Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica RESSECÇÃO DA METÁSTASE HEPÁTICA NO ADENOCARCINOMA...

Serviço de Cirurgia Abdomino-Pélvica

RESSECÇÃO DA METÁSTASE HEPÁTICA NO ADENOCARCINOMA COLORRETAL

SUBMETIDOS A CIRURGIA COM INTENÇÃO CURATIVA-

EXPERIÊNCIA DO INCA

DIAS JA ; MONTEIRO M;ALBAGLI R; CASTRO LS;RYMER EM; MACHADO

ALMC; BARETTA R; SANTOS ALS;

GUIMARAES VG; BERG S; SANTOS CER


• 50 % dos pacientes com câncer colorretal irão desenvolver metástases hepáticas em algum período de sua doença

Surgical strategies for colorectal liver metastases Surgical Oncology - Vol 13, I 2-3 , Aug-Nov 2004, Pag 125-136

• Lesão sincrônica ( 15 a 20%) x lesão metacrônica ( 25 a 50%)

• Após ressecção:– Sobrevida média de 30 a 40 meses– Sobrevida em 5 anos: 38 % ( NCCN )– São elegíveis apenas 20 a 25 % dos pacientes

Ressecção de Metástase Hepática de origem colorretal


“A ressecção hepática é o tratamento de escolha para metástases hepáticas ressecáveis de origem colorretal”

NCCN, v 2-2006

“ A ressecção hepática e colorretal simultânea é segura para metástases colorretais sincrônicas “

Journal of the American College of Surgeonsvolume 197, Issue 2 , August 2003, Pages 233-241



Incisão


Lesões


UIO


Secção do Parênquima


Aspecto Final


UIO


Objetivo

• Avaliar os resultados de sobrevida da ressecção da metástase hepática para adenocarcinoma colorretal submetidos a cirurgia curativa




Pacientes e Métodos

• 67 pacientes

• Submetidos a cirurgia hepática curativa

• Decorrentes de adenocarcinoma olorretal

• Abril 1996 a dezembro 2005



feminino41%

masculino59%



41%

7%1%8%

43%

cólon esquerdo ( 27) localização colônica indeterminada (5)cólon transverso (1) cólon direito ( 5)reto (29)



• Mediana de idade: 56 anos

• Mediana dos níveis de CEA: 9,3 ng/dl



n=67

• Houve discordância entre USG e TC em 14 (18%) dos casos

• Maior acurácia da tomografia em 10 (13 %)

p=0,04



Invasão vascular25% casos ( 17)

Trombo mural 14% casos ( 10)



indeterminado - 4; 5,90%

metástases bilaterais-9;

13,40%

lobo esquerdo-18; 26,90%

lobo direito -36; 53,80%



20%

28%

52%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

metacrônicas (35)

sincrônicas (32)

Cirurgia concomitante



Sobrevida estimada 39%

Tumores metacrônicos 59%

Tumores sincrônicos 32%

Sobrevida em 5 anos

P=0,06



Conclusão

A ressecção curativa da metástase hepática no tumor colorretal propicia chance de cura, principalmente em tumores metacrônicos

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