REFLEXOS MEDULARES ESPINHAIS QUE CAUSAM ESPASMOS MUSCULARES

• Espasmo decorrente de osso quebrado: ocorre quando músculos que circundam um osso quebrado contraem-se vigorosa e tonicamente. Decorre de impulsos dolorosos gerados pelas bordas quebradas do osso. Pode ser aliviado pela aplicação de anestésicos.

• Espasmo Abdominal na Peritonite: decorre da irritação do peritônio parietal. Pode ocorrer com freqüência durante cirurgias abdominais, fazendo com que os músculos abdominais contraiam-se extensamente, podendo provocar a extrusão do intestino. Por isso, costuma-se usar anestesia profunda em operações intra-abdominais.

REFLEXOS MEDULARES ESPINHAIS QUE CAUSAM ESPASMOS MUSCULARES

• Câimbras Musculares: pode ser provocada por um fator irritante, ou anormalidade metabólica como resfriado forte, isquemia do músculo ou exercício excessivo. Tais fatores estimulam a medula espinhal causando a contração muscular reflexa por feedback. A contração, por sua vez, estimula ainda mais os receptores sensoriais fazendo a medula aumentar ainda mais a intensidade da contração, gerando a câimbra.

REFLEXOS AUTONÔMICOS DA MEDULA ESPINHAL

Incluem: • Alteração do tônus vascular: por alteração da temperatura da pele.• Sudorese: por calor localizado na superfície do corpo.• Reflexos intestino-intestinais: funções motoras do trato digestivo.• Reflexo peritônio-intestinais: inibem a motilidade gastrointestinal.• Reflexos de evacuação: esvaziamento da bexiga e do colo intestinal.• Em massa: é a descarga maciça de grande parte da medula espinhal.

Decorre da ativação de grandes massas de circuitos reverberantes, que excitam grandes áreas da medula espinhal ao mesmo tempo. Assemelha-se à crises epilépticas. Seus efeitos são: grande parte do corpo entra em forte espasmo; o colo intestinal e a bexiga esvaziam-se; a PA eleva-se a valores máximos (>200 mm Hg); grandes áreas irrompem em sudorese profusa.

TRANSECÇÃO DA MEDULA ESPINHAL E CHOQUE ESPINHAL

• Quando a medula espinhal é subitamente transeccionada na parte superior do pescoço, praticamente todas as funções medulares são deprimidas, reação denominada choque espinhal.

• Após algumas horas a algumas semanas os neurônios recuperam gradualmente sua excitabilidade. Em humanos essa recuperação demora algumas semanas e por vezes é excessiva, com a conseqüente hiperexcitabilidade de algumas funções medulares ou de todas elas.

TRANSECÇÃO DA MEDULA ESPINHAL E CHOQUE ESPINHAL

Algumas funções espinhais afetadas durante ou após o choque:

• Queda instantânea e drástica da PA: pode chegar a 40 mm Hg. Volta ao normal dentro de alguns dias.

• Bloqueio de todos os reflexos musculares esqueléticos integrados na medula espinhal: são necessários de 2 semanas a vários meses para que voltem ao normal.

• Supressão dos reflexos sacros para o controle da evacuação vesical e intestinal: retornam à normalidade em algumas semanas após o trauma.