ORGANIZAÇÃO DO ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO DE TRABALHO DE ENFERMAGEMENFERMAGEM

Prof. Letícia Lazarini de Prof. Letícia Lazarini de AbreuAbreu

MODELOS DE ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO MODELOS DE ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO EM SAÚDEEM SAÚDE

DATADATA ÊNFASEÊNFASE CENÁRIOS(POLÍTICO,ECONÔMI-CENÁRIOS(POLÍTICO,ECONÔMI-CO,SOCIAL, TECNOLÓGICO)CO,SOCIAL, TECNOLÓGICO)

INFLUÊNCIINFLUÊNCIAA

19001900 TAREFATAREFA

(TAYLOR(TAYLOR))MÉTODO + PADRONIZAÇÃO + MÉTODO + PADRONIZAÇÃO + TREINAMENTO (TEORIA TREINAMENTO (TEORIA CIENTÍFICA)CIENTÍFICA)

PROCESSOSPROCESSOS

TEMPO/ TEMPO/ MOVIMENTMOVIMENTOO

19251925 ESTRUTU-ESTRUTU-

RARA(FAYOL)(FAYOL)

PLANEJAR - ORGANIZAR - PLANEJAR - ORGANIZAR - COOR-DENAR – CONTROLAR - COOR-DENAR – CONTROLAR - DIRIGIR DIRIGIR

RESULTA-RESULTA-DOSDOS

19301930 PESSOASPESSOAS

(MAYO(MAYO))MOTIVAÇÃO (MASLOW) - COMU-MOTIVAÇÃO (MASLOW) - COMU-CAÇÃO –ORGANIZAÇÃO CAÇÃO –ORGANIZAÇÃO INFORMALINFORMAL

LIDERANÇALIDERANÇA/ EQUIPE/ EQUIPE

19401940 ESTRUTU-ESTRUTU-RA-RA-WEBERWEBER

SOCIEDADE MERITOCRÁTICA-SOCIEDADE MERITOCRÁTICA-

RACIONALIDADE RACIONALIDADE

MÁXIMA MÁXIMA EFICIÊNCIAEFICIÊNCIA

MODELOS DE ORGANIZAÇÃO DO MODELOS DE ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO EM SAÚDETRABALHO EM SAÚDE

19601960

19801980AMBIENTAMBIENTEE

EXTERNO EXTERNO PLANEJAMENTOPLANEJAMENTO

INTERNO INTERNO ESTRATÉGICO ESTRATÉGICO

CLIENTESCLIENTES

SOCIEDADESOCIEDADE

19801980

19901990TECNOLOTECNOLO-GIA-GIA

INOVAÇÃO (CRIATIVIDADE)INOVAÇÃO (CRIATIVIDADE)

COMPETÊNCIAS / COMPETÊNCIAS / CONHECIMENTOCONHECIMENTO

INFORMA-ÇÃO INFORMA-ÇÃO

Divisão e Organização do Trabalho de Enfermagem

Processo de divisão do trabalho:

divisão técnica e social do trabalho; divisão entre trabalho manual e intelectual; divisão do trabalho em saúde (medicina como saber e prática originária da qual outras

práticas saúde se desdobram ou agregam); divisão do trabalho de enfermagem.

O 1º modelo de organização do trabalho de enfermagem – Florence Nightingale

organizar o ambiente (purificação do ar, limpeza, higiene, etc.);

organizar o cuidado ao doente (técnicas de enfermagem);

organizar os agentes de enfermagem (treinamento);

Supervisão do ambiente; Disciplina do paciente e do pessoal de

enfermagem.

Os modelos de Organização do Trabalho de Enfermagem

modelo funcional modelo de trabalho em equipe modelo do cuidado integral Primary Nursing (cuidado integral

seqüencial)

Modelo funcional

Dirigido principalmente para as tarefas: enfermeiro, auxiliar, técnico;

Centrado nas técnicas (1º saber de enfermagem) Trabalho gerencial baseado na Administração

Científica e Clássica(Taylor, Fayol, Ford ):

voltado para a tarefa e a estrutura voltado para o controle sobre os processos de trabalho permite maior produtividade (escassez de pessoal) divisão rigorosa do trabalho entre executores e

gerentes incentivo monetário - pagar mais àquele que produzir +

Modelo do Trabalho em Equipe

Final da década de 50, nos EUA, Leonor Lambertsen (Teacher’s College, Universidade de Columbia) preconiza a organização do serviço de enfermagem com base no trabalho em equipe para: aproveitamento do pessoal de enfermagem com máxima economia e eficácia;

Dirigir-se ao paciente / usuário (crítica ao modelo

funcional); A equipe de enfermagem assume todos os

cuidadosdo paciente/usuário em um certo turno de trabalho;

Modelo do Trabalho em Equipe

Trabalho gerencial baseado na Escola das Relações Humanas (Elton Mayo, década de 30): importância do fator humano; o homem não pode realizar tarefas cujos fins desconhece; possui necessidades de segurança, afeto, prestígio e auto-

realização; este modelo consolida-se como discurso, mantém o modelo

funcional e a primazia da liderança (a enfermeira líder da equipe).

Grupo de atividades:

mais complexas - enfermeira menos complexas - aux. enfermagem

Modelo do Cuidado Integral de Enfermagem

Surge como crítica ao modelo funcional;

Voltado para o paciente / usuário;

Articula técnicas de comunicação/interação;

Cuidado individualizado e humanizado;

Garante a continuidade dos cuidados pelo mesmo profissional e equipe de enfermagem;

Estabelece vínculo e responsabilização;

Cada profissional de enfermagem assume todos os cuidados do paciente/usuário em um certo turno de trabalho.

Modelo do Cuidado Integral de Enfermagem )

Trabalho gerencial baseado na Administração Flexível que caracteriza-se pela :

busca de produção a baixo custo, com qualidade assegurada e flexibilidade de oferta;

Enxugamento das estruturas e redução do efetivo de empregados permanentes;

Divisão do trabalho menos acentuada; Polivalência e adaptabilidade do trabalhador.

Modelo do Cuidado Integral de Enfermagem

Mobilização total do indivíduo a serviço da organização (ritmo de trabalho mais intenso);

ênfase no trabalho em equipe (equipe competitiva mais que equipe cooperativa).

Cuidado Integral Flexibilização do Trabalho

Modelo do Cuidado Integral de Enfermagem

Diferenças: Atenção integral à saúde (SUS/integralidade);

Cuidado integral de enfermagem(cada componente da equipe de enfermagem assume todos os cuidados de um grupo de pacientes / usuários, em cada turno de trabalho);

Primary Nursing (cada enfermeiro assume a responsabilidade pelo cuidado de um grupo depacientes/usuários nas 24 horas)

Modelo Primary Nursing- Cuidado Integral

Seqüencial

Introduzido nos EUA, na década de 70, por Marie Manthey, reflete os princípios da Administração Flexível;

Primazia da excelência ou qualidade total e trabalho em equipe;

Ênfase no relacionamento enf./paciente, que pode gerar confiança e produzir consistência e segurança no cuidado;

Favorece a autonomia do enfermeiro; Coordenação e continuidade do cuidado (da admissão

até a alta); planejar junto com a equipe, família e paciente o padrão

de cuidados, as prioridades com base na SAE.

PRIMARY NURSINGPRIMARY NURSING

ENFERMEIRA PRINCIPALENFERMEIRA PRINCIPAL - - É A ENFERMEIRA É A ENFERMEIRA COM RESPONSABILIDADE E AUTONOMIA PARA DAR COM RESPONSABILIDADE E AUTONOMIA PARA DAR CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM QUALIDADE A UM CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM QUALIDADE A UM GRUPO DE PACIENTES.GRUPO DE PACIENTES.

ENFERMEIRA ASSOCIADAENFERMEIRA ASSOCIADA-- É A ENFERMEIRA É A ENFERMEIRA QUE DÁ CONTINUIDADE AO ATENDIMENTO NA QUE DÁ CONTINUIDADE AO ATENDIMENTO NA AUSÊNCIA DA ENFERMEIRA PRINCIPAL.AUSÊNCIA DA ENFERMEIRA PRINCIPAL.

CONCEITOS QUE CONCEITOS QUE ESTRUTURAM O MODELOESTRUTURAM O MODELO

ResponsabilidadeResponsabilidade AutoridadeAutoridade Autonomia Autonomia DeverDever

Na

tomada

de decisão

ELEMENTOS BÁSICOS DO ELEMENTOS BÁSICOS DO MODELOMODELO

Responsabilidade na tomada de Responsabilidade na tomada de decisão sobre as intervenções de decisão sobre as intervenções de enfermagem;enfermagem;

Avaliação e acompanhamento integral Avaliação e acompanhamento integral e continuado;e continuado;

Facilita a comunicação direta entre os Facilita a comunicação direta entre os cuidadores;cuidadores;

Descentralização da gerência da Descentralização da gerência da enfermeira principal.enfermeira principal.

IMPLICAÇÕES PARA O IMPLICAÇÕES PARA O ENFERMEIROENFERMEIRO

Maior conhecimento do paciente e sua família;Maior conhecimento do paciente e sua família; Aprofundamento do conhecimento científico Aprofundamento do conhecimento científico

sobre os diagnósticos de enfermagem e sobre os diagnósticos de enfermagem e médicos;médicos;

Estreita o vínculo enfermeiro- paciente- família;Estreita o vínculo enfermeiro- paciente- família; Torna visível a atuação do enfermeiro junto à Torna visível a atuação do enfermeiro junto à

equipe de saúde;equipe de saúde; Elo de integração no processo de comunicação;Elo de integração no processo de comunicação; Enriquecimento de suas atividades. Enriquecimento de suas atividades.

IMPLICAÇÕES PARA O IMPLICAÇÕES PARA O PACIENTE E FAMÍLIAPACIENTE E FAMÍLIA

Identifica o enfermeiro responsável pela Identifica o enfermeiro responsável pela coordenação de seus cuidados de coordenação de seus cuidados de enfermagem;enfermagem;

Facilita a resolução de problemas e a Facilita a resolução de problemas e a continuidade dos cuidados;continuidade dos cuidados;

Promove cuidado seguro e de alta qualidade;Promove cuidado seguro e de alta qualidade; Promove o cuidado humanizado;Promove o cuidado humanizado; Reconhece o enfermeiro principal como Reconhece o enfermeiro principal como

referência para canalizar a resolução de suas referência para canalizar a resolução de suas necessidades;necessidades;

Maior envolvimento do paciente e familiar na tomada de decisão em todos os aspectos que dizem respeito ao seu cuidado.

IMPLICAÇÕES PARA IMPLICAÇÕES PARA EQUIPE DE SAÚDEEQUIPE DE SAÚDE

Facilita a comunicação e a resolução Facilita a comunicação e a resolução dos problemas do paciente;dos problemas do paciente;

Integração com a equipe Integração com a equipe multidisciplinar;multidisciplinar;

OPERACIONALIZAÇÃO DO OPERACIONALIZAÇÃO DO MODELOMODELO

Sensibilização da equipe de enfermagem;Sensibilização da equipe de enfermagem; Divulgação na equipe de saúde;Divulgação na equipe de saúde; Definição dos papéis e das Definição dos papéis e das

responsabilidades dos diferentes responsabilidades dos diferentes profissionais da equipe de enfermagem;profissionais da equipe de enfermagem;

Definir os critérios por divisão dos Definir os critérios por divisão dos pacientes por enfermeira principal e pacientes por enfermeira principal e associada de acordo com as características associada de acordo com as características da unidade;da unidade;

A definição deve ser de forma participativa A definição deve ser de forma participativa por todos os membros da equipe.por todos os membros da equipe.

FIMFIM