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Medio interno
SODIO BALANCE HDRICO
M.V. Mercedes FidanzaPatologa Clnica y Enfermedades MdicasFacultad de Cs. Veterinarias U.B.A.
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Compartimentos Hdricos corporales
Distribucin del agua corporal
Agua corporal total 60% del peso corporal
Intersticial3/4
Plasm1/4
LEC : Agua extracelular 20%Del peso corporal
Na+Cl- HCO3-
LIC: Agua intracelular 40%Del peso corporal
K+ Mg++Fosfatos org. Protenas
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Sodio
Valores normales142 mEq/l caninos150 mEq/l felinos
LEC: 142 155 mEq/lL IC: 10 mEq/l
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Osmolalidad
Pl osm: 2Na + NUS/2.8 + glucemia/1.8=
290 -310 mosm/Kg
Tonicidad u Osmolalidad Efectiva
Osm efect: Pl osm.- NUS/ 2.8
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Natremia - Osmolalidad
Equilibrio Hdrico
HAD Mecanismo de la sed Osmorreceptores
Receptores de volumen Funcin renal
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HIPONATREMIA135 mEq/l can 140 mEq/l fel
Determinacin de la Osmolalidad Plasmtica:
ISOTNICA (Pr Osm. Normal)Seudohiponatremia
HIPERTNICA (Pr. Osm. Aumentada)Hiperglucemia - Manitol
HIPOTNICA (Pr. Osm. Disminuda)Evaluar estado de volumen: Hipervolmica
NormovolmicaHipovolmica
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EVALUACIN DEL NA CORPORALTOTAL Y EL VOLUMEN DEL LEC
ANAMNESIS : Datos sobre prdidas hdricas
EXMEN FSICO: Pliegue cutneo, mucosas,TLLC, pulso, edemas, ascites.
PRUEBAS AUXILIARES: Hematocrito, Protenas
plasmticas, presin venosa central y presinsistmica.
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DESHIDRATACIN
xxxxxxxxxxxx12 - 15
xxxxxxxx10 - 12xxxx7 - 8
x5
AdinamiMuerte
Llenadocapilar
Retraccocular
Sequedamucosas
Pliegue% Deshidhidr
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HIPONATREMIAHIPOOSMOLAR o HIPOTNICA
NORMOVOLMICA
SINDROME DE SECRECIN INAPROPIADA
DE HAD ( SIHAD)
ADMINISTRACIN DE LQUIDOSHIPOTNICOS
FRMACOS CON EFECTO ANTIDURTICO
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HIPONATREMIAHIPOOSMOLAR O HIPOTNICA
HIPOVOLMICA
- GastrointestinalPrdida de Na y H2O - 3 espacio
- Cutnea
- Diurticos- Hipoadrenocorticismo
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Hiponatremiasntomas
Debilidad Letargia Adinamia
Vmitos Anorexia Convulsiones
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HiponatremiaDiagnstico
Anamnesis Signos clnicos Datos de laboratorio:
- Ionograma- Osmolalidad plasmtica- Fraccin de eliminacin renal de Na
EF: Na urinario x creatinina plasm. X 100Na plasma x creatinina urinaria
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HiponatremiaTratamiento
Trata la enfermedad primaria Hipo Na leve: Sn de Ringer con Lactato
Hipo Na moderada: Cloruro de Na 0.9% Hipo Na severa: Cloruro de Na 3% durante 24 a48 hs
Control de ionograma En cuadros de edema y ascites: diurticos
y dieta hiposdica
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Hipernatremia isovolmicaPrdida de agua pura
DIABETES INSPIDA CENTRAL DIABETES NEFROGNICA
GOLPE DE CALOR FIEBRE QUEMADURAS
ACCESO RESTRINGIDO DE AGUA
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Hipernatremia HipovolmicaPrdida de agua y Na
(+ agua que Na)
GASTROINTESTINAL
DIURESIS OSMTICA USO DE DIURTICOS
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Hipernatremia HipervolmicaGanancia de sal
CONSUMO DE SAL ADMINISTRACIN DE LIQUIDOS
HIPERTNICOS HIPERALDOSTERONISMO HIPERADRENOCORTICISMO
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Hipernatremia
sntomas
Debilidad
Letargia Adinamia Convulsiones
Vmitos Anorexia
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Hipernatremia
Diagnstico Anamnesis
Signos y Sntomas Datos de Laboratorio:
-Ionograma-Densidad urinaria
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Hipernatremia
TratamientoPrdida de lquido hipotnico
(Hipovolmica) Suministrar lquidos hipotnicos con
exceso de agua:Cl Na 0.45 %
Expandir con plasma o ClNa 0.9%
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Hipernatremia
TratamientoPrdida de agua pura (Isovolmica):
Dextrosa al 5% en agua 48 a 72 hsPor ganancia de sal (Hipervolmica):
Diurticos de asa (Furosemida) Dextrosa 5% (agua libre de solutos)
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