MATERIAL INSTRUCIONAL DE CAPACITAÇÃO PARA A

ASSISTÊNCIA EM PLANEJAMENTO FAMILIAR

MINISTÉRIO DA SAÚDEFEBRASGO

MÓDULO I

PERFIL DA ANTICONCEPÇÃO NO BRASIL

PERFIL DA ANTICONCEPÇÃO NO BRASIL

PESQUISA NACIONAL SOBRE DEMOGRAFIA E SAÚDE(PNDS, 1996)

100% conheciam algum método

75% das mulheres unidas usavam algum método

PERFIL DA ANTICONCEPÇÃO NO BRASIL

(PNDS, 1996)

20%

1%

7%

41%

3%

4%

23%

1%AHO

DIU

Injetável

Trad/outros

Est. Fem.

Est. Masc.

Condom

Nenhum

USO DE MÉTODOS CONTRACEPTIVOS ENTRE MULHERES BRASILEIRAS ATUALMENTE UNIDAS

PERFIL DA ANTICONCEPÇÃO NO BRASIL

PESQUISA NACIONAL SOBRE DEMOGRAFIA E SAÚDE(PNDS, 1996)

43% das usuárias de métodos anticoncepcionais interrompem o uso durante os 12 meses após a sua adoção.

Nos 5 anos que antecederam o estudo, aproximadamente 50% dos nascimentos não foram planejados

Até 40% das mulheres usam métodos anticoncepcionais para os quais apresentam contra-indicações.

PERFIL DA ANTICONCEPÇÃO NO BRASIL

ALGUNS DOS PROBLEMAS EVIDENCIADOS PELA PNDS / 1996

Predominância da esterilização feminina como método anticoncepcional

Baixíssimo índice de vasectomia

Baixíssimo uso do preservativo masculino

PERFIL DA ANTICONCEPÇÃO NO BRASIL

ALGUNS DOS PROBLEMAS EVIDENCIADOS PELA PNDS / 1996

Descontinuidade no uso dos métodos anticoncepcionais

Desinformação por parte das usuárias em relação aos métodos anticoncepcionais

Altos índices de gravidezes não planejadas

PERFIL DA ANTICONCEPÇÃO NO BRASIL

Estes problemas refletem a limitada oferta de informações, de métodos anticoncepcionais e de acompanhamento clínico.

PNDS 2006

Quase 100% das mulheres sexualmente ativas não unidas já usou algum método contraceptivo.

Mulheres usando algum método:

1996 55,4%

2006 67,8%

PNDS 2006

1996 2006

Laqueadura 40% 29%

ACO 21% 25%

Injetáveis 1% 4%

DIU 1% 2%

Vasectomia 2,5% 5%

Condom 4% 12%

PNDS 2006

Aos 15 anos 33% das adolescentes já iniciaram atividade sexual – 3x mais em relacão à 1996

A média de idade de esterelizacão feminina se manteve em 28 anos

Esterelizacão feminina antes dos 25 anos:

1996 20%

2006 27%

PNDS 2006

FARMÁCIAS MÉTODOS HORMONAIS

CONDONS

SUS ESTERELIZACÃO FEM.

DIU

REDE PRIVADA ESTERELIZACÃO MASC .

ASSISTÊNCIA EM PLANEJAMENTO FAMILIAR

PAPEL DO PROFISSIONAL DE SAÚDE:

Não tomar decisões pelas (os) clientes

Não impor escolhas

Não emitir juízo de valor

Desenvolver atividades educativas e de aconselhamento

Somente realizar prescrição após avaliação Clínica

Oferecer acompanhamento periódico

EFICÁCIA E CRITÉRIOS CLÍNICOS DE ELEGIBILIDADE

EFICÁCIA

Taxa de falha de anticoncepcionais

(Número de gravidez por cada 100 mulheres no primeiro ano de uso)

Método de Planejamento FamiliarUso típico (rotineiro)

Em uso correto e consistente

Vasectomia 0,15 0,1Esterilização feminina 0,5 0,5Injetáveis trimestrais (AMP-D) 0,3 0,3Injetáveis mensais 0,6 0,1Anticoncepcionais orais combinados 6-8 0,1Anticoncepcionais orais apenas deprogestogênio, durante a amamentação 1 0,5DIU T-Cu380A 0,8 0,6SIU-LNG 0,2 0,1Implantes (Norplant) 0,1 0,1

Taxa de falha de anticoncepcionais

(Número de gravidez por cada 100 mulheres no primeiro ano de uso)

EFICÁCIA

METODO DE PLANEJAMENTO FAMILIARUso

Típico (rotineiro)

Em uso correto

e consistente

Preservativo masculino 14 3Preservativo feminino 21 1,6Diafragma 20 2,1Espermicida 26 6Métodos comportamentais 20 1-9LAM (Método da lactação e amenorréia) por 6 meses 2 0,5Nenhum método 85 85

CRITÉRIOS CLÍNICOS DE ELEGIBILIDADE DA OMS

CATEGORIA DA OMS

AVALIAÇÃO CLÍNICA

1 O método pode ser usado sem restrições

2 O método, em geral, pode ser usado com restrições. As vantagens geralmente superam os riscos. Deve ser feito um acompanhamento mais rigoroso

3 O método, em geral, não deve ser usado. Os riscos possíveis e comprovados superam os benefícios

4 O método não deve ser usado, pois apresenta um risco inaceitável

Caso 1

• Mãe traz menina de 15 anos que vem a consulta por queixa de leucorréia e prurido eventual.Na anamnese refere ainda não ter iniciado vida sexual .

• Ao exame : secreção vaginal normal ausência de hiperemia e presença de verruga genital.

• Conduta?

Caso 2

• Paciente 28 anos vem a farmácia do posto pegar cartela do ACO ao abrir o prontuário técnico vê as últimas medidas de PA 140/90 , 150/95 e 140/90 registro do ano anterior PA 130/80 e uso de condom. Paciente não é tabagista , não usa anti-hipertensivo,não apresenta outras patologias.

• Conduta?

Caso 3

• Paciente em tratamento para AIDS há 4 anos, usando dupla proteção, mas vai suspender ACO por enxaqueca . Quer opinião sobre DIU.

• Conduta

Caso 4

• Paciente vem fazer injetável mensal 4 dias depois porque a data correta caiu no feriadão.

• Conduta

Caso 5

• Paciente 48 anos nos últimos 8 meses ciclos irregulares longos até 60 dias. Relacionamento novo há 2 meses depois de 3 anos sem relações sexuais . Tentou 1 vez mas o parceiro teve problemas de ereção com o condom. Não está preocupada com ele que é doador de sangue, doou a última vez há 2 meses.

• Conduta