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“O Movimento Internacional pela Cultura da “Não Contenção” da Pessoa Idosa
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EIXO 3: Cultura da “nao contencao” do idoso dependente: questoes eticas e tecnicas do
processo de trabalho do enfermeiro
Profa Dra Rosimere SantanaEEAAC-UFF
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Questões Éticas
RESOLUÇÃO COFEN Nº 427/2012
ONormatiza os procedimentos da enfermagem no emprego de
contenção mecânica de pacientes
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ConsiderandoS…O CONSIDERANDO o art. 5º, inciso III, da
Constituição Federal de 1988, segundo o
qual “ninguém será submetido a tortura nem a tratamento desumano ou degradante”;
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ConsideradoS… O CONSIDERANDO a Lei nº 7.498, de 25
de junho de 1986, em seu art. 11, inciso I, alínea “m”, que dispõe ser privativo do Enfermeiro “cuidados de Enfermagem de maior complexidade técnica e que exijam conhecimentos de base científica, e capacidade de tomar decisões imediatas”;
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ConsideradoS… O CONSIDERANDO o art. 11, inciso II, alínea “f”,
da Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, segundo o qual é atribuição do Enfermeiro, como integrante da equipe de saúde, “prevenção e controle sistemático de danos que possam ser causados à clientela durante a assistência de Enfermagem”;
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ConsideradoS… O CONSIDERANDO os artigos 12 e
seguintes da Seção I – Das Relações com a Pessoa, Família e Coletividade, do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, aprovado pela Resolução Cofen nº 311, de 8 de fevereiro de 2007;
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DIREITOS- Código de Ética 311/2007
Art. 10 – Recusar-se a executar atividades que não sejam de sua competência técnica, científica, ética e legal ou que não ofereçam segurança ao profissional, à pessoa, família e coletividade.Art. 11 – Ter acesso às informações, relacionadas à pessoa, família e coletividade, necessárias ao exercício profissional.
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RESPONSABILIDADES E DEVERES- Código de Ética 311/2007
Art. 12 – Assegurar à pessoa, família e coletividade assistência de enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência.Art. 13 – Avaliar criteriosamente sua competência técnica, científica, ética e legal e somente aceitar encargos ou atribuições, quando capaz de desempenho seguro para si e para outrem.Art. 14 – Aprimorar os conhecimentos técnicos, científicos, éticos e culturais, em benefício da pessoa, família e coletividade e do desenvolvimento da profissão.Art. 15 – Prestar assistência de enfermagem sem discriminação de qualquer natureza.
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ConsideradoS… O CONSIDERANDO a Resolução Cofen nº
358, de 15 de outubro de 2009, que dispõe sobre a sistematização da assistência de Enfermagem e a implementação do processo de Enfermagem em ambientes públicos ou privados em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem;
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Histórico por
domínios
NANDACIPE
ESTABELECER PRIORIDADES
NOC
NIC
NOC
ELEMENTOS DAELEMENTOS DA SAE e PE SAE e PEExame fisico
Metodos e
Técnicas
SAEPessoasMateriais Instrumentos
PE
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RESOLVE:
O Art. 1º Os profissionais da Enfermagem, excetuando-se as situações de urgência e emergência, somente poderão empregar a contenção mecânica do paciente sob supervisão direta do enfermeiro e, preferencialmente, em
conformidade com protocolos estabelecidos pelas instituições de saúde, públicas ou privadas, a que estejam vinculados.
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O Art. 2º A contenção mecânica de paciente será empregada quando for o único meio disponível para prevenir dano imediato ou iminente ao paciente ou aos demais.
O Parágrafo único. Em nenhum caso, a contenção mecânica de paciente será prolongada além do período estritamente necessário para o fim previsto no caput deste artigo.
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O Art. 3º É vedado aos profissionais da Enfermagem o emprego de contenção mecânica de pacientes com o propósito de disciplina, punição e coerção, ou por conveniência da instituição ou da equipe de saúde.
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O Art. 4º Todo paciente em contenção mecânica deve ser monitorado atentamente pela equipe de Enfermagem, para prevenir a ocorrência de eventos adversos ou para identificá-los precocemente.
O § 1º Quando em contenção mecânica, há necessidade de monitoramento clínico do nível de consciência, de dados vitais e de condições de pele e circulação nos locais e membros contidos do paciente, verificados com regularidade nunca superior a 1 (uma) hora.
O § 2º Maior rigor no monitoramento deve ser observado em pacientes sob sedação, sonolentos ou com algum
problema clínico, e em idosos, crianças e adolescentes.
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O Art. 5º Todos os casos de contenção mecânica de pacientes, as razões para o emprego e sua duração, a ocorrência de eventos adversos, assim como os detalhes relativos ao monitoramento clínico, devem ser registrados no prontuário do paciente.
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FORMAÇÃO PROFISSIONAL
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I Encontro sobre a Cultura de “Não Contenção” da Pessoa Idosa Dependente
Tema Central
A Experiência da Cidade de Trieste - Itália
9 de Outubro de 2014 - 9 às 17 hs
Hospedagem GerontologicaAssistida
VillaVecchia
Hospedagem GerontologicaAssistida
VillaVecchia
VillaVecchia
Fabio CimadorCoordenador de enfermagem
Palestrante Convidado - Trieste - ITALIA
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SURVEY O Objetivo: Caracterizar o perfil dos
participantes do evento “Pela cultura da não contenção” e sua experiência com a prática da contenção.
O Método: Estudo de abordagem quantitativa, do tipo Survey, através de instrumento informatizado contendo 20 questões sobre a prática da contenção, enviados a 71 participantes, com devolutiva de 32 instrumentos (45%), que foram analisados por estatística descritiva simples.
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Resultados: O a maioria dos respondentes foi do sexo
feminino(24); com idade entre 50 a 59 anos(12) e 20 a 29 anos(9);
O 27 procedentes do Rio de Janeiro; maioria profissionais liberais(9) e estudantes de pós-graduação(7);
O 30 pertencentes a área da saúde; a maioria com mais de 20 anos de experiência(15), mas também do direito (2).
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ResultadosO 30 respondentes situações de contenção física; com
frequência superior a 5(14); em sua maioria pacientes idosos(24) mas também: psiquiátricos(8), criança(4) adulto(4).
O Contenção mecânica observada por 28 participantes; 14 declararam mais de 5 vezes; e em sua maioria idosos (22), psiquiátricos(8), criança(3) adulto(2).
O Farmacológica presenciada por 26; por mais de 5 vezes(12); maioria de idosos(14); psiquiátricos(6), criança(3) adulto(2).
O Ambiental foi citada por 21 participantes, 9 com frequência superior a 5 vezes(10); e em pacientes idosos(10), psiquiátricos(9), criança(5) adulto(2).
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ResultadosO Os locais frequentemente citados como
observados episódios de contenção
tiveram: hospital geral(29),
ambiente doméstico(14), instituição de longa permanência para idosos(14), hospital psiquiátrico(11), residência terapêutica, pronto socorro e ambulatório uma vez cada.
Hamers J. P.H., Gulpers Math J.M., Strik Willem, Use of physical restraints with cognitively impaired nursing home residents, Journal of Advanced Nursing, 2004, 45(3), 246–251
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ResultadosO Sobre o relato de alguma experiência de
consequências não desejadas foram citadas: escoriações(9); agitação e agressividade(9); queda(3); traumatismo crânio cefálico(2); úlcera por pressão(1).
Karlsson S, Bucht G, Eriksson S, Sandman PO., Factors relating to the use of physical restraints in geriatric care settings, Journal American Geriatric Society, 2001 Dec;49(12):17228.De Vries OJ, Ligthart GJ, Nikolaus T; European Academy of Medicine of Ageing Course III. Differences in period prevalence of the use of physical restraints in elderly inpatients of European hospitals and nursing homes. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004 Sep;59(9):M91920
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Resultados
O E, por ultimo sobre o motivo da contenção,
declararam: agressividade e agitação(23); evitar a retirada de dispositivos [gastrostomia, sonda nasoenteral](20); prevenir quedas(19); falta de pessoal ou de recursos humanos capacitados(10).
Irving Kate, Inappropriate restraint practices in Australian teaching hospitals, Australian Journal of Advanced Nursing; Jun Aug 2004; 21, 4;
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ConclusõesO Este evento despertou o interesse de
profissionais de saúde mais experientes, e que já haviam presenciado a prática de contenção de diversas modalidades nos espaços assistenciais de saúde e em domicílios.
O A observação foi mais frequente em indivíduos idosos e em pacientes com transtorno mental, sendo motivada por razões clínicas e por deficiências de infraestrutura, referenciado por consequências danosas ao paciente.
O
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Riscos da Conteção O AgitacaoO Asfixia / Estrangulamento O Comprometimento circulatorio O Lesoes por fricção/Skins tearsO Ulceras de pressao O Incontinencia O Declinio cognitivo O Risco de infeccao O Depressao
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Medidas de Intervenção O Comunicação terapêutica -
Dialogo lento, frases simples e curtas, nao discutir;
O Botao de chamada acessivel
O Cama na posicao mais baixa
O Exit Alarms O Mobilizacao precoce e idas
ao WC O Nutrição e hidratação
adequadas
O Avaliar perdas sensoriaisO Minimizar mudancas na
equipe; O Ambiente calmo e
silencioso; O Explicar procedimentos; O Encorajar envolvimento
dos familiares O Terapia musical, animais,
complementares
- Cuidado -
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Convite!!!- REDE DE PESQUISA SOBRE AS
PRÁTICAS DE CONTENÇÃO DO IDOSO DEPENDENTE NO BRASIL
- II ENCONTRO SOBRE A CULTURA DE “NÃO CONTENÇÃO” DA PESSOA IDOSA DEPENDENTE
Contato: [email protected]