ANEMIA FERROPÉNICACampanha de Sensibilização

- Baroclínica - Julho de 2015

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212 342 294

Relatório elaborado por

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OAnemia Ferropénica

1 em cada 5 Portugueses sofre de anemia !

84 % não sabe que tem !

Apenas 2% estão em

tratamento

32 % em risco por défice de Ferro !

Estudo EMPIREEstudo epidemiológico de prevalência da anemia e deficiência de ferro na população adulta portuguesa

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OScreening is a public health service in which members of a defined population, who do not necessarily perceive they are at risk of, or are already affected by a disease or its complications, are asked a question or offered a test, to identify those individuals who are more likely to be helped than harmed by further tests or treatment to reduce the risk of a disease or its complications (UK National Screening Committee http://www.nsc.nhs.uk).

Screening refers to the use of simple tests across an apparently healthy population in order to identify individuals who have risk factors or early stages of disease, but do not yet have symptoms (WHO).

Anemia Ferropénica RASTREIOS

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O

1- Analítica;Doseamento de Ferritina e

Hemoglobina Point-of-care

2- Recolha de informação e tratamento estatístico (SPSS);

Inquérito de relação entre género, idade, raça, sintomatologia, antecedentes pessoais, e resultados obtidos na analítica

Anemia Ferropénica RASTREIO

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OAMOSTRAGEM

Estudo epidemiológico de prevalência da anemia e deficiência de ferro na

população adulta portuguesa

EMPIRE

CAMPANHA Alerta e SENSIBILIZAÇÃO anemia

ferropénicaRASTREIO

Probabilística Não probabilística

RANDOM (Aleatória) De conveniência

Cada membro da população tem uma hipótese conhecida e igual

de ser escolhido.

O pesquisador seleciona membros da população mais

acessíveis.

LOCAIS DE CAMPANHA MAIS COMUNS: Hospitais, USF, Clínicas, Congressos médicos,

Empresas, Feiras de saúde, Centros comerciais

Anemia Ferropénica RASTREIO

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OTESTES POC* Ferritina Hemoglobina

MÉTODOImunocromatografia QuantitativoReacção Ag/Ac – ELISA: Conjugado anticorpo (Ac) monoclonal em fase sólida para a detecção de ferritina (Ag)

Electroquímico quantitativo(Hb + reagente = corrente electrica) Intensidade da corrente electrica é convertida em unidades de concentração g/dl por equação de correlação linear

EXACTIDÃOY = mx + r r = 0,9742 r = 0,98

LINEARIDADE 10 – 630 ng/ml 5 – 26 g/dl

PRECISÃO 17 ng/ml : CV% = 9,58 66 ng/ml : CV% = 8,86184 ng/ml : CV% = 8,92

8,3 g/dl : CV% = 4,713,1 g/dl : CV% = 4,022,3 g/dl : CV % = 3,4

LIMITAÇÕES

Interferentes amostra: Concentrações altas de Fator reumatoide, PCR e IgG (HAMA) Ac Murina.Outros Interferentes: Suplementos alimentares (garcinia cambogia ?)Erro sistemático: Amostra Sangue Total= fator correção 1,4 p/ eliminação efeito matriz

Inerentes condições rastreio: Variações fisiológicas diurnas, hidratação (congressos- bebeu água hoje?).Erros aleatórios: Colheita capilar: cremes de mãos, pressão aplicada – hemólise. Tempo de recolha da gota de sangue – oxigenação.Interferentes amostra: altas concentrações de Colesterol e ácido úrico.Drogas terapêuticas: Acetaminofeno, L-dopa, metil-Dopa, Vitamina C.

*Point of care testing- testes destinados a serem utilizados no ou perto do local onde o individuo está localizado, que não necessitam de espaço dedicado permanente e que são realizados fora das instalações físicas dos laboratórios clínicos (colégio americano de patologistas disponível em http://wwwn.cdc.gov/cliac/pdf/addenda/cliac0207/addendumf.pdf

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Nivel I Nivel II Nivel III0

5

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20

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FERRITINA (soro)Biorad Worldwide report Immunology 11/2012 LOT

52430

Rapid test QuimioLuminescenciaEIA ElectroquimioluminescenciaImunoneflometria ImunoturbidimetriaDESEJÁVEL (Cva<0,50CVw) ÓPTIMO (Cva<0,25CVw)MÍNIMO (Cva<0,75CVw)

VARIABILIDADE INTER-MÉTODOS Variação bilológica inter e intra individuo (CVw) e especificações admitidas

Ferritina sangue total– rapid test não está icluído neste relatório. Valores IFU fabricante

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1 - Analítica;Doseamento de Ferritina e

Hemoglobina Point-of-care

2 - Recolha de informação e tratamento estatístico de dados (SPSS);

Inquérito de relação entre género, idade, raça, sintomatologia, antecedentes pessoais, e resultados obtidos na analítica

Anemia Ferropénica RASTREIO

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OValorização de

sintomas

FADIGA

Anemia FerropénicaRecolha de Informação - Inquérito

Tonturas&

Cefaleias

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SABE O QUE É ESTAR BEM ?

Valorização de sintomas

SIM, É POSSÍVEL!!!

Anemia FerropénicaRecolha de Informação - Inquérito

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RASTREIORedução de risco

Anemia FerropénicaTratamento dos resultados

Procurar Médico Diagnóstico Tratamento

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OAnemia Ferropénica

Tratamento estatístico dos resultados

I Caracterização

da Amostra

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Amostragem Random Não probabilística de conveniência

Género EmpireSensibilização

Acumulado 2013 - 2014 Baroclínica

N - 6347 (50 casos com valores omissos) 53

Homens - - 1 740 27,82% 10 18,87%Mulheres - - 4 607 72,18% 43 81,13%

Género dos Participantes

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OIdade dos Participantes

Amostragem Random Não probabilística de conveniência

IDADE EmpireSensibilização

Acumulado 2013 -2014 Baroclínica

Min - Máx - 7 a 97 anos 15 a 53 anos

Média - - 48,72 anos 34,34 anos

< 52 anos - - 3 726 58,74% 51 96,23%

52-70 anos - - 1 955 31,64% 2 3,77%

> 70 anos - - 657 9,62% 0 0,00%

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Amostragem Random Não probabilística de conveniência

IDADE EmpireSensibilização

Acumulado 2013 -2014 Baroclínica

Homens

< 52 anos - - 633 13,46% 9 16,98% 52-70 anos - - 469 9,97% 1 1,89% > 70 anos - - 235 5,00% 0 0,00%

Mulheres

< 52 anos - - 2.121 45,10% 42 79,25% 52-70 anos - - 952 20,24% 1 1,89%

> 70 anos - - 293 6,23% 0 0,00%

Grupo Género por Escalão Etário

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OSintomas ou Antecedentes Pessoais de Anemia

Prevalência de casos COM sintomas ou antecedentes pessoais de anemia

Amostragem Random Não probabilística de conveniência

Sintomas ou antecedentes… Empire

Sensibilização Acumulado 2013 - 2014 Baroclínica

COM Sintomas - 54,92% 73,58%

SEM Sintomas - 45,08% 26,42%

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OHemoglobina - Concentração e Níveis

Prevalência de casos com níveis de Hemoglobina NORMAIS

Amostragem Random Não probabilística de conveniência

Hb EmpireSensibilização

Acumulado 2013 - 2014 BaroclínicaMin-Máx - 7,10 g/dl a 34,30 g/dl 10,50 g/dl a 18,20 g/dl

Média - 13,72 g/dl 14,07 g/dl

Baixo 19,9% 27,5% 9,43%

Normal 80,1% 72,5% 90,57%

Nível Baixo: M<12 g/dl H<13 g/dlNível Normal: M >=12 g/dl H>=13 g/dl

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OFerritina - Concentração e Níveis

Amostragem Random Não probabilística de conveniência

Ferritina EmpireSensibilização

Acumulado 2013 - 2014 BaroclínicaMáximo 436,38 ng/ml 190,96 ng/ml

Baixo (<30 ng/ml) 32% 62,00% 45,28%

Normal ( 30 ng/ml) 68% 38,00% 54,72%

Nível Baixo: < 30 ng/mlNível Normal: 30 ng/ml

Ligeira prevalência de casos com níveis de Ferritina NORMAIS

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O IIRelação entre níveis de

Hemoglobina/Ferritina e variáveis de

caraterização

Anemia FerropénicaTratamento estatístico dos resultados

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ORelação níveis de Hemoglobina -

Género/Escalão etário

NÂO se verificam associações significativas entre os níveis de Hb e o Género/Escalão etário dos participantes (p > =0,05).

Em TODOS os grupos de Género/Escalão etário prevalecem os níveis de Hemoglobina NORMAIS (88,10% a 100%).Somente as MULHERES com MENOS de 52 anos apresentam de níveis de Hemoglobina BAIXOS (11,90% ).

Níve

l Bai

xo: M

<12

g/dl

H<1

3 g/

dlN

ível

Nor

mal

: M >

=12

g/dl

H>=

13 g

/dl

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ORelação níveis de Hemoglobina - Sintomas ou

Antecedentes Pessoais de Anemia

NÃO se verificam associações significativa entre os níveis de Hb e os SINTOMAS ou antecedentes pessoais de anemia (p > =0,05).

Em ambas as condições COM ou SEM sintomas ou antecedentes pessoais de anemia prevalecem os níveis de Hb NORMAIS (respetivamente 89,74% e 92,86%).

Níve

l Bai

xo: M

<12

g/dl

H<1

3 g/

dlN

ível

Nor

mal

: M >

=12

g/dl

H>=

13 g

/dl

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ORelação

níveis de Ferritina - Género/Escalão etário

Os HOMENS com MENOS de 52 anos tendem a apresentar níveis de Ferritina NORMAIS (ResAjust=3,0).

As MULHERES com MENOS de 52 ANOS tendem a apresentar níveis de Ferritina BAIXOS (ResAjust=3,4).

Níve

l Bai

xo: <

30

ng/m

lNí

vel N

orm

al:

30

ng/m

l

Verificam-se associações significativas entre os níveis de Ferritina e o GÉNERO/ESCALÃO ETÁRIO dos participantes (Qui-quadrado; 2

(3)=11,488; p=0,002),

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O

NÃO se verificam associações significativas entre os níveis de Ferritina e os SINTOMAS ou antecedentes pessoais de anemia (p > =0,05).

Relação níveis de Ferritina - Sintomas ou Antecedentes Pessoais de Anemia

Níve

l Bai

xo: <

30

ng/m

lNí

vel N

orm

al:

30

ng/m

l

Nos casos SEM SINTOMAS ou antecedentes pessoais de anemia prevalecem os níveis de Ferritina NORMAIS (71,43%) e nos casos COM SINTOMAS há uma ligeira prevalência dos níveis BAIXOS (51,28%) .

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ORastreio de Anemia Ferropénica

IVRelação entre

Hemoglobina e Ferritina

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A correlação entre as concentrações de Hemoglobina e de Ferritina não é significativa, sendo positiva e de muito baixa intensidade, R=0,118 (Pearson; R=0,118; p=0,398).

.

Relação entre concentrações de Hemoglobina e Ferritina

Homens

Mulheres

30,0

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ORelação entre

Níveis de Ferritina e Níveis de Hemoglobina

Os níveis de Hemoglobina NORMAIS apresentam proporções superiores, independentemente do nível de Ferritina, oscilando entre os 39,62% (Ferritina BAIXA) e os 550,94% (Ferritina NORMAL). 26

NÂO se verifica uma associação significativa entre os níveis de Hemoglobina e os níveis de Ferritina (p > =0,05).

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O

5,66% - Níveis de Ferritina BAIXOS e Hb BAIXOS.39,62% - Níveis de Ferritina BAIXOS e de Hb NORMAIS.3,77% - Níveis de Ferritina NORMAIS e de Hb BAIXOS.50,94% - Níveis de Ferritina NORMAIS e de Hb NORMAIS.

Relação entreNíveis de Ferritina e Níveis de Hemoglobina

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ORastreio de Anemia Ferropénica

VCONCLUSÕES

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OCONCLUSÕES

Resultados referentes a uma amostra não probabilística de conveniência, recolhida na Baroclinica, constituída por 53 indivíduos, numa proporção de 81,13% do sexo feminino, sendo a média de idades de 34 anos.

• Resultados gerais: • 9,43% registam indícios de Anemia (Hemoglobina baixa)• 45,28% registam indícios de Ferropénia (Ferritina muito baixa)• 39,62% registam indícios de Ferropénia SEM Anemia

(Ferritina muito baixa com Hemoglobina normal).

29

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OCONCLUSÕES (cont.)

Resultados gerais: • Somente as MULHERES com MENOS de 52 anos apresentam

indícios de Anemia (Hemoglobina Baixa – 11,90). • No grupo SEM SINTOMAS ou antecedentes pessoais de anemia

prevalecem os níveis de Ferritina NORMAIS (71,43%) e no grupo COM SINTOMAS há uma ligeira prevalência dos níveis BAIXOS (51,28%) .

Associações particulares com significado:• Os HOMENS com MENOS de 52 anos tendem a apresentar

níveis de Ferritina NORMAIS e as MULHERES com MENOS de 52 ANOS níveis de Ferritina BAIXOS (ResAjust=3,4).