Med 2-Transtornos de Sodio

8/7/2019 Med 2-Transtornos de Sodio

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Medio interno

SODIO BALANCE HDRICO

M.V. Mercedes FidanzaPatologa Clnica y Enfermedades MdicasFacultad de Cs. Veterinarias U.B.A.


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Compartimentos Hdricos corporales

Distribucin del agua corporal

Agua corporal total 60% del peso corporal

Intersticial3/4

Plasm1/4

LEC : Agua extracelular 20%Del peso corporal

Na+Cl- HCO3-

LIC: Agua intracelular 40%Del peso corporal

K+ Mg++Fosfatos org. Protenas


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Sodio

Valores normales142 mEq/l caninos150 mEq/l felinos

LEC: 142 155 mEq/lL IC: 10 mEq/l


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Osmolalidad

Pl osm: 2Na + NUS/2.8 + glucemia/1.8=

290 -310 mosm/Kg

Tonicidad u Osmolalidad Efectiva

Osm efect: Pl osm.- NUS/ 2.8


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Natremia - Osmolalidad

Equilibrio Hdrico

HAD Mecanismo de la sed Osmorreceptores

Receptores de volumen Funcin renal


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HIPONATREMIA135 mEq/l can 140 mEq/l fel

Determinacin de la Osmolalidad Plasmtica:

ISOTNICA (Pr Osm. Normal)Seudohiponatremia

HIPERTNICA (Pr. Osm. Aumentada)Hiperglucemia - Manitol

HIPOTNICA (Pr. Osm. Disminuda)Evaluar estado de volumen: Hipervolmica

NormovolmicaHipovolmica


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EVALUACIN DEL NA CORPORALTOTAL Y EL VOLUMEN DEL LEC

ANAMNESIS : Datos sobre prdidas hdricas

EXMEN FSICO: Pliegue cutneo, mucosas,TLLC, pulso, edemas, ascites.

PRUEBAS AUXILIARES: Hematocrito, Protenas

plasmticas, presin venosa central y presinsistmica.


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DESHIDRATACIN

xxxxxxxxxxxx12 - 15

xxxxxxxx10 - 12xxxx7 - 8

x5

AdinamiMuerte

Llenadocapilar

Retraccocular

Sequedamucosas

Pliegue% Deshidhidr


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HIPONATREMIAHIPOOSMOLAR o HIPOTNICA

NORMOVOLMICA

SINDROME DE SECRECIN INAPROPIADA

DE HAD ( SIHAD)

ADMINISTRACIN DE LQUIDOSHIPOTNICOS

FRMACOS CON EFECTO ANTIDURTICO


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HIPONATREMIAHIPOOSMOLAR O HIPOTNICA

HIPOVOLMICA

- GastrointestinalPrdida de Na y H2O - 3 espacio

- Cutnea

- Diurticos- Hipoadrenocorticismo


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Hiponatremiasntomas

Debilidad Letargia Adinamia

Vmitos Anorexia Convulsiones


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HiponatremiaDiagnstico

Anamnesis Signos clnicos Datos de laboratorio:

- Ionograma- Osmolalidad plasmtica- Fraccin de eliminacin renal de Na

EF: Na urinario x creatinina plasm. X 100Na plasma x creatinina urinaria


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HiponatremiaTratamiento

Trata la enfermedad primaria Hipo Na leve: Sn de Ringer con Lactato

Hipo Na moderada: Cloruro de Na 0.9% Hipo Na severa: Cloruro de Na 3% durante 24 a48 hs

Control de ionograma En cuadros de edema y ascites: diurticos

y dieta hiposdica


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Hipernatremia isovolmicaPrdida de agua pura

DIABETES INSPIDA CENTRAL DIABETES NEFROGNICA

GOLPE DE CALOR FIEBRE QUEMADURAS

ACCESO RESTRINGIDO DE AGUA


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Hipernatremia HipovolmicaPrdida de agua y Na

(+ agua que Na)

GASTROINTESTINAL

DIURESIS OSMTICA USO DE DIURTICOS


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Hipernatremia HipervolmicaGanancia de sal

CONSUMO DE SAL ADMINISTRACIN DE LIQUIDOS

HIPERTNICOS HIPERALDOSTERONISMO HIPERADRENOCORTICISMO


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Hipernatremia

sntomas

Debilidad

Letargia Adinamia Convulsiones

Vmitos Anorexia


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Hipernatremia

Diagnstico Anamnesis

Signos y Sntomas Datos de Laboratorio:

-Ionograma-Densidad urinaria


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Hipernatremia

TratamientoPrdida de lquido hipotnico

(Hipovolmica) Suministrar lquidos hipotnicos con

exceso de agua:Cl Na 0.45 %

Expandir con plasma o ClNa 0.9%


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Hipernatremia

TratamientoPrdida de agua pura (Isovolmica):

Dextrosa al 5% en agua 48 a 72 hsPor ganancia de sal (Hipervolmica):

Diurticos de asa (Furosemida) Dextrosa 5% (agua libre de solutos)

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