NUREVS 9ª CRS - Cruz Alta, RS.

Leishmaniose VisceralChikungunyaFebre MaculosaLeptospirose

Aline Campos, MV, Epidemiologista| Divisão de Vigilância Ambiental em Saúde/Núcleo de Vigilância dos Riscos e Agravos Ambientais Biológicos –Reservatórios e Peçonhentos

aline-campos@saude.rs.gov.br

Leishmaniose Visceral• Protozoarios Leishmania chagasi• Transmissão se dá pela picada insetos - Mosquitos• Flebótomos – Lutzomya longipalpis • Tratava-se de Doença eminentemente rural – mudança de perfil –

mudança de perfil com expansão para areas urbanas de medio e grande porte

RIO GRANDE DO SUL • Até 2007 indene• 2008 São Borja autoctonia canina • 2009 São Borja autoctonia humana• Segundo MS, no Brasil 35.248 casos registrados entre 2003 e 2012

43,1% - NE; 19,6% - NO ; SE - 16,7%; CO 11,6%; SU 0,03

• No RS de 2009 a 2012 - 12 casos autoctones de LVH registrados: 07 de São Borja, 02 de Itaqui, 01 de Uruguaiana ( mais 02 casos importados)

Leishmaniose Visceral• Transmissão da LVC – Leishmaniose Visceral Canina está

ocorrendo em : Uruguaiana, Itaqui, São Borja, Porto Alegre e Santa Cruz do Sul. O cão doméstico é o principal reservatorio do parasito e a doença dos cães geralmente precede a de humanos.

• Vigilancia Entomológica - Presença do Mosquito Flebótomos – Lutzomya longipalpis : Barra do Quaraí, Garruchos, Porto Xavier, Pirapó, Uruguaiana, Itaqui e São Borja, sendo que, nos três últimos, há transmissão do parasito pelo vetor. Santa Cruz do Sul e Porto Alegre são municípios com transmissão da LVC, mas, até o momento, não foi encontrado Lutzomyia longipalpis, o que sugere outro vetor envolvido

• Exames - RIFI ( Imuno fluoresc Indireta – IgG) positivo 1:80, ou ainda exames parasitologicos e PCR - todos estão disponiveis na rede publica – LACEN RS

• Tto: antimoniato de N-metil glucamina, a anfotericina B (desoxicolato de anfotericina B e a anfotericina B lipossomal) e o isotionato de pentamidina.

Estes medicamentos são considerados estratégicos e fornecidos pelo Ministério da Saúde.

Chikungunya• Doença infecciosa febril• Trata-se de arbovirose – CHIKV, transmitida pelos mosquitos

aedes aegypti e aedes albopictus• PI - 1 a 12 dias, em media 3 a 7 dias • Artralgia em 87%, dor nas costas 62%. • Viremia persiste por 8 dias do surgimento clinico• Tornozelos e munhecas tendem a ser mais afetados

Diagnostico diferencial para Dengue, Malaria, Leptospirose, Artrite pós infecção

• Laboratorio de Referencia –Instituto Evandro Chagas atraves do LACEN RS

Fator de risco >45 anosÁfrica - 18% pacientes sintomas persistiram por até 3 anosIndia - 49% pacientes sintomas após 10 anos. Principal queixa: Artralgia Inflamatoria

FEBRE MACULOSA• Doença febril aguda

• Gravidade variavel com alta tx de letalidade

• Bacteria do gên Rickettsia - Rickettsia rickettsi

• Transmitida pela picada do carrapato

• Amblyomma: cajanense (rural) e aureolatum (metropolitana)

• Não é transmitida pessoa a pessoa

• Dificuldade de diagnostico tem sido maior impecilho

FEBRE MACULOSA• PI: 2 a 14 dias

• Apresenta inicio abrupto com febre elevada, cefaleia e mialgia intensa e/ou prostração, seguida de exantema maculo-papular, que pode evoluir para petéquias, equimoses e hemorragias.

• Diagnostico: Sorologico - RIFI

• Tto: em caso de suspeita, deve iniciar imediatamente, antes mesmo da confirm laborat

Adultos – Cloranfenicol 50mg/kg/dia VO dividido em 4 tomadas (6 em 6 horas) ou Doxiciclina , 100mg, de 12/12hs, VO. Manter o esquema ate dias após termino da febre

Crianças - Cloranfenicol - não ultrapassando 1g/dia. Doxiclina pode ser usada em crianças acima de 8 anos na dose de 2 a 4 mg/kg/dia de 12 em 12 hs.

Febre Maculosa• Como definir caso suspeito? Historico de picada de

carrapato e/ou que tenha frequentado area sabidamente de Transmissão de Febre Maculosa

• RS – Cerro Largo