HIMENOLEPÍASE

◼SARA OLIVEIRA PEREIRA

◼LÍVIA ERNANDES SIMAS

◼SHAYANA HADDAD DE SOUZA

◼LEVI ALBUQUERQUE GOUVEIA

◼LETÍCIA RIGONATO

CARACTERÍSTICAS EPDEMIOLÓGICAS

É a infecção por cestódeos mais comum em seres humanos

Tem ampla distribuição mundial, por ter ciclo direto e curto tempo de vida

Comum em creches, escolas e prisões

Comum no sul dos EUA, América Latina, Austrália, países do mediterrâneo, Oriente médio e Índia

Tem maior incidência nas regiões urbanas que nas rurais

AGENTE ETIOLÓGICO

◼ Hymenolepis nana e

Hymenolepis diminuta

MORFOLOGIA

Ovos:

Semiesféricos

Encontrados nas fezes dos hospedeiros definitivos

É transparente

Tem membrana externa delgada e membrana interna

Larva cisticercóide:

Tem escólex invaginado

É envolto por uma membrana

Presente nas cavidades intestinais

Verme adulto:

Tem vida curta (14 dias)

Seu habitat é no intestino delgado

Possui escólex e proglotes (de 100 a 200)

CICLO DE VIDA

PODE SER MONOXÊNICO OU HETEROXÊNICO

HOSPEDEIRO INTERMEDIÁRIO: INSETOS

(PULGAS, BESOUROS, CARUNCHOS)

HOSPEDEIRO DEFINITIVO: SÍMIOS, ROEDORES E

HOMENS

HOSPEDEIROS DEFINITIVOS

Himenolepis nana

Himenolepis diminuta

MODO DE TRANMISSÃO

• Os ovos eliminados pelo hospedeiro infectado já são infectantes

Ingestão de ovos do parasita (alimento/mão contaminada)

• Ovos eclodem no duodeno

• Local preferencial de parasitismo: transição do intestino delgado para o intestino grosso

Possibilidade de ocorrência de auto-infecção na luz intestinal (auto-infecção interna)

Auto-infecção externa

• Artrópodes se infectam com os ovos e desenvolvem os cisticercóides em seu interior

Ingestão acidental de insetos contendo a larva cisticercóide

ASPECTOS CLÍNICOS

Depende da carga parasitária

Infecções por pequeno número de parasitas Assintomático

Aumento do número da população de vermes Reação inflamatória da mucosa acompanhada de pequenas ulcerações

Sintomas comuns: dor abdominal, diarréia, anorexia, perda de peso.

Sintomas sistêmicos: prurido, irritabilidade, cefaléia, insônia, convulsões (raro)

Eosinofilia periférica

Crianças são mais acometidas

Em imunodeprimidos e crianças desnutridas observam-se infecções intensas

DIAGNÓSTICO

◼ Exame de fezes

◼ Encontro de ovos

◼ Com auxilio do método de Hoffman, Pons e Janer ou

Lutz (HPJ) – método de sedimentação espontânea

TRATAMENTO

Praziquantel

• Dose única 25 mg/kg

• Repetir o tratamento mais de uma a duas vez com intervalo de 2 semanas

Niclosamida

• Dose de 1g por dia durante 6 dias

• Repetir o tratamento após 2 semanas

Ambos são eficazes contra o verme adulto, mas não são eficazes contra a larva. Por isso a necessidade de repetir o tratamento.

Deve-se realizar um controle de cura após 1 mês através do exame de fezes.

PROFILAXIA

Medidas preventivas:

• Higiene pessoal – lavar bem as mãos, como forma de impedir a contaminação fecal das mãos, água e alimentos

• Higiene das residências – saneamento básico, uso de instalações sanitárias

• Eliminação dos roedores do meio doméstico

• Combate as pulgas e carunchos (presentes nos alimentos, por exemplo, café, farinha de trigo, feijão)

• Proteger os alimentos e água da contaminação das fezes de seres humanos e roedores

Medidas que devem ser realizadas em situações de surto:

• Investigação epidemiológica - Deve haver notificação do(s) caso(s) suspeito(s), a fim de identificar e eliminar o veículo comum de transmissão

• Atenção especialmente quando os casos ocorrem em creches, escolas e outras instituições fechadas

• O controle em escolas e instituições assistenciais pode ser efetuado de forma eficaz através do tratamento das pessoas infectadas. Deve-se ter maior precaução em relação à higiene pessoal e familiar.

OUTROS ASPECTOS

RELEVANTES

◼ É conhecida como uma “tenia anã” que

infecta o homem sem um hospedeiro

intermediário obrigatório. Os ovos infectantes

de Hymenolepis nana são liberados com as

fezes e podem sobreviver mais de 10 dias

exposto no meio ambiente.

ARTIGO PARA DISCUSSÃO

Paciente do sexo feminino, 24 anos de idade, em sua 35ª semana de gestação, apresentou-se ao ambulatório médico com queixas de fezes moles não associadas a sangue, com frequência de 10 vezes ao dia nos últimos dois dias. O paciente relatou dois episódios de vômito e dor no abdome. Não havia história de febre, erupção cutânea, micção em queimação, corrimento branco e sangramento vaginal. O primeiro e o segundo trimestres foram sem intercorrências. O paciente deu uma história de apendicectomia há cinco anos. O exame físico geral foi normal. O hemograma completo revelou anemia leve (hemoglobina: 9,5 g%) e não havia eosinofilia. A ultrassonografia revelou feto intra uterino vivo único (SLIUF) em apresentação cefálica com idade gestacional média de 35 a 36 semanas e polidrâmnio leve. Exame de fezes para parasitas intestinais e para a presença de sangue oculto foi recomendado. O exame direto das fezes, utilizando um simples suporte úmido com solução salina e iodo, revelou ovos / óvulos que se assemelham morfologicamente a H. nana, como mostra a Figura 1.

Em média, havia cerca de dois ovos por campo de alta potência indicando infestação pesada. As fezes para sangue oculto foram negativas. O paciente foi informado de uma dose única de albendazol (400 mg). A repetição do exame de fezes direto após dois dias de tratamento não revelou ovos, mas mostrou as formas adultas, como mostra a Figura 2.

Em vista de polidrâmnio leve, o paciente foi orientado a ser internado no hospital para observação atenta. Mas o paciente decidiu deixar o hospital contra o conselho do médico.

Figura 1

Figura 2

BIBLIOGRAFIA

◼ Muehlenbachs A, Bhatnagar J, Agudelo CA, Hidron A, Eberhard ML, Mathison BA, Frace MA, Ito A, Metcalfe MG, Rollin DC,

Visvesvara GS, Pham CD, Jones TL, Greer PW, Vélez Hoyos A, Olson PD, Diazgranados LR, Zaki SR. Malignant

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◼ Kandi V, Koka SS, Bhoomigari MR. Hymenolepiasis in a Pregnant Woman: A Case Report of Hymenolepis nana Infection.

Cureus. 2019 Jan 1;11(1)

◼ http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2015/11/homem-morre-de-cancer-formado-por-celulas-de-verme-e-intriga-cientistas.html

◼ https://www.infoescola.com/doencas/himenolepiase/

◼ https://biomedicinaunic.blogspot.com/2010/11/himenolepiase.html

◼ https://www.cdc.gov/dpdx/hymenolepiasis/index.html

◼ https://estudeparasitologia.wordpress.com/2016/05/29/hymenolepis-sp/

◼ http://www.saude.sp.gov.br/resources/cve-centro-de-vigilancia-epidemiologica/areas-de-vigilancia/doencas-transmitidas-por-

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◼ http://www.saudedireta.com.br/catinc/drugs/bulas/atenase.pdf