Manual de Procedimentos e Condutas Para Prevenção Das Infecç

MANUAL DE PROCEDIMENTOS E CONDUTAS PARA PREVENO DAS INFECES

RELACIONADAS ASSISTNCIA SADE 2012/2013

UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA

HOSPITAL UNIVERSITRIO

SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

TEL.: (32) 4009-5114/4009-5184 / www.ufjf.br/hu / [email protected]

Sugesto para citao

permitida a reproduo total ou parcial desta publicao, desde que citada fonte.

Motta, Everaldo Csar; Ramos, Mrcia Guadalupe; Souza, Rodrigo Daniel de.

Manual de procedimentos e condutas para preveno de infeces relacionadas

assistncia sade 2012/2013. Hospital Universitrio da Universidade

Federal de Juiz de Fora, Juiz de Fora - MG. 2012.

1. Infeco hospitalar/condutas e preveno. 2. Antibiticos

Hospital Universitrio/Universidade Federal de Juiz de Fora - JF - MG

Responsvel Tcnico: Marcos Roberto de Carvalho - CRM/MG 12868

Organizao: Servio de Controle de Infeco Hospitalar - SCIH

Everaldo Csar Motta Enfermeiro COREN/MG 76686 Mrcia Guadalupe Ramos Enfermeira COREN/MG 26356 Rodrigo Daniel de Souza Mdico CRM/MG 35516 Marilene Fernandes de Oliveira Tcnica em Enfermagem COREN/MG 039882 Apoio administrativo

Caroline Pyewell Martins Agente Administrativo FHU

Introduo

As Infeces relacionadas Assistncia Sade (IRAS), principalmente as

adquiridas no ambiente hospitalar, esto entre as principais causas de morbidade e de

mortalidade e, consequentemente, da elevao de custo para o tratamento do doente. Parte

considervel das infeces hospitalares pode ser evitada com a aplicao de medidas de

preveno.

O objetivo bsico de um sistema de precaues a preveno da transmisso de

um microrganismo de um paciente para outro, ou para um profissional de sade.

Este manual visa nortear os profissionais de sade sobre as medidas bsicas de

preveno e controle de IRAS atravs da adoo de medidas padronizadas de isolamento e

precaues, bem como estabelecer critrios para o uso racional de antimicrobianos.

Nesta verso do manual foram includas orientaes sobre coleta, transporte e

conservao de amostra. Todo resultado liberado pelo laboratrio de microbiologia

consequncia da qualidade da amostra recebida. O material coletado deve ser representativo do

processo infeccioso investigado, devendo ser eleito o melhor stio da leso, evitando

contaminao com as reas adjacentes.

A coleta e o transporte inadequados podem ocasionar falhas no isolamento do

agente etiolgico e favorecer o desenvolvimento da flora contaminante, induzindo a um

tratamento no apropriado. Portanto, procedimentos adequados de coleta devem ser adotados

para evitar o isolamento de um falso agente etiolgico, resultando numa orientao teraputica

inadequada.

Espera-se que este manual proporcione a todos os servidores, professores,

residentes e acadmicos do HU-UFJF, subsdios para aprimorar os processos de trabalho,

racionalizar recursos e esforos para garantir a segurana de pacientes e profissionais, pois o

objetivo maior sade sem dano.

SUMRIO

POP SCIH n. 01 - Higienizao simples das mos ................................................................................. 6

POP SCIH n. 02 - Higienizao antissptica das mos .......................................................................... 9

POP SCIH n. 03 - Higienizao antissptica cirrgica .......................................................................... 12

POP SCIH n. 04 - Precaues Padro ................................................................................................. 14

POP SCIH n. 05 - Precaues de Contato ........................................................................................... 17

POP SCIH n. 06 - Precaues Respiratrias por Gotculas .................................................................. 19

POP SCIH n. 07 - Precaues Respiratrias por Aerossis ................................................................. 20

POP SCIH n. 08 - Utilizao mscara N95 ........................................................................................... 21

POP SCIH n. 09 - Critrios para definio de bactrias multirresistentes ............................................. 23

POP SCIH n. 10 - Protocolo para controle de MRSA ............................................................................ 25

POP SCIH n. 11 - Indicaes para precaues de isolamento ............................................................. 26

POP SCIH n. 12 - Relao das doenas e micro-organismo e precaues especificamente ................ 27

POP SCIH n. 13 - Medidas de preveno de infeco associada a cateter vascular central ................ 32

POP SCIH n. 14 - Rotina de Troca de Dispositivos ............................................................................... 34

POP SCIH n. 15 - Medidas de preveno de infeco do trato urinrio associada ao uso de CVD ...... 36

POP SCIH n. 16 - Medidas de preveno da Pneumonia Associada Ventilao Mecnica PAV .........37

POP SCIH n. 17 - Condutas frente a acidentes com Material Biolgico ................................................ 38

Formulrio de Notificao de Acidente com Material Biolgico .............................................................. 40

POP SCIH n. 18 - Protocolo de Controle da Tuberculose ..................................................................... 41

POP SCIH n. 19 - Esterilizao em xido de Etileno ........................................................................... 44

POP SCIH n. 20 - Limpeza de Geladeira .............................................................................................. 45

POP SCIH n. 21 - Limpeza da caixa dgua e do reservatrio de gua ................................................ 46

POP SCIH n. 22 - Limpeza e desinfeco dos brinquedo ..................................................................... 47

POP SCIH n. 23 - Protocolos do SCIH: Especificao do termmetro digital de momento, mxima e mnima ................................................................................................................................................... 49

POP SCIH n. 24 - Termmetro digital de momento, mxima e mnima ................................................. 50

Formulrio de Controle de Temperatura de Geladeira/Freezer .............................................................. 51

POP SCIH n. 25 - Doena de Creutzfeldt-Jakob .................................................................................. 52

POP SCIH n. 26 - Medidas de precauo para assistncia a pacientes com infeco suspeita ou

confirmada por Influenza A - H1N1 hospitalizados em enfermaria ......................................................... 54

POP SCIH n. 27 - Medidas de precauo para assistncia a pacientes com infeco suspeita ou

confirmada por Influenza A - H1N1 sob ventilao mecnica ................................................................. 55

POP SCIH n. 28 - Coleta de sangue, transporte da amostra e processamento no laboratrio de

pacientes com infeco suspeita ou confirmada por influenza A H1N1 .................................................. 56

POP SCIH n. 29 - Realizao de exame radiolgico em pacientes com infeco suspeita ou confirmada

por influenza A - H1N1 ........................................................................................................................... 57

POP SCIH n. 30 - Limpeza do veculo de transporte de material esterilizado ....................................... 58

POP SCIH n. 31 - Informaes Tcnicas sobre Vacinas ....................................................................... 59

POP SCIH n. 32 - Guia Prtico de Antibioticoprofilaxia ......................................................................... 61

ANEXO - Servio de Limpeza Hospitalar - Rotinas de higiene e limpeza do ambiente hospitalar

Verso 02 Servio de Controle de Infeco Hospitalar - HU/UFJF Pgina 6 de 63

MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 01 Higienizao simples das mos Elaborado em: JAN / 2009

Revisado em: MAR / 2012

Objetivo:

Remover sujidade, suor e oleosidade; Remover a flora microbiana transitria da camada mais superficial da pele, evitando infeco

cruzada entre os pacientes, assim como entre pacientes e profissionais de sade.

Obs.: A higienizao das mos a principal medida na preveno das infeces hospitalares. O

profissional passa a higienizar as mos adequadamente quando percebe que suas mos podem, de fato, transmitir agentes infecciosos de um paciente a outro. A partir desse momento a higienizao de mos torna-se um hbito e feita automaticamente, sem interferir nas demais atividades do profissional.

Indicaes:

Sempre que houver sujeira visvel nas mos; Antes e aps contato com qualquer paciente; Entre diferentes procedimentos em um mesmo paciente (ex.: aspirar secreo traqueal e fazer um

curativo); Antes e aps realizao de atos pessoais (ex.: alimentar-se, assuar o nariz, ir ao toalete, pentear os

cabelos, etc.); Antes de calar luvas e aps retir-las; Aps manipulao de materiais e equipamentos contaminados.

Produtos:

Degermantes antisspticos (Triclosan, PVPI ou clorexidina) em substituio ao sabo lquido comum em algumas situaes que exigem reduo mxima da populao bacteriana:

Uso Indicado:

Realizao de procedimentos invasivos (instalao de sondas e cateteres)

Uso Sugerido:

Cuidados com RN, idosos e outros imunodeprimidos; Cuidados com pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva e Unidade de Transplante.

Descrio da tcnica:

Retirar anis, pulseiras, relgios e adornos, Abrir a torneira, molhar as mos e colocar o sabo lquido (2ml aproximadamente); Ensaboar e friccionar as mos durante 30 e 60 segundos, em todas as suas faces, espaos

interdigitais, articulaes, unhas e pontas dos dedos; Enxaguar as mos retirando toda espuma e resduos de sabo; Enxugar as mos com papel toalha; Fechar a torneira com papel toalha, evitando assim recontaminar as mos.

Durao do procedimento: 40 a 60 segundos.




1) Abrir a torneira e molhar as mos, evitando encostar-se a pia.

2) Aplicar na palma da mo quantidade suficiente de sabonete liquido para cobrir todas as superfcies das mos (seguir a quantidade recomendada pelo fabricante).

3) Ensaboar as palmas das mos, friccionando-as entre si.

4) Esfregar a palma da mo direita contra o dorso da mo esquerda entrelaando os dedos e vice-versa.

5) Entrelaar os dedos e friccionar os espaos interdigitais.

6) Esfregar o dorso dos dedos de uma mo com a palma da mo oposta, segurando os dedos, com movimento de vai-e-vem e vice-versa




7) Esfregar o polegar direito, com o auxilio da palma da mo esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-versa.

8) Friccionar as polpas digitais e unhas da mo esquerda contra a palma da mo direita, fechada em concha, fazendo movimento circular e vice-versa.

9) Esfregar o punho esquerdo, com o auxilio da palma da mo direita, utilizando movimento circular e vice-versa.

10) Enxaguar as mos, retirando os resduos de sabonete. Evitar contato direto das mos ensaboadas com a torneira.

11) Secar as mos com papel toalha descartvel, iniciando pelas mos e seguindo pelos punhos. No caso de torneiras com contato manual para fechamento, sempre utilize papel toalha.

Referncia: Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies/Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Braslia: Anvisa, 2010.

Aprovao:


MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 02 Higienizao antissptica das mos Elaborado em: MAR / 2011


Objetivo:

Promover a remoo de microrganismos, reduzindo a carga microbiana das mos, com auxlio de um antissptico.

Indicaes:

Para reduzir a carga microbiana das mos (no h remoo de sujidades). A utilizao de gel alcolico a 70% ou de soluo alcolica a 70% com 1-3% de glicerina pode substituir a higienizao com gua e sabo quando as mos no estiverem visivelmente sujas.

Descrio da tcnica:

Retirar anis, pulseiras, relgios e adornos, Colocar gel alcolico a 70% ou de soluo alcolica a 70% com 1-3% de glicerina nas mos; Friccionar as mos durante 20 e 30 segundos, em todas as suas faces, espaos interdigitais,

articulaes, unhas e pontas dos dedos; Deixar as mos secarem naturalmente. A tcnica de higienizao antissptica e igual aquela utilizada para higienizao simples das mos,

substituindo-se o sabonete comum por um associado a antissptico (e.g., antissptico degermante).

Durao do Procedimento: 20 a 30 segundos.

Importante

Para evitar ressecamento e dermatites, no higienize as mos com gua e sabo imediatamente antes ou depois de usar uma preparao alcolica. Depois de higienizar as mos com preparao alcolica, deixe que elas sequem completamente (sem utilizao de papel toalha).

POP SCIH n 02 Higienizao antissptica das mos Elaborado em: MAR / 2011 Revisado em: MAR / 2012

1) Aplicar na palma da mo quantidade suficiente do produto para cobrir todas as superfcies das mos (seguir a quantidade recomendada pelo fabricante).

2) Friccionar as palmas das mos entre si.

3) Friccionar a palma da mo direita contra o dorso da mo esquerda entrelaando os dedos e vice-versa.

4) Friccionar a palma das mos entre si com os dedos entrelaados.

5) Friccionar o dorso dos dedos de uma mo com a palma da mo oposta, segurando os dedos e vice-versa.

6) Friccionar o polegar direito, com o auxilio da palma da mo esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-versa.


POP SCIH n 02 Higienizao antissptica das mos Elaborado em: MAR / 2011 Revisado em: MAR / 2012

7) Friccionar as polpas digitais e unhas da mo esquerda contra a palma da mo direita, fazendo um movimento circular e vice-versa.

8) Friccionar os punhos com movimentos circulares.

9) Friccionar ate secar. No utilizar papel toalha.

Referncia: Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do paciente em servios de sade: limpeza e desinfeco de superfcies/Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Braslia: Anvisa, 2010.

Aprovao:



MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 03 Higienizao antissptica cirrgica Elaborado em: MAR / 2011


Objetivo:

Antissepsia Cirrgica ou Preparo Pr-operatrio das Mos constitui uma medida importante dentre outras, para a preveno da infeco de sitio cirrgico.

Eliminar a microbiota transitria da pele e reduzir a microbiota residente, alm de proporcionar efeito residual na pele do profissional.

Indicaes:

As escovas utilizadas no preparo cirrgico das mos devem ser de cerdas macias e descartveis,

impregnadas ou no com antissptico e de uso exclusivo em leito ungueal e subungueal.

Durao do Procedimento: de 3 a 5 minutos para a primeira cirurgia e de 2 a 3 minutos para as cirurgias subsequentes .

POP SCIH n 03 Higienizao antissptica cirrgica Elaborado em: MAR / 2011


1) Abrir a torneira, molhar as mos, antebraos e cotovelos.

2) Recolher, com as mos em concha, o antissptico e espalhar nas mos, antebrao e cotovelo. No caso de escova impregnada com antissptico, pressione a parte da esponja contra a pele e espalhe por todas as partes.

3) Limpar sob as unhas com as cerdas da escova.

4) Friccionar as mos, observando espaos interdigitais e antebrao por no mnimo 3 a 5 minutos, mantendo as mos acima dos cotovelos.

5) Enxaguar as mos em gua corrente, no sentido das mos para cotovelos, retirando todo resduo do produto. Fechar a torneira com o cotovelo, joelho ou ps, se a torneira no possuir foto sensor.

6) Enxugar as mos em toalhas ou compressas estreis, com movimentos compressivos, iniciando pelas mos e seguindo pelo antebrao e cotovelo, atentando para utilizar as diferentes dobras da toalha/compressa para regies distintas.

Referncia: Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Segurana do paciente em servios de sade: higienizao das mos/Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Braslia: Anvisa, 2009.

Aprovao:



MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 04 Precaues Padro Elaborado em: JAN / 2009


Objetivo:

Aplicar em todas as situaes de atendimento a pacientes, independente de suspeita de doena transmissvel, para prevenir a transmisso de microrganismos inclusive quando a fonte desconhecida.

Precauo Padro

1) Devem ser utilizadas para todos os pacientes independentemente da presena ou ausncia de doenas transmissveis comprovada.

Higienizao das mos: antes e aps contato com o paciente, aps contato com sangue, outros

lquidos orgnicos, e itens contaminados; aps a retirada de luvas, entre um paciente e outro e no mesmo paciente, caso haja risco de contaminao cruzada entre diferentes stios anatmicos. Luvas: usar luvas limpas, quando houver possibilidade de contato com sangue, outros lquidos ou

itens e superfcies contaminados; trocar de luvas entre procedimentos; retirar as luvas aps o uso e lavar as mos obrigatoriamente. Mscara e culos de proteo: recomendados para proteo individual, durante procedimentos que

envolvam riscos de respingos. Avental: avental limpo para proteo individual sempre que houver risco de contaminao com

sangue ou lquidos orgnicos. Quando houver sujidade visvel, retirar o avental o mais rpido possvel e lavar as mos. Artigos e equipamentos de assistncia ao paciente: realizar limpeza e desinfeco ou esterilizao,

de acordo com a classificao do artigo, aps o uso e entre pacientes. Ambiente: seguir os procedimentos de rotina para adequada limpeza e descontaminao das

superfcies ambientais. Roupas: ensacar as roupas usadas e contaminadas com material biolgico (sangue, lquidos

orgnicos e excrees), de forma a prevenir exposio. Material prfuro cortante: manusear com cuidado os materiais prfuro cortantes, proceder o descarte

adequado em recipientes rgidos e resistentes perfurao. Seguir adequadamente as orientaes para montagem e preenchimento destes recipientes, no ultrapassando o limite indicado.

Equipamento de Proteo Individual (EPI)

Sequncia de paramentao:

1) Avental

2) Mscara

POP SCIH n 04 Precaues Padro Elaborado em: JAN / 2009 Revisado em: MAR / 2012

3) culos de proteo

4) Luvas

Equipamento de Proteo Individual (EPI)

Sequncia de retirada paramentao

1) Luvas

2) culos de Proteo


POP SCIH n 04 Precaues Padro Elaborado em: JAN / 2009 Revisado em: MAR / 2012

3) Mscara

4) Avental

Referncia: Guia de utilizao de anti-infecciosos e recomendaes para a preveno de infeces hospitalares / coordenao Anna Sara S. Levin...[et al.]. -- 5. ed. -- So Paulo :Hospital da Clnicas, 2011.

Aprovao:


MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 05 Precaues de Contato Elaborado em: JAN / 2009


Objetivo:

Visam prevenir a disseminao de doenas e infeces de transmisso por contato.

Obs.: Tambm se destinam nas situaes de suspeita ou confirmao de doena ou colonizao por

microrganismos multi-resistentes.

Indicaes: Infeco (ou suspeita de infeco) ou colonizao por bactrias multirresistentes ou

microorganismos epidemiologicamente importantes (como rotavrus, vrus sincicial respiratrio, herpes

simples localizado, diarria aguda, furunculose, infeco de ferida operatria, escabiose, pediculose),

passveis de transmisso por contato direto.

1) Internao de paciente: quando possvel, em quarto privativo ou em quarto com paciente que

apresente infeco pelo mesmo microrganismo (coorte). Na impossibilidade de coorte, internar com

pacientes de baixo risco de aquisio e complicao e de provvel internao curta

Higienizao das mos: deve ser enfatizada a importncia desta ao; utilizar antissptico como o

lcool-gel ou solues degermantes (clorexidina a 2% ou PVPI 10%)

Luvas: usar luvas limpas, no estreis, ao entrar no quarto durante o atendimento ao paciente; trocar

de luvas aps contato com material biolgico; retirar as luvas antes de deixar quarto.

Avental: usar avental limpo - no necessariamente estril - ao entrar no quarto durante o atendimento

ao paciente e retir-lo antes de deixar o quarto.

Usar sempre que houver possibilidade de contato das roupas do profissional com o paciente, com seu

leito ou com material infectante.

Se o paciente apresentar diarreia, ileostomia, colostomia ou ferida com secreo no contida por

curativo, o avental passa a ser obrigatrio ao entrar no quarto.

Na impossibilidade da utilizao do avental descartvel, os aventais de tecido para uso comum

(coletivo) devero ser substitudos ao final de cada planto, ou antes, nos casos em que houver

sujidade visvel.

2) Equipamentos de cuidado ao paciente: estetoscpio, esfigmomanmetro e termmetro devem ser

de uso individual. Caso no seja possvel, devem ser limpos e desinfetados com lcool a 70%, entre

pacientes. Aps alta devero ser submetidos a desinfeco e/ou esterilizao.

3) Ambiente: itens com os quais o paciente teve contato e superfcies ambientais devem ser

submetidos desinfeco com lcool a 70% (ou produto compatvel com a natureza da superfcie) a

cada planto.

4) Visitas: restritas e reduzidas.



POP SCIH n 05 Precaues de Contato Elaborado em: JAN / 2009


5) Transporte do paciente: limitado. O profissional que transportar o paciente deve usar as precaues

padro e realizar desinfeco das superfcies aps o uso do paciente. Manter as secrees contidas sempre que necessrio.


Aprovao:

(Preferencialmente)


MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 06 Precaues respiratrias por Gotculas Elaborado em: JAN / 2009


Objetivo:

Visam prevenir a disseminao de infeces de transmisso respiratria por gotculas.

A transmisso por gotculas ocorre atravs do contato prximo com o paciente. Gotculas de tamanho considerado grande (>5 micros) so eliminadas durante a fala, respirao, tosse, e procedimentos como aspirao. Atingem at um metro de distncia, e rapidamente se depositam no cho, cessando a transmisso. Portanto, a transmisso no ocorre em distncias maiores, nem por perodos prolongados. Exemplos de doenas transmitidas por gotculas: Doena Meningoccica e Rubola.

Precaues respiratrias para gotculas:

Obrigatrio. Individual, ou comum para pacientes portadores do mesmo microrganismo. obrigatrio o uso de mscara comum (tipo cirrgica) para todas as pessoas que entrarem no

quarto. Deve ser desprezada na sada do quarto. Deve ser evitado. Quando for necessrio, o paciente dever sair do quarto utilizando mscara

comum (tipo cirrgica).


Aprovao:

(Preferencialmente)


MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 07 Precaues Respiratrias por Aerossis Elaborado em: JAN / 2009


Objetivo:

Visam prevenir a disseminao de infeces de transmisso respiratria por aerossis.

Obs.: A transmisso por aerossis diferente da transmisso por gotculas. Algumas partculas eliminadas durante a respirao, a fala ou a tosse se ressecam e ficam suspensas no ar, podendo permanecer durante horas e atingir ambientes diferentes, inclusive quartos adjacentes (so carreados por corrente de ar). Poucos microorganismos so capazes de sobreviver nestas partculas, podendo ser citados como exemplo: M.tuberculosis, Vrus do Sarampo e Vrus Varicela-Zoster.

Quarto Privativo:

Obrigatrio, com porta fechada. Preferencialmente dever dispor de sistema de ventilao com presso negativa e filtro de alta

eficcia. Mscara:

obrigatrio o uso de mscara tipo PFF2 Pea Facial Filtrante II (Mscara N95) por todo profissional que prestar assistncia ao paciente.

Deve ser colocada antes de entrar no quarto e retirada somente aps a sada, podendo ser reaproveitada pelo mesmo profissional enquanto no estiver danificada. Transporte do Paciente:

Deve ser evitado. Quando for necessrio, o paciente dever sair do quarto utilizando mscara comum (tipo cirrgica).


Aprovao:


MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 08 Utilizao mscara N95 Elaborado em: JAN / 2009


Objetivo:

Normatizar e otimizar a utilizao de mscaras N95

A Mscara N95 ou PFF2:

Constitui um importante EPI (Equipamento de Proteo Individual);

No so descartveis e seu uso individual;

Cada profissional responsvel pela correta utilizao e pelo armazenamento da sua mscara;

Para aumentar a vida til, elas devem ser acondicionadas, aps o uso, em papel toalha ou saco de papel, jamais em plstico;

S devem ser utilizadas quando houver indicao para precauo respiratria para aerossis; Ex.: Tuberculose e Varicela;

Profissionais de Sade devem utilizar mscara N95 (equivalente PFF2) ao entrar em contato com pacientes ou em ambientes com alto risco de gerar aerossis;

A mscara devera ser colocada antes de entrar no ambiente e retirada somente aps sair do lugar;

As mascaras N95 (PFF2) podem ser reutilizadas por perodos longos pelo mesmo profissional enquanto apresentar-se integra, seca, limpa e com boa vedao;

A mscara no tem uma vida til preestabelecida e deve ser usada varias vezes pelo mesmo profissional. Descartar quando estiver suja, mida ou com defeito.

N95 ou PFF2 tem capacidade de filtrar partculas menores ou iguais a 0,3 m de dimetro;

Obs.: Meningite uma patologia com indicao para precauo respiratria por gotculas, portanto o EPI indicado a mscara cirrgica.


Aprovao:


POP SCIH n 08 (ANEXO) Utilizao mscara N95 Elaborado em: JAN / 2009

Revisado em: MAR / 2012 Objetivo:

Normatizar e otimizar a utilizao de mscaras N95

Aplicao: HU/UFJF

Responsvel:

CHEFIAS DE SETOR Fazer solicitao individual e nominal para o funcionrio que necessita do EPI;

DM HU Dom Bosco - Realizar distribuio mediante solicitao do responsvel pelo setor e solicitar ao profissional que assine o recebimento da mesma;

Entregar ao profissional orientao escrita de utilizao do EPI;

SERVIDORES HU Utilizar a mscara adequadamente, respeitando as orientaes recebidas sobre conservao e validade da mesma.

Obs.: Sempre que houver necessidade de uma nova mscara, a chefia de setor far uma solicitao e o profissional devolver a mscara anterior quando for retirar a nova na DM.


MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 09 Critrios para definio de bactrias multirresistentes Elaborado em: JAN / 2009


Objetivo:

Estabelecer qual o perfil de sensibilidade bacteriana para os microrganismos de flora interna caracterizando-os como Multirresistentes;

Estabelecer diretrizes para preveno da disseminao de microrganismos Multirresistentes;

Conceitos:

Categoria IA

Fortemente recomendado, respaldado por estudos experimentais, clnicos e epidemiolgicos bem

desenhados.

Categoria IB

Fortemente recomendado, respaldado por estudos experimentais, clnicos e epidemiolgicos bem

desenhados de menor poder e por racional terico.

Categoria IC

Exigido para implantao baseado em legislaes federais ou estaduais.

Categoria II

Sugerido para implantao e respaldado por estudos clnicos e epidemiolgicos e por racional terico.

No resolvido

Questo no resolvida. Prtica sem evidncia e/ou consenso.

Staphylococcus aureus Oxacilina - R

Enterecoccus sp Vancomicina - R

Pseudomonas aeruginosa Meropenem - R

Imipenem - R

Acinetobacter baumanii Meropenem - R

Imipenem - R

Klebsiella sp Duas das situaes abaixo:

Enterobacter sp Imipenem - R

Serratia Meropenem - R

Escherichia coli



POP SCIH n 09 Critrios para definio de bactrias multirresistentes Elaborado em: JAN / 2009


Precaues para Pacientes com Microorganismos Multirresitentes:

Local de internao:

Quarto privativo (priorizar os pacientes que de alguma maneira possam estar transmitindo facilmente estes agentes). (Categoria IB)

Coorte (Categoria IB)

o manter distncia entre os leitos (min. 1 metro).

o realizar a troca da paramentao entre o atendimento aos pacientes.

o evitar acomodao no quarto de pacientes que possam ter evoluo mais grave diante de infeces.

Impossibilidade de coorte: (Categoria II)

internar com pacientes de baixo risco de aquisio e complicao e de provvel internao curta.

Instituir Precaues de Contato por tempo no definido (Categoria IB) conforme abaixo

Luvas:

Uso obrigatrio para qualquer contato com o paciente ou seu leito.

Trocar as luvas entre procedimentos diferentes no mesmo paciente.

Descartar as luvas no prprio quarto e lavar as mos imediatamente. Com antissptico degermante (clorexidina ou triclosan), na falta deste usar sabo lquido.

Avental:

Usar sempre que houver possibilidade de contato das roupas do profissional com o paciente, com seu leito ou com material infectante.

Se o paciente apresentar diarreia, ileostomia, colostomia ou ferida com secreo no contida por curativo, o avental passa a ser obrigatrio ao entrar no quarto.

Cada profissional deve utilizar um avental individual descartvel para cada paciente em isolamento, identificado com seu nome, que ser dispensado ao final do planto, ou antes, se houver sujeira visvel.

Na impossibilidade da utilizao do avental descartvel, os aventais de tecido para uso comum (coletivo) devero ser substitudos ao final de cada planto, ou antes, nos casos em que houver sujidade visvel.

Os aventais devero ficar disponveis no cabideiro na antecmara dos quartos de isolamento, ou na falta desta, dentro do quarto de isolamento prximo porta de entrada.

Artigos e equipamentos:

So todos de uso exclusivo para o paciente, incluindo termmetro, estetoscpio e esfigmomanmetro.

Devem ser limpos diariamente e desinfetados (ou esterilizados) aps a alta.

Transporte do Paciente:

Deve ser evitado.

Quando for necessrio o transporte, o profissional dever seguir as precaues de contato durante todo o trajeto, para qualquer contato com o paciente.


Aprovao:


MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 10 Protocolo para controle de MRSA

(Staphylococcus aureus resistente a meticilina) Elaborado em: JAN / 2009


NOME DO PACIENTE: __________________________________________ DESCOLONIZAO:

o Banho dirio com clorexidina degermante:

Incio: ___/___/___ Trmino: ___/___/___

o Mupirocina Perinasal:

Incio: ___/___/___ Trmino: ___/___/___

PACIENTE:

o Dever ser mantido sob precaues de contato at ALTA HOSPITALAR;

o Banho dirio com clorexidina degermante a 2% por 05 dias consecutivos;

o Aplicao de mupirocina pomada em narinas (regio narina anterior), axilas e virilhas, 02 vezes ao dia por 03 dias consecutivos;

o Nas datas previstas pelo SCIH, solicitar coleta de (cultura de vigilncia) swab nasal bilateral (coletar amostras em tubos diferentes) e de secreo, se houver, (identificar a localizao da mesma). Ex.: secreo dreno penrose;

o Os resultados das culturas aps o procedimento de descolonizao sero avaliados e a repetio dos procedimentos para descolonizao poder ocorrer somente aps avaliao e autorizao do SCIH;

o Pediatria: solicitar cultura de swab de coto umbilical e de secreo, se houver (amostras em tubos diferentes com identificao).

ACOMPANHANTE:

o Permitir acompanhante para portadores de bactrias multi-resistentes apenas em casos de extrema necessidade;

o Orientar acompanhantes que os mesmos no podero circular pelas enfermarias e a circulao pelos corredores dever ocorrer apenas quando for estritamente necessrio;

o Lavar as mos com clorexidina degermante a 2% todas as vezes que manipular o paciente;

o Usar luva e capote, manter cabelos presos e, na presena ocorrncia de foco pulmonar, mscara descartvel.

PROFISSIONAL:

o Lavar as mos com clorexidina degermante a 2% todas as vezes que manipular o paciente;

o Usar luva e capote, manter cabelos preso ou utilizar gorro/touca, na ocorrncia de foco pulmonar mscara descartvel e na presena de secreo utilizar culos de proteo.

Aprovao:


MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 11 Indicaes para precaues de isolamento Elaborado em: JAN / 2009


Objetivo:

Visam direcionar adequadamente o tipo de precauo de isolamento a ser utilizada de acordo com o modo de transmisso

Precaues para Aerossis

Exantema Vesicular,

Tosse, febre, infiltrado pulmonar em paciente HIV+

Varicela, Zoster disseminado,

Tuberculose

Precaues para Gotculas

Meningite,

Petquias e febre,

Tosse persistente paroxstica ou severa durante perodos de ocorrncia de coqueluche

Doena Meningoccica

Doena Meningoccica

Coqueluche

Precaues para Aerossis e Gotculas

Exantema maculopapular com febre e coriza

Rubola, Sarampo

Precaues de Contato

Diarria aguda infecciosa em paciente incontinente ou em fralda,

Diarria em adulto com histria de uso recente de antimicrobiano,

Exantema vesicular,

Bronquiolite em lactentes e crianas jovens,

Histria de colonizao ou infeco por bactria multi-R,

Internao recente em hospital com alta prevalncia de bactrias multi-R,

Abscessos ou feridas com drenagem de secreo no contida pelo curativo

Vrus/bactrias entricas

Clostridium dificile

Varicela, Zoster disseminado

VRS ou Vrus Parainfluenza

Bactria multi-R

Bactria multi-R

Staphylococcus/Streptococcus

Aprovao:

MANUAL DO SCIH

POP SCIH n. 12 Relao das doenas e microorganismos e precaues especificamentes

Elaborado em: JAN / 2009


Objetivo:

Relao das doenas e microorganismos (suspeita ou diagnstico confirmado) e precaues especificamente indicadas.

Infeco/Condio/Microrganismo Tipo de Precauo Perodo

ABSCESSO DRENANTE

Drenagem no contida pelo curativo

Drenagem contida pelo curativo

Contato Padro

Durante a doena

AIDS (ver HIV)

ACTINOMICOSE Padro

ADENOVRUS *Lactente e pr-escolar

Gotculas + Contato Durante a doena

AMEBASE Padro

ANGINA DE VINCENT Padro

ANTRAX: cutneo ou pulmonar Padro

ASCARIDASE Padro

ASPERGILOSE Padro

BACTRIAS MULTI-RESISTENTES Contato At a alta (ver cap. Bactrias multi-resistentes).

BABESIOSE Padro

BLASTOMICOSE SULAMERICANA (P. brasilienses): Pulmonar ou cutnea

Padro

BOTULISMO Padro

BRONQUIOLITE/ INFEC. RESPIRATRIA VRS/ Parainfluenzae/ Metapneumovrus *Lactente e pr-escolar

Contato

Durante a doena

BRUCELOSE Padro

CANDIDASE (todas as formas) Padro

CAXUMBA Gotculas At 9 dias aps incio da tumefao

CANCRO MOLE (Chlamydia trachomatis):

* Conjuntivite, genital e respiratria

Padro

CISTICERCOSE Padro

CITOMEGALOVIROSE Padro

Clostridium botulinum (Botulismo) Padro

Clostridium difficile (Colite associada ATB) Contato Durante a doena

Clostridium perfringens: Gangrena gasosa ou intoxicao alimentar

Padro

Clostridium tetanii (Ttano) Padro

CLERA Contato Durante a doena

COLRIO ASSOCIADA A ANTIBITICO Contato Durante a doena

CONJUNTIVITE:

Bacteriana, gonoccica, C. trachomatis

Viral aguda (hemorrgica)

Padro Contato

Durante a doena

COQUELUCHE Gotculas Terap. Eficaz 5 dias

CREUTZFELDT-JACOB, Doena de Padro

CRIPTOCOCOSE Padro

DENGUE Padro

DERMATOFITOSE/ MICOSE PELE/TNEA Padro

DIARRIA: ver gastroenterite


DIFTERIA:

Cutnea

Farngea

Contato Gotculas

Terap. Eficaz + 2 culturas negativas em dias diferentes

DOENA MO, P E BOCA: Ver enterovrus

DONOVANOSE (granuloma inguinal) Padro

ENCEFALITE: ver agente especfico

ENDOMETRITE PUERPERAL Padro

ENTEROBASE Padro

ENTEROCOLITE NECROTIZANTE Padro

ENTEROCOLITE POR Clostridium difficile Contato Durante a doena

ENTEROVIROSE (Cochackie e Echovrus)

Adulto

Lactente e pr-escolar

Padro Contato

Durante a doena

EPIGLOTITE (Haemophylus influenzae) Gotculas Terap. Eficaz 24h

ERITEMA INFECCIOSO: VER PARVOVRUS B19

ESCABIOSE Contato Terap.eficaz 24h

ESPOROTRICOSE Padro

ESQUISTOSSOMOSE Padro

ESTAFILOCOCCIA

Pele, ferida e queimadura:

Com secreo no contida

Com secreo contida

Enterocolite

Sndrome da pele escaldada

Sndrome do Choque txico

Contato Padro Padro (1) Padro Padro

Durante a doena

ESTREPTOCOCCIA- Strepto do Grupo A

Pele, ferida e queimadura: com secreo no contida com secreo contida

Endometrite (sepsis puerperal)

Faringite: lactante e pr-escolar

Escarlatina: lactante e pr-escolar

Pneumonia: lactante e pr-escolar

Contato Padro Padro Gotculas Gotculas Gotculas

Durante a doena Terap. Eficaz 24h Terap. Eficaz 24h Terap. Eficaz 24h

ESTREPTOCOCCIA Streptococcus Grupo B ou Grupo no A no B

Padro

ESTRONGILOIDASE Padro

EXANTEMA SBITO (Roseola) Padro

FEBRE AMARELA Padro

FEBRE POR ARRANHADURA DO GATO Padro

FEBRE POR MORDEDURA DE RATO Padro

FEBRE RECORRENTE Padro

FEBRE REUMTICA Padro

FEBRE TIFIDE: ver gastroenterite S. typhi

FURUNCULOSE ESTAFILOCCICA: * lactentes e pr- escolares

Contato

Durante a doena

GASTROENTERITE:

Campylobacter, Clera Criptosporidium

Clostrridium difficile

Escherichia coli: Enterohemorrgica 0157:H7 e outras

Giardia lamblia

Yersinia enterocolitica,

Salmonella spp (inclusive S. typi)

Shigella spp

Contato Contato Padro (1) Padro Padro Padro (1) Padro (1)

Durante a doena Durante a doena


Vibrio parahaemolyticus

Rotavirus e outros vrus em paciente incontinente ou em uso de fraldas

Padro Contato

Durante a doena

GANGRENA GASOSA Padro

GIARDASE: ver gastroenterite

GONORREIA Padro

GUILLAIN-BARR< Sndrome de Padro

HANSENASE Padro

HANTAVIRUS PULMONAR Padro (2)

Helicobacter pylori Padro

HEPATITE VIRAL:

Vrus A:

Uso de fraldas ou incontinente

Vrus B, vrus C e outros

Padro Contato (3) Padro

Durante a doena

HERPANGINA: ver enterovirose

HERPES SIMPLES:

Encefalite

Neonatal

Mucocutneo disseminado ou primrio grave

Mucocutneo recorrente

Padro Contato (4) Contato Padro

Durante a doena

HERPES ZOSTER

Localizado em imussuprimido, ou disseminado

Localizado em imunocompetente

Contato+Aerossis Padro

At leses virarem crostas

HIDATIDOSE Padro

HISTOPLASMOSE Padro

HIV Padro

IMPETIGO Contato

INFECO DE CAVIDADE FECHADA Padro

INFECO DE FERIDA CIRRGICA:

Com secreo contida

Com secreo no contida

Padro Contato

Durante a doena

INFECO DO TRATO URINRIO Padro

INFLUENZA:A, B, C Gotculas Durante a doena

INTOXICAO ALIMENTAR POR: C. botulium, C. perfrigens, C. welchii, Staphilococcus

Padro

KAWASAKI, Sndrome de Padro

LEGIONELOSE Padro

LEPTOSPIROSE Padro

LISTERIOSE Padro

LYME, Doena de Padro

LINFOGRANULOMA VENREO Padro

MALRIA Padro

MELIOIDOSE Padro

MENINGITE:

Bacteriana gram (-) entricos, em RN

Fngica, Viral

H. influenzae (suspeito ou confirmado)

Listeria monocytogenes

Neisseria meningitidis (suspeita ou confirmada)

Pneumoccica

Tuberculosa

Outras bactrias

Padro Padro Gotcula (9) Padro Gotcula (9) Padro Padro (5) Padro

Terap. Eficaz 24h Terap. Eficaz 24h

MENINGOCOCCEMIA Gotculas Terap. Eficaz 24h

MICOBACTERIOSE ATPICA (no M. tuberculosis): pulmonar ou cutnea

Padro


MOLUSCO CONTAGIOSO Padro

MONONUCLEOSE INFECCIOSA Padro

MUCORMICOSE Padro

NOCARDIOSE Padro

OXIUROS Padro

PARVOVRUS B19:

Doena crnica em imunossuprimido

Crise aplstica transitria ou de clulas vermelhas

Padro Gotculas

Gotculas

Durante Internao Durante 7 dias

PEDICULOSE Contato Terap, eficaz 24h

PESTE:

Bulbnica

Pneumnica

Padro Contato

Terap. Eficaz 3 dias

PNEUMONIA:

Adenovrus

Burkholderia cepacia em fibrose cstica (inclui colonizao respirat.)

Chlamydia, Legionela spp, S. aureus,

Fngica

Haemophilus influenzae Adultos Crianas de qualquer idade

Meningoccica

Mycoplasma (pneumonia atpica)

Outras bactrias no listadas

Pneumoccica

Pneumocystis carinii

Streptococcus, grupo A Adultos Lactentes e pr-escolares

Viral Adultos Lactentes e pr-escolar

Contato + Gotculas Padro (6) Padro Padro Padro Gotculas Gotculas Gotculas Padro Padro Padro (7) Padro Gotculas Padro Contato

Durante a doena Terap. Eficaz 24h Terap. Eficaz 24h Durante a doena Terap. Eficaz 24h Durante a doena

PSITACOSE (ORNITOSE) Padro

RAIVA Padro

REYE, Sndrome de Padro

RIQUETSIOSE Padro

ROTAVRUS: ver gastroenterite

RUBOLA:

Congnita

Adquirida

Contato (8) Gotculas

At 1 ano de idade At 7 dias do incio do rash

SALMONELOSE: ver gastroenterite

SARAMPO Aerossis Durante a doena

SHIGELOSE: ver gastroenterite

SFILIS (Qualquer forma) Padro

TENASE Padro

TTANO Padro

TINEA Padro

TOXOPLASMOSE Padro

TRACOMA AGUDO Padro

TRICOMONASE Padro

TRCURASE Padro

TRIQUINOSE Padro

TUBERCULOSE:

Pulmonar (suspeita ou confirmada)

Aerossis

Terap. Eficaz 15 dias + 3 pesquisas


Larngea (suspeita ou confirmada).

Extra-pulmonar, no larngea

Aerossis Padro

BAAR negativas

TULAREMIA: leso drenando ou pulmonar Padro

TIFO: endmico e epidmico (no Salmonella spp)

Padro

VARICELA Aerossis+ contato At todas as leses tornarem-se crostas

VRUS SINCICIAL RESPIRATRIO: ver bronquiolite

VRUS PARAINFLUENZAE: ver bronquiolite

ZIGOMICOSE Padro

1= Usar precaues de contato para crianas em uso de fraldas ou incontinente durante a doena. 2= H relatos de que o hantavrus possa ser transmitido por aerossis ou gotculas. 3= Manter precaues de contato em crianas < 3 anos durante toda a hospitalizao e em > 3 anos at 2 semanas aps incio dos sintomas 4= Para recm-nascido por via vaginal ou cesariana, de me com infeco ativa e ruptura de membranas por mais de 4 a 6 horas 5= Investigar tuberculose pulmonar ativa. 6= Evitar que esse paciente entre em contato com outros pacientes com fibrose cstica que no sejam colonizados ou infectados por Burkholderia cepacia. 7= Evitar colocar no mesmo quarto com paciente imunossuprimido. 8= Manter precaues at 1 ano de idade (a menos que cultura viral de urina e nasofaringe sejam negativos aps 3 meses de idade). 9= No necessrio completar o esquema profiltico do acompanhante de paciente peditrico com meningite antes de suspender o isolamento.

Referncias: Guia bsico de isolamento e precaues de Infeco Hospitalar UFSC HU Prof. Polydoro Ernani de So Thiago CCIH, 2011

Aprovao:


MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 13 Medidas de preveno de infeco associada a

cateter vascular central



Objetivo:

Visa prevenir a contaminao de dispositivos venosos centrais, bem como a ocorrncia de infeco da corrente sangunea relacionada a cateter intravascular

1) Condutas gerais

Minimizar o uso de CVC. Usar puno perifrica sempre que possvel; Retirar qualquer acesso venoso o mais precocemente possvel; Manter acesso venoso somente quando em uso de medicao endovenosa.

2) Local de insero

Puncionar preferencialmente a veia subclvia. O risco de infeco aumenta na puno da veia jugular e femoral (adultos). Ponderar outras possibilidades de complicao no momento da escolha do local a ser puncionado;

Evitar a puno jugular em pacientes com traqueotomia (possibilidade de contaminao); Evitar disseco; Utilizar puno femoral apenas para cateteres de hemodilise para evitar trombose.

3) Insero: Realizar assepsia cirrgica para passagem do cateter: Escovao das mos do mdico com PVPI ou clorexidina degermante 4% (a ser oferecida ao

mdico pela enfermagem); Paramentao cirrgica do mdico (avental cirrgico, luvas estreis, gorro e mscara); Degermao da rea a ser puncionada com clorexidina degermante 4% (a ser oferecida ao mdico

pela enfermagem); Antissepsia com clorexidina alcolica 0,5%. Esperar secar antes de iniciar o procedimento; Paramentao cirrgica do paciente: campo cirrgico e campo fenestrado estreis; Fixar o cateter com ponto cirrgico; Fazer curativo com gaze e micropore NO usar filme transparente nas primeiras 24h.

4) Manuteno Usar sistema fechado de infuso; Limpar com lcool a 70% o conector do sistema de infuso, antes de cada acesso; Trocar os conectores, equipos e circuitos de infuso a cada 3 dias; Em caso de infuso de lpides, sangue ou derivados trocar a cada uso; Para infuso de Nutrio Parenteral - trocar a cada 24 horas; Se hemocultura coletada atravs do cateter, parear com puno perifrica. Lavar o cateter com

soro fisiolgico aps a coleta.

5) Curativo

Manter o curativo limpo, seco e bem aderido pele; Fazer antissepsia no local de insero, a cada troca de curativo, com clorexidina alcolica 0,5%; Cobertura com gaze e micropore nas primeiras 24 horas e sempre que houver umidade no ponto

de insero. Trocar a cada 24 horas, preferencialmente aps o banho; Cobertura com filme transparente (pelcula de poliuretano ou Tegaderm IV): trocar a cada 7 dias

ou sempre que necessrio e no utilizar se houver umidade (sangramento, exsudato, secreo) no ponto de insero ou logo aps a passagem do cateter;

Inspecionar diariamente o local de puno; Em cateteres de hemodilise, trocar o curativo a cada sesso.



POP SCIH n 13 Medidas de preveno de infeco associada a

cateter vascular central



6) Troca ou retirada do cateter

No trocar o cateter periodicamente com o objetivo de prevenir infeco; Retirar o cateter e repassar por nova puno se houver sinais locais de infeco;

Trocar sob fio guia se o motivo da troca no for infeco;

Cultivar a ponta do cateter somente se houver suspeita de infeco; Fazer antissepsia no local de insero com clorexidina alcolica 0,5% e esperar secar antes da

retirada do cateter para cultura. Trocar os cateteres inseridos em situao de emergncia em 48h.

7) Instrues para cultura de ponta de cateter venoso central (CVC)

Cateteres intravenosos so importantes fontes de bacteremia e fungemia, bem como causadores de complicaes infecciosas no local da insero.

A ponta do cateter deve ser retirada e encaminhada para cultura sempre que houver suspeita de colonizao no cateter, com a possibilidade de evoluo para septicemia.

imprescindvel a solicitao de Hemocultura.

7.1) Orientaes:

Os mesmos princpios de assepsia utilizados na introduo do cateter devem ser adotados no momento da retirada.

Fazer uma rigorosa antissepsia da pele ao redor do cateter com clorexidina degermante 2% e clorexidina alcolica 0,5%

Remover o cateter e, assepticamente, cortar 07 cm da parte mais distal, ou seja, a que estava mais profundamente introduzida na pele. Utilizar tesoura estril ou lamina de bisturi estril.

Acondicionar a ponta do cateter num frasco estril, sem meio de cultura.

O material deve ser transportado imediatamente ao laboratrio evitando sua excessiva secagem.

A presena de um nmero maior ou igual a 15 colnias de um nico tipo de bactria sugere que a ponta de cateter pode estar sendo fonte de infeco.


ANVISA 2010 Orientaes para Preveno de Infeco Primria da Corrente Sangunea

Aprovao:


MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 14 Rotina de Troca de Dispositivos Elaborado em: JAN / 2009


Objetivo: Visa prevenir a contaminao de dispositivos, bem como a diminuir a incidncia de infeco hospitalar associada a estes dispositivos.

Tipo de Cateter Tempo de permanncia Observao

Cateter Vascular Central (CVC) - Intracath

Sem troca programada Retirar em caso de hiperemia local, secreo no sitio de insero do cateter, febre sem foco definido ou exteriorizao

CVC com acesso por flebotomia Adultos: 4 a 5 dias Crianas: na suspeita de complicao

Deve ser evitado por apresentar complicaes freqentes

Cateter de Swan Ganz 5 a 7 dias

Cateter Venoso para hemodilise

Sem troca programada Retirar em caso de hiperemia local, secreo no sitio de insero do cateter, febre sem foco definido ou exteriorizao

Cateter arterial perifrico 05 dias (retirar) Evitar coleta de sangue por este acesso

Cateter Venoso Perifrico Adultos: Scalp: 24 horas Jelco: 96 horas Crianas: trocar o cateter apenas se ocorrer complicao (ex:flebite)

Quando inserido em situao de emergncia, a troca dever ocorrer to logo seja possvel.

Cateter de Tenkoff Sem troca programada Trocar apenas em cosa de sinais de peritonite, obstruo ou mal funcionamento

Cateter Peridural 48 horas

Equipo (macrogotas, microgotas e bomba infusora), dupla via e torneirinhas

A cada 96 horas Trocar em intervalo menor se houver sujidade visvel

Equipo bureta e equipos para administrao intermitente de medicamentos (ex.: antibiticos)

A cada 24 horas No existem trabalhos com evidncias sobre o assunto

Equipo para administrao de solues lipidicas ou hemoderivados

Aps cada infuso

Equipo para bomba infusora de dieta enteral

24 horas


POP SCIH n 14 Rotina de Troca de Dispositivos Elaborado em: JAN / 2009


Cateter Nasoentrico 06 meses Recomendao do fabricante

Coletor urinrio sistema aberto (jontex + sacola plstica)

A cada 24 horas ou se necessrio

Umidificador de O2 Sem troca programada

Macronebulizador Trocar na presena de sujidade

Micronebulizador 24 horas O extensor (chicote) deve ser limpo com lcool a 70% diariamente

Curativo de acesso vascular profundo

Micropore e Gaze: a cada 24h Filme transparente: trocar a cada 7 dias

Ambos devero ter suas trocas antecipadas em caso de apresentar sujidade, m aderncia ou estiver mido

Circuito ventilador e sistema de aspirao fechado

Trocar sempre que houver sujidade visvel

Frasco de Aspirao Lavado com gua e sabo a cada 12 horas e trocado a cada paciente

Entre um paciente e outro os frascos devem sofrer esterilizao ou desinfeco de alto nvel

Ambu Trocar em caso de sujidade visvel

Entre um paciente e outro, os ambus devem sofrer esterilizao ou desinfeco de alto nvel

Cateter Vesical de Demora No h troca programada O intervalo determinado pelo fabricante, devido a desgaste do material de 30 dias

Cateter Nasogstrico 07 dias Recomendao do fabricante

Referncias:

Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar APECIH. Infeco relacionada ao uso de cateteres vasculares, 2005

Centers for Disease Control and Prevention CDC. Guideline for preventing health-care-associated pneumonia, 2003.

Manual CCIH USP 2009

Manual CCIH Hospital Srio Libans 2007

Orientaes para preveno de Infeco Primria de Corrente Sangunea ANVISA 200/2010

Aprovao

MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 15 Medidas de preveno de infeco do trato urinrio

associada ao uso de CVD



Objetivo: Instituir e nortear medidas para preveno e diminuio da incidncia de infeces urinrias

associadas ao uso de cateteres vesicais

1) Indicaes do Cateterismo Vesical:

Cerca de 80% das infeces do trato urinrio (ITU) esto associadas ao uso do cateter. Mesmo com tcnica assptica na sua implantao e o uso de sistema de drenagem fechado, 50% dos pacientes tero urina colonizada aps 48h de cateterizao. O risco de bacteriria aumenta 5% a cada dia de permanncia do cateter. O cateterismo urinrio deve ser evitado ao mximo, mas quando se fizer necessrio o cateter dever ser retirado o mais precocemente possvel. As indicaes para cateterismo urinrio so pacientes:

Que requerem controle rigoroso de diurese; Com problemas neurolgicos, como leses medulares ou bexiga neurognica; Cronicamente com dficits cognitivos, incontinncia ou deficincia fsica; Necessitando de cirurgia de bexiga ou com obstruo urinria.

2) Cuidados na Insero dos Cateteres Vesicais:

Caso seja necessrio, dever ser realizada higiene de toda regio perineal do paciente com gua e sabo;

Profissional que realizar o procedimento deve realizar degermao das mos com soluo de PVPI ou Clorexidina degermante;

Utilizar de tcnica assptica durante todo o procedimento; Realizar antissepsia da regio perineal utilizando soluo aquosa ou degermante de PVPI da

regio perineal; A fixao do cateter deve ser feita de modo que no haja trao do mesmo e que permita que a

urina drene por gravidade. 3) Cuidados na manuteno dos cateteres urinrios:

Para manipular o cateter, a lavar as mos com gua e sabo antes do uso de luvas de procedimento;

Realizar a higiene perineal diariamente no mnimo uma vez ao dia com gua e sabo, incluindo a juno cateter-meato uretral. No h recomendao para uso de antimicrobianos, pomadas,

cremes ou solues degermantes como cuidado na preveno de ITUs, pois podem provocar irritao perineal.

Esvaziamento da bolsa coletora deve ocorrer regularmente para manter o fluxo contnuo evitando o refluxo;

A extremidade do dispositivo de sada de urina no deve tocar objetos e superfcies, como recipientes de coleta, cho e outros locais;

A coleta de amostras de urina para exames dever ser realizada exclusivamente atravs do dispositivo prprio do tudo coletor do sistema de drenagem. Realizar desinfeco com lcool a 70% e puncionar o local com agulha fina (25x7) para evitar danos ao dispositivo.

4) Recomendaes para troca do cateter urinrio:

Presena de grande quantidade de resduos no sistema; Obstruo do cateter ou tubo coletor; Presena de incrustaes na ponta do cateter; Violao do sistema ou contaminao do mesmo; Mau funcionamento do cateter.

Referncias:


Aprovao:


MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 16 Medidas de preveno da Pneumonia Associada

Ventilao Mecnica (PAV)

Elaborado em: MAR / 2012

Revisado em:

Objetivo:

Instituir e nortear medidas para preveno e diminuio da incidncia da pneumonia associada ventilao mecnica

Utilize ventilao no-invasiva (VNI) sempre que possvel;

Minimize a durao da ventilao;

Avalie diariamente a possibilidade de desmame e a aplicao de protocolos de desmame;

Evitar agentes bloqueadores de receptor de histamina e os inibidores de bomba de prton naqueles pacientes que no tenham alto risco de desenvolver lcera ou gastrite de estresse. O Uso supressivo de anticidos pode aumentar a densidade de colonizao do trato aerodigestivo por organismos potencialmente patognicos.

Manter os pacientes em decbito dorsal elevado (elevao da cabeceira da cama em 30 a 45);

Evitar distenso gstrica exagerada;

Evitar a extubao acidental e reintubao;

Manter uma presso do cuff endotraqueal em pelo menos 20cmH2O;

Realizar higiene oral com soluo anti-sptica a base de clorexidina pelo menos 03 vezes ao dia;

Remova o condensado dos circuitos do ventilador mantendo o circuito fechado durante esta remoo;

No permita que o condensado do circuito reflua em direo ao paciente;

Higienize as mos com gua e sabonete (se as mos visivelmente sujas) ou realize frico com lcool aps o manuseio do condensado;

Utilize gua estril para preencher os copos dos umidificadores;

Os filtros trocadores de calor e umidade devero ser trocados quando houver mal funcionamento ou sujidade visvel;

No substitua o filtro trocador de calor e umidade rotineiramente com freqncia inferior a 48 horas.

Troque o circuito do respirador somente na presena de sujidade visvel ou em caso de mau funcionamento. Nunca realize troca rotineira do circuito baseado na durao de uso;

Obs.: Alguns estudos apontam a necessidade de evitar agentes bloqueadores de receptor de histamina e os inibidores de bomba de prton naqueles pacientes que no tenham alto risco de desenvolver lcera ou gastrite de estresse. O Uso supressivo de anticidos pode aumentar a densidade de colonizao do trato aerodigestivo por organismos potencialmente patognicos. Entretanto esta uma questo ainda no resolvida na literatura.

Referncias:


Aprovao:



MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 17 Condutas Frente a Acidentes com Material Biolgico Elaborado em: JAN / 2009


Objetivo: Orientar o profissional de sade da instituio sobre condutas adotadas em casos de acidentes

de trabalho com material biolgico.

Descrio:

Todo profissional, vtima de acidente com material biolgico dever proceder da seguinte maneira:

1) Comunicar imediatamente o enfermeiro responsvel pelo setor.

2) O enfermeiro dever acolher o profissional acidentado e acionar plantonista mdico se acidente grave com necessidade de condutas imediatas relacionadas ao trauma. Buscar informaes sobre o acidente, incluindo paciente-fonte, agente causador, hora do ocorrido, local lesado, medicaes em uso pela fonte, questionar se fonte portador de doenas transmissveis (hepatites B e C, HTLV, AIDS, Sfilis, doena de Chagas). Registrar as informaes coletadas na ficha de Notificao de Acidentes com Material Biolgico em 02 (duas) vias (a ficha pode ser encontrada no site do HU/UFJF no link Estrutura Servios Controle de Infeco Hospitalar).

3) Se identificado paciente-fonte o mdico plantonista da enfermaria, na ausncia deste o da UTI ou mdico plantonista do Hospital Dia (no caso de ser na unidade Dom Bosco), dever abordar o paciente-fonte, explicando a necessidade da realizao das sorologias para as doenas citadas com intuito de garantir a segurana ao profissional acidentado. Se houver concordncia o mesmo dever solicitar que o paciente realize o consentimento por escrito, constante na parte inferior da ficha de Notificao de Acidentes com Material Biolgico.

4) O laboratrio de anlises clnicas ser acionado para proceder a coleta de sangue. E encaminhar sangue com autorizao para PARBOS/HPS (Se disponveis no HU, realizar teste rpido para HIV e HbsAg antes e enviar tambm resultados).

5) Encaminhar profissional acidentado imediatamente para PARBOS/HPS situado no segundo andar do Hospital de Pronto Socorro de Juiz de Fora (Endereo: Avenida Rio Branco,3408, Alto dos Passos. Fones (32) 3690-8100 HPS Geral (32) 8802-5029 Planto PARBOS 24 horas) em veiculo oficial da instituio. Quando aplicvel resultados de teste rpido, amostra de sangue do paciente-fonte com 1 via da ficha de Notificao de Acidentes com Material Biolgico.

6) 2 via da ficha de Notificao de Acidentes com Material Biolgico dever ficar sob a guarda da chefia de setor de lotao do profissional acidentado e posteriormente encaminhada ao SCIH para controle, arquivo e levantamento estatstico.

7) Se o acidente ocorrer a partir de espcime clnico (laboratrio o u patologia) a identificao do paciente ser testado pelo servio executor, mas se o paciente-fonte for ambulatorial o mdico plantonista de enfermaria, na ausncia deste o da UTI dever fazer contato telefnico com intuito de expor a situao e buscar que o mesmo se desloque para a instituio, caso a ambulncia da instituio estiver disponvel esta poder ser usada para buscar o paciente.

Obs.: O SCIH funciona no 2 Andar do antigo ambulatrio da Unidade Santa Catarina, sala 37.

Glossrio: HIV - Vrus da Imunodeficincia Humana AIDS - Sndrome da Imunodefincia Adquirida PARBOS - Protocolo de Atendimento a Acidentes com Risco Biolgico Ocupacional e Sexual SCIH Servio de Controle de Infeco Hospitalar Referncias: Exposio a materiais biolgicos/Ministrio da Sade, Secretaria de ateno Sade, Departamento de aes programticas estratgicas. Braslia. Editora do Ministrio da Sade, 2006.

Aprovao:


POP SCIH n 17 Condutas Frente a Acidentes com Material Biolgico

Fluxograma



ORIENTAES PR-ATENDIMENTO

NO RISCO BIOLGICO

MOMENTO DO ACIDENTE

COMUNICAR CHEFIA IMEDIATA

OU

PROFESSOR

/PRECEPTO

R

PROFISSIONAL

ACIDENTADO

PACIENTE - FONTE

Cuidados c/ local exposto

Anamnese sobre

comportamento

de risco

Autorizao p/ verificar STATUS SOROLGICO(*)

Usurio de

drogas, lcool,

tatuagens, prtica sexual

etc.

ENCAMINHAR P/ ATENDIMENTO NO HPS PARBOS Prazo ideal at 2 horas (mximo de 72 horas)

FAZER FICHA DE ATENDIMENTO NA RECEPO

MUCOSA PELE E

PERCUTNEA

Lavar c/ gua ou soro

fisiolgico

Lavar c/ gua e sabo

No esfregar

o local

No passar sols. Irritantes na leso

No apertar o local

Histrico vacinal

prvio ao acidente

Colher 10 ml sangue em tubo

seco (SEM

anticoagulante)

Paciente Sabidamente HIV positivo

Verificar esquema de

antiretroviral e

carga viral

Coletar sg p/ EXAMES (**)

Confeccionar relatrio com Informaes

colhidas

(*) autorizao escrita para pesquisa de sorologia para HIV, hepatite B e C

(**) Sorologias: HIV, HbsAg, Anti HBc, Anti HBs + Hemogragrama, TGO e TGP


MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 18 Protocolo de Controle da Tuberculose Elaborado em: JAN / 2009


Orientar o profissional de sade da instituio sobre condutas adotadas em casos de suspeita de Tuberculose Pulmonar, considerando os aspectos de biossegurana capazes de garantir o bom desempenho da instituio, com prejuzo mnimo para os profissionais de sade e demais pacientes, sujeitos infeco pelo M.tuberculosis, no ambiente hospitalar.

Descrio:

1) Quando paciente sintomtico respiratrio ou sob suspeita de tuberculose pulmonar iniciar medidas de precaues respiratrias para aerossis:

Quarto individual;

Na falta de quarto individual, solicitar transferncia o mais rpido possvel para hospital de referncia em TB;

No sendo possvel quarto individual ou transferncia, deve-se adotar medidas para minimizar riscos de transmisso: desligar aparelho de ar condicionado e ventiladores de teto, abrir janelas, evitar alocao do paciente com TB prximo de pacientes imunocomprometidos, oferecer mscara cirrgica ao paciente e substitu-la cada 06 horas ou quando solicitado pelo

paciente e restringir a entrada de pessoas no ambiente;

Os profissionais de sade devero utilizar mscara de proteo facial, reusvel de uso individual - tipo respirador, para partculas, com eficcia mnima na filtrao de 95% de partculas de at

0,3 corpo da mscara, tiras laterais de comprimento adequado para fixao e perfeito ajuste facial. Atxica, hipoalrgica e inodora.

2) A baciloscopia deve ser considerada exame de urgncia e, portanto, realizada imediatamente; 3) Recomenda-se que o resultado do exame baciloscpico do escarro esteja disponvel em um

perodo mximo de 02 (duas) horas; 4) As 03 amostras de escarro para diagnstico podem ser coletas com intervalo mnimo de 08 horas;

sendo que pelo menos uma (01) delas dever ser coletada pela manh; 5) Caso no seja possvel a coleta de escarro, providenciar uma amostra de escarro induzido ou

lavado bronco alveolar; 6) Suspender precaues respiratrias para aerossis somente aps o trmino da investigao com

descarte da hiptese de TB; 7) O paciente pode ter alta hospitalar para acompanhamento ambulatorial independente da

baciloscopia.

Observaes:

a) Pacientes com tratamento ambulatorial prvio, subtrair os dias de tratamento dos dias de Precaues Respiratrias recomendados, conforme fluxograma;

b) Fragmentos bacilares aps tratamento sero considerados como bacilos inviveis e no infectantes; c) Alta hospitalar para pacientes com melhora clinica e em condies de alta, independente da

baciloscopia e do tempo de tratamento.

Referncias: Centers for Disease Control and Prevention CDC. Guideline for Preventing The Transmission of Mycobacterium tuberculosis in Health-Care Settings. MMWR 2005; 54(RR17); 1-141 Governo do Estado do RJ. Secretaria de Estado da Sade. Recomendaes da Assessoria de Pneumologia Sanitria do Estado do RJ para Biossegurana. http://www.saude.rj.gov.br

Aprovao:

Fluxograma de Manejo Hospitalar da Tuberculose

POP SCIH n. 18 Protocolo de Controle da Tuberculose


SUSPEITA CLNICO-RADIOLGICA DE

TUBERCULOSE PULMONAR

Precaues Respiratrias para Aerossis

POSITIVA

(pelo menos 1)

NEGATIVAS, no representativas ou sem

escarro.

Positivo Tratamento

Escarro induzido ou Lavado bronco alveolar

Suspeita clnico-radilgica Fraca / moderada

Rever histria Clnico-epidemiolgica

Negativo

Suspeita clnico-radiolgica Forte

03 Baciloscopias de Escarro com Intervalo mnimo de 08 horas entre as amostras, sendo que pelo menos 01 delas colhidas pela manh

Suspender precaues respiratrias

Avaliar tratamento de outra patologia

Alta / transferncia

Manter Precaues respiratrias

Considerar tratamento emprico

NEGATIVAS Suspeita clnico-

radiolgica Fraca / Moderada

Suspender precaues respiratrias

Avaliar tratamento de outra patologia

Fluxograma de Manejo Hospitalar da Tuberculose

POP SCIH n. 18 Protocolo de Controle da Tuberculose


Orientaes para Alta das

Precaues Respiratrias para Aerossis

Paciente consegue colher Escarro para Baciloscopia

NO

Esquema com Rifampicina

Positivo

Melhora clnica Aps 15 dias

3 BAAR NEGATIVOS aps 15 dias Coletados em dias diferentes

Caso BAAR persista positivo, repetir 3 Baciloscopias em 07 dias ou de acordo

com quadro clinico at negativao

Suspender Precaues Respiratrias

Caso no haja melhora clnica, solicitar baciloscopia por escarro induzido ou

Lavado bronco alveolar aps os prazos acima.

SIM

Repetir aps 07 dias at

negativao

Negativa

Esquema sem Rifampicina

Esquema com Rifampicina

Esquema sem Rifampicina

3 BAAR NEGATIVOS aps 30 dias Coletados em dias diferentes

Melhora clnica Aps 30 dias

Suspender Precaues Respiratrias

Suspender precaues

Respiratrias

Considerar outro Diagnstico


MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 19 Esterilizao em xido de Etileno Elaborado em: JAN / 2009


Objetivo:

Encaminhar material para reprocessamento em xido de etileno.

Responsvel:

Setores HU Unidade Santa Catarina

CME/ HU Unidade Dom Bosco

Empresa de Esterilizao em xido de etileno

CME/HU Unidade Dom Bosco

Descrio da Atividade:

Acondicionar em saco plstico e identificar o setor e o material a ser reprocessado.

Entregar o material para reprocessamento CME (HU - Santa Catarina), diariamente, nos horrios de 5h30, 11h e 16h30.

O material estril ser devolvido em cada setor, as segundas, quartas, quintas e sbados pelo funcionrio da CME-CAS, aps o meio-dia.

Recolher material sujo na CME (unidade Santa Catarina), de segunda a sbado, s 8h,12h e 17h

O material dever ser colocado em containers plsticos e levado em carro prprio para o CAS

Limpar previamente o material recebido, fazer uma avaliao, selecionar o material sujo e fazer uma descrio do mesmo em formulrio prprio.

Recolhimento do material pela empresa. A empresa ir recolher o

material sujo as segundas, quartas, quintas e sbados, s 11h. A empresa ir entregar o material esterilizado no CAS em embalagens

prprias.

Transferir o material esterilizado para os containers plsticos do HU (unidade Santa Catarina), separados por setor.

Entregar o material estril diretamente nos setores do HU, as segundas, quartas, quintas e sbados.

Aprovao:


MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 20 Limpeza de geladeira Elaborado em: FEV / 2011


Objetivos:

Manter as condies ideias de conservao dos medicamentos que necessitam de refrigerao.

1) O degelo/limpeza da geladeira de medicamentos dever acontecer a cada 30 dias, ou quando a camada de gelo atingir 0,5 centmetro.

2) Limpeza da geladeira:

Transferir os medicamentos para outra geladeira (pode ser em outro setor prximo) ou para uma caixa trmica com gelo reciclvel, mantendo a temperatura recomendada (+2C a +8C);

Desligar a tomada;

No mexer no termostato;

Abrir as portas da geladeira e do congelador, at que todo o gelo aderido se desprenda: no usar faca ou outro objeto pontiagudo para a remoo mais rpida do gelo, pois esse procedimento pode danificar os tubos de refrigerao;

Limpar a geladeira com um pano umedecido em soluo de gua com sabo neutro, ou sabo de coco, por exemplo. No jogar gua no interior do refrigerador.

Aps a limpeza:

o ligar a geladeira;

o recolocar o termmetro;

o manter as portas fechadas por uma hora, verificando a temperatura aps esse perodo. Quando a mesma estiver entre +2C e +8C recolocar os medicamentos nos seus devidos lugares.

3) Registro: O procedimento de degelo/limpeza da geladeira dever ser registrado na mesma planilha onde feito o registro do controle de temperatura, conforme anexo de Controle de Temperatura, POP SCIH n.

Observaes:

No utilizar a porta da geladeira para armazenar nenhum tipo de medicamento. Todos devero estar no interior, acomodados nas prateleiras onde a oscilao da temperatura menor.

Para verificar se a borracha da porta da geladeira est vedando adequadamente, deve-se pegar uma tira de papel com 3mm de largura aproximadamente e coloc-la entre a borracha da porta e a geladeira. Se ao puxar o papel a borracha apresentar resistncia est em perfeito estado, porm se o papel sair com facilidade dever ser trocada a borracha. Este teste dever ser feito em vrios pontos da porta, especialmente nos quatro ngulos.

Referncia: Portaria MS n. 518, de 25 de maro de 2004.

Aprovao:


MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 21 Limpeza da caixa dgua e do reservatrio de gua Elaborado em: JAN / 2009


Objetivos:

Garantir a qualidade da gua que chega atravs dos sistemas de abastecimento, mantendo as condies higinicas dos reservatrios ou caixas dgua;

Limpar as caixas e reservatrios de gua a cada seis meses conforme legislao vigente.

COMO LIMPAR A CAIXA E O RESERVATRIO DE GUA

1) Feche o registro geral.

2) Esvazie a caixa abrindo as torneiras, apertando a descarga ou abrindo o expurgo.

3) Quando o volume da gua estiver a 15 cm do fundo da caixa, feche o expurgo do reservatrio

e as torneiras e com uma rolha, tampe a sada da gua.

4) Comece a limpeza com a prpria gua que sobrou, usando somente escova. No use sabo,

detergentes ou produtos qumicos.

5) Remova a gua suja atravs do expurgo ou com auxilio de baldes e panos limpos.

6) Com o expurgo aberto, abra a entrada da gua na boia ou registro geral para lavar com gua

corrente as paredes j escovadas.

7) Com a caixa cheia, adicione 2 litros de gua sanitria para cada 1.000 litros de gua e deixe

descansar por 2 horas.

8) Feche novamente o registro ou tranque a boia, impedindo que a gua entre na caixa.

9) Abra as torneiras e d descarga at esvaziar totalmente o reservatrio. Esta gua tambm

servir para desinfetar os canos da residncia.

10) Feche as torneiras, abra a entrada da gua e deixe encher a caixa dgua.

11) Lave a tampa e feche totalmente a caixa, anotando a data em que a limpeza foi realizada.


Aprovao:

MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 22 Limpeza e desinfeco dos brinquedos Elaborado em: JAN / 2009


Prevenir infeco cruzada.

CRONOGRAMA DE LIMPEZA

Brinquedos pequenos de plstico

Lavar com gua e detergente uma vez por semana e ou sempre que necessrio. Quem faz: funcionrio da limpeza

Fazer desinfeco com lcool 70% aps cada manipulao. Quem faz: Fisioterapia

Bolas e objetos de plstico usados na terapia

Deve ser lavados com gua e detergente uma vez por semana ou sempre que necessrio e desinfeco com lcool 70%.

Na escolha dos brinquedos devem ser considerados alguns aspectos: os riscos de transmisso de microrganismos para os pacientes, a natureza do material do qual confeccionado o brinquedo e se este possvel de limpeza e desinfeco.

A seguir, a classificao dos artigos hospitalares descrita por Spaulding, a qual pode auxiliar na escolha do processo de limpeza e desinfeco dos brinquedos.

Artigos crticos: todos aqueles que penetram atravs da pele e mucosas atingindo os tecidos subepiteliais e sistema vascular. Estes artigos devem ser esterilizados.

Artigos semicrticos: todos aqueles que entram em contato com mucosa integra do paciente. Estes artigos requerem desinfeco (destruio de microrganismos na forma vegetativa, com exceo dos esporos).

Artigos no crticos: todos aqueles que entram em contato com a pele integra do paciente. A maioria destes artigos requer apenas limpeza (remoo mecnica da sujidade e consequente reduo da populao microbiana).

Diante disso, os brinquedos podem ser considerados artigos semicrticos e no crticos, conforme utilizao.

Qualquer que seja o processo a ser submetido um determinado artigo, a primeira etapa, que garantir a eficcia do processo, a limpeza.

Para este procedimento podemos citar:

detergente neutro para limpeza manual;

detergente para a limpeza (pouca espuma) em casos de se utilizar mquina de lavar; detergente enzimtico, cujas enzimas facilitam a remoo de sujidade e ao mecnica, no

danifica, so atxicas, biodegradveis, de fcil manipulao e reduzem os riscos ocupacionais.



POP SCIH n 22 Limpeza e desinfeco dos brinquedos Elaborado em: JAN / 2009


No processo de desinfeco, os mtodos indicados so: Fsico: uso de termodesinfeco (temperatura de 63 a 95 C por 10 a 30 minutos); Qumico: uso de soluo germicida atravs da imerso (hipoclorito de sdio) ou frico

Recomendaes do Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) em relao aos cuidados com os brinquedos:

Lavar e desinfetar os brinquedos entre os usos; Se o brinquedo no puder ser lavado, no apropriado para a utilizao em instituies de sade; No final das brincadeiras: colocar em local reservado para brinquedos sujos, hgieniz-los e

retorn-los posteriormente brinquedoteca; Estabelecer uma rotina de higienizao e armazenamento dos brinquedos; Brinquedos de plstico rgido; escovar com gua e sabo: enxaguar em gua limpa; imergir em

soluo de hipoclorito (1:10) por 10 a 20 minutos; remover e enxaguar em gua fria; secar.

Limpeza de bolas e equipamentos plsticos de fitoterapia:

Realizar limpeza com gua e detergente neutro, enxaguar com gua, fazer desinfeco com lcool 70%.

CONSIDERAES FINAIS

nosso papel garantir um ambiente seguro para os pacientes. Devemos ressaltar que existem alguns vrus respiratrios que podem sobreviver horas em superfcies e outros microorganismos, que causam diarreia, podem sobreviver por dias nos brinquedos.

Muitos vrus so transmitidos pelos brinquedos, especialmente por aqueles pequenos o suficiente para que as crianas os coloquem na boca. Por isso, brinquedos utilizados por bebs e crianas pequenas no devem ser compartilhados.

Deve haver uma preocupao quanto escolha dos brinquedos a serem fornecidos s crianas. Estes devem ser rgidos (plstico e no porosos) a fim de permitir sua limpeza e desinfeco entre os usos. No se recomenda bichinho de pelcia, pois o seu reprocessamento de difcil operacionalizao e principalmente controle.

Uma rotina institucional deve ser elaborada, especificando a periodicidade da limpeza e desinfeco dos brinquedos. Materiais como videogame e computadores, que so manipulados com as mos sucessivamente, devem ser higienizados com maior frequncia.

Deve existir uma poltica clara sobre o manejo dos brinquedos utilizados por crianas em Precaues Especficas/Expandidas (contato, gotculas ou reas). A criana sob Precaues Especficas/Expandidas consequentemente est proibida de frequentar a Brinquedoteca, mas poder realizar as atividades recreativas dentro do prprio quarto. Porm, ao termino da brincadeira ou na sua alta, os brinquedos devero ser limpos e desinfectados antes de retornarem Brinquedoteca.

Concludo, o trabalho integrado entre a equipe multidisciplinar da Unidade Peditrico, a Equipe da Brinquedoteca e o Servio de Controle de infeco Hospitalar constituem a base para a adeso s prticas de preveno e controle das infeces veiculadas pelos brinquedos. A humanizao em Unidade Peditrica muito importante, mas so necessrios cautela e responsabilidade na utilizao de brinquedos, jogos e materiais, principalmente com pacientes em Precaues Especficas ou Expandidas.

Referncia: Prtica Hospitalar Nov-Dez/2005 A Higienizao dos Brinquedos no Ambiente Hospitalar Maria Ftima dos Santos Cardoso - Dra. Luci Corra - Ana Carolina Takenaka Medeiros / SPAULDING E H. Chemical disinfection of medical and surgical materials. In: BLOCK, S S. Disinfection,sterilization and preservation. Lea Fabiger. Philadelphia. 1968;517-531.

Aprovao:

MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 23 Especificao do termmetro digital de momento,

mxima e mnima



Objetivos:

Medir temperatura da geladeira de medicamentos, vacinas e alimentos;

Manter a temperatura da geladeira entre 2 C e 8 C para garantir a eficcia dos medicamentos e vacinas e a qualidade do alimento a ser consumido.

Termmetro para controle de temperatura, de uso interno e externo, confeccionado em plstico resistente, com funo momento, mxima e mnima, escala em graus Celsius (C) e Fahrenheit (F), e temperatura interna de 10 a + 60 C e externa de 50 a +70 C; 2 (dois) visores de cristal lquido de 2 (trs) dgitos, com capacidade de memorizar as temperaturas; comandos individuais; funcionamento a pilha 1 x 1,5 AA; cabo de 3 metros com ponta inox.


Aprovao:



MANUAL DO SCIH

POP SCIH n 24 Termmetro digital de momento, mxima e mnima Elaborado em: JAN / 2009


Objetivos:

Medir temperatura da geladeira de medicamentos, vacinas e alimentos;

Manter a temperatura da geladeira entre 2 C e 8 C para garantir a eficcia dos medicamentos e vacinas e a qualidade do alimento a ser consumido.

Procedimentos para instalao:

Abrir o compartimento da bateria na parte traseira do termmetro. Colocar a bateria do tipo recomendado, geralmente do tipo AA. Alguns modelos so fornecidos j com a bateria, porm com fita isolante que necessita ser retirada para acionar o termmetro. Ainda na parte traseira, colocar etiqueta com a data de instalao da bateria.

Considerando que muitos modelos utilizados so fabricados fora do pas, verificar se existe uma pequena chave para comutao da leitura em F ou C e posicion-la em C.

Verificar se existe algum protetor plstico sobre o(s) visor (es) e retir-lo (los).

No caso de refrigerador, fixar no lado externo da porta, introduzir o cabo extensor pelo lado de fixao das dobradias, localizando o seu sensor (ou bulbo) na parte central da segunda prateleira.

Observar os seguintes procedimentos para a leitura das temperaturas registradas:

Considerando que a maioria dos modelos de termmetro digital utilizada importada e desenhada para o registro de temperatura ambiente dentro e fora de domiclio, o visor identificado com IN (dentro) corresponder temperatura do ambiente em que se encontra o refrigerador e o visor identificado com OUT (fora) corresponder temperatura do interior do refrigerador.

Observar que esse tipo de termmetro possui um boto de controle para cada visor.

Pressionando-se o boto uma vez surgir a sigla MAX (mxima), pressionando-se mais uma vez, surge a sigla MIN (mnima). Pressionando-se uma terceira vez a temperatura que surge no visor representa a do momento.

Registrar as temperaturas nas colunas correspondentes do formulrio adotado para esse fim (Mapa Dirio de Controle de Temperatura) s 08 horas e s 20 horas.

Aps cada leitura e registro das temperaturas, pressionar o boto RESET (reinicializao do painel) para apagar os registros anteriores e iniciar um novo ciclo de aferio.

A verificao da temperatura dever ocorrer 02 vezes ao dia (manh/ noite) e registrada em formulrio.

Referncia: Manual de Rede de Frio

Aprovao:

Controle de Temperatura Refrigerador / Freezer

Unidade:________________________ Setor:____________________ Marca/modelo:_______________

Ms/ano: ___________/___________

Dia Manh Noite

I* C* Con

fere

nte

, re

Manual de Procedimentos e Condutas Para Prevenção Das Infecç

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