SISTEMA DIGESTÓRIOAVALIAÇÃO POR MÉTODOS DE

IMAGEM

DRA PAULA CRISTINA D. DA ROCHA

DRA BRENDA M. RAMOS MARTINES

PROFA. DRA. ILKA REGINA S. OLIVEIRA

Lesões Radiológicas

• Reconhecer o método

• Sinal, densidade, atenuação, ecogenicidade

• Forma

• Contornos e limites

• Localização

• Padrão

• Dimensões

Reconhecer o Método

• RX

• Ultra-sonografia

• Tomografia

• Ressonância Magnética

RX

• Estrutura Radiopaca x Radiotransparente

• Radiopaca: metal, ossos, calcificações

• Radiotransparente: ar, gordura

• OBS: Comparar a lesão em relação aos

tecidos adjacentes

RX

• Estrutura Radiopaca x Radiotransparente

• Densidades:

– cálcica: radiopaco

– partes moles: densidade intermediária

– gordura: radiolucente

– ar: radiolucente

• OBS: Comparar a lesão em relação aos

tecidos adjacentes

Ultra-sonografia

• Lesão Anecogênica

• Lesão Hipoecogênica

• Lesão Isoecogênica

• Lesão Hiperecogênica

• OBS: Comparar a lesão em relação aos tecidos adjacentes

Anecogênico

Hipoecogênico

Isoecogênico

Hiperecogênico

Tomografia Computadorizada

• Lesão Hipodensa = Hipoatenuante

• Lesão Isodensa = Isoatenuante

• Lesão Hiperdensa = Hiperatenuante

• OBS: Comparar a lesão em relação aos tecidos adjacentes

• Terminologia semelhante a Radiologia Convencional

Hipoatenuante

Isoatenuante

Hiperatenuante

Ressonância Magnética

• Lesão com Hipossinal

• Lesão com Isossinal

• Lesão com Hipersinal

• OBS: Comparar a lesão em relação aos tecidos adjacentes

Hipossinal

Hipersinal

Isossinal

Lesões Radiológicas

• Reconhecer o método

• Sinal, densidade, atenuação, ecogenicidade

• Forma

• Contornos e limites

• Localização

• Padrão

• Dimensões

CISTO HEPÁTICO

Lesões Radiológicas

• Reconhecer o método

• Sinal, densidade, atenuação, ecogenicidade

• Forma

• Contornos e limites

• Localização

• Padrão

• Dimensões

Contornos e limites

• Contornos:

– Regulares

– Irregulares

– Lobulados

– Serrilhados

• Limites

– Definidos

– Indefinidos

ADENOCARCINOMA DE PÂNCREASContornos

Regulares Irregulares

ADENOCARCINOMA DE PÂNCREAS

Contornos

Lobulados

ADENOCARCINOMA DE PÂNCREASContornos

Serrilhados

ADENOCARCINOMA DE PÂNCREASLimites

Definidos Indefinidos

Lesões Radiológicas

• Reconhecer o método

• Sinal, densidade, atenuação, ecogenicidade

• Forma

• Contornos e limites

• Localização

• Padrão

• Dimensões

Padrão

• Sólida

• Cística

• Mista

• Complexo

Padrão Cístico

Padrão Sólido

Padrão Misto

Padrão Complexo

TRATO GASTRO-INTESTINAL

MÉTODOS DE AVALIAÇÃO :

• Rx simples e ortostático

• Rx contrastado

• Ultra-sonografia

• Tomografia Computadorizada

• Ressonância Magnética

RX SIMPLES E ORTOSTÁTICO

• Acesso fácil e rápido

• Boa relação custo-benefício

• “Triagem”

• Baixa sensibilidade e especificidade

• Principais indicações: abdome agudo,

cólica nefrética e trauma

RX SIMPLES E ORTOSTÁTICO

PARÂMETROS AVALIADOS:

Distribuição gasosa

Planos gordurosos

Local de obstrução

Calcificações

RX CONTRASTADO

–Seriografia Esôfago, Estômago e Duodeno

–Trânsito Intestinal

–Enema Opaco

RX CONTRASTADO

Meios de contraste:

Contraste simples

Bário na maioria dos casos

Duplo contraste

Bário e ar

Contraste iodado

Suspeita de fístulas

RX CONTRASTADO

PARÂMETROS AVALIADOS:

Peristaltismo

Tempo de esvaziamento

Padrão mucoso

Refluxo

Fístulas

Hérnia

Enema baritado duplo

contraste

Enema baritado

ULTRA-SONOGRAFIA

Acesso fácil e rápido

Boa relação custo-benefício

“Triagem”

Limitações:

Operador dependente

Distensões gasosas

Biótipo

ULTRA-SONOGRAFIA

PARÂMETROS AVALIADOS

Espessamentos parietais focais ou

difusos

Massas

Linfonodos

Peristaltismo

Coleções adjacentes às alças

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Boa relação custo-benefício

Independe do biótipo do paciente

Melhor caracterização de lesões focais

Relação com estruturas vizinhas

Limitações:

– Radiação ionizante

– Meios de contraste

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

• PARÂMETROS AVALIADOS :

–Extensão

–Relação com estruturas adjacentes

–Coleções

–Espessamentos de alças

–Estadiamento de neoplasias

–Fistulas

PADRÕES

Falha de enchimento

Imagem de adição:

úlcera

divertículo

Estenosante

Difuso

FALHA DE ENCHIMENTO

Pólipo pediculado - esôfago

Corpo estranho - esôfago proximal

Carcinoma gástrico

Carcinoma Gástrico

Intussuscepção

Intussuscepção

Intussuscepção

Pólipo pediculado e divertículos colônicos

PADRÕES

Falha de enchimento

Imagem de adição:

úlcera

divertículo

Estenosante

Difuso

IMAGEM DE ADIÇÃO

Úlcera Gástrica

Úlceras Duodenal e Antral

Apêndice Normal

Apendicite Aguda

Apendicite Aguda

Diverticulose

Diverticulose

Retocolite ulcerativa

PADRÕES

Falha de enchimento

Imagem de adição:

úlcera

divertículo

Estenosante

Difuso

ESTENOSANTE:

Esôfago de Barret

- Contornos regulares

- Retardo de esvaziamento

- Dilatação à montante

Carcinoma espino-celular

- Contornos irregulares

- Falha de enchimento

- Amputação abrupta da luz

Carcinoma Gástrico

Doença de Crohn

Doença de Crohn

Doença de Crohn

Fístula - Crohn

Tuberculose

Adenocarcinoma

Adenocarcinoma

Fibrose actínica

- Espessamento concêntrico

- Borramento da gordura

PADRÕES

Falha de enchimento

Imagem de adição:

úlcera

divertículo

Estenosante

Difuso

Estenose cáustica

Linfoma Gástrico

Carcinoma - Linitis Plástica

Ileo Paralítico

Colite pseudomembranosa

Colite Pseudomembranosa

Colite Pseudomembranosa