DOENÇAS OSTEOARTICULARES · PDF filepapel da medicina geral e familiar 8....
Transcript of DOENÇAS OSTEOARTICULARES · PDF filepapel da medicina geral e familiar 8....
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
Tópicos de Intervenção em Cuidados de Saúde Primários
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
1. INTRODUÇÃO
2. DIMENSÃO DO PROBLEMA
3. OSTEOARTROSE
DEFINIÇÃO-LOCALIZAÇÃO-CLASSIFICAÇÃO
4. FATORES DE RISCO
5. CLÍNICA-DIAGNÓSTICO
6. TRATAMENTO
7. PAPEL DA MEDICINA GERAL E FAMILIAR
8. REFERENCIAÇÃO
9. SÍNTESE
10. BIBLIOGRAFIA
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
INTRODUÇÃO
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA IN
TRO
DU
ÇÃ
O
As doenças osteoarticulares constituem um grupo de patologias que afetam de forma grave as pessoas, as famílias e as sociedades(1):
• grande morbilidade • incapacidade temporária importante • absentismo laboral e redução do desempenho • incapacidade definitiva precoce > reformas
antecipadas • redução da esperança de vida
• impacto económico e social negativos
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA IN
TRO
DU
ÇÃ
O
Está provado(1) que
diagnóstico correto e precoce
+ tratamento adequado e atempado
= redução significativa
das consequências:
• incapacidade física
• intervenção terapêutica
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA IN
TRO
DU
ÇÃ
O
É imperativo sensibilizar os profissionais de todos os níveis do sistema de saúde, e alterar conceitos que impedem uma abordagem eficaz a este problema(1)
• As doenças osteoarticulares não são exclusivas da
idade avançada • A correção de fatores de risco e a abordagem
precoce são importantes para um bom prognóstico • A intervenção médica deve fazer-se antes do
surgimento recorrente da dor e da redução da mobilidade articular
• A progressão para formas incapacitantes é evitável
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
DIMENSÃO DO PROBLEMA
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
Muito frequentes na população em geral
EUROPA (1)
DIM
ENSÃ
O D
O P
RO
BLE
MA
103 milhões de pessoas sofrem de doenças do sistema musculoesquelético
aumento da longevidade = número crescente de casos
Dor Tumefação Alterações da mobildade
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA D
IMEN
SÃO
DO
PR
OB
LEM
A
• Prevalência das doenças reumáticas = 20 a 30%
• 20% têm queixas significativas do sistema musculoesquelético
• 7% têm restrições à sua atividade = incapacidade
• 0,5% são dependentes= invalidez
DOENÇAS OSTEOARTICULARES EM PORTUGAL (1) (Fonte: Direção Geral da Saúde)
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA D
IMEN
SÃO
DO
PR
OB
LEM
A (Fonte: Direção Geral da Saúde)
• 16 a 23% das consultas de Medicina Geral e Familiar
• 2º ou 3º lugar no consumo de fármacos
• 1ª causa de incapacidade temporária
• 43% dos dias de absentismo laboral
• 35 a 41% das reformas antecipadas
DOENÇAS OSTEOARTICULARES EM PORTUGAL (1)
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
OSTEOARTROSE DEFINIÇÃO-TOPOGRAFIA-CLASSIFICAÇÃO
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
OST
EOA
RTR
OSE
D
EFIN
IÇÃ
O-T
OP
OG
RA
FIA
-CLA
SSIF
ICA
ÇÃ
O
700 mil pessoas sofrem de osteoartrose
PORTUGAL (1)
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
OST
EOA
RTR
OSE
D
EFIN
IÇÃ
O-T
OP
OG
RA
FIA
-CLA
SSIF
ICA
ÇÃ
O
OSTEOARTROSE (2)
• Rara antes dos 40 anos
• Maior incidência na mulher entre a 4ª e 5ª década e na menopausa
• Atinge 85% da população acima dos 75 anos
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
OST
EOA
RTR
OSE
D
EFIN
IÇÃ
O-T
OP
OG
RA
FIA
-CLA
SSIF
ICA
ÇÃ
O
OSTEOARTROSE (2)
• Maioritariamente assintomática
• Apesar da elevada prevalência de alterações radiológicas na população, só 20 a 30% apresentam sintomas e alterações moderadas ou graves
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
OST
EOA
RTR
OSE
D
EFIN
IÇÃ
O-T
OP
OG
RA
FIA
-CLA
SSIF
ICA
ÇÃ
O
OSTEOARTROSE (2)
• doença crónica de evolução lenta
• sem comprometimento de outros órgãos
• afeta predominantemente as articulações periféricas e axiais (+++ as que suportam peso)
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
OST
EOA
RTR
OSE
D
EFIN
IÇÃ
O-T
OP
OG
RA
FIA
-CLA
SSIF
ICA
ÇÃ
O
OSTEOARTROSE (2)
Doença articular que se caracteriza por(1,2):
• destruição focal da cartilagem hialina
• reação do osso subcondral
• diminuição do espaço articular por perda de cartilagem e reação osteofitária
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
OST
EOA
RTR
OSE
D
EFIN
IÇÃ
O-T
OP
OG
RA
FIA
-CLA
SSIF
ICA
ÇÃ
O
OSTEOARTROSE
Envolvimento de toda a articulação(1,2): • cápsula articular • membrana sinovial • ligamentos
• músculos periarticulares
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
OST
EOA
RTR
OSE
D
EFIN
IÇÃ
O-T
OP
OG
RA
FIA
-CLA
SSIF
ICA
ÇÃ
O
OSTEOARTROSE
• os segmentos cervical e lombar
da coluna vertebral • a articulação
carpometacarpiana do 1º dedo • as articulações interfalângicas
proximais e distais dos dedos • da mão • as articulações coxofemorais • as articulações dos joelhos • a articulação
metatarsofalângica do 1º dedo • a articulação do ombro (menos
frequentemente)
ARTICULAÇÕES MAIS FREQUENTEMENTE ENVOLVIDAS:(1,3)
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
OST
EOA
RTR
OSE
D
EFIN
IÇÃ
O-T
OP
OG
RA
FIA
-CLA
SSIF
ICA
ÇÃ
O
OSTEOARTROSE
CLASSIFICAÇÃO DA OSTEOARTROSE(1,3) A osteoartrose classifica-se em:
Primária (ou idiopática, a mais frequente)
• não se identificam fatores predisponentes
Secundária
• Identificam-se fatores locais ou sistémicos que podem ser: • metabólicos e endócrinos Cristais de cálcio, ocronose, acromegália, hemocromatose • anatómicos Hipomobilidade, desvios axiais, escoliose, displasias epifisárias, D. Perthes, luxação congénita da anca • traumáticos Traumatismos articulares agudos e crónicos, ocupacionais e desportivos, cirúrgicos
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
OST
EOA
RTR
OSE
D
EFIN
IÇÃ
O-T
OP
OG
RA
FIA
-CLA
SSIF
ICA
ÇÃ
O
OSTEOARTROSE
CLASSIFICAÇÃO DA OSTEOARTROSE EM FUNÇÃO DO ENVOLVIMENTO ARTICULAR(1,3)
Localizada
• menos de três grupos articulares
Generalizada • três ou mais grupos
articulares
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
FATORES DE RISCO DA OSTEOARTROSE
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
FATO
RES
DE
RIS
CO
D
A O
STEO
AR
TRO
SE
A osteoartrose é uma condição multifatorial que resulta de fatores de risco não modificáveis e potencialmente modificáveis(1,3)
Fatores biomecânicos locais
Fatores sistémicos
Peso corporal
Lesões e deformidades adquiridas
Fatores ocupacionais e práticas desportivas
Força muscular Fatores nutricionais
Fatores metabólicos
Fatores hormonais
Fatores genéticos
Etnia
Sexo Idade
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
FATO
RES
DE
RIS
CO
D
A O
STEO
AR
TRO
SE
FATORES DE RISCO NÃO MODIFICÁVEIS
IDADE
fator de risco quer para a OA sintomática e radiológica. Aumenta +++++
• >40 anos na mulher • >50 anos no homem • >65 anos, 50% tem OA • 85 anos, 100% tem OA
GÉNERO
mãos e joelho +++ mulheres coxofemoral +++ homens
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
FATO
RES
DE
RIS
CO
D
A O
STEO
AR
TRO
SE
FATORES DE RISCO NÃO MODIFICÁVEIS
RAÇA
OA joelho e coxofemoral +++ raça negra
F. GENÉTICOS
múltiplos genes envolvidos +++ mãos e dedos
F. METABÓLICOS
hiperglicemia; hipercolesterolemia
ARTROPATIAS INFLAMATÓRIAS(4)
F. HORMONAIS
+++ pós-menopausa
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
FATO
RES
DE
RIS
CO
D
A O
STEO
AR
TRO
SE
FATORES DE RISCO MODIFICÁVEIS +++ IMPORTANTE
OBESIDADE
risco 4 a 5x maior de OA joelho
LESÕES ADQUIRIDAS
+++ joelho e coxofemoral
F. PROFISSIONAIS E DE LAZER
por sobrecarga e impacto repetido
FORÇA MUSCULAR
• atrofia do quadricípete > gonartrose
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
CLÍNICA-DIAGNÓSTICO
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA C
LÍN
ICA
-DIA
GN
ÓST
ICO
PACIENTE TÍPICO COM OSTEOARTROSE (3,5)
• Indivíduo de meia-idade ou idoso
• Excesso de peso
• Queixas de:
DOR
RIGIDEZ ARTICULAR
LIMITAÇÃO DA FUNÇÃO
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA C
LÍN
ICA
-DIA
GN
ÓST
ICO
SINTOMAS (3,5)
DOR • Aumenta com movimento da articulação
• Melhora com repouso
• DD com artrites inflamatórias que é o contrário
• Episódica de início, pode tornar-se intensa e persistente na doença avançada, podendo perturbar o sono
Só 30% dos doentes com alterações radiológicas têm dor
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA C
LÍN
ICA
-DIA
GN
ÓST
ICO
SINTOMAS (3,5)
• RIGIDEZ MATINAL de curta duração (minutos)
• LIMITAÇÃO DE MOVIMENTOS
• INSTABILIDADE ARTICULAR incongruência das superfícies articulares, contratura da cápsula, bloqueio mecânico > osteófitos
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA C
LÍN
ICA
-DIA
GN
ÓST
ICO
SINAIS (3,5)
• AUMENTO DO VOLUME ARTICULAR
• CREPITAÇÃO À MOBILIZAÇÃO ARTICULAR presente em 90% das gonartroses
• LIMITAÇÃO À MOVIMENTAÇÃO
passiva/ativa incongruência das superfícies articulares, contratura da musculatura, bloqueio mecânico > osteófitos Nos casos graves > anquilose
• ATROFIA MUSCULAR contribui para agravar OA
• SINAIS INFLAMATÓRIOS
raro na OA, mais frequente nas articulações interfalângicas
• DEFORMIDADES
subluxação, colapso do osso subcondral, quistos ósseos
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA C
LÍN
ICA
-DIA
GN
ÓST
ICO
PARTICULARIDADES DA OA DA COLUNA VERTEBRAL (6)
• ++ Idosos, trauma e alt. genéticas
• Desgaste e fratura das cartilagens articulares e discos intervertebrais
• Localização > coluna cervical e lombar • Sintomas > rigidez e/ou dor cervical ou
lombar
• Osteófitos > compressão nervosa provoca dor e fraqueza muscular dos membros superiores e inferiores
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA C
LÍN
ICA
-DIA
GN
ÓST
ICO
PARTICULARIDADES DA OA DA ARTICULAÇÃO DO OMBRO (7)
• Menos frequente que as outras artroses de carga
• Primária +++ idosos
• Secundária:
Sequela de fratura, luxações recidivantes, lesões da cápsula e dos ligamentos, doenças metabólicas e reumatológicas, cirurgia, osteonecrose
• Sintomas > dor à mobilização e limitação da mobilidade à rotação do ombro
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA C
LÍN
ICA
-DIA
GN
ÓST
ICO
PARTICULARIDADES DA OA DAS ARTICULAÇÕES INTERFALÂNGICAS – RIZARTROSE (8)
• ++ Mulheres perimenopausa
• Desgaste da articulação trapeziometacarpiana
subluxação dorso-radial, perda cartilagínea e estreitamento da interlinha articular
• Sintomas > dor aguda na base do polegar agrava com uso repetido da mão em tarefas diárias
• Deformidade > polegar em Z limitação do uso da mão
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA C
LÍN
ICA
-DIA
GN
ÓST
ICO
PARTICULARIDADES DA OA DA ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL (9)
• 5% da população >50 anos. ++ mulheres e obesidade. 50% necessita cirurgia
• Deterioração da cartilagem, neoformação óssea no rebordo acetabular ou femoral. Osteófitos
• Secundária: Displasia, Doença de Perthes, epifisiólise
• Sintomas > dor à mobilização e limitação da mobilidade da articulação coxofemoral. Claudicação na marcha
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA C
LÍN
ICA
-DIA
GN
ÓST
ICO
PARTICULARIDADES DA OA DA ARTICULAÇÃO DO JOELHO (10)
• Gonartrose aumenta com idade mas pode ocorrer nos jovens.
++ mulheres >55 anos Excesso de peso aumenta o risco
• Deterioração da cartilagem. Osteófitos. Alargamento articular sem sinais inflamatórios
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA C
LÍN
ICA
-DIA
GN
ÓST
ICO
PARTICULARIDADES DA OA DA ARTICULAÇÃO DO JOELHO (10)
• Secundária:
Lesões traumáticas, roturas ligamentares, cirurgia, deformações anatómicas
• Sintomas > dor à mobilização e rigidez da articulação do joelho. Claudicação na marcha (+++ matinal e após período de inatividade)
• Deformação articular
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA C
LÍN
ICA
-DIA
GN
ÓST
ICO
DIAGNÓSTICO DA OSTEOARTROSE (3,5)
Diagnóstico essencialmente clínico Contexto – idade, excesso de peso, trauma História clínica > dor, rigidez, redução da mobilidade Exame das articulações
Laboratório: interesse relativo no despiste de atividade inflamatória e de causas secundárias de artrose
Estudos radiológicos:
• Radiografia Convencional • Ressonância Magnética
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA C
LÍN
ICA
-DIA
GN
ÓST
ICO
DIAGNÓSTICO DA OSTEOARTROSE (3,5)
++ RADIOGRAFIA CONVENCIONAL imagem típica:
Pouca sensibilidade nas fases iniciais da doença • redução assimétrica do
espaço articular
• formação de osteófitos marginais
• esclerose óssea subcondral
• aumento da densidade óssea justa-articular
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA C
LÍN
ICA
-DIA
GN
ÓST
ICO
DIAGNÓSTICO DA OSTEOARTROSE (3,5)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DIAGNÓSTICO MAIS RIGOROSO DA OSTEOARTROSE
Permite avaliar:
• osteófitos
• perda cartilagínea
• quistos subcondrais
• alterações dos meniscos e
ligamentos
• programação cirúrgica
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
TRATAMENTO
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA TR
ATA
MEN
TO
PROGRAMA TERAPÊUTICO INDIVIDUALIZADO MULTIDISCIPLINAR:
• MGF • Reumatologia • Ortopedia • Neurocirugia • Fisiatria • Enfermeiro e Fisioterapeuta
OBJETIVOS DO TRATAMENTO DA OA: • Educar o doente • Aliviar os sintomas • Minimizar a incapacidade • Evitar a progressão da doença
TRATAMENTO(1,3,5,11)
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA TR
ATA
MEN
TO
TRATAMENTO(1,3,5,11)
Programa educacional
Perda de peso
Correção de fatores de risco
Terapêutica medicamentosa sistémica
• Analgésicos – Paracetamol
• AINEs – Ibuprofeno, COXibes (COX 2 seletivos)
• Opioides – Tramadol
• Agentes condroprotetores – glicosamina, condroitina
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA TR
ATA
MEN
TO
TRATAMENTO(1,3, 5,11,12)
Terapêutica medicamentosa intra-articular
• Corticoides – +++ quando há dor e derrame
• Ác. Hialurónico – reposição do líquido sinovial
• Plasma rico em Fatores de crescimento – “PRP”
• Lavagem articular
Terapêutica tópica
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA TR
ATA
MEN
TO
TRATAMENTO(1,3,5,11,12)
Terapia Física e de Reabilitação Terapia Ocupacional CIRURGIA > insucesso do tratamento medico
• Doentes com sintomas dolorosos moderados a intensos não aliviados pela terapêutica medicamentosa e/ou com comprometimento funcional
• Alterações radiológicas significativas
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA TR
ATA
MEN
TO
TRATAMENTO(1,3,5,11,12)
CIRURGIA > principais procedimentos • Artroscopia >
desbridamentos, remoção de fragmentos, lavagem articular
• Osteotomia
• Artroplastia
• Artrodese
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA TR
ATA
MEN
TO
TRATAMENTO(1,3,5,11,12)
ARTROPLASTIA > grande avanço técnico
• Melhoria significativa da qualidade de vida • Melhoria do quadro álgico e da função • Baixa morbilidade perioperatória • +++ Prótese total da anca e joelho
Artroplastia da anca
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA TR
ATA
MEN
TO
TRATAMENTO(1,3,5,11,12)
Artroplastia do joelho
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA TR
ATA
MEN
TO
TRATAMENTO(1,3,5,11,12)
Artroplastia do ombro
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
PAPEL DA MEDICINA GERAL E FAMILIAR
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
PAP
EL D
A M
EDIC
INA
GER
AL
E
FAM
ILIA
R
PAPEL DA MEDICINA GERAL E FAMILIAR NA OA(1)
Prevenção do aparecimento e do agravamento da OA • Educar o doente > alimentação
e exercício
• Despistar e corrigir causas secundárias de OA
• Obesidade
• Causas metabólicas
• Alterações articulares
• Detetar sinais precoces de OA
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
PAP
EL D
A M
EDIC
INA
GER
AL
E
FAM
ILIA
R
PAPEL DA MEDICINA GERAL E FAMILIAR NA OA(1)
Acompanhamento em MGF > ESSENCIALMENTE CLÍNICO
• Avaliação global da doença > Médico e
Doente
• Avaliação quantitativa da dor e função
articular
• Contagem dos surtos inflamatórios
• Exame físico > avaliação articular
• Periodicidade semestral ou + alargada
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
REFERENCIAÇÃO
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA R
EFER
ENC
IAÇ
ÃO
A maioria dos doentes artrósicos poderão ser diagnosticados, tratados e monitorizados nos cuidados primários de saúde(1)
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA R
EFER
ENC
IAÇ
ÃO
Devem ser referenciados ao Reumatologista: • Dúvidas no diagnóstico (sintomas +++ radiologia 0)
• Dúvidas na etiologia • Derrame articular persistente ou repetido • Evolução rápida da doença- clínica e
radiológica • Insucesso terapêutico
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA R
EFER
ENC
IAÇ
ÃO
Devem ser referenciados ao Ortopedista: • Doentes que necessitam correção
cirúrgica • Doença avançada que requer prótese
articular • Lesões da coluna Vertebral > Cirurgião de coluna
Devem ser referenciados ao Fisiatra: • Doentes que necessitam fisioterapia
para alívio sintomático • Programa de fortalecimento muscular
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
SÍNTESE
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA SÍ
NTE
SE
• As doenças osteoarticulares e em particular a osteoartrose são frequentes e a prevalência tem aumentado, com elevado impacto individual e social
• São, em geral, condições crónicas sem cura mas que podem ser tratadas e os seus sintomas aliviados
• A abordagem é multidisciplinar com um papel determinante da Medicina Geral e Familiar em todas as fases das doenças e na coordenação com as especialidades - Reumatologia, Ortopedia, Neurocirurgia, Fisiatria - e ainda Enfermeiro e Terapeuta(1)
• Importante ainda o apoio social e psicológico, a
medicina do trabalho e a reclassificação profissional(1)
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA SÍ
NTE
SE
Medidas educacionais e preventivas, tratamento sintomático e modificador da evolução da doença e a cirurgia com colocação de próteses, têm melhorado de forma significativa a vida destes doentes
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA
BIBLIOGRAFIA
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
Tópicos de intervenção em Cuidados de Saúde Primários
DOENÇAS OSTEOARTICULARES NA PRÁTICA CLÍNICA B
IBLI
OG
RA
FIA
1. http-//www.dgs.pt/upload/membro.id/ficheiros/i006345.pdf.webloc 2. OSTEOARTROSE - Conceito e Aspectos Epidemiologicos.webloc 3. Osteoartrose | MedicinaNET.webloc 4. http//www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+da+sau
de/ministeriosaude/doencas/doencas+reumaticas/osteoartrose.htm.webloc
5. MOREIRA JR EDITORA | RBM REVISTA BRASILEIRA DE MEDICINA 1.webloc
6. Spinal Osteoarthritis Symptoms, Causes, Treatments, Pain Relief, and More.webloc
7. http://ortopediasp.wordpress.com/2012/06/17/artrose-ou-osteoartrose-do-ombro/.webloc
8. Rita Proença, PATOLOGIAS DA MAO - SPOT.PDF 9. http://www.medicina.ufop.br-site_media-upload-
professor_downloads-44-Aula%205%20-%20Quadril%20e%20Joelho.p….webloc
10. Knee Osteoarthritis- Causes, Symptoms, Treatments.webloc 11. http://www.plural.pt-Portals-farbeira-documentos-
ArtigoOA_AFMendes.pdf.webloc 12. OSTEOARTROSE - O papel das enzimas e dos fatores de crescimento
na ostiogenese da Osteoartrose.webloc