ÓRTESESProf. Marco Antonio Basso Filho

ÓRTESES

• Derivada do grego:Orthos = Correção

Titheme = Colocação

• Definição:- Dispositivo aplicado externamente ao segmento corpóreo com finalidade funcional ou de suporte.

HISTÓRICO

• 3.220 a. C – Achados no Egito de órteses para o tratamento de fraturas;

• 460 – 375 a. C – Hipócrates: Aparatos de tração para o tratamento de escoliose;

• 199 – 129 a. C – Cláudio Galeno: Tentativa de correção de escoliose com enfaixamentos;

HISTÓRICO

• 400 d. C – Caelius Aurelianus: Movimentos passivos e órteses no tratamento de paralisias;

• 625 – 690 – Paul de Aegina: Epítome do Medicamento (Volume 6 – fraturas, luxações e tratamento com gesso);

HISTÓRICO

• 1575 – Ambroise Paré: “Pai da cirurgia francesa”. Trabalhos sobre próteses e órteses metálicas, modificações em calçados, colete para escoliose e bota para pé torto congênito;

HISTÓRICO

• AVANÇOS EM PESQUISAS E DESENVOLVIMENTO:

- 1 e 2 Guerras Mundiais (1914 – 1938 e 1941 – 1945)

- Epidemia de poliomielite (1950)

CLASSIFICAÇÃO

• ÓRTESES DE POSICIONAMENTO:- Evitar contraturas e deformidades.

• ÓRTESES FUNCIONAIS: - Auxiliam o movimento (marcha, escrita, alimentação, transferências entre outros).

• ÓRTESES MISTAS:- Caráter de posicionamento e funcionalidade.

CLASSIFICAÇÃO

• ÓRTESES DE POSICIONAMENTO:

CLASSIFICAÇÃO

• ÓRTESES FUNCIONAIS:

CLASSIFICAÇÃO

• ÓRTESES MISTAS:

PRESCRIÇÃO

• Fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, ortopedista e fisiatra;

• Avaliação detalhada e conhecimento desejável em anatomia e biomecânica.

AVALIAÇÃO

• PACIENTE:- Movimentos ausentes e preservados;- Contraturas e deformidades;- Atividades de vida diária e laborais.

• ÓRTESE:- Pontos de pressão;- Tamanho;- Materiais utilizados.

OBJETIVOS

• Repouso;

• Imobilização;

• Proteção;

• Propriocepção;

• Correção.

CONTRA-INDICAÇÕES

• Aumento ou início de quadro álgico;

• Lesões na pele;

• Edema;

• Manutenção ou piora funcional;

• Desconforto emocional*.

ORIENTAÇÕES

• Adaptação com material: - Primeiro dia – 40 min;

- Segundo dia – 2 hs de manhã e 2 hs de tarde;

- Após adaptação pcte deve utilizar o máximo de tempo sem dor ou desconforto de acordo com intuito e particularidade da órtese.

ORIENTAÇÕES

• Não tomar banho com a órtese;

• Higienizar material periodicamente;

• MMII: usar com meia de algodão;

• Calçado seguro e confortável (número maior);

• Dormir (indicação e cautela).

MATERIAIS

• Eram confeccionados de metal, madeira, couro e tecido;

MATERIAIS

• Avanço tecnológico permitiu componentes mais leves e duráveis;

• Termoplásticos;

• Indicação: Objetivo terapêutico e Característica do paciente.

MATERIAIS

• Tipos:- Couro;

- Metais: Aço inoxidável, alumínio e dura-alumínio;

- Termoplásticos: Baixa (MMSS) e alta temperatura (MMII);

MATERIAIS

• Carbono;

• Espumas (polietileno – plastazote ou evazote);

• Polímeros (absorção de impacto – órteses plantares).

MATERIAIS

MATERIAIS

• Pontos considerados:- Resistência / Durabilidade / Flexibilidade;- Peso;- Custo; - Funcionalidade;- Conforto;- Uso (Local de moradia, AVD’S e ocupação).

TERMINOLOGIA

• Dificuldade na terminologia (órteses com nomes de pesquisadores, lugares, ...);

• Dificuldade na prescrição;

• 1973 – Harris padronizou nomenclatura com referência a anatomia e objetivo funcional.

TERMINOLOGIA

1. CORRELAÇÃO ANATÔMICA COM ÁREA• AFO (Ankle Foot Orthose)

• KAFO (Knee Ankle Foot Orthose)

• HKAFO (Hip Knee Ankle Foot Orthose)

TERMINOLOGIA

• FO (Foot Orthose)

• KO (Knee Orthose)

• HO (Hip Orthose)

TERMINOLOGIA

• AFO (Ankle Foot Orthose);

• KAFO (Knee Ankle Foot Orthose);

TERMINOLOGIA

• HKAFO (Hip Knee Ankle Foot Orthose)

• FO (Foot Orthose)

TERMINOLOGIA

• KO (Knee Orthose)

• HO (Hip Orthose)

TERMINOLOGIA• TLSO (Thoracic Lumbar Sacral Orthose)

• CTLSO (Cervical Thoracic Lumbar Sacral Orthose)

TERMINOLOGIA

• WHO (Wrist Hand Orthose) – “Órtese de punho”;

• EWHO (Elbow Wrist Hand Orthose) – “Órtese cotovelo e punho)

TERMINOLOGIA

• EO (Elbow Orthose)

• SO (Shoulder Orthose)

TERMINOLOGIA

2. RELACIONÁ-LA A FUNÇÃO ESPECÍFICA

• Estática ou Passivas;• Dinâmica ou Funcionais;- Reação ao solo;- Articulada.

TERMINOLOGIA

3. TIPOS DE COMPONENTES UTILIZADOS

• Fibra de carbono;• Polipropileno;• Trava suiça;• Tirantes.

PRESCRIÇÃO

Paciente Valdirene da Silva, 32 anos, possui diagnóstico clínico de hemiparesia à direita. Ao exame físico apresenta contratura em flexão plantar de tornozelo direito.

Solicito órtese AFO rígida para tornozelo direito em fibra de carbono.

CLASSIFICAÇÃO

• Qto à funcionalidade- Estática ou passiva;- Dinâmica ou funcional.

• Qto à confecção- Pré – fabricadas;- Pré – fabricadas ajustáveis;- Confeccionadas sob medida.

FUNCIONALIDADE

Estáticas ou passivas

• Não permitem movimento;

• Indicação: - Prevenir contraturas;- Imobilização ou limitação articular;- Posicionamento ou alinhamento articular;- Repouso articular.

Estáticas ou passivas

Dinâmica ou funcional

• Permitem movimento;

• Indicações:- Direcionar movimento;- Estímulo muscular.

Dinâmica ou funcional

CONFECÇÃO

Pré-fabricadas

• Vantagens:- Baixo custo;- Adaptação;- Praticidade.

• Desvantagens:- Produto comercial.

Pré-fabricadas

Confeccionadas sob medida

• Vantagens:- Adaptação adequada;- Possibilidade de ajustes;- Atendem indicações e objetivos específicos

• Desvantagens:- Custo;- Tempo de entrega.

Confeccionadas sob medida

OBRIGADO!

Prof. Marco BassoCREFITO 65.097 - F