Indicadores de desempenho Cristália

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GESTO ESTRATGICA NA FARMCIA HOSPITALARMDULO I INDICADORES DE DESEMPENHOProfa. Dra. Sonia Lucena CiprianoDiretora Tcnica da Diviso de Farmcia Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da USP. Presidente da Comisso de Farmacologia HCFMUSP Coordenadora e professora do Curso de Especializao em Farmcia Hospitalar do Hospital das Clnicas FMUSP Autora do livro Gesto Estratgica em Farmcia Hospitalar Coordenadora do NAGEH Indicadores de desempenho na Farmcia Hospitalar- Ncleo de Apoio a Gesto Hospitalar do CQH da Associao Paulista de Medicina. Especialista em Economia da Sade da Faculdade de Sade Pblica da USP Doutora em Servios de Sade Pblica Faculdade de Sade Pblica da USP

Insistimos em tentar impor mudanas, quando o que precisamos cultivar mudanas...(Peter M. Senger)

Sonia Lucena Cipriano

INDICADORES DE DESEMPENHO NA FARMCIA HOSPITALAR OBJETIVODisseminar a implementao de um conjunto de indicadores de desempenho para o monitoramento e gesto dos processos da Farmcia Hospitalar, visando a melhoria contnua e a segurana do paciente.

Sonia Lucena Cipriano

SONHOS

GESTO ESTRATGICA

REALIDADE

Sonia Lucena Cipriano

Agir no presente para construo do futuro.Sonia Lucena Cipriano

ASSISTNCIA FARMACUTICADESAFIOPromover o uso racional de medicamentos. Prestar assistncia farmacutica integrada ao paciente e a equipe da sade. Implantar sistema de medio de desempenho para melhoria contnua.

INSTRUMENTO ESTRATGICO RAZO DE SER

Medicamento

Paciente

CONJUNTO INDICADORES DE DESEMPENHOtica Gesto para qualidade

Minimizar erros ( no causar danos ) Notificar os eventos adversos Identificar oportunidades de melhoria Contribuir no processo de cuidado sadeSonia Lucena Cipriano

FARMCIA HOSPITALARSELEO E PADRONIZAO LOGSTICA FARMACOTCNICA

GERENCIAMENTO

PROCESSOS

ENSINO E PESQUISA

INFORMAO MEDICAMENTOS

DISTRIBUIO E DISPENSAO

SEGUIMENTO FARMACOTERAPUTICO

INDICADORES DE DESEMPENHO

RESULTADOSSonia Lucena Cipriano

FARMCIA HOSPITALAR

POR QUE GESTO DE PROCESSOS?

ESTAGNAO INSATISFAO BAIXA PRODUTIVIDADE

FLEXIBILIDADE AGILIDADE INOVAOSonia Lucena Cipriano

GESTO POR PROCESSOSCONCEITO DE PROCESSOS

Sonia Lucena Cipriano

ENFOQUE SISTMICO E O AMBIENTE ORGANIZACIONAL

Ambiente

Poltico

Econmico

Entradas

Processos Retroao

Sadas

Social

Tecnolgico

Fonte : FERREIRA, A A, REIS, A C F, FERREIRA, M I. Gesto empresarial> de Taylor aos nossos dias. So Paulo: Pioneira Thompson Learning, 2002, cap 8 pg 62..Sonia Lucena Cipriano

ENTRADASDocumentos Institucionais Recursos Humanos Clientes internos e externos rea fsica Equipamentos Matrias primas Medicamentos Recursos Financeiros Legislaes vigentes Sistemas de Informao

PROCESSOSGerenciamento Seleo e Padronizao de Medicamentos Logstica Assistncia Farmacutica Internao Assistncia Farmacutica Ambulatorial Farmacotcnica Hospitalar Garantia da Qualidade Educao Continuada RETROAO

SADASCumprimento dos Planos de Ao, Relatrios Gerenciais. Guia Farmacoteraputico Medicamentos Distribudos Ateno Farmacutica aos pacientes Internados Kits de medicamentos para cirurgia Prescries Mdicas dispensadas Ateno Farmacutica aos pacientes ambulatoriais Ateno Farmacutica equipe da sade Receitas mdicas dispensadas Medicamentos produzidos Medicamentos em Dose Unitria Manipulao de frmulas individualizadas. Laudos do Controle de Qualidade Fsico-Quimicos e Microbiolgicos. Recursos Humanos treinados e capacitados Realizao de Eventos Publicaes Cientficas

INDICADORESTaxa de satisfao do cliente Horas de Auxiliar e/ou Tcnico de Farmcia na Assistncia ao Paciente internado Horas de farmacutico na Assistncia Farmacutica ao paciente internado. Taxa de avaliao farmacutica. Taxa de notificaes de reao adversa medicamento. Giro de Estoque. Taxa de erro de inventrio. Taxa de produto entregue fora do prazo pelo fornecedor. Taxa de falta de medicamento ao paciente internado. Taxa de erro de separao de medicamentos. Taxa de erro em operao farmacotcnica ndice de treinamento de profissionais da farmcia.

Sonia Lucena Cipriano

FLUXOGRAMA DO PROCESSO DE SELEO E PADRONIZAO DE MEDICAMENTOS NO HCFMUSPClnicaAcessa via intranet os impressos necessrios impressos Anexos

Diviso de FarmciaImpressos Preenchidos e assinados

Comisso de FarmacologiaImpressos preenchidos Anexos

Diretoria Clnica

Analisa a Documentao

Encaminha para avaliao do Grupo Tcnico de Trabalho Especfico

Grupo Tcnico de Trabalho emite parecer tcnico

Preenche e encaminha Diviso de Farmcia

S

Necessita de Correes ?

N CF avalia parecer tcnico

Impressos preenchidos Anexos

Cincia

Toma cincia e providencia aquisio junto a Diviso de Materiais

Submete aprovao da Diretoria Clnica CF encaminha Diviso de Farmcia Cincia S

Aprovado ? N

Cincia

Cincia

Sonia Lucena Cipriano

INDICADOR DE DESEMPENHO Nmero de medicamentos por classe farmacolgica

N de princpios ativos 744 N de apresentaes 1155

Sonia Lucena Cipriano

INDICADOR DE DESEMPENHO

Taxa de tens excludosNmero de itens excludos x 100 = 107 x 100= 9,2% Nmero total de itens padronizados 1155

N de princpios ativos 744 N de apresentaes 1155

Taxa de tens includosNmero de itens includos x 100 = 79 x 100= 6,8% Nmero total de itens padronizados 1155

Sonia Lucena Cipriano

VISO SISTMICA

HOSPITALGESTO DA QUALIDADE

TICA

INDICADORES

FARMCIA HOSPITALAR

LEGISLAO

PROCESSOS

Sonia Lucena Cipriano

SISTEMAS DE GESTO PARA QUALIDADEACCREDITATION CANADA JOINT COMMISSION ON ACCREDITATION OF HEALTH CARE ORGANIZATIONS JCAHO INSTRUMENTOS DE AVALIAO

NORMAS TCNICAS NBR ISO 9001-2008 9001-

PRMIO NACIONAL DA QUALIDADE PNQ PRMIO NACIONAL DA GESTO EM SAUDE PNGS

PRMIO QUALIDADE DO GOVERNO FEDERAL PQGF ORGANIZAO NACIONAL DE ACREDITAO - ONA

COMPROMISSO COM A QUALIDADE HOSPITALARHOSPITALAR-CQHSonia Lucena Cipriano

AVALIAO EM SADE

Processo crtico-reflexivo, contnuo e sistemtico sobre prticas e processos desenvolvidos no mbito da sade, monitorados por indicadores de natureza quantitativa e/ou qualitativa. Sua finalidade proporcionar informaes para auxiliar na tomada de deciso.FONTE: http://decs.bvs.br/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/?IsisScript=../cgibin/decsserver/decsserver.xis&task=exact_term&previous_page=homepage&interface_language=p&search_language=p&search_exp=Avalia o%20em%20Sade (disponvel em 28/02/2010)

Sonia Lucena Cipriano

INDICADOR DE DESEMPENHORRISCOS RANA

SEGURANA

ESTRUTURA PROCESSOS

RESULTADOS

QUALIDADESonia Lucena Cipriano

QUEM GARANTE QUE ELE EST TOMANDO O MEDICAMENTO CERTO ?Sonia Lucena Cipriano

AUSNCIA DE RISCO INACEITVEL

SEGURANA

RISCO

NBR ISO 14971-2007

a aplicao sistemtica de polticas, procedimentos e prticas de gerenciamento para a anlise, avaliao e gesto de riscos.Sonia Lucena Cipriano

Sonia Lucena Cipriano

Assistncia Farmacutica Segura

Reforar conceitos de Qualidade e Segurana, Mapear e padronizar processos, Identificar os riscos e causas, Definir protocolos de Assistncia Farmacutica, Implantar sistema de medio por meio de indicadores, Estimular a equipe farmacutica s melhores prticas.

Sonia Lucena Cipriano

Gesto Estratgica na Farmcia Hospitalar

INDICADOR

COMO VOC SABE SE EST FAZENDO UM BOM TRABALHO.( Deming )

Sonia Lucena Cipriano

INDICADORESIndicadores so dados ou informaes numricas que quantificam as entradas (recursos ou insumos), sadas (produtos) e o desempenho de processos, produtos e da organizao como um todo.FONTE: FPNQ. Fundao para o prmio nacional da qualidade- Critrios de excelncia- O estado da arte da gesto para a excelncia do desempenho e o aumento da competitividade.2005

Sonia Lucena Cipriano

POR QUE MEDIR?

MONITORAR

CONTROLAR

DESEMPENHO

APERFEIOARSonia Lucena Cipriano

OS INDICADORES AUXILIAM Conhecer, com base em dados, a real situao dos processos; Diagnosticar as deficincias para que possam ser analisadas e eliminadas; Comunicar com exatido as expectativas do desempenho aos subordinados; Fornecer feedback, comparando o desempenho com o padro; Recompensar o desempenho; Tomar e apoiar decises.

Sonia Lucena Cipriano

DADOS E INFORMAES

Geralmente, encontra-se nas organizaes de sade, uma verdadeira inundao de dados, dos quais resultam, poucas informaes consistentes, no local e tempo necessrios.

Sonia Lucena Cipriano

PROCESSO DE INFORMAOtransformam-se em informao.Anlise

produz o conhecimento

IndicadorTrabalhados

Conhecimento, que utilizado, de maneira organizada, incrementa o desempenho.

Sequncia dadosSonia Lucena Cipriano

INDICADORES DE DESEMPENHO

CONSTRUO E USO

Sonia Lucena Cipriano

INDICADORES DE DESEMPENHOViabilizam o monitoramento dos processos na busca da melhoria contnua da qualidade e segurana do paciente. So utilizados como marcadores do alcance das metas, devendo ser desencadeadores de aes. Permitem o estabelecimento de padres, possibilitando comparaes com referncias internas e externas.Sonia Lucena Cipriano

INDICADORES DE DESEMPENHORelao matemtica que mede, numericamente

PROCESSOS

RESULTADOS

Comparar com metas numricas pr-estabelecidas.Sonia Lucena Cipriano

FRMULA PARA CLCULO

NUMERADOR x 10* DENOMINADOR

Sonia Lucena Cipriano

TAXA a razo entre duas grandezas iguais, onde divide-se a contagem parcial de uma determinada ocorrncia pelo total de ocorrncias e, para tornar o valor apresentvel, multiplica-se por 10, 100, 1000...Taxa de Avaliao Farmacutica Nmero de pacientes com prescrio avaliada x10* Nmero de pacientes-dia no perodo

Taxa de Avaliao Farmacutica= 554 x100 = 3,29 % 16800 3,29 pacientes com prescries avaliadas em 100 pacientes-dia.

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NDICE a razo entre duas grandezas diferentes.ndice de Notificaes de Reao Adversa N de notificaes de RAM em pacientes internados x10* N de pacientes-dia no perodo

ndice de Notificaes de Reao Adversa = 16 = 0,00139 x 1000 11509 1,39 Notificaes em 1000 pacientes-dia

Sonia Lucena Cipriano

INDICADORESPERTINNCIA BAIXO CUSTO RASTREABILIDADE

ESTABILIDADE

ATRIBUTOS

RELEVNCIA

ESPECIFICIDADE COMPARABILIDADE SIMPLICIDADESonia Lucena Cipriano

INDICADORES DE DESEMPENHOETAPAS PARA CONSTRUOANLISE E SELEO DOS INDICADORES Verificar os indicadores mencionados na

literatura.

Identificar os indicadores j utilizados por atividades desenvolvidas nas reas. Escolher e/ou construir indicadores que estejam alinhados com o Planejamento Estratgico da Instituio. Considerar o modelo de Gesto para a Qualidade implementado pela Instituio quanto aos critrios e requisitos. Observar os atributos principais dos indicadores.Sonia Lucena Cipriano

`

NMERO DE INDICADORES POR ATIVIDADE DA FARMCIA HOSPITALAR RECOMENDADOS NA LITERATURA PESQUISADA. ATIVIDADEGerenciamento Seleo de medicamentos Logstica Distribuio e Dispensao de Medicamentos Seguimento Farmacoteraputico Farmacotcnica Informao de Medicamentos Ensino Pesquisa TOTAL

Nmero de indicadores4 18 42 42 37 21 27 2 2 195

(%)2,1 9,2 21,5 21,5 19,0 10,8 13,9 1,0 1,0 100

FONTE: Cipriano SL. Desenvolvimento de um modelo de construo e aplicao de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmcia Hospitalar com foco na comparabilidade [tese de doutorado]. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo; 2009.

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INDICADORES DE DESEMPENHOConjunto de indicadores de desempenho passveis de comparaoN1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

INDICADORESTaxa de satisfao do cliente Horas de Auxiliar e/ou Tcnico de Farmcia na Assistncia ao Paciente Internado Horas de Farmacutico na Assistncia Farmacutica ao Paciente Internado Taxa de Avaliao Farmacutica ndice de Notificaes de Reao Adversa a Medicamento Giro de Estoque Taxa de Erro de Inventrio Taxa de Produto Entregue Fora do Prazo pelo Fornecedor Taxa de Falta de Medicamento ao Paciente Internado Taxa de Erro de Separao de Medicamentos Taxa de Erro em Operao Farmacotcnica ndice de Treinamento de Profissionais da Farmcia

ATIVIDADES

Gerenciamento

Seguimento farmacoteraputico

Logstica

Distribuio e dispensao de medicamentos Farmacotcnica Ensino

FONTE: Cipriano SL. Desenvolvimento de um modelo de construo e aplicao de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmcia Hospitalar com foco na comparabilidade [tese de doutorado]. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo; 2009. Sonia Lucena Cipriano

Conjunto de indicadores de desempenho passveis de comparao

ATIVIDADE - GERENCIAMENTON1

INDICADORESTaxa de satisfao do cliente

FRMULA DE CLCULON total de respostas satisfatrias por questo x 100 N total de respostas obtidas N de horas do Aux.e/ou Tc. Farmcia na API N de pacientes-dia no perodo N de horas do farmacutico na API N de pacientes-dia no perodo

2

Horas de Auxiliar e/ou Tcnico de Farmcia na Assistncia ao Paciente Internado Horas de Farmacutico na Assistncia Farmacutica ao Paciente Internado

3

FONTE: Cipriano SL. Desenvolvimento de um modelo de construo e aplicao de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmcia Hospitalar com foco na comparabilidade [tese de doutorado]. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo; 2009.

Sonia Lucena Cipriano

Conjunto de indicadores de desempenho passveis de comparao

ATIVIDADE SEGUIMENTO FARMACOTERAPUTICON4 5

INDICADORESTaxa de Avaliao Farmacutica ndice de Notificaes de Reao Adversa a Medicamento

FRMULA DE CLCULON de pacientes com prescrio avaliada x 100 N de pacientes-dia no perodo N de notificaes RAM em pacientes internados x 1000 N de pacientes-dia no perodo

FONTE: Cipriano SL. Desenvolvimento de um modelo de construo e aplicao de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmcia Hospitalar com foco na comparabilidade [tese de doutorado]. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo; 2009.

Sonia Lucena Cipriano

Conjunto de indicadores de desempenho passveis de comparao

ATIVIDADE LOGSTICAN6 7 8

INDICADORESGiro de Estoque Taxa de Erro de Inventrio Taxa de Produto Entregue Fora do Prazo pelo Fornecedor Taxa de Falta de Medicamento ao Paciente Internado

FRMULA DE CLCULOValor contbil dos produtos consumidos no ms (Valor contbil estoque inicial + final)/2 N de itens com divergncia de estoque x 100 N total de itens inventariados no perodo N de produtos entregues fora do prazo pelo fornecedor x 100 N total de produtos comprados N de medicamentos padronizados no atendidos no horrio prescrito x 100 N total de medicamentos padronizados solicitados

9

FONTE: Cipriano SL. Desenvolvimento de um modelo de construo e aplicao de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmcia Hospitalar com foco na comparabilidade [tese de doutorado]. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo; 2009.

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Conjunto de indicadores de desempenho passveis de comparaoATIVIDADE DISTRIBUIO E DISPENSAO DE MEDICAMENTOS N10

INDICADORESTaxa de Erro de Separao de Medicamentos

FRMULA DE CLCULON de itens separados incorretamente x 100 N de itens solicitados no perodo

ATIVIDADE - FARMACOTCNICA N11

INDICADORESTaxa de Erro em Operao Farmacotcnica

FRMULA DE CLCULON de operaes farmacotcnicas no-conformes x 100 N total de operaes farmacotcnicas realizadas no perodo

ATIVIDADE - ENSINO N12

INDICADORESndice de Treinamento de Profissionais da Farmcia

FRMULA DE CLCULO(N de funcionrios participantes em atividades de treinamento x carga horria da atividade) N de funcionrios ativos no perodo

FONTE: Cipriano SL. Desenvolvimento de um modelo de construo e aplicao de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmcia Hospitalar com foco na comparabilidade [tese de doutorado]. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo; 2009. Sonia Lucena Cipriano

INDICADORES DE DESEMPENHOETAPAS PARA CONSTRUOANLISE E SELEO DOS INDICADORES Verificar os indicadores mencionados na

CONSTRUO DE INDICADORES Definir modelo de ficha tcnica. Especificar preenchimento da ficha tcnica. Elaborar a ficha tcnica para os indicadores. Implementar o conjunto de indicadores proposto.

literatura.

Identificar os indicadores j utilizados por atividades desenvolvidas nas reas. Escolher e/ou construir indicadores que estejam alinhados com o Planejamento Estratgico da Instituio. Considerar o modelo de Gesto para a Qualidade implementado pela Instituio quanto aos critrios e requisitos. Observar os atributos principais dos indicadores.

Sonia Lucena Cipriano

INDICADORES DE DESEMPENHOFicha tcnica para construo de indicadorNOME DO INDICADOR: OBJETIVO: FRMULA: ATIVIDADE: (6) REA OU SERVIO RELACIONADO: EXPLICAO DA FRMULA: M T O D O(9)

(1) (3) (4) META: (7)

SIGLA: (2)

TIPO: (5)

(8) (9.1) FONTE DE INFORMAO: (9.2) AMOSTRA: (9.3) COLETA DE DADOS: (9.4) FREQNCIA: (9.5) REVISO: (11) DATA: (12) ___/_____/______

RESPONSVEL: (10)

FONTE: Cipriano SL. Desenvolvimento de um modelo de construo e aplicao de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmcia Hospitalar com foco na comparabilidade [tese de doutorado]. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo; 2009. Sonia Lucena Cipriano

INDICADORES DE DESEMPENHOEspecificao dos itens da ficha tcnicaN1 3 4 5 9 9.1 9.2 9.3

ITENSNome do indicador Objetivo Frmula Tipo Mtodo Explicao da Proporcionar frmula

ESPECIFICAESEscrever o nome do indicador por extenso, com as iniciais em maisculo. Descrever a razo principal para criao do indicador. Mtodo de clculo para obteno do indicador. Definir se o indicador taxa ndice ou valor absoluto. Orientar sobre a explicao da frmula, fonte de informao, amostra e coleta de dados.

Definir termos tcnicos e explicar numerador e denominador uma padronizao para obteno de resultados da frmula. confiveis e serem utilizados como medidas comparativas Fonte de informao Verificar os documentos, impressos ou eletrnicos, para se obter os internas e externas. dados necessrios para a construo do indicador. Amostra Determinar o tamanho da amostra (coleta de dados total ou parcial), por um determinado perodo, para efetuar o clculo do indicador. Descrever como os dados devem ser coletados e tratados para obteno do indicador. Definir com que freqncia o indicador deve ser consolidado. (Ex.: diria, semanal, mensal e outros). Definir o responsvel pela obteno e atualizao do indicador.Sonia Lucena Cipriano

9.4 9.5 10

Coleta de dados Freqncia Responsvel

Ficha tcnica para construo de indicadorNOME DO INDICADOR: OBJETIVO: FRMULA: ATIVIDADE:Seguimento farmacoteraputico Taxa de Avaliao Farmacutica

SIGLA:

TAF Monitorar o nmero de pacientes internados com prescrio avaliada.N de pacientes internados com prescrio avaliada x 100 N de pacientes-dia no perodo

TIPO:Taxa

META:Conforme diretrizes da Instituio.

REA OU SERVIO RELACIONADO:Farmcia de Assistncia ao Paciente Internado, Unidade de Internao e Servio de Arquivo Mdico e Estatstica (SAME).

EXPLICAO DA FRMULA:Avaliao farmacutica: abrange avaliao da prescrio mdica quanto a dose, posologia, via de administrao, forma farmacutica, frmula farmacutica, interao medicamentosa, incompatibilidade e possibilidade de substituio do medicamento. N de pacientes internados com prescrio avaliada: soma do nmero de pacientes internados diariamente com prescrio avaliada pelo farmacutico. N de pacientes-dia no perodo: soma do nmero de pacientes internados diariamente nas unidades atendidas pela farmcia no perodo determinado.

M T O D O

FONTE DE INFORMAO:Relatrios de estatstica do SAME Prescrio mdica Pronturio do paciente

AMOSTRA:100 % dos pacientes internados (no considerar os pacientes do Pronto Socorro).

COLETA DE DADOS: Elaborar planilha para registro dirio do n total de pacientes com prescrio avaliada. Solicitar ao SAME o n total de pacientes-dia no perodo. Totalizar o n de pacientes internados com prescrio avaliada no perodo. Aplicar a frmula.

FREQNCIA:Mensal.

RESPONSVEL:Farmacutico

REVISO:

DATA:____/____/__

FONTE: Cipriano SL. Desenvolvimento de um modelo de construo e aplicao de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmcia Hospitalar com foco na comparabilidade [tese de doutorado]. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo; 2009. Sonia Lucena Cipriano

Ficha tcnica para construo de indicadorNOME DO INDICADOR: OBJETIVO: FRMULA: ATIVIDADE:Seguimento farmacoteraputico Taxa de Avaliao Farmacutica

SIGLA:

TAF Monitorar o nmero de pacientes internados com prescrio avaliada.N de pacientes internados com prescrio avaliada x 100 N de pacientes-dia no perodo

TIPO:Taxa

META:Conforme diretrizes da Instituio.

REA OU SERVIO RELACIONADO:Farmcia de Assistncia ao Paciente Internado, Unidade de Internao e Servio de Arquivo Mdico e Estatstica (SAME).

EXPLICAO DA FRMULA:Avaliao farmacutica: abrange avaliao da prescrio mdica quanto a dose, posologia, via de administrao, forma farmacutica, frmula farmacutica, interao medicamentosa, incompatibilidade e possibilidade de substituio do medicamento. N de pacientes internados com prescrio avaliada: soma do nmero de pacientes internados diariamente com prescrio avaliada pelo farmacutico. N de pacientes-dia no perodo: soma do nmero de pacientes internados diariamente nas unidades atendidas pela farmcia no perodo determinado.

M T O D O

FONTE DE INFORMAO:Relatrios de estatstica do SAME Prescrio mdica Pronturio do paciente

AMOSTRA:100 % dos pacientes internados (no considerar os pacientes do Pronto Socorro).

COLETA DE DADOS: Elaborar planilha para registro dirio do n total de pacientes com prescrio avaliada. Solicitar ao SAME o n total de pacientes-dia no perodo. Totalizar o n de pacientes internados com prescrio avaliada no perodo. Aplicar a frmula.

FREQNCIA:Mensal.

RESPONSVEL:Farmacutico

REVISO:

DATA:____/____/__

FONTE: Cipriano SL. Desenvolvimento de um modelo de construo e aplicao de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmcia Hospitalar com foco na comparabilidade [tese de doutorado]. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo; 2009. Sonia Lucena Cipriano

Ficha tcnica para construo de indicadorNOME DO INDICADOR: OBJETIVO: FRMULA: ATIVIDADE:Seguimento farmacoteraputico Taxa de Avaliao Farmacutica

SIGLA:

TAF Monitorar o nmero de pacientes internados com prescrio avaliada.N de pacientes internados com prescrio avaliada x 100 N de pacientes-dia no perodo

TIPO:Taxa

META:Conforme diretrizes da Instituio.

REA OU SERVIO RELACIONADO:Farmcia de Assistncia ao Paciente Internado, Unidade de Internao e Servio de Arquivo Mdico e Estatstica (SAME).

EXPLICAO DA FRMULA:Avaliao farmacutica: abrange avaliao da prescrio mdica quanto a dose, posologia, via de administrao, forma farmacutica, frmula farmacutica, interao medicamentosa, incompatibilidade e possibilidade de substituio do medicamento. N de pacientes internados com prescrio avaliada: soma do nmero de pacientes internados diariamente com prescrio avaliada pelo farmacutico. N de pacientes-dia no perodo: soma do nmero de pacientes internados diariamente nas unidades atendidas pela farmcia no perodo determinado.

M T O D O

FONTE DE INFORMAO:Relatrios de estatstica do SAME Prescrio mdica Pronturio do paciente

AMOSTRA:100 % dos pacientes internados (no considerar os pacientes do Pronto Socorro).

COLETA DE DADOS: Elaborar planilha para registro dirio do n total de pacientes com prescrio avaliada. Solicitar ao SAME o n total de pacientes-dia no perodo. Totalizar o n de pacientes internados com prescrio avaliada no perodo. Aplicar a frmula.

FREQNCIA:Mensal.

RESPONSVEL:Farmacutico

REVISO:

DATA:____/____/__

FONTE: Cipriano SL. Desenvolvimento de um modelo de construo e aplicao de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmcia Hospitalar com foco na comparabilidade [tese de doutorado]. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo; 2009. Sonia Lucena Cipriano

Ficha tcnica para construo de indicadorNOME DO INDICADOR: OBJETIVO: FRMULA: ATIVIDADE:Seguimento farmacoteraputico Taxa de Avaliao Farmacutica

SIGLA:

TAF Monitorar o nmero de pacientes internados com prescrio avaliada.N de pacientes internados com prescrio avaliada x 100 N de pacientes-dia no perodo

TIPO:Taxa

META:Conforme diretrizes da Instituio.

REA OU SERVIO RELACIONADO:Farmcia de Assistncia ao Paciente Internado, Unidade de Internao e Servio de Arquivo Mdico e Estatstica (SAME).

EXPLICAO DA FRMULA:Avaliao farmacutica: abrange avaliao da prescrio mdica quanto a dose, posologia, via de administrao, forma farmacutica, frmula farmacutica, interao medicamentosa, incompatibilidade e possibilidade de substituio do medicamento. N de pacientes internados com prescrio avaliada: soma do nmero de pacientes internados diariamente com prescrio avaliada pelo farmacutico. N de pacientes-dia no perodo: soma do nmero de pacientes internados diariamente nas unidades atendidas pela farmcia no perodo determinado.

M T O D O

FONTE DE INFORMAO:Relatrios de estatstica do SAME Prescrio mdica Pronturio do paciente

AMOSTRA:100 % dos pacientes internados (no considerar os pacientes do Pronto Socorro).

COLETA DE DADOS: Elaborar planilha para registro dirio do n total de pacientes com prescrio avaliada. Solicitar ao SAME o n total de pacientes-dia no perodo. Totalizar o n de pacientes internados com prescrio avaliada no perodo. Aplicar a frmula.

FREQNCIA:Mensal.

RESPONSVEL:Farmacutico

REVISO:

DATA:____/____/__

FONTE: Cipriano SL. Desenvolvimento de um modelo de construo e aplicao de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmcia Hospitalar com foco na comparabilidade [tese de doutorado]. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo; 2009. Sonia Lucena Cipriano

Ficha tcnica para construo de indicadorNOME DO INDICADOR: OBJETIVO: FRMULA: ATIVIDADE:Seguimento farmacoteraputico Taxa de Avaliao Farmacutica

SIGLA:

TAF Monitorar o nmero de pacientes internados com prescrio avaliada.N de pacientes internados com prescrio avaliada x 100 N de pacientes-dia no perodo

TIPO:Taxa

META:Conforme diretrizes da Instituio.

REA OU SERVIO RELACIONADO:Farmcia de Assistncia ao Paciente Internado, Unidade de Internao e Servio de Arquivo Mdico e Estatstica (SAME).

EXPLICAO DA FRMULA:Avaliao farmacutica: abrange avaliao da prescrio mdica quanto a dose, posologia, via de administrao, forma farmacutica, frmula farmacutica, interao medicamentosa, incompatibilidade e possibilidade de substituio do medicamento. N de pacientes internados com prescrio avaliada: soma do nmero de pacientes internados diariamente com prescrio avaliada pelo farmacutico. N de pacientes-dia no perodo: soma do nmero de pacientes internados diariamente nas unidades atendidas pela farmcia no perodo determinado.

M T O D O

FONTE DE INFORMAO:Relatrios de estatstica do SAME Prescrio mdica Pronturio do paciente

AMOSTRA:100 % dos pacientes internados (no considerar os pacientes do Pronto Socorro).

COLETA DE DADOS: Elaborar planilha para registro dirio do n total de pacientes com prescrio avaliada. Solicitar ao SAME o n total de pacientes-dia no perodo. Totalizar o n de pacientes internados com prescrio avaliada no perodo. Aplicar a frmula.

FREQNCIA:Mensal.

RESPONSVEL:

REVISO:

DATA:____/____/__

FICHAS

Farmacutico

FONTE: Cipriano SL. Desenvolvimento de um modelo de construo e aplicao de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmcia Hospitalar com foco na comparabilidade [tese de doutorado]. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo; 2009. Sonia Lucena Cipriano

INDICADORES DE DESEMPENHO EXERCCIO PRTICO Construir 1 (um) indicador de desempenho Nome do indicador Objetivo Frmula de clculo Tipo

Sonia Lucena Cipriano

INDICADORES DE DESEMPENHO ANLISE CRTICA DE DESEMPENHO

1 2 3

Dimenses dos resultados Representao grfica Anlise comparativa

Sonia Lucena Cipriano

Trs Dimenses dos ResultadosRelevncia

Tendncia

B A

Nvel atualSonia Lucena Cipriano

INDICADORES DE DESEMPENHO - RESULTADOS RELATIVO AOS FORNECEDORESTaxa de Especialidades Farmacuticas Entregues no Prazo99,0% 97,0%

90,2%* 89,7%

2007

2008

2009

SC P A

FONTE: Cipriano, S.L. (Org) Relatrio de Gesto PNGS Diviso de Farmcia Instituto Central HCFMUSP Ciclo 2008-2009. So Paulo 2010. Sonia Lucena Cipriano

INDICADORES DE DESEMPENHO - RESULTADOS

RELATIVO S PESSOASndice de Treinamento Tcnico Horas-Homem de Treinamento115,0

58,7 23,3

61,6

66,9

69,9

2005

2006

2007

2008

2009

SCPA

FONTE: Cipriano, S.L. (Org) Relatrio de Gesto PNGS Diviso de Farmcia Instituto Central HCFMUSP Ciclo 2008-2009. So Paulo 2010. Sonia Lucena Cipriano

INDICADORES DE DESEMPENHO - RESULTADOS RELATIVO AOS PROCESSOSTaxa de Erro de Inventrio de Medicamentos - Logstica da Assistncia Farmacutica 12,0% 7,7% 7,0% 7,1%

5,9%

6,0% 6,1% 3,0%

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

SCPA

FONTE: Cipriano, S.L. (Org) Relatrio de Gesto PNGS Diviso de Farmcia Instituto Central HCFMUSP Ciclo 2008-2009. So Paulo 2010. Sonia Lucena Cipriano

Conjunto de indicadores de desempenho passveis de comparao Matriz de inter-relao dos indicadores de desempenhoN1 2

FICHA TCNICA TENSTaxa de satisfao do cliente Horas de auxiliar e/ou tcnico de farmcia na assistncia ao paciente internado. Horas de farmacuticos na assistncia farmacutica ao paciente internado. Taxa de avaliao farmacutica ndice de notificaes de reao adversa a medicamento. Giro de estoque. Taxa de erro de inventrio. Taxa de produto entregue fora do prazo pelo fornecedor. Taxa de falta de medicamento ao paciente internado. Taxa de erro de separao de medicamentos. Taxa de erro em operao farmacotcnica. ndice de treinamento de profissionais da farmcia.

1

2X

3X X

4X X

INDICADOR N 5 6 7 8 9X X X X X -

10X X

11X X

12X X

X

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

X X X X X X X X

X X X X X X X X X X X X X X

X

X X

-

X X X

X -

X X X X

X X X X -

X X X X

X X X X X X X

X X X X X X X X

X X X X X X X

X X

X X X

FONTE: Cipriano SL. Desenvolvimento de um modelo de construo e aplicao de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmcia Hospitalar com foco na comparabilidade [tese de doutorado]. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo; 2009.

FERRAMENTAS DE GESTO PARA QUALIDADE

METAS

SO DESAFIOS QUANTIFICADOS E FIXADOS NO TEMPO.Sonia Lucena Cipriano

FERRAMENTAS DE GESTO PARA QUALIDADE

META SMART

M

A R T

S

S-Ser Especfico (o que / onde) M-Mensurvel (quanto) A-Alcanvel (como / com quem) R-Relevante (por que) T-Temporal (quando)

Exemplo : Diminuir a taxa de erro de inventrio fsico de medicamentos na farmcia de

6,1% para 3%, com a implantao de cdigo de barras pela equipe de informtica, para melhorar o controle das movimentaes de medicamentos, at maro de 2011.Sonia Lucena Cipriano

INDICADORES DE DESEMPENHO EXERCCIO PRTICO Definio de uma meta Ser especfica Mensurvel Alcanvel Relevante TemporalDiminuir a taxa de erro de inventrio fsico de medicamentos na farmcia, de 6,1% para 3%, com a implantao de cdigo de barras pela equipe de informtica para melhorar o controle das movimentaes de medicamentos, at maro de 2011

Sonia Lucena Cipriano

FERRAMENTAS DE GESTO PARA QUALIDADE CICLO PDCA A (ACTION) ATUARAPRENDIZADO PADRONIZAO AO CORRETIVA METODOS METAS

P (PLAN) PLANEJAR

C (CHECK) CONTROLAR

VERIFICAR OS RESULTADOS OBTIDOS

EDUCAR TREINAR EXECUTAR AS TAREFAS

D (DO) FAZERSonia Lucena Cipriano

Tomada de decisoInformao Conhecimento Vivncia

Sonia Lucena Cipriano

IMPLANTAO DOS INDICADORES DE DESEMPENHO

Dificuldades

Sistema de informao Procedimento de trabalho Relacionamento inter reas Recursos humanos Monitoramento Tomada de decises Melhoria contnua Informaes comparativas Trabalho em equipe

Vantagens

FONTE: Cipriano SL. Desenvolvimento de um modelo de construo e aplicao de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmcia Hospitalar com foco na comparabilidade [tese de doutorado]. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo; 2009.

Sonia Lucena Cipriano

INDICADOR DE DESEMPENHO O QUE SE MEDE E O USO QUE SE FAZ DAS MEDIES TEM UMA INFLUNCIA INCALCULVEL NO COMPORTAMENTO DAS PESSOASSINKSonia Lucena Cipriano

INDICADORES DE DESEMPENHO

QUALIDADE SEGURANA RACIONALIZAO PADRONIZAOSonia Lucena Cipriano

Sonia Lucena Cipriano

MUITO OBRIGADA!Prof. Dra. Sonia Lucena Cipriano Diviso de Farmcia do Instituto Central HCFMUSP

[email protected] [email protected] (11) 3069.6205 / 6298

Sonia Lucena Cipriano