Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter.

Série de 90 casos

Maurício de Amorim Aquino, Polyana Meira Martins, Rodrigo Riccio Oliveira, Rofman Ribeiro Fidelis, Saadia Santos Ribeiro da Silva

Serviço de Angiologia e Cirurgia VascularHospital Santa Izabel

Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter. Série de 90 casos

• O tratamento de escolha para a trombose venosa profunda e embolia pulmonar é a anticoagulação

• O implante do filtro de veia cava, utilizado em casos de exceção, tem como objetivo impedir mecanicamente a passagem de êmbolos para o pulmão

• Apesar das baixas taxas de complicações, estas podem estar relacionadas à técnica cirúrgica ou ao próprio dispositivo

• Falha no posicionamento adequado do filtro pode comprometer sua capacidade de retenção de êmbolos, elevando o risco de tromboembolismo pulmonar

Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter. Série de 90 casos

• O objetivo do nosso trabalho foi avaliar os resultados imediatos após o implante do filtro de veia cava Ella Filter

• Realizado no Hospital Santa Izabel / Santa Casa de Misericórdia da Bahia. Instituição privada de atendimento terciário.

Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter. Série de 90 casos

• A seleção do filtro a ser utilizado deve levar em consideração:

- Conhecimento do caso clínico

- Eficiência em reter êmbolos

- Integridade da estrutura do dispositivo

- Taxas de oclusão da veia cava inferior e do sítio de acesso

- Risco de migração e embolização

- Compatibilidade com ressonância magnética

- Facilidade de manuseio

Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter. Série de 90 casos

• Compromete a integridade da estrutura do dispositivo :

- Angulação > 15° em relação ao eixo da veia cava

- Abertura incompleta do filtro

- Liberação fora da área escolhida

- Fratura

• Angulação > 15°:

- Pode comprometer a capacidade de captura de êmbolos

- Dificultar a recuperação

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• Ella Filter:

- Sistema introdutor completo, acesso femoral ou jugular

- Vasos de até 35 mm de diâmetro através de bainha 7 F

- Recuperável por acesso jugular até o 12° dia de implante

- Barbs de fixação anti-migração e marcadores radiopacos

- Dois níveis de encarceramento de trombos e êmbolos

- Desenho autocentrante

Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter. Série de 90 casos

Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter. Série de 90 casos

Objetivo

• Avaliar os resultados imediatos após o implante do filtro de veia cava Ella Filter

Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter. Série de 90 casos

• Estudo retrospectivo de série de 90 casos de implante de filtro de veia cava Ella Filter, realizados no período de maio de 2005 a janeiro de 2012, por cirurgiões vasculares do Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital Santa Izabel, em pacientes com contra-indicação relativa ou absoluta para anticoagulação

• A principal variável analisada foi o posicionamento adequado (angulação < 15°). Também foram avaliados danos na estrutura, falha de abertura do dispositivo e complicações relacionadas à via de acesso

Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter. Série de 90 casos

Coleta de dados

• Revisão prontuários (indicações e complicações no sítio de punção)

• Revisão dos filmes dos exames

- Avaliação: angulação, danos na estrutura e falha de abertura do dispositivo

• Cálculo da angulação:

- Image J 1.45s

Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter. Série de 90 casos

• Total de 90 pacientes

• Indicações:

– Terapêutica (TVP proximal documentada) – 100%

– Profilática

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Resultados

• Acesso:

– Jugular 18 ( 20%)– Femoral 72 ( 80%)

• Local de implante:

– Infrarrenal 85 ( 94%)– Suprarrenal 05 ( 6%)

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Resultados

Resultados imediatos após o implante de filtro de veia cava Ella Filter. Série de 90 casos

Resultados

• Angulação:

- Em todos os casos a angulação foi < 15%

• Não foram observados danos na estrutura ou falha de abertura do dispositivo em nenhum caso

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Resultados

• Complicações relacionadas à via de acesso:

- Nenhum caso de trombose ou fístula arteriovenosa

- Sangramento necessitando hemotransfusão

- 01 caso (1%) Sepse e coagulopatia

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Conclusão

• O filtro de veia cava Ella Filter mostrou-se um dispositivo de

fácil manipulação, com baixo índice de complicações

imediatas relacionadas ao dispositivo e à via de acesso