HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação...
Transcript of HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação...
![Page 1: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/1.jpg)
HIPERSENSIBILIDADE TIPO I
Sandra Freitas
Universidade Federal da BahiaPrograma de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm
Disciplina Imunologia
![Page 2: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/2.jpg)
Reação de Hipersensibilidade:
Resposta imune que ocorre de forma exagerada ou inapropriada.
Resposta para antígenos inócuos estranhos (não próprios) que são desreguladas ou não controladas.
![Page 3: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/3.jpg)
(1970) Gell e Coombs.
Tipos de Hipersensibilidade.
Hipersensibilidade Tipo I
Hipersensibilidade Tipo II
Hipersensibilidade Tipo III
Hipersensibilidade tipo IV
Hipersensibilidade Tipo I
![Page 4: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/4.jpg)
Hipersensibilidade Imediata: Tipo I
• Seus mecanismos desempenham também um papel protetor contra parasitas (helmintos).
• É o mecanismo patogênico das doenças alérgicas.
![Page 5: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/5.jpg)
Indivíduos que possuem uma
predisposição para produzir
anticorpos IgE e com fortes
respostas de Hipersensibilidade
Imediata.
Pessoas Alergias Antígenos ATÓPICOS
Atopia
![Page 6: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/6.jpg)
Hipersensibilidade Imediata: Tipo I
Definições
Alergia: Grande parte das Reações de Hipersensibilidade Tipo I.
Atopia: “A tendência, geralmente genética, para desenvolver respostas mediadas por IgE a antígenos ambientais comuns”
![Page 7: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/7.jpg)
Hipersensibilidade Tipo I
Características:
Principal molécula desencadeadora: Anticorpo IgE.
Respondem contra antígenos solúveis.(Baixo peso molecular, glicosilados, atividade enzimática e alta solubilidade em fluidos
orgânicos)
Mecanismo efetor: ativação dos mastócitos.
Células envolvidas: mastócitos, basófilos e eosinófilos.
Exemplos: Rinite alérgica, Asma, Dermatite Atópica,
Anafilaxia Sistêmica e Febre do Feno.
![Page 8: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/8.jpg)
Mastócitos
Origem: Progenitores da medula óssea (SCF-Fator de Célula Tronco)
Localização: Pele, tecido conjuntivo, submucosa intestinal; Espaços alveolares do pulmão, órgãos linfóides; Próximos a vasos sanguíneos e dos nervos.
Conteúdo dos Grânulos: Histamina, heparina; Quimiocinas, citocinas;
Mediador tóxico e mediador lipídico; Proteoglicanos ácidos e proteases.
Expressam receptores de alta afinidade FcεRI.
Ativação: Ligação Antígeno x IgE
Célula efetora das reações de Hipersensibilidade Imediata e Alergia.
![Page 9: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/9.jpg)
Receptor FCεRI
Receptores FcεRI alta afinidade
Mastócitos Basófilos Eosinófilos ativados
Receptores de alta afinidade (FcRI) presentes nos mastócitos
![Page 10: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/10.jpg)
Basófilos
Origem: progenitores da medula óssea
Localização: sangue (inferior a 1% dos leucócitos totais).
Fatores de crescimento: IL-3, IL-5 e GM-CSF.
Conteúdo dos grânulos: Histamina, heparina, anticoagulante,
IL-4, e IL-13.
Expressam receptores de alta afinidade FcεRI.
Ativação: Antígeno + IgE.
Célula efetora das reações de Hipersensibilidade Imediata e alergia.
![Page 11: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/11.jpg)
Eosinófilos
Função efetora
Matar microrganismos e parasitas
Amplificam a resposta inflamatória
Podem causar lesão tecidual (reações alérgicas).Podem causar lesão tecidual (reações alérgicas).
Origem: derivados da medula óssea
Localização : sangue 4%.
Encontrados:
Tecido conjuntivo
Epitélio respiratório
Epitélio intestinal
Trato geniturinário.
![Page 12: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/12.jpg)
Eosinófilos
Expressam receptores Fc de baixa afinidade FCεRII.
Ativação: ativados por citocinas produzidas pelas célulasTH2 (IL-4 e IL-5).
Recrutados: alergias e infecções (quantidade é duplicada).
Conteúdo dos grânulos: Enzimas, citocinas, quimiocinas;
Mediadores lipidicos e proteínas tóxicas.
Célula efetora das reações de Hipersensibilidade Imediata e alergia.
![Page 13: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/13.jpg)
Imunoglobulinas - IgE
Estrutura da IgE.
Produzida pelos plasmócitos (IL-4, IL-5, IL-9, IL-10 e IL-13).
Localizada nos tecidos ligada aos mastócitos (FCεRI).
![Page 14: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/14.jpg)
Imunoglobulinas - IgE
Atuam contra os parasitas;
Pele, epitélios das vias aéreas.
Submucosa do intestino.
Condição Normal ou Concentração Sérica: Inferior a 1µg/ml
Condição Patológica: Superior a 1.000µg/ml (Atópica)
Pré disposição
Fatores genéticos (11q e 5q)
Fatores ambientais : Poluição ambiental
Alimentação
Níveis de alérgenos
Exposição na infância (Hipótese da Higiene)
![Page 15: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/15.jpg)
Ativação dos mastócitos:
Característica: Influxo de cálcio
Liberação dos grânulos:degradação das cadeias leves de miosina
Alterações na membrana plasmática: liberação de ácido araquidônico (metabolização)
![Page 16: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/16.jpg)
COMO OCORRE A REAÇÃO?
![Page 17: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/17.jpg)
Como ocorre esta reação?
![Page 18: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/18.jpg)
ATIVAÇÃO DOS MASTÓCITOS MediadoresPré-formados
Recém sintetizados (degradação do ácido araquidônico)
Mediadores
Pré-formados
Mediadores Recém sintetizados
Histamina Leucotrienos
Serotonina Prostaglandina
Fatores quimiotáticos Fator ativador de plaquetas
Heparina Bradicininas, Trombohexanos
![Page 19: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/19.jpg)
Origem Mediador Ações fisiológicas
Mastócitos, Basófilos e Plaquetas
Histamina Contração do músculo liso.Aumento permeabilidade capilar.
Mastócitos e plaquetas Serotonina Contração do músculo liso.Aumento permeabilidade capilar.
Mastócitos, basófilos e eosinófilos
Fatores Quimiotaticos
IL-5 (ativa eosinófilos)IL-8 (quimiotaxia leucocitos)TNF- (inflamação/fase tardia)
Mastócitos e Basófilos Heparina AnticoagulanteAumenta a permeabilidade vascular
MEDIADORES PRÉ-FORMADOS
Os mediadores pré-formados tem vida curta.
Seus efeitos estão confinados as vizinhanças dos mastócitos ativados.
![Page 20: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/20.jpg)
ORIGEM MEDIADOR AÇÕES FOSIOLÓGICAS
MASTOCITOS, BASÓFILOS E EOSINÓFILOS
LEUCOTRIENOS BRONCO CONSTRIÇÃO PROLONGADA. SECREÇÃO DE MUCO. AUMENTO DA PERMEABILIDADE VASCULAR.
MASTOCITOS, BASÓFILOS, EOSINÓFILOS E OUTRAS CÉLULAS
PROSTAGLANDINA AUMENTO DA PERMEABILIDADE VENOSA.RELAXAMENTO DA MUSCULATURA BRONQUIOLAR.AÇÃO ANTINFLAMATÓRIA.
MASTOCITO FATOR ATIVADOR DE PLAQUETAS
ATIVA PLAQUETAS, EOSINÓFILOS E NEUTROFILOS.VASODILATAÇÃO BRONCO CONSTRIÇÃO.
MASTÓCITOS TROMBOHEXANOS AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA.VASOCONSTRIÇAO.QUIMIOTAXIA DOS NEUTROFILOS
BASÓFILO BRADICININA VASODILATAÇÃO.AUMENTO DA PERMEABILIDADE CAPILAR.CONTRAÇÃO DO MÚSCULO LISO.ATIVAÇÃO DE TERMINAÇÕES NERVOSAS
MEDIADORES RECÉM SINTETIZADOS
![Page 21: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/21.jpg)
Reações de Hipersensibilidade causada por Mediadores
![Page 22: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/22.jpg)
Reações de fase IMEDIATA
Reação Imediata (minutos)
Tem efeito direto sobre os vasos sanguíneos e
músculo liso.
Aumento da permeabilidade vascular.
Aparecimento de pápula e eritema.
IMEDIATA
TARDIA
Pápula
Eritema
![Page 23: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/23.jpg)
SINDROME ALÉRGENOS VIA DE ENTRADA RESPOSTA
Asma Pêlos (de gato), pólem, fezes de ácaros
Inalada Constrição brônquica, aumento da produção de muco, inflamação das vias aéreas.
Urticária aguda Picadas de insetos Subcutânea Permeabilidade vascular aumentada.
Aumento do fluxo sanguíneo.
Rinite alérgica Polém, fezes de ácaros e pêlos
Inalada Edema e irritação da mucosa nasal.
Alergia a alimentos Nozes, amendoins, leite, ovos, crustáceos, peixes...
Oral Vômito, diarréia, prurido, urticária, anafilaxia
Anafilaxia sistêmica Drogas, soro, venenos, amendoins...
Intravenosa (diretamente ou após absorção oral para acirculação sanguínea)
Edema, aumento da permeabilidade vascular, oclusão da traquéia, colapso circulatório e morte.
Reações Alérgicas mediadas por IgE
![Page 24: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/24.jpg)
Tratamento para Hipersensibilidade Tipo I
ALERGIAS1. Afastamento do alérgeno responsável.2. Drogas que tratam os sintomas da doença.3. Drogas que limitam as respostas inflamatórias.
ANTI-HISTAMINICO (RECEPTOR H1)
Reduzem a urticária causada pela liberação da histamina
CORTICOSTERÓIDES (CORTICÓIDES)
Reduzem a produção de mediadores inflamatórios e migração de células inflamatórias.
ADRENALINA (RECEPTORES β-ADRENÉRGICOS)
Broncodilatador que relaxa músculo liso contraido.
REAÇÕES ANAFILÁTICAS (EPINEFRINA)
Reforma as junções endoteliais, relaxamento do músculo brânquico, e estimula o coração.
![Page 25: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/25.jpg)
Imunoterapia
Anular a via de ativação TH2.
Vacina de DNA.
Bloqueio dos receptores para IL-4.
Anticorpo monoclonal anti -IgE humanizado.
Tratamento para Hipersensibilidade Tipo I
![Page 26: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/26.jpg)
Formas Clínicas da Alergia
![Page 27: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/27.jpg)
Asma afeta mais de 200 milhões de pessoas no mundo
Formas clínicas de alergia Asma
Sintomas
![Page 28: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/28.jpg)
Rinite atópica
Sintomas
• Prurido
• Rinorréia
• Espirros matinais e/ou em salvas
• Obstrução nasal
• Associação com conjuntivite
Atinge de 10 a 25% da população geral (Patterson e cols., 2002)
![Page 29: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/29.jpg)
ECZEMA ATÓPICO
Eczema atópico, crinaça 4 anos,em lábios
Dermatite atópica
- 5 a 20% das crianças no mundo
- 60 % continuam apresentando esta enfermidade após a puberdade
(Williams e cols.,1999.; Wuthrich, 1999)
Eczema atópico, adolescente , em dobras Eczema atópico, crinaça 1 ano, em face
![Page 30: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/30.jpg)
Picada de Insetos
Resposta Anafilática ao veneno de abelha.
![Page 31: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/31.jpg)
Diagnóstico de alergia
Teste Cutâneo
![Page 32: HIPERSENSIBILIDADE TIPO I Sandra Freitas Universidade Federal da Bahia Programa de Pós Graduação em Imunologia – PPGIm Disciplina Imunologia.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062512/552fc0f8497959413d8b4bbf/html5/thumbnails/32.jpg)
BIBLIOGRAFIA
•Abbas, A. K., Linchtman, A. H., Pober. J.S. Imunologia Celular e Molecular. Quarta edição. Editora Revinter 2003.
•Bier, Otto. Microbiologia e Imunologia. Vigésima terceira edição. Editora Melhoramentos. 1984.
•Janeway, A.C., Travers, P., Walport,M., Shlomchik,M. J. Imunobioloia. O sistema imune na saúde e na doença. Sexta edição. Editora Artmed 2007.