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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ – UFPAINSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – ICS
FACULDADE DE ENFERMAGEM
MOLA HIDATIFORME
ADRIA VANESSA ALCIONE DE SOUZA
FRANCIELLEN COELHOINGRID COSTA
BELÉM-PA2013
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PLACENTA
A placenta é uma das primeiras estruturas a se formar, é responsável pela
troca de gases, nutrientes e outras substâncias entre a mãe e o feto durante toda
a gravidez.
A região mais alta do útero, logo abaixo da saída da trompa, onde ocorre a
fecundação é a mais adequada para implantação. Podendo se fixar em outras
regiões do útero, ocasionando complicações.
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FÚNDICA
Sendo região mais alta do útero próxima
aos orifícios de saída das tubas uterinas , é
o local mais comum e mais seguro para o
desenvolvimento da placenta.
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PRÉVIA COMPLETA SIMÉTRICA
O nome se deve a posição da
Placenta, que obstrui o canal cervical
Completamente, com o seu volume
distribuído maneira uniforme .
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PRÉVIA MARGINAL
A placenta cujo limite inferior se
encontra próximo ao orifício cervical,
podendo ser chamada de implantação
baixa.
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TÓPICA
Gravidez normal, que acontece no fundo da cavidade uterina.
Tubária: 95 % dos casos
Abdominal: 1% dos casos
Ovariana: aprox. 3% dos casos
Cervical: < 1% dos casos
ECTÓPICA
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SAÍDA TOTAL DA PLACENTA
A placenta deve se desprender do útero e sair espontaneamente após o parto
Caso resista algum resto placentário no útero, a degeneração destes peloorganismo pode gerar infecções posteriores
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GEMELARIDADE
Presença simultânea na mulher de dois ou mais conceptos.
1. Monozigóticos (gêmeos univitelinos): ocorre em 1/3 dos gemelares.
Tipo de placenta – Monocoriônica ou Dicoriônica.
2. Dizigóticos (bivitelinos): representam 2/3 das gestações gemelares
São obrigatoriamente monocoriônicos.
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GEMELARIDADE
3. Siameses: são monozigóticos, neste caso o disco embrionário não chega a
se dividir por completo, produzindo gêmeos que estarão ligados por uma parte
do corpo, ou tem uma parte comum aos dois.
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DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
MOLA HIDATIFORME
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DOENÇA TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
Evento patológico consequência de fertilização anormal, representado por
diferentes formas clínicas, geralmente evolutivas entre si.
São blastomas originados no cito e sinciciotrofoblastos caracterizados por
aspectos degenerativos e proliferativos
A causa da degeneração é desconhecida
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FORMAS CLÍNICAS
Dois tipos de mola hidatiforme (MH)
1. Completa (MHC)2. Parcial (MHP)
o Mola invasiva
o Coriocarcinoma
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MOLA COMPLETA X MOLA PARCIAL
Formada por vesículas grandes,ausência de feto e de âmnio.
Presença de vesículas pequenas,entremeadas por tecido
trofoblástico normal, existência defeto e âmnio.
Pode evoluir para umcoriocarcinoma
Raramente sua transformação émaligna.
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MOLA HIDATIFORME COMPLETA
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MOLA HIDATIFORME COMPLETA
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MOLA HIDATIFORME PARCIAL
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MOLA HIDATIFORME PARCIAL
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MOLA INVASIVA
Resto de mola que ao invés de curar, volta a crescer, podendo até
penetrar nas paredes do próprio útero, comportando-se como um tumor
maligno.
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CORIOCARCINOMA
Neoplasia epitelial maligna de células trofoblásticas que se origina de
qualquer forma de gravidez normal ou anormal. Trata-se de tumor
altamente invasivo e gerador de muitas metástases, entretanto respondebem à quimioterapia.
molas hidatiformes (50%)
abortamentos prévios (25%)
gravidezes normais (22%)
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CORIOCARCINOMA
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EPIDEMIOLOGIA
A incidência na população é baixa
Fatores que contribuem para uma gravidez molar.
1. Idade materna (maior que 40 e menor que 20)
2. Etnia
3. Desnutrição
4. Síndrome do ovário policístico
5. Inseminação artificial e abortamentos prévios
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SINTOMAS
Náuseas
Aumento do útero
Dores abdominais e nas lombares
Vômitos
Inchaço abdominal
Sangramento vaginal
Elevação da pressão arterial
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DIAGNÓSTICO
CLINICO:
O exame físico pode revelar um tamanho uterino maior que o normal da idade
gestacional. Colo e útero amolecido e ao aumento do volume ovariano.
LABORATORIAL
1. Exame de sangue (βHCG)
2. ultrassonografia .
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TRATAMENTO
A mola deve ser totalmente removida, através de dilatação e curetagem com
aspiração à vácuo ou histerectomia.
Quimioterapia, em casos de NTG.
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CONDUTAS DE ENFERMAGEM
Preparar paciente para esvaziamento uterino;
Administrar ocitocina conforme prescrito;
Providenciar reservas de sangue;
Controlar sangramento;
Encaminhar paciente para planejamento familiar;
Acompanhar paciente para prevenir possível reincidência.
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CONCLUSÃO
Observa-se que, através de uma investigação eficaz da história da paciente,
podem ser identificados os fatores de risco que predispõem o aparecimento da
mola hidatiforme. Tal identificação, quanto mais precocemente realizada, reduz
sensivelmente as chances de evolução do quadro para formas malignas dadoença.
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OBRIGADA !