Desenvolvimento pôndero-estatural em

crianças e adolescentes portadores de HIV

Tayana Augusta de Carvalho Neves VasquesOrientadora: Dra. Sylvia Maria Leite Freire

www.paulomargotto.com.br

Bras[ilia, 26 de novembro de 2013

Monografia apresentada como requisito para conclusão da Residência Médica em Pediatria Geral (Hospital

Materno Infantil de Brasília)/SES/DF

Introdução

Questão de saúde pública

Incidência em queda: 3.5/100.000 em 2010 [1]

Tratamento composto de várias drogas [2]

Predispõe à desnutrição [3]

Desnutrição sistema imunitário infecções oportunistas velocidade de progressão [4]

Causas externas influenciam [2,5]

Objetivo

Descrever os padrões de desenvolvimento pondero-estatural na população estudada

Identificar possíveis alterações.

Material e Métodos

Estudo transversal, descritivo, a partir dos dados de pacientes em regular acompanhamento no ambulatório do Hospital Dia

Levantamento de dados de peso e estatura

Critérios de inclusão: Ser sabidamente infectada

Menos de um ano passado desde a última consulta

Mínimo de dezoito meses de acompanhamento

Material e Métodos

Distribuição em três grupos: Abaixo do esperado para a idade

Adequado ao esperado para a idade

Acima do esperado para a idade

Dados de peso e estatura da última consulta

Registros de mudança de esquema de terapia antiretroviral (TARV) devido falha terapêutica

Resultados

Sessenta e dois pacientes: 31 de cada sexo

Idade variando entre três e vinte anos de idade

48 pacientes > ou = a 10 anos de idade

Média de idade: 13,4 anos

59 pacientes em uso de TARV

Média de idade de início do tratamento: 3,3 anos

Resultados

Quanto à estatura:

Vinte crianças (31,7%) abaixo do esperado para a idade

Quarenta e uma (65,1%) adequadas para a idade

Duas (3,2%) acima do esperado para a idade

Resultados

Quanto ao peso:

Dezenove crianças (30,1%) abaixo do esperado para a idade

Quarenta e uma (65,1%) dentro do esperado para a idade

Três (4,8%) acima do esperado para a idade

Resultados

Quinze crianças têm simultaneamente peso e estatura abaixo do esperado para a idade

A maior parte tem 17 anos de idade ou mais

Houve falha terapêutica em dez casos

Resultados

<33 a 6

7 a 1010 a 13

14 a 1617 ou mais

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0

5

9

16

18

14

Figura 1: Distribuição do número de pacientes estudados, por faixa etária (em anos)

Resultados

0 a 11 a 3

3 a 55 ou mais

0

2

4

6

8

10

12

14

16 1516

16

12

Figura 2: Distribuição do número de pacientes estudados, por idade de início do tratamento (em anos)

Resultados

Figura 3: Distribuição dos pacientes do sexo feminino participantes do estudo conforme aferição de peso e estatura no último atendimento

Resultados

Figura 4: Distribuição dos pacientes do sexo masculino participantes do estudo conforme aferição de peso e estatura no último atendimento

Discussão

A maior parte das crianças do grupo estudado (65,1%) não tem déficit pôndero-estatural

32,3% tem déficit Destas, 66,7% tiveram falha terapêutica

Adesão irregular, altas mutagenicidade e agressividade

Há, porém, elevadas taxas de baixa estatura em pacientes com bom controle virológico

Reforço na literatura [2,4]

Considerações finais

A criança com HIV sobrevive!

Cuidados de fase aguda e crônica

Observar padrões de crescimento e desenvolvimento

Objetivar sempre o desenvolvimento integral

Referências Biliográficas

1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais. Relatório de Progresso da resposta brasileira ao HIV/AIDS. Brasília: Ministério da Saúde; 2012. V. 1. 35p.

2. Mangili A, Murman DH, Zampini AM, Wanke AC. Nutrition and HIV infection: Review of weight loss and wasting in the era of highly active antirretroviral therapy from the Nutrition for Healthy Livin Cohort. HIV/AIDS 2006; 42:836-42.

3. Grobler L, Siegfried N, Visser ME, Mahlungulu SSN, Volmink J. Nutritional interventions for reducing morbidity and mortality in people with HIV (Review). The Cochrane Collaboration 2013; 9.

4. Pinto, VEM. Desnutrição no doente com infecção VIH/SIDA [Monografia]. Porto, PT: Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação, Universidade do Porto, 2009.

5. Switzerland. World Health Organization. Guidelines for an integrated approach to the nutritional care of HIV-infected children (6 months-14 years). Genebra: World Health Organization; 2009. P.V. 11p.

6. Leandro-Merhi VA, Vilela MMS, Silva MN, Barros-Filho AA. Características do crescimento de crianças infectadas com o vírus da imunodeficiência humana. Pediatria (São Paulo) 2001;(1):17-26.

7. Grinspoon S, Mulligan K. Weight loss and wasting in patients infected with human immunodeficiency virus. Clinical Infectious Diseases 2003;36:69-78.

8. Brasil. Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral. Terapia nutricional na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (HIV/AIDS). Associação Brasileira de Nutrologia; 2011. 3p.

9. Padmapriyadarsini C, Pooranagangadevi N, Chandrasekaran K, Subramanyan S, Thiruvalluvan C, Bhavani PK, et al. Prevalence of underweight, stunting, and wasting among children infected with Human Immunodeficiency Vius in South India. International Journal of Pediatrics 2009; 5p.

Agradecimentos

A DEUS, por me permitir abraçar a missão da Pediatria, com o apoio e carinho da maravilhosa família que me concedeu ter; a meus pais, por me guiarem no caminho da dedicação, do estudo e do amor ao próximo; a meu amado, pelo apoio incondicional em todos os momentos e pelo estímulo para seguir em frente quando minhas forças me traem; à minha irmã, pelo amor de uma vida inteira e pela graça da minha já tão amada afilhada Alicia, a caminho; à Dra. Sylvia, por acreditar, por me dar os meios e o apoio para executar o trabalho; à família HMIB, por me aceitar como feliz membro.