Riscos biologicos agentes_biologicos_2013

RISCOS BIOLÓGICOS

• Do relacionamento da espécie humana x outra população da biosfera terrestre

• 1.Equilíbrio( grau de adaptação) = microbiota humana normal

• 2.Desiquilíbrio = doenças transmissíveis ou infecciosas

RISCOS BIOLÓGICOS

• RISCO BIOLÓGICO OCUPACIONAL = deriva do contato dos trabalhadores com vegetais, animais e seus produtos ou excreções durante a atividade laboral, podendo evoluir para processos infecciosos, tóxicos ou alérgicos, neoplasias, doenças auto - imunes e malformações.

RISCOS BIOLÓGICOS: classificação

CLASSIFICAÇÃO DOS AGENTES BIOLÓGICOS: • GRUPO 1 = baixo risco individual e para a

coletividade. Ex: Lactobacillus sp.• GRUPO 2 – moderado risco individual e limitado

risco para a coletividade; agentes biológicos que podem causar doenças no ser humano e em animais cujo potencial de propagação na coletividade e no meio ambiente é limitado e para o qual existem, em regra, meios eficazes de profilaxia ou de tratamento. Ex.: Shistosoma mansoni

RISCOS BIOLÓGICOS: classificação• GRUPO 3 – alto risco individual e moderado risco para a coletividade:

inclui os agentes biológicos que se transmitem por via respiratória e que causam doenças no homem e em animais, potencialmente letais, para as quais existem medidas profiláticas e terapêuticas. Ex. Bacillus anthracis

• GRUPO 4 – alto risco individual e para a comunidade; agentes biológicos com grande poder de transmissibilidade por via respiratória ou de meio de transmissão desconhecido para o qual não existem, em regra, meios eficazes de profilaxia ou de tratamento. Causam doenças de alta gravidade. Ex. vírus Ebola.

• CLASSE de RISCO ESPECIAL = alto risco de causar doença animal grave e de disseminação no meio ambiente. Ex: agente da vaca louca.

FONTES DE INFECÇÃO

• Animais• Água• Ar condicionado• Homem• Plantas• Indústria• Laboratórios• Solo• Resíduos sólidos• Animais peçonhentos

ATIVIDADES de maior exposição a AGENTES BIOLÓGICOS

• 1.SERVIÇOS DE SAÚDE:

Laboratórios de pesquisas

Serviços Hospitalares

Laboratórios Clínicos

Laboratórios de Diagnóstico e de pesquisa

Unidades , ambulatórios de saúde, clínicas etc.

• 2.Frigoríficos e locais de abate : tuberculose, brucelose , leptospirose etc.

• 3.Coleta, transporte e tratamento de lixo : febre tifóide, peste bubônica, tuberculose, material perfuro-cortante

• 4.Indústria: alimentícia, farmacêutica

• 5.Exumação de corpos, funerárias, coveiros, salas de necrópsias bacteriologia forense, material perfuro-cortante

6.Trabalho de campo - controle de vetores( vigilância epidemiológica) e vigilância sanitária

NR 32 - Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde - Riscos Biológicos

FINALIDADE estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral.

NR 32 - Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde - Riscos Biológicos

• Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde

• Serviços de saúde = qualquer edificação destinada à prestação de assistência à saúde da população, e todas as ações de promoção, recuperação, assistência, pesquisa e ensino em saúde em qualquer nível de complexidade.

• Todos os trabalhadores que exerçam atividades nessas edificações, relacionadas ou não com a promoção e assistência à saúde, são abrangidos pela norma. Por exemplo, atividade de limpeza, lavanderia, reforma e manutenção

NR 32

• PCMSO– Reconhecimento e avaliação dos riscos biológicos– Localização das áreas de risco segundo os

parâmetros do PPRA– Relação com identificação nominal dos

trabalhadores, sua função, local em que desempenham suas atividades e o risco a que estão expostos

NR 9 – Programa de Prevenção de Riscos Ambientais - PPRA

Riscos ambientais os agentes físicos, químicos e biológicos existentes nos ambientes de trabalho que, em função de sua natureza, concentração ou intensidade e tempo de exposição, são capazes de causar danos à saúde do trabalhador.

NR 9• Programa de Prevenção de Riscos Ambientais ( PPRA)

– Preservação da saúde, integridade dos trabalhadores

– Etapas• Antecipação

• Reconhecimento dos Riscos : fontes de exposição e reservatórios vias de transmissão e entrada transmissibilidade, patogenicidade e virulência

• Estabelecimento prioridades e metas de avaliação e controle • Avaliação dos riscos e da exposição dos trabalhadores• Implantação de medidas de Controle e Avaliação de sua eficácia• Monitoramento da exposição aos riscos• Registro e divulgação dos dados

Deve conter:• Identificação dos riscos biológicos mais prováveis em função de sua

localização geográfica e da característica do serviço de saúde e de seus setores

RISCOS BIOLÓGICOS• Onde pode ocorrer a exposição a agentes biológicos ?• Trabalhadores em contato com

• ■ materiais naturais ou orgânicos, tais como terra, argila, materiais• de origem vegetal (feno, palha, algodão, etc.)

• ■ substâncias de origem animal (lã, pêlo, etc.)• ■ alimentos

• ■ poeiras orgânicas (por ex. farinha, partículas de descamação e• poeiras de papel)

• ■ resíduos, águas residuais

• ■ sangue e outros fluidos corporais

RISCOS BIOLÓGICOS

• RISCO BIOLÓGICO OCUPACIONAL = deriva do contato dos trabalhadores com vegetais, animais e seus produtos ou excreções durante a atividade laboral, podendo evoluir para processos infecciosos, tóxicos ou alérgicos, neoplasias, doenças auto - imunes e malformações.

RISCO BIOLÓGICO: tipos de exposição

• Exposição ao risco biológico pode ser:• 1. Exposição com intenção deliberada exposição

derivada da atividade laboral que implique a utilização ou manipulação do agente biológico, que constitui o objeto principal do trabalho ( atividades de pesquisa, de diagnóstico laboratorial, biotecnologia etc.)

• 2.Exposição não liberada decorre da atividade laboral sem que essa implique na manipulação direta deliberada do agente biológico como objeto principal do trabalho( consultórios médicos e de dentistas , lavanderia e limpeza de serviços de saúde).

1.AGENTES BIOLÓGICOS relacionados doenças ocupacionais

• 1. Microrganismos : vírus , bactérias, fungos.• 2.Microrganismos geneticamente modificados• 3. Culturas de células de organismos

multicelulares• 4. Parasitas: protozoários, helmintos e

artrópodes (piolhos, carrapatos, pulgas).• 5. Toxinas( produtos )• 6. Príons = estruturas proteicas modificadas

AGENTES BIOLÓGICOS relacionados doenças ocupacionais

Os agentes biológicos podem causar três tipos de doenças:• ■ infecções causadas por parasitas, vírus ou

bactérias etc.• ■ alergias causadas pela exposição a poeiras

orgânicas provenientes do bolor ou do pó de farinha e partículas de descamação, enzimas e

ácaros, • ■ envenenamento ou efeitos tóxicos

MEIOS DE TRANSMISSÃO

• TRANSMISSÃO DIRETA IMEDIATA pessoa a pessoa

• TRANSMISSÃO DIRETA MEDIATA via respiratória( nariz, boca)

• TRANSMISSÃO INDIRETA :alimentos, água , solo, vetores, material biológico.

RISCOS BIOLÓGICOS

• Material biológico – sangue, fluidos orgânicos potencialmente infectantes (sêmen, secreção vaginal, liquor, líquido sinovial, líquido pleural, peritoneal, pericárdico e amniótico), fluidos orgânicos potencialmente não-infectantes (suor, lágrima, fezes, urina e saliva),exceto se contaminado com sangue

RISCOS BIOLÓGICOS

Principais agentes biológicos : meio de transmissão.

• 1. Agentes transmitidos por via sanguínea• - hepatite B• - hepatite C• - HIV

Principais agentes biológicos: meio de transmissão

• 2. Agentes transmitidas por vias aéreas:• - tuberculose• - doença meningocócica• - conjuntivite• - citomegalovírus• - difteria

Principais agentes biológicos: meio de transmissão

• 3. Agentes transmitidos por via oral/fecal:• - Salmonela sp.• - Shiguella sp. • - Campylobacter sp.• - Vírus da hepatite A

• 4. Infestação( externamente): pediculose e escabiose

VIAS de PENETRAÇÃO no hospedeiro

Ingestão : via oral

Inalação: via respiratória

Via cutânea: - penetração através de mucosas - penetração através de solução de continuidade - deposição sobre a pele Introdução por objetos e instrumentos perfuro-

cortantes

Introdução por picada de insetos ou mordedura de animais( sangue e tecido muscular)

MEDIDAS de CONTROLE e PREVENÇÃO

• 1. MEDIDAS de CONTROLE relativas ao AMBIENTE

• 1.1.Na fonte evitar a presença de microrganismos ou que passem apara o meio ambiente . São:

• - seleção de equipamentos• -substituição de microrganismos• -modificação do processo• -encerramento do processo.


• 1.2. No percurso evitar a proliferação de contaminantes no ambiente .

• São medidas de:• -limpeza e desinfecção• -controle de vetores• -sinalização


• 2. MEDIDAS DE CONTROLE relativas ao TRABALHADOR• - informação sobre os riscos• -capacitação quanto as normas e procedimentos padronizados• -diminuição do número de trabalhadores expostos• - uso de equipamentos de proteção adequados para cada tipo

de exposição• -higienização de vestimentas na própria instituição• - acompanhamento médico do trabalhador• - programa de imunização• -protocolos de atendimento pós-exposição a material orgânico

MEDIDAS de PREVENÇÃO

O empregador deve vetar:• - ato de fumar • - uso de adornos• -uso de calçados abertos• - os trabalhadores não devem deixar o local de

trabalho com equipamentos de proteção individual e vestimentas utilizadas em suas atividades laborais.

MEDIDAS de PREVENÇÃO

• Higienização de vestimentas utilizadas em centros cirúrgicos e obstétricos, unidades de terapia intensiva, unidades de pacientes com doenças infecciosas e quando houver contado direto com material orgânico, deve ser de responsabilidade do empregador

• EPIs deverão estar a disposição, em número suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja garantido o imediato fornecimento ou reposição.

PROGRAMA de CONTROLE MÉDICO de SAÚDE OCUPACIONAL = P.C.M.S.O

Deve contemplar:• 1. identificação e avaliação dos riscos biológicos

• 2. localização das áreas de riscos

• 3.relação, contendo a identificação nominal dos trabalhadores, sua função, local em que desempenham suas atividades e o risco a que estão expostos.

• 4. vigilância médica dos trabalhadores potencialmente expostos

• 5. programa de vacinação

AVALIAÇÃO dos RISCOS BIOLÓGICOS

• I. Identificação dos riscos biológicos em função da localização geográfica e da característica do serviço de saúde e seus setores, considerando:

• a) fontes de exposição e reservatórios • Ex. máscara de proteção para doentes portadores de

tuberculose pulmonar .


• b) vias de transmissão e de entradautilização de barreiras ou obstáculos entre a fonte de exposição e o trabalhador (exemplos: adoção de sistema de ar com pressão negativa, isolamento do paciente e uso de máscaras


• c) transmissibilidade, patogenicidade e virulência do agente determina, além de quais medidas de proteção serão adotadas, a prioridade das mesmas.

• Exposição ao meningococo medidas de proteção devem ser adotadas de forma emergencial devido à alta transmissibilidade, alta patogenicidade e alta virulência desse agente.

• Exposição ao vírus da influenza medidas de proteção são menos emergenciais devido à baixa virulência do agente.

• d)persistência do agente biológico no ambiente .


• II. Avaliação do local de trabalho e do trabalhador, considerando:

• 1. aspectos físicos e de organização do local de trabalho

• 2. aspectos psicológicos e sociais do grupo de trabalho, isto é, do conjunto de pessoas de diferentes níveis hierárquicos.


1. Aspectos físicos do local de trabalho• 1.1. finalidade e descrição do local de trabalho• - altura do piso ao teto, o tipo de paredes e do piso

(laváveis ou não), • - tipos e os sistemas de ventilação, • - existência de janelas (com ou sem tela de proteção), • - tipo de iluminação, • - mobiliário existente (possibilidade de

descontaminação), • - presença de pia para higienização das mãos.


RESOLUÇÃO da ANVISA nº 104/2002 definição de áreas críticas:1. área crítica2. área semicrítica3. área não crítica


• ÁREA CRÍTICA salas de cirurgia , UTI ,salas de hemodiálise ,bancos de sangue, centrais de esterilização de material, área suja de lavanderias

• ÁREA SEMICRÍTICA enfermarias , consultórios , área limpa de lavanderia hospitalar , áreas administrativas que exerçam atividades nestes setores.

• ÁREA NÃO CRÍTICA escritórios, almoxarifados , corredores, elevadores , salas administrativas


• 1.2. organização e procedimentos de trabalho• - turnos, as escalas, as pausas para o descanso e

as refeições, • - relacionamento entre os membros da equipe e

a chefia,• - distâncias a serem percorridas para a realização

dos procedimentos, • - se existem procedimentos escritos e se são

adotados para a realização das atividades,


• 1.3. a possibilidade de exposição;

• 1.4.a descrição das atividades e funções de cada local de trabalho;

• 1.5. as medidas preventivas aplicáveis e seu acompanhamento.

PROGRAMA de CONTROLE MÉDICO em SAÚDE OCUPACIONAL ( PCMSO)

1.Acidentes com material biológico devem ser considerados EMERGÊNCIAS medidas pertinentes ocorrem no menor prazo possível após o acidente.

2. NOTIFICAÇÂO Em toda a ocorrência de acidente, envolvendo riscos biológicos, com ou sem afastamento do trabalhador, deve ser emitida a C.A.T Comunicação de Acidente de Trabalho. Abertura de CAT

• Responsável do setor• SESMT• CIPA

PCMSO

3.Imunização DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE– Vacinação gratuita

• Tétano, Difteria• Hepatite B• Estabelecidas no PCMSO• Recomendação do Ministério da Saúde.

• 3.1.Médicos que, em suas preocupações profissionais e éticas, acompanhamento do estado vacinal dos trabalhadores sob seus cuidados, para a garantia de permanente atualização

Imunização DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

• 3.2.EMPRESA

• NR 32 fixa claramente a obrigatoriedade de o empregador disponibilizar todas as vacinas registradas no país que possam, segundo critérios de exposição a riscos, estar indicadas para o trabalhador e estabelecidas no Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional

• PCMSO:• “ Sempre que houver vacinas eficazes contra os agentes biológicos a

que os trabalhadores estão, ou poderão estar, expostos, o empregador deve disponibilizá-las gratuitamente aos trabalhadores não imunizados


• Três formas de vacinar o trabalhador:• • Na própria empresa, contratando-se clínicas de vacinação

com licença para a vacinação extramuros (o que permite• economia de tempo e dinheiro com deslocamentos).

• •SUS encaminhamento dos trabalhadores para a rede do SUS e/ou para a clínica de vacinação.

• •Serviço de Saúde da empresa poderá obter o credenciamento junto à Anvisa, obedecendo as Portarias, como ocorre com as clínicas privadas


• Todos os profissionais de saúde que trabalham em instituições geradoras de saúde

• 1. Vacina conta HEPATITE B doses 0. 1 e 6 meses

• 2.Vacina contra tétano e difteria ( dT adulto) uma dose a cada 10 anos, se imunização básica. Esquema básico : 3 doses

• 3.Tríplice viral( sarampo, rubéola e caxumba) pelo menos duas doses após 1 ano de idade.

• 4.Influenza : dose anual

VACINAS para GRUPOS ESPECÍFICOS

• 1.Vacina contra HEPATITE A profissionais de unidades de nutrição e unidades pediátricas, ou trabalhadores incluídos em grupo de risco individual.

• 2.Vacina contra varicela todos os profissionais de saúde que prestam assistência a imunodeprimidos.

• 3.Vacina contra Pertussis, incluída na tríplice bacteriana profissionais que prestam assistência em unidades de neonatologia, pediatria e doenças respiratórias crônicas.

• 4. Vacina pneumocócica 23 v todos os profissionais acima de 60 anos de idade ou incluídos no grupo de risco.


• Na definição do programa de vacinação da empresa, levar-se-á em consideração:

• • Risco biológico da função• • Riscos individuais (doenças crônicas, idade etc.)• • Riscos do ambiente (situação epidemiológica local)• • Presença de surtos• • Riscos para o paciente (o trabalhador pode ser o

veículo de transmissão)• • Vacinas obrigatórias pelo MS (calendários do PNI

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