EscolioseTraumato-ortopedia

INTRODUÇÃO• A coluna apresenta• 33 vértebras• 7 vértebras cervicais• 12 torácica• 5 lombares• 5 sacrais • 4 coccígeas• Apresenta entre os corpos vertebrais um disco

vertebral

(DANGELO e FATTINI, 2007).

INTRODUÇÃO• É denominado escoliose qualquer variação lateral da coluna

vertebral acima de 10°• Pode ser estrutural e não estrutural• Homens > Mulheres

Escoliose EstruturalClassificação

1. Idiopática: correspondente á 90% dos casos, caracterizando-se em 3 fases: Infantil, juvenil e adolescente.

2. Congênita: Defeitos de formação

Defeitos de segmentação MISTA

3. Neuromuscular Neuropática Neurônios motores superiores e inferiores.

4. Neuromuscular Miopática Distrofias musculares

Escoliose EstruturalCaracterísticas

• São 3 características principais: Os tecidos moles se retraem na concavidade da curva Surgem alterações nas formas dos corpos vertebrais, no

tamanho das lâminas, nos pendículos e nos processos transversos das vértebras envolvidas na deformidade

Há deformidade em rotação fixa das vertebras envolvidas, em que o corpo vertebral roda para a convexidade da curvatura

Escoliose não-estruturalClassificação

• É não progressiva e não relacionada a estruturas vertebrais;• Quando não tratada ainda na infância, pode se tornar

estrutural e progressiva.• Escoliose postural• Escoliose histérica

• Irritação das raízes nervosas• Inflamatória• Tumorais

Diagnóstico• Radiografia ( Raio X)• Testes Clinicos• Avaliação postural• Método de Cobb (Mensuração)

SINAIS E SINTOMAS• Eventual dor muscular localizada• Ombros ou quadris que parecem assimétricos• Coluna vertebral encurvada anormalmente para um os lados

Tratamento Conservador• Varia de acordo com alguns fatores como: Etiologia, idade do

paciente, gravidade das curvas e rigidez.

• Realizado em pacientes com: Escoliose idiopática, curvas não graves, ainda na fase de crescimento e flexiveis.

• Coletes ortopédicos• Gesso Corretivo

• 20 à 30 graus: tratamento fisioterápico e uso de colete

ortopédico ou de Milwakee.• 30 à 40 graus: uso do colete ortopédico ou Milwakee.

Até que o paciente atinja o crescimento

completo

Tratamento Conservador• 10 à 20 graus: há necessidade de tratamento fisioterápico.• 20 à 30 graus: tratamento fisioterápico e uso de colete

ortopédico ou de Milwakee.• 30 à 40 graus: uso do colete ortopédico ou Milwakee.• 40 à 50 graus: somente tratamento cirúrgico.

Tratamento Conservador

Tratamento Fisioterapêutico

Objetivo Eliminar desconforto ou dor Realinhar as fibras musculares Devolver a mobilidade fisiológica das vértebras Reeducar a postura Realinhar a coluna vertebral

Tratamento Fisioterapêutico

Fase I Orientações FES Liberação Miofascial Iso-stretching

Fase II Infra- vermelho Pompagem RPG Alongamento

Fase II Mobilização articular Pilates Treino de AVD´S e AVP´S

TRATAMENTO CIRURGICO• Reparação da curvatura vertebral• Se a curva na coluna for grave ou estiver se agravando

rapidamente deve ser feito ainda na infância • Curvas de 40 graus ou mais geralmente precisam ser

operadas.• A cirurgia consiste em corrigir a curva e encaixar os ossos

dentro dela. Os ossos são fixados no lugar com uma ou duas hastes de metal presas com ganchos e parafusos até que o osso seja recuperado. Às vezes, a cirurgia é feita por meio de um corte nas costas, no abdômen ou abaixo das costelas. Pode ser necessário o uso de uma órtese para estabilizar a coluna vertebral após a operação.

FISIOTERAPIA P.OImediato• Crioterapia• O paciente deverá usar um coxim ou um travesseiro para

o apoio da coluna lombar, especialmente naqueles casos em que a abordagem foi nessa região (coluna lombar e lombo-sacra);• Períodos prolongados nessa posição deverão ser

evitados.• Cinesioterapia dos demais grupos musculares

FISIOTERAPIA P.O1 e 2 ° semanas• Crioterapia • TENS• Laserterapia• Orientações e treinos :

Paciente em PÉ: Evitar permanecer por longos períodos nessa posição,

cuidando para não sobrecarregar somente uma das pernas, especialmente para os pacientes que sofreram cirurgia na região lombar e lombo-sacra.

Treinar deambulação.

FISIOTERAPIA P.O3 e 4° semanas• Liberação miosfascial • Liberação do tecido cicatricial• Alongamentos passivos• Fortalecimento Reeducar o paciente para realização de AVD´S: Ex: Banho, calçar sapatos, subir e descer escadas,

entrada e saída de carro

• A partir dos 30 dias, a iniciação de atividades físicas ativamente porém com intensidade leve deve ser indicada.

• Algumas atividades como, carregar peso, atividades físicas intensas e dirigir só são permitidas após 60 dias de tratamento

Referências• DANGELO, J. G; FATTINI, C. A. Crânio, Coluna Vertebral e Partes

moles do dorso. In: ______ Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 3 ed. São Paulo: Atheneu, 2007, cap. 19, p. 415-432.

• GUNTA, K. E. Alterações na função esquelética: distúrbios congênitos, doença óssea metabólica e neoplasias. In: PORTH, C. M.; KUNERT, M. P. Fisiopatologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Ko

• MAGEE, D. J. Avaliação Musculoesquelética. 4. ed. Barueri: Manole, 2005, p.1014.ogan, 2004, cap. 58, p. 1312-1314.

• SOUZA, D. E. Tratamento fisioterapêutico em escoliose através das técnicas de iso-stretching e manipulações osteopáticas. Cascavel p. 1-68, fev. 2004.

• FAÇANHA FILHO F. A. M; DEFINO H; GONZAGA M. C; ZYLBERSZTEJN S; MEVES R; CANTO F. T; CECIN H. A. Escoliose Idiopática no Adolescente: Instrumentação Posterior. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Sociedade Brasileira de Reumatologia. Jan. 2008.