Esôfago

Tubo fibromuscular que conecta a faringe ao estômago Músculo estriado (voluntário) – terço superior Músculo liso (involuntário) – terço inferior Mistura de músculo estriado e liso – região intermediária Possui lâminas musculares circulares internas e longitudinais externas Atravessa o hiato esofágico do diafragma Termina entrando no estômago no óstio cardíaco do estômago Circundado pelo plexo nervoso esofágico distalmente Inervação – plexo esofágico (formado pelos troncos vagais e troncos simpáticos torácicos)

O alimento atravessa o esôfago rapidamente em função da ação peristáltica de sua musculatura, auxiliado pela gravidade, mas não depende dela (é possível engolir de cabeça para baixo).

O esôfago está fixado às margens do hiato esofágico no diafragma pelo ligamento frenicoesofágico, uma extensão da fáscia diafragmática inferior. Esse ligamento permite o movimento independente do diafragma e do esôfago durante a respiração e a deglutição.

Dividido em 3 partes: esôfago cervical, torácico e abdominal.

1) Esôfago cervical

Terço superior voluntário Começa inferiormente à cartilagem cricóidea, a nível de vertebra C6 Esfíncter esofágico superior – junção faringoesofágica – parte mais estreita do esôfago. Formado pela parte

cricofaríngea do músculo constritor inferior da faringe Situa-se entre a traqueia e a coluna vertebral cervical O nervo laríngeo recorrente situa-se no sulco traqueoesofágico de cada lado do esôfago À direita do esôfago – lobo direito da glândula tireoide e a carótida direita À esquerda – lobo esquerdo da glândula tireoide carótida esquerda

Vasos da parte cervical do esôfago

Artérias – ramos das artérias tireóideas inferiores Veias – tributárias das veias tireóideas inferiores Vasos linfáticos – drenam para os linfonodos paratraqueais e linfonodos cervicais profundos inferiores

2) Esôfago torácico

O esôfago pode ter 3 impressões ou constrições em sua parte torácica. Ele é comprimido por 3 estruturas:

Arco da aorta Brônquio principal esquerdo Diafragma

Essas constrições podem ser observadas como estreitamento da luz em radiografias de tórax obliquas feitas durante a ingestão de bário.

* A compressão pelo arco da aorta é mais evidente na radiografia posteroanterior (PA).

3) Esôfago abdominal

Vai do hiato esofágico do diafragma até o óstio cardíaco do estômago

A margem anterior e posterior é recoberta por peritônio , contínuo com aquele que reveste o estômago Linha Z – linha irregular em que há mudança abrupta da mucosa esofágica para a mucosa gástrica. Superior à junção esofagogástrica, a musculatura diagragmatica que forma o hiato esofágico funciona como

um esfíncter inferior do esôfago fisiológico que se contrai e relaxa. Esse esfíncter é eficiente para evitar refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago.

Quando uma pessoa não está comendo, a luz do esôfago encontra-se colapsada acima desse nível para evitar a regurgitação de alimentos ou sucos gástricos para o esôfago.

Vasos da parte abdominal do esôfago

Artérias – artéria gástrica esquerda (ramo do tronco celíaco) e artéria frênica inferior esquerda Veias – a drenagem venosa das veias submucosas dessa parte do esôfago se faz para o sistema venoso porta,

através da veia gástrica esquerda e para o sistema venoso sistêmico através das veias esofágicas que entram na veia ázigo

Vasos linfáticos – drenam para os linfonodos gástricos esquerdos, que drenam principalmente para os linfonodos celíacos