Síndrome do Piriforme – Nervo CiáticoCiático é o nome do nervo principal da perna. Ele se forma através da união de várias raízes nervosas que saem da coluna. Seu trajeto

tem início na altura da nádega e se distribui por toda a perna. A dor ciática ocorre quando o pedaço do núcleo, que sai de dentro do disco, comprime uma das raízes do nervo ciático, provocando dores fortes em uma das pernas.

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO?– Envelhecimento: processo natural de contínua perda de água e das proteínas.– Genética: predisposição herdada pela degeneração acelerada dos materiais do disco vertebral.– Obesidade: o peso excessivo do corpo aumenta o impacto da coluna.– Sedentarismo: a falta de exercícios acarreta a perda da força muscular do tronco e diminuição da sustentação da coluna.– Atividades a serem evitadas no trabalho:• Longos períodos na posição sentada.• O ato de levantar ou puxar objetos pesados de forma errada.• Posição do corpo curvada, com dobras ou torções freqüentes.• Exercícios físicos pesados que requeiram muita força.• Movimentos repetitivos.• Exposição a vibração constante, como britadeira, por exemplo.– Tabagismo: o fumo diminui o fluxo de sangue e dos nutrientes necessários para a reparação dos discos.

PREVINA-SE, PROCURE O SEU MÉDICO QUANDO:– Uma lesão moderada ocasiona debilidade, fraqueza, adormecimento imediato em uma ou ambas as pernas.– Apresentar dores nas pernas, acompanhadas de debilidade, formigamento ou adormecimento persistente.– Tiver dores constantes nas costas ou que aumentam em intensidade durante várias semanas.– Tiver dores nas costas, acompanhadas de dores ao urinar.– Tiver dor muscular severa nas costas e contrações musculares.– Tiver perda de controle intestinal e da bexiga.

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?O diagnóstico baseia-se em um histórico completo acompanhado de um exame físico minucioso realizado pelo médico, com a solicitação de exames que incluem imagens da coluna.

QUAIS SÃO AS OPÇÕES DE TRATAMENTO?Na maioria dos casos, a hérnia de disco pode ser tratada inicialmente com repouso, fisioterapia e medicamentos para reduzir a dor e a inflamação do nervo.

• Num segundo momento,quando a dor tiver sido minimizada, várias técnicas de fisioterapia podem ser usadas, sempre com o objetivo de aliviar por completo os sintomas, melhorar a postura e reequilibrar a musculatura do paciente. Entre elas, Reeducação Postural Global (RPG), Pilates, Acupuntura, Hidroterapia e Ergonomia (Fisioterapia do Trabalho).

• O que é Síndrome do Piriforme ?

A síndrome do piriforme se refere à inflamação do nervo ciático, quando este passa pelo músculo piriforme. O músculo piriforme, localizado na região profunda da nádega, permite a rotação externa da coxa e o nervo ciático, que saida coluna e vai até a perna, passa dentro deste músculo.

• Como ocorre?Se o músculo piriforme estiver tenso além do normal ou apresentar espasmos, o nervociático poderá se inflamar.A síndrome do músculo piriforme também pode estar associada a corridas em declives(ladeiras) realizadas com grande freqüência.

• Quais os sintomas?Dor na região profunda da nádega, em queimação e que normalmente desce até aperna. Ela pode aumentar quando a coxa é movimentada para fora, por exemplo,quando a pessoa está sentada e cruza as pernas.

• Como é diagnosticada?O médico conversará sobre dos sintomas. Uma vez que o nervo ciático começa nacoluna, ele pode ficar irritado por uma lesão nesta região, como uma hérnia de disco,por exemplo.O médico examinará as costas e verificará se o nervo ciático está irritado na região. Eleexaminará também quadril e pernas e os moverá para descobrir se existe dor com taismovimentos.Podem ser solicitados Raio-x, tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética dacoluna para descobrir se há alguma lesão. Não há forma de detectar por meio de raios X se onervo está irritado na região do músculo piriforme.

• Como é tratada?O tratamento pode incluir:• Aplicação de compressa de gelo sobre a área por 8 minutos, seguidos de uma pausa de 3 minutos. Esse ciclo

deve ser repetido até completar 30 minutos, por 3 ou 4 dias ou até que a dor desapareça.• Repouso.• Medicamentos antiinflamatórios ou relaxantes musculares prescritos pelo médico.• Fisioterapia.

Quando retornar meu esporte ou à atividade ?O objetivo da reabilitação é que o retorno do paciente ao esporte ou à atividade aconteça o mais breve eseguramente possível. O retorno precoce poderá agravar a lesão, o que pode levar a um dano permanente.

Todos se recuperam de lesões em velocidades diferentes e, por isso, para retornar ao esporte ou à atividade, nãoexiste um tempo exato, mas quanto antes o médico for consultado, melhor.O retorno ao esporte acontecerá, seguramente, quando o paciente:• Possuir total alcance de movimento da perna afetada, em comparação à não afetada.• Possuir total força da perna afetada, em comparação à não afetada.• Correr em linha reta, sem sentir dor ou mancar.• Correr em linha reta a toda velocidade, sem sentir dor ou mancar.• Não apresentar edema no joelho.• Fizer viradas bruscas a 45º, inicialmente a meia velocidade e, posteriormente, a toda velocidade.• Correr, desenhando no chão um “8”, inicialmente a meia velocidade e, posteriormente, a toda velocidade.• Fizer viradas bruscas a 90º, inicialmente a meia velocidade e, posteriormente, a toda velocidade.• Pular com ambas as pernas e depois somente com o lado lesionado, sem sentir dor.

1 - Alongamento Piriforme:

Deitar em decúbito dorsal com os joelhos dobrados. Manter o pé da perna sã apoiado no chão e cruzar a perna lesionada sobre ela. Segurar a coxa da perna sã, puxando o joelho de encontro ao peito até sentir alongar as nádegas e, possivelmente, todo o lado externo do quadril do lado lesionado. Manter por 30 segundos e repetir 3 vezes.

2 - Alongamento em Pé da Musculatura Isquitibial:Começar colocando o calcanhar da perna lesionada sobre um banco de,

aproximadamente, 40 cm de altura.Inclinar o tronco para frente e flexionar o quadril até sentir um leve alongar na parte

posterior da coxa.Colocar as mãos nos pés, ou tornozelo caso não os alcance.Manter os ombros e as costas eretos.Manter o alongamento por 30 a 60 segundos e repetir o exercício 3 vezes.

3 - Enriste Pélvico:

Deitar sobre as costas, com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão. Contrair os músculos abdominais e encostar a coluna no chão. Manter a posição por 5 segundos e relaxar. Repetir 10 vezes e fazer 3 séries.

Como evitá-la?A melhor maneira de evitar a síndrome do piriforme é mantendo alongados os músculos que rodam as coxas para dentro e para fora. É importante aquecer-se bem antes de iniciar qualquer esporte ou atividade.

4 - Enrolamento Parcial:

Deitar sobre as costas com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão. Colocar as mãos atrás da cabeça, mantendo os cotovelos para cima. Lentamente levantar os ombros e cabeça do chão, contraindo os músculos abdominais. Manter essa posição por 3 segundos. Retornar à posição inicial e repetir 10 vezes. Progressivamente, fazer 3 séries. Desafie-se colocando as mãos atrás da cabeça com os cotovelos para fora.

5 - Extensão do Quadril de Bruços:De bruços e com as costas sempre retas, contrair uma nádega contra a outra e,

ao mesmo tempo, suspender a perna lesionada, uns 10 cm do solo.Manter a perna elevada por 5 segundos e, então, abaixá-la.Repetir 10 vezes e fazer 3 séries.