FERIDASFERIDAS

Profa. Leticia Lazarini de AbreuProfa. Leticia Lazarini de Abreu

Estrutura da PeleEstrutura da Pele

• O termo ferida é utilizado como sinônimo O termo ferida é utilizado como sinônimo de lesão tecidual, deformidade ou solução de lesão tecidual, deformidade ou solução de continuidade, que pode atingir desde a de continuidade, que pode atingir desde a epiderme, até estruturas profundas como epiderme, até estruturas profundas como fáscias, músculos, aponeuroses, fáscias, músculos, aponeuroses, articulações, cartilagens, tendões, ossos, articulações, cartilagens, tendões, ossos, órgãos cavitários e qualquer outra órgãos cavitários e qualquer outra estrutura do corpo. estrutura do corpo.

• Desenvolvem-se como conseqüência de Desenvolvem-se como conseqüência de uma agressão ao tecido vivo por agentes uma agressão ao tecido vivo por agentes físicos, químicos, térmicos e biológicos. físicos, químicos, térmicos e biológicos. Também pode ocorrer devido a distúrbios Também pode ocorrer devido a distúrbios clínicos ou fisiológicos.clínicos ou fisiológicos.

• As feridas podem ser causadas por As feridas podem ser causadas por fatores extrínsecos como incisão fatores extrínsecos como incisão cirúrgica e lesões acidentais por cirúrgica e lesões acidentais por corte ou trauma; ou intrínsecos como corte ou trauma; ou intrínsecos como feridas produzidas por infecção, feridas produzidas por infecção, úlceras crônicas e vasculares, úlceras crônicas e vasculares, defeitos metabólicos e neoplasias.defeitos metabólicos e neoplasias.

CLASSIFICAÇÃO DAS CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDASFERIDAS

1- Quanto a Espessura:1- Quanto a Espessura:

Ferida Superficial – Aquela que atinge apenas a Ferida Superficial – Aquela que atinge apenas a epiderme e a derme.epiderme e a derme.

Ferida Profunda Superficial – Aquela que destrói Ferida Profunda Superficial – Aquela que destrói a epiderme, a derme e o tecido subcutâneo.a epiderme, a derme e o tecido subcutâneo.

Ferida Profunda Total – Atinge o tecido Ferida Profunda Total – Atinge o tecido muscular e as estruturas adjacentes como por muscular e as estruturas adjacentes como por exemplo tendões, cartilagens, ossos, etc...exemplo tendões, cartilagens, ossos, etc...

CLASSIFICAÇÃO DAS CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDASFERIDAS

2- Quanto a Etiologia:2- Quanto a Etiologia:

Acidental ou traumática – Quando Acidental ou traumática – Quando ocorre de maneira imprevista, sendo ocorre de maneira imprevista, sendo provocada por objetos cortantes, provocada por objetos cortantes, contudentes, perfurantes, lacerantes, contudentes, perfurantes, lacerantes, inoculação de veneno, mordeduras e inoculação de veneno, mordeduras e queimaduras em geral.queimaduras em geral.

CLASSIFICAÇÃO DAS CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDASFERIDAS

CLASSIFICAÇÃO DAS CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDASFERIDASIntencional ou cirúrgica – Quando é Intencional ou cirúrgica – Quando é

realizada com um fim terapêutico realizada com um fim terapêutico proposto.proposto.

CLASSIFICAÇÃO DAS CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDASFERIDASPatológicas – São lesões secundárias Patológicas – São lesões secundárias

a uma determinada doença de base.a uma determinada doença de base.

CLASSIFICAÇÃO DAS CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDASFERIDASIatrogênicas – São feridas Iatrogênicas – São feridas

resultantes de procedimentos ou resultantes de procedimentos ou tratamentos.tratamentos.

CLASSIFICAÇÃO DAS CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDASFERIDASFatores causais externos – Feridas Fatores causais externos – Feridas

resultantes de pressão contínua resultantes de pressão contínua exercida pelo peso do corpo, fricção, exercida pelo peso do corpo, fricção, cisalhamento e umidade, como por cisalhamento e umidade, como por exemplo as úlceras de pressão.exemplo as úlceras de pressão.

CLASSIFICAÇÃO DAS CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDASFERIDAS

3- Quanto à Evolução:3- Quanto à Evolução:

Agudas – Geralmente são feridas Agudas – Geralmente são feridas traumáticas, há ruptura da traumáticas, há ruptura da vascularização e desencadeamento vascularização e desencadeamento imediato de processo de hemostasia.imediato de processo de hemostasia.

Ex: cortes, escoriações e outras.Ex: cortes, escoriações e outras.

Crônicas – Descritas como de longa Crônicas – Descritas como de longa duração ou recorrência freqüente.duração ou recorrência freqüente.

CLASSIFICAÇÃO DAS CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDASFERIDAS

3- Quanto à presença de infecção:3- Quanto à presença de infecção:

Feridas limpas ou assépticas – São Feridas limpas ou assépticas – São feridas não infectadas, ou seja, livre de feridas não infectadas, ou seja, livre de microorganismos patogênicos. Lesões microorganismos patogênicos. Lesões produzidas sob condições assépticas, produzidas sob condições assépticas, sem falhas técnicas, por incisão em sem falhas técnicas, por incisão em tecidos estéreis ou de fácil tecidos estéreis ou de fácil descontaminação e sem indícios de descontaminação e sem indícios de sinais flogísticos.sinais flogísticos.

CLASSIFICAÇÃO DAS CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDASFERIDAS

Feridas limpas contaminadas Feridas limpas contaminadas (potencialmente contaminadas) – Ocorre (potencialmente contaminadas) – Ocorre em tecidos de baixa colonização, sem em tecidos de baixa colonização, sem contaminação significativa prévia, ou contaminação significativa prévia, ou durante o ato cirúrgico. Também lesões durante o ato cirúrgico. Também lesões com tempo inferior a seis horas entre o com tempo inferior a seis horas entre o trauma e o atendimento inicial.trauma e o atendimento inicial.

CLASSIFICAÇÃO DAS CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDASFERIDAS

Feridas Contaminadas – São feridas Feridas Contaminadas – São feridas acidentais, recentes e abertas, acidentais, recentes e abertas, colonizadas por flora bacteriana colonizadas por flora bacteriana considerável. Também as cirúrgicas considerável. Também as cirúrgicas quando a técnica asséptica é quando a técnica asséptica é descumprida ou ainda feridas cujo tempo descumprida ou ainda feridas cujo tempo de atendimento inicial foi superior a seis de atendimento inicial foi superior a seis horas após o trauma.horas após o trauma.

CLASSIFICAÇÃO DAS CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDASFERIDASFeridas Infectadas ou Sépticas – São Feridas Infectadas ou Sépticas – São

as potencialmente colonizadas ou as potencialmente colonizadas ou quando há contaminação grosseira quando há contaminação grosseira por detritos ou por microorganismos por detritos ou por microorganismos como parasitas, bactérias, vírus ou como parasitas, bactérias, vírus ou fungos. Apresentam evidências de fungos. Apresentam evidências de processo infeccioso, como tecido processo infeccioso, como tecido desvitalizado, exsudação purulenta e desvitalizado, exsudação purulenta e odor característico.odor característico.

TIPOS DE FERIDASTIPOS DE FERIDAS1- Feridas Mecânicas – Feridas traumáticas, 1- Feridas Mecânicas – Feridas traumáticas,

causadas por traumatismos externos, causadas por traumatismos externos, cortante ou penetrante, isto inclui entre cortante ou penetrante, isto inclui entre outras as abrasões, esmagamentos e outras as abrasões, esmagamentos e cortes.cortes.

2- Feridas Químicas – São feridas causadas 2- Feridas Químicas – São feridas causadas pela ação de ácidos ou bases fortes e pela ação de ácidos ou bases fortes e alguns gases como o lacrimogênio e ácido alguns gases como o lacrimogênio e ácido hidroclorídrico.hidroclorídrico.

3- Feridas Térmicas – São feridas que se 3- Feridas Térmicas – São feridas que se desenvolvem como resultado do calor ou desenvolvem como resultado do calor ou frio.frio.

TIPOS DE FERIDASTIPOS DE FERIDAS

4- Feridas por Eletricidade – São 4- Feridas por Eletricidade – São feridas causadas por raios ou contato feridas causadas por raios ou contato com objeto energizado. Ex. rede com objeto energizado. Ex. rede elétrica.elétrica.

5- Feridas por Radiação – Produzidas 5- Feridas por Radiação – Produzidas pela longa exposição a raios solares, pela longa exposição a raios solares, raios X ou outros tipo de radiação.raios X ou outros tipo de radiação.

6- Feridas Incisas – Produzidas por 6- Feridas Incisas – Produzidas por instrumento cortante, como por instrumento cortante, como por exemplo as feridas cirúrgicas.exemplo as feridas cirúrgicas.

TIPOS DE FERIDASTIPOS DE FERIDAS

7- Feridas Contusas – Feridas causadas por 7- Feridas Contusas – Feridas causadas por ação contundente de objetos rombos. ação contundente de objetos rombos. Caracterizam-se por traumatismos das Caracterizam-se por traumatismos das partes moles, hemorragias e edemapartes moles, hemorragias e edema. .

8- Feridas Perfurantes – Causadas por 8- Feridas Perfurantes – Causadas por arma de fogo ou arma branca. arma de fogo ou arma branca. Produzem pequena abertura na pele, Produzem pequena abertura na pele, porém podem atingir camadas porém podem atingir camadas teciduais profundas e órgãos.teciduais profundas e órgãos.

9- Feridas Oncológicas – Causadas por 9- Feridas Oncológicas – Causadas por tumores de pele ou metástases tumores de pele ou metástases cutâneas de outros tumores. cutâneas de outros tumores.

10- Úlcera Arterial – Ferida crônica nas 10- Úlcera Arterial – Ferida crônica nas pernas, procedente de lesão das pernas, procedente de lesão das artérias por doença vascular artérias por doença vascular periférica.periférica.

11- Úlcera por Pressão – Área de 11- Úlcera por Pressão – Área de necrose tecidual que se desenvolve necrose tecidual que se desenvolve quando o tecido é comprimido entre quando o tecido é comprimido entre uma proeminência óssea e uma uma proeminência óssea e uma superfície rígida por longo período de superfície rígida por longo período de tempo.tempo.

12- Úlcera Venosa – Ferida crônica nas 12- Úlcera Venosa – Ferida crônica nas pernas em portadores de pernas em portadores de insuficiência venosa crônica insuficiência venosa crônica

13- Queimaduras – lesão por 13- Queimaduras – lesão por coagulação das proteínas celulares. coagulação das proteínas celulares. A profundidade e a extensão variam A profundidade e a extensão variam de acordo com o tempo de exposição de acordo com o tempo de exposição e temperatura aplicada. e temperatura aplicada.

14- Fístulas – Trajeto anormal que 14- Fístulas – Trajeto anormal que conecta superfícies, podendo ser conecta superfícies, podendo ser causadas por infecção ou trauma.causadas por infecção ou trauma.

FIM