ETAPIFICACIÒN DEL CÀNCER

• ALVAREZ AGUIAR JUAN MANUEL

• CHAVEZ COLUNGA RODRIGO

• CASANOVA LOPEZ E. MARISOL

• GARCIA HERRERA JESSICA V.

• SANCHEZ MARTINEZ ELISA

DR. FRANK BONILLA M.

QUE ES LA ETAPIFICACION?

Sistema que mide la extensión o gravedad del cáncer que aqueja a un individuo en base a la extensión del tumor original (primario) y la extensión de la

diseminación en el cuerpo.

ELEMENTOS COMUNES DE LOS SISTEMAS DE ETAPIFICACION

• Sitios del Tumor Primario.

• Tamaño y Numero de Tumores.

• Complicación de Ganglios Linfáticos.

• Tipo de Célula y Grado de Tumor.

• Presencia o Ausencia de Metástasis.

FINES DE LA ETAPIFICACIÒN

• Determina la extension o gravedad de la enfermedad

• Ayuda al medico a planear el tratamiento

• Estima el pronostico

TIPOS DE ETAPIFICACION:

• TNM/AJCC: todos• BRODER: Ca. Oral (de labio, orofaringe y tumores

malignos de glándulas salivales)• ANN ARBOR: (linfomas, Ca. De sangre y de M.O.)• DUKES: Ca. De Colon• SEER: todos (in situ, localizado, regional. Distante,

desconocido)• Sistema de GLEASON ( ca. De próstata)• Sistema BLOOM-RICHARDSON: CA. DE SENO• Sistema FUHRMAN: CA. DE RIÑON

COMISION AMERICANA SOBRE EL CANCER AJCC

• GRADOS

• ETAPAS

• ESTADIOS ( TNM )

GRADOS

• Estima el nivel de malignidad del CA con base en la diferenciación citológica de las células tumorales y el número de mitosis dentro del tumor.

• Puede clasificarse como: I, II, III, IV

GRADOS:

• GX : grado indeterminado

• G1 : bien diferenciado ( grado bajo )

• G2 : moderadamente diferenciado ( grado intermedio )

• G3 : mal diferenciado ( grado alto )

• G4 : indiferenciado ( grado alto )

GRADO HISTOLÓGICO O DIFERENCIACIÓNGRADO HISTOLÓGICO O DIFERENCIACIÓN:

Semejanza o no que tienen las células del tumor con las células normales del mismo tipo de tejido.

GRADO NUCLEARGRADO NUCLEAR:

Tamaño y forma del núcleo en las células del tumor y el porcentaje de células del tumor que se está dividiendo.

ETAPA

Se basa en el tamaño de la lesión primaria, extensión

en la propagación a ganglios linfáticos regionales y la

presencia o ausencia de metástasis.

ETAPAS DEL CANCER:

Etapa 0 ò Carcinoma in situ:

• Las células anormales se encuentran únicamente en la primera capa de las células del sitio primario y NO han invadido en los tejidos mas profundos.

Etapa I:• El ca. Involucra el sitio primario, pero no se ha

propagado a tejidos vecinos.

Etapa I A:• Una cantidad muy pequeña de Ca es encontrada

en tejidos mas profundos

Etapa I B:• Una cantidad mas grande de Ca es encontrada en

los tejidos

Etapa II:• El ca. Se ha propagado a las áreas vecinas pero

todavía esta dentro del sitio primario.

Etapa II A:• Se ha propagado mas allá del sitio primario.

Etapa II B:• Se ha propagado a tejidos alrededor del sitio primario

Etapa III:• El ca. Se ha propagado a través del área vecina.

Etapa IV:• El ca. Se ha propagado a otras partes del cuerpo.

Etapa IV A:• Se ha propagado a órganos cercanos.

Etapa IV B:• Se ha propagado a órganos distantes.

ESTADIOS (TNM)

• (T) Extensión del Tumor.

• (N) Diseminación a ganglios linfáticos.

• (M) Metástasis.

Un número se añade a cada letra (0-4) lo que indica el tamaño, y extensión del tumor.

TUMOR PRIMARIO (T)

• TX No puede ser evaluado• T0 No existe evidencia de tumor primario• Tis Carcinoma in situ, sin diseminacion a

tejidos vecinos• T1 - T4 Tamaño y extension del tumor primario

GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES (N)

NX No es posible evaluar los GLR

N0 No existe diseminación de GLR

N1,N2 y

N3

Indica avance progresivo de la

afección a ganglios

METASTASIS DISTANTE (M)

• MX No es posible evaluar

• M0 No existe metástasis distante

• M1 Metástasis distante

CANCER DE MAMA

• Ca de Seno T3 N2 M0: tumor grande que se disemina fuera del seno a ganglios linfáticos vecinos, pero no a otras partes del cuerpo.

CANCER DE ESTOMAGO

T3 N2 M1 : Tumor de gran tamaño, con franca invasion a ganglios linfaticos regionales y metastasis a organos distantes

CANCER DE PULMONT 3 N3 MX : Tumor de gran tamaño con invasion a ganglios linfaticos regionales y sin evidencia de metástasis

CA DE CUELLO UTERINO

• T1 N1 M0: Tumor de pequeño que ha afectado linfaticos regionales pero no se ha diseminado a otros organos

CA DE PROSTATA

•T2 N0 M0: tumor localizado solo en la próstata, no hay diseminación de ningún tipo.

Agrupa los casos de CA en 5 categorías:

• In situ Ca que empieza y que esta presente

solo en la capa de células en donde

empezó

• Localizado Ca que se limita al órgano en donde

empezó, sin evidencia de diseminación

REGISTRO DE CA SEER DEL INSTITUTO NATIONAL DEL CANCER

•Regional Se ha diseminado mas alla del

sitio original a ganglios o a órganos y

tejidos vecinos

•Distante Se ha diseminado desde el

sitio primario a órganos distantes

o a ganglios distantes

•Desconocido Descripcion de casos con informacion

insuficiente que indiquen una etapa o

estadio

ESCALA DE GLEASON (CA PROSTATA)

• Basado en una escala del 2 al 10

• 2-4: células similares a las normales, Ca menos agresivo.

• 5-7: las células del Ca no lucen como las normales, son mas agresivas y con crecimiento mas rápido.

• 8-10: muy agresivas en su crecimiento.

CLASIFICACION MORFOLOGICA DE BORMAN (CA GASTRICO)

• I – Aspecto polipoide circunscrito, con crecimiento hacia la luz

• II – Ulcerado circunscrito, de bordes bien delimitados y con poca infiltracion en su base

• III – Ulcerado no bien circunscrito con infiltracion a la base y otras capas

• IV – Infiltrante difuso, que abarca varias zonas de la pared gastrica

• No clasificable – El que no se adapta a ninguna

PRUEBAS UTILZADAS EN LA ETAPIFICACION

• EXAMENES FÍSICOS

• ESTUDIOS DE IMÁGENES

• PRUEBAS DE LABORATORIO

• INFORMES DE PATOLOÍA

• INFORMES DE CIRUGÍA

RECURRENCIA:

Significa que el Ca ha regresado ( recurre ) después de que ha sido tratado.

Una vez que se le asigna una etapa al ca y el tratamiento es efectuado, esa etapa nunca cambia.