Exame Da Função Hepática Na Medicina Veterinária

REVISTA CIENTFICA ELETNICA DE MEDICINA VETERINRIA ISSN: 1679-7353

Revista Cientfica Eletrnica de Medicina Veterinria uma publicao semestral da Faculdade de Medicina

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Ano VI Nmero 11 Julho de 2008 Peridicos Semestral

EXAME DA FUNO HEPTICA NA MEDICINA VETERINRIA

GOMES, Andr

PARRA, Brenda Silvia

FRANCO, Fernanda de Oliveira

BASILE, Las

JOS, Luana Trombini

ROMERO, Vincius Lovizutto Acadmicos da Associao Cultural e Educacional de Gara FAMED

e-mail: [email protected]

SACCO, Soraya Regina Docente da Associao Cultural e Educacional de Gara FAMED

e-mail: [email protected]

RESUMO

Os parmetros clnico-patolgicos usados para avaliar o fgado refletem estes componentes

estruturais e podem ser divididos em trs grupos: testes enzimticos, exames de sntese e metabolismo e

de transporte e excreo. importante citar que resultados anormais nestes testes podem refletir tanto

distrbios hepticos primrios quanto secundrios. O objetivo dessa reviso de literatura abordar os

principais exames laboratoriais realizados no diagnstico dos problemas hepticos na Medicina

Veterinria.

Palavras-chave: ALT, injria heptica, fgado. Tema central: Medicina Veterinria

ABSTRACT

The clinical pathological parameters used for evaluating the liver reflect these structural compounds

and can be divided by three groups: enzymatic tests, exams of synthesis and metabolism and of

transportation and excretion. It is important to say that abnormal results in these test can be reflect either

primary hepatic disturbances or secondary. The objective of this literature revision is aboard the main

laboratorial exams realized in diagnosis of hepatic problems in Veterinary Medicine.

Key words: ALT, hepatic injury, liver.






1. INTRODUO

O fgado , anatomicamente, um componente integral do sistema digestivo e

funcionalmente interposto entre o trato gastrointestinal e a circulao sistmica. Para

nossos propsitos, o fgado composto estruturalmente de hepatcitos, um sistema de

ductos biliares e um rico suprimento sangneo, tanto venoso quanto arterial (MEYER et

al., 1995).

Por ser um rgo de muitas e diversas funes metablicas, qualquer avaliao do

seu estado funcional ser dependente da sua habilidade em executar uma funo

metablica especfica. Por isso muitos testes foram planejados para a deteco das

alteraes da funo heptica (COLES, 1994).

A maioria das doenas heptica causam somente leves sintomas inicialmente,

ento estes testes so vitais para que estas doenas sejam detectadas precocemente.

O envolvimento do fgado em algumas doenas pode ser de importncia crucial.

importante citar que resultados anormais nestes testes podem refletir tanto distrbios

hepticos primrios quanto secundrios. Doenas metablicas, cardiovasculares e

gastro-intestinais so exemplos de sistemas orgnicos extra-hepticos que podem

causar alteraes nos resultados dos testes (MEYER et al., 1995).

Estes exames so realizados atravs de amostra obtida pelo fracionamento do

sangue do paciente (TRALL, 2007).

2. CONTEDO

2.1. Principais enzimas hepticas

2.1.1 Alanina aminotransferase (ALT): uma enzima de extravasamento que est livre no citoplasma dos hepatcitos, esta enzima essencialmente hepato-






especfica para ces e gatos. O aumento da atividade srica dessa enzima indica uma

leso celular liberando-a para a circulao. Pequenos aumentos da sua atividade no

tm relevncia, pois o grau da leso heptica responsvel pelo aumento da atividade

da ALT. H leses que permitem a passagem da enzima atravs da membrana sem

perda de funo celular; por exemplo, hipxia decorrente de choque. Assim como h

leses, com perda total da funo clular nos casos de necrose de hepatcitos, por

exemplo, causada pela infeco do vrus da hepatite infecciosa canina. Entre os testes

de funo heptica considerado o mais comum e o melhor para deteco da leso

heptica (THRALL, 2007).

2.1.2 Aspartato aminotransferase (AST): uma enzima de extravasamento,

parte dela livre no citoplasma de hepatcitos, nota-se sua maior concentrao nas

membranas das mitocndrias, encontra-se presente tambm em uma ampla variedade

de tecidos como clulas do msculo cardaco, esqueltico e fgado. O teste desta

enzima geralmente feito para diagnosticar doenas musculares, pois ela no

considerada uma enzima hepatoespecfica (BUSH, 2004; TRALL, 2007).

2.1.3 Fosfatase Alcalina (FA): uma enzima de induo sintetizada no fgado, nos osteoblastos, nos epitlio intestinal, e renal e na placenta. Em ces, a meia-vida de

FA intestinal, renal e placentria de, aproximadamente seis minutos; em gatos,

cerca de dois minutos. O aumento da produo e de sua atividade srica pode ser

notado em casos de maior atividade osteoblstica, colestase, induo por drogas como

corticides e fenobarbital e vrias doenas crnicas, inclusive neoplasias (TRALL,

2007).

2.1.4 Gamaglutamilitransferase (GGT): uma enzima de induo sintetizada por quase todos os tecidos corporais, com maior concentrao no pncreas e nos rins. A

leso heptica aguda pode provocar aumento imediato da atividade srica

possivelmente devido liberao de fragmentos de membrana que contm GGT






(TRALL, 2007). No caso de colestase, nota-se aumento de produo, liberao e

conseqentemente elevao da sua atividade. Em ces esse aumento pode ser

induzido atravs de administrao de glicocorticides (MEYER et al., 1995). 2. Provas de sntese e metabolismo heptico: 2.1 Albumina: Geralmente no se observa hipoalbuminemia at que ocorra perda

de 60 a 80% da funo heptica, esta muito comum em ces com doena heptica

crnica, mas no parece ser um achado comum em eqinos com hepatopatia crnica

(TRALL, 2007).

2.2 Globulinas: Embora a maior parte das globulinas que participam do sistema imune seja sintetizada nos tecidos linfides, outros tipos o so no fgado. A insuficincia

heptica pode resultar em menor sntese, portanto, em menor concentrao srica de

globulina. Em insuficincia heptica comum se notar menor proporo albumina:

globulina. Em alguns casos de hepatopatia crnica, por exemplo, na cirrose heptica, a

concentrao de globulina pode aumentar (BUSH, 2004; THRALL, 2007).

2.3 Nveis plasmticos dos fatores da coagulao (tempo de protrombina): um exame laboratorial para avaliar a via extrnseca da coagulao. O tempo de

protrombina normal de cerca de 12 a 15 segundos. Quanto maior for o TP, menor

ser a concentrao de protrombina no sangue. O TP mede os fatores II, V, VII, X e o

fibrinognio (COLES, 1994).

2.4 Amnia: O aumento do nvel de amnia no sangue pode indicar uma

insuficincia heptica, pois no fgado ela metabolizada em uria sendo eliminada pela

urina, com o rgo lesado no ocorre essa transformao acumulando amnia no

sangue podendo trazer leso em sistema nervoso central (encefalopatia heptica),

porque ela extremamente txica ao tecido nervoso (MEYER et al., 1995).






Pode ser encontrado cristal de biurato de amnio na urina isso ocorre sempre que

o fgado deixa de converter amnia em uria aumentando o seu nvel, portanto nos

casos de desvio portossistmico e insuficincia heptica (MEYER et al., 1995).

2.5 Uria: sintetizada no fgado a partir da amnia; a maior parte vem do

catabolismo de protena (BUSH, 2004). Uma diminuio da uria usualmente

acompanha aumentos na concentrao de amnia no sangue (COLES, 1994).

2.6 Colesterol: Sua excreo feita pela bile, portanto um distrbio no fluxo biliar (colestase) pode aumentar o seu nvel no sangue ocorrendo hipercolesterolmica. O

fgado o principal rgo de sntese de colesterol, em alguns tipos de insuficincia

heptica pode ocorrer diminuio no sangue (hipocolesterolemia) (TRALL, 2007).

2.7 Glicose: O fgado tem participao importante no metabolismo de glicose

sendo ela absorvida no intestino delgado e transportada atravs do sistema porta

chegando aos hepatcitos que transformam glicose em glicognio mantendo assim o

seu nvel ideal no sangue. Em animais com insuficincia heptica a glicemia pode estar

baixa ou alta isso tem relao devido menor atividade da glicogenlise nos

hepatcitos resultando na sua diminuio. O aumento da glicose pode ocorrer quando

tiver menor absoro heptica resultando em hiperglicemia ps-prandial prolongada

(COLES, 1994; TRALL, 2007).

3. Provas de Transporte e Excreo Heptica: 3.1 Bilirrubina: um subproduto do metabolismo da hemoglobina formada

atravs de hemceas velhas fagocitadas por macrfagos e liberadas e transportada

para o fgado por uma protena. O aumento de bilirrubina pode ocorrer por vrios

fatores como doena hemoltica, insuficincia heptica e colestase. Na insuficincia

heptica ocorre aumento de bilirrubina, porque parte dela vinda do intestino eliminada






pela bile. Com o fgado comprometido no ocorre eliminao, tendo um acmulo de

bilirrubina no sangue, ocasionando impregnao das mucosas (ictercia) (TRALL,

2007).

3.2 cidos Biliares: os cidos biliares so produzidos no fgado e excretados pela bile. Eles so encontrados em baixa concentrao no sangue perifrico. Qualquer

distrbio envolvendo componentes estruturais do fgado pode causar o escape de

cidos biliares para a circulao perifrica. O teste de avaliao dos nveis de cidos

biliares no sangue muito mais sensvel de funo heptica do que a bilirrubina, ele

aumentar antes do desenvolvimento da ictercia. Os valores normais em jejum no gato

so menos que 5mol/L, nos ces menos do que 10mol/L e nos eqinos menos que

15mol/L (BUSH, 2004).

3. CONCLUSO

Podemos concluir que o exame da funo heptica na medicina veterinria de

extrema importncia, no diagnstico das injrias hepticas na Medicina Veterinria,

porm que poucos deles so especficos, portanto devem sempre ser realizados

concomitantemente.

4. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

MEYER, D.J; COLES, E. H; RICH, L. J. Medicina de Laboratrio Veterinria: Interpretao e Diagnstico. 1 ed. So Paulo: Roca, p. 47-61, 1995. BUSH, B. M; Interpretao de resultados laboratoriais para clnicos de pequenos animais. 1 ed. So Paulo: Roca, 2004. THRALL, M. Hematologia e Bioqumica Clnica Veterinria 1 ed. Roca: So Paulo, p. 335-354, 2007.






COLES, E.H. Patologia Clnica Veterinria. 3 ed. So Paulo: Manole p.185-219, 1994.

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