18/10/2016 D.E.R. LESTE 4 - REGINA LEONCIO

• Agitação

• Teimosia

• Mentiras

• Agressividade

• Dificuldades na escola

• Dificuldades de relacionamento

• Medos

• Não quer ficar sozinho

• Come pouco e/ou dorme mal

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Transtornos de

Internalização

Transtornos de

Externalização

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Ansiedade de separação a partir dos 6 meses

Angústia de separação aos 8 meses

Inquietação nos primeiros 3 anos de vida

Fase da “birra” de 1 ano até cerca de 5 anos

Amigos imaginários até 5/6 anos

Diversos medos nas diferentes idades

Sintomas compulsivos dos 8 aos 10 anos

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No final do período pré escolar é normal certo medo

do corpo ser machucado...

No período escolar é usual o medo de ser reprovado

ou “zombado” pelos colegas

Conflitos ligados a independência e preocupação com

a aceitação social são habituais na adolescência

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Da ação a cognição

Divide em três períodos sucessivos:

Inteligência Sensório-Motora (0 – 2 anos)

Preparação para as operações concretas e organização das mesmas (2 – 11 anos)

Operações Formais (11 – 15)

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Subestágio da representação Pré-operatória

o (2 – 7 anos)

Imitação e jogo

Egocêntricas

Pensamento concreto

Vão da premissa a conclusão

Bom X Mau

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Subestágio das operações concretas (7 – 11anos)

Classes e relações lógicas entendidas

Descoberto princípio da reversibilidade

Entende comprimento, largura e volume

Evitam a auto-contradição

Pensamento não é mais predominantemente egocêntrico

Adquire o respeito mútuo e o conceito de certo e errado

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São pré-requisito para o pensamento hipotético-dedutivo

Considera realidades possíveis, pode antecipar soluções

Apto a realizar generalizações

“Egocentrismo do pensamento”

Atento às sutilezas dos contatos sociais

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TDAH: 5%

Transtornos de Ansiedade com prejuízo: 5 a 10%

Depressão: 2 a 40%

Transtorno de Conduta: 1,5 a 3,4 %

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Comportamento regressivo

Queixas somáticas

Muitos medos

Alterações no sono e no apetite

Anedonia = falta de prazer nas coisas

Irritabilidade / Mau humor

Piora no rendimento escolar

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Envolve desorganização, Falta de persistência,

Apresentação depende da faixa etária: em pré-escolares < 3 minutos escolares < 10 minutos adolescentes < 30 minutos adultos: Detalhes incompletos, esquece

compromissos, falta de antecipação Motivação melhora a atenção

(Rutter, 2008)

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Refere-se a um excesso de movimentos

Em pré-escolares - como um “furacão”

escolares: inquietação quando espera-se calma

adolescentes: bagunceiros (metem-se em encrencas)

adultos: Sensação de inquietação

(Rutter, 2008)

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Agir sem reflexão – Incomoda os outros... Pré-escolares: Não escutam, não possuem

senso do perigo, Escolares: Interrompem outras crianças,

agem fora de hora, relaxado em seguir regras, intrusivos com os pares, acidentes

Adolescentes: Pobre auto-controle, despreocupado em assumir riscos

Adultos: Acidentes, toma decisões prematuras e precipitadas, impacientes

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30 a 80% das crianças diagnosticadas como hiperativas continuam com sintomas na adolescência

até 65% persistem sintomáticas na vida adulta.

(Barkley,1996; Weiss and Hechtman,1993) Os sintomas de desatenção tendem a persistir

mais do que os de hiperatividade e impulsividade

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Caracteriza-se por sintomas de ansiedade de variada

gravidade nas situações de iminente separação,

afastamento dos pais ou de outras pessoas amadas

Freqüentemente manifesta-se por dores abdominais ou

outras queixas somáticas

Comum certa relutância em ir para escola

Preocupação exagerada dos pais ferirem-se

Dificuldade de ir dormir sem a presença dos pais

Pesadelos com temas de separação

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33 a 40% das crianças com TAS irão desenvolver ao menos uma doença psiquiátrica na vida adulta

(Flakierska. Br J Psychiatry,1988)

Persistente TAS é um importante preditor de Depressão na vida adulta

(Aschenbrand. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2003)

18 a 50% dos adultos com Transtorno de

Pânico tiveram TAS na infância ou adolescência

(Breier. Arch Gen Psychiatry,1986)

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30 a 50% das crianças e adolescentes referidas para clínicas psiquiátricas

1,5 a 3,4% das crianças e adolescentes da população geral

Relação meninOs – MeninAs: entre 3,2:1 e 5:1 TC é mais comum em áreas urbanas do que

rurais Incidência aumenta durante a adolescência

Pico de início no final da infância e início da adolescência, mas ocorre desde a pré-escola até o final da adolescência

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A- Padrão repetitivo e persistente de comportamento no qual são violados os direitos individuais dos outros ou normas ou regras sociais. Presença de três ou mais dos seguintes critérios nos últimos 12 meses, ao menos um deles nos último 6 meses:

Agressão a pessoas e animais

Destruição de patrimônio

Defraudação ou furto

Sérias violações de regras

B-Prejuízo social, acadêmico ou profissional

C-Se o indivíduo tem 18 ou mais, não são satisfeitos os critérios para Transtorno de Personalidade Anti-Social

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Pouca empatia ou preocupação com os sentimentos, desejos e bem-estar alheios

Em situações ambíguas, costumam interpretar mal as intenções dos outros – mais hostis...

Podem ser grosseiros e destituídos de sentimentos de culpa e remorso

Freqüentemente culpam outros por seus atos Baixa auto-estima Baixa tolerância a frustração Irritabilidade e acessos de raiva

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Prevalência de 1 a 3% da população geral (em países ricos)

RM severo: 3 - 4: 1000 em países desenvolvidos

RM leve: 25 – 80: 1000

Dobro em países pobres???

11:2 vezes mais comum em homens do que em mulheres

89% dos retardados possuem RM Leve

7% possuem RM moderado

4% possuem RM severo e profundo

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Hiperatividade

Baixa tolerância a frustração

Agressividade

Instabilidade Afetiva

Comportamentos motores estereotipados

Comportamentos auto-destrutivos

Estilo rígido de solucionar problemas

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Rutter’s Child and Adolescent Psychiatry, 5th edition, 2008.

Lewinsohn et al. Separation Anxiety Disorder in Childhood as a Risk Factor for Future Mental Ilness. JAACAP 47:5, may 2008

Ami klim. Autismo e Síndrome de Asperger: uma visão geral. Rev Bras Psiquiatria 28 (S1), 2006.

Francisco B Assumpção Jr, Ana Cristina M Pimentel. Autismo Infantil. Rev Bras Psiquiatria 22 (S2), 2000.

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