I B C T - Instituto Brasileiro de Cancerologia TorácicaI B C T - Instituto Brasileiro de Cancerologia TorácicaR. Martinico Prado, 26 / cj 125 São Paulo - SP www.cancerdepulmao.com.br

LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA DAS NEOPLASIAS PRIMÁRIAS DO LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA DAS NEOPLASIAS PRIMÁRIAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO CONFORME O TIPO HISTOLÓGICO.SISTEMA RESPIRATÓRIO CONFORME O TIPO HISTOLÓGICO.

 

José Rodrigues Pereira, Flora Kazumi Ikari, Sueli Mayumi Nikaedo

Instituto Brasileiro de Cancerologia Torácica. São Paulo – SP - Brasil

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃOAs neoplasias pulmonares estão relacionadas ao tabagismo em até 85% dos casos. Desenvolvem-se com maior frequência nos lobos superiores (LS), onde a pressão parcial de O2 é mais elevada e para onde a corrente tabágica primária transporta mais facilmente as partículas resultantes da queima do tabaco.

METODOLOGIAMETODOLOGIAAnalisados retrospectivamente os dados de 3684 pacientes admitidos de janeiro/2000 a dezembro/ 2009. Exames radiológicos e avaliação endoscópica precisaram a localização anatômica inicial da neoplasia. Tabulamos os achados quanto lateralidade, lobo pulmonar envolvido e tipos histológicos (TH).

Independentemente do TH, os lobos pulmonares D foram mais comprometidos (variância da relação entre 1,05 e 1,6). Para todos TH a localização anatômica predominante foi o LS. Quanto à lateralidade e topografia, a relação entre LS e LI variou de 1,7 a 1,8 para o adenocarcinoma e no pulmão D para os carcinomas escamosos. Essa mesma relação foi maior entre os CICP e o pulmão E nos tumores escamosos variando entre 2,6 a 2,7.

CONCLUSÃOCONCLUSÃO

No câncer de pulmão, independente do TH avaliado, os LS são preferencialmente acometidos. Essa predo-minância é mais acentuada no CICP e nos tumores escamosos. Quanto à lateralidade, a árvore brônquica direita (ABD) é mais frequentemente atingida em todas as variáveis estudadas. Esta observação sugere que o transporte de substâncias cancerígenas, através da corrente tabágica primária, se faz preferencialmente para os LS e ABD.

LOBO D % E %

LS 140 34,6 121 29,9

LM 19 4,70 *

LI 51 12,6 46 11,4

AB 216 53,3 182 44,9

LOBO D % E %

LS 389 31,8 369 30,2

LM 43 3,5 *

LI 220 18,0 136 11,2

AB 676 55,4 527 43,2

LOBO D % E %LS 388 34,2 265 23,3

LM 52 4,6 *

LI 213 18,8 157 13,8

IND 19 1,7 17 1,5

AB 672 59,2 439 38,7

RESULTADOSRESULTADOSAnalisados 3684 casos. Lateralidade à direita (D) foi confirmada em 2089 ocasiões (56,7%) e à esquerda (E) em 1527 (41,4%) (FIGURA 1). Em 68 casos (1,9%) o lado acometido não pode ser precisado. Para tumores escamosos = 1220 casos, 676 (55,4%) HTD e 527 (43,2%) HTE (TABELA 1); Adenocarcinomas = 1135 casos, 672 (59,2%) HTD e 439 (38,7%) HTE (TABELA 2); CICP = 405 casos, 216 (53,3) HTD e 182 (44,9%) HTE (TABELA 3). A presença de derrame pleural dificultou a localização da neoplasia nos adenocarcinomas. Nos tumores centrais, as extensas linfonodomegalias mediastinais impediram determinar a correta topografia das lesões e a lateralidade.

FIGURA 1FIGURA 1 - Lateralidade das lesões pulmonares.

TABELA 1 TABELA 1 – Topografia das lesões escamosas.

TABELA 2 TABELA 2 - Topografia das lesões de origem adenocarcinomatosa.

TABELA 3 TABELA 3 – Topografia dos tumores indiferenciados de células pequenas.