Hildebrandt et al., 2007 ). A característica central do uso APED é o "ciclo" APED, que refere-se aum padrão de duração prevista, dosagem e tipo de droga em que o usuário APED "empilha" destassubstâncias em esforços para maximizar algum resultado funcional ou desejado (por exemplo, o aumentoda musculosidade ou desempenho atlético). Ciclos são muitas vezes seguido de um período derecuperação pós-ciclo, onde os usuários APED permitir a estabilização do seu eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal (HPG). Não é provável que a síndrome de abstinência leve entre os usuários pesados APED ( Kanayama et al., 2009c ) e evidência dos efeitos reforçadores mediada por opiáceos dosandrógenos ( Madeira, 2004 e Madeira, 2008 ). Os aspectos que se reforçam de outras APEDS sãomenos compreendido, e há alguns dados obtidos em animais que sugerem que a AAS interagir comoutras drogas de abuso, como a cocaína ( Martinez-Sanchis, Aragão, e Salvador, 2002 ) e outrosestimulantes ( Kurling, Kanakaapaa, & Seppala de 2008 ) para melhorar suas propriedades de reforço.

Ao longo de um ciclo APED, os utilizadores podem experimentar qualquer um de uma vasta gama deefeitos secundários que variam em gravidade. As análises fatoriais exploratórias de efeitos colateraisentre os usuários experientes APED sugerem uma ampla gama de psicológico, médico, endocrinológica,músculo-esquelético, cardíaco, e os efeitos colaterais sexuais que dizem respeito a substâncias tantoanabolizantes e catabólicos ( Hildebrandt et al., 2007 ). Embora alguns efeitos colaterais são comuns, aprobabilidade de conseqüências graves ou de longo prazo é desconhecido ( Evans, 2004 ), mas é



provável que incluem efeitos cardíacos negativos ( Samenuk et al., 2002 e Urhausen et al., 2004 ) edistúrbios psiquiátricos para alguns usuários APED ( Hall & Chapman, 2005 ). O mais amplamentedescrito dessas conseqüências psiquiátricas é uma elevação na agressão, hostilidade e irritabilidade (Trenton & Currier, 2005 ).

APED usuários também relatam uma série de benefícios exclusivos para uso APED incluindo ganhos deforça e massa muscular, confiança, desejo sexual, capacidade de concentração, ou sentimentos dedominação ( Hartgens e Kuipers, 2004 e Hildebrandt et al., 2006a ). Estas consequências desejadasespelhar motivações auto-relatados de uso do AAS, que também incluem os resultados funcionais, taiscomo o aumento da capacidade de cometer um crime e capacidade de luta ( Copeland et al., 2000 e Petersson et al., 2010 ). A principal utilização de AAS e outros APEDs, no entanto, é para alterações naaparência exterior via a alteração da massa muscular e de gordura corporal. Os dados apoiam em grandeparte a capacidade de AAS e outros anabolizantes, tais como o factor de crescimento semelhante àinsulina (IGF-1) ou a hormona de crescimento humano (HGH) para aumentar a massa muscular e reduzira gordura corporal ( Bhasin et al., 1996 , Birzniece et al., 2010 , Frisch, 1999 , Hoffman et al., 2009 ,Woodhouse et al., 2003 e Woodhouse et al., 2004 ). Os efeitos dos estimulantes ou outras drogas, comohormônios tireoidianos sobre a redução da gordura corporal não estão bem documentados nessapopulação, apesar de certas drogas, como efedrina são conhecidos por terem eficácia para a perda depeso a curto prazo em populações obesas ( Molnar, Torok, Erhardt, & Jeges, 2000 ).

1.3. Características comportamentais e atitudinais centrais

Além estritamente fenômenos relacionados com a droga, o uso APED inclui exercícios e hábitosalimentares que visem atingir o aparecimento ou o desempenho metas específicas. Apesar de poucosdados sistemáticos existe dieta documentar ou padrões de exercício de usuários APED, essas práticassão consideradas essenciais para os efeitos desejados de APEDs. Por exemplo, os usuários APED,particularmente aqueles que são fisiculturistas, muitas vezes cumprem rigorosamente os macronutrientesprescrito e regimes calóricas ( Lambert, Frank & Evans, 2004 ). Entre alguns usuários APED, essaspráticas podem evoluir para um padrão de compulsão alimentar, restrição dietética, e purga semelhanteque a encontrada entre as mulheres com bulimia nervosa ( Goldfield, Blouin, e Woodside, 2006 ). Em umaamostra da comunidade de levantadores de peso do sexo masculino, Hildebrandt, Schlundt,Langenbucher, e Chung (2006b) encontraram evidências de um subgrupo específico com sintomaselevados de compulsão alimentar e purgação que co-ocorreu com as maiores taxas de utilização APEDlegal e ilegal. Assim, o rigoroso controle da dieta e a consequente perda de controle que ocorre duranteepisódios de compulsão são susceptíveis de ser um marcador de patologia entre os usuários APED.

Exercício desempenha um papel fundamental na APED usar, porque é necessário para trazer os efeitosdesejados na aparência externa de um ou desempenho melhorado. Formas patológicas de exercício sãotipicamente definido como compulsivo ou como um tipo de vício comportamental ( De Coverley Veale,1987 , Hauck e Blumenthal, 1992 e Smith e Hale, 2005 ). Os dados da pesquisa sugerem que o exercíciocompulsivo não se correlaciona com distúrbios alimentares e é provável que seja a sua própriacaracterística comportamental único ( Guidi et al., 2009 ). Além disso, o excesso de exercício é conhecidopor ter os seus próprios efeitos diretos sobre o sistema de motivação e recompensa ( Hamer eKarageorghis de 2007 e Mathes et al., 2010 ), possivelmente mediada pela liberação de beta-endorfina (Goldfarb & Jamurtas de 1997 ). Talvez mais importante é a interacção entre o exercício e AAS paraaumentar o valor de reforço de exercício ( Wood, 2002 ). Este último achado sugere que APEDs eexercício podem interagir para perturbar o sistema de motivação e recompensa e aumentar o risco de umasíndrome de dependência APED. Exercício normalmente envolve uma combinação de atividadesaeróbicas e anaeróbicas, dependendo do objetivo específico, a ser halterofilismo atividade mais comum.Os tipos de exercícios utilizados por usuários APED também pode influenciar o tipo de APEDs utilizados.Por exemplo, os fisiculturistas tendem a usar a maior diversidade de APEDs enquanto que levantadoresde peso tendem a usar principalmente AAS ( Hildebrandt et al., 2007 ). Assim, o exercício é um aspectoimportante do estilo de vida do usuário APED que tem influência direta sobre os efeitos de certas APEDs,bem como os tipos de APED utilizados.

A imagem corporal é também um aspecto central dos fenômenos APED. Existem alguns dados quesugerem aumento distúrbio da imagem corporal entre um subconjunto de usuários APED ( Kanayama etal., 2006 e Mangweth et al., 2001 ), particularmente aqueles com distúrbios psiquiátricos específicos,como dismorfia muscular ( Pope, Gruber, Choi, Olivardia , e Philips, 1997 ). As investigações sobre estaconstrução sugerem uma grande variabilidade no grau de satisfação com a aparência. Algumasinvestigações sugerem que os usuários APED têm maior estima corporal ( Hurst et al., 2000 e Pickett etal., 2005 ), enquanto outros dados sugerem que os usuários APED estão mais insatisfeitas com suaaparência ( Blouin e Goldfield, 1995 e Kanayama et al. , 2003 ). O grau de investimento em sua aparênciaparece ser uma característica fundamental do distúrbio da imagem corporal do que aqueles que sãoaltamente investido tendem a relatar o uso mais pesado e mais arriscado APED ( Hildebrandt et al., 2010a). Indicadores comportamentais de imagem perturbação corpo sugerem que o corpo de controle (porexemplo, espelho que olha, flexão) pode ser um correlato particularmente importante da sua utilizaçãoAPED e reflexiva de impairment ( Walker, Anderson, & Hildebrandt, 2009 ). Assim, as formas compulsivosde distúrbio da imagem corporal pode ser particularmente importante para a compreensão de padrõespatológicos de uso APED.

1.4. Contexto social do uso APED

Embora raramente descrito, há um aspecto social importante de utilização APED. Há uma fortecomunidade de indivíduos que apóiam uns aos outros, os seus objectivos para a aparência ou odesempenho, bem como a melhoria da qualidade de vida associada ao uso de APED e práticas



associadas (dieta e exercício). Esta comunidade regula boa parte das informações sobre APEDs e comousá-los entre os usuários APED, muitas vezes fornecendo prevenção secundária de uso APED arriscado (Monaghan, 2002 ). No entanto, os usuários APED permanecem desconfiados da profissão médica e dasua capacidade de fornecer informações precisas sobre APEDs e seus efeitos ( Pope, Kanayama,Ionescu-Pioggia, & Hudson, 2004 ). A desconexão entre médico e APED usando comunidades é provávelque seja uma barreira significativa para os esforços de intervenção, prevenção ou redução de danosnessa população. No entanto, existem poucos dados sistemáticos sobre o contexto social de uso APED.

1.5. Uso APED risco futuro e

Definição dos riscos associados com APEDs é complexo. O consenso emergente de profundidade emrevisões da literatura sugerem que os riscos significativos são susceptíveis de ser associado com o uso alongo prazo de APEDs ( Kanayama, Hudson, e Pope, 2008 ). Este argumento é construído sobre algunsdados epidemiológicos que sugerem maiores taxas de mortes violentas entre os usuários APED (Petersson et al., 2006b e Petersson et al., 2006a ), bem como os dados que sugerem aumento cardíacodesregulação da função ventricular esquerda ( Baggish et al., 2010 ). Há uma alta prevalência de efeitoscolaterais físicos e psiquiátricos leves entre os usuários APED ( Evans, 2004 ) que devem ser tolerados apersistir com o uso APED crônica. É esta persistência, ou investimento no uso de longo prazo de APEDs,que traz os maiores riscos de morbidade e mortalidade. Em particular, a adesão ao uso APED, apesar dasconseqüências físicas, sociais ou colectivas é indicativo do tipo de usuário que está em maior risco desofrer os efeitos mais graves a longo prazo deste tipo de uso de drogas.

2. Material e métodos

2.1. Os participantes

Os participantes foram recrutados em dois locais (Rutgers University e Mount Sinai School of Medicine),através de folhetos de lançamento em academias e lojas de suplementos alimentares, postando emfitness, musculação, e fóruns de discussão de esteróides anabólicos androgênicos, anúncios de jornais esites em geral voluntários para completar um série de avaliações. Os critérios de inclusão (a) uso APEDilícito atual, definida por ter usado um APED ilícito nos últimos 12 meses e planejando usar APEDs ilícitasno futuro e (b) pelo menos 18 anos de idade. Os potenciais participantes foram excluídos se aprovadoquaisquer sintomas de psicose, tal como avaliado pela tela psicótica da entrevista clínica estruturada paraDiagnostic and Statistical Manual (DSM) quarta edição (SCID I; Primeiro, Spitzer, Gibbon, & Williams,2007 ). De 153 contactos, 85 (71 homens e 14 mulheres) foram elegíveis e participaram do estudo. Asprincipais razões para a exclusão não incluiu o uso de um APED que era planos ilegais ou não para usarAPEDs no futuro. Amostra demográfica por site são relatados na Tabela 1 . Todos os participantesreceberam US $ 100 para a sua participação.

Tabela 1.

Resumo dos dados demográficos dos participantes por site de recrutamento.

MSSM ( n = 44) Rutgers ( n = 41)

Idade 41,49 (8,90) uma 23,81 (6,35)

Sexo (por cento do sexo masculino) 70,9% 88,4%

BMI 29,08 (4,91) uma 26,67 (4,06)

Percentual de gordura corporal 13,78% (6,70) 11,05% (7,07)

Renda 79,072 (62,461) um 30.326 (47.902)

Anos de educação 15,30 (2,00) 14,60 (1,38)

Estado civil b

Único 44,2% 90,7%

Divorciado 11,6% -

Separado 9,3% -

Vivendo como casado 7,0% 2,3%

Casado 27,9% 6,7%

Emprego b

Tempo total 67,4% 6,0%

Tempo parcial 23,3% 23,3%

Estudante 2,3% 55,8%

Aposentado 2,3% -

Desempregado 2,3% 4,7%

Inválido - 2,3%

Raça / etnia b

Branco 42,5% 67,4%

Africano-americano ou Negro 15,0% 16,3%

Indiano ou do Alasca nativo americano 2,5% -

Asiático 2,5% 11,6%

Hispânico ou Latino 37,5% 4,7%

Orientação sexual

Principalmente heterossexual 74,4% 90,7%



um

b

Principalmente homossexual 18,6% 4,7%

Bissexual 7,0% 4,7%

Note. MSSM = Mount Sinai School of Medicine. Média e desvio padrão relatado para variáveis contínuas.

A análise de variância significativa em p <0,001.

Qui-quadrado significativo a p <0,001.

2.2. As entrevistas semi-estruturadas

2.2.1. Aparência e melhorar o desempenho Uso de Drogas Programação

Foram aprovadas e expandiu com base em uma medida on-line usado em estudos anteriores (artigospara o APEDUS Hildebrandt et al., 2006a e Hildebrandt et al., 2007 ). Durante estes estudos anteriores,os dois primeiros autores "(TH e JWL) provocou feedback da comunidade APED via discussões abertasassociadas à medida online. Temas deste feedback e dados empíricos foram usados para identificar osdomínios relevantes da experiência e aspectos específicos do estilo de vida APED que foram relevantespara o uso regular APED. Por conseguinte, os autores gerado conjuntos de itens de desenho a partirdesses dados e da pesquisa qualitativa e observacional publicado sobre o uso APED (eg Copeland et al.,2000 e Monaghan, 2002 ). Os itens foram, então, compartilhou com os autores restantes (KL e EH) para avalidade de conteúdo e garantir a coerência com a abordagem desejada de escalar gravidade ao longo deum continuum de desinibição cognitivo e comportamental. Seis entrevistas-piloto foram então realizadascom usuários atuais APED por TH e JWL com o feedback dos entrevistados incorporadas em uma versãofinal para avaliação formal.

Há 10 seções independentes ea versão final da entrevista está disponível gratuitamente para download 2resume as seções e seu conteúdo. Cada módulo é concebido para ser usado de forma independente, demodo que o instrumento pode ser adaptado para objectivos específicos de estudo. A entrevista utilizavários formatos de resposta diferentes, incluindo 7 pontos escalas ordinais para a gravidade ou frequênciaratings com esses itens referenciados para os últimos 28 dias. Outros itens são registados como presençaou ausência de dados e descritivos gravados especificamente para doses de droga. Para ajudar na coletade informações, o APEDUS invoca quatro apêndices que são compartilhados com o entrevistado paraidentificar efeitos colaterais (on-ciclo e pós-ciclo), bem como os tipos de APEDs (Ciclo específicos eacessórios). Ao atualizar periodicamente estes apêndices, a APEDUS pode ser adaptado para o mercadoem evolução APED sem alterar a estrutura do instrumento de base. As instruções de pontuação pode serencontrada na introdução à APEDUS.

Tabela 2.

O sumário dos módulos APEDUS e conteúdo.

Módulo

Número

Module

Número

de itens Conteúdo

Antecedentes e

demografia

32 Informações básicas sobre antropometria, idade, ocupação, renda, status de

relacionamento, sexualidade, estado de saúde e risco familiar e envolvimento dos

serviços de saúde

História Formação

e Identidade

(Compulsivo

Exercício

subscale)

EU 15 Informações básicas sobre o investimento, o tipo, quantidade e frequência do

exercício e sua história. Ele inclui um sub-escala de 10 itens que mede o grau em

que um está preocupado com o exercício, é compulsivo ou fora de controle de

exercício, e é sensível às propriedades de recompensa do exercício.

Dietary História e

Práticas (subscale

controle dietético)

II 19 Informações básicas sobre as práticas alimentares, controle de macronutrientes,

e história de dieta. A 12 itens controle dietético medidas subescala preocupação

com a dieta ou comida, natureza compulsiva ou perfeccionista de regras e

controle da dieta e perda de controle sobre a alimentação ou a sensibilidade para

propriedades de recompensa de alimentos.

Imagem corporal e

aparência de

Controle (Body

Disturbance

Imagem subscale)

III 11 Informações básicas sobre o investimento na aparência ou no controle do corpo.

Medidas preocupação, avaliação corporal compulsivo, perda de controle sobre o

comportamento controlar a aparência e sentimentos positivos associados com a

aparência

Suplementos

nutricionais e

utilização pró-

hormônio

IV 33 Informações básicas sobre a história, os tipos e as influências sobre a escolha de

usar substâncias. Categoriza em suplementos, queimadores de gordura, e pró-

hormônios

Primeiro ciclo

APED

V 35 um Informações sobre a idade e as influências sobre o início do ciclo, substâncias

específicas utilizadas e sua dosagem, duração e doses máximas. As mudanças

físicas e psicológicas, benefícios e efeitos colaterais (on-ciclo e pós-ciclo) do ciclo

de APED, bem como a satisfação com efeitos do ciclo

Mais recente ciclo

de corrente /

APED

VI 38 um Informações sobre o início do ciclo, o estado atual ciclo, e tempo de conclusão de

ciclo. Mesmas perguntas sobre ciclo APED referenciado como é consultado no

Módulo V

As opções da tabela

http://www.mssm.edu/research/programs/appearance-and-performance-enhancing-drug-program/measures



um

Ciclo APED Usual VII 5 a Informações sobre o número de ciclos e duração entre os ciclos, fontes comuns

de influência, e um resumo dos tipos de substâncias utilizadas durante um ciclo

de APED

Contexto social do

uso APED

VIII 7 Informações sobre o grau em um está ligado a uma comunidade de usuários

APED e depende deles para obter informações e APEDs origem.

Risco e Uso

Futuro

IX 15 Informações sobre o investimento em APEDs sobre outros tipos de drogas ou

continuada utilizado apesar experimentando certos tipos de conseqüências do

uso APED

Note. APEDUS = Aparência e melhorar o desempenho Uso de Drogas agendamento.

Apêndices utilizados em conjunto com a entrevista facilitar responder precisas.

Todos os entrevistadores (dois em cada local com, pelo menos, um mestrado) recebeu 16 h valor detreinamento sobre o APEDUS pelos autores (TH e JWL). Esta formação incluído (a) visão geral do estilode entrevista técnica e, (b) informação didático sobre APEDs, (c) a discussão do conteúdo do itemAPEDUS e estrutura, (d) dramatizações de entrevistas APEDUS e populações (e) a resolução deproblemas e especiais ou circunstâncias. Todos os entrevistadores foram obrigados a co-rate umAPEDUS conduzida por um dos autores sobre um assunto piloto e chegar> acordo de 90% em todas asavaliações. Itens onde divergência ocorreu foram discutidos até resolvido. Os entrevistadores foram entãoobservado por um dos autores, com o mesmo padrão de acordo antes do entrevistador foi capaz derealizar entrevistas independentes. Aleatoriamente, os autores ouviu entrevistas gravadas e forneceramfeedback durante todo o período de duração do estudo. Acordo entre autores e avaliadoresindependentes nunca foi inferior a 90%.

2.2.2. SCID-I abuso / dependência e módulos de transtorno do controle dos impulsos ( Primeiro etal., 2007 )

Os entrevistadores foram treinados sobre a SCID-I e teve de atingir 90% de concordância com o PIs antesde realizar de forma independente avaliações. A SCID demonstrou excelente confiabilidade e validadepara o uso da substância em outras amostras ( Segal, Hersen, & Van Hasselt, 1994 ). Lifetime AAS abusoe dependência foram investigados usando a estrita observância dos critérios de SCID existentes. Oscritérios recomendados pela Kanayama et al. (2009b) para a dependência de AAS não estavamdisponíveis no momento do estudo, assim APED foi usada como a categoria de drogas com SCID-I regrasde pontuação empregados.

2.2.3. Yale-Brown Compulsivo Obsessivo-Disorder Scale-Dismórfico Corporal (TDC-YBOCS; .Philips et al, 1997 )

O YBOCS-BDD é uma de 12 itens entrevista semi-estruturada, que mede a gravidade das obsessõesrelacionadas com o corpo, compulsões e rituais e resulta em um escore total de gravidade do sintoma paraBDD. Os escores variam de 0 a 48, com uma pontuação de> 12 é considerado para representar aquelescom BDD clinicamente significativa ( Philips et al., 1997 ) e é considerada a escala de avaliação padrão-ouro para os sintomas de BDD ( Cororve & Gleaves de 2001 ).

2.3. Os questionários de auto-relato

2.3.1. Symptom Checklist-Revised-90 (SCL-90-R; Derogatis, 1977 )

O SCL-90 é uma medida amplamente utilizada de psicopatologia com escores que variam de 0 a 360 edezenas de acima de 60 sendo considerado no intervalo patológico. Embora existam sub-escalas, foiutilizado o escore total como uma medida global da psicopatologia global e comprometimento. Coeficientealpha para a pontuação total nesta amostra foi de α = 0,98.

2.3.2. Muscle Dysmorphic Disorder Inventory (MDDI; Hildebrandt, Langenbucher, & Schlundt de2004 )

O MDDI é uma medida de 13 itens do distúrbio da imagem corporal e é composto por três sub-escalas(aparência intolerância, desejo de tamanho, e comprometimento funcional) e uma pontuação total. Aescala de comprometimento funcional avalia o grau em que as práticas de exercício de um indivíduointerfere com o funcionamento social e ocupacional. O coeficiente de alfa para o escore total e funcionalsubscale Impairment na amostra do estudo foram α = 0,92 e 0,94, respectivamente.

2.3.3. Corpo Verificando Questionnaire (BCQ; Reas, Whisenhunt, Netemeyer, & Williamson, 2002 )e Corpo Masculino Verificando Questionnaire (MBCQ; Hildebrandt, Walker, Alfano, Delinsky, eBannon de 2009 )

O BCQ e MBCQ medir a freqüência de avaliação corporal e verificar em corpo feminino (BCQ; 23 itens) emasculino (MBCQ; 16-itens) padrões específicos ao longo das últimas duas semanas e foram projetadospara ser usados em conjunto com os formatos de resposta equivalentes. Ambas as medidas têmsubescalas específicos e pontuações em escala global, o último dos quais foram utilizados no estudoatual. Os alphas coeficiente de pontuação na escala globais no estudo atual foram α = 0,95 e α = 0,96,respectivamente.

2.3.4. Eating Disorder Examination-Questionnaire (EDE-Q; Fairburn & Beglin de 1994 )




A EDE-Q é de 41 itens de auto-relato medida do comportamento do núcleo (por exemplo, episódiosbulímicos objetivas, vómitos episódios) e atitudinais (ou seja, o Shape interesse, interesse Peso, ComerConcern, e Restraint) sintomas entre aqueles com transtornos alimentares sobre Nos últimos 28 dias. Apontuação na Escala Global é usado para gravidade geral índice de sintomas transtorno alimentar efornece uma faixa de 0 a 6, com 4 representa um corte clínica para transtornos alimentares patologia. Apreocupação e contenção Comendo subescalas foram utilizados para avaliar a validade convergente daDietary História e Práticas subscale do APEDUS. Os forma e do peso subescalas foram utilizados paraavaliar a validade convergente da imagem corporal e aparência de controle sub-escalas do APEDUS.Alphas Coeficiente na amostra atual foram 0,82, 0,72, 0,73 e 0,84 para a Concern Forma, Concern Peso,Comer Concern, e sub-escalas de retenção, respectivamente, e 0,92 para a escala global.

2.3.5. Buss-Perry Agressão Questionnaire (BPAQ; Buss & Perry, 1992 )

O BPAQ é um questionário de 29 itens que mede sua experiência global de atitudes e comportamentosagressivos. Escores mais altos refletem atitudes mais agressivas e comportamentos sem cortes clínicospara psicopatologia. Há quatro subescalas (agressão física, agressão verbal, raiva e hostilidade) e umapontuação global. Coeficiente alpha para o escore total na amostra atual foi α = 0,93. A pontuação BPAQ-total foram usados para medir a validade convergente das escalas de efeito colateral APEDUS.

2.3.6. Baratt Impulsividade Scale (BIS-11; Patton, Stanford, e Barratt, 1995 )

O BIS é uma medida característica de 30 itens de impulsividade composto de seis fatores de primeiraordem e três fatores de segunda ordem. Um escore global composta da soma de cada um dos seis fatoresde primeira ordem foi utilizada como medida de validade convergente para as escalas de efeito colateralda APEDUS. Escores mais altos refletem mais impulsividade e coeficiente alfa para o estudo atual foi α =0,79.

2.3.7. Escala de Ajustamento-Work Social (wsas; Weissman & Bothwell, 1976 )

O wsas é uma medida de auto-relato 5 itens que avalia o grau em que os sintomas interferem com ofuncionamento papel ocupacional. Escores mais altos refletem maiores níveis de imparidade. O wsas foiusado como uma medida de validade convergente para as sub-escalas efeito colateral da APEDUS.Coeficiente alpha para a amostra atual foi α = 0,89.

2.3.8. Marlowe-Crowne social Scale Desirability (EDSMC; Crowne & Marlowe, 1960 )

O EDSMC é uma medida de 33 itens de conveniência social conceituada como a necessidade deaprovação ou aceitação social. Escores mais altos refletem um maior desejo de ser aceito e aprovado pelasociedade. O EDSMC foi usado como uma medida de validade divergente ea pontuação Kuder-Richardson-20 foi 0,91.

2.4. As medidas antropométricas e de doping

Altura, obtido por estadiômetro, peso em quilos por balança digital, e percentual de gordura corporal(calipers corporais, três pontos) foram coletadas para cada participante. Índice de massa corporal (BMI)foi calculado como uma medida da dimensão global. Dezasseis participantes foram escolhidosaleatoriamente para fornecer uma amostra de urina (50 ml), que foram armazenadas a 4 ° C até à análisepor APEDs específicas, utilizando cromatografia em fase gasosa e espectrometria de massa (Anti-Dopagem Research, Inc .; Los Angeles, EUA).

2.5. Concepção e análises

Os participantes preencheram avaliações com uma subamostra selecionados aleatoriamente ( n = 16),recebendo a análise de urina para verificar validade do auto-relato e ( n = 21) para completar um segundoAPEDUS de uma semana mais tarde ( M = 1,26 DP = 1,04) semanas mais tarde por um entrevistadorcego. Entrevistas APEDUS foram gravadas em áudio e codificadas por cegos, avaliadores treinados paraconfiabilidade entre avaliadores. Coeficientes de confiabilidade [alpha Coeficiente ( α ), κ , coeficiente decorrelação intraclasse (ICC), ou Kuder-Richardson-20 (KR-20)] foram calculados para os itens da escala epara a pontuação total de cada módulo. Índices de confiabilidade item individual estão disponíveismediante solicitação e intervalos para confiabilidade artigo APEDUS são relatados. Coeficientes kappa ( κ) foram calculados para avaliar a precisão dos específica de auto-relato APED. Para aqueles querelataram uso APED atual, o acordo estava presente, se os resultados da análise da urina incluiumetabólitos específicos de drogas ou de provas da droga auto-relatados no relatório do laboratório. Paraaqueles que relataram nenhum uso atual, o acordo estava presente, se não havia nenhuma evidência deAPED usar na amostra de urina.

Para cada uma das sub-escalas APEDUS (História Formação e Identidade, Dietary História e Práticas,imagem corporal e aparência de controle, contexto social do uso APED, e de Risco e Uso Futuro),assumimos um item de unidimensional dentro de cada módulo. Certos itens dentro de cada módulo foramconsideradas descritivo e não faz parte do respectivo piscina item da escala. Esses itens incluídosinformações sobre idade de início para comportamentos específicos ou informações descritivas sobretipos de comportamento (por exemplo, a abordagem de dieta, tipo de exercício). O tamanho da amostranão previa fator exploratório analisa, por isso foram realizados testes preliminares de dimensionalidade.Cada sub-escala módulo foi submetido a análise fatorial confirmatória para avaliar o ajuste de um modeloúnico fator e estes resultados estão disponíveis a partir do primeiro autor. Cada sub-escala teve um errode quadrático médio de aproximação> 0,08 fornecendo alguma evidência para a sua validade comodimensões individuais.



A validade de construto foi estabelecida pela análise da relação entre APEDUS módulos de uso de drogase diagnósticos SCID. Em particular, APED usar comportamento foi correlacionado com critérios dedependência AAS para determinar se os que relataram maior exposição a APEDs e padrões de utilizaçãomais intensa (ou seja, doses mais elevadas, maior duração, mais substâncias, e mais efeitos colaterais)tiveram maior probabilidade de critérios de reuniões para dependência AAS. A sensibilidade,especificidade, e característica operador receptor (ROC) curvas ( Greiner et al., 2000 e Linden, 2006 )foram utilizados para avaliar a capacidade de cada sub-escala para identificar utilização APEDproblemático. A área sob a curva (AUC) foi utilizado para proporcionar uma medida da precisão global decada sub-escala derivada da análise da curva ROC. A relação entre subescalas APEDUS e outrasmedidas convergentes examinada através de análises de regressão múltipla, com dados demográficos(idade, educação, renda, estado civil e situação de emprego) como co-variáveis.

3. Resultados

3.1. Descrição da amostra e os padrões de consumo de drogas

A amostra relataram se exercitar M = 19,01 (DP = 6,33) dias por mês e M = 1,45 (DP = 0,87) horas por diade exercício. Eles começaram regularmente exercício (ou seja, mais dias do que não há pelo menos seismeses) com idade M = 15,48 (DP = 7,16). O exercício teve como objetivo um pouco mais para a massa doedifício, o poder ou a força de resistência ou a saúde cardiovascular ( M = 3,51; DP = 2,23; 0-6 faixa deescala de uso exclusivo dos exercícios de resistência para uso exclusivo de construção de massa ouexercício de força; 3 = a confiança equivalente em exercício cardiovascular contra construção de massa,poder ou força). As primeiras tentativas formais em controlar dieta começou na idade M = 20,44 (DP =8,62) e os participantes relataram que adere a uma dieta específica M = 21,60 (DP = 9,77) dias durante omês passado. Os participantes descreveram a sua abordagem para o controle da dieta ao longo do mêspassado, destinado principalmente a manter o equilíbrio energético através do controle calórico ( M =2,64; DP = 1,76; 0-6 gama escala de "extrema subconsumo" para "extrema consumo excessivo" decalorias; 3 = "equilíbrio de energia"), com o controle de macronutrientes notável ( M = 3,51; DP = 2,19; 0-6gama escala de "nenhum controle de macronutrientes" para "uso exclusivo de conteúdo demacronutrientes" para tomar decisões sobre alimentos; 3 = "confiança equivalente em macronutrientes eoutros aspectos da comida ").

As informações descritivas sobre os padrões de uso APED é relatada em A Tabela 3 . A APED ilícita maisusada foi "D-Bol" ou methoandrostenolone (19,7%), com um total de 39 APEDs ilícitas diferentesendossados durante o primeiro ciclo. Para o ciclo mais recente, a APED ilícita mais vulgarmente usadotambém era methoandrostenolone (13,9%), com um total de 42 diferentes APEDs ilícitas aprovadosdurante o ciclo mais recente. Em sua vida APED uso, participantes apoiaram ter usado 59 substânciasdiferentes com o methoandrostenolone ser mais comum (19,7%), seguido por "Deca" ou decanoatenandralone (18,0%), Anavar ou oxandralone (16,4%), e "EQ" ou undecylenate boldenona (16,4%).Nolvadex ou citrato tomaxofine, uma substância utilizada para prevenir ou tratar a ginecomastia, foi adroga auxiliar mais vulgarmente utilizado durante o primeiro ciclo (17,9%), ciclo mais recente (18,0%), etempo de vida (42,9%).

Tabela 3.

Resumo da APED usar fenômenos.

Primeiro ciclo APED

/ Ciclo mais recente

corrente

Ciclo APED

Usual

Idade 26.75 (9.82)

Influência primária Amigo 54,7% ou

familiar

78,1% independente 72,1%

independente

Efeitos sobre-ciclo laterais

Efeitos colaterais físicos .24 (.25) .24 (.34)

Efeitos colaterais sexuais .13 (.19) .18 (.30)

Efeitos humor e afeto .41 (.52) .47 (.68)

Efeitos cognitivos .17 (.41) .09 (.23)

Alterações indesejadas em aparência .05 (.10) .06 (.11)

Conseqüências médicas .04 (.09) .05 (.11)

Efeitos colaterais relacionados a administração .05 (.13) .05 (.14)

Pós efeitos secundários ciclo .27 (.40) .23 (.31)

Número de APEDs ilícitas 1,77 (1,28) 2,15 (1,90)

Auxiliares drogas 1,44 (0,87) 2,07 (1,55)

Os suplementos nutricionais (geral) 78,4%

Os suplementos nutricionais (queima de gordura /

resistência)

34,3%

Suplementos Nutricionais (prohormones) 27,9%

Benefícios 2,00 (0,95) 1,70 (0,97)

A duração do ciclo em dias 68,82 (68,45)

Dose média de AAS mg / semana 417,58 (902,81) 821,81 (1244,74)

Aumentar a força 57,94% (111,35) 31,37% (32,94)

Mudança de peso 16,25 (60,44) 8,07 (11,51)



um

um

Percentual de gordura corporal 11,90 (5,55) 14,83 (8,26)

Os custos de ciclo 200,00 a (2.834,32) 200,00 a (2.683,57)

Número de ciclos 11,90 (24,25)

Semanas entre ciclos 13,53 (24,56)

Note. APED = Aparência e reforçar o Uso de Drogas Performance.

Mediano apresentado.

3.2. APEDUS entre avaliadores, de teste e reteste, e confiabilidade da escala

Tabela 4 resume coeficientes de confiabilidade para os itens e escalas incluídos dentro de cada módulo.Altos coeficientes de correlação interclasse indicar as entrevistas podem ser confiabilidade avaliado porentrevistadores treinados (ICC = ,86-,96; κ = 0,74-1,0). Itens de cada módulo e pontuação na escalatambém demonstrou estabilidade durante um curto período, mesmo com cegos entrevistadores deacompanhamento no segundo momento. Além disso, as medidas de consistência sugeriu itens da escalainternos foram altamente inter-correlacionadas ( α = ,72-,93). Não havia nenhuma evidência de que aeliminação de qualquer item único melhoraria significativamente a confiabilidade da escala para qualqueruma das escalas. Itens descritivas (por exemplo, a idade do primeiro exercício regular, idade da primeiratentativa de controle dietético) também se manteve estável ao longo do tempo, sugerindo a informaçãodescritiva reuniu também é confiável.

Tabela 4.

Resumo dos coeficientes de confiabilidade para os módulos APEDUS.

Módulo

α

Confiabilidade entre

avaliadores

A confiabilidade teste-

reteste

Escala Itens Escala Itens

Antecedentes e demografia 0,89-1,0 0,91-1,0

História Formação e Identidade (Compulsivo Exercício

subscale)

.88 .81 0,76-1,0 0,83 0,79-1,0

Dietary História e Práticas (subscale controle dietético) 0,84 .88 0,82-1,0 .81 0,76-1,0

Imagem corporal e aparência de controle .89 0,84 0,79-0,10 .89 0,77-1,0

Suplementos nutricionais e utilização pró-hormônio

Suplementos 0,94-1,0 0,82-1,0

Over-the-counter queimadores de gordura 0,94-1,0 0,84-1,0

Prohormones 0,96-1,0 0,85-1,0

Primeiro ciclo APED

Benefícios 0,87 .95 0,90-1,0 .88 0,82-1,0

Efeitos colaterais físicos .79 0,91 0,69-1,0 0,77 0,70-1,0

Efeitos colaterais cognitivos .69 .90 0,80-1,0 .79 0,70-1,0

Efeitos colaterais sexuais .88 0,94 0,88-1,0 0,84 0,76-1,0

Mood e afetar efeitos colaterais 0,91 .92 0,89-1,0 .85 0,74-1,0

Alterações indesejadas em aparência .88 .96 0,92-1,0 0,82 0,77-1,0

Efeitos colaterais .76 .96 0,92-1,0 .80 0,66-1,0

Efeitos colaterais pós-ciclo .81 .90 0,88-1,0 .79 0,69-1,0

Mais recente ciclo de corrente / APED

Benefícios 0,87 .96 0,91-1,0 0,83 0,72-1,0

Efeitos colaterais físicos 0,82 .92 0,74-1,0 .80 0,70-1,0

Efeitos colaterais cognitivos .85 .90 0,81-1,0 .79 0,68-1,0

Efeitos colaterais sexuais .81 .90 0,86-1,0 .80 0,71-1,0

Mood e afetar efeitos colaterais .89 .92 0,87-1,0 0,87 0,76-1,0

Alterações indesejadas em aparência .88 .90 0,87-1,0 0,84 0,69-1,0

Efeitos colaterais 0,77 .88 0,84-1,0 0,84 0,71-1,0

Efeitos colaterais pós-ciclo .78 0,94 0,92-1,0 .76 0,66-1,0

Ciclo APED Usual

Contexto social do uso APED 0,72 0,84 0,78-1,0 0,77 0,67-1,0

Risco e Uso Futuro 0,93a

.89 0,86-1,0 .95 0,92-1,0

Note. APEDUS = Aparência e melhorar o desempenho Uso de Drogas agendamento. Escala de confiabilidade entre avaliadores

reflete coeficiente de correlação intraclasse.

Coeficiente Kuder-Richardson-20 usado por causa de itens dichotomously marcou.

3.3. Convergente, divergente, e validade de construto de sub-escalas APEDUS





Tabela 5 resume coeficientes beta para análises de regressão múltipla (ARM) que examinaram a relaçãoentre as escalas APEDUS e as respectivas medidas convergentes. Todos os ARM incluíram idade,estado civil, renda, escolaridade, sexo e IMC como preditores coeficientes de modo beta são estimativasde contribuição única da medida convergente. Diagnósticos Colinearidade para todas as regressõesindicaram tolerância razoável (todos abaixo de 0,71), sugerindo que as medidas eram adequadas para aentrada simultânea para ARM. Os resultados sugerem que todas as subescalas APEDUS foramsignificativamente correlacionadas com medidas de validade convergente, com algumas exceções. Asub-escala controle dietético não foi significativamente correlacionada com a subescala Restraint do EDE-Q, o risco e Uso Futuro não foi significativamente correlacionada com o número de ciclos APED, eo globalefeitos secundários não foi significativamente correlacionada com SCL-90 e BP Agressão. No entanto, asub-escala controle dietético foi preditivo de episódios de compulsão objetivas nos últimos 28 dias; MRA (β = 2,23, SE = 0,45, p <0,001, R 2 = 0,211). Todas as sub-escalas foram uncorrelated com MCSDsescores totais, sugerindo validade divergente.

Tabela 5.

Resumo de vários coeficientes de regressão para medidas de validade convergente para subescalas APEDUS.

APEDUS subscale (IV) Convergente ou divergente medida (DV) β Ajustado R 2

Exercício compulsivo Impairment MDDI-funcional 0,571 ** 0,311

Quantidade × frequência do exercício 0,184 * 0,029

EDSMC -.193 0,018

Controle dietético EDE-Q-Comer Concern subscale 0,203 * 0,048

Restraint subscale 0,027 0,001

EDSMC -.094 0,009

Imagem corporal e aparência de controle EDE-Q-shape preocupação 0,337 ** 0,114

Preocupação EDE-Q-peso 0,147 0,017

MDDI-Total 0,311 ** 0,097

MBCQ-Total 0,373 ** 0,128

BCQ-Total 0,313 ** 0,098

Total de YBOCS-BDD 0,453 ** 0,208

EDSMC -.137 0,011

Risco e Uso Futuro Número de ciclos APED 0,027 0,001

A duração média do ciclo 0,198 * 0,023

Número de APEDs 0,356 ** 0,059

Wsas 0,199 * 0,041

EDSMC 0,045 0,001

Humor atual e afetar efeitos colaterais SCL-90 0,286 * 0,056

BIS-Total 0,225 * 0,038

BP-agressão 0,256 * 0,049

Wsas 0,112 0,004

McDs -.020 0,000

Atual gravidade efeito colateral mundial SCL-90 0,153 0,007

BIS-Total 0,241 ** 0,042

BP-agressão 0,137 0,002

Wsas 0,138 0,002

McDs 0,022 0,001

Benefícios Wsas 0,140 0,003

SCL-90 0,262 ** 0,053

BIS-Total 0,362 ** 0,116

BP-agressão 0,101 0,003

McDs -.034 -.016

Note. MDDI = Dismórfico Muscular Disorder Inventory. EDSMC = Marlowe-Crowne Scale Desirability social. EDE-Q = Eating

Disorder Examination Questionnaire. MBCQ = Masculino Body Checking Questionnaire. BCQ = Corpo Verificando Questionnaire.

SCL-90 = Symptom Checklist-90. BIS = Barratt Scale impulsividade. BP-Agressão = Buss-Perry Agressão Questionnaire. Escala

de Adequação Social wsas = Trabalho. YBOCS-BDD = Yale-Brown Obsessivo-Compulsivo Escala de Transtorno Dismórfico

Corporal. * P <0,05. ** P <0,01.

A sensibilidade e especificidade de sub-escalas para prever dependência AAS também apoiou validadedo construto. Sensibilidade mede o grau em que os pacientes diagnosticados com dependência AASforam corretamente classificados como dependentes pela escala contínua. Sensibilidade mede o grau emque aqueles que são diagnosticados sem dependência AAS estão corretamente classificados como não-dependente pela escala contínua. O limite da escala contínua ( τ ), onde sensibilidade e especificidade sãomaximizadas fornece uma diretriz para o estabelecimento de pontos de corte clínicos da escala. Aplotagem de sensibilidade e especificidade em diferentes níveis da escala contínua produz uma curvaROC (ROC), a área sob esta curva (AUC) fornece uma medida geral de precisão escala. Curvas ROCpara imagem corporal e aparência Control (AUC = 0,860, SE = 0,086, p <0,01, sensibilidade = 83,33,




especificidade = 95,00, τ = 1,44), Exercício e Treinamento (AUC = 0,796, SE = 0,101 , p <0,01,sensibilidade = 80,00 especificidade = 95,00, τ = 1,65) e de Risco e Uso Futuro (AUC = 0,749, SE = 0,091,p <0,01, sensibilidade = 60,00, especificidade = 92,50, τ = 1,14 subescalas) sugeriu que estas escalassão medidas precisas de dependência AAS. A sub-escala controle dietético (AUC = 0,627, SE = 0,123, p = 0,35, sensibilidade = 40,00, especificidade = 91,25, τ = 0,24) e Ciclo Atual benefícios do cargo (AUC =0,680, SE = 0,151, p = 0,187, sensibilidade = 57,14 especificidade = 91,25, τ = 2,42) não foram preditoresprecisos de dependência AAS.

A relação entre o risco e Uso Futuro subscale foi também sugerida por correlações significativas com itensdescritivos específicos. Em particular, o risco eo uso futuro escores foram significativamentecorrelacionados (após o controle para a idade) com a duração da Planned continuou APED usar ( r parcial =0,251, p <0,01), a probabilidade de desistir de uso APED dado provas de longa duração consequênciasnegativas ( r parcial = -.297, p <0,01), e o número de anos de vida que ele / ela estava disposto a sacrificarpara alcançar o seu / seus objetivos de treinamento relacionado ( r parcial = 0,276, p <0,01) .Descritivamente, 31,7% dos usuários relataram ter partilhado a sua oferta com os outros, pelo menos umavez, e relatou conhecer muitos ( M = 29.31, SD = 116,91) indivíduos que também utilizados APEDs. Nototal de 63,5% relataram que dá conselhos aos outros sobre como maximizar a sua utilização APED ougestão de efeitos colaterais APED.

3.4. A sensibilidade e especificidade de auto-relato de drogas

Os resultados das análises de urina foram comparados com relatório de auto assunto. Considerado comoum simples presença ou ausência medida (Reportagem de ser on-ciclo vs. off-ciclo) em comparação coma evidência de qualquer metabolito APED, os participantes foram precisas ( κ = 0,68, SE = 0,21, p <0,01,concordância = 90,0 %). Para esta medida, a sensibilidade foi de 100,00 e especificidade foi de 75,00. Umdos quatro participantes que relataram estar fora ciclo testou positivo para metiltestosterona e um dos 12participantes que relataram estar on-ciclo não tinha nenhuma evidência de qualquer uso APED. O ex-imprecisão pode ter sido relacionado para o uso atual de um suplemento nutricional que foi contaminada.Ao considerar as drogas específicas auto-relatados, o nível de precisão diminuiu ( κ = 0,54, SE = 0,11, p <0,01, concordância = 77,8%). A sensibilidade da droga específica era 82.05 e especificidade foi de71,42.

4. DiscussãoO presente estudo relata sobre a primeira tentativa de padronizar a medição dos fenômenos fundamentaisassociados ao uso APED. Desenvolvido a partir de pesquisa descritiva existente em usuários APED (Hildebrandt et al., 2006a e Hildebrandt et al., 2007 ), o APEDUS avalia informações sobre váriosaspectos-chave da APED usar em um único instrumento. Pontuação dos itens APEDUS são estáveis durante curtos períodos de tempo (1-2 semanas) e os avaliadores independentes alcançar altos níveis deconcordância em itens individuais e escores da escala. Correlações significativas entre APEDUSsubescala e medidas específicas sugerem validade convergente, com exceção do Global de efeitoscolaterais subscale. Isso pode ser parcialmente relacionada com a natureza das medidas convergentesselecionados, que mediu tipos ou globais ou específicas de psicopatologia. A maioria dos efeitossecundários incluídos no conjunto de itens foram físico. Evidência para a correlação positiva Mood eafetiva Efeitos colaterais subscale com psicopatologia global e agressão indicaram que os efeitossecundários específicos estão correlacionados com medidas específicas. Curiosamente, traçoimpulsividade foi significativamente correlacionada com tanto humor e efeitos colaterais globais. Esseachado sugere que a impulsividade característica pode ser a base de certos tipos de riscos associados aouso APED.

Em termos de validade do construto, o controle de imagem e aparência do corpo, formação e exercício, ede Risco e Uso Futuro, subescalas foram medidas altamente sensíveis e específicos de dependênciaAAS. A sub-escala controle dietético e Benefícios AAS atuais foram preditores comparativamente pobresda dependência AAS. A sub-escala controle dietético também teve a relação mais fraca com medidasconvergentes. Embora possa medir distúrbios no controle dietético, esse recurso pode não ser umacaracterística única dos que são dependentes de AAS. Em vez disso, os tipos de controle dietéticomedidos por esta subescala APEDUS é provável que medir comer marcada por uma perda de controle. Apesquisa sobre a dependência AAS sugere que cerca de 30% dos usuários de satisfazer os critérios deDSM-IV dependência de entrevista ou auto-relato ( Kanayama et al., 2008 ), mas as alterações foramsugeridas para esses critérios ( Kanayama et al., 2009b e Kanayama et al., 2009c ) que incorporarpreocupações com a imagem corporal e de exercícios físicos.

Os resultados deste estudo também indicam que o auto-relato de utilização APED é relativamentepreciso, em particular, quando considerada como a presença ou ausência de utilização APED. Estaprecisão diminui à medida que substâncias específicas são considerados, mas esta pode ser relacionadacom a contaminação de drogas a partir de suplementos nutricionais. Há alguns dados que indicam quecerca de 15% de suplementos nutricionais disponíveis comercialmente podem conter hormonas decrescimento ou outros agentes anabólicos ( Geyer et al., 2008 e Martello et al., 2007 ). Assim, o usodessas substâncias legais também devem ser levados em consideração para determinar a precisão dousuário auto-relatos APED. Há também evidências de que um indivíduo que acreditava que ele estavatomando um AAS não tinha nenhuma evidência de qualquer APED em sua urina. É possível que ele foivendido uma substância falsificados ou que ele estava fingindo a sua utilização, a fim de participar doestudo. No que diz respeito à precisão de auto-relato, também observamos durante o estudo que umpequeno subgrupo de usuários relataram nenhum conhecimento da substância específica que estavamtomando ou as doses dessas substâncias. Esses usuários foram convidados a investigar o seu própriouso e relatar em detalhes, tanto quanto possível, as especificidades de seu uso de drogas. Para aqueles



Baggish et al., 2010

Bahrke et al., 1992

Bahrke e Yesalis de 2004

que apresenta com esta falta de conhecimento específico, eles relataram tomar instruções explícitas deum amigo ou um revendedor. Assim, alguns usuários podem ser historiadores pobres de seu uso e issoparece estar relacionado a um padrão de responsabilidade adiada para o ciclo APED.

Havia algumas limitações deste estudo. O tamanho da amostra modesta impediu uma investigaçãominuciosa da estrutura dimensionalidade e fator de cada sub-escala específica, embora as propriedadespsicométricas básicas foram som (consistência interna, a confiabilidade teste-reteste, e confiabilidadeentre avaliadores). O tamanho da amostra também impediu qualquer tentativa de gerar normas dapopulação. Independente do tamanho das amostras, norming população pode ser difícil para certosaspectos da medida para o mercado de uso APED continua a evoluir rapidamente. Esta evoluçãoconstante pode levar a mudanças nas normas da população relacionados com drogas ou padrões dedrogas. Embora os objetivos do estudo inicial destina-se a recrutar amostras equivalentes de homens emulheres, muito poucos APED usando mulheres responderam a anúncios e esforços de recrutamento.Isto pode ser devido a baixas taxas de prevalência no sexo feminino ( Kanayama, Boynes, Hudson,Campo, e Papa, 2007 ) e também relacionados com o estigma específica vivida pelas mulheres que usamAPEDs. Usuários Feminino APED podem estar em risco aumentado de consequências médicas epsiquiátricas ( Gruber & Pope, 2000 ), então os esforços para estudar o uso APED nesta população seráimportante no futuro continuou. A validade de construto das APEDUS efeitos colaterais subescalas teráde ser validado contra uma avaliação médica ou testes cognitivos como muitas das questões dizemrespeito a efeitos colaterais físicos específicos ou distúrbios cognitivos que exigem exames médicos paraverificar (por exemplo, pressão arterial, enzimas hepáticas ). Finalmente, há poucos dadosepidemiológicos disponíveis para estabelecer a representatividade de um APED usando amostra. Amaioria dos grandes estudos amostrais (ao contrário de estudos epidemiológicos) campo e sugerir que osusuários tendem a ser, em média, bem-educado, e classe, único, meio. Porque uso agudo APED ésusceptível de conduzir à incapacidade funcional no ambiente de trabalho, essa diferença de substânciaclássico populações abusando não é surpreendente. No entanto, a amostra deste estudo era etnicamentediversificada e incluiu uma ampla gama de idade, escolaridade e nível socioeconômico.

Em conclusão, o APEDUS oferece uma entrevista semi-estruturada padronizado com boas propriedadespsicométricas para uso com os atuais APED usando populações. Confiabilidade a longo prazo, validadefatorial e tipos específicos de validade do construto terá de ser investigado em pesquisas futuras. Alémdisso, a capacidade para diferentes grupos de pesquisa de forma confiável código APED comportamentode consumo será um teste necessário, bem como a possibilidade de converter para o formato de certasescalas de auto-relato direto para reduzir a carga tempo. Por fim, o APEDUS parece gerar informaçõesrelevantes para a dependência AAS e pode ajudar em futuras investigações da validade do construtodesta categoria diagnóstica como informações relevantes para este diagnóstico pode ser reunidos em umúnico instrumento.

Papel das Fontes de FinanciamentoO financiamento para este estudo foi fornecido pelo NIDA Grant 5 R03 DA022444-02. NIDA não tevenenhum papel no desenho do estudo, coleta, análise ou interpretação dos dados, redação do manuscrito,ou a decisão de enviar o artigo para publicação.

ContribuintesDrs. Hildebrandt, Langenbucher, Loeb, e Hollander contribuiu para o desenho do estudo. Dr. Hildebrandt eLangenbucher desenvolveu o APEDUS, escreveu o protocolo, e junto com Ms. Lai, executou o estudo eanálise dos dados. Dr. Hildebrandt escreveu o primeiro rascunho do manuscrito e os autores restantestodo revisão contribuiu e aprovou o manuscrito final.

Conflito de interessesNenhum dos autores tem quaisquer conflitos de interesse.

AgradecimentosGostaríamos de agradecer aos outros assessores e coordenadores da pesquisa: Lauren Alfano, MAAyelet Kattan, Psym Steffanie Park, MS e Melanie Schneider.

ReferênciasAL Baggish, RB Weiner, G. Kanayama, JI Hudson, MH Picard, AM Hutter, et al.

Uso de esteróides a longo prazo anabólico-androgênicos está associada com disfunçãoventricular esquerdaCirculation. Insuficiência Cardíaca, 3 (2010), pp. 470-471

MS Bahrke, JE Wright, RH Strauss, DH CatlinHumores psicológicos e alterações comportamentais e somáticos percebida subjetivamente queacompanham o uso de esteróides anabólicos androgênicosO American Journal of Sports Medicine, 20 (1992), pp. 717-724

MS Bahrke, Yesalis CEAbuso de esteróides anabólicos androgênicos e substâncias relacionadas no desporto eexercício



Bhasin et al., 1996

Birzniece et al., 2010

Blouin e Goldfield, 1995

Brower et ai., 1991

Brower et ai., 1990

Buss e Perry, 1992

Copeland et al., 2000

Cororve e Gleaves de 2001

Crowne e Marlowe, 1960

De Coverley Veale, 1987

Derogatis, 1977

Evans, 1997

Evans, 2004

Opiniões atuais em Farmacologia, 4 (2004), pp. 614-620

S. Bhasin, TW Storer, N. Berman, C. Callegari, B. Clevenger, J. Phillips, et ai.Os efeitos de doses supra fisiológicas de testosterona em tamanho e força muscular em homensnormaisThe New England Journal of Medicine, 335 (1996), pp. 1-7

V. Birzniece, AE Nelson, KK HoAdministração de hormônio de crescimento: É seguro e eficaz para o desempenho atléticoEndocrinologia e Metabologia Clinics of North America, 39 (vii) (2010), pp. 11-23

AG Blouin, GS GoldfieldA imagem do corpo e uso de esteróides, a fisiculturistasA International Journal of Eating Disorders, 18 (1995), pp. 159-165

KJ Brower, FC Blow, JP Young, EM ColinaSintomas e correlatos de dependência de esteróides anabolizantes androgênicosBritish Journal of Addiction, 86 (1991), p. 759

KJ Brower, GA Eliopulos, FC Blow, DH Catlin, TP BeresfordEvidência para a dependência física e psicológica em esteróides anabólicos androgênicos emoito levantadores de pesoO American Journal of Psychiatry, 147 (1990), pp. 510-512

AH Buss, M. PerryO questionário agressãoJournal of Personality and Social Psychology, 63 (1992), pp. 452-459

Copeland J., Peters R., P. DillonTranstornos por uso de esteróides anabólicos androgênicos por uma amostra de usuárioscompetitivos e recreativos australianosDrogas e Dependência de Álcool, 60 (2000), pp. 91-96

MB Cororve, DH GleavesTranstorno dismórfico corporal: uma revisão de conceituações, avaliação e estratégias detratamentoRevisão clínica Psicologia, 21 (2001), pp. 949-970

DP Crowne, D. MarloweA nova escala de desejabilidade social, independente da psicopatologiaJournal of Consulting Psychology, 24 (1960), pp. 349-354

DM De Coverley VealeDependência de exercícioBritish Journal of Addiction, 82 (1987), pp. 735-740

LR DerogatisSCL-90-R: Administração, pontuação e procedimentos manual para a versão r (evised) da listade sintomasJohn Hopkins University, School of Medicine, em Baltimore, MD (1977)

NA EvansGinásio e tônico: Um perfil de 100 usuários de esteróides masculinosBritish Journal of Sports Medicine, 31 (1997), pp. 54-58

NA EvansConceitos atuais em esteróides anabolizantes androgênicosO American Journal of Sports Medicine, 32 (2004), pp. 534-542



Fairburn e Beglin de 1994

Fineberg et al., 2010

Primeiro et al., 2007

Frisch, 1999

Geyer et ai., 2008

Goldfarb e Jamurtas de 1997

Goldfield et al., 2006

Grant e Potenza de 2006

Greiner et ai., 2000

Gruber e Pope, 2000

Guidi et al., 2009

Hall e Chapman, 2005

Hamer e Karageorghis de 2007

Hartgens e Kuipers, 2004

CG Fairburn, Beglin SJAvaliação dos transtornos alimentares: Entrevista ou auto-relato questionário?A International Journal of Eating Disorders, 16 (1994), pp. 363-370

NA Fineberg, MN Potenza, SR Chamberlain, HA Berlin, L. Menzies, A. Bechara,et al.Sondagem comportamentos compulsivos e impulsivos, a partir de modelos animais paraendophenotypes: Uma revisão narrativaNeuropsychopharmacology, 35 (3) (2010), pp. 591-604

MB Primeiro, RL Spitzer, M. Gibbon, JBW WilliamsEntrevista Clínica Estruturada para Transtornos DSM-IV-TR do Eixo I, Versão Research, ediçãonão-pacienteBiometrics Research, Instituto Psiquiátrico Estadual de Nova York, New York (2007)

H. FrischO hormônio do crescimento e composição corporal de atletasJournal of endocrinológica Investigation, 22 (1999), pp. 106-109

H. Geyer, MK Parr, K. Koehler, U. Mareck, W. Schanzer, M. ThevisSuplementos nutricionais contaminada e falsificou com substâncias dopantesJournal of Mass Spectrometry, 43 (2008), pp. 892-902

AH Goldfarb, AZ JamurtasResposta de endorfina Beta para exercer: Uma atualizaçãoSports Medicine, 24 (1997), pp. 8-16

GS Goldfield, AG Blouin, DB WoodsideA imagem corporal, compulsão alimentar e bulimia nervosa, a fisiculturistasCanadian Journal of Psychiatry, 51 (2006), pp. 160-168

JE Grant, MN PotenzaAspectos compulsivos de transtornos de controle de impulsoAs clínicas psiquiátricas da América do Norte, 29 (2) (2006), pp. 539-551

M. Greiner, D. Pfeiffer, RD SmithPrincípios e aplicação prática da análise característica operacional do receptor para testes dediagnósticoMedicina Veterinária Preventiva, 45 (2000), pp. 23-41

AJ Gruber, HG Pope Jr.Efeitos psiquiátricos e médicos de uso de esteróides anabolizantes androgênicos em mulheresPsicoterapia e Psicossomática, 69 (2000), pp. 19-26

J. Guidi, M. Pender, SD Hollon, S. Zisook, FH Schwartz, TJ PetersenA prevalência de compulsão alimentar e exercício físico entre os estudantes universitários: umestudo exploratórioPsychiatry Research, 165 (2009), pp. 154-162

RCW Hall, MJ ChapmanComplicações psiquiátricas de abuso de esteróides anabolizantesPsicossomática, 46 (2005), pp. 285-290

M. Hamer, CI KarageorghisMecanismos psicobiológicos de dependência de exercícioSports Medicine, 37 (2007), pp. 477-484

F. Hartgens, H. KuipersEfeitos de esteróides anabólico-androgênicos em atletas



Hauck e Blumenthal, 1992

Hildebrandt et al., 2010a

Hildebrandt et al., 2010b

Hildebrandt et al., 2007

Hildebrandt et al., 2006a


Hildebrandt et al., 2006b


Hoffman et al., 2009

Hurst et al., 2000

Kanayama et al., 2006


Kanayama et al., 2009a

Sports Medicine, 34 (2004), pp. 513-554

ER Hauck, JA BlumenthalTraços obsessivos e compulsivos em atletasSports Medicine, 14 (1992), pp. 215-227

T. Hildebrandt, Alfano L., J. LangenbucherDistúrbio da imagem corporal entre 1000 aparência e desempenho reforço usuários de drogasJournal of Psychiatric Research, 44 (2010), pp. 841-846

T. Hildebrandt, J. Lai, JW Langenbucher, M. Schneider, R. Yehuda, DW PfaffO dilema diagnóstico da aparência patológica e uso desempenho droga que aumentaDrug and Alcohol Dependence (2010, 4 de novembro) Epub

T. Hildebrandt, JW Langenbucher, SJ Carr, P. SanjuanHeterogeneidade da população Modelagem em Aparência- e melhorar o desempenho de drogas(APED) usar: Aplicações de modelagem mistura em 400 usuários regulares APEDJournal of Abnormal Psychology, 116 (2007), pp. 717-733

T. Hildebrandt, J. Langenbucher, S. Carr, P. Sanjuan, S. ParquePrevendo intenções para uso de esteróides anabolizantes androgênicos de longo prazo entre oshomens: Um modo de estrutura de covariânciaPsicologia do comportamento aditivo, 20 (2006), pp. 234-240

T. Hildebrandt, J. Langenbucher, DG SchlundtMuscularity preocupações entre os homens: Desenvolvimento de medidas atitudinais eperceptivasImagem Corporal, 1 (2004), pp. 169-181

T. Hildebrandt, D. Schlundt, J. Langenbucher, T. ChungPresença de dismorfia muscular sintomatologia entre halterofilista masculinoComprehensive Psychiatry, 47 (2006), pp. 127-135

T. Hildebrandt, DC Walker, L. Alfano, S. Delinsky, K. BannonDesenvolvimento e validação de um questionário específico de verificação corpo masculinoA International Journal of Eating Disorders, 43 (2009), pp. 77-87

JR Hoffman, WJ Kraemer, S. Bhasin, T. Storer, NA Ratamess, GG ,. Haff, et al.Posição ficar em andrógeno e crescimento uso de hormônio humanoJournal of Strength and Conditioning Research, 23 (2009), pp. S1-S59

R. Hurst, B. Hale, D. Smith, D. CollinsExercite dependência, ansiedade física social e apoio social em fisiculturistas e levantadores depeso experientes e inexperientesBritish Journal of Sports Medicine, 34 (2000), pp. 431-435

G. Kanayama, S. Barry, JI Hudson, HG PapaImagem e atitudes em relação a papéis masculinos em usuários de esteróides anabólicosandrogênicos CorpoO American Journal of Psychiatry, 163 (2006), pp. 697-703

G. Kanayama, M. Boynes, JI Hudson, AE Field, HG Pope Jr.Abuso de esteróides anabolizantes entre as adolescentes: Um problema ilusório?Drogas e Dependência de Álcool, 88 (2007), pp. 156-162

G. Kanayama, KJ Brower, RI Wood, JI Hudson, HG PapaDependência de esteróides anabólicos androgênicos: Uma desordem emergenteAddiction, 104 (2009), pp. 1966-1978



Kanayama et al., 2009b

Kanayama et al., 2009c


Kanayama et al., 2009d

Kanayama et al., 2009e


Kashkin e Kleber, 1989

Kazlauskas de 2010

Kurling et al., 2008

Lambert et al., 2004

Linden, 2006

Lindstrom et al., 1990

Mangweth et al., 2001

G. Kanayama, KJ Brower, RI Wood, JI Hudson, HG PapaQuestões para DSM-V: Esclarecer os critérios diagnósticos para dependência de esteróidesanabolizantes androgênicosO American Journal of Psychiatry, 166 (2009), pp. 642-644

G. Kanayama, KJ Brower, RI Wood, JI Hudson, HG Papa, jf.Dependência de esteróides anabólicos androgênicos: Uma desordem emergenteAddiction, 104 (2009), pp. 1966-1978

G. Kanayama, JI Hudson, HG PapaLongo prazo consequências psiquiátricos e médicos de uso de esteróides anabolizantesandrogênicos: A iminente problema de saúde pública?Drogas e Dependência de Álcool, 98 (2008), pp. 1-12

G. Kanayama, JI Hudson, HG PapaCaracterísticas de homens com dependência de esteróides anabolizantes androgênicos: umacomparação com os usuários de AAS não dependentes e com não usuários AASDrogas e Dependência de Álcool, 102 (2009), pp. 130-137

G. Kanayama, JI Hudson, HG Pope Jr.Uso de esteróides anabolizantes androgênicos IlícitoHormones and Behavior, 1 (2009), pp. 111-121

G. Kanayama, HG Papa, G. Cohane, JI HudsonFatores de risco para o uso de esteróides anabólicos androgênicos entre levantadores de peso:um estudo de caso-controleDrogas e Dependência de Álcool, 71 (2003), pp. 77-86

KB Kashkin, HD KleberHooked on hormônios? Uma hipótese vício esteróide anabolizanteJournal of the American Medical Association, 262 (1989), pp. 3166-3170

R. KazlauskasEsteróides grifeHandbook of Experimental Pharmacology, 195 (2010), pp. 155-185

Kurling S., A. Kanakaapaa, T. SeppalaTratamento nandrolona Sub-crônica modifica efeitos neuroquímicos e comportamentais deanfetamina e 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA) em ratosBehavioural Brain Research, 189 (2008), pp. 191-201

CP Lambert, LL Frank, WJ EvansConsiderações de macronutrientes para o esporte de fisiculturismoSports Medicine, 34 (2004), pp. 317-327

A. LindenMedindo acurácia diagnóstica e preditiva na gestão da doença: Uma introdução ao receiveroperating characteristic análise (ROC)Jornal de Avaliação na prática clínica, 12 (2006), pp. 132-139

M. Lindstrom, AL Nilsson, PL Katzman, L. Janzon, JF DymlingO uso de esteróides anabólicos androgênicos entre corpo construtores de frequências e atitudesJournal of Internal Medicine, 227 (1990), pp. 407-411

B. Mangweth, HG Pope Jr., G. Kemmler, C. Ebenbichler, A. Hausmann, C. DeCol, et al.Imagem corporal e psicopatologia, a fisiculturistasPsicoterapia e Psicossomática, 70 (2001), pp. 38-43



Martello et al., 2007

Martinez-Sanchis et al., 2002

Mathes et ai., 2010

Midgley et al., 2001

Millman e Ross, 2003

Molnar et al., 2000

Monaghan, 2002

Parkinson e Evans, 2006

Patton et ai., 1995

Perry et al., 2005

Petersson et al., 2010

Petersson et al., 2006a

Petersson et al., 2006b

S. Martello, M. Felli, M. ChiarottiLevantamento de suplementos nutricionais para esteróides anabolizantes ilegais selecionados eefedrina utilizando LC-MS / MS e GC-MS métodos, respectivamenteAditivos Alimentares e Contaminantes, 24 (2007), pp. 258-265

S. Martinez-Sanchis, CM Aragon, A. SalvadorA actividade locomotora induzida por cocaína é reforçada pela testosterona exógenaPhysiology & Behavior, 76 (2002), pp. 605-609

WF Mathes, DL Nehrenberg, R. Gordon, K. Hua, T. Garland, D. PompDesregulação dopaminérgica em ratos criados selectivamente para o exercício excessivo ouobesidadeBehavioural Brain Research, 210 (2010), pp. 155-163

SJ Midgley, N. Heather, JB DaviesOs níveis de agressão entre um grupo de usuários de esteróides anabólicos androgênicosMedicina, Ciência, e da Lei, 41 (2001), pp. 309-314

RB Millman, Ross EJUso de suplementos de esteróides e nutricional em atletas profissionaisAmerican Journal of Addiction, 12 (Suppl 2) (2003), pp. S48-S54

D. Molnar, K. Torok, E. Erhardt, S. JegesA segurança e eficácia do tratamento com uma mistura de efedrina / cafeína: O primeiro estudopiloto duplo-cego controlado por placebo em adolescentesInternational Journal of Obesity e alterações metabólicas associadas, 24 (2000), pp. 1.573-1.578

LF MonaghanVocabulários de motivação para o uso de esteróides ilícito entre os fisiculturistasSocial Science & Medicine, 55 (2002), pp. 695-708

AB Parkinson, NA EvansAnabólicos esteróides androgênicos: Uma pesquisa com 500 usuáriosMedicine and Science in Sports and Exercise, 38 (2006), pp. 644-651

JH Patton, MS Stanford, ES BarrattEstrutura fatorial da escala de impulsividade BarrattJournal of Clinical Psychology, 51 (1995), pp. 768-774

PJ Perry, BC Lund, MJ Deninger, Kutscher CE, J. SchneiderUso de esteróides anabolizantes em levantadores de peso e fisiculturistas: Um inquérito internetde utilização de medicamentosJournal Clinical of Sports Medicine, 15 (2005), pp. 326-330

A. Petersson, J. Bengtsson, A. Voltaire-Carlsson, I. ThiblinOs motivos dos abusadores de substâncias para uso de esteróides anabólicos androgênicosDrogas e Dependência de Álcool, 111 (2010), pp. 170-172

A. Petersson, M. Garle, F. Granath, I. ThiblinA morbidade e mortalidade em pacientes testando positivamente para a presença de esteróidesanabólicos androgênicos em conexão com o recebimento de cuidados médicos. Um estudo decoorte retrospectivo controladoDrogas e Dependência de Álcool, 81 (2006), pp. 215-220

A. Petersson, M. Garle, P. Holmgren, H. Druid, P. Krantz, I. ThiblinOs resultados toxicológicos e circunstâncias da morte em usuários autopsiados de esteróidesanabólicos androgênicosDrogas e Dependência de Álcool, 81 (2006), pp. 241-249



Philips et al., 1997

Pickett et al., 2005

Pope et al., 1997

Pope et al., 2004

Papa e Katz, 1994

Reas et al., 2002

Samenuk et al., 2002

Segal et al., 1994

Shahidi de 2001

Skarberg et al., 2009

Smith e Hale, 2005

Trenton e Currier de 2005

Urhausen et al., 2004

KA Philips, E. Hollander, SA Rasmussen, BR Aronwitz, C. DeCaria, WK GoodmanA escala de classificação de gravidade para o transtorno dismórfico corporal: Desenvolvimento,confiabilidade e validade de uma versão modificada da Escala Yale-Brown ObsessivoCompulsivoPsychopharmacological Bulletin, 33 (1997), pp. 17-22

TC Pickett, RJ Lewis, Dinheiro TFHomens, músculos e imagem corporal: Comparações de fisiculturistas, formadores de peso, econtroles atleticamente ativosBritish Journal of Sports Medicine, 39 (2005), pp. 217-222 discussão 217-22

HG Pope Jr., AJ Gruber, P. Choi, RR Olivardia, KA PhilipsA dismorfia muscular. Uma forma underrecognized de transtorno dismórfico corporalPsicossomática, 38 (1997), pp. 548-557

HG Papa, G. Kanayama, M. Ionescu-Pioggia, JI HudsonAtitudes dos usuários de esteróides anabolizantes para com os médicosAddiction, 99 (2004), pp. 1189-1194

HG Pope Jr., DL KatzEfeitos psiquiátricos e médicos de uso de esteróides anabolizantes androgênicos. Um estudocontrolado de 160 atletasArchives of General Psychiatry, 51 (1994), pp. 375-382

DL Reas, BL Whisenhunt, R. Netemeyer, DA WilliamsonDesenvolvimento do questionário verificação corpo: uma medida de auto-relato decomportamentos verificação do corpoA International Journal of Eating Disorders, 31 (2002), pp. 324-333

D. Samenuk, MS Link, MK Homoud, R. Contreras, TC Theoharides, PJ Wang, etal.Eventos cardiovasculares adversos temporariamente associados com ma huang, uma fonte deervas de efedrinaMayo Clinic Proceedings, 77 (2002), pp. 12-16

DL Segal, M. Hersen, VB Van HasseltConfiabilidade da Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-III-R: Uma análise avaliativaComprehensive Psychiatry, 35 (1994), pp. 316-327

NT ShahidiUma revisão da química, ação biológica e aplicações clínicas de esteróides anabólicosandrogênicosClinical Therapeutics, 23 (2001), pp. 1355-1390

K. Skarberg, F. Nyberg, I. EngstromMultisubstance usar como uma característica de dependência de esteróides anabólicosandrogênicosEuropeu de Investigação Addiction, 15 (2009), pp. 99-106

D. Smith, B. HaleExercício-dependência em fisiculturistas: Antecedentes e confiabilidade da mediçãoThe Journal of Sports Medicine e Aptidão Física, 45 (2005), pp. 401-408

AJ Trenton, GW CurrierManifestações comportamentais do uso de esteróides anabolizantesCNS Drugs, 19 (2005), pp. 571-595

A. Urhausen, T. Albers, W. KindermannSão os efeitos cardíacos do abuso de esteróides anabolizantes em atletas de força reversível?Coração, 90 (2004), pp. 496-501



van den Heuvel et al., 2010

Walker et al., 2009

Weissman e Bothwell, 1976

Wood, 2002

Madeira de 2004

Madeira de 2008

Woodhouse et al., 2004

Woodhouse et al., 2003

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OA van den Heuvel, YD van der Werf, KM Verhoef, S. de Wit, HWBerendse, E. Wolters, et al.Anormalidades fronto-estriado comportamentos subjacentes no espectro compulsivo-impulsivosJournal of Neurological Ciência, 289 (1-2) (2010), pp. 55-59

DC Walker, DA Anderson, T. HildebrandtCorpo verificar comportamentos nos homensImagem Corporal, 6 (2009), pp. 164-170

MM Weissman, S. BothwellAvaliação do ajustamento social por paciente auto-relatoArchives of General Psychiatry, 33 (1976), pp. 1111-1115

RI MadeiraOral testosterona auto-administração em hamsters machos: dose-resposta, o exercíciovoluntário, e as diferenças individuaisHormones and Behavior, 41 (2002), pp. 247-258

RI MadeiraReforçar os aspectos de andrógenosPhysiology & Behavior, 83 (2004), pp. 279-289

RI MadeiraAnabólicos androgênicos dependência de esteróides? Insights de animais e seres humanosFronteiras em Neuroendocrinologia, 29 (2008), pp. 490-506

LJ Woodhouse, N. Gupta, M. Bhasin, AB Singh, R. Ross, J. Phillips, et ai.Efeitos dose-dependente da testosterona sobre a distribuição de tecido adiposo regionais emhomens jovens saudáveisThe Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 89 (2004), pp. 718-726

LJ Woodhouse, S. Reisz-Porszasz, M. Javanbakht, TW Storer, M. Lee, H.Zerounian, et al.Desenvolvimento de modelos para prever a resposta anabólica a administração de testosteronaem homens jovens saudáveisAmerican Journal of Physiology -. Endocrinology and Metabolism, 284 (2003), pp E1009-E1017

Esta pesquisa foi apoiada pelo Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas concessão NIDA R031R03DA022444-01 atribuído ao Dr. Hildebrandt (PI), Drs. Langenbucher, Loeb, e Hollander (Co-Is).

Autor correspondente. Tel .: + 1 212 659 8673; fax: + 1 212 849 2561.Copyright © 2011 Elsevier Ltd. Todos os direitos reservados.

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