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Aula: Programa Nacional de Imunização

Profª MSc. Marise Ramos de Souza

Parte 01 de 03

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PROGRAMA NACIONAL DE PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÕESIMUNIZAÇÕES

Profª MSc. Marise Ramos de Souza

VACINAÇÃO VIROU PROGRAMA FAMÍLIA

O início da vacinação• 1804 - vacina contra a varíola chegou ao Brasil por iniciativa do Barão

de Barbacena, que enviou escravos a Lisboa para serem imunizados.

Dificuldades• Aprovada no Congresso em 31/10/1904, a lei que tornou a vacina

contra varíola obrigatória no país.• Dia 10 de novembro desse mesmo ano, o descontentamento popular

explodiu nas ruas.

HISTÓRICO - BRASIL

explodiu nas ruas.

Bonde virado em virtude de protestos gerados pela Lei que tornava a vacinação contra a varíola obrigatória. Charge da época retratando a Revolta da Vacina

HISTÓRICO HISTÓRICO -- BRASILBRASIL

� 1971 - último caso varíola

� 1980 - Início das Campanhas Nacionais de Vacinaçãocontra Poliomielite, com resultados satisfatórios, que fezcontra Poliomielite, com resultados satisfatórios, que fezcom que a OPAS recomenda-se esta estratégia paradiversos países do mundo.

� 1989 - Último caso de poliomielite no país, que recebeuem 1994 o Certificado de Erradicação da Poliomielte pelaOMS.

HISTÓRICO - BRASIL• PNI - instituído em 1973

• Lei nº 6.259, de 30/10/1975, regulamentada pelo Decretonº 78.231, de 12/08/1976, institucionaliza o PNI e definesuas competências, como sendo:

• implantar e implementar as ações do Programa,relacionadas com as vacinações de caráter obrigatório;relacionadas com as vacinações de caráter obrigatório;• estabelecer critérios e prestar apoio técnico e financeiro àelaboração, implantação e implementação do programa devacinação;• estabelecer normas básicas para a execução dasvacinações;• supervisionar e avaliar a execução das vacinações noterritório nacional;• analisar e divulgar informações referentes ao PNI.

O Programa Nacional de Imunizações O Programa Nacional de Imunizações -- PNIPNIComo o PNI está organizado para enfrentamento dos diversos desafios e alcance de seus objetivos?

difteria

coqueluchetétano

rotavirus

influenza

poliomielite

hepatite B

hemófilo

tuberculose

sarampo

rubéola

caxumba

raiva

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febre amarela

COMPROMISSOS DO PNI

• Manutenção da Erradicação da Poliomielite no Brasil

• Erradicação do Sarampo

• Eliminação da Rubéola e da Sindrome da Rubéola

• Vigilância e Controle das Hepatites Virais (Vacinação • Vigilância e Controle das Hepatites Virais (Vacinação contra Hepatite B)

• Intensificação das Ações de Prevenção e Controle da Febre Amarela

• Eliminação do Tétano Neonatal

PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÕES

�� CalendárioCalendário BásicoBásico dede VacinaçãoVacinação

�� CRIECRIE –– CentroCentro dede ReferênciaReferência emem ImunobiológicosImunobiológicosEspeciaisEspeciais

�� VigilânciaVigilância EpidemiológicaEpidemiológica dosdos EventosEventos AdversosAdversosPósPós--VacinaçãoVacinação

�� RedeRede dede FrioFrio

�� SistemaSistema dede InformaçãoInformação

IMUNOBIOLÓGICOS DISPONIBILIZADO PELO IMUNOBIOLÓGICOS DISPONIBILIZADO PELO PNIPNI

1. VACINA BCG2. VACINA CONTRA HEPATITE B3. VACINA CONTRA POLIOMIELITE ORAL4. VACINA ORAL DE ROTAVÍRUS HUMANO5. VACINA TRÍPLICE BACTERIANA (DTP)6. VACINA CONTRA FEBRE AMARELA7. VACINA TETRAVALENTE8. VACINA TRÍPLICE VIRAL9. VACINA DUPLA VIRAL10. VACINA DUPLA ADULTO – dt11. VACINA CONTRA RAIVA HUMANA 12. VACINA CONTRA RAIVA CANINA

26. SORO ANTIRÁBICO27. SORO ANTITETÂNICO28. SORO ANTIBOTRÓPICO29. SORO ANTIBOTRÓPICO/CROTÁLICO30. SORO ANTICROTÁLICO31. SORO ANTIELAPÍDICO32. SORO ANTILAQUÉTICO33. SORO ANTIELAPÍDICO/LAQUÉTICO34. SORO ANTILATRODECTUS35. SORO ANTIARACNÍDICO36. SORO ANTIESCORPIÔNICO

13. VACINA CONTRA Haemophilus influenzae b14. VACINA CONTRA MENINGITE C15. VACINA CONTRA MENINGITE AC16. VACINA CONTRA MENINGITE BC17. VACINA DUPLA INFANTIL - Dt18. VACINA DTP ACELULAR19. VACINA PENTAVALENTE20. VACINA ANTI-VARICELA21. VACINA CONTRA INFLUENZA22. VACINA CONTRA HEPATITE A23. VACINA INATIVADA CONTRA PÓLIO24. VACINA CONTRA PNEUMOCOCO 2325. VACINA CONTRA PNEUMOCOCO 7 VALENTE26. VACINA CONTRA FEBRE TIFÓIDE

36. SORO ANTIESCORPIÔNICO37. IMUNOGLOBULINA HUMANA C. HEPATITE B38. IMUNOGLOBULINA HUMANA ANTITETÂNICA39. IMUNOGLOBULINA ANTI-RÁBICA HUMANA40. IMUNOGLOBULINA HUMANA ANTI-VARICELA

ZOOSTER

� 26 vacinas� 14 soros heterólogos � 4 soros homólogos - imunoglobulinas)

IMUNIDADE

Estado de resistência, geralmente

associado á presença de anticorpos,

que possuem ação específica sobre o

suas toxinas

que possuem ação específica sobre o

organismo responsável por uma

doença infecciosa específica ou sobre

suas toxinas.

Inespecífica

•Fatores anatômicos

•Fator microbiano

•Barreiras fisiológicas

MECANISMO DA IMUNIDADE

•Barreiras fisiológicas

•Fatores séricos e teciduais

•Fagocitose

•Inflamação

RESPOSTA IMUNE INATARESPOSTA IMUNE INATA

RESPOSTA IMUNE ADQUIRIDARESPOSTA IMUNE ADQUIRIDA

LINFÓCITOS T

• TH1 – PATÓGENOS INTRAVESICULARES

• TH2 – PATÓGENOS EXTRACELULARES

• CITOTÓXICO – PATÓGENOS QUE RESIDEM NO CITOPLASMA• CITOTÓXICO – PATÓGENOS QUE RESIDEM NO CITOPLASMA

LINFÓCITOS B

•PLASMÓCITO SECRETOR DE ANTICORPO (IgA, IgM, IgG)

IMUNOBIOLÓGICOS

Vacinas

CurativaPreventiva

Soros e Imunoglobulinas

É toda substância de origem biológica capaz de induzir uma

resposta imunológica no ser humano, usados na prevenção e

tratamento de doenças.

Imunobiológicos

APA

IMUNIDADE

NATURAL NATURAL (TRANSPLACENTÁRIA A

TIVA

ASSIVA

NATURAL (DOENÇA)

ARTIFICIAL (VACINA)

NATURAL (TRANSPLACENTÁRIA

E ALEITAMENTO MATERNO )

ARTIFICIAL (SOROS –homólogos e heterólogos)

FATORES PRÓPRIOS DAS VACINAS

As vacinas se apresentam sob a forma de:

suspensão de bactérias vivas atenuadas (BCG);

suspensão de bactérias mortas ou avirulentas(vacina contra a coqueluche);

componentes das bactérias (polissacarídeos =carboidratos) vacina Hib e vacina contrapneumococo);

toxinas obtidas em cultura de bactérias (toxóides

diftérico e tetânico);

FATORES PRÓPRIOS DAS VACINAS

vírus vivos atenuados (vacina oral contra a poliomielite e

rotavírus e vacinas contra o sarampo, caxumba, rubéola e

a febre amarela);

vírus inativados (vacina contra a raiva, gripe);

frações de vírus (vacina contra a hepatite B, constituída

pelo antígeno de superfície do vírus).

FATORES INERENTES AO ORGANISMO

• Idade

• Doença de base ou intercorrente

� Tratamento imunodepressor

COMPOSIÇÃO DA VACINA

Líquido de suspensão: água destilada ou

solução salina fisiológica ( a água destilada não

poderá ser usada na vacina BCG – inativa a

mycobacterium);mycobacterium);

Conservantes e antibióticos: pequenas

quantidades de substâncias antibióticas ou

germicidas (para evitar o crescimento de

contaminantes (bactérias e fungos);

COMPOSIÇÃO DA VACINA

Estabilizadores (nutrientes) vacinas constituídaspor agentes infecciosos vivos atenuados;

Adjuvantes: compostos contendo substânciasAdjuvantes: compostos contendo substânciasquímicas, emulsões, bactérias, que administradosjunto com o antígeno, potencializam suacapacidade imunogênica.

ASSOCIAÇÃO DE VACINASASSOCIAÇÃO DE VACINAS

Vacinas combinadas – Ex: DTP.

Vacinas associadas – Ex: Tetravalente – DTP + Hib.

Vacinas monovalentes – EX: hepatite B

Vacinação simultânea, duas ou mais vacinas são

administradas em diferentes locais ou por diferentes vias

num mesmo atendimento.

INTERVALOS ENTRE AS VACINASINTERVALOS ENTRE AS VACINAS

� As vacinas poderão ser aplicadassimultaneamente OU com intervalo aleatório.

� SOMENTE ENTRE AS VACINAS VIRAIS VIVASDEVERÁ FAZER INTERVALO DE NO MÍNIMODE 15 DIAS.

ID SC

DIFERENÇAS ENTRE AS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

ORAL IM

Gelatina: tríplice viral e varicela

Proteína do ovo: febre amarela e influenza

COMPONENTES DAS VACINAS RESPONSÁVEIS PELAS REAÇÕES ALÉRGICAS

Timerosal e neomicina: presentes em várias vacinas

Gel hidróxido de alumínio

CONTRA-INDICAÇÕES GERAIS À VACINAÇÃO

� História de reação anafilática após o recebimentode qualquer dose.

� História de hipersensibilidade aos componentesde qualquer dos produtos.

� Na ocorrência de doenças agudas febrismoderadas ou graves, recomenda-se adiar avacinação.

CONTRA-INDICAÇÕES GERAIS À VACINA VIVAS

� Imunodeficiência congênita ou adquirida;

� Presença de neoplasia maligna;

� Tratamento com corticóides em dose

imunodepressora (equivalente à predinisona na dose

de 2 mg/kg/dia,para criança, ou de 20 mg/dia, para

adulto, por mais de uma semana);

CONTRA-INDICAÇÕES GERAIS À VACINA VIVAS

� Outras terapêuticas imunodepressoras

(quimioterapia antineoplásica, radioterapia, etc.);

� Presença de gravidez, exceto quando a gestante

estiver sob alto risco de exposição a algumas

doenças virais imunopreveníveis;

CONTRA-INDICAÇÕES ESPECÍFICAS

� Transplantados de medula óssea recomenda-sevacinar com intervalo de 12 meses (vacinas não-vivas) e24 meses (vacinas vivas) após o transplante.

� Vacina de tríplice viral e dupla viral: Após uso de� Vacina de tríplice viral e dupla viral: Após uso deimunoglobulina, sangue e derivados a vacinação deveráser adiada por pelo menos 3 meses devido ao possívelprejuízo na resposta imunológica.

� Doadores de sangue – doar sangue somente 30 diasapós receber a vacina.

NÃO CONSTITUEM CONTRA-INDICAÇÃO À VACINAÇÃO:

a) Doenças benignas comuns, tais como afecções recorrentes

infecciosas ou alérgicas das vias respiratórias superiores, com

tosse e/ou coriza, diarréia leve ou moderada, doenças da pele

(impetigo, escabiose etc);

b) desnutrição;

c) aplicação de vacina contra a raiva em andamento;

d) doença neurológica estável (síndrome convulsiva controlada, porexemplo) ou pregressa, com seqüela presente;

e) antecedente familiar de convulsão;

NÃO CONSTITUEM CONTRA-INDICAÇÃO À VACINAÇÃO:

f) tratamento sistêmico com corticosteróide durante curto período

(inferior a duas semanas), ou tratamento prolongado diário ou em

dias alternados com doses baixas ou moderadas;

g) alergias, exceto as reações alérgicas sistêmicas e graves,

relacionadas a componentes de determinadas vacinas;

h) prematuridade ou baixo peso no nascimento.

i) internação hospitalar

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