Fisiologia do trabalho de parto.ppt
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O parto é definido como um aumento na contratilidade do miométrio ou, mais precisamente, uma mudança no padrão de contração:
• Irregulares de baixa freqüência e longa duração para contrações regulares de alta freqüência e grande intensidade.
O parto é melhor definido fisiologicamente como a liberação de sinais inibitórios liberação de sinais inibitórios sobre o miométrio.
É mais do que um processo ativo Mediado por sinais estimulantes da atividade
uterina.
DEFINIÇÃO
Qual é o mecanismo envolvido nesse processo?
O parto ocorre em resposta aos sinais desencadeados sinais desencadeados pelo feto pelo feto quando esse atinge um determinado tamanho ou maturidade. Esse sinal é traduzido pela mãe (volume uterino), pelo feto (restrição de nutrientes) ou pela placenta (aumento na necessidade fetal por nutrientes).
Todas as situações dependem da informação da informação genética genética determinando a velocidade de crescimento fetal.
FASES DO PARTO
Fase 0 – corresponde a 95% da gestação. Nesse estágio o miométrio é relativamente quiescente e a cérvice uterina é rígida.
Fase 1- Ativação- Latente -Ocorre a distensão da cérvice. É o resultado da remoção das forças inibitórias e geração das forças mecânicas que atuam sobre o miométrio uterino. A ativação resulta na expressão de proteínas associadas à contração (CAPs) no útero, como a conexina, prostaglandinas e receptores para ocitocina.
Fase 2 – Ativa - fase de contrações fortes. Ocorre a contração sincrônica. Essas contrações são estimuladas pela prostaglandinas e ocitocina.
Fase 3 – corresponde a involução do útero após o parto. Está associada com a liberação neuroendócrina de ocitocina.
ATIVAÇÃO DO MIOMÉTRIO
RECEPTORES ENVOLVIDOS
São os receptores acoplados à proteína G.proteína G.
Ocitocina e prostaglandinas F2alfa:Liberação de cálcio.Induz contração do miométiro uterino.
Receptor beta adrenérgico:Estimula formação MPc e o relaxamento do miométrio
uterino.
Receptor alfa adrenérgico IInibe formação AMPc e estimula a contração do
miométrio
FASE 1- ATIVAÇÃO
A cérvice possui uma extensa matriz extracelular constituída de colágeno, elastina e proteoglicanos. Também contém músculo liso, fibroblasto, células epiteliais e vasos sanguíneo.
A maturação da cérvice é caracterizada pela dissociação do colágeno, uma diminuição na sua concentração e aumento na quantidade de água. O resultado é uma matriz mais frouxa, oferecendo baixa resistência à força, com deformação das fibras de colágeno à tensão.
MATURAÇÃO CERVICAL
MIOMÉTRIO
Existem 3 fases do crescimento uterino durante a gestação:
1.Acontece no primeiro trimestre e resulta em hiperplasia hiperplasia uterinauterina. É regulada por fatores endócrinos.
2. Acontece no segundo e terceiro trimestres, quando o crescimentocrescimento do útero acompanha o crescimento do feto (HIPERPLASIA + HIPERTONIA)
3. Na fase final, o útero cresce mais lentamente que o feto, resultando em estiramento e tensãoestiramento e tensão
1.A PROGESTERONA é necessária para permitir que o estiramento induza hipertrofia muscular. Próximo ao parto, a remoção funcional de PG resulta na discordância entre crescimento fetal e tamanho do útero, resultando em maior tensão e formação de junções abertas.
2.A ABERTURA DAS JUNÇÕES OU GAPS É QUE VAI FAZER COM QUE AS CONTRAÇÕES SEJAM MAIS EFETIVAS!
HIPERPLASIA HIPERPLASIA HIPERPL + HIPERTROFIA HIPERPL + HIPERTROFIA ESTIRAMENTO ESTIRAMENTO
TRABALHO DE PARTOTRABALHO DE PARTO
A distensão do miométrio e da vagina + a pressão sobre a cérvice provocam um aumento na freqüência de disparo de neurônios sensoriais localizados na medula espinhal.
Essa informação sensorial chega até o núcleo supra-ótpico ou paraventricular do hipotálamo através das vias somatosensorias.
A estimulação dos neurônios magnocelulares induz a liberação de ocitocina.
OCITOCINA
OCITOCINA
• Hormônio peptídeo liberado de modo pulsátil
• Excretado pelos rins
• Meia vida de 3 a 4 minutos,
mas pode ser menor na infusão de
doses muito altas (induções).
O estrogênio induz a expressão de receptores para ocitocina no miométrio uterino.
A interação da ocitocina com o seu receptor eleva a concentração de cálcio intracelular.
Ocitocina também estimula a síntese de PG.
Ocitocina amplifica a intensidade e a freqüência das contrações uterinas.
OCITOCINA
Antes do parto: contrações uterinas fracas e pouco freqüente.
Gradualmente ocorre um aumento na força e na freqüênciadas contrações.
1º estágio do parto:Contrações regulares, terminando com a dilatação completa da cérvice.
2º estágio do parto:Expulsão do feto.
Contrações fortes do miométrio.
3º estágio do parto:Expulsão da placenta e membranas.
As contrações uterinas separam a placenta da parede uterina.
ESTÁGIOS DO PARTO
2 ESTÁGIO DO PARTO: DILATAÇÃO ATINGE 10 CM E O BEBÊ MOVE-SE PARA O INTERIOR DA VAGINA. A PLACENTA PERMANECE NO ÚTERO.