RELATÓRIO FINAL - run.unl.pt Miguel... · RELATÓRIO FINAL !3 ! RODOLFO MIGUEL VIRÍSSIMO GOMES...

UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA

NOVA MEDICAL SCHOOL

RELATÓRIO FINAL

MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA

RODOLFO MIGUEL VIRÍSSIMO GOMES

2009291

2014/2015

RELATÓRIO FINAL ! 1 !

RODOLFO MIGUEL VIRÍSSIMO GOMES (2009291)

ÍNDICE

INTRODUÇÃO ! 2!CORPO DE TRABALHO ! 2!UC MEDICINA (ESTÁGIO) ! 2!UC CIRURGIA (ESTÁGIO) ! 3!UC MEDICINA GERAL E FAMILIAR (ESTÁGIO) ! 4!UC PEDIATRIA (ESTÁGIO) ! 4!UC GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (ESTÁGIO) ! 4!UC SAÚDE MENTAL (ESTÁGIO) ! 5!UC OPCIONAL (ESTÁGIO) ! 5!UC PREPARAÇÃO PARA A PRÁTICA CLÍNICA ! 6!REFLEXÃO CRÍTICA FINAL ! 6!ANEXOS – ACTIVIDADES EXTRACURRICULARES ! 10!



INTRODUÇÃO

O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina na NOVA Medical School (NMS)

é maioritariamente um estágio profissionalizante com ensino tutelado, em que o aluno

aplica os conhecimentos, gestos e atitudes que adquiriu nos cinco anos anteriores do

curso. É pretendido que o aluno assuma autonomia e responsabilidade progressivas,

desempenhando tarefas na equipa clínica onde está inserido.

Este relatório tem como objectivo descrever o trabalho desenvolvido por

mim no decorrer deste último ano do curso, que decorreu entre 15 de Setembro de

2014 e 5 de Junho de 2015. Pretendo fazê-lo através de breves descrições das várias

Unidades Curriculares (UC). Concluirei com uma reflexão acerca deste ano de

formação, analisando o cumprimento dos meus objectivos e dando especial enfoque

às implicações e relevância deste percurso na minha formação.

Os meus principais objectivos passavam por estimular a minha autonomia

profissional, melhorar a capacidade de interagir e gerir as múltiplas necessidades de

cada doente, bem como adquirir e cimentar conhecimentos técnico-científicos.

Considero também primordial incorporar o estudo para a Prova Nacional de Seriação

(PNS) na exigente carga horária do 6º ano. Foi, então, com expectativas elevadas

que iniciei este ano de crescimento pessoal e profissional onde pude pôr à prova os

conhecimentos adquiridos nos anos anteriores.

CORPO DE TRABALHO

!UC Medicina (estágio)

8 semanas: 15 Set 14 a 07 Nov 14

O estágio de Medicina, sob a regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco e

orientação da Dra. Madalena Lisboa (relação docente/discente 1:1) decorreu no

Serviço de Medicina 2.1 do Hospital de Santo António dos Capuchos (HSAC) do



Centro Hospitalar Lisboa Central (CHLC). Este incluiu várias componentes, tais como

Enfermaria, Visita Clínica, Consulta Externa de risco cardiovascular, Sessões Clínicas

e Reuniões de Serviço; o estágio no Serviço de Urgência (SU) decorreu no Hospital

de São José (HSJ) do CHLC. É de referir também a ocorrência de seminários na

NMS com temas relevantes da Medicina Interna. Apresentei com a minha colega de

6º ano e a Dra. Marta Gonçalves as novas ‘Guidelines 2014 para o tratamento do

tromboembolismo pulmonar agudo’.

UC Cirurgia (estágio)

8 semanas: 10 Nov 14 a 19 Dez 14 e 05 Jan 15 a 16 Jan 15

O estágio de Cirurgia, sob a regência do Prof. Doutor Rui Maio e orientação do

Dr. Paulo Oliveira, decorreu no Hospital Beatriz Ângelo (HBE). Este estágio foi

dividido em quatro componentes diferentes: sessões teórico-práticas na primeira

semana (sobre aspectos inerentes à realização dos procedimentos cirúrgicos mais

comuns); duas semanas de estágio opcional de Anestesiologia com a Dra. Rita Leite

Fragoso (relação docente/discente 1:1), com Consulta Pré-operatória, Bloco

Operatório, Reunião de Serviço, SU, Unidade da Dor e Serviço de Gastrenterologia;

quatro semanas de estágio de Cirurgia Geral com o Dr. Paulo Oliveira (relação

docente/discente 1:3), com Enfermaria, Bloco Operatório, Consulta Externa e SU); e

a última semana com a equipa fixa do SU. De salientar neste estágio a oportunidade

de participar como ajudante em várias cirurgias e a possibilidade de execução de

várias técnicas do âmbito da Anestesiologia. No último dia, fui orador no mini-

congresso de apresentações dos alunos, com os meus colegas de 6º ano Carlota

Veiga de Macedo e João Alves, com o tema ‘Lesões Quísticas Pancreáticas’.



UC Medicina Geral e Familiar (estágio)

4 semanas: 26 Jan 15 a 20 Fev 15

O estágio de MGF, sob a regência da Prof. Doutora Isabel Santos e orientação

da Dra. Ana Sá (relação docente/discente 1:1), decorreu no Centro de Saúde do Bom

Jesus (CSBJ) no Funchal. Este incluiu consulta de Adultos, consulta de Saúde

Infantil, consulta de Saúde Materna e Planeamento Familiar, Sala de Tratamentos de

Enfermagem e Consulta de Nutrição. Tive, ainda, oportunidade de realizar Consultas

ao Domicílio. Devo destacar a relevância deste estágio, dado ter sido a única

oportunidade de contactar com os Cuidados de Saúde Primários de forma continuada

durante o curso.

UC Pediatria (estágio)

4 semanas: 23 Fev 15 a 20 Mar 15)

O estágio de Pediatria, sob a regência do Prof. Doutor Luís Varandas e

orientação da Dra. Flora Candeias (relação docente/discente 1:2), decorreu na

Unidade de Infecciologia do Hospital Dona Estefânia (HDE) – CHLC. Este incluiu

várias componentes, tais como Enfermaria, Visita Clínica, Consulta Externa de

Imunodeficiências e de Imuno-alergologia, SU, Reuniões da Pediatria Médica,

Sessões Clínicas e aulas teórico-práticas de Imuno-alergologia. Destaco a

importância da distinção da relação médico-doente nas diferentes faixas etárias, sem

descurar a relação com a família de cada criança. No último dia, eu e os meus

colegas de 6º ano Andreia Guimarães, Carlota Veiga de Macedo e João Alves,

apresentámos o tema ‘Infecções Profundas do Pescoço’.

UC Ginecologia e Obstetrícia (estágio)

4 semanas: 23 Mar 15 a 27 Mar 15 e 06 Abr 15 a 24 Abr 15

O estágio de Ginecologia e Obstetrícia, sob a regência da Prof. Doutora

Teresa Ventura e orientação do Dr. Bruno Carrilho na Ginecologia e da Dra. Catarina



Marques na Obstetrícia (ambos com relação docente/discente 1:1), decorreu na

Maternidade Alfredo da Costa (MAC) – CHLC. O meu objectivo fundamental era

aperfeiçoar a relação médico-doente com características tão específicas da

população-alvo desta especialidade. Este estágio foi dividido em duas vertentes de

duas semanas cada. O estágio de Ginecologia dividiu-se em Consulta Externa, Bloco

Operatório, Ecografia e SU/Sala de Partos. Já o estágio de Obstetrícia contou com

Reunião de Serviço, Consulta de Alto Risco, Enfermaria de Medicina Materno-Fetal,

Puerpério e SU/Sala de Partos. No último dia, apresentei, com os meus colegas de 6º

ano Carlota Veiga de Macedo e João Alves, um caso clínico de ‘Síndrome de Alport’.

UC Saúde Mental (estágio)

4 semanas: 27 Abr 15 a 22 Mai 15

O estágio de Saúde Mental, sob a regência do Prof. Doutor Miguel Xavier e

orientação do Prof. Doutor Miguel Talina (relação docente/discente 1:2), decorreu no

Hospital de Vila Franca de Xira (HVFX). O principal objectivo deste estágio teve a ver

com a gestão de situações psiquiátricas urgentes, tão frequentes no âmbito do SU.

Este estágio iniciou-se com uma sessão teórico-prática de discussão de casos

clínicos de temas fundamentais para a prática clínica, pelo Prof. Doutor Miguel

Xavier, na NMS. O estágio prático incluiu as componentes de Consulta Externa,

Internamento, SU, Sessões Clínicas e Visitas Clínicas. Realizei, juntamente, com o

meu colega Luciano Esteves duas histórias clínicas e breves revisões teóricas sobre

‘Síndrome de Abstinência Alcoólica’ e ‘Síndrome Confusional Agudo’. Tive, ainda,

oportunidade de apresentar um ‘Caso Clínico’ numa das sessões clínicas.

UC Opcional (estágio)

2 semanas: 27 Abr 15 a 22 Mai 15

O estágio Clínico Opcional, sob a regência do Prof. Doutor José Delgado

Alves, foi realizado no Serviço de Endocrinologia do Hospital dos Marmeleiros no



Funchal. Neste, acompanhei o Director de Serviço Dr. Silvestre Abreu e os restantes

médicos do Serviço Dra. Margarida Ferreira, Dra. Maritza Sá e Dra. Eduarda

Resende nas suas actividades (relação docente/discente 1:1). O estágio incluiu várias

componentes, tais como Consulta Externa (Adultos, Infantil, Grávidas), Internamento,

Visitas Clínicas, ensinos de Enfermagem e Consulta de Nutrição.

UC Preparação para a Prática Clínica

Esta disciplina, sob a regência do Prof. Doutor Roberto Palma dos Reis, foi

constituída por sessões teórico-práticas com o objectivo da estimular o raciocínio

clínico e integrar conhecimentos médicos transversais, nas áreas de Cardiologia,

Gastrenterologia, Pneumologia, Neurologia, Medicina Interna, Hematologia,

Ginecologia e Obstetrícia, Psiquiatria, Cirurgia e MGF.

REFLEXÃO CRÍTICA FINAL

Terminado o MIM, impõe-se uma reflexão critica sobre o trabalho

desenvolvido, que pretende ser uma introspecção pessoal acerca deste 6º ano

profissionalizante em termos de aquisição de competências médicas, mas também de

estabelecimento de relações interpessoais e de formação como pessoa.

Sabendo que o ano profissionalizante tem como objectivo principal colmatar as

falhas dos alunos ao longo da sua formação e analisando os objectivos específicos

de cada um dos estágios realizados, creio que, ainda que de forma diferente em cada

um dos mesmos, os objectivos formativos foram atingidos. Tenho de realçar o papel

que os regentes e os tutores tiveram para que os objectivos de cada um dos estágios

fossem cumpridos, organizando os mesmos de forma cuidadosa e orientada para os

alunos.

Ao contrário dos anos clínicos anteriores em que tive uma exposição limitada

em cada área clínica (muitas vezes apenas observacional), neste ano verificou-se



uma verdadeira integração dos alunos nas equipas médicas e na prática tutelada.

Esta foi, indubitavelmente, a maior mais-valia, visto que a maioria das minhas

competências técnicas, apesar de ainda básicas, foram adquiridas e aprimoradas no

corrente ano. Saliento o aperfeiçoamento da relação médico-doente, o treino e

desenvoltura na colheita de dados e realização de exame objectivo com a

subsequente aplicação dos mesmos e a consolidação de conhecimentos. Todos

estes factores despertaram uma maior consciencialização da responsabilidade

necessária, incentivando o estudo e a pesquisa de bibliografia adequada para

aquisição de novos saberes.

Quero salientar alguns dos principais pontos positivos do MIM na NMS. A

relação docente/discente maioritariamente 1:1 é, sem dúvida, um dos mais

relevantes; é uma condição cada vez mais difícil de manter mas tão importante na

nossa formação, pelo que merece o meu reconhecimento. A ausência de exames

finais em cada UC fez com que pudesse dedicar mais tempo ao desenvolvimento de

aptidões da prática clínica. As apresentações orais em algumas das UC foram

vantajosas, visto que me permitiram treinar e melhorar a minha oralidade em público.

Gostaria de realçar a importância da componente teórico-prático do 6º ano,

principalmente através da UC Integradora Preparação para a Prática Clínica e das

sessões clínicas a que assisti em cada um dos estágios realizados. Considero muito

útil a possibilidade de fazer uma disciplina opcional, sendo que neste caso escolhi

uma especialidade que considero para o futuro e que, de outra forma, não teria

oportunidade de experienciar.

Vou, de seguida, individualizar pontos de algumas UC que me parecem

relevantes. As UC de Medicina e de Pediatria foram aquelas em que pude

desempenhar autonomamente as actividades assistenciais aos doentes em

internamento e acompanhar a sua evolução; no entanto, fiquei algo desapontado com



os seminários de Medicina pelo seu horário e, por serem aulas que, na sua maioria,

se revelaram pouco úteis pela forma como foram ministradas, apesar de terem temas

interessantes. Em relação à UC de Cirurgia, tive a possibilidade de participar nas

cirurgias como cirurgião ajudante, algo indispensável para que esta especialidade se

torne estimulante; destaco ainda a possibilidade da realização de estágio opcional,

embora o leque de opções fosse muito restrito (poderia incluir especialidades como

Urologia, Cirurgia Vascular, Ortopedia, Cirurgia Plástica e Reconstrutiva, etc.); de

negativo, considero a semana no SU do HBA, que se revelou parca em conteúdo

cirúrgico, e também os seminários teórico-práticos, visto que se estenderam por uma

semana e não representaram qualquer mais valia para os alunos (os teóricos foram

maioritariamente de temas pouco úteis/interessantes, e os práticos na realidade só o

foram para 1-2 alunos e por pouquíssimo tempo). Quero evidenciar ainda a UC de

Saúde Mental como aquela em que senti um apoio mais próximo por parte do meu

tutor. Gostaria de elogiar as UC de MGF e do Estágio Clínico Opcional, visto serem

as únicas que nos permitem realizar estágios fora de Lisboa, fazendo com que seja

possível conhecer a realidade de outros hospitais do país. Considero que esta

deveria ser uma estratégia a adoptar no futuro, visto que para além das vantagens

para os alunos, permite também manter boas relações docente/discente e não

sobrecarregar alguns hospitais com grande número de alunos.

Embora tenha sido um ano manifestamente positivo, não posso deixar de

mencionar alguns dos pontos menos positivos. Um deles, transversal à maioria dos

estágios, foi a heterogeneidade de disponibilidade dos docentes, métodos de

avaliação e carga horária em diferentes locais da mesma UC; de ressalvar que a UC

de MGF foi a única que tentou, de forma correcta, uniformizar a questão da avaliação

através da discussão de um Diário de Exercício Orientado com uma estrutura

semelhante para todos os alunos. Embora não seja capaz de apresentar um modelo



alternativo face à carga horária prevista para o 6º ano e à necessidade de estagiar

nas várias áreas, lamento a curta duração dos estágios de 4 semanas

(principalmente nos casos de MGF e Pediatria). Devo admitir que o estudo para a

PNS ficou, muitas vezes, de lado devido ao trabalho diário exigido em cada um dos

estágios e, portanto, foi o único objectivo que não foi tão bem concretizado. Se, por

um lado, por vezes não fiquei tanto tempo quanto gostaria nos estágios por ter de

estudar, por outro, não consegui manter um estudo regular ao longo do ano. De todo

o modo, reconheço ter havido preocupação com este facto por parte de alguns

tutores. Assim, considero que o 6º ano e a preparação para a PNS são duas

actividades que têm de ser simultâneas mas que acabam por se prejudicar

mutuamente, sendo que julgo que apenas uma mudança na calendarização da PNS

poderia ajudar a solucionar este problema.

Em conclusão, ao terminar o MIM, julgo que este ano se traduziu numa

experiência global muito produtiva, sendo uma boa preparação para o meu futuro

enquanto médico. Simultaneamente, possibilitou a recolha de dados que sustentem

uma escolha informada da minha futura carreira clínica. Embora com a plena

consciência de que ainda estou no início de um longo caminho sei, por outro lado,

que saio deste 6º ano um profissional diferente: mais activo, mais autónomo, mais

sabedor e mais responsável. Pude aprimorar a minha capacidade de interacção com

o doente, aprendendo melhor o seu contexto e, consequentemente, conseguindo

actuar de forma mais rigorosa e eficaz na resolução do(s) seu(s) problema(s).

Termino mostrando o meu apreço a todos os profissionais de saúde com quem

me cruzei ao longo deste ano pela forma como me acolheram, integraram e

motivaram para um melhor desempenho.



ANEXOS – actividades extracurriculares

Durante este ano, realizei várias actividades extracurriculares, das quais junto

os certificados de participação.

∂ A 10-10-14: Workshop ‘Intravenous Fluid Therapy’, no âmbito do ‘iMed

Lisbon 2014’, na NMS.

∂ De 10 a 12-10-14: ‘iMed Lisbon 2014 – Conference 6.0’, na Reitoria da

Universidade NOVA de Lisboa (UNL).

∂ De 17 a 18-10-14: ‘27as Jornadas de Cardiologia do Hospital Egas Moniz’,

no Hotel Vila Galé Ópera em Lisboa.

∂ A 14-11-14: Curso de Formação Profissional ‘Dia Mundial da Diabetes – A

Gestão da Diabetes’, no HBA.

∂ De 25 a 27-11-14: Workshops ‘Radiologia no SU’ e ‘Prescrição Antibiótica’,

no âmbito do XVII Congresso Nacional de Medicina e VIII Congresso

Nacional do Médico Interno na Aula Magna da Reitoria da Universidade de

Lisboa.

∂ A 04-03-15: Mesa Redonda ‘Prova Nacional de Seriação – Como

Sobreviver?!”, na NMS.

∂ A 08-05-15: ‘1º Curso de Gastrenterologia Oncológica’, no Instituto

Português de Oncologia Francisco Gentil de Lisboa.



Teresa NóbregaPresident of AEFCML

Catarina Palma dos ReisPresident I Organizing Committee

Certificate of ParticipationWorkshop: Intravenous Fluid Therapy

It is hereby certified that

Rodolfo Gomes

CONFERENCE 6.0

attended the iMed Workshop Intravenous Fluid Therapy during the iMed Con-ference® 6.0 - Lisbon 2014. This is a grand project by the Students’ Union of NOVA

Medical School (AEFCML) which took place at the Rectory of NOVA University of Lisbon, on the 10th, 11th and 12th of October 2014.

This workshop took place at NOVA Medical School - Faculdade de Ciências Médicas (NMS-FCM) in the morning of the 10th of October 2014.

Lourenço CruzWorkshops Coordinator



Teresa NóbregaPresident of AEFCML

Catarina Palma dos ReisPresident I Organizing Committee

Certificate of ParticipationiMed Conference® 6.0

It is hereby certified that

Rodolfo Gomes

CONFERENCE 6.0

attended the iMed Conference® 6.0 - Lisbon 2014, a grand project by the Students’ Union of NOVA Medical School (AEFCML), which took place at the Rectory of NOVA

University of Lisbon, on the 10th, 11th and 12th of October 2014.

The iMed Conference® is an annual event organised by the Students’ Union of

NOVA Medical School - Associação de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade NOVA de Lisboa (AEFCML) -, aiming to bring the most recent

scientific and medical innovations to university students in this field of studies. Its 6th edition had Scientific and Keynote Lectures dedicated to Immuno-Oncology, Neuropsychiatry, Infectious Diseases and Man & Machine, while the brand-new iMed Sessions focused on Neuroeconomics, Cinema and the Brain, Aerospace

Medicine and Music and the Brain.



Certificado de Frequência de Formação Profissional

Certifica-se que Rodolfo Miguel Viríssimo Gomes , natural de R. A. Madeira, nascido/a a___/___/_____, nacionalidade ______________, portador do Nº ______________ válidoaté ___/___/_____,participou no Curso de Formação Profissional Dia Mundial da Diabetes- A Gestão da Diabetes ao longo da vida que decorreu em 14/11/2014 no/a HospitalBeatriz Ângelo com a duração total de 6 horas.

Lisboa, 14 de Novembro de 2014

O Responsável pela ADVITA - Associação para o Desenvolvimento NovasIniciativas para a Vida

(Assinatura e selo branco ou carimbo da entidade formadora Certificada)

Certificado n.º 3956/2014 De acordo com o modelo publicado na Portaria n.º 474/2010

ADVITA/05_v02



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1º CURSO DEGastroenterologiaOncológicaCERTIFICADOCertifica-se que

participou no 1º Curso de Gastroenterologia Oncológica, organizado pelos Serviços de Gastrenterologia do Grupo Hospitalar Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil, realizado no anfiteatro do Instituto Português de Oncologia de Lisboa , no dia 08 de Maio de 2015.

Lisboa, 08 de Maio de 2015

Director do Serviço de Gastroenterologiado IPO de Lisboa

Dr. António Dias Pereira

RODOLFO MIGUEL VIRÍSSIMO GOMES

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