MEMORIAS DE ESTADIAS REALIZADA EN EL CENTO DE ...
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1 Universidad politécnica de Sinaloa LICENCIATURA EN TERAPIA FÍSICA TRABAJO: MEMORIAS DE ESTADIAS REALIZADA EN EL CENTO DE REHABILITACION INFANTIL GAM ALUMNA: SUAREZ OLIVAS ITZE ALEJANDRA MATRICULA: 2015030937 X CUATRIMESTRE GRUPO 10-2 TF TURNO MATUTINO Ciudad De México 6 de diciembre del 2018
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Universidad politécnica de Sinaloa
LICENCIATURA EN TERAPIA FÍSICA
TRABAJO:
MEMORIAS DE ESTADIAS REALIZADA EN EL CENTO DE
REHABILITACION INFANTIL GAM
ALUMNA:
SUAREZ OLIVAS ITZE ALEJANDRA
MATRICULA:
2015030937
X CUATRIMESTRE
GRUPO 10-2 TF
TURNO MATUTINO
Ciudad De México 6 de diciembre del 2018
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ÍNDICE
1. Sitio de Prácticas 4
1.1 Centro De Rehabilitación Infantil GAM 4
1.2 Áreas de trabajo 5
1.3 Condiciones Ergonómicas 8
2. Casuística
2.1 Patologías de mayor incidencia
2.1.1 Síndrome de Down
2.1.2 Parálisis Cerebral
2.1.3 Espina Bífida
2.1.4 Fractura de la Porción Proximal del Humero
2.1.5 distrofia muscular
2.2 Bioestadística de las patologías
2.2.1 Grupo de edad
2.2.2 Sexo
2.2.3 Región anatómica afectada
2.2.4 Ocupación
2.2.5 Concurrencia de pacientes
3. Tratamientos aplicados
3.0.1 Síndrome de Down
3.0.2 Parálisis Cerebral
3.0.3 Espina Bífida
3.0.4 fractura de la porción proximal del humero
3.0.5 distrofia muscular
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3.1 Justificación
3.1.1 Método Bobath
3.1.2 Método Rood
3.1.3 Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP) / Método Kabat
3.2 Pronósticos y Resultados
4. Conclusiones y retroalimentación
5. Bibliografía
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1. SITIO DE PRACTICAS
1.1 CENTRO DE REHABILITACION INFANTIL GAM
El Centro de Rehabilitación infantil GAM, fue fundada el 10 de septiembre del 2016,
donde están comprometidos a atender gratuitamente a más de 1000 niños que padecen
alguna discapacidad física, psicológica o motriz. Con un cuerpo de médicos
especializados en la rehabilitación pediátrica. Se encuentra ubicada en Av. San Juan De
Aragón s/n Colonia Constitución De La Republica Gustavo A. Madero c.p. 07469
Sus objetivos principales son promover en la comunidad la participación y el
conocimiento sobre el tema de discapacidad, servir a los niños con discapacidad siendo
un centro de atención basado en los principios de calidad y calidez, fomentar una cultura
de inclusión de las personas con discapacidad, Fomentar la formación de profesionistas
con valores humanos
Su misión es servir a los infantes con discapacidad, reconociendo su dignidad como
persona, a través de una rehabilitación integral, fomentando como objetivo final su
máximo desarrollo psicomotor posible e inclusión social
A si mismo su visión es ser un centro de rehabilitación pediátrica con altos estándares de
calidad y calidez, a disposición para aquellos a los que servimos, basados en los valores
humanos y la ética, creando una cultura incluyente
Actualmente el grupo poblacional que se atiende en el centro se concentra en niños de 3
meses a 13 años con discapacidades neurológicas/motoras o retraso en el desarrollo.
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1.2 AREAS DE TRABAJO
La clínica consiste actualmente de 5 áreas, área de recepción y espera (imágenes 1 y 2),
área de neurorrehabilitación (imagen 2) siendo esta el área más demandada del centro, el
área de electroterapia (imagen 3) en el cual se atienden a niños de 2 años a 13, también
se cuenta con el área de mecanoterapia (imagen 4) esta área es mas pequeña que las
anteriores áreas.
Imagen1 y 2. Área de recepción y espera
El área de recepción cuenta con un cubículo y cillas de ruedas para los padres de familias
que no cuentan con una y a si pueda trasladar al paciente por todo el centro, en el área de
espera se encuentran establecidas unas sillas para los padres y a si mismo para los
pacientes, además de las cillas se encuentran carteles en los cuales hay indicaciones para
los padres de familia como el no utilizar celulares en las terapias de sus hijos.
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Imagen 2. Área de neurorrehabilitación
El área de neurorrehabilitación cuenta con un equipo bastante amplio contando a si con
un piso de espuma para evitar golpes en los pacientes, cuentan con una piscina de pelotas,
cuenta con una variedad de cuñas para realizar movilizaciones con ellos en una colchoneta
que se encuentra en el área con la cual realizamos movilizaciones del infante.
Imagen 3. Área de electroterapia
El área de electroterapia cuenta con un ultrasonido, un electro los cuales son equipos por
separados, el área no cuenta con combos, cuenta con un láser, 2 lámparas infrarrojas, el
equipo del área se encuentran en buen estado, también cuenta con un compre cero y 3
camillas en las cuales se puedes atender 3 pacientes cada 45 minutos alternando los
equipos entre los pacientes.
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Imagen 4. Área de mecanoterapia
En el área de mecanoterapia se trabajan movilizaciones, la marcha del pacientes la postura
gracias al material del cual esta conformado por dos camillas en las cuales se realizan
movilizaciones del paciente, 3 pelotas Bobath, una colchoneta, un timonel cual no es muy
utilizado en el área, una escalera de pared, una rampa y unas barras, en esta área se
encuentra una ventana amplia para que los padres puedan observar a sus hijos cuando
reciben su terapia aun que no sea necesario pues todo padre de familia acompaña al
paciente en todas sus terapia para que estén bajo el cuidado del padre frente al terapeuta
y trabajen juntos e involucrarlos en las terapias de sus hijos al igual que en el are de
psicomotricidad (imagen 5) esta área es al aire libre en el cual solo se trabaja con circuitos
todos con un objetivo para el paciente el cual cuenta con una rampa y en el cual se trabaja
con materiales tales como aros, vasos, conos, rompecabezas y pelotas.
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Imagen 5. Área de Psicomotricidad
El centro también cuenta con un tanque terapéutico (imagen 6) el cual está capacitado
con dos escaleras para el traslado de pacientes, consta de una grúa y una silla eléctrica la
cual traslada al paciente a la parte superior de la piscina, el cual durante mis practicas no
estuvo en funcionamiento por fallas en el tanque, consta de dos baños con regadera en el
área del tanque (imagen 7) un baño para los trabajadores y uno para los paciente y padres
de familia
1.3 CONDICIONES ERGONÓMICAS
El estacionamiento (imagen 8) donde se encuentra ubicada la clínica es muy amplio, por
lo que hay un espacio para 10 carros, solo dos de los lugares tiene marcada la
señalización para personas con discapacidad, hay dos rampas que permiten que se
puedan movilizar con libertad los pacientes usando cillas de ruedas, andador, etc. el piso
está en buenas condiciones para el traslado de los pacientes.
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Imagen 8. Estacionamiento de la clínica
La puerta de entrada es muy amplia, por lo que permite el fácil acceso a los pacientes con
sillas de rueda. La fachada de la clínica está diseñada con vidrios muy altos y amplios,
son totalmente trasparente permitiendo la vista del centro hacia afuera, la parte de la sala
de espera (Imagen 9
Imagen 9. Puerta de acceso y fachada
El traslado de los pacientes son realizados por los padres de familias, con las sillas de
ruedas de los pacientes o con las sillas que se encuentran en el centro de apoyo a si como
también hay pacientes que se pueden desplazar por si solos con andadera, muletas o con
asistencia del padre y los mas pequeños que aun no han desarrollado la marcha entran en
los brazos del padre, al momento de ser trasladados a las camillas se aplican las técnicas
de movilización de pacientes los cuales son realizados por los padres o realizan técnicas
de cargas con fajas.
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En las terapias los pacientes siempre están acompañados de dos terapeutas (imagen 11),
para que no sea toda la carga para un solo terapeuta y así trabajar conjuntamente con el
paciente y a si evitar lesiones para los terapeutas al momento de realizar ejercicios o
cargas con el paciente
Imagen 11. Trabajo en equipo de los terapeutas
El piso de la clínica no es antiderrapante, solamente 1 área esta tapizada la cual es la de
neurorrehabilitación con tapetes, el resto de las áreas se encuentran diseñadas con un piso
el cual no es antiderrapante, la clínica es un lugar muy fresco, los pasillos están
conectados con todas las áreas del centro, hay un fácil acceso a todas ellas y a vista de los
padres (imágenes 12,13,14).
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2. CASUISTICA
En las instalaciones del centro de rehabilitación infantil GAM tuvo contacto con
diferentes patologías, tanto neurológicas como ortopédicas, tales como Parálisis Cerebral,
Síndrome de Down, Espina Bífida, Síndromes Hipotónicos, Riesgo neurológico, otras
más. Las patologías con las que se tuvo mayo contacto se desarrollaran a continuación.
2.1 Patologías de mayor incidencia
2.1.1 Síndrome de Down
El Síndrome de Down es causado por una copia extra del cromosoma 21,
consecuencia de una alteración genética que consiste en que las células del bebé
poseen en su núcleo un cromosoma de más o cromosoma extra, es decir, 47
cromosomas en lugar de 46.
Es importante indicar que no se trata de una enfermedad, sino de un desorden
genético. Su incidencia es de uno por cada 700 niños aproximadamente, y esta
probabilidad es mayor a medida que aumenta la edad de la madre.
CIE-10: Q90
Etiología
En el 95% de casos, el SD se produce por una trisomía del cromosoma 21 debido
generalmente a la no disyunción meiótica en el óvulo. Aproximadamente un 4%
se debe a una traslocación robertsoniana entre el cromosoma 21 y otro cromosoma
acrocéntrico que normalmente es el 14 o el 22.
Ocasionalmente puede encontrarse una traslocación entre dos cromosomas 21.
Por último, un 1% de los pacientes presentan un mosaico, con cariotipo normal y
trisomía 21. No existen diferencias fenotípicas entre los diferentes tipos de SD.
La realización del cariotipo es obligada para realizar un adecuado asesoramiento
genético dado que el riesgo de recurrencia depende del cariotipo del paciente.
Patogénesis
Existen tres posibles mecanismos, Disyunción meiotica, Traslocación
Robertsoniana y Mosaicismo. La genética de los seres humanos es de
aproximadamente 23,000 genes los cuales se encuentran distribuidos en 46
cromosomas, 44 llamados autosomas (numerados del 1 al 22), agrupados en pares
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llamados homólogos y un par de cromosomas sexuales (XX para la mujer y XY
para el varón).
Está comprobado que el 75% de los casos se deben a un cromosoma extra por
parte de la madre; alrededor del 75% de los eventos de no disyunción acontecen
en la meiosis tipo I y que aquellos eventos de no disyunción aumentan conforme
se incrementa la edad materna.
Cambios Morfológico
Existen algunas diferencias en los grados del síndrome de Down, pues hay quienes
pueden llevar una vida muy cercana a lo normal y otros que requieren de atención
muy especializada y cuidados permanentes, los individuos pueden presentar
retardo en el crecimiento, retardo mental de diversos grados y el cráneo pequeño.
Físicamente presentan cara aplanada, hendidura palpebral oblicua, orejas
pequeñas, su cuello es ancho y corto, presentan hipotonía problemas para sostener
la tensión muscular.
Manifestaciones Clínicas
Los niños con Síndrome de Down deben seguir los controles periódicos y vacunas
como cualquier otro niño de la misma edad, pero además se debe prestar especial
atención a las complicaciones que pueden aparecer inherentes a su
cromosomopatía, existe un retraso pondoestatural muy marcadas nos puede
orientar hacia la existencia de una patología cardíaca, endocrina o a una alteración
nutricional.
Un 30-60% de los SD presentarán una cardiopatía. Aunque clínicamente no se
constate un soplo cardíaco, se deberá realizar un ecocardiograma en los primeros
dos meses de vida. desarrollan hipertensión pulmonar sobre todo en los niños con
comunicación interventricular o con canal atrioventricular, que pueden estar
asintomáticos en el primer año de vida.
Mas de un 50% de estos niños tienen problemas oculares y auditivos. Entre los
primeros el estrabismo, la miopía, la hipermetropía y las cataratas son los más
frecuentes. Se debe realizar una exploración oftalmológica dentro del primer año
de vida. Si se evidencia nistagmus, estrabismo o se observa leucocoria debe
remitirse al oftalmólogo inmediatamente.
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2.1.2 Paralasis Cerebral
son una serie de trastornos del control motor que producen anormalidades de la
postura, tono muscular y coordinación motora, debido a una lesión congénita que
afecta al cerebro inmaduro y de naturaleza no progresiva, estática con tendencia,
en los casos leves y transitorios, a mejorar, o permanecer toda la vida
CIE-10: G80
Etiología
La PC es un síndrome multi-etiológico, Frente al caso individual con frecuencia
es imposible identificar una causa precisa.
Dismorfias y malformaciones que no siempre comprometen el sistema nervioso
no son raras de encontrar en niños con parálisis cerebral, lo que permite sospechar
la presencia de defectos asociados ocurridos precozmente en el sistema nervioso
fetal en un alto porcentaje de niños.
En general los factores pre- perinatales son el 85% de las causas de PC congénita
y los posnatales el 15% de las PC adquiridas. El antecedente de parto prematuro
se encuentra en el 35% de los niños con PC. El riesgo de presentación de este
síndrome es 30 veces mayor en el niño prematuro que pesa menos de 1.500 g. que
el nacido a término que pesa más de 2.500 g.
Patogénesis
Se citan algunos hechos establecidos que han permitido demostrar que las lesiones
cerebrales perinatales, susceptibles de dar lugar a PC, son el resultado de una
isquemia cerebral cuya causa esencial es la hipoxia e isquemia y en menor grado,
consecuencia de hemorragias cerebrales.
En el período perinatal, es la asfixia neonatal o asfixia perinatal, cuyos
componentes biológicos esenciales son la hipoxia, hipo-hipercapnia y la acidosis,
quien lleva a modificaciones de la circulación cerebral provocando
isquemia Asfixia intrauterina: el mecanismo de producción de las lesiones es
idéntico al del período neonatal. Asfixia intrauterina: el mecanismo de producción
de las lesiones es idéntico al del período neonatal.
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Cambios Morfológicos
La clasificación de la PC se basa en el tipo de disfunción que se presenta, las
cuales se clasifican en espástica, discinética, atáxica y mixta, mientras que la PC
se puede clasificar como hemiparética, diaparética y Cuadriparética.
Manifestaciones Clínicas
Es muy raro que la PC tenga únicamente manifestaciones de tipo motor, la
mayoría de los pacientes presenta por lo menos una deficiencia asociada.
Deficiencia Mental: Es la deficiencia asociada más común, aproximadamente el
70% de los casos la presenta. Epilepsia: En una revisión personal de 100 casos de
parálisis cerebral infantil, se encontró que el 46% de los pacientes presentaban
crisis epilépticas, Parálisis pseudobulbar: Es una de las manifestaciones
frecuentes en niños con PC. Se manifiesta por succión débil o incardinada,
protrusión lingual o problemas de deglución
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2.1.3 Espina Bífida
Es un defecto del tubo neural, un tipo de defecto congénito del cerebro, la columna
vertebral o de la médula espinal. Ocurre si la columna vertebral del feto no se
cierra completamente durante el primer mes de embarazo.
Esto puede dañar los nervios y la médula espinal. Pruebas de detección durante el
embarazo pueden diagnosticar espina bífida. A veces se descubre sólo después del
nacimiento del bebé.
CIE-10: Q05
Etiología
La espina bífida no es conocida, estimándose una causa multifactorial. se ha
relacionado la espina bífida con los siguientes factores, déficit de ácido fólico en
la madre, ácido valproico medicamento para el tratamiento de la epilepsia,
etetrinato fármaco utilizado para el tratamiento de la psoriasis y el acné, hormonas
sexuales nos referimos a las pruebas hormonales de embarazo que se realizaban
en la 3ª y 4ª semanas de desarrollo fetal.
Patogénesis
El defecto del tubo ocurre probablemente ente los 22 ente los 22 -28 días de
gestación periodo en que se forma la medula espinal (neurulación dula espinal
(neurulación), El cierre del neuróporo anterior ocurre en el d í a 26 de vida fetal y
el neuróporo posterior al d í a 28, El cierre y osificación del arco posterior
(formación de vértebras).
Hay prevalencia por la zona lumbar y lumbosacra, menos del 10% son
lumbosacra, son localizaciones altas.
Manifestaciones clínicas
La espina bífida puede presentar dolor o no esto es debido a que el defecto está
escondido debajo de la piel y los nervios no están involucrados en el defecto.
Estos tipos de defectos, se pueden notar pronto en la vida, si hay un mechón
anormal o mata de cabello, o un pequeño agujero o marca de nacimiento en la piel
en el lugar donde la columna vertebral no se forma correctamente, puede ser
recogido, rara vez puede causar síntomas como el niño crece si el defecto crea
tensión en el crecimiento médula espinal.
Con otros tipos de espina bífida, meningocele y mielomeningocele abierto,
generalmente existirá una bolsa llena de líquido – visible en la parte posterior –
que sale de la médula espina
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2.1.4 Fractura de la Porción Proximal del Humero
Está compuesta por la cabeza humeral que articula directamente con la glenoides de la
escápula. A continuación, se encuentran las tuberosidades formadas por el troquiter y
troquín en los que se inserta el manguito rotador, y que dan parte importante de la
función del movimiento del hombro.
Finalmente está la porción diafiso-metafisiaria que continúa con el resto del húmero y
por consiguiente de la extremidad.
La fractura se define como la discontinuidad ósea de la porción proximal del húmero,
con un compromiso de dos o más de sus partes.
CIE-10 S42.2
Etiología
está asociada a traumatismos de alta energía en relación a deportes extremos o de alto
impacto, también, y en una alta frecuencia se pueden producir en adultos mayores con
osteoporosis, a raíz de caídas o golpes menores.
Patogénesis
Es una enfermedad traumática encontrada con relativa frecuencia en los servicios de
urgencias. La incidencia de esta afección es del 4 % al 5 % de todas las fracturas y el 45
% de las fracturas del húmero, además un 85 % no son desplazadas.
Afecta a 300 000 personas al año en los Estados Unidos 285 de América y es más
frecuente que la fractura de cadera. La FEPH tiene un comportamiento bimodal en
relación al mecanismo de producción, el típico se caracteriza por una caída sobre la
mano y por compresión axial, lo que desencadena la fractura, esta modalidad ocurre por
lo general en el sexo femenino con una razón de dos a uno y se asocia a osteoporosis de
la zona fracturada.
Manifestaciones clínicas
• Dolor y cambios inflamatorio
• Posición antiálgica
• Edema
• Equimosis
• Perdida de función
• Crepitación
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3.1.5 Distrofia muscular
Las distrofias musculares son degeneraciones de los músculos ocasionadas por genes
anormales (mutaciones). La mayoría de las veces aparecen en la niñez. Los músculos
dañados se debilitan progresivamente.
Con el paso del tiempo, la mayoría de las personas con esta enfermedad necesitan una
silla de ruedas. Otros síntomas incluyen dificultades para respirar o tragar.
Los medicamentos, la terapia, los respiradores o la cirugía pueden preservar el
funcionamiento, pero se suele reducir la expectativa de vida
CIE-10 G71.0
Etiología y Patogénesis
La distrofia musculas es una degeneración de los músculos y existes diferentes tipos
como. Distrofia muscular de tipo Duchenne, esta es la forma más frecuente de distrofia
muscular. Si bien las niñas pueden ser portadoras y estar levemente afectadas, es mucho
más frecuente en los niños.
Distrofia muscular de Becker, los signos y síntomas son similares a los de la distrofia
muscular de Duchenne, pero tienden a ser más leves y a evolucionar más lento. Los
síntomas suelen comenzar en la adolescencia, pero es posible que no se manifiesten
hasta promediar los 20 años o incluso más tarde.
Existen otros tipos de distrofia muscular, algunos tipos de distrofia muscular se definen
por una característica específica o por dónde comienzan los síntomas en el cuerpo por
primera vez.
Cambios morfológicos y manifestaciones clínicas
Los músculos dañados se debilitan progresivamente. Con el paso del tiempo, la mayoría
de las personas con esta enfermedad necesitan una silla de ruedas. Otros síntomas
incluyen dificultades para respirar o tragar.
pueden sufrir:
• Muscular: anomalías en la forma de caminar, debilidad muscular, músculos
flácidos, pérdida de músculo o acortamiento permanente del músculo
• Desarrollo: desarrollo tardío o discapacidad de aprendizaje
• Otras: caminar constantemente de puntillas, dificultad para tragar, escoliosis,
estreñimiento, fatiga, miocardiopatía o respiración superficial
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2.2 Bioestadísticas de las Patologías
2.2.1 GRUPOS DE EDAD
0-12 meses 2-4 años 5-7 años 8-10 años 11-13 años
2.2.2 SEXO
femenino maculino
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2.2.3 REGION ANATOMICA AFECTADA
4 extremidades MMII DER MMII IZQ MMSS DER MMSS IZQ
2.2.4 OCUPACION
ESTUDIANTE NO ESTUDIANTE
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2.2.5 CONCURRENCIA DE PACIENTES
PRIMERA VEZ RRECURRENTES
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3. tratamientos aplicados
3.0.1 Síndrome de Down
estiramientos: se realizaron estiramientos en zona lumbar, cervical y torácica, se
realizaron estiramientos en abdominales.
movilizaciones: en miembro superior e inferior, flexión de cadera y rodillas,
movilizaciones con rodillo, en colchoneta, reconocimiento des esquema corporal
propio.
Coordinación y equilibrio: ejecución de la marcha con y sin ayuda, rodamientos,
giros en su propio eje, ejercicios en línea media.
3.0.2 Parálisis Cerebral
Control de cuello: movilizaciones en cuña, facilitar el sostén cefálico, facilitar
las rotaciones cefálicas, propiciar movimiento de cuello, movilizaciones activas
asistidas.
Sedestación: control de troco en cuña, fortalecimiento en abdomen con cuñas,
realiza cargas de peso sobre cuñas, equilibro sobre cuña.
Bipedestación: fortalecimiento en glúteos, fortalecimiento en miembros
inferiores con asistencia en cuñas, descargas de peso, pivoteo en extremidades
superior e inferior.
3.0.3 Espina Bífida
Movilizaciones: masaje en miembros inferior, ejercicios con diferentes texturas,
Técnicas especificas: Método Bobath, Método Rood, movilizaciones pasivas
asistidas, movilizaciones en las articulaciones inferiores, estimulación temprana
3.0.4 fractura de la porción proximal de humero
Movilizaciones: activas asistidas, fortalecimiento, ejercicios con ligas, ejercicios
con asistencia de un objeto,
Relajación: compresas calientes, ultrasonido
3.0.5 distrofia muscular
Estiramientos: estiramientos en miembro inferior, elongaciones sostenidas,
movilizaciones con ligas, estiramientos con cañas
Respiraciones: ejercicios reparatorios
Facilitación neuromuscular
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3.1 Justificación
3.1.1 Método Bobath
es un método especializado aplicada a tratar los desórdenes del movimiento y la
postura derivados de lesiones neurológicas centrales. Fue iniciado en Londres en
la década del ‘40 por la Fisioterapeuta Berta Bobath y el Dr. Karel Bobath
quienes estudiaron el desarrollo normal, qué efecto producían las lesiones del
Sistema Nervioso Central (SNC), y cómo ayudar a pacientes en estas
situaciones.
Su hipótesis se basó en trabajos de varios neurofisiólogos, entre ellos
Sherrigton2 y Magnus, que producían lesiones en el SNC de animales y luego
observaban los efectos resultantes. Estudiaron la unidad motora, base de la
función motora (una neurona motora y el grupo de fibras musculares que
inerva).
3.1.2 Método Rood
El método de Margaret Rood también conocido como método de estimulación
sensorio motriz, está constituido por un conjunto de técnicas dirigidas a
provocar respuestas de activación o inhibición, en los diferentes grupos
musculares que tengan alteraciones del tono muscular, ya sea por hipertonía en
sus diversas variantes o hipotonía.
3.1.3 Método de FNP
son métodos terapéuticos utilizados con el fin de obtener respuestas específicas
del sistema neuromuscular a partir de la estimulación de los propioceptores
orgánicos.
El movimiento normal requiere la correcta integración entre la información
sensitiva procedente de los receptores artrocinéticos (músculos, tendones,
ligamentos y cápsulas articulares) y exteroceptores (piel), el sistema nervioso
central y la musculatura esquelética como órgano efector de la respuesta motora.
EL funcionamiento anormal de alguno de estos componentes dará como
resultado un movimiento desorganizado, es decir, una pérdida de la integración
del movimiento. La realización de los movimientos voluntarios está ligada a un
mecanismo complejo de asociaciones musculares
Fue utilizada en síndrome de Down, parálisis cerebral, hidrocefalia, hemiparesia
con la cual se obtuvo un avance en ellos.
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3.2 Pronostico y Resultados
El pronostico de cada uno de mis pacientes es muy diferente, los pacientes con
Síndrome de Dow se observó una gran mejoría ya que cabe destacar que cada
paciente evolucionaba de diferente manera, unos obtenían nuevas destrezas y
control de sus movimientos, otros se observaban mucho más lento el proceso.
los pacientes con PCI como sabes no es fácil lograr del todo una marcha pues
para ellos el esfuerzo y el trabajo debe de ser mucho más constante y
disciplinario, cabe destacar que hubo paciente que lograron tener un poco mas
control de tronco y sedestación.
los pacientes con espina bífida los cuales eran muy pocos, se observó un control
de tronco notorio puesto que la primera vez que los mire no tenia control de
tronco y su manera de trasladarse era mínima con lo cual se trabajó muchísimo
su traslado de silla a lugares que usan en la vida diaria, uno de ellos pudo
obtener la bipedestación con ayuda.
los pacientes con distrofia muscular los cuales eran los niños de mese de edad en
muchos de ellos se observó una gran mejoría en su tono muscular, la fuerza y los
movimientos que ejecutan por ellos mismos, y el control de su respiración.
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4. conclusiones y retroalimentación
El centro de rehabilitación infantil GAM es un centro especializado que tiene un grupo
de profesionistas capacitados y un buen ámbito laboral, mi encargada del área se porto de
la mejor manera durante mi tiempo de estadías, mi primer día en la clínica no entre del
todo con los pacientes pues primero observaba y después de dos días empecé a trabajar
con los pacientes.
Cada día al termino de las terapia se les decía al padre que trabajar en casa, y nosotros
realizábamos notas en sus expedientes lo que se trabajó en ese día y que se debe de
trabajar para el siguiente días y reforzar a sí mismo, en la clínica se encontraban muchos
pasantes y tuve una grata bienvenida y un buen trato por todos pues si había dudas ellos
ayudaban a resolverlas, gracias a esto se obtuvo un ambiente laboral muy grato y los
padres de familia te trataban con un respeto y amabilidad siempre, obteniendo una grata
charla con los padres de familia durante las terapias.
En todo área habían reglas las cuales no fueron nada difícil pues esto era lo mismo que
en la universidad, la directora siempre estaba al pendiente de algún problema o situación
con los pasantes, el uniforme es azul oscuro o negro, no se aceptan colores claros dado
que se trabajan con niños, el calzado es deportivo en todas las áreas en excepción de
neurorrehabilitación en la cual se accede con calcetas, no se debía gritar en el centro u
utilizar malas palabras, siempre dirigirnos con respeto a los padres de familia.
Durante mis estadías se impartió un curso de sillas de ruedas en línea la cual fue la primera
en línea que se impartía, en ella tomamos la utilización de cillas de ruedas, la medición
de estas y la entrevista con el paciente para obtener una cilla de ruedas, me pareció muy
interesante pues es totalmente diferente tomarlo en línea, puedo decir que ya conozco un
poco más sobre las cillas de ruedas y como tomar mediciones para la prescripción de una
silla de ruedas.
Como experiencia puedo decir que fue una de las mejores, pues sali de mi zona de confort
y siempre existe el miedo de que are, pero lo que si aprendí es que si no lo intentas y crees
en ti y dejas a un lao la vergüenza el miedo eso te puedo hacer perder las ganas de aprender
en uno mismo y atreverse a crecer y salir de nuestra zona de confort y crecer como
profesionistas.
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5. BIBLIOGRAFÍA
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