PESQUISA

Research Volume 22 Número 1 Páginas 21-26 2018ISSN 1415-2177

Revista Brasileira de Ciências da Saúde

Epidemiologia do Araneísmo de 2005 a 2013 noCentro de Assistência Toxicológica, João

Pessoa-PB, BrasilEpidemiology of Araneism between 2005 and 2013 at the Toxicological Assistance

Center, João Pessoa-PB, Brazil

VANESSA MEDEIROS DA NÓBREGA1SAEMMY GRASIELY ESTRELA DE ALBUQUERQUE1

MAYARA MUNIZ DIAS RODRIGUES1IRIS MARIANA DA COSTA BARROS2

MARIA DE FÁTIMA LEANDRO MARQUES3

Doutoranda do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal da Paraíba, João Pessoa (PB), Brasil.Enfermeira. Diretora Administrativa Financeira no Distrito Sanitário II na Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa, João Pessoa (PB), Brasil.Enfermeira. Membro do Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Paraíba, João Pessoa (PB),Brasil.

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RESUMORegistros de araneísmo no nordeste do Brasil são escassose, possivelmente, subestimam a verdadeira situação de risco.Objetivo: analisar o perfil clínico-epidemiológico do araneísmono período de 2005 a 2013 notificados no Centro deAssistência Toxicológica da Paraíba. Materiais e métodos:estudo descritivo com dados coletados no banco de dadosdo Centro de Assistência Toxicológica da Paraíba e em suasfichas de notificação dos acidentes. Resultados: Ocorreram484 notificações de acidentes com aranhas, nos quais dos202 casos com identificação de gênero, prevaleceu osacidentes com caranguejeira (57,9%) e Loxosceles (33,2%).Quanto à sazonalidade, os meses com maior número deocorrências foram agosto, março, janeiro e junho,respectivamente. A maioria dos acidentes ocorreu em zonaurbana; o sexo feminino e a faixa etária entre os 21 aos 30anos foram os mais acometidos; e os membros superiores eos inferiores foram os locais mais atingidos. As principaismanifestações clínicas foram dor, eritema, edema e prurido.Conclusão: Os resultados indicam que a prevalência doaraneísmo pode apresentar relação com o urbanismo, nãoocorreu predominância de casos graves.

DESCRITORESAranhas. Animais Peçonhentos. Epidemiologia descritiva.Estudos retrospectivos. Prevenção de Acidentes.Toxicologia.

ABSTRACTAraneism records in northeastern Brazil are scarce andpossibly underestimate the actual risk situation. Objective: toanalyze the clinical and epidemiological profile of araneismduring the 2005-2013 period reported in the ToxicologicalAssistance Center of Paraíba. Material and Methods: This isa descriptive study using data collected from the databaseof the Toxicological Assistance Center of Paraíba and fromaccident notif ication fi les. Results: There were 484notifications of accidents with spiders, amongst which only202 cases identified the spider genus, with a high prevalenceof Brazilian spider “caranguejeira” (57.9%) and Loxosceles(33.2%). Regarding seasonality, August, March, January andJune, were the months with the highest number ofoccurrences, respectively. Most accidents occurred in urbanareas; females and 21-30 age groups were the most affectedones; and the upper and lower limbs were the most affectedparts of the body. The main clinical manifestations were pain,redness, swelling and itching. Conclusion: The results indicatethat the prevalence of araneism can be related to urbanism.There was no predominance of severe cases.

DESCRIPTORSSpiders. Animals, Poisonous. Epidemiology, Descriptive.Retrospective Studies. Accident Prevention. Toxicology.

http://periodicos.ufpb.br/ojs2/index.php/rbcs

DOI:10.4034/RBCS.2018.22.01.03

NÓBREGA et al.

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No mundo existem cerca de 35.000 espéciesde aranhas, sendo que apenas cerca de 20a 30 espécies são perigosas para o homeme podem causar envenenamento significativo. NoBrasil, as espécies causadoras de acidentes derelevância médica pertencem aos gênerosPhoneutria, Loxosceles e Latrodectus1.

Na maioria das notificações dosacidentes a espécie de aranha não é informada,considerando que muitos dos animais levados pelasvítimas chegam geralmente amassados,incompletos ou podres devido ao impulso das vítimasde matá-los e da delicadeza de suas estruturas,dificultando ou impossibilitando sua identificação2.

O araneísmo, apesar de sua importânciamédica, é relativamente negligenciado quandocomparado ao acidente ofídico. Contudo, ainda seconfigura como um problema de saúde pública, emespecial, nas regiões tropicais do mundo3. Nonordeste do Brasil, os registros de acidentes poraranhas, são escassos e, possivelmente,subestimam a verdadeira situação de risco4, apesarde os dados dos acidentes por animaispeçonhentos no Brasil serem reunidos por diversossistemas de notificação. Esse fato decorre dadificuldade de acesso aos serviços especializadosem muitos municípios brasileiros, o que contribuicom a subnotificação e não reconhecimento da realdimensão desse problema5.

Diante do exposto, o presente estudo tevecomo objetivo analisar o perfil clínico-epidemiológicodos acidentes por aranhas no período de 2005 a2013 notificados no Centro de AssistênciaToxicológica da Paraíba (CEATOX - PB), localizadono município de João Pessoa – Paraíba.

MATERIAIS E MÉTODOS

Estudo descritivo e retrospectivo, comabordagem quantitativa de informações sobreacidentes com aranhas ocorridos no município deJoão Pessoa, no período de 2005 a 2013, enotificados no Centro de Assistência Toxicológicada Paraíba (CEATOX-PB), localizado no HospitalUniversitário Lauro Wanderley (HULW).

O serviço onde foram coletados osdados atende casos pelo telefone 0800-7226001em que a própria vítima ou mesmo um profissionalde saúde ligam para saber a melhor conduta aser implementada diante da sintomatologiaapresentada após o acidente. A vítima ao ligarpara o CEATOX-PB é orientada a procurar oserviço para melhor avaliação do caso. Os casos

de araneísmo que chegam ao serviço sãoavaliados pelos plantonistas do CEATOX e, casonecessário, segue ao setor de doenças tropicaispara consulta médica e real ização dosprocedimentos necessários.

O estudo respeitou o que rege aResolução Nº 466/126 durante a coleta de dados,realizada no período de outubro de 2013 a janeirode 2014, utilizando-se de duas fontes: o banco dedados do CEATOX-PB e as fichas de acidentespor animais peçonhentos. Inicialmente, com bancode dados dos casos notificados no CEATOX-PB,que foi iniciado no ano de 2006, traçou-se o perfildas notificações no Centro. Posteriormente, foramanalisadas nas fichas de notificação de acidentesas seguintes variáveis: mês de ocorrência doacidente, sexo e faixa etária das vítimas, local docorpo atingido; zona de ocorrência, gênero daaranha envolvida, tempo decorrido da picada,manifestações clínicas sistêmicas e locaisapresentadas e o tratamento prescrito para oaraneísmo.

Os dados foram analisados medianteestatística descritiva com o uso do softwareStatistical Package for the Social Sciences – SPSS20.0. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Éticaem Pesquisa - HULW sob o Protocolo nº 131/08 eCAAE (Certificado de Apresentação para ApreciaçãoÉtica) nº 0029.0.126.000-11.

RESULTADOS

No período de 01 de janeiro de 2006 a 31de dezembro de 2013 foi registrado no CEATOX-PB 19.775 notificações, das quais o escorpionismoteve maior destaque com 69,1% dos casos.Posteriormente apresentam-se os acidentes poroutros animais peçonhentos com 5,3%; ofidismo5%; medicamentos 3,4%; araneísmo 2,4%;produtos químicos industriais e domissanitários1,5% cada; raticidas 1,4%; e agrotóxicos de usoagrícola, agrotóxico de uso doméstico, produtosveterinários, cosméticos, metais, drogas de abuso,plantas, alimentos e outros animais nãopeçonhentos com menos de 1% de notificaçõescada. Os casos ocorridos com outros tipos deanimais não identificados na ficha de notificaçãoresultaram em 6,2%.

Os acidentes ocasionados por aranhas enotificados no CEATOX estão especificados naTabela 1.

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Das 484 notificações de araneísmo(Tabela 1), em 58,3% destas não foi possívelidentificar o gênero envolvido. Dos que procuraramo serviço com até 5 horas, 74,4% dos casos emque houve identificação do gênero, a caranguejeiraesteve envolvida. No loxoscelismo 70,1% dasvítimas procuraram atendimento após as 24 horasdo ocorrido. Os meses com maior número deocorrências foram agosto com 12,8%, março com10,5% e janeiro e junho com 10,1% cada.

Dos 9 casos de administração do SoroAnti-aracnídeo (SAA) cinco não foi possível aidentificação do gênero envolvido e quatro dosacidentes o gênero envolvido foi o loxosceles, quecorrespondeu a necessidade de utilização do soroem 6% dos acidentes ocasionados por esse gênero.

DISCUSSÃO

Das notificações do CEATOX-PB, verifica-se ser pequena a porcentagem dos casos dearaneísmo, quando comparados com os demaisregistros. Contudo, o quantitativo de vítimas poraranhas ainda é representativo, apesar dasubnotificação por não procura das vítimas paraavaliação e registros de casos leves e que decorremsem grandes alterações.

Dados epidemiológicos de um estudorealizado no município de Santa Catarina, noperíodo de 2007 a 2011, mesmo assim revelaramum aumento gradativo da incidência de casos poraraneísmo, sabendo ser predominantes estasnotificações nas regiões Sul e Sudeste do país7.

Constatou-se número elevado deacidentes por aranhas sem a identificação do

gênero. Esse fato decorre de, muitas vezes, a vítimanão levar o animal que a picou, não saber descrevercaracterísticas que colaborassem com aidentificação ou mesmo a impossibilidade daidentificação pelo grau de danificação do materiallevado. Desse modo, vale salientar que os casosregistrados de Phoneutria e Latrodectus noCEATOX-PB foram decorrentes da identificaçãoatravés da sintomatologia apresentada pelasvítimas.

Os acidentes causados por Phoneutrianigriventer, apesar de sua importância clínica, sãopouco descritos de forma detalhada na literaturade envenenamento sistêmico, o que do mesmomodo dificulta a confirmação dos seus casos8.Quanto aos acidentes envolvendo Latrodectus,estudo9 ressalta não existir testes para confirmaçãodo diagnóstico e que a descrição dos casos podefacilitar a identificação e o manejo correto peloprofissional de saúde de acordo com o tipo deenvenenamento.

Esses artrópodes peçonhentos refugiam-se dentro das residências em decorrência daocupação urbana desorganizada, com modificaçãodo habitat natural das aranhas, o que faz com queprocurem abrigo em domicílios presentes na zonaurbana, aumentando sua importância comoproblema de saúde pública.

A incidência maior do araneísmo ocorreuem mulheres e os membros superiores e inferioresos locais de maior acometimento. Podem-se justificaresses achados devido à maioria dos acidentesocorrerem no interior das residências, local em queas aranhas refugiam-se e acabam procurando abrigoda luz em sapatos, calças, roupas penduradas, roupas

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de cama e banho, e ao sentir-se comprimida acabamutilizando como forma de defesa a picada3.

Dos casos em que houve identificação daaranha, os acidentes causados por aranhascaranguejeiras foram os mais incidentes,apresentando como sinais e sintomas maisfrequente dor, eritema, prurido, dormência e edemae com menor frequência queimação local, cefaleiae náuseas. Trata-se de um grupo de menorinteresse médico, quando comparados aoLoxosceles e a Phoneutria, por exemplo, porém,os profissionais de saúde devem valorizá-los nointuito de minimizar o sofrimento das pessoas, umavez que foi constatado que em 50,4% dos acidentespor caranguejeiras a dor esteve presente.

Quanto ao loxoscelismo, apesar de aliteratura afirmar ser mais frequente nas regiões sule sudeste10, no CEATOX-PB ocupou a segundaposição de registros de araneísmo e fatopreocupante, em relação a este tipo de acidente,foi que houve demora pela busca dos serviços, oque contribuiu para o surgimento de complicaçõescomo necrose em 17,9% nas vítimas porLoxosceles. Sabe-se que há comprometimento daeficácia da soroterapia para este tipo de acidente,quando se ultrapassa o tempo máximorecomendado de 72 horas.

O retardamento da busca precoce pelapopulação para atendimento nos casos deloxocelismos decorre da picada ser quase indolor,que associada ao desconhecimento dos sinais esintomas iniciais e da não relação dessesprimariamente com a picada de aranha, resulta emnão valorização do acidente. Desse modo, as vítimasgeralmente buscam atendimento somente quando ador local piora, o que ocorre entre 12 e 36 horas apósa picada3.

Portanto, percebe-se a necessidade deconscientização das vítimas de araneísmo nãopostergarem a procura dos serviços de referênciapara avaliação e início precoce do tratamento corretopara cada caso.

Na área da saúde, a incidência de

intoxicações e envenenamentos, no Brasil, comono resto do mundo, constitui um grave problema desaúde pública e para mudar esse quadro, asautoridades responsáveis por este setor precisamde informações fidedignas para o levantamento daprevalência desses casos, subsídio relevante parao planejamento de suas ações11.

Observou-se variação nas condutas oumesmo nos tratamentos implementados paraatender as vítimas envolvidas em acidentes comuma mesma espécie. Isso decorre da ausência deprotocolos de atendimentos que norteiem osprofissionais em relação ao melhor tratamento deacordo com os sinais e sintomas apresentadospelas vítimas de araneísmo.

Nesse serviço, a principal sintoma-tologia apresentada pelas vítimas foi dor, edema,eri tema e prur ido, sendo os acidentesclassificados como leve e evoluindo para acura.

CONCLUSÃO

No período estudado foram registrados19.775 casos de acidentes no CEATOX-PB, dosquais 484 (2,4%) foram provocados por aranhas. Osexo mais acometido foi o feminino (56,2%) e faixaetária mais atingida foi a de 21 a 30 anos (24,2%),houve predominância de casos na área urbana(75,4%), dos 202 casos que tiveram identificaçãodo animal 57,9% corresponderam à caranguejeira;33,2% de casos por Loxosceles; 4,5% Lycosa; 2,5%Phoneutria e 2% por Lactrodectus. A maior partedas vítimas foi atendida em até 5 horas (46,3%).Os membros superiores foram os mais acometidoscom 41,3% e os principais sintomas foram dor,prurido, dormência e queimação local.

Apesar da subnotificação do araneísmo,o mesmo representou 2,4% das notificações doCEATOX-PB e compreende-se como imprescindívela necessidade de estudos epidemiológicos nestecampo no Brasil, por haver poucas produçõescientíficas sobre essa temática.

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Correspondência

Vanessa Medeiros da NóbregaRua Professora Maria Pinheiro de Almeida, 20, apto 109,Castelo Branco I - CEP: 58050-040João Pessoa – Paraíba – Brasilnessanobregam@hotmail.com