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Fisiologia do Sistema Endócrino

A Tireóide

Prof. Dr. Leonardo Rigoldi BonjardimProfa. Adjunto do Depto. De Fisiologia-CCBS-UFS

Material disponível em: http://www.fisiologiaufs.xpg.com.br

2006

ESQUEMAS PARA FACILITAR O ESTUDO E O ACOMPANHAMENTO DE MINHAS AULAS

Cursos (2006-2): ENFERMAGEM, MEDICINA E

ODONTOLOGIA,

Bibliografia recomendada

Livros-textos:“Fisiologia” Constanzo, 2004, 2ª Ed. (Ed. Elsevier)

“Fundamentos de Fisiologia”, Berne et al, 2006, 4ª Ed.(Ed. Elsevier)“Fisiologia” Berne et al., 2004 (Ed. Elsevier)

“Tratado de Fisiologia Médica” Guyton & Hall, 2006, 11ª Ed. (Ed. Elsevier)“Fundamentos de Fisiologia Médica” Johnson, 2003 (Ed. Guanabara Koogan)“Fisiologia Humana e Mecanismos das Doenças, 1998, 6ª Ed. (Ed. Guanabara

Koogan)

http://www.pathguy.com/lectures/thyroid.htm#intro

Possui um lobo direito e um esquerdoPesa de 10 a 30 gÉ facilmente palpado no

exame clínico

Localizada imediatamente abaixo da laringe, de cada lado da traquéia e a sua frente

Características da glândula tireóide

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Anatomia Microscópica

Tireóide: composta por folículos fechados com colóide em seu interior e revestida por células epiteliais

• Células C (Células Parafoliculares)CALCITONINA

• Células Foliculares: T 3 e T 4

Principal componente do colóide:Tireoglobulina

Tiroxina (t4)+ abundante (93%)

< Potência de ação

Meia vida plasmática maior

http://smid.blueprint.org/smidblast_browse.php?gi=586092

Os Hormônios foliculares tireoideanos

Triiodotironina (t3)

> Potencia de ação

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TireóideT3

T4

T4 T3

5’D-I

FÍGADO / RIM / MUSC ESQUELDesiodação

80%

T3

T4

5’D- 5’desiodase

Necessidades de iodo para a formação de T3 e T4

• 50 mg de iodo/ano 1 mg/semana

- Sal iodado

IODO Principal elemento para a síntese de HT.O iodo ingerido é reduzido a iodeto no trato digestivo e absorvido pelo intestino delgado

TIREOGLOBULINA(TG)

Glicoproteína.Contém 70 aa tirosinaRepresenta 70 a 80% doconteúdo protéicoglandular.

Síntese de HormôniosTireoideanos

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Transporte de Iodeto• Bomba de iodeto• Transporte ativo dependente do Na+

• Iodeto (sangue) Céls. Glandulares folículo

Biossíntese de iodotironinas

Transporte ativo de iodeto(cotransportador Na+/I-)

Oxidação do iodeto

Iodação da Tireoglobulina

(peroxidase tireoideana)

Formação de Diiodotirosina(DIT) e Monoiodotirosina(MIT).

Acoplamento das iodotirosinasFormação de T3 e T4

Síntese de Hormônios Tireoideanos

Endocitose de colóidepelas microvilosidades

Proteólise da TG e a liberaçãode HT

Difusão dos HT paraa corrente sanguínea

Secreção de iodotironinas

Secreção de HormôniosTireoideanos

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Transporte Plasmático de HT

H.T.

99,975% ligados0,025% livres

lipossolúvel

plasma proteínas PLASMÁTICAStransportadoras

Circulação do HT

Ação Celular dos HT5” deiodinase

T4 T3Remoção de 1 iodo

T3 penetra na célula alvo

ativa receptor nuclear (DNA)

Ativação da formação de RNAm por genes específicos

Difusão do RNAm pelo citoplasma

Tradução de RNA nos ribossomos

Síntese de proteínas

Regulação da Função Tireoideana

1. Eixo hipotálamo-hipófise-tireóide

TSH+

T4 e T3

T4 e T3

TRH+

somatostatina-

T4 T3

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Efeitos do TSH sobre a Tireóide

1. > proteólise da tireoglobulina nos folículos T 4 e T 3

2. Maior atividade da bomba de iodeto

3. Maior iodetação da tirosina

4. Aumento do tamanho e da atividade secretora das

células da tireóide

Ativação da adenilciclase e posterior formação de AMPc,

ativando a formação e liberação de T3 e T4

http://www.colorado.edu/epob/academics/web_resources/thyroid/thyrost1.gif

Regulação da secreção dos hormônios tireoideanos

Regulação da secreção dos hormônios tireoideanos

http://www.colorado.edu/epob/academics/web_resources/thyroid/thyrost1.g

Feedback Negativo

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http://www.biosbcc.net/barron/physiology/endo/thyr.htm

Regulação da secreção dos hormônios tireoideanos

http://www.colorado.edu/epob/academics/web_resources/thyroid/thyrost1.gifhttp://www.colorado.edu/epob/academics/web_resources/thyroid/

Falta de iodo

A deficiência de Iodo na dieta

resulta em bócio endêmico/hipotireo

idismo

O Bócio endêmico/hipotireoidismo pode ser evitado, incluindo-se pequenas quantidades de Iodo na dieta, por

exemplo, no sal de cozinha

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Ações dos HT

• Controle do Metabolismo dos tecidos corporais

• Aumento do número e tamanho das mitocôndrias

Crescimento Deficiência Estatura menor que o normalExcesso Crianças altas para sua idade, adultos de baixa estaura

Mnifesta-se em crianças em fase de crescimento

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Ações dos HTLípideos -

Acelera a oxidação dos ácidos graxos livres pelas célulasLipólise, o que aumenta ácidos graxos livres

ADIPÓCITO

ÁG+

Glicerol

LipaseHormônio sensívelTG

T3+

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Ações dos HT

↑ Frequênciacardíaca

↑ Débito cardíaco

↑ Receptores beta adrenérgicos

Sistema Cardiovascular

Receptores beta adrenérgicos

T3

O ↑ do metabolismo ↑ a utilização de O2 e a formação de CO2

↑ da freqüência e da profundidade da respiração

RESPIRAÇÃO

Período Fetal: desenv e maturação alveolar (+ surfactante)

Fase Adulta: manutenção dafrequência respiratória

Ações dos HT

Metabolismo

Ativação da termogênese

Efeito direto sobre:

bomba de Na+/K+;bomba de Ca++

manutenção da temp. corp.

E

calor

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Sistema Muscular* estímulo do turnover protéico

eutireoidismo: predomínio da síntesehipertireoidismo: predomínio do catabolismo

Ações dos HT

Peso corporalhipotireoidismo: predomínio do ganho de pesohipertireoidismo: predomínio da perda de peso

Trato Gastrointestinal

Aumento do apetiteAumenta a motilidade e secreção

Ações dos HT

Sonohipotireoidismo: insôniahipertireoidismo: sonolência

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Aspectos clínicosHipotireoideo

-Bócio

-Depressão

-Irritabilidade

-Macroglossia

-Bradicardia

-Pele seca

-Intolerância ao frio

-Reflexos lentos (sonolência)

-Aumento de peso

Tratamento: metimazol, PTU, tiroidectomai parcial, iodo radioativo

Hipertireoideo-Suor

-Insônia

-Ansiedade

-Taquicardia

-Grande perda de peso

-Reflexo rápido

Tratamento: T4: Puran T4, Sintyroid