Dificuldades e conquistas no desenvolvimento de um trabalho clínico na residência: experiência pessoal

Farmácia Clínica em UTI Pediátrica – IPPMG/UFRJ

PRISCILA CABRALFARMACÊUTICA RESIDENTE

INSTITUTO DE PUERICULTURA E PEDIATRIA MARTAGÃO GESTEIRA

Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (IPPMG)

Hospital Pediátrico universitário com

atividades assistenciais e de ensino,

pesquisa e extensão;

Referência em diversas especialidades

Pequeno porte

Residência Multiprofissional em Saúde da

Criança e do Adolescente

Paciente

Unidade de Terapia Intensiva - IPPMG

Unidade de Terapia Intensiva - IPPMG

Na Literatura...

A presença do farmacêutico clínico reduz eventos adversos

evitáveis, tempo de internação, mortalidade e custos;

Boa adesão da equipe às intervenções (90-99%);

Principais tipos de intervenções: dose, compatibilidade,

manejo de interações, fornecimento de informações sobre

medicamentos;

Linha do Tempo

Início das atividadesAvaliação das prescrições e

participação nos rounds (3x/semana): Projeto de extensão

(docente e acadêmicos FF)3/2013

Reorganização, ampliação de formulários

2/2016

Nova turma de residentes e aprovação de farmacêuticos

diaristas3/2015

5/2016Participação do

treinamento da equipe de enfermagem;

Apresentação dos indicadores

9/2015 Ampliação das atividades e

reorganização, ampliação de formulários, Construção de

indicadores, apresentação de trabalhos em eventos

3/2014Primeira turma de residentes:

Manutenção das atividades iniciais e participação diária dos residentes

nos rounds

3/2014Primeira turma de residentes:

Manutenção das atividades iniciais e participação diária dos residentes

nos rounds

Obtenção de dados

Análise de prescrições

RoundIntervenções e registro

Rotina interna

Atividades Diárias

Ferramentas

Ferramentas

Indicadores

Jul - Dez 2015

Jan - Jun2016

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%

% Intervenção/Prescrição Período: jan - jun/2016 Total prescrições 447

Total intervenções 277

% Intervenção/prescrição

avaliada 63%

Indicadores

Jul - Dez 2015

Jan - Jun2016

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

% Intervenções aceitas

Tipos de Intervenções

43%

33%

10%

5% 3%3% 2% 1% 1%

Dose/ Posologia

Preparo/Administração

Monitoramento NS

Inclusão/Suspensão de medicamento

Solicitação outros exames

Subs. Terapêutico

Via Adm/Forma Farmac.

Interação Medicamentosa

Duplicidade

Outros

• Ajustes devido à mudança de peso, alteração renal, segundo indicação, idade, resultado de nível sérico

• Sugestão de dose• Alterações da posologia por interação medicamento-alimento

Dose/Posologia

• Ajustes da diluição devido à concentração máxima para administração ou restrição hídrica• Sugestão tempo de infusão• Ajuste do aprazamento devido à diálise

Preparo/Administração

• Sugestão de coleta de NS (acompanhamento de toxicidade e Ineficácia terapêutica)• Orientação quanto ao horário correto da coleta

Monitoramento de Nível Sérico

Principais Intervenções

Principais Medicamentos Envolvidos

FenitoínaAjuste da dose e do aprazamento; Monitoramento NS; Manejo de interação medicamentosa

FenobarbitalMonitoramento NS

ClaritromicinaPreparo; Administração

MeropenemManejo de interação medicamentosa;

administração

VancomicinaSolicitação de exames/NS

CaptoprilAjuste do aprazamento

Desafios e Perspectivas

O farmacêutico inserido no contexto terapia intensiva pediátrica necessita desenvolver múltiplas competências

Integração com a equipe multidisciplinarIntegração com o paciente e acompanhantePráticas ClínicasDocumentaçãoDecisão clínica

Obrigada!

E-mail: priscilacabral.farma@gmail.com