SISTEMA DIGESTÓRIOAVALIAÇÃO POR MÉTODOS DE
IMAGEM
DRA PAULA CRISTINA D. DA ROCHA
DRA BRENDA M. RAMOS MARTINES
PROFA. DRA. ILKA REGINA S. OLIVEIRA
Lesões Radiológicas
• Reconhecer o método
• Sinal, densidade, atenuação, ecogenicidade
• Forma
• Contornos e limites
• Localização
• Padrão
• Dimensões
Reconhecer o Método
• RX
• Ultra-sonografia
• Tomografia
• Ressonância Magnética
RX
• Estrutura Radiopaca x Radiotransparente
• Radiopaca: metal, ossos, calcificações
• Radiotransparente: ar, gordura
• OBS: Comparar a lesão em relação aos
tecidos adjacentes
RX
• Estrutura Radiopaca x Radiotransparente
• Densidades:
– cálcica: radiopaco
– partes moles: densidade intermediária
– gordura: radiolucente
– ar: radiolucente
• OBS: Comparar a lesão em relação aos
tecidos adjacentes
Ultra-sonografia
• Lesão Anecogênica
• Lesão Hipoecogênica
• Lesão Isoecogênica
• Lesão Hiperecogênica
• OBS: Comparar a lesão em relação aos tecidos adjacentes
Anecogênico
Hipoecogênico
Isoecogênico
Hiperecogênico
Tomografia Computadorizada
• Lesão Hipodensa = Hipoatenuante
• Lesão Isodensa = Isoatenuante
• Lesão Hiperdensa = Hiperatenuante
• OBS: Comparar a lesão em relação aos tecidos adjacentes
• Terminologia semelhante a Radiologia Convencional
Hipoatenuante
Isoatenuante
Hiperatenuante
Ressonância Magnética
• Lesão com Hipossinal
• Lesão com Isossinal
• Lesão com Hipersinal
• OBS: Comparar a lesão em relação aos tecidos adjacentes
Hipossinal
Hipersinal
Isossinal
Lesões Radiológicas
• Reconhecer o método
• Sinal, densidade, atenuação, ecogenicidade
• Forma
• Contornos e limites
• Localização
• Padrão
• Dimensões
CISTO HEPÁTICO
Lesões Radiológicas
• Reconhecer o método
• Sinal, densidade, atenuação, ecogenicidade
• Forma
• Contornos e limites
• Localização
• Padrão
• Dimensões
Contornos e limites
• Contornos:
– Regulares
– Irregulares
– Lobulados
– Serrilhados
• Limites
– Definidos
– Indefinidos
ADENOCARCINOMA DE PÂNCREASContornos
Regulares Irregulares
ADENOCARCINOMA DE PÂNCREAS
Contornos
Lobulados
ADENOCARCINOMA DE PÂNCREASContornos
Serrilhados
ADENOCARCINOMA DE PÂNCREASLimites
Definidos Indefinidos
Lesões Radiológicas
• Reconhecer o método
• Sinal, densidade, atenuação, ecogenicidade
• Forma
• Contornos e limites
• Localização
• Padrão
• Dimensões
Padrão
• Sólida
• Cística
• Mista
• Complexo
Padrão Cístico
Padrão Sólido
Padrão Misto
Padrão Complexo
TRATO GASTRO-INTESTINAL
MÉTODOS DE AVALIAÇÃO :
• Rx simples e ortostático
• Rx contrastado
• Ultra-sonografia
• Tomografia Computadorizada
• Ressonância Magnética
RX SIMPLES E ORTOSTÁTICO
• Acesso fácil e rápido
• Boa relação custo-benefício
• “Triagem”
• Baixa sensibilidade e especificidade
• Principais indicações: abdome agudo,
cólica nefrética e trauma
RX SIMPLES E ORTOSTÁTICO
PARÂMETROS AVALIADOS:
Distribuição gasosa
Planos gordurosos
Local de obstrução
Calcificações
RX CONTRASTADO
–Seriografia Esôfago, Estômago e Duodeno
–Trânsito Intestinal
–Enema Opaco
RX CONTRASTADO
Meios de contraste:
Contraste simples
Bário na maioria dos casos
Duplo contraste
Bário e ar
Contraste iodado
Suspeita de fístulas
RX CONTRASTADO
PARÂMETROS AVALIADOS:
Peristaltismo
Tempo de esvaziamento
Padrão mucoso
Refluxo
Fístulas
Hérnia
Enema baritado duplo
contraste
Enema baritado
ULTRA-SONOGRAFIA
Acesso fácil e rápido
Boa relação custo-benefício
“Triagem”
Limitações:
Operador dependente
Distensões gasosas
Biótipo
ULTRA-SONOGRAFIA
PARÂMETROS AVALIADOS
Espessamentos parietais focais ou
difusos
Massas
Linfonodos
Peristaltismo
Coleções adjacentes às alças
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Boa relação custo-benefício
Independe do biótipo do paciente
Melhor caracterização de lesões focais
Relação com estruturas vizinhas
Limitações:
– Radiação ionizante
– Meios de contraste
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
• PARÂMETROS AVALIADOS :
–Extensão
–Relação com estruturas adjacentes
–Coleções
–Espessamentos de alças
–Estadiamento de neoplasias
–Fistulas
PADRÕES
Falha de enchimento
Imagem de adição:
úlcera
divertículo
Estenosante
Difuso
FALHA DE ENCHIMENTO
Pólipo pediculado - esôfago
Corpo estranho - esôfago proximal
Carcinoma gástrico
Carcinoma Gástrico
Intussuscepção
Intussuscepção
Intussuscepção
Pólipo pediculado e divertículos colônicos
PADRÕES
Falha de enchimento
Imagem de adição:
úlcera
divertículo
Estenosante
Difuso
IMAGEM DE ADIÇÃO
Úlcera Gástrica
Úlceras Duodenal e Antral
Apêndice Normal
Apendicite Aguda
Apendicite Aguda
Diverticulose
Diverticulose
Retocolite ulcerativa
PADRÕES
Falha de enchimento
Imagem de adição:
úlcera
divertículo
Estenosante
Difuso
ESTENOSANTE:
Esôfago de Barret
- Contornos regulares
- Retardo de esvaziamento
- Dilatação à montante
Carcinoma espino-celular
- Contornos irregulares
- Falha de enchimento
- Amputação abrupta da luz
Carcinoma Gástrico
Doença de Crohn
Doença de Crohn
Doença de Crohn
Fístula - Crohn
Tuberculose
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma
Fibrose actínica
- Espessamento concêntrico
- Borramento da gordura
PADRÕES
Falha de enchimento
Imagem de adição:
úlcera
divertículo
Estenosante
Difuso
Estenose cáustica
Linfoma Gástrico
Carcinoma - Linitis Plástica
Ileo Paralítico
Colite pseudomembranosa
Colite Pseudomembranosa
Colite Pseudomembranosa