Qual é o melhor tratamento da Qual é o melhor tratamento da SAOS?SAOS?

Geraldo Lorenzi-Filho, MDGeraldo Lorenzi-Filho, MD

Laboratório do SonoLaboratório do SonoDisciplina de Disciplina de PneumologiaPneumologia

Instituto do Coração Instituto do Coração (InCor) (InCor)

Universidade de Sao PauloUniversidade de Sao Paulo

CPAP CPAP ““continuous positive airway pressure”continuous positive airway pressure”

Sullivan, 1981Sullivan, 1981

CPAP--------------------------

AOSPSG AHI, eventos por hora de sono

0 5 15 30

Min SaO2, %100 9 0 85 75

Sintomas, ESS0 8 10 -12 12 - 16

NL Leve Mod Grave

CPAP

Prevalencia de SAOS

4%4%

Young NEJM 1992

Populaçao GeralHomens Mulheres

2%2%IAH > 5 events.h

Sonolencia

IAH > 5 events.h

24%24% 9%9%

Qual o melhor tratamento?

Qual o melhor tratamento?

supine s s

0102030405060708090

100

80 90 100 110 120

6060

100100

Peso KgPeso Kg

IAHIAH

PESO E IAHPESO E IAH

Yolles SF, Chest, 1984Yolles SF, Chest, 1984

3030

1010

www.aafp.orgwww.aafp.org

Posibilidades Terapeuticas

Aparelhos intra orais

TRATAMENTO

IAH 0 – 5

Ronco

6 – 15

Leve

16 – 30

Moderado

30

Grave

Perda de peso + + + + + + + + + + + +

Decubito ++ + + ---- Avanço mandibular + + + + + + + --

Cirurgias ? ? ? ? CPAP ----- + + + + + +

Via aérea superior

• The Great Leap Forward: the anatomics basis for the acquisition of speech and obstructive sleep

apnea. Davidson, 2003.

http://i389.photobucket.com/albums/oo336/ueninha/1-Seta.jpg

Linguagem

Aparato vocalAparato vocal

APARATO FONADOR

APARELHO FONADOR

Hipopnea

Apnea

Leve/moderada

Didgeridoo

Puhan, 2008.

• Effects of Oropharyngeal Exercises on Patients with Moderate Obstructive Sleep Apnea Syndrome

• Katia Guimarães, Drager e Lorenzi-Filho • Am J Respir Crit Care Med Vol 179. pp

962–966, 2009

.

Elevação do palato mole

Contração da lingua

Movimentos antero posterirores da lingua

Acoplamento da lingua

3 MESES3 MESES31 pt

PSG PSG

E

C

Avaliações Semanais

Desenho ExperimentalDesenho Experimental

IMCIMC

Circunferencia AbdominalCircunferencia Abdominal

Índice de Apnea + Hipopnea Índice de Apnea + Hipopnea

NSNS

Circunferencia Cervical Circunferencia Cervical