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341SAN MARCOS REGULAR 2009 - III ANATOMA 10

APARATO DIGESTIVO II

ANATOMA TEMA 10

El intestino delgado es un tubo de aproximadamente 6 - 8

m de largo, revestido internamente por una mucosa de gransupercie, lo cual permite que pueden llevarse a cabo ecien-temente sus dos funciones que son la digestin y la absorcin.El intestino delgado se dobla sobre s mismo, formando aslas llamadas asas intestinales. El peritoneo que lo recubretoma el nombre de mesenterio y ja esta vscera a la paredabdominal posterior.El intestino delgado comprende las siguientes partes: Duo-deno, Yeyuno e Ileon.La mucosa que reviste el intestino delgado presenta unasupercie de aproximadamente 250 m2 lo cual favorece losprocesos de absorcin intestinal.Esta gran supercie se logra ya que la mucosa presenta grannmero de pliegues llamados vlvulas conniventes que au-

mentan la supercie de absorcin casi tres veces.Asimismo, toda la mucosa presenta proyecciones hacia la luzconstituyendo las vellosidades intestinales que aumentan lasupercie de absorcin en diez veces.Las clulas del epitelio intestinal se caracterizan por presentarmicrovellosidades, que dan el aspecto caracterstico de bordeen cepillo, y que aumenta la supercie de absorcin otras 20veces.Como consecuencia de estos mltiples repliegues, la supercieinterna del intestino delgado se ve incrementada unas 600 veces,acelerando la absorcin de los productos de la digestin.Las vellosidades intestinales son proyecciones de la mucosa(epitelio y lmina propia), que se proyectan hacia la luz deltubo; cada vellosidad tiene una red capilar sangunea y un vaso

linftico central (vaso quilfero). En la submucosa del duodenoexclusivamente, encontraremos las glndulas de Brnner, lascuales secretan un moco alcalino (Bicarbonato) para protegerla mucosa duodenal del jugo gstrico.

INTESTINO DELGADO

En las zonas de superficie no cubiertas por vellosidades

encontraremos unas invaginaciones de la mucosa llamadas criptaso glndulas de Lieberkhn, que segregan el jugo intestinal.En el intestino delgado tambin podemos encontrar nduloslinfticos aislados y ocasionalmente algunos de estos ndulosse agrupan formando las llamadas placas de Peyer, quefundamentalmente se encuentran en la submucosa del ileon(tambin en el apndice).

El jugo intestinal est compuesto por agua e iones, tiene un pHde 6.5 - 7.5 y se producen diariamente cerca de 3 litros.Las clulas epiteliales contienen gran cantidad de enzimasdigestivas, las que no son vertidas a la luz del intestino, sinoque digieren a los alimentos mientras son absorbidos a travsdel epitelio; las principales son:

Enzima Acta sobre: Lo digieren hasta:

Peptidasa Poliptidos (Proteosas Aminocidosy peptonas) Lipasa Grasas neutras Glicerol y cidos grasos Disacaridasa Disacridos Monosacridos

El aparato digestivo se encarga de transformar los alimentos

en nutrientes proceso conocido como digestin, para luegoabsorberlos, quiere decir el ingreso de los nutrientes al torrente

sanguneo. Esta funcin es realizada por el intestino delgado.

Finalmente la materia orgnica no digerida y/o no absorbida

es trasladada al intestino grueso que absorbe agua, minerales

y vitaminas para luego eliminarlas fuera del organismo procesodenominado defecacin.

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El proceso digestivo es un largo mecanismo enel que el alimento se transorma en nutrientes;procura dierenciar estos procesos.

I. ANATOMIAEs un tubo que mide aproximdamente 1.4 1.7 m., se

inicia en la vlvula ileocecal y termina en el ano.El epitelio del intestino grueso se caracteriza por poseer

abundantes clulas mucosas que faciliten el transporte

de las materias fecales y la defecacin. La submucosa

contiene gran cantidad de linfocitos, debido a que en

el lumen intestinal se encuentran gran cantidad de

bacterias. La capa muscular longitudinal externa no

es continua, sta se agrupa en tres fascculos separados

entre s, llamados tenias, las cuales al estar constantemente

en semicontraccin provocan pequeas dilataciones

en la pared del intestino grueso, las que se denominan

haustras.

El intestino grueso anatmicamente comprende las

siguientes porciones

A. CiegoSe denomina as, a la primera porcin del intestino, la cual

est en relacin con la vlvula ileocecal y el apndice.

B. Colon AscendenteLlega hasta el ngulo heptico.

C. Colon TransversoLlega hasta el ngulo esplnico.

D. Colon Descendente Colon SigmoidesNo existe un lmite bien denido, debido a su variable

INTESTINO GRUESO

morfologa.

E. Recto

Porcin plvica terminal del tubo digestivo que concluyeen el ano, de aproximadamente 10 13 cms. de

longitud. Ac se acumulan las heces antes de salir al

exterior.

F. Canal AnalEs un pequeo conducto de 2 3 cm. de longitud, el

cual consta de dos esfnteres, uno interno o involuntario

y otro externo o voluntario.

II. GLANDULAS ANEXAS AL APARATO DIGESTI-VOSon glndulas que secretan sustancias al tubo digestivo

para la digestin de alimentos, ellos son glndulas salivales,hgado y pncreas.

Aqu slo estudiaremos el pncreas y el hgado, ya que las

En el intestino grueso se absorbe gran cantidad de agua, sales inorgnicas, vitamina K (sintetizada por la ora colnica),vitaminas del complejo B. Adems se encarga del transporte y eliminacin de todos los desechos de la digestin que

constituyen la materia fecal.

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PNCREAS

I. DEFINICIN Glndula mixta, que se ubica en la cavidad retroperitoneal,

justo por detrs del estmago. Su porcin exocrina se

comunica con el duodeno por medio del conducto de

Wirsung, que desemboca en la ampolla de Vater.

II. ESTRUCTURAA. Pncreas Exocrino: Est constituido por grupos celulares denominados

acinos pancreticos, que representan la mayor parte

de la masa pancretica (99% de su peso). Estas clulas

secretan una mezcla de lquidos y enzimas digestivas

denominadas jugo pancretico, el cual es vertido a la

segunda porcin del duodeno a travs del conducto

pancretico principal o de Wirsung y el conducto

pancretico accesorio o de Santorini, que desembocan

en la carncula mayor y menor respectivamente.

El sistema de conductos del pncreas se inicia en el

centro del acino con los conductos intercalares, estos

conductos se unen entre s para formar los conductos

intralobulillares, que, al converger, forman los conductos

interlobulares y descargan su contenido en el conducto

pancretico principal.

B. Pncreas endocrino:Est constituido por clulas endocrinas que se agrupan

formando pequeos conglomerados conocidos como los

islotes de Langerhans y constituye el 1% del peso

del pncreas.

Esto lo trataremos en el captulo de Sistema

endocrino.

III.JUGO PANCRETICO

Est constitudo por agua, sales inorgnicas, enzimas

proteolticas (quimiotripsingeno, procarboxipeptidasa y

tripsingeno, ribonucleasa, desoxirribibonucleasa, lipasa

y amilasa pancretica).

El jugo pancretico posee una gran cantidad de iones

bicarbonato, los cuales neutralizan el quimo cido que

viene del estmago. La produccin diaria de este lquido

vara entre 1200 - 1500 ml. Adems presenta un Ph = 8

(alcalino).

En una tabla indica la composicin enzimticade cada jugo digestivo y glndula que la

Relaciones del pncreas, vas biliares

y duodeno. En el grco se observa

la desembocadura de la va biliar y

pancretica a nivel de la segunda

porcin delduodeno (carncula

mayor). Del conducto de Wirsung

parte adems el conducto accesorio

(de Santorini) que desemboca en la

carncula menor.

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I. DEFINICIN

Es el rgano ms voluminosos del cuerpo, pesaaproximadamente 1.5 Kg. En el adulto. Esta recubierto

por una cpsula resistente de tejido conjuntivo, llamada

cpsula de Glisson.

HGADO

IV.CIRCULACIN SANGUNEA EN EL HGADOEl hgado recibe aproximadamente el 70% de sangre a

travs de la vena porta y una porcin pequea por la arteria

heptica.La vena porta, formada por la unin de la vena mesentrica

superior, vena mesentrica inferior y vena esplnica, lleva al

hgado casi todo el material absorbido por el tubo digestivo,

excepto los lpidos que son transportados por va linftica.

En vista de esta caracterstica, este rgano se encuentra

en capacidad de metabolizar, almacenar, neutralizar y

eliminar sustancias txicas absorbidas.

Circulacin:

1. La vena porta y la arteria heptica emiten vnulas

y arteriolas respectivamente que discurren por los

espacios porta (ramas interlobulillares).2. De las venas interlobulillares, parten ramas que se

dirigen a los lobulillos donde se subdividen y forman

los capilares sinusoides.

3. Los capilares sinusoides se dirigen radialmente

hacia el centro del lobulillo, terminando en la vena

centrolubulillar. Esta vena es extremadamente delgada

y no presenta la estructura tpica de una vena.

4. La vena centrolubulillar recibe en su trayecto sinusoides

de todos los lados, aumentando su calibre hasta formar

las venas intercalares, que se unen nuevamente para

dar origen a dos grandes venas, las suprahepticas,

que drenan en la vena cava inferior.

V. LA CIRCULACIN DE LA BILISLa bilis es producida por los hepatocitos y es segregada

hacia los canalculos biliares, de all a los conductos biliares.

Estos ltimos se fusionan y forman los conductos hepticos

derecho e izquierdo, los cuales se unen para formar el

conducto heptico comn, el que a su vez se une con

el cstico proveniente de la vescula biliar, para formar el

coldoco.

El coldoco desemboca en el duodeno junto con el conducto

de Wirsung; en su desembocadura el coldoco presenta el

esfnter de Oddi.

La funcin de la vescula biliar es concentrar la bilisproveniente del hgado.

II. LBULOS Visto de arriba presenta dos lbulos, derecho e izquierdo;

pero visto de abajo distinguimos cuatro lbulos: Derecho,

izquierdo, cuadrado y caudado. En la conuencia de estosdos ltimos lbulos, encontramos al hilio heptico, por

donde ingresa la arteria heptica y la vena porta, y salen

los conductos hepticos y los vasos linfticos.

III.ESTRUCTURA HISTOLGICA La unidad funcional del hgado es el lobulillo heptico que

tiene forma de hexgono, presentando en cada vrtice un

espacio porta. Este espacio posee una rama de la vena

porta, una rama de la arteria heptica, un donductillo biliar

y vasos linfticos.

Los hepatocitos se agrupan en hileras dobles formando

cordones radiales que van desde los espacios porta hacia la

vena centrolobulillar. Entre las dobles hileras de hepatocitos

se encuentran los sinusoides hepticos, los cuales son

capilares sanguneos revestido por clulas endoteliales

planas y clulas estrelladas o de Kupffer, estas ltimas con

capacidad fagocitica.

Entre las hileras de hepatocitos, se encuentran los

canalculos biliares, que drenan la bilis producida en los

hepatocitos hacia el conducto biliar del espacio porta

correspondiente. Los canalculos biliares carecen depared propia, ya que est formada por las hileras de

hepatocitos.

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Bilis:Es un lquido color verde petrleo, constituido por agua,

sales inorgnicas, sales biliares y pigmentos biliares; es

segregada al duodeno en una cantidad diaria de 500-

1000ml. Su funcin consiste en emulsicar las grasas

promoviendo la accin de las lipasas.VI.FUNCIONES DEL HGADO

Detoxifcacin

El hgado metaboliza, almacena, neutraliza y elimina

sustancias txicas absorbidas.

Produccin de bilis

R e g u l a c i n d e l me ta bo l i smo d e l os

carbohidratos

fabrica glucgeno heptico cuando la glicemia es alta; y

lo desdobla a glucosa devolvindolo a la sangre cuando

baja la glicemia, manteniendo as un equilibrio en la

glicemia. Estos pasos son mediados por las hormonas

pancreticas, entre otras.

Regulacin del metabolismo de la protenas: fabrica

albminas, factores de la coagulacin y otras protenas,

a partir de los aminocidos absorbidos en el tubo

digestivo.

Regulacin del metabolismo de los lpidos:

esterica los cidos grasos haciendo posible el depsito

de grasas neutras en el tejido adiposo.Metabolismo de protenas, lipidos y glcidos: La

energa (ATP) se puede obtener a partir de cualquiera de

ellos, , el nutriente en exceso se almacena y constituye el

tejido adiposo principalmente. Las protenas de la dieta son

removidas para formar otra protenas como por ejemplo la

albmina

Las clulas de Kupffer mediante fagocitosis, remueven

de la sangre las partculas extraas en ella contenidas.

Sintetiza rea:

En el metabolismo proteico la funcin del hgado es

esencial, de lo contrario, la muerte se producir en

pocos das. As por ejemplo, transforma el amonaco

(NH3), una sustancia txica, en una sustancia menos

txica llamada rea que se excreta en la orina.

Funcin excretora:

El amonaco se forma por la desaminacin de los

aminocidos en los hepatocitos y por la sntesis de

amonaco propiamente dicho a nivel de la ora bacteriana

del tubo digestivo. El amonaco, luego es transformado en

rea y eliminado en la orina por el rin.

Tambin en el hgado se sintetiza cido rico a partir

de las purinas (bases nitrogenadas); este cido rico,

al igual que la rea, se excreta en la orina.

Por otro lado, en la hemocateresis (destruccin de

glbulos rojos viejos o alterados), se libera el ncleo

HEM de la hemoglobina y a partir de l se produce

billirrubina no conjugada (insoluble), que al pasar por

el hepatocito se conjuga, transformndose en unasustancia soluble mediante el cido glucornico y

luego excretado de los hepatocitos por un proceso de

transporte activo a los canalculos biliares. Finalmente,

la billirrubina ser excretada como urobilina en la orina

y como estercobilina en las heces.

Metabolismo de compuestos nitrogenados y la

bilirrubina: los productos nitrogenados (aminocidos

y purinas) son metabolizados a rea y cido rico y se

excretan por el rion; de la misma forma la bilirrubina no

conjugada (indirecta) se transforma en conjugada (directa)

que luego se elimina ya sea por la orina o las heces.

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VII.DIGESTIN Y ABSORCIN DE LOS ALIMEN-TOS

Con excepcin de algunos minerales y vitaminas se puede

decir que el organismo vive de carbohidratos, grasas y

protenas. Estos tiene que ser digeridos gracias a la accin

enzimtica de las secreciones ya estudiadas, para luego

ser absorbidas en el tubo digestivo.

A. Digestin de los carbohidratos:La alimentacin humana normal tiene tres tipos de

carbohidratos.

a) Sacarosa o Azcar de mesa (disacrido)

b) Lactosa, contenida en la leche (disacrido)

c) Almidones, presente en casi todos los alimentos,

sobre todo en los granos (polisacrido).

Veamos ahora en el siguiente cuadro los pasosenzimticos correspondientes:

B. Digestin de los lpidos:Las grasas que predominan en los alimentos son los

triglicridos o grasas neutras; cada molcula comprende

un ncleo de glicerol y tres cidos grasos. La primera

etapa en la digestin de las grasas es desintegrar los

grandes glbulos, en glbulos menores, de manera

que las enzimas digestivas hidrosolubles puedan actuar

sobre la supercie de los mismos. Este proceso recibe

el nombre de emulsin de la grasa y se lleva a cabo

por accin de los cidos biliares presentes en la bilis.

La grasa emulsionada es digerida principalmente

por la l ipasa pancretica, aunque tambin

en menor proporcin por la lipasa intestinal,

descomponindola en cidos grasos, glicerol y

algunos monoglicridos.

Observmoslo grcamente:

C. Digestin de las protenas:Las protenas casi en su totalidad provienen de carnes

y legumbres, y estn formadas por largas cadenas

de aminocidos.

La digestin de ellas se lleva a cabo como sigue:

D. Absorcin:

En el tubo digestivo el 90% de la absorcin serealiza en el intestino delgado y el 10% restante en

el estmago e intestino grueso.

La absorcin en el intestino delgado la realizan

las clulas con chapa estriada, de las vellosidades

intestinales. La absorcin se lleva a cabo mediante

procesos de fusin y transporte activo.

Los hidratos de carbono se absorben como

monosacridos; las protenas como aminocidos. Los

monosacridos y los aminocidos van de las clulas

epiteliales a los capilares sanguneos.

Las grasas se absorben como cidos grasos y glicerol,

pero ellos pasan hacia los vasos linfticos.Elabora un organizador grfco del proceso

de digestin, identifcando los enzimas que

En el intestino delgado termina la digestin yse absorben los nutrientes.

En el intestino grueso se absorbe el agua ymnerales,

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1. La bilis se encarga de emulsicar los lpidos y es

producida porA) vescula biliar B) duodeno

C) clula principal D) clula parietal

E) hgado

2. Enzima que inicia la digestin de las protenas a nivel

del estmago

A) amilasa salival B) tripsina

C) lipasa D) carboxipeptidasa

E) pepsina

3. La digestin de los lpidos presentes en los alimentos

se inicia en

A) la boca B) el estmago

C) el duodeno D) el yeyuno-leon

E) colon

4. La unin del conducto heptico y el conducto cstico

forma el conducto ___________, por el cual se secreta

la bilis hacia el duodeno

A) de Wirsung B) heptico comn

C) de Santorini D) coldoco

E) de Lieberkuh

5. La digestin de los carbohidratos se inicia en la boca

por accin de la enzima

A) tripsina B) maltasa

C) sacarasa D) ptialinaE) amilasa pancretica

6. La enzima tripsina y quimiotripsina, actan a nivel

del duodeno, sobre

A) maltosa B) polipptidos

C) triglicridos D) dipptidos

E) lactosa

7. El alcohol y los analgsicos se absorben en el

A) duodeno B) estmago

C) ciego D) intestino delgado

E) intestino grueso

8. Se encarga de la emulsicacin de los lpidos a nivel

del duodeno

A) jugo pancretico B) jugo intestinal

C) jugo gstrico D) bilis

E) lipasa pancretica

9. La digestin bacteriana a nivel del intestino grueso

produce

A) quilo

B) vitamina K

C) factor intrnseco gstricoD) vitamina D

E) enterocinasas

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10. La enzima tripsina, quimiotripsina y carboxipeptidasa

actan sobre peptonas y pptidos, y son producidas

por el _________.

A) estmago B) duodeno

C) yeyuno D) leonE) pncreas

11. El HCl activa el pepsingeno en pepsina. Este HCl es

producido por ____________.

A) las clulas principales

B) las clulas parietales

C) las clulas mucgenas

D) las clulas G

E) las clulas hepticas

12. La primera porcin del intestino delgado es el

A) colon B) ciego

C) leon D) duodeno

E) yeyuno

13. No es una glndula del aparato digestivo

A) glndula submaxilarB) glndula partidaC) glndula sublingualD) vescula biliarE) pncreas

14. La absorcin de los nutrientes se realiza en elA) yeyuno-leonB) duodenoC) apndice vermiformeD) colonE) ciego

15. Los carbohidratos y aminocidos son transportados alhgado mediante laA) vena hepticaB) arteria hepticaC) vena porta

D) arteria mesentricaE) vena cava inferior

1. El intestino delgado comienza en el _____________ y

naliza en la vlvula _____________, y se divide en

tres regiones: _____________ e ___________.

2. En el intestino delgado naliza la _____________ y

comienza la _____________ de los nutrientes

3. En la submucosa del duodeno se encuentran las

glndulas de _________que producen __________

para neutralizar el pH del_______________.

4. Las criptas o glndulas de _____________ secregan el

jugo_____________.

5. Las placas de _________________ son acmulos de

_____________ cuya funcin es inmunolgica

6. El intestino grueso se divide en tres regiones:__________,

__________ y ___________.

7. En el intestino grueso ocurre la absorcin de_________

y ____________; adems se sintetiza __________ y________.

8. El hgado sintetiza_____________, la cual emulsica a

______________.

9. La bilis llega al duodeno a travs del conducto

____________, mientras que el jugo pancretico a

travs del conducto de____________.

10. El quimo se forma en el ______________, mientras

que el quilo se forma en el____________.

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