em foco Chlamydia 6pg - DST/UFF · Sorotipo A, B, Ba, C B, D, E, F, G, K L 1, L 2, L 3 Doença...

5
Chlamydia trachomatis: A Epidemia Silenciosa

Transcript of em foco Chlamydia 6pg - DST/UFF · Sorotipo A, B, Ba, C B, D, E, F, G, K L 1, L 2, L 3 Doença...

Page 1: em foco Chlamydia 6pg - DST/UFF · Sorotipo A, B, Ba, C B, D, E, F, G, K L 1, L 2, L 3 Doença Tracoma endêmico Óculo Genital Uretrite/Síndrome uretral aguda Oftalmia Cervicite

��������� ���� �����

������������� ����

Page 2: em foco Chlamydia 6pg - DST/UFF · Sorotipo A, B, Ba, C B, D, E, F, G, K L 1, L 2, L 3 Doença Tracoma endêmico Óculo Genital Uretrite/Síndrome uretral aguda Oftalmia Cervicite

Sorotipo

A, B, Ba, C

B, D, E, F, G, K

L1, L2, L3

Doença

Tracoma endêmico

Óculo GenitalUretrite/Síndrome uretral agudaOftalmiaCerviciteBartholiniteEndometriteSalpingite (DIP)Peri-hepatitePneumoniaSíndrome de ReiterCâncer de colo uterino ???

Linfogranuloma venéreo

��������� ���� ��� ����������� ����������� ���

�������������������������

��������������� ����� �������������������

������ � �������������������������������������� �����

� �������������������������� ������������ ������� �!"�

�������������� � ������������������� �����������

����� �������������������������� �� �#"���������

������ � ��� ���� ���������� ����� �������� ���� �

��� �������$������������������ ������������������!�

������������ ����������������������� � ��%��������

�������������������������������� ����������������!��

��������������������������������������������������

��������������������

�&�������'� ������������������������ ������

�����������������������������������������

����� ��� ����������������������������������������

�� � ��� ������ �� ��� ��� �� ����������� ���� ���� (

������������� ��������������������� ��������%���

�����)�������������������������������������������

������������������ ������������'����������������������

� ��%�"����������������� ��� �*���������������� ����

��������"����������������������� +����������� �

�������������������������

#�������������������������������������%��������

�����������+�����������,���������������� ����

������������������%��������-.(#�/����������������

�������������������������� ���������������+��������

����� ����������� �� ���������� ����������

���'0���������������������������� &���������������

123�������� +4���� ���

!�� ������� �� ��'����� ���%�� �� �� ���������

������ � ����������������� ������������������

�������������������+��������� �����������52��!�����

��������������������� � ��������������������������

�$(��#$(������+4�������� ����'�����������������

����*���������

(��������������� +����� �������������+������ �

�������������������� �6-"������������7872��'�������

�������������+��������)�������������� ��������������

�������������������������������� 9$:"������������������

����$�������;2�������� ������� �������� ����������

<:="��(��������������� ������������� �������

����������������������������������� ��������7>����������

�����������������������������������&�������� �����

������������������+����� �������������(��?��?���������

'�����������+������ ������� �������������������

�� ��� ����������?��������!��@��:��A�� B���� �������� ��

���������� ���������������������<7��<

C���<

;�

�������������������������������������������������

- Parasitas intracelulares obrigatórios

- Deficiência na produção de ATP endógeno

- Contém DNA, RNA e ribossomos procarióticos típicos

- Membrana externa semelhante a de bactérias Gram-negativas

- Ciclo de desenvolvimento dimórfico que ocorre na inclusão intracelular

citoplasmática

- Genoma pequeno (cerca de 1/8 Escherichia coli)

- Extrema diversidade na homologia de DNA

�� ���������������������������� ���������

Page 3: em foco Chlamydia 6pg - DST/UFF · Sorotipo A, B, Ba, C B, D, E, F, G, K L 1, L 2, L 3 Doença Tracoma endêmico Óculo Genital Uretrite/Síndrome uretral aguda Oftalmia Cervicite

�������������� ������������������� �� � �����

�������������������������� ��������������������

��� �� ����������� ���� ����������������� ������

������������� ������������������� �� ��!�������������

���"���������#���������!��� �$� ��������������������

������� �������������������������#��������#�����%��

��������&����������������!�������������!���������

��� ������������ ���� ������'���� ���� ����#����

%�������� �������������������� �� ����������� ��

����������������������������#������

������������

(������������������$��)��������(���

*�)(+ � �� ���� ������ �� ���� ����� �� �����$�� ����

������������� ������ �������������,-� ��%.����

/,,, ���������, 0� ��%.��������� ����& #�����1����

��������������������� ��������������������������

2��$�����3�����$��*�2�+ ����������4��� ��5���

�� � �������������������������������$������

��� "����������������������2(6 ����������"�����

����#�� ����� ����� ��� �%�����������������������

#����� ������������7���8� ��%.����������������

��� "������� ����������

��9����� ����%�� ������������� ����� ��

�����$���������$�������������������� �����������

������������������������������"����������������:����

����������$���������������� �� ������$.��������

�"����� �� ������$������ ���� � ������� ���� ��

� ���;���������������$������������� ����� ���

���� ��������������$������������2(6<���

����� ���������5���:�������/�,=>�-??�����������

�������������� �������:������ � ��%�������% ���

��5��� �����������#���7 0@�*/�0?A�0??��������

��<��+���- 7-@�*8>A�>??���������<��+ ��������

���� �����

&����5������#�� ����������������� ����� ���

������������������������������������������&����

����������-?���� �����-0 ���������������$�

������ �#������������������������������� �������

��������&������������%����������������������������

����������/�

6��������������%������� ������������������

��������2���B���������� ��������� �������������

�� �����������������������!����C�����

��� �� ��5�� �� ���������� ����� ��� "��� �� �����

����������� ��%�������������� ����������������D���

Prevalência

18,0%

4,0%

9,0%

2,1%

6,6%

8,4%

8,5%

13%

8,9%

18,5%

5,0%

3,2%

20,2%

11,4%

0,6%

19,6%

Autor

Gonçalves Raddi et al

Passos et al

Amaral et al

Simões et al

Faundes et al

Moherdaui et al

Lowndes et al

Miranda et al

Melles et al

Varella et al

Frias et al

Bastos et al

Smith et al

Miranda et al

Ramos et al

Araujo et al

N

142

186

122

328

407

348

796

119

189

108

100

123

424

149

155

296

Ano

1993

1995

1995

1997

1998

1998

1999

2000

2000

2000

2002

2002

2002

2002

2002

2002

Local

Araraquara/SP

Porto Alegre/RS

São Paulo/SP

Campinas/SP

Campinas/SP

Multicêntrico2

Rio de Janeiro/RJ

Vitória/ES

São Paulo/SP

Piraí/RJ

Teresópolis/RJ

Rio de Janeiro/RJ

São Paulo/SP

Vitória/ES

Porto Alegre/RS

Goiânia/GO

População

Ambulatório ginecologia

Planejamento Familiar

Pré-natal

Pré-natal

Planejamento familiar

Serviços DST

Ambulatório ginecologia

Penitenciária feminina

Ambulatório ginecologia

Ambulatório ginecologia

Clínica particular

Clínica particular

Ambulatório CA cervical

PSF3 – Adolescentes

PSF – Mulheres

Ambulatório ginecologia

Método diagnóstico

Cultura endocérvice

IFD

ELISA

IFD1

IFD

IFD

IFD/ELISA

ELISA

Cultura endocérvice

ELISA

ELISA

ELISA

IFD

LCR4

PCR5

PCR

�� ����� �������� ��� ������������ ��� ������ ������������ ���� ���� � !�" � �������� ����� � ��#�������� ��# ��#!��

1. IFD = imunofluorescência direta – 2. Estudo multicêntrico: Manaus, Recife, Belo Horizonte, São Paulo e Porto Alegre3. PSF = Programa da Saúde da Família – 4. LCR = Reação em cadeia da ligase – 5. PCR = Reação em cadeia da protease

Page 4: em foco Chlamydia 6pg - DST/UFF · Sorotipo A, B, Ba, C B, D, E, F, G, K L 1, L 2, L 3 Doença Tracoma endêmico Óculo Genital Uretrite/Síndrome uretral aguda Oftalmia Cervicite

��� ����� ����������� ���� ������� ��� ���� ��� ������� ������������� ��������������������� ������� ��� ����� ���� ������ ����� �� ��!� " ��������#��� ��$%��&� " ���'�� � �(���� � )(��&�**!*+,-.�/!�0��1��&�*2!222��3��������!�������� &�#���4 ����������5,6�7�89!�:�7�8���2;2+;-2<2�7�.� ����� �7�.�!�0��!&� )<</�,:5;-*<+<�7���3&� )<</�,=,<-=;:2�7��-���&��� ��3>��� ���� ��3! �!���7������������������������ �� ����������� ��?����1��%���������������������?������� � ���������������@ ������1������ ������������ ������ !

������������������ ���������������������������� ����

�����������

• indivíduos com outras DST

• indivíduos com síndromes associadas à clamídia

• parceiros sexuais de indivíduos com gonorréia ou síndromes

associadas à clamídia

• indivíduos mais jovens

• recém-nascidos de mães infectadas

�������������� �������������������������� !"!#� �����

� � ��$� � !#

• 50% em até 29 anos de idade

• 70% casada (relatando monogamia)

• 85% sem uso de preservativo

• 95% sem passado de DST

• 40% motivo da consulta: Rotina

• 30% motivo da consulta: Corrimento

• 30% motivo da consulta: Dor Pélvica

• 15% muco turvo

• 20% toque doloroso

• 70% usavam ACO (anticoncepção oral)

Técnica; Elfa Vidas DST - J bras Doenças Sex Transm 12(3):1-18,2000

���@ ����<=A��%�9������������������ �����������-��������@�������� ������ ����3 �)����� ,/!

B$� ������� �������� �������������� ���� �������-��������������� � �������@���� ��� ��������������

������!�'���������� �� 9������ ����@������� ��������-�������������� ������9��������1���������� ���)����� �5/&

��� �����9$�@ ���� ��@���%�������������� ����� ���� �����% �%� ��� � � �C'�� ��� �@������ � ������������ �������������� ���������������� �-�� ��������� �����%� �������D��������������E�@����������-%���� !�8 ����������������� �� �8F8�����'�� ��� '����������.�D���. ����� ��� ������� ���������������������������� ����� ���������� ������������������-3�����������%���������<;���*;��� �!

� �G������� �����%� ���D�� ����� ���� �� ��� ������ @����������������������������������������1�� !�� ����%� ����%�� ���� ��������������������������� ������� ����� �$� �� ������� ����� ������� ����3������������������������������!�(��� ����������������������������������������� �������������� �@�?���������� ��������� ���� ��1�� � 1�������� � 1����� �����-

��������������F.0!�(�� ���������� ��3�������� !0 ��%������@ ���� ���� ��������������� � �$� ����1���������'�� ��� �(����G���������� ���$��� �����-��� %�� �����62�8H�) �@��������� � �$� �-8H/!�8 ����-���� ����8H����#I�2�,2�������������������� ���� ��J�.'� ����� @�� ���E������� �%�� �����#I�*+�22!H �������������� �� ��-������1������������%�� ���� ��% !

��@��?������� �G�����)���%� ���D�� �����%�� ���� ������������/���������� �������@$���� �� ���-������������ ������������ ��������������� ������!

.������ ����������1��������@ �� ���% �%��� �� � � ����1����� ���� ������ ��������� � %�����������������-�$���� ����% �� ��� ���������������� ���� ����� ������ ����������������3�����������%��� ���������-����<;���*;��� �!���� �� ������ � �%���� ���������3����������������� ��������������K�������������� ������ �������������� �����������1��������� � ������ �-1L������ ������ ������� �M��������������� �� ���� �������� � ������ �������������D������9�������D-�� � ����%�� !�0�� ��� ������ ����� �� ��%$� ���������� �����9 ���������������� �� �����@�����������@����$���� ���%�������� � ������������������ ����� !

��� ���1������3� �� ����� �� %����������� ������ � ��������@ �� ��� ��������� ����� ��� � ����� -����� � ����������������������������� ������!�B$-� ���� � ���� �����������������@������ �!�F����������-���� ��������������� ����������F.0����������������-� ����� ���� � ���� � ��������� � � � ����� � ��3���!�����%��� ���� � ��1���� � ��� ��� ���� �� %���� � ��@��������� �� ����� ������� ���������� ��!�N�% ������ ����������1� ��������� ���� ���?��������-������������������ �������� !�0 ��%������ ������ ���-3����@ �������� � ����1�1���� �����������������-���� ���������$�@ ���!

���� ����������%&�

Page 5: em foco Chlamydia 6pg - DST/UFF · Sorotipo A, B, Ba, C B, D, E, F, G, K L 1, L 2, L 3 Doença Tracoma endêmico Óculo Genital Uretrite/Síndrome uretral aguda Oftalmia Cervicite

������

����������������� �

��������� �����������������������������������������������������������������������

������������������� �� ��������!��������"#$

�� �%�������

"�������&����'�(�� �

)*+�� ������������������������������������� �� �����$

���, �+��)*�����-������

!.+ �� �� ������ /��++����� ���������� ���� � ��� )*0����� ������� � ���� �� ���������� ��

)+� ��!�+���� �����.���.% �+����/1�"�2$

�������� �������������� �

� 3��� ��-����,���������.��������!���4���$�-���� ���������

�������5�$��$��3��0 ����6777$

� ������������������� �������������$��8�� 9�������������+�

������������ ���:;;:$�--<"�:;;:=�>6�?!�$�""�@A��5:�5@$

� ����-"B������$��������8�� ����������0����C�$��$�"��

��#��������� �����-,��+���677>$

� ����-"B��� �����DB$��� �����������������+�������+��

"�����#�������"�������:;;:$

� �+��+����#��3����"$�/��+�E��������*�������������� �������

��� -��� ���� -�� ���� ���� F� �� GG$� ������ �8�� ���

������0�����/����:�$��$��������� ��������-,��+���677H$

� (�� ��"&������-"B����������(-�������$��I�������������

��� �������� ���� ����������+0*���������0�J�"����� #�����$

������#�%�K��������8�������6:?5A��:H�CC��:;;;$