Tabela de Procedimentos IPASGO...

00010014 CONSULTA EM CONSULTORIO MEDICO 142,8571 0,3500 0 19,5000 0,0000 0 0

00010022 CONSULTA INICIAL EM FONOAUDIOLOGIA 142,8571 0,3500 0 19,5000 0,0000 0 0

00010030 CONSULTA INICIAL EM PSICOLOGIA 142,8571 0,3500 0 19,5000 0,0000 0 0

00010047 CONSULTA EM NUTRICAO 142,8571 0,3500 0 19,5000 0,0000 0 0

00010057 CONSULTA INICIAL EM FISIOTERAPIA 142,8571 0,3500 0 19,5000 0,0000 0 0

00010065 CONSULTA HOSPITALAR (PRONTO SOCORRO UNIDADE DE EMERGENCIA) 142,8571 0,3500 0 19,5000 0,0000 0 0

00010073 CONSULTA PEDIATRICA DE URGENCIA 228,5800 0,3500 0 0,0000 0,0000 0

00010081 ATENDIMENTO INICIAL (PROCEDIMENTO PADRAO EM PEDIATRIA) 200,0000 0,3500 0 0,0000 0,0000 0 0

00010090 ATENDIMENTO INICIAL - PRIMEIRO RETORNO (PROCEDIMENTO PADRAO EM PEDIATRIA) 137,1429 0,3500 0 0,0000 0,0000 0 0

00010105 ATENDIMENTO INICIAL - SEGUNDO RETORNO (PROCEDIMENTO PADRAO EM PEDIATRIA) 91,4288 0,3500 0 0,0000 0,0000 0 0

00010111 CONSULTA INICIAL EM TERAPIA OCUPACIONAL 142,8571 0,3500 0 19,5000 0,0000 0 0

00010120 CONSULTA EM PUERICULTURA 285,7200 0,3500 0 0,0000 0,0000 0 0

00010138 CONSULTA PRE NATAL 274,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

00010146 CONSULTA GERIATRICA INICIAL - PADRAO EM GERIATRIA 200,0000 0,3500 0 19,5000 0,0000 0 0

00010154 PRIMEIRO RETORNO GERIATRICO - PROCEDIMENTO PADRAO EM GERIATRIA 137,1400 0,3500 0 19,5000 0,0000 0 0

00010162 SEGUNDO RETORNO GERIATRICO - PROCEDIMENTO PADRAO EM GERIATRIA 91,4300 0,3500 0 19,5000 0,0000 0 0

00010170 AVALIACAO CLINICA PRE TCTH AUTOLOGO 550,0000 0,3500 0 0,1000 0,0000 0 0

00010189 RETORNO CLINICO PRE TCTH AUTOLOGO 550,0000 0,3500 0 0,1000 0,0000 0 0

00010197 ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL POS-TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA 550,0000 0,3500 0 0,1000 0,0000 0 0

00010200 CONSULTA PRE NATAL DE URGENCIA (PRONTO SOCORRO - UNIDADE DE EMERGENCIA 300,0000 0,3500 0 0,0100 0,0000 0 0

00011010 CONSULTA EM AMBULATORIO MEDICO 214,2900 0,3500 0 0,0100 0,0000 0 0

00011037 CONSULTA DE ACAO PREVENTIVA 150,0000 0,3500 0 19,0000 0,0000 0 0

00020010 TRATAMENTO CLINICO PACIENTE INTERNADO 80,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

00020020 TRATAMENTO CLINICO PSIQUIATRICO 80,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

00020030 TRATAMENTO CLINICO PSIQUIATRICO PRORROGACAO 80,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

00020040 ELETRO CONVULSOTERAPIA (ECT) 370,0000 0,2808 0 19,5000 139,4200 3 0

00020050 TRATAMENTO EM PENSAO PROTEGIDA 80,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

00020060 SERVICO DE HOSPITAL DIA PSIQUIATRICO 96,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

00020079 ASSISTENCIA HOSPITALAR DOMICILIAR 277,7800 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

00020087 TRATAMENTO CLINICO PEDIATRICO PACIENTE INTERNADO 165,0000 0,6570 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares

Tabela de Procedimentos IPASGO SAÚDE05/2018

Código Qtde CH Valor CHDescrição Vlr Filme Vlr InsumoQtdeFilme

Porte

Página: de01 148

00020095 ASSISTENCIA HOSPITALAR DOMICILIAR NO INTERIOR 277,7800 0,4212 0 19,0000 0,0000 0 0

00020109 ESTIMULACAO MAGNETICA TRANSCRANIANA 2.136,7500 0,2808 0 19,0000 0,0000 0 0

00030015 ASSISTENCIA AO RECEM NASCIDO(PARTO NORMAL OU CESAREO) ATE 3 DIAS 215,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

00030031 ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU OPERATORIO) 552,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

00040010 PLANTAO DE DOZE HORAS EM UTI POR PACIENTE 300,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

00040029 U T I PEDIATRICA E OU NEONATAL PLANTAO 12 HORAS POR PACIENTE 570,6550 0,5054 0 19,5000 0,0000 0 0

00040037 ASSISTENCIA MEDICA CLINICA DIARIA SEMI-INTENSIVA 104,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

00050016 SESSAO DE ACUPUNTURA 160,0000 0,2729 0 19,5000 0,0000 0 0

00050113 ESTIMULACAO ELETRICA TRANSCUTANEA ASSOCIADA A ACUPUNTURA 180,0000 0,2808 0 0,0000 0,0000 0 0

00060011 BOX HORA CLINICO ATE 12 HORAS 0,0000 0,2808 0 19,5000 12,9188 0 0

00060020 PRONTO ATENDIMENTO 0,0000 0,2808 0 19,5000 6,0000 0 0

00060038 BOX HORA CIRURGICO 0,0000 0,2808 0 19,5000 11,6386 0 0

00070025 APLICACAO DE MEDICAMENTO DE ALTO CUSTO COM TAXA 130,9046 0,2808 0 19,5000 13,2420 0 0

00070033 APLICACAO DE MEDICAMENTO DE ALTO CUSTO SEM TAXA 0,0000 0,2808 0 19,5000 0,0000 0 0

00080110 GERENCIAMENTO DE DOENCAS - GD 241,0000 0,5475 0 19,0000 0,0000 0 0

00080128 GERENCIAMENTO DE CASOS 1 - MEDICO 271,0000 0,5475 0 19,0000 0,0000 0

00080136 GERENCIAMENTO DE CASOS 1 - ENFERMAGEM 271,0000 0,5475 0 19,0000 0,0000 0

00080144 GERENCIAMENTO DE CASOS 1 - EQUIPE INTERDISCIPLINAR 271,0000 0,5475 0 19,0000 0,0000 0







00081019 FISIOTERAPIA DOMICILIAR 110,0000 0,5475 0 0,0100 0,0000 0 0

00081027 FONOAUDIOLOGIA DOMICILIAR 110,0000 0,5475 0 0,0100 0,0000 0 0

00081035 PSICOLOGIA DOMICILIAR 110,0000 0,5475 0 0,0100 0,0000 0 0

00081043 NUTRICAO DOMICILIAR 110,0000 0,5475 0 0,0100 0,0000 0 0

00081051 FORNECIMENTO DE OXIGENIO DOMICILIAR 109,0000 0,5475 0 0,0100 0,0000 0 0

00081060 ATENDIMENTO DOMICILIAR PONTUAL - ANTIBIOTICO EV OU IM 109,0000 0,5475 0 0,0100 12,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de02 148

00081078 ATENDIMENTO DOMICILIAR PONTUAL - CURATIVO PEQUENO 109,0000 0,5475 0 0,0100 12,0000 0 0

00081086 ATENDIMENTO DOMICILIAR PONTUAL - CURATIVO MEDIO 109,0000 0,5475 0 0,0100 30,0000 0 0

00081094 ATENDIMENTO DOMICILIAR PONTUAL - CURATIVO GRANDE 109,0000 0,5475 0 0,0100 50,0000 0 0

00081108 ATENDIMENTO DOMICILIAR PONTUAL - PEQUENOS PROCEDIMENTOS 109,0000 0,5475 0 0,0100 12,0000 0 0

15010015 DIALISE PERITONIAL POR SESSAO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

15010023 HEMODEPURACAO DE CASOS AGUDOS EM UTI (SESSAO HEMODIALISE) - DE 4 HORAS A 12 HORAS 2.600,0000 0,2808 0 19,5000 0,0000 0 0

15010031 HEMOPERFUSAO POR SESSAO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

15010040 PUNCAO BIOPSIA RENAL PERCUTANEA 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

15010058 HEMOFILTRACAO POR SESSAO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

15010074 IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL PARA HEMODIALISE 200,0000 0,2808 0 19,5000 204,0000 0 0

15010082 HEMODEPURACAO DE CASOS AGUDOS EM UTI (SESSAO HEMODIALISE) û ATE 4 HORAS 540,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 0 0

15020037 HEMODIALISE CRONICA POR SESSAO 200,0000 0,3650 0 19,5000 246,9600 0 0

15020045 DIALISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTINUA CAPD TREINAMENTO 9 DIAS 600,0000 0,2808 0 19,5000 831,6500 0 0

15020053 DIALISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTINUA CAPD MANUTENCAO POR MES POR PACIENTE 1.800,0000 0,2808 0 19,5000 1.791,5600 0 0

15020061 INSTALACAO DE CATETER PERMANENTE PARA DIALISE PERITONEAL 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

15020070 RETIRADA DE CATETER PERMANENTE PARA DIALISE PERITONEAL 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

15020088 HEMODIALISE CRONICA POR SESSAO - ESPECIAL 200,0000 0,3650 0 19,5000 336,7400 0 0

15020096 DIALISE PERITONEAL AUTOMATICA (APD) - TRATAMENTO 9 DIAS - TREINAMENTO (CRONICOS) 826,3143 0,3652 0 19,0000 2.001,6100 0 0

15020100 DIALISE PERITONEAL AUTOMATICA POR MES 2.320,0000 0,3652 0 19,0000 8.000,0000 0 0

15030016 CONTROLE CLINICO PRE E POS OPERATORIO MEDIA DE 15 DIAS 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

15030032 REJEICAO EM TRANSPLANTE TRATAMENTO INTERNADO POR DIA 80,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

15030040 SEGUIMENTO AMBULATORIAL POS TRANSPLANTE POR CONSULTA 80,0000 0,2808 0 19,5000 0,0000 0 0

15030059 PUNCAO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNOSTICO DE REJEICAO POR SESSAO 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

16010019 BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS CRANIANOS 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 2 0

16010027 BLOQUEIO ANESTESICO DE PLEXO CELIACO 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 2 0

16010035 BLOQUEIO ANESTESICO DE SIMPATICO CERVICOTORACICO 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 2 0

16010043 BLOQUEIO ANESTESICO DE SIMPATICO LOMBAR 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 2 0

16010051 BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO C CORTICOIDE 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 2 0

16010060 BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 1 0

16010078 PASSAGEM DE CATETER PERIDURAL OU SUBARACNOIDE COM BLOQUEIO DE PROVA 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 2 0

Auxiliares



Porte

Página: de03 148

16010086 ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 1 0

16010094 BLOQUEIO NEUROLITICO DE NERVOS CRANIANOS OU CERVIICO TORACICO 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 4 0

16010108 BLOQUEIO NEUROLITICO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 4 0

16010116 BLOQUEIO NEUROLITICO DE PLEXOCELIACO SIMPATICO LOMBAR OUTORACICO 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 4 0

16010124 ANESTESIA GERAL OU CONDUTIVA PARA A REALIZACAO DE BLOQUEIO NEUROLITICO 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 4 0

16020014 BRONCOGRAFIA UNILATERAL 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 3 0

16020022 BRONCOGRAFIA BILATERAL 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 5 0

16020030 ANGIOGRAFIA CAROTIDIA UNILATERAL PUNCAO DIRETA 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 2 0

16020049 ANGIOGRAFIA CAROTIDIA BILATERAL PUNCAO DIRETA 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 3 0

16020057 ANGIOGRAFIA CAROTIDIA UNILATERAL VIA FEMURAL 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 3 0

16020065 ANGIOGRAFIA CAROTIDIA BILATERAL VIA FEMURAL 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 3 0

16020073 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 3 0

16020081 ARCO AORTICO E VASOS PESCOCO 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 3 0

16020090 ANGIOGRAFIA MEDULAR 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 3 0

16020103 PNEUMOENCEFALOGRAFIA VENTRICULOGRAFIA CISTERNOGRAFIA 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 3 0

16020111 MIELOGRAFIA SEGMENTAR 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 2 0

16020120 PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 3 0

16020138 ANESTESIA PARA EXAME DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 2 0

16020146 ANESTESIA PARA EXAME ULTRASSONOGRAFICO 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 2 0

16030032 AUTORIZACAO ANESTESIA PORTE 03 0,0000 0,3637 0 19,5000 0,0000 3 0

17010039 ACESSO A CIRCULACAO VENOSA CENTRAL 150,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

17010047 TROCA DE SONDA DE GASTROSTOMIA 100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

19010079 PROVAS IMUNOALERGICAS BACTERIANAS 15 SUBSTANCIAS 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

19010087 PROVAS IMUNOALERGICAS PARA FUNGO 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

19010117 TESTES CUTANEOS DE LEITURA IMEDIATA 15 SUBSTANCIAS 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

19010125 TESTES DE CONTATO ATE 15 SUBSTANCIAS 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

19010141 TESTES DE CONTATO COM FOTOSSENSIBILIZACAO ATE 15 SUBSTANCIAS 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

19010214 TESTES CUTANEO-ALERGICOS ATE 15 SUBSTANCIAS - INCLUINDO CONTROLE POSITIVO E NEGATIVO 60,0000 0,2755 0 0,0100 19,1500 0 0

20010010 ECG ELETROCARDIOGRAMA 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

20010028 TESTE ERGOMETRICO BICICLETA ESTEIRA 220,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de04 148

20010052 HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL 350,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

20010133 ECOBIDIMENSIONAL COM DOPPLER 380,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

20010141 ECOBIDMENSIONAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES 500,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

20010150 ECODOPPLER ESFORCO OU STRESS FARMACOLOGICO 760,0000 0,2755 0 19,5000 68,3600 0 0

20010192 ECODOPPLER FETAL 680,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

20010206 ECODOPPLER FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO A CORES 800,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

20010214 ECODOPPLER TRANSESOFAGICO 1.100,0000 0,2755 0 19,5000 22,5400 0 0

20010230 ECODOPPLER TRANSOPERATORIO ESOFAGICO 2.200,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

20010249 TESTE DE INCLINACAO (TILT TEST) 998,0000 0,2808 0 0,0000 0,0000 0 0

20010257 TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCICIO - ERGOESPIROMETRIA - CONSUMO DE 02 PRODUCAO DECO2 E DERIVADOS

500,0000 0,2808 0 0,0000 0,0000 0 0

20020015 CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA AVALIACAO CLINICA ELETROCARDIOGRAFICA INDISPENSAVEL ADESFIBRILACAO

200,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

20020023 MARCAPASSO TEMPORARIO A BEIRA DO LEITO 250,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

20020058 MAPA - MONITORIZACAO AMBULATORIAL DA PRESSAO ARTERIAL 24 HRS 350,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

20020104 AVALIACAO CLINICA E ELETRONICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCAPASSO OURESSINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR

312,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

20020112 CARDIOVERSAO QUIMICA DE ARRITMIA PAROXISTICA EM EMERGENCIA 160,0000 0,4212 0 0,0000 0,0000 0 0

21010013 ANATOMO PATOLOGICO PEROPERATORIO 220,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

21010021 ANATOMO PATOLOGICO DE PECA RADICAL 140,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

21010048 CITOPATOLOGICOS ONCOTICOS DE LIQUIDOS ASCITICO PLEURAL URINA ESCARRO ETC 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

21010056 CITOPATOLOGICO CERVICO VAGINAL ONCOTICO E MICROFLORA 70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

21010064 CITOPATOLOGICO HORMONIAL SERIADO MINIMO 3 COLHEITAS 140,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

21010099 REVISAO DA LAMINA 140,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

21010145 CITOPATOLOGICO HORMONIAL ISOLADO 65,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

21010153 IMUNOPEROXIDASE POR ANTICORPOS PRIMARIO 500,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

21010161 ATO DA COLETA DE PBAAF DE ESTRUTURAS CUTANEAS - CISTO ESPIDERMICO 80,0000 0,2808 0 19,5000 0,0000 0 0

21010170 ATO DA COLETA DE PBAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS OU EXTRACAVITARIAS - MAMATIREOIDE ETC

120,0000 0,2808 0 19,5000 15,0000 0 0

21010188 ATO DA COLETA DE PBAAF DE ESTRUTURAS PROFUNDAS OU INTRACAVITARIAS – TORAX ABDOMEETC

220,0000 0,2808 0 19,5000 36,3200 0 0

21010196 HIBRIDIZACAO MOLECULAR POR ONCOGEN PESQUISADO 600,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de05 148

21010218 PAINEL IMUNOHISTOQUIMICO PARA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE NEOPLASIAS 1.250,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

22010017 EEG ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA SEM FOTO ESTIMULACAO 120,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

22010025 ELETROENCEFALOGRAMA COM FOTOESTIMULO EM VIGILIA 140,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

22010033 ELETROENCEFALOGRAMA COM COMPRESSAO CAROTIDEA 180,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

22010041 ELETROENCEFALOGRAMA ESFENOIDAL OU NASOFARINGEO 240,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

22010050 ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO E VIGILIA 240,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

22010068 ECOENCEFALOGRAMA 180,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

22010106 POTENCIAL EVOCADO VISUAL 300,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

22010114 POTENCIA EVOCADO AUDITIVO 250,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

22010122 POTENCIAL EVOCADO SOMATOSENSITIVO MEMBRO SUPERIOR 250,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

22010130 ELETRONEUROMIOGRAFIA POR SEGMENTO 300,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

22010157 ELETROENCEFALOGRAMA PROLONGADO POR HORA 320,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

22010165 POTENCIAL EVOCADO SOMATOSENSITIVO MEMBRO INFERIOR 250,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

22010173 POTENCIAL EVOCADO GENITOCORTICAL 250,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

22010181 ESTUDO P300 500,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

22010190 MAPEAMENTO CEREBRAL COM POTENCIAL EVOCADO 700,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

22010203 MAPEAMENTO CEREBRAL COM ELETROENCEFALOGRAMA 700,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

23010010 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA EXCETO PARTE RADIOLOGICA 650,0000 0,2808 0 19,5000 121,2200 0 0

23010029 COLONOSCOPIA 877,0000 0,2808 0 19,5000 90,5900 0 0

23010037 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA 324,0000 0,2755 0 19,5000 48,6000 0 0

23010045 LAPAROSCOPIA 300,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

23010053 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA 150,0000 0,2808 0 19,5000 19,0000 0 0

23010061 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL 200,0000 0,2808 0 19,5000 16,0000 0 0

23010070 ECOENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (ULTRASSOM ENDOSCOPICO) 960,0000 0,2755 0 0,1000 30,0000 5 0

23010088 ENTEROSCOPIA 3.217,0000 0,2755 0 0,0000 2.518,7200 7 1

23020016 COLOCACAO DE PROTESES COLEDOCIANAS POR VIA ENDOSCOPICA (FORA O CUSTO DA PROTESE) 1.300,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

23020024 DILATACAO DE ESOFAGO COM OGIVAS SOB VISAO ENDOSCOPICA POR SESSAO 280,0000 0,2808 0 19,5000 49,0000 2 0

23020032 DILATACAO DE ESOFAGO COM BALAO PNEUMATICO EXCETO ACOMPANHAMENTO RADIOLOGICO 230,0000 0,2808 0 19,5000 26,0000 0 0

23020040 DILATACAO DE ESOFAGO COM VELAS POR SESSAO 180,0000 0,2808 0 19,5000 26,0000 0 0

23020059 ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGEANAS POR SESSAO 280,0000 0,2808 0 19,5000 26,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de06 148

23020067 INTRODUCAO ENDOSCOPICA DE PROTESES ESOFAGEANAS 580,0000 0,2808 0 19,5000 0,0000 0 0

23020075 POLIPECTOMIA DE ESOFAGO ESTOMAGO OU DUODENO POR SESSAO 480,0000 0,2808 0 19,5000 44,0000 0 0

23020083 PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA PARA RETIRADA DE CALCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR 1.200,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

23020091 POLIPECTOMIA DE COLON POR SESSAO 600,0000 0,2808 0 19,5000 42,0000 0 0

23020105 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO ESTOMAGO OU DUODENO 330,0000 0,2808 0 19,5000 40,0000 0 0

23020113 DIVERTICULECTOMIA DO ESOFAGO 580,0000 0,2808 0 19,5000 0,0000 0 0

23020121 GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA 580,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

23020130 PASSAGEM DE SONDAS POR ENDOSCOPIA 340,0000 0,2808 0 19,5000 17,0000 0 0

23020148 BIOPSIAS OU CITOLOGIAS ENDOSCOPIA ALTA OU BAIXA 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

23020156 ESVAZIAMENTO DE LIQUIDO ASCITICO P LAPAROSCOPIA 180,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

23020164 LISE DE BRIDAS POR LAPAROSCOPIAS 380,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

23020172 HEMOSTASIAS POR LAPROSCOPIA 380,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

23020180 DRENAGEM CAVITARIA POR LAPAROSCOPIA 380,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

23020199 BIOPSIAS POR LAPAROSCOPIA 180,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

23020202 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON 430,0000 0,2808 0 19,5000 0,0000 0 0

23020210 HEMOSTASIA DO COLON 380,0000 0,2808 0 19,5000 0,0000 0 0

23020229 DESCOMPRESSAO COLONICA POR COLONOSCOPIO 600,0000 0,2808 0 19,5000 36,1500 0 0

23020237 TAMPONAMENTO DE VARIZES ESOFAGEANAS 200,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

23020245 HEMOSTASIA EM ESOFAGO OU DUODENO PATOLOGIA NAO VARICOSA 380,0000 0,2808 0 19,5000 14,0000 0 0

23020261 HEMOSTASIA MECANICA DO ESOFAGO ESTOMAGO OU DUODENO 780,0000 0,4212 0 0,0000 0,0000 0 0

23020270 HEMOSTASIA TERMICA POR ENDOSCOPIA 780,0000 0,4212 0 0,0000 0,0000 0 0

23020288 ESTENOSTOMIA ENDOSCOPICA 1.200,0000 0,2808 0 0,0000 0,0000 0 1

23020296 INJECAO DE SUBSTANCIA MEDICAMENTOSA POR ENDOSCOPIA 600,0000 0,2808 0 0,0000 0,0000 0 0

23020300 JEJUNOSTOMIA ENDOSCOPICA 1.020,0000 0,2808 0 0,0000 0,0000 0 1

23020318 COLONOSCOPIA COM DILATACAO SEGMENTAR 840,0000 0,2808 0 0,0100 0,0000 3 0

24010014 LARINGOSCOPIA DIRETA PARA DIAGNOSTICO COLHEITA DE MATERIAL OU BIOPSIA 200,0000 0,2808 0 19,5000 34,0000 0 0

24010022 LARINGOSCOPIA DIRETA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 300,0000 0,2808 0 19,5000 17,0000 0 0

24010030 LARINGOSCOPIA DIRETA COM EXERESE DE POLIPO NODULO PAPILOMA 320,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 1 0

24010049 LARINGOSCOPIA DIRETA COM MICROSCOPIA PARA EXERESE DE POLIPO NODULO 400,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 1 0

24010057 LARINGOSCOPIA DIRETA COM MICROSCOPIA PARA EXERESE DE PAPILOMA 500,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 1 0

Auxiliares



Porte

Página: de07 148

24010065 LARINGOSCOPIA COM LASER PARA EXERESE DE PAPILOMA POLIPO NODULO TUMOR 600,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 2 0

24010073 LARINGOSCOPIA DIRETA COM DILATACAO PARA ESTENOSE POR SESSAO 200,0000 0,2808 0 19,5000 0,0000 1 0

24020010 TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO COLHEITA DE MATERIAL BIOPSIA 240,0000 0,2808 0 19,5000 15,0000 1 0

24020028 TRAQUEOSTOMIA C RETIRADA DECORPO ESTRANHO 320,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 1 0

24020036 TRAQUEOSTOMIA C RETIRADA DEPAPILOMA 400,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 1 0

24020044 TRAQUEOSCOPIA C DILATACAO P ESTENOSE POR SESSAO 240,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 1 0

24020052 COLOCACAO DE CANULA TRAQUEAL SOB ORIENTACAO ENDOSCOPICA 320,0000 0,2808 0 0,0000 0,0000 0 0

24030040 BRONCOSCOPIA COM BIOPSIA TRANSBRONQUICA 690,0000 0,4212 0 19,5000 298,7100 2 0

24030074 BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO OU LAVADO BRONQUICO BILATERAL 540,0000 0,4212 0 19,5000 199,7100 3 0

24030112 DESOBSTRUCAO BRONQUICA COM LASER OU ELETROCAUTERIO 900,0000 0,4212 0 0,0000 0,0000 0 0

24030120 TRATAMENTO ENDOSCOPICO DE HEMOPTISE 1.020,0000 0,4212 0 0,0000 0,0000 0 0

24030139 COLOCACAO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENDOBRONQUICA 420,0000 0,2808 0 0,0000 0,0000 0 0

24030147 DESOBSTRUCAO BRONQUICA POR BRONCOASPIRACAO 420,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 0 0

24040010 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO TRAQUEAL OU BRONQUICO 660,0000 0,2808 0 0,0000 0,0000 0 0

24040029 DILATACAO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEO-BRONQUICA 1.020,0000 0,2808 0 0,0000 0,0000 0 0

24040037 COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL OU BRONQUICA 1.020,0000 0,4212 0 0,0000 0,0000 0 0

25010018 CRONAXIMETRIA 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

25010026 CURVA I T 68,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

25010034 ELETRODIAGNOSTICO 45,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

25010050 EXAME MUSCULAR 45,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

25010069 TESTE HEALD 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

25010077 PESQUISA ELETRONEUROMIOGRAFICA 300,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

25010093 POTENCIAL EVOCADO SOMATOSENSITIVO 250,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

25010107 POTENCIAL EVOCADO VISUAL 300,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

25010115 BIOFEEDBACK COM EMG 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

25020013 ATAXIAS 28,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25020021 DISTROFIA SIMPATICO REFLEXA 40,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25020030 HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA 40,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25020048 LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM ALTERACOES SENSITIVAS OUMOTORAS

32,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

25020056 LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO UM NERVO COM ALTERACOES SENSITIVAS E OU MOTORAS 25,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

Página: de08 148

25020056 LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO UM NERVO COM ALTERACOES SENSITIVAS E OU MOTORAS 25,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25020064 MIOPATIAS 50,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25020072 MONOPLEGIA 28,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25020080 PARAPLEGIA E PARAPARESIA 60,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25020099 PARALISIA CEREBRAL TRATAMENTO MOTOR 50,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25020110 PARKINSON E ALZHEIMER 40,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25020129 QUADRIPLEGIA E QUADRIPARESIA 60,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25020145 RETARDO DE DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR TRATAMENTO MOTOR 32,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25020153 ASSIST FISIATRICA PARA TREINO DE ATIV. DE VIDA DIARIA - PATOLOGIA NEUROLOGICA COMSEQUELAS CLINICAS

70,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25030019 DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO VENOSOS E LINFATICOS 28,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25040014 ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PACIENTE CLINICO INTERNADO 30,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25040030 ASSISTENCIA FISIATRICA REPIRATORIA EM PRE E POS OPERATORIO DE CONDICOES CIRURGICAS 30,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25040049 DOENCAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATORIO 32,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25040057 PACIENTE COM DPOC EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECESSITANDO REEDUCACAO EREABILITACAO RESP

32,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25050010 ALTERACOES DE ORDEM REUMATICAS AFETANDO UM MEMBRO 28,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25050028 ALTERACOES DE ORDENS REUMATICAS AFETANDO MAIS DE UM MEMBRO 50,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25050036 ALTERACOES DEGENERATIVAS OU INFLAMATORIAS AFETANDO UM SEGMENTO DA COLUNAVERTEBRAL

28,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25050044 ALTERACOES DEGENERATIVAS OU INFLAMATORIA AFETANDO MAIS DE UM SEGMENTO DA COLUNAVERTEBRAL

50,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25050052 ALTERACOES DEGENERATIVAS OU INFLAMATORIAS AFETANDO SEGMENTOS DA COLUNA VERTEBRALE MEMBROS

50,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25060015 AMPUTACAO UNILATERAL PREPARACAO DO COTO 32,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25060023 AMPUTACAO BILATERAL PREPARACAO DO COTO 50,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25060031 CONTUSOES 28,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25060040 DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL 40,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25060058 ENTORSES 28,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25060066 RECUPER FUNCIONAL POS OPERATORIO OU POS IMOBILIZACAO - FRATURA OU LUXACAO – 1 MEMBRO 40,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25060074 RECUPER FUNCIONAL POS OPERATORIO OU POS IMOBILIZACAO - FRATURA OU LUXACAO – MAIS DE 1MEMBRO

50,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

25060082 RECUPER FUNCIONAL POS OPERAT OU POS IMOBILIZACAO - FRATURA OU LUXACAO – COLUNA VERT 28,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

Página: de09 148

25060082SEM COMPROM NEUROLOGICO

28,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25060090 RECUPERACAO FUNCIONAL DE ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR ap=s FRATURA OU PATOLOGIAS 28,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25060104 SEQUELA DE TRAUMATISMOS NOS TENDOES 35,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25060112 SEQUELA DE TRAUMATISMOS TORACICOS E ABDOMINAIS 28,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25060120 QUEIMADURAS AFETANDO MAIS DE UMA REGIAO 50,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25060139 TRATAMENTO FISIATRICO DE PATOLOGIA ORTOPEDICA QUE AFETA UM MEMBRO 28,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25060147 TRATAMENTO FISIATRICO DE PATOLOGIA ORTOPEDICA QUE AFETA MAIS DE UM MEMBRO 50,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25060155 AMPUTACAO UNILATERAL TREINAMENTO PROTETICO 50,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25060163 AMPUTACAO BILATERAL TREINAMENTO PROTETICO 60,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25060171 RECUPER FUNCIONAL POS OPER OU POS IMOBILIZ - PATOL ORTOP OU TRAUMA C COMPLICNEUROVASC – UM MEMBRO

45,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25060180 RECUPER FUNC POS OPER OU POS IMOBILIZ - PATOL ORTOP/ TRAUMA C COMPLIC NEUROVASC –MAIS DE UM MEMBRO

55,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25060198 ASSISTENCIA FISIATRICA AOS PACIENTES COM HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS 40,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25070010 PAC COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO HOSPITALIZ OU EM AMB ATE 8 SEMANAS 35,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25070029 PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO ATENDIDO EM AMB DE 8 A 24 SEMANAS 30,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25070037 PACIENTE EM POS OPER DE CIRURGIA CARD HOSPIT OU ATENDIMENTO EM AMB ATE 8 SEMANAS DEPROGRAMAS

35,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25070045 PACIENTE EM POS OPER DE CIRURGIA CARD ATENDIDO EM AMB DE 8 A 24 SEMANAS DE PROGRAMA 30,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25070053 PACIENTE PORTADOR DE CARDIOPATIA ATENDIDO EM AMB APOS 24 SEMANAS DE PROGRAMA 25,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25070061 PACIENTE S DOENCA CORONARIA CLIN MANIFESTA MAS CONSID DE ALTO RISCO ATEND EM AMB ATE8 SEM PROGRAMA

20,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25090011 ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS OPERATORIO DE PACIENTES INTERNADOS QUE NAOAPRESENTAM QUADROS NE

32,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

25090046 BLOQUEIO FENOLICO ALCOOLICO OU COM TOXINA BOTULÍNICA POR SEGMENTO CORPORAL 175,0000 0,4212 0 19,5000 17,0000 0 0

25100017 DOENCAS UROLOGICAS 15,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25100025 PROCESSOS INFLAMATORIOS PELVICOS 15,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25100033 ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS PARTO 32,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25110012 REABILITACAO CARDIOPULMONAR 158,5200 0,4050 0 0,0000 0,0000 0 0

25120018 AVALIACAO GLOBAL 300,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0

25120026 REABILITACAO GLOBAL NIVEL 1 40,0000 0,4094 0 19,5000 0,0000 0 0


Auxiliares



Porte

Página: de10 148


25120050 REABILITACAO GLOBAL SOB INTERNACAO 40,0000 0,6318 0 19,5000 0,0000 0 0

25130013 ATENDIMENTO INDIVIDUAL EM T.O. - DESORDENS FUNCIONAIS DE ORIEGEM NEUROLOGICA 120,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

25130021 ATENDIMENTO INDIVIDUAL EM T.O. - DESORDENS FUNCIONAIS DE ORIEGEM TRAUMATO-ORTOPEDICA 100,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

26030012 CARIOTIPO DE SANGUE OU MEDULA (TECNICAS COM BANDAS) 1.931,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26030020 CARIOTIPO DE SANGUE - PESQUISA DE SITIO FRAGIL X 916,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26030039 CARIOTIPO DE SANGUE - PESQUISA DE MARCADORES TUMORAIS 916,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26030047 CARIOTIPO COM TECNICAS DE ALTA RESOLUCAO 1.041,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26030055 CARIOTIPO PARA PESQUISA DE INSTABILIDADE CROMOSSOMICA 833,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26030063 CARIOTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMATIDES IRMAS 916,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26030071 CARIOTIPO DE SANGUE OBTIDO POR CORDOCENTESE PRE NATAL 833,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26030080 CROMATINA X OU Y 83,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26030098 CULTURA DE ABORTO E OBTENCAO DE CARIOTIPO 916,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26030101 CARIOTIPO COM BANDAS DE PELE TUMOR OU MEDULA 1.000,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26030110 CULTURA DE TECIDO PARA ENSAIO ENZIMATICO E OU EXTRACAO DE DNA 1.500,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26030128 SUBCULTURA DE PELE P/ DOSAGENS BIOQUIMICOS (ADICIONAL) 250,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26030136 DOSAGEM DE ALFA-FETO PROTEINA EM LIQUIDO AMNIOTICO 108,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26030144 LIQUIDO AMNIOTICO CARIOTIPO COM BANDAS 1.166,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26030152 LIQUIDO AMNIOTICO SUBCULTURA PARA DOSAGEM ADICIONAL (UNICA) 250,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26030160 VILOSIDADES CORIONICAS (CULTIVO DE TROFOBLASTOS) 1.166,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26100061 ANALISE DE DNA POR SONDA OU PCR POR LOCUS - POR DOENCA 833,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26100070 ANALISE DE DNA PELA TECNICA MULTIPLEX POR LOCUS POR DOENCA 833,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26100088 ANALISE DE DNA PELA TECNICA MULTIPLEX PRECO POR LOCUS EXTRA 41,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26100096 ANALISE DE DNA COM ENZIMAS DE RESTRICAO POR ENZIMA UTILIZADA POR AMOSTRA 625,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

26100100 HIV GENOTIPAGEM PESQUISA 1.940,0000 0,2755 0,38 0,0000 0,0000 0 0

26100118 ESTUDO DE ALTERACOES CROMOSSOMICAS EM LEUCEMIAS POR FISH 4.980,0000 0,2755 0 0,0000 0,0000 0 0

26100126 PCR QUALITATIVA PML - RARA - MEDULA OSSEA 3.145,0000 0,2755 0 0,1000 0,0000 0 0

26100134 PCR QUANTITATIVA PML - RARA - SANGUE 3.455,0000 0,2755 0 0,0000 0,0000 0 0

26100142 HEPATITE C - HCV GENOTIPAGEM PESQUISA 1.940,0000 0,2755 0 0,0000 0,0000 0

27030016 EXSANGUINEO TRANSFUSAO HONORARIOS MEDICOS 300,0000 0,5373 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de11 148

27030024 TRANSFUSAO FETAL INTRAUTERINA HONORARIOS MEDICOS 300,0000 0,5373 0 19,5000 0,0000 0 0

27030032 OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM AFERESE HONOR MEDICOS 300,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

27030040 OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM AUTOTRANSFUSAO INTRAOPERATORIAHONOR MEDICOS

500,0000 0,5373 0 19,5000 0,0000 0 0

27030083 COLETA DE CELULAS TRONCO OU MEDULA OSSEA PROCESSAMENTO CONGELAMENTO E IMPLANTEDE CATETER DUPLO LUMEN

64.219,2000

0,5475 0 19,5000 0,0000 3

27030105 QUIMIOTERAPIA PRE - INFUSAO DESCONGELAMENTO INFUSAO DE CELULAS 168.109,5890

0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

27040470 BIOPSIA POR AGULHA DE MEDULA OSSEA 450,5000 0,2755 0 19,5000 400,0000 0 0

27041050 MANUTENCAO DE CONGELACAO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO 8.040,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

27041138 TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA MOBILIZACAO COM QUIMIOTERAPIA E FILGASTRINA 10.593,6000

0,5475 0 19,5000 0,0000 0

27041158 MEDULA OSSEA - ASPIRACAO PARA MIELOGRAMA OU MICROBIOLOGIA 87,0000 0,2755 0 0,1000 170,0000 0 0

27041166 TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA ALOGENICO APARENTADO PACOTE COMPLETO 30 DIAS 46.941,0000

0,5475 0 0,0100 215.369,8000

0 0

27041174 AVALIACAO QUIMERISMO POR STR PACIENTE POS TRANSPLANTE 1.902,0000 0,2755 0 0,0100 0,0000 0 0

27050017 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS PACOTE - INTERNACAO 1.435,0000 0,5373 0 19,5000 0,0000 0 0

27050025 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS LAVADAS PACOTE - INTERNACAO 1.450,0000 0,5373 0 19,5000 0,0000 0 0

27050033 UNIDADE DE PLASMA FRESCO PACOTE - INTERNACAO 886,0000 0,5373 0 19,5000 0,0000 0 0

27050041 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS PACOTE - INTERNACAO 937,0000 0,5373 0 19,5000 0,0000 0 0

27050050 UNIDADE EM AFERESE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS PACOTE - INTERNACAO 1.970,0000 0,5373 0 19,5000 0,0000 0 0

27050068 UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO FATOR ANTIHEMOFILICO PACOTE - INTERNACAO 871,0000 0,5373 0 19,5000 0,0000 0 0

27050076 SANGRIA TERAPEUTICA PACOTE - INTERNACAO 165,0000 0,5373 0 19,5000 0,0000 0 0

27050084 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS PACOTE - AMBULATORIAL 1.705,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

27050092 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS LAVADAS PACOTE - AMBULATORIAL 1.720,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

27050106 UNIDADE DE PLASMA FRESCO PACOTE - AMBULATORIAL 1.156,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

27050114 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS PACOTE - AMBULATORIAL 1.207,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

27050122 UNIDADE EM AFERESE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS PACOTE - AMBULATORIAL 2.270,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

27050130 SANGRIA TERAPEUTICA PACOTE - AMBULATORIAL 165,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

27050149 UNIDADES SUBSEQUENTES (PRIMEIRA UNIDADE) 907,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

27060012 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS NAT 2.231,0000 0,5373 0 19,5000 0,0000 0

27060020 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS LAVADAS NAT 2.246,0000 0,5373 0 19,5000 0,0000 0

Auxiliares



Porte

Página: de12 148

27060039 UNIDADE DE PLASMA FRESCO NAT 1.682,0000 0,5373 0 19,5000 0,0000 0

27060047 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS RANDOMICAS NAT 1.733,0000 0,5373 0 19,5000 0,0000 0

27060055 UNIDADE EM AFERESE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS NAT 3.666,0000 0,5373 0 19,5000 0,0000 0

27060063 UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO - FATOR ANTI HEMOFILICO NAT 1.667,0000 0,5373 0 19,5000 0,0000 0

27070085 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS NAT 2.689,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0

27070093 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS LAVADAS NAT 2.704,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0

27070107 UNIDADE DE PLASMA FRESCO NAT 2.140,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0

27070115 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS RANDOMICAS NAT 1.984,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0

27070123 UNIDADE EM AFERESE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS NAT 4.154,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0

28010027 ACIDO ASCORBICO 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010035 ACIDO CITRICO 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010051 ACIDO 23 DIFOSFOGLICERICO 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010060 ACIDO FOLICO 85,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010078 ACIDO GLIOXILICO 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010086 ACIDOS GRAXOS ESTERIFICADOS 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010094 ACIDOS GRAXOS NAO ESTERIFICADO 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010116 ACIDO LATICO 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010132 ACIDO OXALICO 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010140 ACIDO PIRUVICO 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010159 ACIDO SIALICO 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010175 ACIDO URICO 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010183 ACIDO VALPROICO 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010205 ALDOLASE 27,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010213 ALFA 1 FETOPROTEINA DR OU RIE 125,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010221 ALFA 1 ANTITRIPSINA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010230 ALFA 1 GLICOPROTEINA ACIDA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010248 ALFA 2 MACROGLOBULINA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010256 AMILASE 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010264 AMONIA 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010272 BETAGLICURONIDASE 17,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de13 148

28010299 BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010302 BROMOSSULFALEINA PROVA DE NAO INCLUI O MATERIAL 53,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010329 CALCIO 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010337 CALCIO IONIZAVEL 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010345 CAPACIDADE DE FIXACAO DE FERRO 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010353 CARBAMAZEPINA EIE 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010361 CAROTENO 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010370 CERULOPLASMINA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010396 CISTINA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010400 CLEARANCE DE ACIDO URICO 25,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010418 CLEARANCE DE AGUA LIVRE 25,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010426 CLEARANCE DE CREATININA 25,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010434 CLEARANCE DE FOSFATO 25,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010442 CLEARANCE OSMOLAR 25,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010450 CLEARANCE DE UREIA 25,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010469 CLORO 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010477 CLORO HEMATICO 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010485 COBRE SORO 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010493 HDL COLESTEROL 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010507 COLESTEROL TOTAL 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010515 COLESTEROL ESTERIFICADO 17,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010523 COLINESTERASE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010531 CREATINA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010540 CREATININA 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010558 CREATINO FOSFOQUINASE 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010566 CREATINO FOSFOQUINASE FRACAO MB 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010582 CURVA GLICEMICA CLASSICA 5 DOSAGENS ORAL OU ENDOVENOSA INCLUI ESCALPE E SORO 75,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010604 CURVA GLICEMICA 4 DOSAGENS VIA ORAL OU ENDOVENOSA INCLUI ESCALPE E SORO 65,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010620 DESIDROGENASE ALFAHIDROXIBUTIRICA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010639 DESIDROGENASE GLUTAMICA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de14 148

28010647 DESIDROGENASE ISOCITRICA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010655 DESIDROGENASE LATICA 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010663 DESIDROGENASE LATICA ISOENZIMAS FRACIONADAS 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010671 DIAZEPAN 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010680 DIGITOXINA RIE 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010698 DIGOXINA RIE OU EIE 70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010701 D XILOSE PROVA DA COM FORNECIMENTO DE MATER PARA TESTE 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010710 ELETROFORESE DE GLICOPROTEINAS 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010728 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010736 ELETROFORESE DE PROTEINAS 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010744 ETOSSUXIMIDA EIE 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010752 FENITOINA EIE 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010760 FENOBARBITAL 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010795 FERRITINA 125,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010809 FERRO SERICO 18,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010817 FORMALDEIDO 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010825 FOSFATASE ACIDA TOTAL 18,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010833 FOSFATASE ACIDA FRACAO PROSTATICA 22,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010841 FOSFATASE ACIDA PROSTATICA RIE 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010850 FOSFATASE ALCALINA 18,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010868 FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS 55,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010876 FOSFATASE ALCALINA TERMOESTAVEL 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010884 FOSFOLIPIDIOS 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010892 FOSFORO 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010906 FOSFORO PROVA DE REABSORCAO TUBULAR DO 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010914 FRUTOSE 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010922 GALACTOSE 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010949 GAMAGLOBULINA KUNKEL 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010957 GAMAGLUTAMIL TRANFERASE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010965 GASOMETRIA PH PCO2 PO2 BICARBONATO SATURACAO DE 02 EXCESSO DE BASE 67,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de15 148

28010973 GLICOSE DE JEJUM 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28010981 GLICOSE 6 FOSFATO DESIDROGENASE 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011007 HANGER CEFALINA COLESTEROL REACAO DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011015 HAPTOGLOBINA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011023 HEMOGLOBINA GLICOSILADA 45,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011031 HEMOGLOBINA PLASMATICA LIVRE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011040 HIDROXIPOLINA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011058 ISOMERASE FOSFOHEXOSE 27,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011066 KUNKEL SULFATO DE ZINCO REACAO DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011074 LEUCINO AMINOPEPTIDASE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011082 LIPASE 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011090 LIPIDIOS TOTAIS 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011104 LIPIDOGRAMA COMPLETO INCLUI LIPIDIOS TOTAIS COLESTEROL TRIGLICERIDIOS E ELETROFORESEDE PROTEINAS

70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011112 LITIO 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011120 MAGNESIO 16,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011139 MUCOPROTEINAS 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011155 NITROGENIO AMONIACAL 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011163 NITROGENIO TOTAL 27,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011171 5 NUCLEOTIDASE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011180 OSMOLALIDADE 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011201 PORFIRINAS QUANTITATIVAS CADA 18,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011210 POTASSIO 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011228 POTASSIO HEMATICO 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011236 PRIMIDONA EIE 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011244 PROTEINAS TOTAIS E FRACOES 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011252 RESERVA ALCALINA BICARBONATO 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011260 SALICILATOS 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011279 SODIO 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011287 SODIO HEMATICO 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

28011309 SULFATOS 18,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Página: de16 148

28011309 SULFATOS 18,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011317 SULFANOMIDAS LIVRE E ACETILADA DE ACETILACAO 18,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011325 TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS 6 DOSAGENS 90,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011333 TEOFILINA EIE 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011341 TIMOL TURVACAO E FLOCULACAO REACAO DO 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011368 TRANSAMINASE OXALACETICA AMINOTRANSFERASE ASPARTATO 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011376 TRANSAMINASE PIRUVICA AMINIOTRANSFERASE ALANINA 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011384 TRANSFERRINA 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011392 TRIGLICERIDIOS 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011414 UREIA 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011422 UROBILINOGENIO 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011449 VITAMINA B12 RIE 85,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011457 WELTMAN REACAO DE 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011481 ACIDO FENILPIRUVICO OU FELINANINA SANGUE DOSAGEM DE 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011490 ALUMINIO 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011503 ANTIBIOTICOS GENTAMICINA AMOXACILINA OU OUTROS 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011511 COLESTEROL LDL 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011520 VLDL COLESTEROL 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011538 CURVA GLICEMICA PROLONGADA 7 DOSAGENS ORAL ENDOVENOSA OU POTENCIALIZADA NAO SENDOFORNECIDA A CORT

100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011546 CURVA DE TRIGLICERIDIOS 3 DOSAGENS APOS SOBRECARGA 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011554 FRUTOSAMINAS PROTEINAS GLICOSILADAS 45,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011562 GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011570 LACTOSE TESTE DE TOLERANCIA 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011589 MALTOSE TESTE DE TOLERANCIA 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011597 MUCOPOLISSACARIDOSE PESQUISA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011600 PROTEINAS TOTAIS 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011619 SACAROSE TESTE DE TOLERANCIA 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011627 TALIO DOSAGEM DE 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011643 OCITOCINASE DOSAGEM DA 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011651 TRICICLICOS SANGUINEOS DOSAGEM 70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de17 148

28011660 CLONAZEPAM METHOTREXATE OU OUTROS 300,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011678 APOLIPOPROTEINAS A OU B CADA E OUTRAS POR TURBIDIMETRIA CINETICA 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011686 DOSAGEM PEPTIDEO C 125,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011716 TRIPSINA IMUNO REATIVA 70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28011724 GLICOSE POS PRANDIAL 14,0000 0,2755 0 0,0000 0,0000 0 0

28011783 TROPONINA QUALITATIVA E OU QUANTITATIVA DOSAGEM DE 110,0000 0,2755 0 0,0000 0,0000 0 0

28011791 PEPTIDEO NATRIURETICO BNP/PRO-BNP DOSAGEM DE 250,0000 0,2755 0 0,0000 0,0000 0 0

28020014 ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES PESQUISA DE 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28020022 ESPERMOGRAMA CARACTERES FISICOS PH FLUIDIFICACAO MOTILIDADE VITALIDADE CONTAGEMMORFOLOGIA

40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28020030 FRUTOLISE DETERMINACAO DA (DUAS DETERMINACOES DE FRUTOSE) 27,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28020049 TESTE DE AGLUTINACAO EMGELATINA OU TESTE DE KIBRICK 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28020057 TESTE DE AGLUTINACAO TUBO LAMINA OU FRANKLIN DUKES 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28020065 TESTE DE IMOBILIZACAO IZOJIMA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28020073 ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDE EIE 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28020081 ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENET IN VITRO VELOC PENETRACAO VERTICAL COLOC VITAL TESTEDE REVITALIZACA

65,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28020090 JADRESSIC MAIRA 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030010 COPROLOGICO FUNCIONAL CARACTERES FISICOS PH DIGESTIBILIDADE AMONIA CONTAGEM EMORFOLOGIA

50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030028 DIGESTIBILIDADE PROVA DE MACRO E MICROSCOPIA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030036 ENZIMAS PROTEOLITICAS INVESTIGACAO DE 11,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030044 EOSINOFILOS PESQUISA DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030052 ESTERCOBILINOGENIO FECAL DOSAGEM DE 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030060 GORDURA FECAL DOSAGEM DE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030079 GORDURA FECAL PESQUISA DE SUDAN III 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030087 HEMATOXILINA FERRICA PESQUISA DE PROTOZOARIOS PELO METODO DE COM FORNECIMENTO DOLIQUIDO FIXADOR

14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030095 IDENTIFICACAO DE HELMINTOS EXAME DE FRAGMENTOS OU PARTES DE ELIMINACAO 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030109 LARVAS METODO BAERMANN RUGAI PESQUISA DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030117 LEUCOCITOS FECAIS PESQUISA DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

28030125 LEVEDURAS PESQUISA DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Página: de18 148

28030125 LEVEDURAS PESQUISA DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030133 OXIURUS COM COLHEITA PELO SWAB ANAL PESQUISA DE 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030141 PARASITOLOGICO DIRETO OU ENRIQUECIMENTO MINIMO 3 METODOS 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030150 PARASITOLOGICO COLHEITA MULTIPLA COM FORNECIMENTO DE LIQUIDO CONSERVANTE CADAAMOSTRA

20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030168 NITROGENIO FECAL DOSAGEM DO 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030176 SANGUE OCULTO PESQUISA DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030184 SHISTOSOMA PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APOS BIOPSIA RETAL COM COLHEITA 25,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030192 SHISTOSOMA PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APOS BIOPSIA RETAL SEM COLHEITA 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030206 TRIPSINA PROVA DE û DIGESTAO DA GELATINA 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030214 ALFA 1 ANTITRIPSINA CLEARANCE FECAL DA 90,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030222 ALFA 1 ANTITRIPSINA DOSAGEM DA 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030230 OOGRAMA NAS FEZES 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28030249 SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES PESQUISA DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040015 ADENOGRAMA INCLUI HEMOGRAMA 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040023 ANTICOAGULANTE CIRCULANTE 33,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040031 ANTICORPOS ANTI PLAQUETARIOS DETERMINACAO DE 93,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040040 ANTICORPOS ANTI A B PESQUISA D 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040058 ANTICORPOS IRREGULARES PELO METODO ELUICAO PESQUISA DE 135,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040066 ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES A FRIO PESQUISA DE 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040074 ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES COM PAINEL HEMACIAS IDENTIFICACAO DE 133,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040082 ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES INCLUI MEIO SALINO A TEMPERATURA AMBIENTE DE 37 GRAUSE TESTE INDIRETO DE

40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040090 ANTITROMBINA III DOSAGEM DE 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040104 CARBOXIHEMAGLOBINA DETERMINACAO DE 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040112 CELULAS LE PESQUISA DE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040120 CITOQUIMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIAS INCLUI ESTERASE FOSFATASE LEUCOCITARIA PASPEROXIDASE OU SUDAN

50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040139 COAGULOGRAMA TS TC PROVA DO LACO RETRACAO DO COAGULO CONTAGEM DE PLAQUETAS TAPPTTA RNI

60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040147 CONSUMO DE PROTROMBINA 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040155 COOMBS DIRETO 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de19 148

28040163 ENZIMAS ERITROCITARIAS DETERMINACAO DE ADENILATOQUINASE DESIDROGENASE LATICAFOSFOFRUCTOQUINASE FOS

27,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040171 ENZIMAS ERITOCITARIAS RASTREIO PARA DEFICIENCIA DE GLICOSE 6 FOSFATO DESIDROGENASE EPIRUVATO QUINASE

27,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040180 ERITROGRAMA ERITROCITOS HEMOGLOBINA HEMATROCRITO 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040198 FALCIZACAO TESTE DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040201 FATOR II DOSAGEM DO 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040210 FATOR V DOSAGEM DO 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040228 FATORES VII E X DOSAGEM DOS 53,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040236 FATOR VIII DOSAGEM DO 370,0000 0,2755 0 15,1700 0,0000 0 0

28040244 FATOR VIII DOSAGEM DO ANTIGENO DO 53,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040252 FATOR VIII DOSAGEM DO INIBIDOR DO 53,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040260 FATOR IX DOSAGEM DO 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040279 FATOR XI DOSAGEM DO 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040287 FATOR XII DOSAGEM DO 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040295 FATOR XIII DOSAGEM DO 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040309 FATOR PLAQUETARIO 4 DOSAGEM DO 53,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040317 FATOR RH FATOR RHO INCLUINDO DU QUANDO NECESSARIO 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040325 FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH HR - ANTI RHO D ANTI RH C ANTI RH E ANTI RH C ANTI RH E 67,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040333 FIBRINOGENIO DOSAGEM DO 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040341 FILARIA PESQUISA DE 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040350 GRUPO SANGUINEO ABO DETERMINACAO 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040368 HAM TESTE DE HEMOLISE ACIDA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040374 HEINZ PESQUISA DE CORPUSCULOS 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040384 HEMACIAS CONTAGEM DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040392 HEMACIAS FETAIS PESQUISA DE 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040406 HEMACIAS TEMPO DE SOBREVIDA DA 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040414 HEMATOCRITO DETERMINACAO DO 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040422 HEMOGLOBINA DOSAGEM DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040430 HEMOGLOBINA ELETROFERESE EM GEL AMIDO OU ACETATO DE CELULOSE 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040449 HEMOGLOBINA ESPECTROCOPIA DE 27,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de20 148

28040457 HEMOGLOBINA INSTABILIDADE A 37 GRAUS 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040465 HEMOGLOBINA SOLUBILIDADE HBS E HBD 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040473 HEMOGLOBINA FETAL DESNATURACAO ALCALINA P DOSAGEM DE 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040481 HEMOGRAMA COMPLETO ERITOGRAMA LEUCOGRAMA AVALIACAO DE PLAQUETAS 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040490 VHS HEMOSSEDIMENTACAO DETERMINACAO DA VELOCIDADE DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040503 HEMOSSIDERINA SIDEROCITOS SANGUE OU URINA 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040511 HEPARINA DOSAGEM DE 53,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040520 LEUCOCITOS CONTAGEM GLOBAL 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040538 LEUCOGRAMA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040546 METAHEMOGLOBINA DETERMINACAO 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040554 MIELOGRAMA 28,0000 0,2755 0 19,5000 12,0000 0 0

28040562 PLAQUETAS CONTAGEM DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040570 PLAQUETAS TESTE DE ADESIVIDADE 53,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040589 PLAQUETAS TESTE DE AGREGACAO POR AGENTE AGREGANTE 66,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040597 PLASMINOGENIO DOSAGEM DO 27,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040600 PLASMODIO PESQUISA DE 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040619 PRODUTOS DE DEGRADACAO DA FIBRINA PESQUISA DE DDI OU D MAIS E - CADA 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040627 PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE TRANSFUSIONAL MEIOS SALINOS ALBUMINICO E COOMBS 16,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040635 PROVA DE CRUZADA PRE TRANFUSIONAL 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040643 PROVA DE LACO 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040651 RESISTENCIA GLOBULAR CURVA DE 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040660 RETICULOCITOS CONTAGEM DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040678 RETRACAO DO COAGULO TESTE DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040686 SULFOHEMOGLOBINA DETERMINACAO DA 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040694 TEMPO DE COAGULACAO LEE WHITE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040708 TEMPO DE COAGULACAO CELITE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040724 TEMPO DE LISE DE EUGLOBINA 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040732 TEMPO DE PROTROMBINA 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040740 TEMPO DE RECALCIFICACAO DO PLASMA 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040759 TEMPO DE REPTILASE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de21 148

28040767 TEMPO DE SANGRAMENTO DUKE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040783 TEMPO DE TROMBINA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040791 TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040805 TESTE GELIFICACAO PELO ETANOL 11,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040813 TESTE GELIFICACAO DA PROTAMINA 11,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040821 TESTE DE NEUTRALIZACAO DA HEPARINA PROTAMINA 27,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040830 TESTE DE SIA P MACROGLOBULINA 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040848 TRIPANOSSOMA PESQUISA DE 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040856 TROMBOELASTOGRAFIA 93,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040864 TROMBOPLASTINA TESTE GERACAO DA 38,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040880 BIOPSIA MEDULA OSSEA JAMSHIDI - A COLETA 450,5000 0,2755 0 19,5000 400,0000 0 0

28040899 ESPLENOGRAMA CITOLOGIA 70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040910 ZPP ZINCO PROTOPORFIRINA ERITOCITARIA 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040929 CROMOSSOMO PHILADELFIA 250,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040937 HEMOGLOBINA A2 DOSAGEM 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040945 AUTOHEMOLISE TESTE DE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040953 HEMOLISE POR SACAROSE TESTE DE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040961 HEMOGLOBINA CROMATOGRAFIA 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040970 CREATINA ERITROCITARIA DOSAGEM DE 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040988 COOMBS INDIRETO INCLUI O QUANTITATIVO 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28040996 CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28041003 ANTICOAGULANTE LUPICO INIBIDOR LUPICO 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28041062 IMUNOFENOTIPAGEM PARA CLASSIFICACAO DE LEUCEMIAS/LINFOMAS 1.332,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28041097 PROTEINA C 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28041100 PROTEINA S 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28041119 HOMOCISTEINA - DOSAGEM 174,0000 0,2755 0 0,0100 0,0000 0 0

28050010 ACIDO VANIL MANDELICO 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050029 ADRENOCORTICOTROFICO ACTH HORMONIO RIE 210,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050037 ALDOSTERONA RIE 125,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050045 AMP CICLICO RIE 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de22 148

28050053 AMP CICLICO NEFROGENICO SANGUE E URINA RIE 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050061 ANDROSTENEDIONA RIE 160,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050070 CALCITONINA RIE 225,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050088 CATECOLAMINAS 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050096 17 CETOGENICOS 17CGS 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050100 17 CETOGENICOS CROMATOGRAFIADOS 53,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050118 17 CETOSTEROIDES 17CTS CROMATOGRAFIA DOS 53,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050126 17 CETOSTEROIDES TOTAIS 17CTS 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050134 17 CETOSTEROIDES REL ALFA BETA 35,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050142 CORTISOL RIE CADA AMOSTRA 75,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050169 CRESCIMENTO HORMONIO DO RIE CADA AMOSTRA 90,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050177 CURVA GLICEMICA E INSULINICA 6 DOSAGENS RIE 360,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050185 CURVA GLICEMICA E INSULINA 4 DOSAGENS RIE 240,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050215 DEHIDROEPIANDROSTERONA DHEA RIE 105,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050223 DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO DE SDHEA RIE 110,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050231 DEHIDROTESTOSTERONA 160,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050240 ESTRADIOL RIE 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050258 ESTRIOL RIE 110,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050266 ESTRIOL URINARIO 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050274 ESTROGENIOS TOTAIS (FENOLESTEROIDES) 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050290 ESTROGENIOS TOTAIS E FRACOES URINA 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050304 ESTRONA RIE 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050312 FOLICULO ESTIMULANTE FSH HORMONIO RIE 65,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050320 GASTRINA RIE 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050339 GONADOTROFINA CORIONICA HEMAGLUTINACAO 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050347 GONADROTROFINA CORIONICA BHCG RIE OU EIE 65,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050355 INSULINA RIE 55,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050363 IODO PROTEICO PBI 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050371 LACTOGENICO PLACENTARIO HORMONIO RIE 125,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050380 LUTEINIZANTE LH HORMONIO RIE 65,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de23 148

28050398 PREGNANDIOL 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050401 PREGNANTRIOL 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050410 PROGESTERONA PLASMATICA RIE 105,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050428 17 ALFA OH PROGESTERONA HIDROXIPROGESTERONA RIE 165,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050436 PROLACTINA RIE 85,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050444 PROVA PARA DIABETES INSIPIDO RESTRICAO HIDRICA NACL 3 PORCENTO VASOPRESSINA 67,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050452 PROVA DO LH-RH DOSAGEM DO FSH CADA AMOSTRA RIE 65,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050460 PROVA DO LH-RH DOSAGEM DO LH CADA AMOSTRA RIE 65,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050487 PROVA DO THR HPR DOSAGEM DO HPR SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL RIE CADA AMOSTRA 85,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050495 PROVA DO TRH TSH DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL RIE CADA AMOSTRA 85,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050509 RENINA RIE 110,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050517 SEROTONINA ACIDO 5 HIDROXI INDOLACETICO 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050525 SOMATOTROFICO CORIONICO (HCS OU HPL) HORMONIO (RIE) 125,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050690 TESTOSTERONA TOTAL RIE 105,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050703 TSH HORMONIO TIREOESTIMULANTE RIE 85,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050711 TIROXINA T4 RIE 65,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050720 TIROXINA LIVRE RIE 85,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050738 TRI IODOTIRONINA T3 RIE 65,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050754 PARATORMONIO PTH RIE 200,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050762 PROVAS DE FUNCAO TIREOIDEANA T3 T4 INDICES E TSH 215,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050770 TESTOSTERONA LIVRE RIE 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050789 T3 REVERSO RIE 195,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050797 SOMATOMEDINA C RIE 200,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050800 TIREOGLOBULINA RIE DOSAGEM DE 140,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050819 CORTISOL LIVRE 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050827 T3 LIVRE 85,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050835 ANGIOTENSINA 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050843 COMPOSTO S 11-DESOXICORTISOL 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050851 HORMONIO ANTIDIURETICO VASOPRESSINA 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050860 GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA TB6 180,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de24 148

28050878 T3 RETENCAO 55,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28050886 TSH NEONATAL 90,0000 0,2755 0 0,0000 0,0000 0 0

28050894 ANTICORPO ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAB) - DOSAGEM 85,0000 0,2755 0 0,0100 0,0000 0 0

28060016 ADENOVIRUS RFC PARA 67,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060024 AMEBIASE RFC OU IFI OU HA P 67,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060032 ANTICORPOS ANTICELULAS PARIETAIS IFI PARA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060040 ANTICORPOS ANTI DNA IFI OU HA PARA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060059 ANTICORPOS ANTI ENA HA PARA 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060067 ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO C DA HEPATITE B ANTI HBC 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060075 ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO E DA HEPATITE B ANTI HBE 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060083 ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE DA HEPATITE B ANTI HBS 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060091 ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DE EPSTEIN BARR IFI 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060105 ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060113 ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A 120,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060121 ANTICORPOS ANTI MITOCONDRIA IFI PARA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060130 ANTICORPOS ANTI MUSCULO LISO IFI PARA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060148 ANTICORPOS ANTI NUCLEO IFI PARA 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060156 ANTICORPOS ANTI TIREOGLOBULINA IFI OU HA PARA 105,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060164 ANTICORPOS ANTI MICROSSOMAL IFI OU HA PARA 105,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060172 ANTIDESOXIRRIBONUCLEASE B NEUTRALIZACAO QUANTITATIVA PARA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060180 ANTI ESTREPTOLISINA O ASLO DETERMINACAO QUANTITATIVA DE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060199 ANTI HIALURONIDASE DETERMINACAO DA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060210 ANTIGENO AUSTRALIA HBSAG RIE OU EIE PARA 70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060229 ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO RIE OU EIE PARA 190,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060237 ANTIGENO E DA HEPATITE B HBEAG 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060245 ANTIGENO ISOLADO DO SISTEMA HLA DETERMINACAO DO CADA 67,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060253 BLASTOMICOSE PARACOCCIDIOIDOMICOSE RFC PARA 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060261 BLASTOMICOSE PARACOCCIDIOIDOMICOSE ID PARA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060270 BRUCELOSE INCLUI PESQUISA ANTICORPOS BLOQUEADORES 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060288 CANDIDINA ID PARA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de25 148

28060296 CAXUMBA RFC PARA 67,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060300 CHAGAS HA PARA 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060318 CHAGAS IFI PARA 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060326 CHAGAS REACAO DE IFI HA RFC REACOES SOROLOGICAS PARA 90,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060334 CHAGAS RFC MACHADO GUERREIRO PARA 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060342 CLAMIDIA RFC PARA 90,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060350 CISTICERCOSE ID PARA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060369 CISTICERCOSE RFC OU HA PARA 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060377 CITOMEGALOVIRUS RFC OU IFI P 67,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060385 COMPLEMENTO C3 IDR PARA 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060393 COMPLEMENTO C4 IDR PARA 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060407 COMPLEMENTO CH50 DOSAGEM DO 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060415 CRIOGLOBULINAS PESQUISA DE 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060423 CRIOAGLUTININAS PESQUISA DE 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060440 DNCB TESTE DE CONTATO 27,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060458 EQUINOCOCOSE CASONI ID PARA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060466 EQUINOCOCOSE RFC PARA 27,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060474 ESPOROTRICOSE AGLUTINACAO PELO LATEX PARA 53,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060482 ESPOROTRIQUINA ID PARA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060490 ESTREPTOQUINASE DORNASE ID P 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060504 FATOR REUMATOIDE TESTE DO LATEX PARA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060512 FREI LINFOGRANULOMA VENEREO ID DE 27,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060520 FTA-ABS IDI PARA SIFILIS 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060539 GRAVIDEZ PELA IHA TESTE IMUNOLOGICO PARA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060547 PLANO TESTE GRAVIDEZ PELA AGLUTINACAO DO LATEX TESTE IMUNOLOGICO 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060555 HERPES VIRUS RFC PARA 67,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060563 HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA INCLUI ID P CANDIDINA TRICOFITINA PPD ESTREPTOQUINASEDORNASE E CAXUMBA VIRUS VACINAL

27,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060571 HISTOPLASMOSE RFC OU AGLUTINACAO PELO LATEX PARA 27,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060598 IGA IDR PARA 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

28060601 IGE TOTAL E ESPECIFICA POR ALERGENO E POR DOSAGEM RIE 70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Página: de26 148

28060601 IGE TOTAL E ESPECIFICA POR ALERGENO E POR DOSAGEM RIE 70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060610 IGG IDR PARA 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060628 IGM IDR PARA 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060636 IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMAPATIA MONOCLONAL) 120,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060660 INIBIDOR DE C1 ESTERASE 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060679 ITO CANCRO MOLE ID DE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060687 KVEIM SARCOIDOSE ID DE 68,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060695 LEISHMANIOSE IFI PARA 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060709 LEPTOSPIROSE REACAO DE AGLUTINACAO MACRO E MICROSCOPIA 33,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060717 LINFOCITOS TRANSFORMACAO BLASTICA CULTURA DE 106,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060725 LINFOCITOS T E B CONTAGEM DE POR ROSETA OU IF 130,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060733 LINFOCITOS T DE IF COM OKT4 CD4 200,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060741 LINFOCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM DE IF COM OKT8 CD 8 200,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060750 LISTERIOSE REACAO DE AGLUTINACAO PARA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060768 MALARIA IFI PARA 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060776 MANTOUX TUBERCULOSE ID DE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060784 MICOPLASMA PNEUMONIAE RFC P 67,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060792 MITSUDA HANSENIASE ID DE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060806 MONONUCLEOSE SOROLOGIA PARA MONO TESTE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060814 MONTENEGRO LEISHMANISE ID DE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060830 PAUL-BUNELL-DAVIDSOHN MONUCLEOSE REACAO DE 27,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060849 PPD TUBERCULOSE ID DE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060857 PPLO RFC PARA 67,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060865 PROTEINA C REATIVA DETERMINACAO QUANTITATIVA DA 67,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060873 PROTEINA C REATIVA PESQUISA DE 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060881 RICKETTSIA WEIL-FELIX REACAO DE AGLUTINACAO PARA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060890 RUBEOLA IHA PARA 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060903 RUBEOLA ANTICORPOS IGM EIE P 120,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060911 RUBEOLA ANTICORPOS IGG EIE P 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060920 SARAMPO RFC PARA 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060938 SCHICK ID P FUNCAO DE LINFOCITO B 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de27 148

28060946 SCHISTOSSOMOSE RFC OU IFI 27,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060954 SIFILIS VDRL QUANTITATIVO E FTA ABS REACOES SOROLOGICAS 35,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060970 TOXOPLASMOSE RFC HA OU FI CADA REACAO 35,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060989 TREPONEMA PALLIDUM REACAO DE HEMAGLUTINACAO 27,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28060997 TRICOFITINA ID 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061004 VDRL INCLUSIVE QUANTITATIVO REACAO DE OU OUTROS SIMILARES 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061012 WAALER ROSE FATOR REUMATOIDE TESTE DE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061020 WEINBERG CISTICERCOSE REACAO DE 22,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061039 WIDAL FEBRE TIFOIDE REACAO DE 22,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061047 CULTURA MISTA DE LINFOCITOS 300,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061055 GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA LOCUS A B E C OU DR 300,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061063 PROVA DE COMPATIBILIDADE HLA CROSS-MATCH 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061071 PESQUISA ISOLADA DE UM GENOTIPO HLA 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061080 ANTICORPO ANTI CORTEX SUPRARRENAL IFI 70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061101 ANTICORPO ANTI FIGADO 70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061110 ANTICORPOS ANTI GLOMERULO 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061128 ANTICORPOS ANTI MUSCULO ESTRIADO 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061136 ANTICORPOS ANTI SSA RO 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061144 ANTICORPOS ANTI SSB LA 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061152 ANTICORPOS ANTI SM 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061160 ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DELTA DA HEPATITE 200,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061179 ANTICORPO ANTI HIV 1 OU HIV 2 EIE OU IFI 148,2300 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061187 ANTICORPOS IDENTIFICACAO 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061195 ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO 120,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061209 ANTICORPOS NATURAIS E IMUNES PESQUISA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061217 ANTICORPOS NATURAIS E IMUNES TITULAGEM 70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061225 ANTICORPOS RNP 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061233 ANTIGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE SERIES A E B 160,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061241 ANTIGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE SERIES A OU B ISOLADAMENTE 120,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061250 ANTIGENOS METILICOS SOLUVEIS DO BCG 1 APLICACAO 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de28 148

28061268 ASPERGILUS RFC PARA 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061276 BETA 2 MICROBLOBULINA 300,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061284 BRUCELINA ID PARA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061292 CANDIDIASE RFC PARA 67,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061306 CRIOGLOBULINAS DOSAGEM DE 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061314 DETERMINACAO DOS LINFOCITOS LB 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061322 DETERMINACAO DOS LINFOCITOSLTA ATIVOS 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061330 DETERMINACAO DOS LINFOCITOS LTS SUPRESSORES 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061349 DETERMINACAO DOS LINFOCITOS LTT TOTAIS 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061357 EPSTEIN-BARR PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS IGG OU IGM 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061365 ESTREPTOZIMA 70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061373 HERPES SIMPLES PESQUISA DE ANTICORPOS IGG PARA 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061381 HERPES SIMPLES PESQUISA DE ANTICORPOS IGM PARA 120,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061390 HERPES ZOSTER PESQUISA E ANTICORPOS IGG PARA 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061403 HERPES ZOSTER PESQUISA E ANTICORPOS IGM PARA 120,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061411 IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061420 NBT ESTIMULADO 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061438 PSITACOSE RFC PARA 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061446 TESTE DE ESTIMULACAO DOS LINFOCITOS IN VITRO 140,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061454 TESTE DE INIBICAO DA ADERENCIADOS LINFOCITOS AO VIDRO LAI PARA CADA ANTIGENO 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061462 TESTE DE INIBICAO DOS LINFOCITOS PELO CORTICOSTEROIDE IN VITRO 140,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061470 TESTE DE INIBICAO DA MIGRACAODOS LINFOCITOS P CADA ANTIGENO 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061489 TOXOPLASMINA ID PARA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061497 TOXOPLASMOSE IGG OU IGM EIE CADA 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061500 VARICELA RFC PARA 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061519 VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO PESQUISA DIRETA IFI 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061527 ANTICORPOS ANTI-HIV (WESTERN BLOT) 691,7600 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061543 CRIOAGLUTININA RIE DOSAGEM DE 140,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061551 LEISHMANIOSE REACAO SOROLOGICA PARA 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061560 HISTOPLASMINA ID PARA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de29 148

28061578 TOXOCARA CANIS REACAO SOROLOGICA PARA 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061586 ANTICORPOS ANTI DMP REACAO P DETECCAO DE 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061594 CA 19 9 EIE 250,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061608 CA 125 EIE 250,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061616 MCA EIE 280,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061624 PSA ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO RIE 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061632 CISTICERCOSE EIE 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061640 CITOMEGALOVIRUS IGM ESPECIFICA EIE 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061659 ANTICORPOS HEPATITE C 200,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061667 CA 15 3 EIE 250,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061675 AC ANTI ILHOTA DE LANGERHANS 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061683 AC ANTI INSULINA 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061691 HIV1 HIV2 DETER CONJUNTA 197,6400 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061705 ANTI CARDIOLIPINA ANTI FOSFOLIPIDEOS 70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061713 SOROLOGIA P DOENCA DE LYME 180,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061721 ANTI GLIADINA GLUTEN 70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061730 ANTI ESCLERODERMA SCL 70 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061748 CA 724 250,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061756 CHAGAS EIE 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061764 HISTONA 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061772 GIARDIA 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061780 ANTICARDIOLIPINA 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061799 WASSERMAN 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061802 ANTI CARDIOLIPINA ELISA IGM 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061810 ANTICORPOS ANTI CENTROMERO ACA 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061870 ANTI JO 1 90,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28061934 ANTICORPOS ANTI NEUTROFILOS ANCA 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28062493 HIV PCR QUANTITATIVO 1.116,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28062515 PSA LIVRE 207,0000 0,2755 0 0,0000 0,0000 0 0

28062558 DENGUE SOROLOGIA PARA IGG E IGM 235,2900 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de30 148

28062566 ACETILCOLINA ANTICORPOS BLOQUEADOR RECEPTOR 2.431,9500 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28062574 ACETILCOLINA ANTICORPOS LIGADOR RECEPTOR 1.150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28062582 ACETILCOLINA ANTICORPOS MODULADOR RECEPTOR 2.803,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28062590 ANTICORPO ANTIENDOMISIO IGG/IGM/IGA - CADA DOSAGEM 110,0000 0,2755 0 15,1700 0,0000 0 0

28062604 ANTICORPO ANTI SACCHARAMYCES - ASCA - DOSAGEM 1.020,0000 0,2755 0 15,1700 0,0000 0 0

28062612 ANTI TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL IGA 170,0000 0,2755 0 15,1700 0,0000 0 0

28062620 CITOMEGALOVIRUS IGG DOSAGEM 68,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28062639 PARVOVIRUS - IGG IGM (CADA) PESQUISA 226,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28062647 REACAO SOROLOGICA PARA COXSACKIE NEUTRALIZACAO IGG 280,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28062655 ZIKA IGG IGM DOSAGEM CADA 626,0000 0,2755 0 0,0100 0,0000 0 0

28070011 CLEMENTS TESTE DE 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28070020 COLHEITA INCLUSIVE PRE LOCALIZACAO DA PLACENTA 70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28070038 ESPECTROFOTOMETRIA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28070046 FOSFOLIPIDIOS RELACAO LECITINA ESFINGOMIELINA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28070054 ROTINA DO LIQUIDO AMINIOTICO AMNIOGRAMA CITOLOGICO ESPECTROFOTOMETRIA CREATININA ETESTE DE CLEMENTS

60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28080017 CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA PESQUISA DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28080025 RAGOCITOS PESQUISA DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28080033 RIVALTA REACAO DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28080041 ROTINA DO LIQUIDO SINOVIAL CARACTERES FISICOS CITOLOGIA GLICOSE PROTEINAS E FRACOESACIDO URICO PROVA DO LATEX PARA FATOR REUMATOIDE BACTERIOSCOPIA

67,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28090020 CELULAS CONTAGEM ESPECIFICA DE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28090039 CELULAS E CARACTERES GERAIS DO LIQUOR CONTAGEM GLOBAL DE 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28090047 ELETROFORESE DE PROTEINAS COM CONCENTRACAO 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28090055 NONNE APPLE REACAO DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28090063 PANDY REACAO DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28090071 PUNCAO LOMBAR COM MANOMETRIA INICIAL E FINAL 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28090080 RAQUIMANOMETRIA TESTE DE PERMEABILIDADE DO CANAL 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28090098 ROTINA DO LIQUOR CARACTERES GERAIS CONTAGEM GLOBAL E ESPECIFICA DAS CELULAS DOSAGEMDE CLORETOS GLICOSE PROTEINAS REACAO DE GLOBULINAS E VDRL

90,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28090101 TAKATA ARA REACAO DE 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de31 148

28090128 HEMOPHILUS INFLUENZAE EIE PESQUISA DE 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28090136 STREPTOCOCCUS PNEUMONIA EIE PESQUISA DE 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28090144 NEISSEIRIA MENINGIDITIS A B C W 135 EIE PESQUISA DE 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28090152 LATEX PARA H INFLUENZAE S PNEUMONIAE N MENINGITIDIS A C B OUTRAS CADA 35,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28090160 IMUNOGLOBINA NO LIQUOR CADA 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28090179 PROTEINA MIELICA BASICA RIE OU EIE 250,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28090187 CISTICERCOSE EIE 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28090195 CRIPTOCOCOSE REACAO POR LATEX E OU IFI INCLUI TITULACAO 120,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28090209 LACTATO 90,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100018 A FRESCO EXAME 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100026 ANAEROBICAS CULTURA PARA BACTERIAS 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100034 ANTIBIOGRAMA TESTE SENSIBILIDADE PARA ANTIBIOTICOS E QUIMIOTERAPICOS 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100042 ANTIBIOGRAMA PARA BACILOS ALCOOL ACIDO RESISTENTES DROGAS DE PRIMEIRA LINHA 73,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100050 ANTIOGRAMA PARA BACILOS ALCOOL ACIDO RESISTENTES DROGAS DE SEGUNDA LINHA 106,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100069 BACILOS ALCOOL ACIDO RESISTENTES ZIEHL OU FLUORESCENCIA DIRETA PESQUISA DIRETA APOSHOMOGEIZACAO

30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100093 BACTERIOSCOPIA GRAM ZEIHL ALBERT ETC POR LAMINA 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100131 CLAMIDIA CULTURA OU EIE PARA 90,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100140 CLAMIDIA CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA 90,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100190 DIFTERIA INCLUI A CULTURA PESQUISA DE TOXINA DO BACILO DA 46,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100239 FEZES CULTURA PARA SALMONELLA SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGENICASSOROLOGIA INCLUIDA

60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100263 FEZES PESQUISA DE ROTAVIRUS EIE 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100271 FUNGOS CULTURA MICOSES SUPERFICIAIS 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100280 FUNGOS PESQUISA DE A FRESCO LACTOFENOL TINTA DA CHINA 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100298 HEMOCULTURA POR AMOSTRA ANTIBIOGRAMA INCLUIDO QUANDO NECESSARIO 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100310 HEMOPHILUS BORDETELLA PERTUSSIS IMUNOFLUORESCENCIA DIR 53,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100328 HERPESVIRUS CULTURA PARA 180,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100336 HERPES VIRUS CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100344 INOCULACAO EM COBAIO 106,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100352 LAVADO BRONQUICO COLHEITA POR 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de32 148

28100360 LAVADO GASTRICO COLHEITA POR 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100387 LISTERIA IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA PESQUISA DE 53,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100409 LEPTOSPIRA CAMPO ESCURO APOS CONCENTRACAO PESQUISA DE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100433 MICOPLASMA CULTURA PARA 67,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100468 PROTOZOARIOS CULTURA PARA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100506 STREPTOCOCCUS BETA HEMOLITICO DO GRUPO A PESQUISA DE 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100514 TREPONEMA CAMPO ESCURO PESQUISA DE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100549 URINA COM CONTAGEM DE COLONIAS CULTURA DE INCLUI ANTIBIOGRAMA QUANDO NECESSARIO 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100557 VACINA AUTOGENA 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100565 VACINA COM ALERGENOS HIPOSSENSIBILIZANTES 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100573 CRISPTOSPORIDIUM PESQUISA DE 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100581 CULTURAS EM GERAL COMPREENDENDO CITOPARASITOLOGICO BACTERIOSCOPICO EIDENTIFICACAO DE AEROBIAS EM

50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100590 FEZES CULTURA P CAMPILOBACTER SP OU YERSINA ENTEROCOLITICA CADA 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100603 HEMOCULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS POR AMOSTRA 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100611 PNEUMOCYSTI CARINI PESQUISA DE 70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100620 SOROLOGIA PARA ESTREPTOCOCUS DO GRUPO A 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100638 COLERA IDENTIFICACAO SOROTIPAGEM INCLUIDA 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100646 CULTURA PARA FUNGOS MICOSES PROFUNDAS 70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100654 CULTURA QUANT DE SECRECOES PULMONARES QUANDO NECESSITAR TRATAMENTO PREVIO COM NA C

130,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100662 CULTURAS AUTOMATIZADAS 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100670 ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO 90,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100689 CULTURA DE BK 70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28100697 CLAMIDIA PCR AMPLIFICACAO DE DNA 350,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28110013 GASTROACIDOGRAMA SECRECAO BASAL 60 E 4 AMOSTRAS APOS ESTIMULO FORN DE MAT INCTUBAGEM

80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28110021 HOLLANDER INCLUSIVE TUBAGEM TESTE DE 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28110030 TUBAGEM GASTRICA 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28120019 PANCREOZIMINASECRETINA NOSUCO DUODENAL TESTE DE 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

28120027 ROTINA DAS BILES ABC E DO SUCO DUODENAL CARACTERES FISICOS E MICROSCOPICOS INCLUSIVETUBAGEM EXA

100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Página: de33 148

28120035 TUBAGEM DUODENAL 53,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130014 ACIDEZ TITULAVEL 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130022 ACIDO FENILPIRUVICO DOSAGEM DE 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130030 ACIDO FENILPIRUVICO PESQUISADE 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130049 ACIDO HOMOGENTISICO DOSAGEM DE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130057 ACIDO HOMOGENTISICO PESQUISA DE 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130065 ADDIS CONTAGEM DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130081 BARBITURATOS PESQUISA DE 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130090 BETA MERCAPTOLACTATO DISULFIDURIA PESQUISA DE 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130120 CALCULOS URINARIOS EXAMES QUALITATIVO DE 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130138 CISTINURIA PESQUISA DE 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130146 COPROPORFINA III DOSAGEM DE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130154 CROMATOGRAFIA DE ACUCARES MELITURIA 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130162 CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130170 ELETROFORESE DE PROTEINAS URINARIAS COM CONCENTRACAO 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130189 ERROS INATOS DO METABOLISMO PESQUISA DE INCLUI PESQUISA DE AMINOACIDURIA MELITURIA EMUCOPOLISSACARI

33,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130197 FENILCETONURIA PESQUISA DE 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130219 FRUTOSURIA PESQUISA DE 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130227 GALACTOSURIA PESQUISA DE 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130235 HISTIDINA PESQUISA DE 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130243 HEMOCISTINA PESQUISA DE 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130251 INCLUSAO CITOMEGALICA PESQUISA DE CELULAS COM 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130260 LACTOSURIA PESQUISA DE 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130278 LIPOIDES PESQUISA DE 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130286 MELANINA PESQUISA DE 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130308 OSMOLALIDADE DETERMINACAO DA 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130316 PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130324 PORFOBILINOGENIO 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130332 PROTEINA DE BENCE JONES PESQUISA DE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de34 148

28130340 PROVA DE CONCENTRACAO FISHBERG OU VOLHARD 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130359 PROVA DA DILUICAO 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130367 EAS ROTINA DE URINA CARACTERES FISICOS ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOSCOPIA EXAMEDE

20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130375 SEDIMENTOSCOPIA QUANTITATIVA 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130383 SOBRECARGA DE AGUA PROVA DE 10,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130405 TIROSINOSE PESQUISA DE 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130413 ACIDO HOMOVANILICO DOSAGEM DO 110,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130421 ALCAPTONURIA PESQUISA DE 15,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130430 AMINOACIDOS TOTAIS PESQUISA DE 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130448 METANEFRINAS URINARIAS DOSAGEM DAS 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130456 MICROALBUMINURIA RIE 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130472 DISMORFISMO ERITROCITARIO PESQUISA DE 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130473 PIRIDINOLINA 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28130474 DEOXI PIRIDINOLINA 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28140010 CITOGRAMA NASAL 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28140036 IONTOFORESE P COLHEITA DE SUOR COM DOSAGEM DE NA E CL 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28140052 PERFIL REUMATOLOGICO INCLUI ACIDO URICO ELETROFORESE DE PROTEINAS FATOR ANTINUCLEOHEMOSSEDIMENTACAO

100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28140060 PROVA DE ATIVIDADE DA FEBRE REUMATICA INCLUI ANTIESTREPTOLISINA PROTEINASHEMOSSEDIMENTACAO MUCO

125,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28140079 PROVAS DE FUNCAO HEPATICA INCLUI BILIRRUBINAS ELETROFORESE DE PROTEINAS FOSFATASEALCALINA TRA

139,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28140087 TESTE DE HUHNER 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28140095 TESTE APT 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28140109 CROMATINA SEXUAL PESQUISA DE 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28140168 TESTE DO PEZINHO - INCLUI: 28050703 28011481 28050428 28040430 280102211 380,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28140214 TESTE DO REFLEXO VERMELHO EM RECÉM-NASCIDO - TESTE DO OLHINHO 77,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28170016 CLAMIDIA (TECNICA POR PCR) 168,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28170024 CITOMEGALOVIRUS (TECNICA POR PCR) 566,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28170032 CROMOSSOMO PHILADELFIA (PCR OU CARIOTIPO) 883,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

28170040 HLA - DR 533,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Página: de35 148

28170040 HLA - DR 533,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28170059 HLA - DR + DQ 666,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28170067 HEPATITE B (QUALITATIVO) 566,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28170075 HEPATITE B (QUANTITATIVO - TECNICA POR PCR) 1.116,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28170083 HEPATITE C - ANTIGENO HCV (QUALITATIVO) 558,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28170091 HEPATITE C - ANTIGENO HCV (QUANTITATIVO - TECNICA POR PCR) 1.116,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28170113 HIV AMPLIFICACAO (TECNICA POR PCR) 533,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28170130 HPV (VIRUS DO PAPILOMA HUMANO) + SUBTIPAGEM QUANDO NECESSARIO 475,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28170156 AMPLIFICACAO DE MATERIAL - QUALITATIVO (OUTROS AGENTES) 700,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28170164 FATOR V DE LAYDEN - TECNICA POR PCR 650,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28170199 X FRAGIL 1.166,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28170202 PROTROMBINA PESQUISA DE MUTACAO 579,0000 0,2755 0 0,0100 0,0000 0 0

28550703 TSH NEONATAL 90,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

28900010 GLICOSE POS PRANDIAL 14,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020018 COMPLACENCIA PULMONAR 200,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020026 CURVA DE FLUXOVOLUMEESTUDODOS FLUXOS 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020034 DETERMINACAO DA MECANICA VENTILATORIAVENTILACAO VOLUNTARIA MAXIMA 25,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020042 DETERMINACAO DAS PRESSOES RESPIRATORIAS MAXIMAS 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020050 ESPIROGRAFIA COM DETERMINACAO DO VOLUME RESIDUAL 45,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020069 DETERMINACAO DA CAPACIDADE VITAL LENTA 25,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020077 ESPIROMETRIA VOLUMES EXPIRATORIOS FORCADOS 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020085 ESPIROMETRIA APOS BRONCODILATADOR 70,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020123 MEDIDA DA DIFUSAO DO MONOXIDODE CARBONO 180,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020131 MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATORIO 5,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020140 MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATORIO 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020166 NEBULIZACAO SIMPLES COM BRONCODILATADOR 12,0000 0,2808 0 19,5000 0,8000 0 0

29020182 OXIMETRIA NAO INVASIVA 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020190 POLISSONOGRAFIA COM DETERMINACAO DAS VARIAVEIS VENTILATORIAS OXIMETRIA E ECG 1.533,9800 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020204 ESPIROMETRIA - PROVA VENTILATORIA COMPLETA COM BRONCODILATADOR 280,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020212 ESPIROMETRIA - PROVA VENTILATORIA COMPLETA SEM BRONCODILATADOR 210,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020220 REGULACAO VENTILATORIA 1 ME DIDA DA VENTILACAO E DO PADRAOVENTILATORIO 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de36 148

29020239 REGULACAO VENTILATORIA 2 DE TERMINACAO DA PRESSAO DE OCLUSAO 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020247 REGUALCAO VENTILATORIA 3 RESPOSTA A HIPOXIA E HIPERCAPNIA 90,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020255 RESISTENCIA DAS VIAS AEREAS 200,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020263 TESTE DE BRONCOPROVOCACAO 500,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020271 TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCICIO 1 ESTAGIO IMEDIDASVENTILATORIASPAFCOXIMETRIADISPNEIA

150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020280 TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCICIO 2 ESTAGIO II IDEM CONSUMO DE 02PRODUCAO DE CO2EDERIVADOS

500,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020298 POLISSONOGRAFIA COM TESTE DE CPAP NASAL 1.533,9800 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

29020301 PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA - COMPLASCENCIA RESISTENCIA VOLUME RESIDUALDIFUSAO CO

500,0000 0,2808 0 0,0000 0,0000 0 0

30010047 QUIMIOTERAPIA REGIONAL INTRA CAVITARIA POR PERIODO DE 7 DIAS DE TRATAMENTO 250,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

30010101 QUIMIOTERAPIA INTRATECAL 2 INJECOES INTRA TECAL SEMANAL 270,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

30010110 QUIMIOTERAPIA INTRATECAL 1 INJECAO INTRA TECAL SEMANAL 135,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

30010128 QUIMIOTERAPIA SISTEMICA INICIAL NO PRIMEIRO DIA DA SEMANA POR CICLO DE 7 DIAS DETRATAMENTO

250,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

30010136 QUIMIOTERAPIA SISTEMICA DO SEGUNDO AO SETIMO DIA SUBSEQUENTE NA SEMANA POR DIA DETRATAMENTO

40,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 0 0

30020034 QUIMIOTERAPIA SISTEMICA INICIAL NO PRIMEIRO DIA 180,0000 0,2808 0 19,5000 0,0000 0 0

30020042 QUIMIOTERAPIA SISTEMICA DO SEGUNDO AO SETIMO DIA SUBSEQUENTE NA SEMANA POR DIA DETRATAMENTO

30,0000 0,2808 0 19,5000 0,0000 0 0

30020050 QUIMIOTERAPIA POR CATETER DE TUMOR DE CABECA E PESCOCO 300,0000 0,2808 0 0,0000 0,0000 5 1

31010016 ANGIOGRAFIA RADIOISOTOPICA 360,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31010024 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO NECROSE 520,0000 0,2755 0,38 19,5000 64,1000 0 0

31010040 CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO ESFORCO REPOUSO ESTRESSE 1.590,0000 0,2755 0,38 19,5000 742,0000 0 0

31010059 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS REPOUSO 580,0000 0,2755 0,38 19,5000 64,1000 0 0

31010067 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS ESFORCO 830,0000 0,2755 0,76 19,5000 64,1000 0 0

31010075 FLUXO SANGUINEO DAS EXTREMIDADES 220,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31010083 HEMORRAGIAS ATIVAS 320,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31010091 HEMORRAGIAS NAO ATIVAS 670,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31010105 "QUANTIFICACAO DE ""SHUNT"" DA DIREITA PARA ESQUERDA" 350,0000 0,2755 0,57 19,5000 64,1000 0 0

31010113 QUANTIFICACAO DE "SHUNT" PERIFECO 470,0000 0,2755 0,57 19,5000 64,1000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de37 148

31010121 VENOGRAFIA RADIOISOTOPICA MINIMO 3 IMAGENS 460,0000 0,2755 0,57 19,5000 64,1000 0 0

31020011 ABSORCAO DE GORDURAS 295,0000 0,2755 0,38 19,5000 7,5800 0 0

31020020 CINTILOGRAFIA DAS GLANDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTIMULO 360,0000 0,2755 0,38 19,5000 36,5300 0 0

31020038 CINTILOGRAFIA DO FIGADO E BACO 420,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31020046 CINTILOGRAFIA DO FIGADO E VIAS BILIARES 680,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31020054 DIVERTICULO DE MECKEL 550,0000 0,2755 0,38 19,5000 36,5300 0 0

31020062 ESVAZIAMENTO ESOFAGICO (LIQUIDOS) 570,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31020070 ESVAZIAMENTO ESOFAGICO SEMI SOLIDOS 570,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31020089 ESVAZIAMENTO GASTRICO 570,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31020097 REFLUXO GASTROESOFAGICO 570,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31020100 FLUXO SANGUINEO HEPATICO QUALITATIVO OU QUANTITATIVO 365,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31020119 PERDAS PROTEICAS 245,0000 0,2755 0,38 19,5000 32,3900 0 0

31020127 SANGRAMENTO DIGESTIVO DETERMINADO COM HEMACIAS 51 CR 245,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31030017 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE COM OU SEM CAPTACAO 131 I 350,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31030025 CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE COM OU SEM CAPTACAO 99M TC 04 350,0000 0,2755 0,38 19,5000 36,5300 0 0

31030033 PESQUISA DE METASTASES DO CORPO TOTAL 720,0000 0,2755 0,38 19,5000 190,5000 0 0

31030041 TESTE DE ESTIMULO DA TIREOIDE COM TSH 320,0000 0,2755 0,38 19,5000 27,6100 0 0

31030050 TESTE DE SUPRESSAO DA TIREOIDE COM T3 275,0000 0,2755 0,38 19,5000 27,6100 0 0

31030068 TESTE DE PERCLORATO 275,0000 0,2755 0,38 19,5000 27,6100 0 0

31030076 CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDE 400,0000 0,2755 0,38 19,5000 474,5000 0 0

31040012 CINTILOGRAFIA RENAL QUANTITATIVA OU QUALITATIVA 480,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31040020 CISTOGRAFIA DIRETA 450,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31040039 CISTOGRAFIA INDIRETA 470,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31040047 CINTILOGRAFIA TESTICULAR ESCROTAL 400,0000 0,2755 0,38 19,5000 90,7300 0 0

31040055 DETERMINACAO DO FLUXO PLASMATICO RENAL 140,0000 0,2755 0,38 19,5000 21,3800 0 0

31040063 DETERMINACAO DA FILTRACAO GLOMERULAR 180,0000 0,2755 0,38 19,5000 22,6700 0 0

31040071 ESTUDO RENAL DINAMICO 460,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31040080 ESTUDO RENAL DINAMICO COM DIURETICO 580,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31040098 RENOGRAMA 325,0000 0,2755 0,19 19,5000 64,1000 0 0

31050018 ABSORCAO DE VITAMINA B12 TESTE DE SCHILLING 1.100,0000 0,2755 0,38 19,5000 631,3800 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de38 148

31050026 CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETICULOENDOTELIAL MEDULA OSSEA 390,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31050034 DETERMINACAO DA VOLEMIA 190,0000 0,2755 0,38 19,5000 68,5800 0 0

31050042 DETERMINACAO DO VOLUME PLASMATICO 190,0000 0,2755 0,38 19,5000 68,5800 0 0

31050050 DETERMINACAO DO VOLUME ERITROCITARIO 190,0000 0,2755 0,38 19,5000 68,5800 0 0

31050069 DETERMINACAO DE SOBREVIDA DEHEMACIAS 190,0000 0,2755 0,38 19,5000 68,5800 0 0

31060013 CINTILOGRAFIA DAS ARTICULACOES E OU EXTEREMIDADES 440,0000 0,2755 0,76 19,5000 64,1000 0 0

31060021 CINTILOGRAFIA OSSEA CORPO TOTAL 450,0000 0,2755 0,38 19,5000 186,0000 0 0

31060030 FLUXO SANGUINEO OSSEO 325,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31070019 CINTILOGRAFIA CEREBRAL 300,0000 0,2755 0,57 19,5000 64,1000 0 0

31070027 CISTERNOCINTILOGRAFIA 930,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31070035 ESTUDO DO TRANSITO LIQUORICO 690,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31070043 ESTUDO DA FISTULAS LIQUORICAS 440,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31070051 MIELOCINTILOGRAFIA 440,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31070060 VENTRICULO CINTILOGRAFIA 440,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31070078 FLUXO SANGUINEO CEREBRAL 220,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31070086 PERFUSAO CEREBRAL 1.150,0000 0,2755 0,38 19,5000 738,6000 0 0

31080014 CINTILOGRAFIA COM GALIO 67 860,0000 0,2755 0,38 19,5000 493,7800 0 0

31080022 LINFOCINTILOGRAFIA 540,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31080030 QUALIFICACAO DA CAPTACAO PULMONAR PERFUSAO GALIO 67 600,0000 0,2755 0,38 19,5000 401,8700 0 0

31080065 DEMARCACAO RADIOISOTOPICA DE LESOES TUMORAIS 716,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

31080073 DETECCAO INTRAOPERATORIA RADIOGUIADA DE LESOES TUMORAIS 1.216,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

31080081 DETECCAO INTRAOPERATORIA RADIOGUIADA DE LINFONODO SENTINELA 1.216,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

31080090 CINTILOGRAFIA COM ANALOGO DE SOMATOSTINA - OCTREOSCAN OU OUTROS 800,0000 0,2755 0,38 19,5000 6.192,4700 0 0

31090010 ASPIRACAO PULMONAR 540,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31090028 CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALACAO) 340,0000 0,2755 0,38 19,5000 126,0100 0 0

31090036 CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSAO) 400,0000 0,2755 0,38 19,5000 189,0300 0 0

31090044 CINTILOGRAFIA DE MAMA 711,4300 0,2755 0 19,0000 657,2000 0 0

31100015 TRATAMENTO HIPERTIROIDISMO (GRAVES) 200,0000 0,4133 0 19,5000 0,0000 0 0

31100023 TRATAMENTO DO HIPERTIROIDISMO (PLUMMER) 200,0000 0,4133 0 19,5000 0,0000 0 0

31100031 TRATAMENTO DO CANCER TIREOIDE 750,0000 0,2755 0 19,5000 970,7600 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de39 148

31100040 TRATAMENTO DA POLICITEMIA VERA 270,0000 0,4133 0 19,5000 0,0000 0 0

31100058 TRATAMENTO DE METASTASE OSSEA SAMARIO 750,0000 0,4133 0 19,5000 0,0000 0 0

31100066 TRATAMENTO COM METAIODOBENZILGUANIDINA (MIBG) 480,0000 0,4133 0 0,0000 0,0000 0 0

31110010 DACRIOCISTOGRAFIA 230,0000 0,2755 0,38 19,5000 18,8900 0 0

31110029 ESTUDO DO SHUNT DE LEVEEN 300,0000 0,2755 0,19 19,5000 64,1000 0 0

31110037 IMUNO CINTILOGRAFIA ANTICORPOS MONOCLONAIS 1.030,0000 0,2755 0,95 19,5000 293,6600 0 0

31110045 CINTILOGRAFIA COM MIBG METAIODOBENZILGUANIDINA 770,0000 0,2755 0,38 19,5000 834,3100 0 0

31110053 DENSITOMETRIA OSSEA (UM SEGMENTO) 300,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

31110061 DENSITOMETRIA OSSEA - CORPO INTEIRO (AVALIACAO DE MASSA OSSEA OU DE COMPOSICAOCORPORAL)

600,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

31110070 DENSITOMETRIA OSSEA - ROTINA: COLUNA E FEMUR(OU DOIS SEGMENTOS) 525,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

31110118 PET - TOMOGRAFIA POR EMISSAO DE POSITRONS 7.075,7700 0,2755 48,75 19,5000 0,0000 0 0

32010010 CRANIO PA LAT 70,0000 0,2755 0,144 20,0000 0,0000 0 0

32010028 CRANIO PA LAT BRETTON 71,0000 0,2755 0,216 20,0000 0,0000 0 0

32010036 CRANIO PA LAT OBL OU BRETTON HIRTZ 75,0000 0,2755 0,288 20,0000 0,0000 0 0

32010044 MASTOIDES OU ROCHEDOS BILATERAL 99,0000 0,2755 0,2592 20,0000 0,0000 0 0

32010052 TOMOGRAFIAS DE MASTOIDES OU ROCHEDOS LINEAR 110,0000 0,2755 0,216 20,0000 0,0000 0 0

32010060 ORBITAS PA LAT OBL HIRTZ 75,0000 0,2755 0,1728 20,0000 0,0000 0 0

32010079 SEIOS DA FACE FN MN LAT 71,0000 0,2755 0,1296 20,0000 0,0000 0 0

32010087 SEIOS DA FACE FN MN LAT HIRTZ 75,0000 0,2755 0,1728 20,0000 0,0000 0 0

32010095 SELA TURCA PA LAT BRETTON 71,0000 0,2755 0,1296 20,0000 0,0000 0 0

32010109 MAXILAR INFERIOR PA OBLIQUA 71,0000 0,2755 0,1296 20,0000 0,0000 0 0

32010117 OSSOS DA FACE MN FN LAT HIRTZ 75,0000 0,2755 0,1728 20,0000 0,0000 0 0

32010125 ARCOS ZIGOMATICOS MALAR ESTILOIDES AP OBLIQUAS 71,0000 0,2755 0,1296 20,0000 0,0000 0 0

32010133 ARTICULACAO TEMPORO MANDIBULAR BILATERAL 75,0000 0,2755 0,1728 20,0000 0,0000 0 0

32010141 ADENOIDES LATERAL 68,0000 0,2755 0,0432 20,0000 0,0000 0 0

32010150 CAVUM LAT HIRTZ 70,0000 0,2755 0,0864 20,0000 0,0000 0 0

32010168 CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS 75,0000 0,2755 0,1296 20,0000 0,0000 0 0

32010176 PANORAMICA DE MADIBULA ORTOPANTOMOGRAFIA 71,0000 0,2755 0,2592 20,0000 0,0000 0 0

32010184 TELEPERFIL EM CEFALOSTATO SEM TRACADO 71,0000 0,2755 0,072 20,0000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

32010192 TELEPERFIL EM CEFALOSTATO COM TRACADO 73,0000 0,2755 0,144 20,0000 0,0000 0 0

Página: de40 148

32010192 TELEPERFIL EM CEFALOSTATO COM TRACADO 73,0000 0,2755 0,144 20,0000 0,0000 0 0

32010206 ARCADA DENTARIA POR ARCADA 60,0000 0,2755 0,1296 20,0000 0,0000 0 0

32010214 RADIOGRAFIA PERI APICAL 13,0000 0,2755 0,0216 20,0000 0,0000 0 0

32010222 RADIOGRAFIA OCLUSAL 20,0000 0,2755 0,1296 20,0000 0,0000 0 0

32010230 PLANIGRAFIA CRANIANA LINEAR 2 PLANOS 169,0000 0,2755 0,6912 20,0000 0,0000 0 0

32010249 PLANIGRAFIA CRANIANA MULTIDIRECIONAL 244,0000 0,2755 0,6912 20,0000 0,0000 0 0

32010257 PLANIGRAFIA DE FACE 2 PLANOS 140,0000 0,2755 0,6912 20,0000 0,0000 0 0

32010265 PLANIGRAFIA DE SELA TURCA 2 PLANOS 140,0000 0,2755 0,2592 20,0000 0,0000 0 0

32020015 COLUNA CERVICAL AP LAT TO OU FLEXAO 70,0000 0,2755 0,1296 20,0000 0,0000 0 0

32020023 COLUNA CERVICAL AP LAT TO OBLIQUAS 75,0000 0,2755 0,216 20,0000 0,0000 0 0

32020031 COLUNA CERVICAL FUNCIONAL OU DINAMICA 83,0000 0,2755 0,3024 20,0000 0,0000 0 0

32020040 COLUNA DORSAL AP LATERAL 70,0000 0,2755 0,24 20,0000 0,0000 0 0

32020066 COLUNA LOMBO SACRA 73,0000 0,2755 0,312 20,0000 0,0000 0 0

32020074 COLUNA LOMBO SACRA C OBLIQUAS E COM SELETIVAS PARA L5 S1 79,0000 0,2755 0,456 20,0000 0,0000 0 0

32020082 COLUNA LOMBO SACRA FUNCIONAL OU DINAMICA 87,0000 0,2755 0,696 20,0000 0,0000 0 0

32020090 SACRO COCCIX 73,0000 0,2755 0,1728 20,0000 0,0000 0 0

32020104 COLUNA P ESCOLISE PA LAT 75,0000 0,2755 0,308 20,0000 0,0000 0 0

32020112 COLUNA P ESCOLISE DINAMICA 87,0000 0,2755 0,616 20,0000 0,0000 0 0

32020120 COLUNA TOTAL OU ESCOLISE PANORAMICA 118,0000 0,2755 0,616 20,0000 0,0000 0 0

32020139 PLANIGRAFIAS DA COLUNA VERTEBRAL DOIS PLANOS 270,0000 0,2755 0,5184 20,0000 0,0000 0 0

32030010 ESTERNO 70,0000 0,2755 0,216 20,0000 0,0000 0 0

32030029 ARTICULACAO ESTERNO CLAVICULAR 70,0000 0,2755 0,1296 20,0000 0,0000 0 0

32030037 COSTELAS POR HEMITORAX 70,0000 0,2755 0,24 20,0000 0,0000 0 0

32030045 CLAVICULA 70,0000 0,2755 0,144 20,0000 0,0000 0 0

32030053 OMOPLATA OU OMBRO FUNCIONAL 70,0000 0,2755 0,216 20,0000 0,0000 0 0

32030061 ARTICULACAO ACROMIO CLAVICULAR 70,0000 0,2755 0,0864 20,0000 0,0000 0 0

32030070 ARTICULACAO ESCAPULO UMERAL 70,0000 0,2755 0,0864 20,0000 0,0000 0 0

32030088 BRACO 70,0000 0,2755 0,144 20,0000 0,0000 0 0

32030096 COTOVELO 59,0000 0,2755 0,0864 20,0000 0,0000 0 0

32030100 ANTEBRACO 59,0000 0,2755 0,144 20,0000 0,0000 0 0

32030118 PUNHO AP LAT OBLIQUAS 59,0000 0,2755 0,1728 20,0000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de41 148

32030126 MAO OU QUIRODACTILOS 59,0000 0,2755 0,0864 20,0000 0,0000 0 0

32030134 MAOS E PUNHOS P/ IDADE OSSEA 59,0000 0,2755 0,072 20,0000 0,0000 0 0

32040016 BACIA 61,0000 0,2755 0,154 20,0000 0,0000 0 0

32040024 RADIOPELVIMETRIA OBSTETRICA OU BACIA EM DUAS POSICOES 72,0000 0,2755 0,254 20,0000 0,0000 0 0

32040032 ARTICULACOES SACRO ILIACAS 70,0000 0,2755 0,1296 20,0000 0,0000 0 0

32040040 ARTICULACAO COXO FEMURAL CADA LADO 70,0000 0,2755 0,192 20,0000 0,0000 0 0

32040059 COXA 70,0000 0,2755 0,24 20,0000 0,0000 0 0

32040067 JOELHO AP LATERAL 60,0000 0,2755 0,144 20,0000 0,0000 0 0

32040075 JOELHO OU ROTULA AP LAT AXIAL 64,0000 0,2755 0,1872 20,0000 0,0000 0 0

32040083 PERNA 60,0000 0,2755 0,24 20,0000 0,0000 0 0

32040091 ARTICULACAO TIBIO TARSICA 59,0000 0,2755 0,0864 20,0000 0,0000 0 0

32040105 PE OU PODODACTILOS 59,0000 0,2755 0,144 20,0000 0,0000 0 0

32040113 CALCANEO 59,0000 0,2755 0,0864 20,0000 0,0000 0 0

32040121 ESCANOMETRIA 70,0000 0,2755 0,154 20,0000 0,0000 0 0

32040148 JOELHO AP LAT OBLIQUAS 3 AXIAIS 115,0000 0,2755 0,432 20,0000 0,0000 0 0

32040156 PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES 102,0000 0,2755 0,3185 20,0000 0,0000 0 0

32050038 TORAX PA 46,0000 0,2755 0,154 20,0000 0,0000 0 0

32050046 TORAX APICO LORDOTICA 46,0000 0,2755 0,127 20,0000 0,0000 0 0

32050054 TORAX PA LAT 51,0000 0,2755 0,308 20,0000 0,0000 0 0

32050062 TORAX PA INS E EXP LAT 55,0000 0,2755 0,462 20,0000 0,0000 0 0

32050070 TORAX PA LAT OBLIQUAS 59,0000 0,2755 0,616 20,0000 0,0000 0 0

32050089 CORACAO E VASOS DA BASE PA LAT 51,0000 0,2755 0,308 20,0000 0,0000 0 0

32050097 CORACAO E VASOS DA BASE PA LAT OBLIQUA 59,0000 0,2755 0,616 20,0000 0,0000 0 0

32050100 TOMOGRAFIA SEGMENTAR POR PLANO 140,0000 0,2755 0,3888 20,0000 0,0000 0 0

32050119 PLANIGRAFIA HEMITORAX MEDIASTINO POR PLANO 140,0000 0,2755 0,576 20,0000 0,0000 0 0

32050127 PLANIGRAFIA BILATERAL DO TORAX 140,0000 0,2755 1,386 20,0000 0,0000 0 0

32050135 LARINGE 70,0000 0,2755 0,129 20,0000 0,0000 0 0

32050143 HIPOFARINGE 120,0000 0,2755 0,1728 20,0000 0,0000 0 0

32050151 MEDIASTINO 75,0000 0,2755 0,288 20,0000 0,0000 0 0

32050160 PLANIGRAFIA DE LARINGE 128,0000 0,2755 0,3456 20,0000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de42 148

32060017 COLANGIOGRAFIA PRE OPERATORIA 125,0000 0,2755 0,288 20,0000 17,2700 0 0

32060025 COLANGIOGRAFIA POS OPERATORIA 125,0000 0,2755 0,288 20,0000 17,2700 0 0

32060033 COLANGIOGRAFIA VENOSA 200,0000 0,2755 0,3456 20,0000 17,2700 0 0

32060041 COLANGIOGRAFIA VENOSA COM PLANIGRAFIAS 224,0000 0,2755 0,432 20,0000 17,2700 0 0

32060050 COLECISTOGRAMA ORAL C PROVA MOTORA 102,0000 0,2755 0,1584 20,0000 12,2400 0 0

32060068 ESOFAGO 102,0000 0,2755 0,2304 20,0000 20,4000 0 0

32060076 ESTOMAGO E DUODENO 154,0000 0,2755 0,3888 20,0000 40,8000 0 0

32060084 ESOFAGO HIATO ESTOMAGO E DUODENO 171,0000 0,2755 0,576 20,0000 40,8000 0 0

32060092 TRANSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO 158,0000 0,2755 0,597 20,0000 61,2000 0 0

32060106 CLISTER OPACO DUPLO CONTRASTE 175,0000 0,2755 0,762 20,0000 81,6000 0 0

32060114 DUODENOGRAFIA HIPOTONICA 171,0000 0,2755 0,3456 20,0000 0,0000 0 0

32070012 UROGRAFIA VENOSA C BEXIGA PRE E POS MICCAO SIMPLES OU COM MACRO DOSE DRIPPING 182,0000 0,2755 0,6104 20,0000 38,2400 0 0

32070020 PIELOGRAFIA ASCENDENTE 134,0000 0,2755 0,48 20,0000 0,0000 0 0

32070039 URETROCISTOGRAFIA 163,0000 0,2755 0,432 20,0000 57,3600 0 0

32070047 UROGRAFIA VENOSA MINUTADA 1 2 3 184,0000 0,2755 0,8744 20,0000 38,2400 0 0

32070055 UROGRAFIA VENOSA C NEFROTOMOGRAFIAS 228,0000 0,2755 1,0184 20,0000 0,0000 0 0

32070063 PLANIGRAFIA RENAL S CONTRASTE 134,0000 0,2755 0,432 20,0000 0,0000 0 0

32070071 UTERO GRAVIDO 89,0000 0,2755 0,308 20,0000 0,0000 0 0

32080018 ABDOME SIMPLES AP 68,0000 0,2755 0,154 20,0000 0,0000 0 0

32080026 ABDOME AP LAT OU LOCALIZADA 70,0000 0,2755 0,308 20,0000 0,0000 0 0

32080034 ABDOME AGUDO 83,0000 0,2755 0,616 20,0000 0,0000 0 0

32080042 PLANIGRAFIA DE OSSO OU SUBSIDIARIA A OUTROS EXAMES POR PLANO 125,0000 0,2755 0,36 20,0000 0,0000 0 0

32080050 MAMOGRAFIA CONVENCIONAL BILATERAL 237,0000 0,3637 1,2 20,0000 0,0000 0 0

32080069 LOCALIZACAO TRIDIMENSIONAL DE CORPO ESTRANHO NO GLOBO OCULAR 81,0000 0,2755 0,1728 20,0000 0,0000 0 0

32080077 XEROMAMOGRAFIA 175,0000 0,2755 2,2176 20,0000 0,0000 0 0

32080093 ESQUELETO INCIDENCIAS BASICAS DE CRANIO COLUNA BACIA E MEMBROS 640,0000 0,2755 3,034 20,0000 0,0000 0 0

32080107 MAMOGRAFIA ASSOCIADA A PUNCAO POR ESTEREOTAXIA DIGITAL 388,0000 0,2755 2,3 20,0000 101,6200 0 0

32080123 MAMOGRAFIA DIGITAL BILATERAL 388,0000 0,2755 1,2 20,0000 0,0000 0 0

32090013 BRONCOGRAFIA UNILATERAL 194,0000 0,2755 0,504 20,0000 0,0000 0 0

32090030 LARINGOGRAFIA 167,0000 0,2755 0,3456 20,0000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de43 148

32090048 PNEUMOPERITONIO 212,0000 0,2755 0,508 20,0000 0,0000 0 0

32090056 DUCTOGRAFIA POR MAMA 156,0000 0,2755 1,1088 20,0000 0,0000 0 0

32090064 SIALOGRAFIA POR GLANDULA 163,0000 0,2755 0,2592 20,0000 0,0000 0 0

32090072 HISTEROSSALPINGOGRAFIA 211,0000 0,5475 0,26 20,0000 254,3500 0 0

32090080 PNEUMOPELVIGRAFIA 212,0000 0,2755 0,36 20,0000 0,0000 0 0

32090102 ARTROGRAFIA 192,0000 0,2755 0,2592 20,0000 25,4300 0 0

32090110 FLEBOGRAFIA INTRAOSSEA 223,0000 0,2755 0,36 20,0000 0,0000 0 0

32090129 FISTULOGRAFIA 126,0000 0,2755 0,288 20,0000 0,0000 0 0

32090137 COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA 270,0000 0,2755 0,432 20,0000 38,2000 0 0

32090145 COLANGIOGRAFIA RETOGRADA 190,0000 0,2755 0,432 20,0000 0,0000 0 0

32090153 DACRIOCISTOGRAFIA 154,0000 0,2755 0,216 20,0000 0,0000 0 0

32090161 MARCACAO PRE CIRURGICO POR NODULO - MAXIMO DE 3 NODULOS POR MAMA POR ESTEREOTAXIA -NAO INCLUI EXAME DE IMAGEM

700,0000 0,2755 0 0,0000 130,0000 0 0

32090170 MARCACAO PRE-CIRURGICA POR NODULO - MAXIMO DE 3 NODULOS POR MAMA POR RM (NAO INCLUIEXAME DE IMAGEM)

700,0000 0,2755 0 0,0000 130,0000 0 0

32090188 MARCACAO PRE-CIRURGICA POR NODULO - MAXIMO DE 3 NODULOS POR MAMA POR US (NAO INCLUIEXAME DE IMAGEM)

700,0000 0,2755 0 0,0000 130,0000 0 0

32090196 BIOPSIA PERCUTANEA DE FRAGMENTO MAMARIO COM AGULHA GROSSA (CORE BIOPSY) ORIENTADAPOR ESTEREOTAXIA

680,0000 0,2755 0 0,0000 155,0000 0 0

32090218 BIOPSIA PERCUTANEA DE FRAGMENTO MAMARIO COM AGULHA GROSSA (CORE BIOPSY) ORIENTADAPOR RNM

980,0000 0,2755 0 0,0000 155,0000 0 0

32090226 BIOPSIA PERCUTANEA DE FRAGMENTO MAMARIO COM AGULHA GROSSA (CORE BIOPSY) ORIENTADAPOR USG

680,0000 0,2755 0 0,0000 155,0000 0 0

32090234 MAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) 1.607,0000 0,2755 0 0,0000 1.447,0000 0 0

32090242 MAMOTOMIA POR RM (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) 1.852,0000 0,2755 0 0,0000 1.447,0000 0 0

32090250 MAMOTOMIA POR US (NAO INCLUI O EXAME DE IMAGEM) 1.607,0000 0,2755 0 0,0000 1.477,0000 0 0

32100019 ANGIOGRAFIA CAROTIDIA UNILATERAL PUNCAO DIRETA 502,0000 0,2755 0,864 20,0000 0,0000 0 0

32100027 ANGIOGRAFIA CAROTIDIA BILATE RAL PUNCAO DIRETA 744,0000 0,2755 1,728 20,0000 0,0000 0 0

32100035 ANGIOGRAFIA CAROTIDEA UNILATERAL VIA FEMURAL 981,0000 0,2755 1,152 20,0000 213,0000 0 0

32100043 ANGIOGRAFIA CAROTIDEA BILATERAL VIA FEMURAL 1.137,0000 0,2755 2,304 20,0000 0,0000 3 0

32100051 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL VIA FEMURAL 981,0000 0,2755 1,152 20,0000 213,0000 0 0

32100060 ARCO AORTICO E VASOS DO PESCOCO 981,0000 0,2755 1,27 20,0000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de44 148

32100078 ANGIOGRAFIA MEDULAR 1.212,0000 0,2755 1,27 20,0000 0,0000 0 0

32100086 PNEUMOENCEFALOGRAFIA VENTRICULOGRAFIA CISTERNOGRAFIA 502,0000 0,2755 0,72 20,0000 0,0000 0 0

32100094 MIELOGRAFIA SEGMENTAR 1 SEGMENTO 458,0000 0,2755 0,432 20,0000 87,7000 0 0

32100108 MIELOGRAFIA SEGMENTAR 2 SEGMENTOS 576,0000 0,2755 0,864 20,0000 175,4000 0 0

32100116 MIELOGRAFIA SEGMENTAR 3 SEGMENTOS 677,0000 0,2755 1,296 20,0000 0,0000 0 0

32100124 PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR 1 SEGMENTO 458,0000 0,2755 0,432 20,0000 0,0000 0 0

32100132 PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR 2 SEGMENTOS 576,0000 0,2755 0,864 20,0000 0,0000 0 0

32100140 PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR 3 SEGMENTOS 677,0000 0,2755 1,296 20,0000 0,0000 0 0

32100159 ANGIOGRAFIA SELETIVA CAROTIDA EXTERNA E DE SEUS RAMOS 558,0000 0,2755 0,864 20,0000 0,0000 0 0

32100167 TESTE DE OCLUSAO CAROTIDEA OU VERTEBRAL 800,0000 0,4133 1,152 20,0000 0,0000 0 0

32110014 ACRESCIMO DE 20 PORCENTO AO VALOR PROGRAMADO 0,0000 0,2755 0 20,0000 0,0000 0 0

32120010 ANGIOGRAFIAS POR CATETER 1.092,0000 0,5475 1,524 20,0000 0,0000 3 0

32120028 AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANSLOMBAR 547,0000 0,3650 0,635 20,0000 0,0000 3 0

32120036 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR PUNCAO DIRETA BRAQUIAL 502,0000 0,3650 0,635 20,0000 0,0000 0 0

32120044 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR UNILATERAL 502,0000 0,3650 0,625 20,0000 0,0000 3 0

32120052 FLEBOGRAFIA MEMBRO UNILATERAL 502,0000 0,3650 1,27 20,0000 0,0000 3 0

32120060 ESPLENOPORTOGRAFIA 547,0000 0,3650 1,27 20,0000 0,0000 3 0

32120079 LINFOANGIOADENOGRAFIA 743,0000 0,3650 1,232 20,0000 0,0000 0 0

32120087 PORTOGRAFIA TRANS HEPATICA 818,0000 0,3650 1,27 20,0000 0,0000 3 0

32120095 FLEBOGRAFIA RETROGRADA POR CATETERISMO 1.292,0000 0,3650 1,27 20,0000 0,0000 3 0

32120109 CAVERNOSOGRAFIA 490,0000 0,3650 0,635 20,0000 0,0000 0 0

32120117 FARMACO CAVERNOSOGRAFIA DINAMICA 550,0000 0,3650 0,635 20,0000 0,0000 0 0

32120125 CAVERNOSOMETRIA 490,0000 0,3650 0,635 20,0000 0,0000 0 0

32120133 ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL 1.092,0000 0,5475 1,524 20,0000 0,0000 3 0

32120141 ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA 1.506,0000 0,5475 1,524 20,0000 0,0000 3 0

32130015 EMBOLIZACAO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA 982,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130023 EMBOLIZACAO OU ESCLEROSE DE VARIZES ESOFAGIANAS 1.561,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130040 BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR CT US OU RX 401,0000 0,3650 0 20,0000 3,0000 0 0

32130058 EMBOLIZACAO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO 982,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130066 EMBOLIZACAO DE FISTULAS OU MAL FORMACOES AV 1.159,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de45 148

32130074 DRENAGEM DE COLECOES VISCERAIS OU CAVITARIAS POR CATERISMO PERCUTANEO 714,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130082 DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA EXTERNA 803,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130099 DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA INTERNA EXTERNA 982,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130104 COLOCACAO DE PROTESE BILIAR 1.159,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130112 RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOBILIARES RESIDUAIS 982,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130120 ESPLENECTOMIA POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA 982,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130139 TRATAMENTO DA ISQUEMIA POR INFUSAO INTRA ARTERIAL 803,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130147 TRATAMENTO DA ISQUEMIA OU SANGRAMENTO GENITAL POS EMBOLIZACAO ARTERIAL REGIONAL 982,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130155 EMBOLIZACAO DE TUMORES DOS RINS SUPRARRENAIS OU BEXIGA 982,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130171 PIELOGRAFIA ANTEROGRADA PERCUTANEA 401,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130180 NEFROSTOMIA PERCUTANEA 847,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130198 COLOCACAO PERCUTANEA DE PROTESE PIELO URETERO VESICAL 1.382,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130201 NEFRECTOMIA POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA UNILATERAL 982,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130210 NEFRECTOMIA POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA BILATERAL 1.382,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130236 PUNCAO DE CISTO RENAL 401,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130244 DRENAGEM DE COLECOES NO APARELHO UROGENITAL 714,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130252 RETIRADAS PERCUTANEAS DE CALCULOS 936,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130260 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PORVASO 982,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 5 0

32130279 RETIRADA PERCUTANEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR 1.561,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130287 INFUSAO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLITICAS 982,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130295 EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE FISTULAS E MALFORMACOES ARTERIOVENOSAS PERIFERICAS 1.159,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130309 EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE FISTULAS E MALFORMACOES ARTERIOVENOSAS EM CABECAPESCOCO E COLUNA

1.962,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 5 0

32130317 TRATAMENTO DA ESPISTAXE POR EMBOLIZACAO 1.382,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130325 EMBOLIZACAO DE TUMORES DA CABECA E PESCOCO 1.382,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 5 0

32130341 EMBOLIZACAO DE TUMORES OSSEOS E MUSCULARES 982,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130350 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECOES MUSCULO ESQUELETICAS 714,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130368 TRATAMENTO DA HEMOPTISE POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA 982,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 5 0

32130376 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECOES NO TORAX 714,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130384 PUNCAO PERCUTANEA DE ORGAOS CAVIDADES OU ESPACOS ANATOMICOS PROFUNDOS ORIENTADOPOR US CT RX RM

714,0000 0,3650 0 20,0000 150,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de46 148

32130392 PUNCAO DE COLECOES SUPERFICIAIS ORIENTADA POR US CT 240,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130414 DILATACAO PERCUTANEA DE ESTE NOSES BILIARES ANOSTOMOSESBILIODIGESTIVASESTENOSESURETERAIS PROST

982,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130422 QUIMIOEMBOLIZACAO ARTERIAL OU VENOSA DE ORGAO 700,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130430 ATERECTOMIA PERCUTANEA 1.200,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130449 COLOCACAO PERCUTANEA DE FILTRO DE VEIA CAVA 1.000,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 5 0

32130457 COLOCACAO PERCUTANEA DE PROTVASCULAR 1.200,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 5 0

32130465 COLOCACAO TRANSCATETER DE PROT ESOFAGICA 1.000,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130473 COLOCACAO TRANSCATETER DE PROTESE BRONQUICA OU TRAQUEAL 1.000,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 0 0

32130481 EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE ANGIOMAS CEREBRAIS E MEDULARES 1.200,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 4 0

32130490 EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE ANEURISMA CEREBRAL 1.250,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 4 0

32130503 EMBOLIZACAO ARTERIAL PARA TRATAMENTO DE PRIAPISMO 1.159,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

32130511 TROMBECTOMIA MECANICA PARA TRATAMENTO DE TEP 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

32130520 TROMBECTOMIA MEDICAMENTOSA PARA TRATAMENTO DE TEP 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

32130538 TROMBOLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA PARA TRATAMENTO DE ISQUEMIAMESENTERICA

1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

32130540 TROMBOLISE MEDICAMENTOSA EM TRONCOS SUPRA-AORTICOS E INTRACRANIANOS 1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

32130554 EMBOLIZACAO PULMONAR PARA TRATAMENTO DE FISTULA ARTERIOVENOSA OU OUTRA SITUACAO 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

32130562 EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSAO VASCULAR - POR VASO 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 1

32130570 EMBOLIZACAO DE RAMO PORTAL 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

32130589 TIPS - ANASTOMOSE PORTO-CAVA PERCUTANEA PARA TRATAMENTO DE HIPERTENSAO PORTAL 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

32130597 ANGIOPLASTIA DE TRONCO SUPRA-AORTICO 1.040,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

32130600 ANGIOPLASTIA DE AORTA PARA TRATAMENTO DE COARCTACAO 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

32130619 ANGIOPLASTIA DE ARTERIA VISCERAL - POR VASO 1.040,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

32130627 ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSA DE ANASTOMOSE VASCULAR DE FIGADO TRANSPLANTADO 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

32130635 ANGIOPLASTIA RENAL PARA TRATAMENTO DE HIPERTENSAO RENOVASCULAR OU OUTRA CONDICAO 1.040,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

32130643 ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSA DE ANASTOMOSE VASCULAR DE RIM TRANSPLANTADO 1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

32130651 ANGIOPLASTIA DE TRONCO VENOSO 1.040,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

32130660 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA PARA TRATAMENTO DE OBSTRUCAO ARTERIAL 1.040,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

32130678 COLOCACAO DE STENT EM RAMO INTRACRANIANO - POR VASO 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

32130686 COLOCACAO DE STENT AORTICO 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

Auxiliares



Porte

Página: de47 148

32130694 COLOCACAO DE STENT EM TRONCO SUPRA-AORTICO 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

32130708 COLOCACAO DE STENT PARA TRATAMENTO DE SINDROME DE VCI 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

32130716 COLOCACAO DE STENT EM ARTERIA VISCERAL - POR VASO 1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

32130724 COLOCACAO DE STENT PARA TRATAMENTO DE OBSTRUCAO ARTERIAL OU VENOSA - POR VASO 1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

32130732 COLOCACAO DE STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) PARA TRATAMENTO DE ANEURISMA PERIFERICO 1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

32130740 COLOCACAO DE STENT EM ESTENOSE VASCULAR DE ENXERTO TRANSPLANTADO 1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

32130759 COLOCACAO DE STENT RENAL 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

32130767 IMPLANTE DE ENDOPROTESE EM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL OU TORACICA COM STENTREVESTIDO (STENT-GRAFT)

1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

32130775 IMPLANTE DE ENDOPROTESE EM DISSECCAO DE AORTA ABDOMINAL OU TORACICA COM STENTREVESTIDO (STENT-GRAFT)

1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

32130783 RADIOABLACAO/TERMOABLACAO DE TUMORES RENAIS E/OU HEPATICOS 960,0000 0,5475 0 20,0000 0,0000 3 0

33010013 USG ABDOMEM SUPERIOR FIGADO VIAS BILIARES VESICULA PANCREAS BAÇO 220,0000 0,2755 0,57 20,0000 0,0000 0 0

33010021 USG ABDOMEM TOTAL ABDOMEM SUPERIOR RINS RETRO PERITONIO BEXIGA 335,0000 0,2755 0,76 20,0000 0,0000 0 0

33010030 USG APARELHO URINARIO RINS BEXIGA 220,0000 0,2755 0,38 20,0000 0,0000 0 0

33010048 USG ARTICULACOES 180,0000 0,2755 0,38 20,0000 0,0000 0 0

33010056 USG CRANIANA 180,0000 0,2755 0,38 20,0000 0,0000 0 0

33010080 USG ENDOSCOPICA E TRANS OPERATORIA 300,0000 0,2755 0,38 20,0000 0,0000 2 0

33010099 USG GLOBO OCULAR BILATERAL 185,0000 0,2755 0,19 20,0000 0,0000 0 0

33010102 USG HIPOCONDRIO DIRETO FIGADO VESICULA VIAS BILIARES PANCREAS 205,0000 0,2755 0,38 20,0000 0,0000 0 0

33010110 USG OBSTETRICA 140,0000 0,2755 0,19 20,0000 0,0000 0 0

33010129 USG ORGAOS/ESTRUT SUPERFIC – MAMAS ESCROTO PENIS MUSCULO TENDAO CRANIO AXILASCERVICAL TIREOIDE OU TODAS GLDS SALIVARES

180,0000 0,2755 0,19 20,0000 0,0000 0 0

33010137 USG PELVICA GINECOLOGICA 105,0000 0,2755 0,19 20,0000 0,0000 0 0

33010145 USG PELVICA TRANSVAGINAL -UTERO OVARIO ANEXOS E VAGINA 200,0000 0,2755 0,19 20,0000 0,0000 0 0

33010153 USG PROSTATA VIA ABDOMINAL 150,0000 0,2755 0,19 20,0000 0,0000 0 0

33010161 USG PROSTATA VIA TRANS RETAL NAO INCLUI ABDOME INFERIOR MASCULINO 300,0000 0,2755 0,38 20,0000 0,0000 0 0

33010170 USG RETROPERITONIO GRANDES VASOS E SUPRA RENAIS 250,0000 0,2755 0,38 20,0000 0,0000 0 0

33010188 USG TORAX EXTRA CARDIACO 110,0000 0,2755 0,19 20,0000 0,0000 0 0

33010218 ESTUDO DE 1 VASO COM DOPPLER PULSADO E CONT CONVENCIONAL 380,0000 0,2755 0,38 20,0000 0,0000 0 0

33010226 ESTUDO DE 2 VASOS COM DOPPLERCONVENCIONAL 450,0000 0,2755 0,57 20,0000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de48 148

33010234 ESTUDO DE 3 OU MAIS VASOS COM DOPPLER CONVENCIONAL 600,0000 0,2755 0,76 20,0000 0,0000 0 0

33010250 USG OBSTETRICA: GEMELAR 172,0000 0,2755 0,34 20,0000 0,0000 0 0

33010269 USG OBSTETRICA: COM PERFIL BIOFISICO FETAL 302,0000 0,2755 0,34 20,0000 0,0000 0 0

33010277 USG OBSTETRICA MORFOLOGICA 313,0000 0,2755 0,34 20,0000 0,0000 0 0

33010285 DOPPLER FLUXO OBSTETRICO 324,0000 0,2755 0,34 20,0000 0,0000 0 0

33010293 USG OBSTETRICA: COM DOPPLER FLUXO COLORIDO 388,0000 0,2755 0,51 20,0000 0,0000 0 0

33010307 USG OBSTETRICA: COM AMNIOCENTESE 356,0000 0,2755 0,34 20,0000 0,0000 0 0

33010315 USG PROSTATA: TRANSRETAL COM BIOPSIA 674,0000 0,2755 0,34 20,0000 150,0000 2 0

33010323 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA (EX: MASSA NODULO RINS OVARIO ETC) 464,0000 0,2755 0,51 20,0000 0,0000 0 0

33010331 DOPPLER COLORIDO DE UM VASO 460,0000 0,2755 0,34 20,0000 0,0000 0 0

33010340 DOPPLER COLORIDO DE DOIS VASOS 528,0000 0,2755 0,51 20,0000 0,0000 0 0

33010358 DOPPLER COLORIDO DE TRES OU MAIS VASOS 707,0000 0,2755 0,68 20,0000 0,0000 0 0

33010374 USG DE MAMA BILATERAL ASSOCIADA A PROCEDIMENTO INVASIVO EM MAMA 132,0000 0,2755 1,2 19,5000 0,0000 0 0

34010017 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOMEM SUPERIOR 905,0000 0,2755 1,568 20,0000 114,7200 0 0

34010025 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DAS ARTICULACOES ESTERNOCLAVICULAR OMBROS COTOVELOSPUNHOS SACRO ILIACAS

905,0000 0,2755 1,568 20,0000 0,0000 0 0

34010033 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL DORSAL OU LOMBAR CADA SEGMENTOADICIONAL ATE TRES SEGM

755,0000 0,2755 1,045 20,0000 63,3300 0 0

34010041 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA COLUNA CERVICAL DORSAL LOMBAR CADA SEGMENTO ADICIONALDA COLUNA ACRESCEN

156,0000 0,2755 0,345 20,0000 0,0000 0 0

34010050 TOMOMIELOGRAFIA ATE 3 SEGMENTOS ACRESCENTAR A TC DE COLUNA CORRESPONDENTE 72,0000 0,2755 0 20,0000 0,0000 0 0

34010068 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRANIO OU ORBITAS SELA TURSICA 755,0000 0,2755 1,045 20,0000 67,5900 0 0

34010076 ANGIOTOMOGRAFIA POR SEGMENTO - EXCETO DE CORONARIAS 950,0000 0,2755 1,045 20,0000 169,0000 0 0

34010084 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE OU SEIOS DA FACE OU ARTICULACOES TEMPOROMANDIBULARES

755,0000 0,2755 1,045 20,0000 0,0000 0 0

34010092 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MASTOIDES OU OUVIDOS 905,0000 0,2755 1,568 20,0000 57,3600 0 0

34010106 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA PELVE OU BACIA 905,0000 0,2755 1,568 20,0000 114,7200 0 0

34010114 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO PESCOCO PARTES MOLES LARINGE TIREOIDE PARATIREOIDEFARINGE

905,0000 0,2755 1,568 20,0000 67,5900 0 0

34010122 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DOS SEGMENTOS APENDICULARES BRACOS ANTEBRACOS COXASPERNAS MAOS PES

905,0000 0,2755 1,568 20,0000 0,0000 0 0

34010130 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TORAX 905,0000 0,2755 1,568 20,0000 112,5500 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de49 148

34010149 TOMOGRAFIA DE COERENCIA OPTICA MONOCULAR 200,0000 0,2755 0 20,0000 20,0000 0 0

34010157 ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA 515,4200 0,2755 2,5 50,0000 709,5400 0 0

34010165 ANALISE DO ESCORE DE CALCIO CORONARIANO 400,0000 0,2755 0 0,0000 0,0000 0 0

34010173 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME TOTAL - ABDOME SUPERIOR PELVE ERETROPERITONO

1.538,0000 0,2755 2,666 20,0000 191,2000 0 0

35010010 MEGAVOLTAGEM ACELERADOR LINEAR COLBATO ELETRONS 101,8800 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

35010045 CHEQUE-FILME (FILME RADIOGRAFICO A PARTE) 16,5200 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

35010088 MASCARA OU BLOCOS DE COLIMACAO 274,9800 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

35010100 SIMULACAO DE TRATAMENTO 412,5200 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

35010118 PLANEJAMENTO TECNICO 618,1800 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

35010126 RADIOTERAPIA ESTEREOTAXICA FRACIONADA COM MASCARA 41.000,0000

0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

35010142 IMPLANTACAO DO HALO PARA RADIOCIRURGIA 1.400,0000 0,4133 0 0,0000 0,0000 5 2

35020083 BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE 2.782,9800 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

35020091 RADIOCIRURGIA ESTEREOTAXICA 35.000,0000

0,4133 0 19,5000 0,0000 0 0

35020105 RADIOTERAPIA COM MODULACAO DE INTENSIDADE DE FEIXE 60.966,8700

0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

35020113 RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL COM ACELERADOR LINEAR INCLUI PLANEJAMENTOSIMULACAO CHEQUE MASCARA COLIMACAO

36.325,9900

0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

35020121 BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM OURO IRIDIO OUIODO - POR TRATAMENTO

3.600,0000 0,2755 0 0,0000 0,0000 1 0

35020130 BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - POR INSERCAO 1.700,0000 0,2755 0 0,0000 0,0000 1 0

35020148 RADIOCIRURGIA (RTC) - NIVEL 1 - LESAO UNICA E/OU 1 ISOCENTRO POR TRATAMENTO 3.300,0000 0,4133 0 0,0000 0,0000 0 0

35020156 RADIOCIRURGIA (RTC) - NIVEL 2 - 02 LESOES E/OU 2 A 4 ISOCENTROS POR TRATAMENTO 3.600,0000 0,4133 0 0,0000 0,0000 0 0

35020164 RADIOCIRURGIA (RTC) - NIVEL 3 - 03 LESOES E/OU MAIS DE 4 ISOCENTROS POR TRATAMENTO 3.900,0000 0,4133 0 0,0000 0,0000 0 0

35020172 APLICACAO DE PLACA RADIOATIVA EPISCLERAL 960,0000 0,2755 0 0,0000 0,0000 3 1

35020180 COLOCACAO OU RETIRADA DA PLACA OFTALMICA - 1 COLOCACAO E 1 RETIRADA POR TRATAMENTO 480,0000 0,2755 0 0,0000 0,0000 0 0

36010014 RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

36010022 RESSONANCIA MAGNETICA DA COLUNA CERVICAL 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

36010030 RESSONANCIA MAGNETICA DA COLUNA TORACICA 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

36010049 RESSONANCIA MAGNETICA DA COLUNA LOMBO SACRA 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de50 148

36010057 RESSONANCIA MAGNETICA DE PESCOCO 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

36010065 RESSONANCIA MAGNETICA DE PLEXO BRAQUIAL UNILATERAL 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

36010073 RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

36010081 RESSONANCIA MAGNETICA DE CORACAO OU AORTA COM CINE RM 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

36010090 RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEM SUPERIOR 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

36010103 RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA OU PELVIS 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

36010111 RESSONANCIA MAGNETICA DE ATM BILATERAL 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

36010120 RESSONANCIA MAGNETICA DE OMBRO UNILATERAL 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

36010138 RESSONANCIA MAGNETICA DE COTOVELO OU PUNHO UNILATERAL 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

36010146 RESSONANCIA MAGNETICA DE COXO FEMORAL BILATERAL 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

36010154 RESSONANCIA MAGNETICA DE JOELHO UNILATERAL 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

36010162 RESSONANCIA MAGNETICA DE TORNOZELO OU PE UNILATERAL 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

36010170 RESSONANCIA MAGNETICA DE SEGMENTO APENDICULAR UNILATERAL 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

36010189 ANGIOGRAFIA POR RESSONANCIA MAGNETICA POR SEGMENTO 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

36010197 HIDRO-RM (COLANGIO-RM OU URO-RM OU MIELO-RM OU SIALO-RM OU CISTOGRAFIA POR RM) 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

36010219 RESSONANCIA MAGNETICA DE MAMA BILATERAL 1.591,4500 0,2755 2,09 20,0000 189,9400 0 0

36010316 PERFUSAO CEREBRAL POR RM 155,0000 0,2755 0 20,0000 100,0000 3 0

36010324 RNM DE MAMA BILATERAL ASSOCIADA A PROCEDIMENTO INVASIVO EM MAMA 700,0000 0,2755 2,5 19,5000 0,0000 0 0

37010018 SESSAO DE OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA (POR SESSAO DE 2 HORAS) 880,0000 0,2755 0 0,0000 0,0000 0 0

39010058 PLETISMOGRAFIA QUALQUER TIPO POR LATERALIDADE OU TERRITORIO 160,0000 0,2755 0 19,5000 33,6000 1 0

39010074 TERMOMETRIA CUTANEA POR LAT PESCOCO MEMBROS BOLSA ESCROTO POR TERRITORIO PENIANO 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

39010082 TESTE DE ERECAO PENIANA FARMACOLOGICAMENTE INDUZIDO 80,0000 0,2755 0 19,5000 16,0000 0 0

39010120 INVESTIGACAO ULTRASSONICA COM TESTE DE STRESS E COM REGISTRO GRAFICO 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

39020037 BOTA DE UNNA SO HONORARIOS 80,0000 0,3650 0 19,5000 13,0000 0 0

39020045 CURATIVO DE EXTREMIDADES 80,0000 0,3650 0 19,5000 13,0000 0 0

39020053 PULSOTERAPIA VENOSA RETROGRADA POR DIA SO HONORARIOS 150,0000 0,3650 0 19,5000 67,1300 0 0

39030016 DISSECCAO DE VEIA OU COLOCACAO CATETER VENOSO 180,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

39030032 HIPERTENSAO PORTA QUALQUER TIPO 1.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39030040 RESTAURACAO DE FLUXO VENOSO 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 3

39030059 TROMBECTOMIA VENOSA 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 3

Auxiliares



Porte

Página: de51 148

39030075 INTERRUPCAO VEIA CAVA INFERIOR COM FILTRO INTRALUMINAR POR VIA TRANSVENOSA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

39030083 INTERRUPCAO VEIA CAVA INFERIOR 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 3

39030105 VARIZES TRATAMENTO CIRURGICO UNILATERAL 01 MEMBRO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

39030113 VARIZES TRATAMENTO CIRURGICO BILATERAL 02 MEMBROS 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

39030156 CATETERISMO DE VEIA CENTRAL P PUNCAO 180,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

39030164 IMPLANTE CIRURGICO DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA PARA NPT QT OU PARAHEMODEPURACAO

300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

39030172 SINDROME POS TROMBOTICA TRATAMENTO CIRURGICO UNILATERAL 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

39030180 SINDROME POS TROMBOTICA TRATAMENTO CIRURGICO BILATERAL 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39030202 DISSECCAO DE VASO UMBILICAL COM COLOCACAO DE CATETER 150,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 0 0

39030210 RETIRADA CIRURGICA DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA PARA NPP QT OU PARAHEMODEPURACAO

360,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 1

39040119 ANEURISMAS OUTROS TIPOS 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 3

39040208 TUMOR CAROTIDEO TRATAMENTO CIRURGICO 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 3

39040216 ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA QUALQUER TECNICA 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39040224 LIGADURA DE CAROTIDA OU RAMOS 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

39040232 PONTES TRANS CERVICAIS QUALQUER TIPO 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39040240 REVASCULARIZACAO DE TRONCOS SUPRA AORTICOS QUALQUER TIPO COM ACESSO TORACICO 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39040259 REVASCULARIZACAO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR QUALQUER TIPO 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 3

39040267 CATETERISMO DA ARTERIA RADIAL PA CONTINUA 150,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

39040275 ARTERIA HIPOGASTRICA 1.700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39040283 ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39040305 ARTERIA RENAL UNILATERAL REVASCULARIZACAO 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39040313 TRONCO CELIACO 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39040321 ANGIOPLASTIA OU DILATACAO TRANSOPERATORIA 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

39040330 ARTERIOPLASTIA FEMORAL PROFUNDA 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

39040348 ENDARTERECTOMIA AORTOILIACA 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39040356 ENDARTERECTOMIA C OU S REMENDO ILEOFEMORAL 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39040364 PONTE AORTO-FEMORAL - UNILATERAL 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 3

39040372 REVASCULARIZACAO AORTO-BI-FEMORAL 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

39040380 PONTE AORTOILIACA UNILATERAL 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

Auxiliares



Porte

Página: de52 148

39040399 PONTE SUBCLAVIO FEMORAL 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39040402 PONTE SUBCLAVIO BIFEMORAL 1.700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

39040410 PONTE FEMOROFEMORAL CRUZADA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

39040429 PONTE FEMOROPOPLITEA 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39040437 REVASCULARIZACAO DISTAL 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39040445 PONTE AORTICA REOPERACAO 3.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

39040453 ANEURISMA AORTA ABDOMINAL SUB RENAL 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

39040461 ANEURISMA CAROTIDA SUBCLAVIA AXILIAR ILIACA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39040470 ANEURISMA DA AORTICA TORACICA ABDOMINAL E OU AO ABDOMINAL SUPRARRENAL 3.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 4

39040488 ANEURISMA DE ARTERIAS VISCERAIS 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

39040496 ARTERIA MESENTERICA INFERIOR REVASCULARIZACAO 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39040500 RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POSICAO NAO AORTICA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

39040518 REVASCULARIZACAO AORTO-BIILIACA 2.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

39040526 ARTERIA RENAL BILATERAL REVASCULARIZACAO 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

39040534 REVASCULARIZACAO DE ARTERIA VERTEBRAL 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39040542 ANEURISMA AXILAR FEMORAL POPLITEO 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39050025 ANASTOMOSE LINFOVENOSAS 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

39050033 LINFANGIOPLASTIA 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

39050041 LINFEDEMA RESSECCAO PARCIAL 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

39050050 LINFEDEMA RESSECCAO TOTAL 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39050068 LINFEDEMA GENITAL RESSECCAO 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

39050076 LINFORRAGIA NO TRANSPLANTE RENAL TRATAMENTO HEMOSTASIA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

39060020 NEUROTRIPSIA (CADA EXTREMIDADE) 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

39060039 SIMPATECTOMIA LOMBAR UNILATERAL 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

39060047 SIMPATECTOMIA CERVICO TORACICA OU TORACICA SUPERIOR CADA LADO QUALQUER TECNICA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

39060055 SINDROME DO DESFILADEIRO CERVICO TORACICO TRATAMENTO CIRURGICO UNILATERAL 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

39060063 SIMPATECTOMIA LOMBAR BILATERAL 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

39060071 DESCOMPRESSAO NEURO VASCULAR CERVICO BRAQUIAL QUALQUER TECNICA CADA LADO 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

39070026 ENXERTO DE PELE CADA EXTREMIDADE 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

39070034 FASCIOTOMIA CADA EXTREMIDADE 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

Auxiliares



Porte

Página: de53 148

39070042 NEVUS HEMANGIOMA TRATAMENTO CIRURGICO NEVUSEMANGIOMASLINFAGIOMASGRUPOATE 5LESOES

250,0000 0,3650 0 19,5000 78,0000 2 1

39070050 ULCERA OU NECROSE DEBRIDAMENTO CIRURGICO CADA EXTREMIDADE 250,0000 0,3650 0 19,5000 48,0000 1 1

39070069 HEMANGIOMAS EXTENSOS TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

39080013 FISTULA AORTOCAVA E ILIOILIACA 3.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

39080021 FISTULA ARTERIO VENOSA CERVICAL OU CEFALICA EXTRACRANIANA 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

39080030 FISTULA ARTERIO VENOSA INTRATORACICA GRANDES VASOS 3.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

39080048 FISTULA ARTERIO VENOSA DOS MEMBROS 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

39080056 FISTULA ARTERIO VENOSA CONGENITA CIRURGIA RADICAL 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

39080064 FISTULA ARTERIO VENOSA CONGENITA PARA REDUCAO DE FLUXO 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

39080072 FISTULA ARTERIO VENOSA CONGENITA CIRURGIA COMPLEMENTAR 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

39080080 FISTULA OU MALFORMACAO ARTERIOVENOSA CONGENITA EMBOLIZACAO 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

39090019 FISTULA ARTERIO VENOSA DIRETA 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

39090027 FISTULA ARTERIO VENOSA COM ENXERTO 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

39090051 RETIRADA DE SHUNT TEMPORARIO 200,0000 0,3650 0 19,5000 54,0000 0 1

39090060 RETIRADA / DESATIVACAO DE FISTULA AV PARA HEMODIALISE 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

39090078 TROMBOEMBOLECTOMIA DE FISTULA ARTERIOVENOSA 480,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 0

39100014 ANEURISMA ROTO C DISSECACAO AGUDA DA AORTA QUALQUER SEGMENTO 3.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 4

39100022 EMBOLECTOMIA OU TROMBECTOMIA 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

39100030 LESOES VASCULARES TRAUMATICAS INTRA ABDOMINAIS 2.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

39100049 LESOES VASCULARES TRAUMATICAS CERVICAL E CERVICO-TORACICA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

39100057 LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO INFERIOR OU SUPERIOR UNILATERAL 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

39100073 TRANSPLANTE RENAL CIRURGIA NO RECEPTOR ANASTOMOSES VASCULARES 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

39110010 AMPUTACAO AO NIVEL DE PODODACTILOS 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

39110028 AMPUTACAO AO NIVEL DO PE 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

39110036 AMPUTACAO AO NIVEL DA PERNA 750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

39110044 AMPUTACAO AO NIVEL DA COXA 750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

39110052 DESARTICULACAO COXOFEMURAL 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 3

39110060 AMPUTACAO AO NIVEL DE QUIRODACTILOS 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

39110079 AMPUTACAO AO NIVEL DA MAO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

Auxiliares



Porte

39110087 AMPUTACAO AO NIVEL DO ANTEBRACO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

Página: de54 148

39110087 AMPUTACAO AO NIVEL DO ANTEBRACO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

39110095 AMPUTACAO AO NIVEL DO BRACO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

39110109 DESARTICULACAO ESCAPULOUMERAL 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 3

39120015 ANGIOGRAFIAS POR CATETER 446,0000 0,2755 0 19,5000 65,0000 0 0

39120023 AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANSLOMBAR 223,0000 0,2755 0 19,5000 63,0000 0 0

39120031 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR PUNCAO DIRETA BRANQUIAL 186,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

39120040 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR UNILATERAL 186,0000 0,2755 0 19,5000 15,0000 0 0

39120058 FLEBOGRAFIA DO EMBRO UNILATERAL 186,0000 0,2755 0 19,5000 37,2000 0 0

39120066 LINFOANGIOADENOGRAFIA 372,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

39120074 FLEBOGRAFIA RETOGRADA POR CATETERISMO 446,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

39120112 ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL 446,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

39120120 ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIAVENOSA 559,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

39130010 QUIMIOTERAPIA INTRA ARTERIAL REGIONAL 818,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

39130029 EMBOLIZACAO DE FISTULAS OUMAS FORMACOES AV 966,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

39130037 TRATAMENTO DA ISQUEMIA POR INTRAARTERIAL 669,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

39130053 EMBOLIZACAO DE TUMORES DOS RINS SUPRARENAIS OU BEXIGA 818,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

39130061 QUIMIOTERAPIA ARTERIAL REGIONAL POR CATETERISMO PERCUTANEO 483,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

39130070 ANGIOSPLASTIA TRANSLUMINAL PORVASO 818,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

39130088 RETIRADA PERCUTANEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR 1.301,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

39130096 INFUSAO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLITICAS 818,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

39130100 EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE FISTULAS E MAS FORMACOES ARTERIO VENOSAS PERIFERICAS 966,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

39130118 EMBOLIZACAO PERCUTANEA DE FISTULAS E MAS FORMACOES ARTERIO VENOSAS EMCABECAPESCOCO ECOLUNA

1.635,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

39130126 TRATAMENTO DA EPISTAXE POR EMBOLIZACAO 1.152,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

39130134 EMBOLIZACAO DE TUMORES DA CABECA E PESCOCO 1.152,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

39130142 TRATAMENTO DE FISTULA CAROTIDA CAVERNOSA POR COLOCACAO PERCUTANEA DE BALAO 1.635,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

39130150 EMBOLIZACAO DE TUMORES OSSEOS E MUSCULARES 818,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

39130169 TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA 818,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

39130177 EMBOLIZACAO PERCUTANEA PARA TRATAMENTO DA IMPOTENCIA SEXUAL 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

40010015 COMISSUROTOMIA VALVAR 3.907,0100 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

40010031 TROCA VALVAR 4.341,1200 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

Auxiliares



Porte

Página: de55 148

40010058 PLASTIA VALVAR 4.341,1200 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

40010066 AMPLIACAO DO ANEL VALVAR 4.341,1200 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

40010074 CIRURGIA MULTIVALVAR 4.841,1200 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 3

40020010 ANEURISMECTOMIA DE VENTRICULO ESQUERDO 5.426,4000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

40020045 REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO 4.341,1200 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

40020053 REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO + CIRURGIA VALVAR 4.841,1200 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 3

40030016 CANAL ARTERIAL PERSISTENTE CORRECAO CIRURGICA 3.147,3100 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

40030024 COARCTACAO DA AORTA CORRECAO CIRURGICA 3.147,3100 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

40030032 CONFECCAO DE BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR 3.255,8400 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

40030040 CORRECAO CIRURGICA DA COMUNICACAO INTERATRIAL 3.255,8400 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

40030059 CORRECAO CIRURGICA DA COMUNICACAO INTERVENTRICULAR 4.341,1200 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

40030067 AMPLICACAO ANEL VALVAR GRANDES VASOS ATRIO VENTRICULO 3.722,5100 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

40030075 RESSECCAO INFUNDIBULO SEPTO MEMBRANAS BANDAS 4.341,1200 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

40030083 TRANSPOSICOES VASOS CAMARAS 5.426,4000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

40030091 REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUINEO C ANASTOMOSE DIRETA C RETALHO C TUBO 4.341,1200 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

40030105 CORRECAO DE CARDIOPATIA CONGENITA + CIRURGIA VALVAR 5.426,4000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 3

40040011 ANEURISMA AORTA TORACICA CORRECAO CIRURGICA 5.426,4000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

40040020 ANEURISMA TORACOABDOMINAL CORRECAO CIRURGICA 5.426,4000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

40040038 CARDIOTOMIA FERIMENTO CORPO ESTRANHO EXPLORACAO 3.255,8400 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

40040046 COLOCACAO DE BALAO INTRAORTICO 2.062,0300 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

40040054 DRENAGEM DO PERICARDIO POR TORACOTOMIA 1.736,4500 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

40040062 PERICARDIOCENTESE 542,6400 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 1

40040070 PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA POR TORACOTOMIA 2.821,7300 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

40040097 BIOPSIA DO MIOCARDIO 1.736,4500 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

40040100 DRENAGEM DO PERICARDIO POR VIDEO 1.936,4500 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

40040119 INSTALACAO DO CIRCUITO DE CIRCULACAO EXTRACORPOREA EM CRIANCAS DE BAIXO PESO 10 KG 3.147,3120 0,4212 0 19,5000 0,0000 7 2

40040127 HIPOTERMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA CIRCULATORIA TOTAL 3.147,3100 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

40040143 COLOCACAO DE CATETER INTRACAVITARIO PARA MONITORIZACAO HEMODINAMICA 651,1700 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40040151 INSTALACAO DE CIRCUITO P ASSISTENCIA MECANICA CIRCULPROLONGADA 3.147,3120 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

40040160 MANUTENCAO DE CIRCUITO P ASSISTENCIA MECANICA CIRCUL PROLONGADA PERIODO DE 6 HORAS 1.085,2800 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de56 148

40040186 EMBOLECTOMIA PULMONAR 3.147,3120 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

40040208 PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA POR VIDEO 3.021,7300 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

40040216 PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICARDICA POR VIDEO 3.100,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 1

40040224 PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICARDICA (QUALQUER TECNICA) 2.900,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 1

40040232 RETIRADA DE TUMORES INTRACARDIACOS 2.600,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 3

40050025 RECOLOCACAO DE ELETRODO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40050033 TROCA DE GERADOR 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40050050 TROCA DE CABO-ELETRODO ATRIAL 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 1

40050068 TROCA DE CABO-ELETRODO VENTRICULAR 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 1

40050076 IMPLANTE DE ELETRODO ATRIAL EVENTRICULAR 1.953,5040 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

40050084 IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + CABO-ELETRODO ATRIAL OUVENTRICULAR)

1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40050092 REMOCAO DE CABO-ELETRODO DE MARCA-PASSO E/OU CARDIOVERSOR DESFIBRILADORIMPLANTAVEL COM AUXILIO DE DILATADOR MECANICO LASER OU RADIOFREQUENCIA

1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40050106 IMPLANTE DE RESSINCRONIZADOR MULTISSITIO (GERADOR + CABO-ELETRODOS) 500,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 3 1

40050114 IMPLANTE DE MARCA-PASSO BICAMERAL (GERADOR + CABO-ELETRODOS ATRIAL E VENTRICULAR) 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

40050122 IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR COM RESSINCRONIZADOR MULTISSITIO (GERADOR +CABO-ELETRODOS)

2.100,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 0

40050130 TROCA DE CABO-ELETRODO DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR CDI 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 0 0

40050149 TROCA DE CABO-ELETRODO DE SEIO CORONARIO 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 0 0

40050157 IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR CDI (GERADOR + CABO-ELETRODOS) 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 0

40060012 PERFUSIONISTA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 0

40080021 CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS ESQUERDAS 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

40080030 CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS E ESQUERDAS 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40080072 CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS E CINEANGIOGRAFIA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40080080 CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS ESQUERDAS E CINEANGIOGRAFIA 850,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40080099 CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS E ESQUERDAS E CINEANGIOGRAFIA 900,0000 0,5475 0 19,5000 1.055,3800 4 1

40080110 CATETERISMO DE CAMARAS CARDIACAS DIREITAS E ESQUERDAS ECINEANGIOGRAFIABIVENTRICULARSIMULTANEA

950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

40080200 CATETERISMO DE CAMARAS ESQUERDAS COM ESTUDO CINECORONARIOGRAFICO 950,0000 0,5475 0 19,5000 976,3800 3 1

40080218 CATETERISMO DE CAMAR DIREITAS E ESQUERDAS COM ESTUDO CINECORONARIOGRAFICO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 1.086,3800 3 1

Auxiliares



Porte

40080234 CATETERISMO DE CAMAR DIREITAS E ESQUERDAS POR TECNICA TRANS C ESTUDO 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

Página: de57 148

40080234CINECORONARIOGRAFICO

1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

40080242 CATETERISMO DE CAMAR DIREITAS E ESQUERDAS C ESTUDO CINECOR E DE REVASCULARIZACAOCIRURGICA DO MIOCARDIO

1.250,0000 0,5475 0 19,5000 1.051,3800 4 1

40080269 CATETERISMO DAS CAM ESQUERDAS E CINECORONARIOGRAFICO C EST CINEANGIOGRAFICO DAAORTA E SEUS RAMOS

1.250,0000 0,5475 0 19,5000 1.051,3800 3 1

40080277 CATETERISMO ESQUERDO E ESTUDO CINEANGIOGRAFICO DA AORTA E SEUS RAMOS 850,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40080315 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA PERCUTANEA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

40080323 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA PERCUTANEA COM CATETERISMO DE CAMARAS DIR E OU ESQ COMCINEANGIOGRAFIA

1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40080340 ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIGITAL COM INJECAO VENOSA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40080358 ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIGITAL COM INJECAO ARTERIAL 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40080366 ANGIOGRAFIA POR SUBTRACAO DIGITAL DA AORTA E OU SEUSRAMOS 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40080390 ESTUDO ELETROFISIOLOGICO INTRACAVITARIO DO SISTEMA DE CONDUCAO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40080412 MAPEAMENTO DE FEIXES ANOMALOS E FOCOS ECTOPICOS POR ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITARIA 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40080439 ESTUDO ULTRASSONOGRAFICO INTRACORONARIANO - USIC 1.000,0000 0,5475 0,08 19,5000 0,0000 4 1

40090019 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA DE VASO UNICO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 1.777,2500 3 2

40090027 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA DE VASOS MULTIPLOS 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 1.777,2500 4 2

40090043 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA COM SUPORTE POR CIRCULACAO ASSISTIDA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

40090051 ATERECTOMIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

40090060 IMPLANTE DE ENDOPROTESE INTRACORONARIA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 1.777,2500 4 2

40090086 RECANALIZACAO MECANICA POR ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONARIA NO IAM 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

40090094 VALVOTOMIA PERCUTANEA POR VIA VENOSA 1.250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

40090108 VALVOTOMIA PERCUTANEA POR VIA ARTERIAL 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

40090116 VALVOTOMIA PERCUTANEA POR VIA TRANSEPTAL 1.350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

40090124 AORTOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

40090132 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA NAS ESTENOSES PERIFER DA VASC ARTERIALPULMONAR

1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

40090175 IMPLANTE TRANSLUMINAL PERCUTANEO DE ENDOPROTESE INTRA VASCULAR SEM CEC 1.050,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

40090183 EMBOLOTERAPIA NAS FISTULAS AV PULMONARES 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

40090191 EMBOLOTERAPIA NAS CONEXOES SISTEMICO PULMONARES 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

40090205 OCLUSAO PERCUTANEA DE PCA 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

Auxiliares



Porte

40090213 OCLUSAO PERCUTANEA DOS DEFEITOS SEPTAIS INTRACARDIACOS 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

Página: de58 148

40090221 RETIRADA PERCUTANEA DOS CORPOS ESTRANHOS NO SISTEMA CIRCULATORIO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40090230 RETIRADA PERCUTANEA DE EMBOLOS PULMONARES 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

40090248 OCLUSAO DE VEIA CAVA INFERIOR COM FILTROS 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40090256 IMPLANTE PERCUTANEO DE BALAO INTRA-AORTICO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40090264 IMPLANTE DE ELETRODO DE MARCAPASSO TEMPORARIO 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40090272 ATRIOSSEPTOSTOMIA DE CATETER BALAO OU POR LAMINA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

40090280 PERICARDIOCENTESE APOS CATETERISMO COMPLICADO 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

40090302 CONTROLE DE HEMORRAGIAS POR CATETER BALAO 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

40090329 ABLACAO DE CIRCUITO ARRITMOGENICO POR CATETER DE RADIOFREQUENCIA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

40090337 ESTUDO MAPEAMENTO E ABLACAO DE FLUTTER ATRIAL 2.125,0000 0,5475 0 1,0000 0,0000 5 2

40090345 ESTUDO MAPEAMENTO E ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL ESQUERDA 2.600,0000 0,5475 0 0,3800 0,0000 5 2

40090353 ESTUDO MAPEAMENTO E ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL MULTIFOCAL 3.200,0000 0,5475 0 0,3800 0,0000 7 2

40090361 ESTUDO MAPEAMENTO E ABLACAO DE FIBRILACAO ATRIAL 3.500,0000 0,5475 0 0,3800 0,0000 7 2

40090370 IMPLANTE TRAMSCATETER DE PROTESE VALVAR AORTICA - TAVI 20.656,0000

0,5475 0 0,0100 123.691,1800

7 0

41010019 BIOPSIA 50,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

41010027 EXCISAO EM CUNHA EM LABIO 313,0000 0,3650 0 19,5000 28,0000 1 1

41010035 EXCISAO EM LABIO COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS 1.063,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

41010043 EXCISAO EM LABIO COM PLASTICA DE VERMELHAO 1.063,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

41010051 EXCISAO EM LABIO COM RECONSTRUCAO TOTAL 1.625,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41010060 EXCISAO EM LABIO COM RECONSTRUCAO COM RETALHOS E ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL 1.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 3

41010078 EXCISAO EM LABIO COM RECONSTRUCAO COM RETALHOS E ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL 2.375,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41020014 BIOPSIA DE BOCA 50,0000 0,3650 0 19,5000 24,0000 1 0

41020022 EXCISAO DE TUMORES DA BOCA COM SUTURA 313,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

41020030 EXCISAO DE TUMORES MALIGNOS DA BOCA 750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

41020049 EXCISAO DE LESAO MALIGNA DA BOCA COM RECONSTRUCAO COM RETALHOS DE MUCOSA OU PELE 1.375,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

41020057 OPERACAO PULL THROUGH P TUMORES DA BOCA COM ESVAZIAMENTO UNILATERAL 1.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41020065 OPERACAO PULL THROUGH P TUMORES DA BOCA COM ESVAZIAMENTO BILATERAL 2.125,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41020073 OPERACAO COMPOSTA DA BOCA C ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL 1.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41020081 OPERACAO COMPOSTA DA BOCA C ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL 2.125,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

Auxiliares



Porte

41020090 OPERACAO COMPOSTA DA BOCA C ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL E RECONSTRUCAO COM 2.375,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

Página: de59 148

41020090RETALHOS DE PELE

2.375,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

41020103 OPERACAO COMPOSTA DA BOCA C ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL E RECONSTRUCAO COMRETALHOS DE PELE

2.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

41020111 OPERACAO COMPOSTA DA BOCA C ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL E RECONSTRUCAO COMRETALHOS OSTEOMIOCUTA

3.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 4

41030010 BIOPSIA DE LINGUA 225,0000 0,3650 0 19,5000 59,0000 1 0

41030028 GLOSSECTOMIA PARCIAL 750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

41030036 GLOSSECTOMIA E PELVECTOMIA 1.375,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

41030044 GLOSSECTOMIA COM PELVECTOMIA E MANDIBULECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICALUNILATERAL

1.875,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41030052 GLOSSECTOMIA COM PELVECTOMIA E MANDIBULECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL 2.125,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41030060 GLOSSECTOMIA C PELVECTOMIA E MANDIBULECTOMIA C ESVAS CERVE RECONS A CUSTA DERETALHOS DE PELE

2.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

41030079 GLOSSECTOMIA C MANDIBULECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTRUCAO A CUSTA DERETALHOS OSTEOMIOCU

3.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 4

41040015 BIOPSIA DE GLANDULAS SALIVARES 225,0000 0,3650 0 19,5000 37,0000 1 0

41040023 RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBLINGUAL 1.063,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

41040031 RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBMANDIBULAR 1.063,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

41040040 RESSECCAO DE TUMOR DE PAROTIDAC CONSERVACAO DE NERVO FACIAL 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41040058 RESSECCAO DE TUMOR DE PAROTIDAC ENXERTO DE NERVO FACIAL 2.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

41040066 PAROTIDECTOMIA TOTAL 1.375,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

41040074 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RESSECCAO DE PELE E RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41040082 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RESSECCAO DO RAMO ASCENDENTE DE MANDIBULA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

41040090 RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SALIVAR COM ESVAZIAMENTO CERVICAL 1.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

41040104 RESSECCAO DE TUMOR DE PEQUENAS GLANDULAS 875,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

41040112 RESSECCAO DE GLANDULAS SALIVARES MENORES A CUSTA RETALHOS 1.250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 3

41040120 PAROTIDECTOMIA PARCIAL COM CONSERVACAO DO NERVO FACIAL 1.375,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

41050010 BIOPSIA DE CAVUM E OROFARINGE 80,0000 0,3650 0 19,5000 20,0000 0 0

41050029 BIOPSIA DO HIPOFARINGE 225,0000 0,3650 0 19,5000 33,0000 0 0

41050037 RESSECCAO DE TUMOR DE RINOFARINGE VIA BUCAL OU NASAL 750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

41050045 RESSECCAO DE TUMORES DO FARINGE COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS OU ENXERTOS 1.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

41050053 EXTIRPACAO DE TUMOR DO RINOFARINGE VIA TRANSPALATINA OU TRANSMAXILAR 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

Auxiliares



Porte

Página: de60 148

41050061 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE BASE DA LINGUA OU PAREDE POSTERIOR VIA FARINGOTOMIA 1.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

41050070 FARINGOLARINGECTOMIA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

41050088 FARINGOLARINGECTOMIA C ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL 1.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41050096 FARINGOLARINGECTOMIA C ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL 2.125,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41050100 FARINGOLARINGECTOMIA C ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTRUCAO DE HIPOFARINGE EESOFAGO RETALHOS INTER

3.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 4

41050118 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA 1.750,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 3

41050126 RESSECCAO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCOPICA 675,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

41060016 LARINGECTOMIA PARCIAL CORDECTOMIA 1.125,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

41060024 LARINGECTOMIA FRONTOLATERAL 1.375,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

41060032 LARINGECTOMIA TOTAL 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

41060040 LARINGECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUCAO PARA FONACAO 1.875,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

41060059 LARINGECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL 1.875,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41060067 LARINGECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL 2.125,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

41060075 LARINGECTOMIA PARCIAL 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

41060083 LARINGECTOMIA PARCIAL COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL 1.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41060091 LARINGECTOMIA PARCIAL COM ESVAZIAMENTO CEVICAL BILATERAL 2.125,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41060105 LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) 938,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

41060113 RECONSTRUCAO PARA FONACAO APOS LARINGECTOMIA 625,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 0

41060121 TRATAMENTO CIRURGICO DE TRAUMA LARINGEO (AGUDO) 1.125,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

41060130 TRATAMENTO CIRURGICO DA ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL 1.375,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 3

41060148 LARINGOTRAQUEOPLASTIA 1.375,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

41070011 BIOPSIA 100,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

41070020 RESSECCAO DE TUMORES PALPEBRAIS COM RECONSTRUCAO PARCIAL 750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

41070038 RESSECCAO DE TUMORES PALPEBRAIS E RECONSTRUCAO TOTAL 1.375,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

41070046 EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA (TEMPO FACIAL) PALPEBRACAVIDADE ORBITARIA E OLHOS

1.375,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

41070054 EXENTERACAO 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

41070062 RESSECCAO DE TUMOR EM ORBITA FECHADA 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41070070 EXENTERACAO PAROIDECTOMIA CERVICAL 2.125,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41070089 EXENTERACAO DE ORBITA COM ENXERTO OU RETALHO 2.625,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

Auxiliares



Porte

Página: de61 148

41080017 BIOPSIA DE PIRAMIDE NASAL 80,0000 0,3650 0 19,5000 1,0000 0 0

41080025 EXERESE DE TUMOR POR RINOTOMIA LATERAL 1.125,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

41080033 EXERESE DE TUMOR DE PELE 313,0000 0,3650 0 19,5000 32,0000 1 1

41080041 EXERESE DE TUMOR E ENXERTO LIVRE 1.188,0000 0,3650 0 19,5000 13,1400 3 2

41080050 EXERESE INCLUINDO PELE CARTILAGEM COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS 1.188,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

41080068 EXERESE DE TUMOR COM RECONSTRUCAO TOTAL A CUSTA DE RETALHOS COMBINADOS 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

41080076 RINECTOMIA PARCIAL 675,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

41080084 RINECTOMIA TOTAL 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

41090012 BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR 80,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

41090020 EXERESE DE TUMOR DE ORELHA 313,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41090039 EXERESE DE TUMOR DE ORELHA COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE ENXERTO LIVRE OU RETALHO 1.125,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

41090047 RESSECCAO DE TUMOR DE PAVILHAO AURICULAR INCLUINDO OSSO TEMPORAL E RECONSTRUCAO 3.125,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

41090055 RESSECCAO SUBTOTAL OU TOTAL DE ORELHA 675,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

41100018 BIOPSIA DE SEIOS PARANASAIS 225,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

41100026 RESSECCAO DO MESO E INTRAESTRUTURA DO MAXILAR SUPERIOR 1.125,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

41100034 RESSECCAO DO MAXILAR SUPERIOR INCLUINDO EXENTERACAO DE ORBITA 1.875,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41100042 RESSECCAO DO MAXILAR SUPERIOR E RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

41100069 MAXILECTOMIA TOTAL 1.625,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 3

41110013 BIOPSIA DE MANDIBULA 375,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

41110021 RESSECCAO PARCIAL SEGMENTAR OU SECCIONAL 1.125,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

41110030 RESSECCAO PARCIAL COM ENXERTO OSSEO 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

41110048 HEMIMANDIBULECTOMIA 1.375,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

41110056 HEMIMANDIBULECTOMIA COM COLOCACAO DE PROTESE 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

41110064 HEMIMANDIBULECTOMIA COM ENXERTO OSSEO 1.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41110072 MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE OSTEOMIOCUTANEO 2.250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41110080 MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUCAO MICROCIRURGICA 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

41120019 LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL - BIOPSIA DE LINFONODOS CERVICAIS SUPERFICIAIS 250,0000 0,3650 0 19,5000 27,0000 0 1

41120027 LINFADENECTOMIA PROFUNDA - BIOPSIA DE LINFONODOS CERVICAIS PROFUNDOS 438,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

41120035 ESVAZIAMENTO CERVICAL PARCIALUNILATERAL 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

41120043 ESVAZIAMENTO CERVICAL PARCIALBILATERAL 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

Auxiliares



Porte

Página: de62 148

41120051 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICALUNILATERAL 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

41120060 ESVAZIAMENTO CARVICAL RADICALBILATERAL 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41120078 ESVAZIAMTO CERVICAL RADICALAMPLIADO INCLUINDO TRIANGULOPOSTERIOR CADEIARECORRENCIALETC ESVAZI

1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41120086 ESVAZIAMENTO CERVICAL SELETIVO (ESPECIFICAR O LADO) 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

41130014 EXERESE DE CISTO OU FISTULA BRANQUIAL 688,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

41130022 EXERESE DE CISTO OU FISTULA TIREOGLOSSO 688,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

41130030 EXERESE DE TUMORES BENIGNOS COMPROMETENDO FASCIAS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS NOPESCOTO

625,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

41130049 RESSECCAO DE TUMOR GLOMICO 1.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

41130057 COSTELA CERVICAL TRATAMENTOCIRURGICO 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

41130065 ESCALENOTOMIA 625,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

41130073 LIGADURA DE CAROTIDA 1.125,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

41130081 TRAQUEOSTOMIA 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

41130090 PUNCAO-BIOPSIA DE PESCOCO 156,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

41130103 CONFECCAO DE FISTULA TRAQUEO-ESOFAGICA PARA PROTESE FONATORIA COM MIOTOMIAFARINGEA

1.275,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

41130111 CERVICOTOMIA EXPLORADORA 562,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

41130120 TRATAMENTO CIRURGICO DA LIPOMATOSE CERVICAL 562,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

42010071 TRICOGRAMA 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

42020026 ACTINOTERAPIA POR SESSAO 20,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

42020034 BOTA DE UNNA CONFECCAO 70,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

42020042 CALOSIDADE E OU MAL PERFURANTE DESBASTAMENTOS 100,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

42020069 CRIOTERAPIA NITROGENIO LIQUIDO POR SESSAO GRUPOS ATE 5 LESOES 60,0000 0,3650 0 19,5000 41,2900 0 0

42020093 INFILTRACAO INTRALESIONAL POR SESSAO 50,0000 0,3650 0 19,5000 3,5000 0 0

42020107 PEQUENAS LESOES CAUTERIZACAO QUIMICA GRUPOS ATE 5 LESOES 60,0000 0,3650 0 19,5000 17,0000 0 0

42020131 CRIOCIRURGIA (NITROGENIO LIQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTANEAS 300,0000 0,3650 0 19,5000 16,0000 0 0

42020158 CURETAGEM E ELETROCOAGULACAO DE CA DE PELE (POR LESAO) 180,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

42030013 ABRASAO CIRURGICA 250,0000 0,3650 0 19,5000 22,0000 0 1

42030021 BIOPSIA COM "PUNCH" 140,0000 0,3650 0 19,5000 25,0000 0 0

42030030 BIOPSIA DE PELE MUCOSA UNHA TUMOR SUPERFICIAL TCSC LINFONODO SUPERFICIAL ETC 180,0000 0,3650 0 19,5000 22,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de63 148

42030048 CIRURGIA DO ACNE INCISAO E ESVAZIAMENTO DE LESOES ACNEICAS GRUPO DE 5 LESOES 60,0000 0,3650 0 19,5000 28,0000 0 0

42030056 CURETAGEM DO MOLUSCO CONTAGIOSO POR GRUPO DE 15 LESOES 100,0000 0,3650 0 19,5000 35,0000 0 0

42030064 DESBRIDAMENTO DE ESCARA ULCERACAO TECIDO DESVITALIZADO OU NECROSE 250,0000 0,3650 0 19,5000 20,0000 0 0

42030072 CURETAGEM ELETROCOAGULACAO E/OU DERMOABRASAO DE LESOES DE PELE E MUCOSAS GRUPODE 5 LESOES

120,0000 0,3650 0 19,5000 15,0000 0 0

42030080 EXCISAO DE SUTURA DE LESOES COM ROTACAO DE RETALHOS 450,0000 0,3650 0 19,5000 35,0000 0 1

42030102 EXCISAO E SUTURA DE HEMANGIOMA LINFANGIOMA OU NEVUS GRUPOS DE ATE 5 LESOES 250,0000 0,3650 0 19,5000 25,0000 0 1

42030110 EXCISAO E SUTURA DE UNHA ENCRAVADA P DOBRA UNGUEAL 150,0000 0,3650 0 19,5000 19,0000 0 0

42030129 EXCISAO E SUTURA COM PLASTICAEM 400,0000 0,3650 0 19,5000 26,0000 0 1

42030137 EXCISAO E SUTURA SIMPLES DE LESOES MENORES QUE 5 CM - GRUPOS DE ATE 5 LESOES 250,0000 0,3650 0 19,5000 15,0000 0 0

42030145 EXERESE DE CALO CUTANEO 100,0000 0,3650 0 19,5000 18,0000 0 0

42030153 EXERESE DE CISTO CUTANEO OU SUBCUTANEO OU LIPOMA - MAIOR QUE 5CM - POR LESAO 250,0000 0,3650 0 19,5000 24,0000 0 0

42030161 EXERESE DE LIPOMA POR LESAO 150,0000 0,3650 0 19,5000 29,0000 0 0

42030170 EXERESE DE UNHA 100,0000 0,3650 0 19,5000 19,0000 0 0

42030196 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO FLEIMAO HEMATOMA OU PANARICIO POR LESAO 100,0000 0,3650 0 19,5000 20,0000 0 0

42030200 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO 100,0000 0,3650 0 19,5000 23,0000 0 0

42030226 TRATAMENTO DE MIIASE FURUNCULOIDE POR LESAO 100,0000 0,3650 0 19,5000 25,0000 0 0

42030234 EXERESE DE LESAOENXERTIA 500,0000 0,3650 0 19,5000 33,0000 2 0

43010016 CARDIOPLASTIA MEGAESOFAGO REFLUXO GASTROESOFAGICO VIA ABDOMINAL 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

43010024 CARDIOPLASTIA MEGAESOFAGO REFLUXO GASTROESOFAGICO VIA TORACICA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43010032 DIVERTICULECTOMIA CERVICAL 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43010040 DIVERTICULECTOMIA TORACICA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43010059 DERIVACAO ESOFAGICA SEM TORACOTOMIA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43010067 DERIVACAO ESOFAGICA COM TORACOTOMIA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43010075 ESOFAGECTOMIA TOTAL SEM TORACOTOMIA 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

43010083 ESOFAGECTOMIA TOTAL COM TORACOTOMIA 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

43010091 ESOFAGOSTOMIA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

43010105 ESOFAGORRAFIA CERVICAL 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43010113 ESOFAGORRAFIA TORACICA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43010121 RESSECCAO DE ESOFAGO CERVICAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR UNILATERAL 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

Auxiliares



Porte

43010130 RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR BILATERAL 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

Página: de64 148

43010130 RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR BILATERAL 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43010148 RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL COM FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA E PLASTICA PARA NEOESOFAGO

3.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

43010156 RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL OU TORACICO E TRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA 3.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

43010164 REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO (HERNIA DE HIATO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

43010172 TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES ESOFAGICAS 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

43010180 TUNELIZACAO ESOFAGICA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43010199 ESOFAGOPLASTIA POR TRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 2

43010202 PH METRIA MONITORIZACAO CONTINUA DO PH ESOFAGICO 1.500,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

43010210 ELETROMANOMETRIA DO ESOFAGO 500,0000 0,2755 0 19,5000 56,6000 0 0

43010229 ESOFAGORRAFIA TORACICA POR VIDEOTORACOSCOPIA 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

43010237 TRATAMENTO CIRURGICO DO MEGAESOFAGO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 0

43010245 ESOFAGOPLASTIA (GASTROPLASTIA) 2.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

43010253 ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA) 2.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

43010261 ESOFAGECTOMIA DISTAL SEM TORACOTOMIA 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

43010270 ESOFAGECTOMIA DISTAL COM TORACOTOMIA 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

43010288 FARINGO-LARINGO-ESOFAGECTOMIA TOTAL COM OU SEM TORACOTOMIA 2.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

43020011 CONVERSAO DE ANASTOMATOSE GASTROJEJUNAL QUALQUER TECNICA 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

43020020 DEGASTROGASTRECTOMIA 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

43020038 FECHAMENTO DE GASTROSTOMIA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43020046 GASTRORRAFIA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43020054 GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43020062 GASTROSTOMIA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43020070 GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

43020089 GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

43020097 GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADECTOMIA 1.700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

43020100 GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

43020119 GASTRECTOMIA TOTAL VIA TORACOABDOMINAL 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

43020127 GASTRECTOMIA COM ESPLENECTOMIA PARCIAL E LINFADENECTOMIA COM TORACOTOMIA 3.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

43020135 GASTROENTEROANASTOMOSE 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43020143 PILOROPLASTIA 750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

Auxiliares



Porte

Página: de65 148

43020151 VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM DUODENOPLASTIA (OPERACAO DEDRENAGEM)

1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43020160 VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

43020178 TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES GASTRICAS 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43021000 CIRURGIA DE OBESIDADE MORBIDA QUALQUER TECNICA SEM VIDEOLAPAROSCOPIA 2.700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

43021018 CIRURGIA DE OBESIDADE MORBIDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3.510,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 2

43021026 REINTERVENCAO SOBRE A TRANSICAO ESOFAGO GASTRICA 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

43021077 GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA 1.700,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

43021107 GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUCAO JEJUNAL SEM TORACOTOMIA 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

43021115 GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUCAO JEJUNAL COM TORACOTOMIA 1.700,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

43030025 APENDICECTOMIA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43030033 AMPUTACAO ABDOMINOPERINEAL DO RETO COMPLETA 3.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43030041 AMPUTACAO DO RETO POR PROCIDENCIA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

43030050 COLECTOMIA PARCIAL COM OU SEM COLOSTOMIA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

43030068 COLECTOMIA TOTAL 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43030076 COLECTOMIA TOTAL COM ILEO-RETOANASTOMOSE 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43030084 COLOSTOMIAS (QUALQUER SEGMENTO) 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43030092 DISTORCAO DE VOLVO POR LAPAROTOMIA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43030106 DISTORCAO DE VOLVO POR VIA ENDOSCOPICA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

43030114 ENTEROTOMIA E OU ENTERORRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43030122 ENTEROANASTOMOSE QUALQUER SEGMENTO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43030130 ENTEROPEXIA QUALQUER SEGMENTO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43030149 ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 3

43030157 ESVAZIAMENTO PELVICO TOTAL 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

43030165 FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA QUALQUER SEGMENTO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43030173 FECALOMA REMOCAO MANUAL 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

43030181 ILEOSTOMIA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43030190 ILEOSTOMIA CONTINENTE QUALQUER TECNICA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43030203 INVAGINACAO INTESTINAL SEM RESSECCAO TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43030211 JEJUNOSTOMIA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

Auxiliares



Porte

43030220 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL POR LAPAROTOMIA 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

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43030220 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL POR LAPAROTOMIA 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43030238 PROCIDENCIA DO RETO REDUCAO MANUAL 150,0000 0,3650 0 19,5000 35,0000 0 0

43030246 RESSECCAO DO INTESTINO DELGADO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

43030254 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

43030270 SACROPROMONTOFIXACAO DO RETO 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43030289 TUMOR ANORETAL EXCISAO LOCAL 300,0000 0,3650 0 19,5000 79,0000 1 1

43030297 COLOTOMIA E COLORRAFIA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

43030300 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO QUALQUER TECNICA 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

43030319 CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

43030327 PROCTOCOLECTOMIA COM RESERVATORIO ILEAL 3.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

43030408 APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43030440 COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.700,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

43030459 COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.900,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

43030467 COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.700,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

43030475 COLECTOMIA TOTAL COM ILEO-RETO-ANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.700,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

43030483 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

43030491 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.700,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

43030505 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATORIO ILEAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

43030513 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.700,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

43030521 AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA 3.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

43040012 ABCESSO ANO RETAL DRENAGEM 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

43040039 CERCLAGEM ANAL 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

43040047 CORPO ESTRANHO DO RETO RETIRADA 150,0000 0,3650 0 19,5000 32,0000 0 0

43040055 DILATACAO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ANUS E OU RETO 100,0000 0,3650 0 19,5000 11,0000 0 0

43040063 ESTENOSE ANAL TRATAMENTO CIRURGICO QUALQUER TECNICA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

43040071 ESFINCTEROPLASTIA ANAL QUALQUER TECNICA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

43040080 FISTULA RETOVAGINAL E FISTULA ANAL EM FERRADURA TRATAMENTO CIRURGICO VIA PERINEAL 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

43040098 FISSURECTOMIA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

43040101 FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

43040110 FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

43040128 HEMORROIDAS LIGADURA ELASTICA POR SESSAO 100,0000 0,3650 0 19,5000 44,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de67 148

43040136 HEMORROIDAS TRATAMENTO ESCLEROSANTE POR SESSAO 100,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

43040144 HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43040152 LACERACAO ANORRETAL TRATAMENTO CIRURGICO POR VIA PERINEAL 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

43040160 LESAO ANAL - ELETROCAUTERIZACAO 200,0000 0,3650 0 19,5000 15,0000 0 0

43040179 PRURIDO ANAL TRATAMANTO CIRURGICO 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

43040187 RECONSTITUICAO DE ESFINCTER POR PLASTICA MUSCULAR QUALQUER TECNICA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43040195 TROMBOSE HEMORRIDARIA EXERESE 150,0000 0,3650 0 19,5000 28,0000 0 0

43040209 POLIPECTOMIA COLO RETAL POR VIA ENDOANAL COM RETOSSIGMOIDOSCOPIA 480,0000 0,3650 0 19,5000 53,0000 1 1

43040217 RETOSSIGMOIDOSCOPIA 150,0000 0,3650 0 19,5000 14,0000 0 0

43040225 RETOSSIGMOIDOSCOPIA C BIOPSIA 200,0000 0,3650 0 19,5000 17,0000 0 0

43040233 MANOMETRIA ANORRETAL 500,0000 0,3650 0 19,5000 15,0000 0 0

43040241 ANUSCOPIA (INTERNA E EXTERNA) 75,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

43040250 PAPILECTOMIA (UNICA OU MULTIPLA) 125,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 1 0

43040268 ESFINCTEROTOMIA 300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 1

43040276 FISTULECTOMIA ANORRETAL COM ABAIXAMENTO MUCOSO 960,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 1 1

43050018 ABSCESSO OU CISTO HEPATICO DRENAGEM INTERNA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43050026 ABSCESSO OU CISTO HEPATICO DRENAGEM EXTERNA 750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43050034 BIOPSIA HEPATICA TRANSPARIETAL ATE 3 FRAGMENTOS 250,0000 0,5475 0 19,5000 62,8200 0 0

43050042 CATETERISMO ARTERIAL PARA QUIMIOTERAPIA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43050050 DESVASCULARIZACAO HEPATICA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43050069 DRENAGEM BILIAR TRANS HEPATICA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43050077 HEPATORRAFIA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

43050085 LOBECTOMIA HEPATICA ESQUERDA 2.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

43050093 RESSECCAO DE METASTASE HEPATICA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

43050107 SEGMENTECTOMIAS HEPATICAS 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

43050115 TRISEGMENTECTOMIAS 3.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

43050123 COLEDOCO OU HEPATICOPLASTIA 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43050131 COLECISTOSTOMIA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43050140 COLEDOCO OU HEPATICO JEJUNOSTOMIA QUALQUER TECNICA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

43050158 COLEDOCODUODENOSTOMIA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

Auxiliares



Porte

Página: de68 148

43050166 COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

43050174 COLECISTECTOMIA COM FISTULA BILIODIGESTIVA 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43050182 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

43050190 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43050204 PROCEDIMENTO SOBRE A PAPILA QUALQUER TECNICA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

43050212 HEPATORRAFIA COMPLEXA C LESAO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES 1.700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

43050220 COLECISTOJEJUNOSTOMIA 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43050239 COLEDOSCOPIA INTRA OPERATORIA 240,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 0

43050255 RESSECCAO DE TUMOR DE VIA BILIAR SEM HEPATECTOMIA 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

43050263 RESSECCAO DE TUMOR DE VIA BILIAR COM HEPATECTOMIA 3.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

43050271 RESSECCAO DE CISTO DE COLEDOCO 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43050280 SEQUESTRECTOMIA HEPATICA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

43050298 ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRA HEPATICA 3.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

43050301 TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES 3.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

43050310 LOBECTOMIA HEPATICA DIREITA 2.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

43050328 RESSECCAO DE CISTO HEPATICO COM OU SEM HEPATECTOMIA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43050409 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

43050417 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

43050425 BIOPSIA HEPATICA TRANSPARIETAL (ACIMA DE 3 FRAGMENTOS) 400,0000 0,3650 0 0,0000 62,8200 3 0

43050433 BIOPSIA HEPATICA POR LAPAROTOMIA 500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

43050441 BIOPSIA HEPATICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

43050450 ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DIRIGIDA DE TUMOR HEPATICO 900,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 3 1

43050468 PUNCAO HEPATICA PARA DRENAGEM DE ABCESSOS 600,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 0

43050476 COLECISTOSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX US OU TC 750,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

43050484 DRENAGEM PERCUTANEA DE ABSCESSO HEPATICO OU PANCREATICO 600,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

43050492 ABSCESSO HEPATICO - DRENAGEM CIRURGICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.158,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43050506 ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DIRIGIDA DE TUMOR HEPATICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.158,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43050514 ENUCLEACAO DE MATASTASES HEPATICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.677,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43050522 LOBECTOMIA HEPATICA DIREITA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 2.593,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

43050530 LOBECTOMIA HEPATICA ESQUERDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.836,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

Auxiliares



Porte

Página: de69 148

43050549 PUNCAO HEPATICA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA 838,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 1

43050557 RESSECCAO DE CISTO HEPATICO COM HEPATECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.836,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

43050565 RESSECCAO DE CISTO HEPATICO SEM HEPATECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.567,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

43060013 CISTOS PANCREATICOS TRATAMENTO CIRURGICO COM OU SEM PROTESE 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43060021 PANCREATODUODENECTOMIA 3.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

43060030 PANCREATOENTEROSTOMIA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 3

43060048 PANCREATOTOMIA P DRENAGEM 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43060056 PANCREATECTOMIA PARCIAL SEQUESTRECTOMIA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

43060064 PANCREATORRAFIA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43060080 DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSE DE DUCTO PANCREATICO 780,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

43060099 ENUCLEACAO DE TUMORES PANCREATICOS 1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

43060137 ESCLEROSE PERCUTANEA DE CISTO PANCREATICO 780,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

43070019 BIOPSIA ESPLENICA TRANSPARIETAL 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

43070027 ESPLENORRAFIA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43070035 ESPLENECTOMIA TOTAL 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43070043 ESPLENECTOMIA PARCIAL 1.250,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

43070051 ESPLENECTOMIA PARCIAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.450,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

43080014 BIOPSIA DE PAREDE ABDOMINAL - PLANOS PROFUNDOS 300,0000 0,3650 0 19,5000 27,0000 0 0

43080022 CISTO SACRO-COCCIGEO TRATAMENTO CIRURGICO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

43080030 DIASTASE DOS RETOS ABDOMINAIS TRATAMENTO CIRURGICO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

43080049 HERNIORRAFIA COM RESSECCAO INTESTINAL ESTRANGULADA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

43080057 HERNIORRAFIA SEM RESSECCAO INTESTINAL ESTRANGULADA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43080065 HERNIORRAFIA CRURAL UNILATERAL 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

43080073 HERNIORRAFIA CRURAL BILATERAL 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43080081 HERNIORRAFIA DIAFRAGMATICA POR VIA TORACICA 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

43080090 HERNIORRAFIA DIAFRAGMATICA POR VIA ABDOMINAL 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43080103 HERNIORRAFIA EPIGASTRICA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

43080111 HERNIORRAFIA INCISIONAL 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43080120 HERNIORRAFIA INGUINAL UNILATERAL 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43080146 HERNIORRAFIA LOMBAR 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

Auxiliares



Porte

Página: de70 148

43080154 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43080162 HERNIORRAFIA UMBILICAL 650,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

43080170 LAPAROTOMIA EXPLORADORA COM OU SEM BIOPSIA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43080189 LAPAROTOMIA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

43080197 LAPAROTOMIA PARA LIBERACAO DE BRIDAS EM VIGENCIA DE OCLUSAO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43080200 PARACENTESE ABDOMINAL 150,0000 0,3650 0 19,5000 34,0000 0 0

43080227 RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL POR DEISCENCIA TOTAL OU ESVICERACAO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

43080235 REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS INCLUI HERNIORRAFIA MUSCULAR 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

43080243 RESSECCAO DE CISTO OU FISTULA DE URACO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

43080251 RESSECCAO DE CISTO OU FISTULA OU RESTOS DO DUCTO ONFALOMESENTERICO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

43080308 VIDEOLAPAROSCOPIA EXPLORADA COM OU SEM BIOPSIA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

43080324 BIOPSIA DE MASSA TUMOR OU ORGAO QUE NAO SEJA O ALVO DA LAPAROSCOPIA 180,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 0 0

43080332 EPIPLOPLASTIA 540,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

43080340 DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECAO INFECTADA EM CAVIDADE ABDOMINAL 540,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

43080359 ABSCESSO ISQUIO-RETAL - DRENAGEM 360,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 0

43080367 RESSECCAO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUCAO (QUALQUER TECNICA) 1.700,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

43080375 REVISAO DE HEMOSTASIA APOS VIDEOLAPAROSCOPIA 380,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

44010010 BIOPSIA DA PARATIREOIDE 500,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 1 1

44010028 ADENOMA - RESSECCAO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

44010036 PARATIREOIDECTOMIA SUBTOTAL 1.125,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

44010044 PARATIREOIDECTOMIA COM ESTERNOTOMIA 1.625,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

44010052 PARATIREOIDECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL UNILATERAL 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

44010060 PARATIREOIDECTOMIA COM EZVAZIAMENTO CERVICAL BILATERAL 1.813,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

44020015 SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

44020023 SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

44030010 BIOPSIA DO TIMO 375,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

44030029 TIMECTOMIA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

44040016 BIOPSIA DA TIREOIDE 250,0000 0,3650 0 19,5000 50,0000 1 1

44040024 RESSECCAO DE BOCIO INTRATORACICO - QUALQUER VIA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

44040032 TIREOIDECTOMIA PARCIAL E UNILATERAL 688,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

Auxiliares



Porte

Página: de71 148

44040040 TIREOIDECTOMIA PARCIAL E BILATERAL 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 3

44040059 TIREOIDECTOMIA TOTAL 1.125,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

44040067 TIREOIDECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR UNILATERAL 1.375,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

44040075 TIREOIDECTOMIA TOTAL COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR BILATERAL 1.813,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

44040083 ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA 500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

45010013 AMNIOCENTESE 100,0000 0,3650 0 19,5000 17,0000 0 0

45010021 COLPOSCOPIA 60,0000 0,3650 0 19,5000 26,0000 0 0

45010030 EXAME A FRESCO DO CONTEUDO VAGINAL E CERVICAL 20,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

45010048 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA 1 OU2 PUNCOES INCLUIDA A CROMATUBACAO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

45010056 PERSUFLACAO TUBARIA DIAGNOSTICA INCLUINDO GAS 50,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

45010064 TESTE DE HUHNER 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

45010072 TOCOCARDIOGRAFIA ANTEPARTO 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

45010080 TOCOCARDIOGRAFIA ANTEPARTO COM ESTIMULO OCITOCICO (PROVA DE POSE) 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

45010099 TOCARDIOGRAFIA INTRAPARTO 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

45010102 DOPPLERFLUXOMETRIA 300,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

45010110 PERFIL BIOFISICO DO FETO 200,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

45010129 AMINIOCENTESE SOB CONTROLE DA ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA 150,0000 0,3650 0 19,5000 53,0000 0 0

45010137 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA 240,0000 0,3650 0 19,5000 103,0000 2 0

45010145 BIOPSIA DO VILO CORIAL 220,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

45010150 TERMOGRAFIA DE PLACA 200,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

45010153 CORDOCENTESE 220,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

45010161 AMNIOSCOPIA 100,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

45010170 VULVOSCOPIA (VULVA E PERINEO) 60,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

45020019 CRIOCAUTERIZACAO COLO DE UTERO 100,0000 0,3650 0 19,5000 14,0000 0 0

45020027 ELETROCOAGULACAO DO COLO UTERINO 100,0000 0,3650 0 19,5000 18,0000 0 0

45020060 HISTEROSCOPIA CIRURGICA COM RESSECTOSCOPIO P MIOMECTOMIA POLIPECTOMIA METROPLASTIAE ENDOMETRECTOMI

600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 0

45020078 VIDEOLAPAROSCOPIA PARA LISE DE ADEREN E OU CAUTERIZ DE FOCOS DE ENDOMETRIOSE E OUBIOPSIA

1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

45020086 MIOMECTOMIA SALPINGECTOMIA E OU OOFORECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 850,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

45030014 BARTOLINECTOMIA 360,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

Auxiliares



Porte

Página: de72 148

45030022 BIOPSIA DA VULVA 100,0000 0,3650 0 19,5000 20,0000 0 0

45030049 CLITORIDECTOMIA 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

45030057 EXERESE DE GLANDULA DE SKENE 150,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

45030065 EPISIOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA OU RESSUTURA DE EPISIORRAFIA POS PARTO 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

45030073 EXTIRPACAO DE LESAO DA VULVA E DO PERINEO 150,0000 0,3650 0 19,5000 34,0000 0 0

45030081 HIMENOTOMIA 150,0000 0,3650 0 19,5000 20,0000 1 1

45030090 INCISAO E DRENAGEM DA GLANDULA DE BARTHOLIN OU SKENE 180,0000 0,3650 0 19,5000 17,0000 0 1

45030103 MARSUPIALIZACAO DA GLANDULA DE BARTHOLIN 150,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

45030111 PLASTICA DE PEQUENOS LABIOS GRANDES LABIOS 150,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

45030120 EXCISAO RADICAL LOCAL DA VULVA (NAO INCLUI A LINFADENECTOMIA) 1.100,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 0

45030138 RUPTURA PERINEAL DE III GRAU CORRECAO CIRURGICA 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

45030146 VULVECTOMIA AMPLIADA COM LINFADENECTOMIA 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

45030154 VULVECTOMIA SIMPLES 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

45030162 CAUTERIZACAO QUIMICA OU ELETROCAUTERIZACAO OU CRIOCAUTERIZACAO DE LESOES DA VULVAOU VAGINA (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES)

100,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

45030170 EXERESE DE LESAO DA VULVA E/OU DO PERINEO (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) 300,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 2 0

45040010 BIOPSIA DE VAGINA 120,0000 0,3650 0 19,5000 21,0000 0 0

45040028 COLPECTOMIA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

45040036 COLPOCLEISE 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

45040044 COLPOPLASTIA ANTERIOR 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

45040052 COLPOPLASTIA POSTERIOR 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

45040087 COLPOTOMIA 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 2

45040095 CONSTRUCAO DE VAGINA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

45040109 CULDOSCOPIA 250,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 2 0

45040117 COLPORRAFIA OU COLPOPERINEORRAFIA INCLUINDO RESSECCAO E RESSUTURA DE PAREDEVAGINAL

400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

45040125 EXERESE DE CISTO VAGINAL 150,0000 0,3650 0 19,5000 30,0000 1 1

45040133 EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO 150,0000 0,3650 0 19,5000 16,0000 1 1

45040141 CIRURGIA VIA ALTA OU BAIXA DO PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

45040150 FISTULA GINECOLOGICA CORRECAO CIRURGICA 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

45040184 INCONTINENCIA URINARIA TRATAMENTO CIRURGICO VIA ALTA OU BAIXA 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

Auxiliares



Porte

Página: de73 148

45040206 INCONTINENCIA URINARIA COM RETOCISTOCELE E/OU ROTURA PERINEAL (COLPOPERINEOPLASTIAPOSTERIOR)

1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

45040214 CORRECAO DE DEFEITO LATERAL 400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

45040222 CORRECAO DE ENTEROCELE 400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

45040230 RECONSTRUCAO PERINEAL COM RETALHOS MIOCUTANEOS 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 1

45040249 RESSECCAO DE TUMOR DO SEPTO RETO-VAGINAL 1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

45050015 BIOPSIA DO COLO UTERINO 180,0000 0,3650 0 19,5000 21,0000 0 0

45050023 BIOPSIA DO ENDOMETRIO 180,0000 0,3650 0 19,5000 18,0000 0 0

45050031 CURETAGEM SEMIOTICA COM OU SEM DILATACAO DE COLO 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

45050040 DILATACAO DO COLO UTERINO 150,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

45050058 EXCISAO DE POLIPO UTERINO 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

45050066 HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA WERTHEIM-MEIGS 1.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

45050074 HISTERECTOMIA TOTAL 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

45050082 HISTERECTOMIA SUBTOTAL OU FUNDICA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

45050090 HISTERECTOMIA VAGINAL COM COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

45050104 HISTEROPEXIA QUALQUER VIA E TECNICA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

45050112 HISTERECTOMIA COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL ABDOMINAL 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

45050120 METROPLASTIA (STRASSMANN OU OUTRA TECNICA) 1.100,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

45050139 MIOMECTOMIA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

45050147 TRAQUELECTOMIA RADICAL (NAO INCLUI A LINFADENECTOMIA) 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

45050155 TRAQUELOPLASTIA 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

45050163 TRAQUELECTOMIA AMPUTACAO CONIZACAO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

45050180 IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) NAO HORMONAL 544,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

45050198 IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) HORMONAL 544,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

45050201 MIOMECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 900,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

45060029 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL NAO LAPAROSCOPICA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

45060045 LAQUEADURA TUBARIA BILATERAL NAO LAPAROSCOPICA - CONFORME PORTARIA NORMATIVA 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

45060053 LAQUEADURA TUBARIA BILATERAL LAPAROSCOPICA - CONFORME PORTARIA NORMATIVA 1.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

45070016 OOFERECTOMIA OU OOFOROPLASTIA NAO LAPAROSCOPICA UNI OU BILATERAL 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

45070024 OOFORECTOMIA OU OOFOROPLASTIA LAPAROSCOPICA UNI OU BILATERAL 900,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

Auxiliares



Porte

45070032 LIGADURA DE VEIA OVARIANA 540,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

Página: de74 148

45070032 LIGADURA DE VEIA OVARIANA 540,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

45070040 CANCER DE OVARIO (DEBULKING) 2.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

45070059 TRANSLOCACAO DE OVARIOS 1.040,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

45080011 CERCLAGEM DO COLO UTERINO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

45080038 CESARIANA COM HISTERECTOMIA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

45080046 CURETAGEM POS ABORTO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

45080054 DESCOLAMENTO MANUAL DA PLACENTA SO QUANDO O PARTO OCORRER ANTES DA ADMISSAOHOSPITALAR

200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

45080062 HISTERECTOMIA PUERPERAL 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

45080070 INVERSAO UTERINA AGUDA POS PARTO REDUCAO MANUAL SO SERA PAGO QUANDO O PARTOOCORRER ANTES DA ADMISS

250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

45080089 INVERSAO UTERINA CIRURGICA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

45080100 PARTO MULTIPLO CADA SUBSEQUENTE AO INICIAL 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

45080160 PRENHEZ ECTOPICA CIRURGIA DA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

45080178 SUTURA DE LACERACOES DE TRAJETO PELVICO SO SERA PAGO QUANDO O PARTO OCORRER ANTESDA ADMISSAO HOSP

200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

45080186 PARTO VIA BAIXA 1.370,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 0

45080194 PARTO CESARIANA 1.370,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

45080208 MATURACAO CERVICAL PARA INDUCAO DE ABORTAMENTO OU DE TRABALHO DE PARTO 420,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

45080216 ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) 300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 0

45080224 VERSAO CEFALICA EXTERNA 420,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 0 0

45080232 ASSISTENCIA AO TRABALHO DE PARTO QUE DURAR MAIS DE 1 HORA APOS A ADMISSAO HOSPITALAR -A PARTIR DA PRIMEIRA HORA E ATE 6 HORAS - ACRESCIDO AO PARTO VI

200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 0 0

45090017 ABSCESSO DE MAMA INCISAO E DRENAGEM 150,0000 0,3650 0 19,5000 38,0000 1 0

45090025 BIOPSIA DE MAMA 180,0000 0,3650 0 19,5000 69,0000 1 0

45090033 EXTIRPACAO DE MAMA SUPRANUMERARIA 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

45090041 EXTIRPACAO DE MAMILO 150,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

45090050 EXTIRPACAO DE TUMOR OU ADENOMA DE MAMA - NODULECTOMIA OU ENUCLEATPO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

45090068 MASTECTOMIA SIMPLES 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

45090076 MASTECTOMIA COM LINFADENECTOMIA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

45090084 MASTECTOMIA RADICAL ULTRA RADICAL OU MODIFICADA PATTEY 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

45090092 PUNCAO BIOPSIA DE MAMA 100,0000 0,3650 0 19,5000 82,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de75 148

45090106 RESSECCAO SEGMENTAR OU DE SETOR MAMARIO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

45090114 RESSECCAO SEGMENTAR OU DE SETOR MAMARIO COM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

45090122 PUNCAO BIOPSIA DE MAMA SOB CONTROLE DE ULTRASSONOGRAFIA 150,0000 0,3650 0 19,5000 140,0000 0 0

45090130 COLHEITA DE MATERIAL DE DESCARGA PAPILAR 50,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

45090254 PUNCAO DE CISTO DE MAMA 80,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

45090319 BIOPSIA PERCUTANEA DE FRAGMENTO MAMARIO COM AGULHA GROSSA (CORE BIOPSY) ORIENTADAPOR RX OU USG

300,0000 0,3650 0 0,0000 150,0000 0 0

45090327 DRENAGEM E/OU ASPIRACAO DE SEROMA 50,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

45090335 EXCISAO DE DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

45090343 FISTULECTOMIA DA MAMA 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

45090351 INVERSAO DE PAPILA CORRECAO CIRURGICA POR MAMA 300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 1 1

45090360 GINECOMASTIA CORRECAO CIRURGICA POR MAMA 1.370,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 1

45090378 EXERESE DE LESAO DA MAMA POR MARCACAO ESTEREOTAXICA 750,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 1 1

45090386 ADENOMASTECTOMIA SUBCUTANEA UNI BILATERAL 1.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

45090394 MASTECTOMIA COM REPARACAO DE PERDA CUTANEA 1.750,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

45090408 LINFADENECTOMIA AXILAR 1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

45100012 IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO HORMONAL 544,8700 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

45100020 RECONSTRUCAO DA MAMA COM EXPANSOR NAO PERMANENTE COLOCACAO 3.050,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

45100039 RECONSTRUCAO MAMARIA COM RETALHO MIOCUTANEO TRAM OU GRANDE DORSAL 2.740,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

45100047 RECONSTRUCAO DA PLACA AREOLO MAMILAR - UNILATERAL 480,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

45100055 MASTOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APOS RECONSTRUCAO DA CONTRALATERAL 4.100,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

45100063 SUBSTITUICAO DE PROTESE 700,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

45100071 RETIRADA DA VALVULA APOS COLOCACAO DE EXPANSOR PERMANENTE PARA RECONSTRUCAO DEMAMA

180,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

45100080 RECONSTRUCAO DA MAMA COM PROTESE E/OU EXPANSOR PERMANENTE 2.740,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

45100306 RECONSTRUCAO DA MAMA COM EXPANSOR NAO PERMANENTE- RETIRADA DO EXPANSOR ECOLOCACAO DO IMPLANTE

3.050,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 1

45110018 SECCAO DE LIGAMENTOS UTERO-SACROS 540,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

45110026 NEURECTOMIA PRE-SACRAL OU DO NERVO GENITO-FEMORAL 540,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

45110034 OMENTECTOMIA 960,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

45110042 EPIPLOPLASTIA OU APLICACAO DE MEMBRANAS ANTIADERENTES 960,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

Auxiliares



Porte

Página: de76 148

45110050 ENDOMETRIOSE PERITONIAL - TRATAMENTO CIRURGICO 1.020,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

45110069 RESSECCAO DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL PELVICA 1.080,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

45110077 LIBERACAO DE ADERENCIAS PELVICAS COM OU SEM RESSECCAO DE CISTOS PERITONEAIS OUSALPINGOLISE

1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

45110085 RESSECCAO OU LIGADURA DE VARIZES PELVICAS 1.020,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

45110093 VIDEOLAPAROSCOPIA PARA LISE DE ADEREN E OU CAUTERIZ DE FOCOS DE ENDOMETRIOSE E OUBIOPSIA

1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

46010017 TRANSPLANTE CUTANEO MICROCIRURGICO DE ANTEBRACO 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46010025 TRANSPLANTE CUTANEO MICROCIRURGICO AXILAR 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46010033 TRANSPLANTE CUTANEO MICROCIRURGICO ABDOMINAL OU HIPOGASTRICO 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46010041 TRANSPLANTE CUTANEO MICROCIRURGICO DE COURO CABELUDO 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46010050 TRANSPLANTE CUTANEO MICROCIRURGICO DELTOPEITORAL 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46010068 TRANSPLANTES CUTANEOS MICROCIRURGICOS DIGITAIS DA FACE VOLAR E LATERO CUBITAL DOSDEDOS MEDIO E ANULAR DA MAO

1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

46010076 TRANSPLANTE CUTANEO MICROCIRURGICO DORSAL DO PE 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46010084 TRANSPLANTE CUTANEO MICROCIRURGICO DIGITAL DO HALLUX 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

46010092 TRANSPLANTE CUTANEO MICROCIRURGICO ESCAPULAR 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46010106 TRANSPLANTE CUTANEO MICROCIRURGICO FEMURAL 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46010114 TRANSPLANTE CUTANEO MICROCIRURGICO DE FOSSA POPLITEA 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46010122 TRANSPLANTE CUTANEO MICROCIRURGICO INTERCOSTAL 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46010130 TRANSPLANTE CUTANEO MICROCIRURGICO INGUINO CURAL 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46010149 TRANSPLANTE CUTANEO MICROCIRURGICO INTERDIGITAL DA 1A COMISSURA DOS DEDOS DO PE 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46010157 TRANSPLANTE CUTANEO MICROCIRURGICO PARAESCAPULAR 1.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46010165 TRANSPLANTE CUTANEO MICROCIRURGICO RETROAURICULAR 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46010173 TRANSPLANTE CUTANEO MICROCIRURGICO TEMPORAL 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46010181 OUTROS TRANSPLANTES CUTANEOS MICROCIRURGICOS 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

46020012 TRANSPLANTE MIOCUTANEO MICROCIRURGICO DE GRANDE DORSAL 1.900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46020020 TRANSPLANTE MIOCUTANEO MICROCIRURGICO DE GRANDE GLUTEO 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46020039 TRANSPLANTE MIOCUTANEO MICROCIRURGICO DE RETO ABDOMINAL 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46020047 TRANSPLANTE MIOCUTANEO MICROCIRURGICO DE RETO INTERNO 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46020055 TRANSPLANTE MIOCUTANEO MICROCIRURGICO DE SERRATO MAIOR 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

Auxiliares



Porte

Página: de77 148

46020063 TRANSPLANTE MIOCUTANEO MICROCIRURGICO DE TENSOR DA FASCIA LATA 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46020071 TRANSPLANTE MIOCUTANEO MICROCIRURGICO DE TRAPEZIO 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46020080 OUTROS TRANSPLANTES MUSCULOCUTANEOS MICROCIRURGICO 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46030018 TRANSPLANTE MUSCULAR MICROCIRURGICO DE BICEPS FEMURAL 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46030026 TRANSPLANTE MUSCULAR MICROCIRURGICO DE EXTENSOR COMUM DOS DEDOS 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

46030034 TRANSPLANTE MUSCULAR MICROCIRURGICO DE EXTENSOR PROPRIO DO DEDO GORDO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

46030042 TRANSPLANTE MUSCULAR MICROCIRURGICO DE FLEXOR CURTO PLANTAR 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46030050 TRANSPLANTE MUSCULAR MICROCIRURGICO DE GRANDE DORSAL 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46030069 TRANSPLANTE MUSCULAR MICROCIRURGICO DE GRANDE PEITORAL 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46030077 TRANSPLANTE MUSCULAR MICROCIRURGICO DE MUSCULO PEDIOSO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

46030085 TRANSPLANTE MUSCULAR MICROCIRURGICO DE PRIMEIRO RADIAL EXTERNO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

46030093 TRANSPLANTE MUSCULAR MICROCIRURGICO DE RETO INTERNO 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46030107 TRANSPLANTE MUSCULAR MICROCIRURGICO DE RETO ANTERIOR 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46030115 TRANSPLANTE MUSCULAR MICROCIRURGICO DE SUPINADOR LONGO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

46030123 TRANSPLANTE MUSCULAR MICROCIRURGICO DE SARTORIO 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46030131 TRANSPLANTE MUSCULAR MICROCIRURGICO DE SEMITENDINOSO 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46030140 TRANSPLANTE MUSCULAR MICROCIRURGICO DE SEMIMEMBRANOSO 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46030158 TRANSPLANTE MUSCULAR MICROCIRURGICO DE SERRATO MAIOR 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46030166 TRANSPLANTE MUSCULAR MICROCIRURGICO DE TENSOR DA FASCIA LATA 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46030174 OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES MICROCIRURGICOS 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

46030182 TRANSPL MUSC MICROCIRURGICO GDE DORSAL GRACIL RETO FEMORAL TENSOR FASCIA LATAFLEXOR CURTO DEDOS

200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

46040013 TRANSPLANTE OSSEO MICROCIRURGICO DE COSTELA 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46040021 TRANSPLANTE OSSEO OU OSTEOMIOCUTANEO MICROCIRURGICO DE ILIACO 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46040030 TRANSPLANTE OSTEOCUTANEO MICROCIRURGICO DE COSTELA 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46040048 TRANSPLANTE OSSEO OU OSTEOMIOCUTANEO MICROCIRURGICO DE ILIACO 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46040056 TRANSPLANTE OSTEOMIOCUTANEO MICROCIRURGICO DE COSTELA 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46040064 TRANSPLANTE OSSEO OU OSTEOMIOCUTANEO MICROCIRURGICO DE PERONIO OU FIBULA 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46040072 OUTROS TRANSPLANTES OSSEOS E OSTEOMUSCULOCUTANEOS MICROCIRURGICOS 1.900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46050019 RECONSTRUCAO MICROCIRURGICA DO ESOFAGO CERVICAL OU TORACICO C TRANSPLANTE DEINTESTINO

1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

Auxiliares



Porte

Página: de78 148

46050027 RECONSTRUCAO MICROCIRURGICA DE ESOFAGO CERVICAL E TORACICO C TRANSPLANTESEGMENTAR DE INTESTINO

2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

46050035 REIMPLANTE MICROCIRURGICO DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR COM RESSECCAOSEGMENTAR

2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

46050043 TRANSPLANTE MICROCIRURGICO DE EPIPLON 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

46050051 TRANSPLANTE MICROCIRURGICO DE 2 RET CUTANEOS COMBINADOS ISOLADOS E ASSOCIADOSLIGADOS PORUM UNICO PEDICULO

2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

46050060 TRANSPL MICROCIRURGICO DE 2 RET- UM CUT COMBINADO A UM MUSC ISOLADOS E ASSOCIADOSLIGADOS POR UNICO PEDIC VASC

2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

46050078 TRANSPLANTE MICROCIRURGICO DE 2 RETALHOS UM CUTANEO COMBINADO A UM OSTEOMUSCULARISOLADOS E ASSOCIADOS PEDICULO UNICO

2.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

46050086 TRANSPLANTE MICROCIRURGICO DE 3 RETALHOS UM CUTANEO SEPARADO COMBINADO A OUTROS 2RETALHOS MUSCULARES ISOLADOS E A

2.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

46050094 TRANSPLANTE MICROCIRURGICO DE 2 RETALHOS MUSCULARES COMBINADOS ISOLADOS EASSOCIADOS ENTRE SI LIGADOS POR UM UNICO

2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

46050108 TRANSPLANTE MICROCIRURGICO DE OUTROS RETALHOS ISOLADOS ENTRE SI E ASSOCIADOSMEDIANTE UM UNICO PEDICULO VASCULAR COMU

2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

46060014 ENXERTO MICROCIRURGICO INTERFASCICULAR PARA REPARO DE UM NERVO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

46060022 ENXERTO MICROCIRURGICO INTERFASCICULAR PARA REPARO DE DOIS OU MAIS NERVOS 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

46060030 ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO INTERFASCICULAR PEDICULADO PRIMEIRO ESTAGIO 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

46060049 ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO INTERFASCISCULAR PEDICULADO SEGUNDO ESTAGIO 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

46060057 ENXERTO MICROCIRURGICO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46060065 EXCISAO MICROCIRURGICA DE TUMORES DE NERVOS PERIFERICOS 850,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

46060073 EXCISAO MICROCIRURGICA DE TUMORES DE NERVOS PERIFERICOS C ENXERTO INTERVASCULAR 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

46060081 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORACAO E NEUROLISE 1.700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

46060090 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORACAO E NEUROLISE E ENXERTOSINTERFASCICULARES PARA O REPARO

2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

46060103 MICRONEUROLISE UNICA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

46060111 MICRONEUROLISE DE DOIS OU MAIS NERVOS 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

46060120 MICRONEUROLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE UM NERVO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

46060138 MICRONEUROLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE 2 OU MAISNERVOS 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

46060146 MICRONEURORRAFIA UNICA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

46060154 MICRONEURIRRAFIA DE DOIS OU MAIS NERVOS 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

Auxiliares



Porte

Página: de79 148

46060162 MICRONEURORRAFIA AO NIVEL DOSDEDOS DAS MAOS 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

46070010 REIMPLANTE MICROCIRURGICO DO POLEGAR 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46070028 REVASCULARIZACAO MICROCIRURGICA DO POLEGAR OU DE OUTRO DEDO DA MAO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

46070036 MICROCIRURGIA PARA CADA DEDO ADICIONAL REVASCULARIZADO SERAO ACRESCENTADOS 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

46070044 REIMPLANTE MICROCIRURGICO DE DOIS DEDOS DAMAO 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46070052 MICROCIRURGIA - PARA CADA DEDO ADICIONAL REIMPLANTADO SERAO ACRESCENTADOS 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

46070060 REIMPLANTE MICROCIRURGICO DO MEMBRO SUPERIOR DO NIVEL TRANSMETACARPIANO ATE OTERCO DISTAL DO ANTEBRACO

2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46070079 REIMPLANTE MICROCIRURGICO DO MEMBRO SUPERIOR DO NIVEL MEDIO DISTAL DO ANTEBRACO ATEO OMBRO

2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46070087 REIMPLANTE MICROCIRURGICO DO MEMBRO INFERIOR DO PE ATE O TERCO MEDIO DAPERNA 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46070095 REIMPLANTE MICROCIRURGICO DO MEMBRO INFERIOR DO NIVEL MEDIO PROXIMAL DA PERNA ATE ACOXA

2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46080015 TRANSPLANTE MICROCIRURGICO DO HALLUX PARA O POLEGAR 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46080023 TRANSPLANTE MICROCIRURGICO DO 2 PODODACTILO PARA O POLEGAR 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46080031 TRANSPLANTE MICROCIRURGICO DO 2 PRODODACTILO PARA OUTRO DEDO DA MAO 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46080040 TRANSPLANTE MICROCIRURGICO DE DOIS PODODACTILOS PARA A MAO 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46080058 TRANSPLANTE ARTICULAR MICROCIRURGICO DE METATARSOFALANGICA PARA A MAO 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46080066 TRANSPLANTE ARTICULAR MICROCIRURGICO DE DUAS METATARSOFALANGICAS PARA A MAO 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46090010 AUTOTRANSPLANTE MICROCIRURGICO DE 1 TESTICULO 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46090029 AUTOTRANSPLANTE MICROCIRURGICO DE 2 TESTICULOS 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46090045 REIMPLANTE MICROCIRURGICO DO PENIS 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

46090053 REVASCULARIZACAO MICROCIRURGICA DOS CORPOS CAVERNOSOS 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

47010010 ADENOMASTECTOMIA SUBCUTANEA UNI BILATERAL 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

47010029 ABSCESSO MAMA INCISAO E DRENAGEM 200,0000 0,3650 0 19,5000 20,0000 1 0

47010037 BIOPSIA INCISIONAL DE MAMA 100,0000 0,3650 0 19,5000 48,0000 1 0

47010053 GINECOMASTIA CORRECAO CIRURGICA POR MAMA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

47010061 INVERSAO DE PAPILA CORRECAO CIRURGICA POR MAMA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

47010088 MAMA EXTRA NUMERARIA EXTIRPACAO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

47010096 MASTECTOMIA SIMPLES 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

47010100 MASTECTOMIA RADICAL E MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA PATTEY 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

Auxiliares



Porte

Página: de80 148

47010134 PUNCAO BIOPSIA DE MAMA 80,0000 0,3650 0 19,5000 9,0000 0 0

47010142 RECONSTRUCAO MAMARIAS COM RETALHO MIOCUTANEO 1.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

47010150 RESSECCAO SEGMENTAR 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

47010169 RESSECCAO SEGMENTAR COM ESVAZIAMENTO AXILAR 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

47010177 TUMOR E OU ADENOMA DE MAMAEXTIRPACAO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

47010185 RECONSTRUCAO MAMARIA C PROTESE 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

47010193 COLHEITA DE MATERIAL DE DESCARGA PAPILAR 50,0000 0,2755 0 19,5000 14,0000 3 0

47010207 PUNCAO DE CISTO DE MAMA 80,0000 0,3650 0 19,5000 17,0000 0 0

47010215 EXCISAO DE DUCTOS PRINCIPAISDA MAMA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

47010223 FISTULECTOMIA DA MAMA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

47010231 MASTECTOMIA COM REPARACAO DEPERDA CUTANEA 1.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

47010240 BIOPSIA PERCUTANEA GUIADA POR RX ULTRASSOM 100,0000 0,3650 0 19,5000 56,0000 2 0

47010258 LINFADENECTOMIA AXILAR 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

47010312 EXERESE DE LESAO DA MAMA POR MARCACAO ESTEREOTAXICA 750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48010022 AUTONOMIZACAO DE RETALHO 120,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 1 1

48010030 BIOPSIA DA PELE TUMORES SUPERFICIAIS TECIDO CELULAR SUBCUTANEO LINFONODO SUPERFICIAL 60,0000 0,3650 0 19,5000 20,0000 0 0

48010049 COTO DE AMPUTACAO DIGITAL REVISAO 170,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48010057 COTO DE AMPUTACAO PUNHO E ANTEBRACO REVISAO 270,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48010065 ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL OU PARCIAL 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

48010073 EXTENSOS FERIMENTOS CICATRIZES OU TUMORES EXCISAO E ENXERTOS CUTANEOS 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48010081 EXTENSOS FERIMENTOS CICATRIZES OU TUMORES PREPARO DE RETALHO CUTANEO DE OUTRASREGIOES

700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

48010090 EXTENSOS FERIMENTOS CICATRIZES OU TUMORES REPARO COM RETALHO MIO CUTANEO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

48010103 EXTENSOS FERIMENTOS CICATRIZES OU TUMORES EXCISAO E RETALHOS CUTANEOS DA REGIAO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48010111 FASCIOTOMIAS DESCOMPRESSIVAS 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48010120 RETRATACAO CICATRICIAL DE AXILA TRATAMENTO CIRURGICO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

48010138 RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO TRATAMENTO CIRURGICO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48010146 RETRACAO CICATRICIAL DO PUNHO TRATAMENTO CIRURGICO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48010154 RETRACAO CICATRICIAL DE 1 DEDO SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO TRATAMENTO CIRURGICO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

48010162 RETRACAO CICATRICIAL DE MAIS DE 1 DEDO S COMPROMETIMENTO TENDINOSO TRATAMENTOCIRURGICO

550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

Auxiliares



Porte

Página: de81 148

48010170 RETRACAO CICATRICIAL DE DEDOS COM COMPROMETIMENTO TENDINOSO TRATAMENTO CIRURGICO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48010189 RETRACAO DE APONEVROSE PALMAR 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48010197 TRANSPLANTE CUTANEO COM MICROANASTOMOSES 1.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

48010200 TRANSPLANTE CUTANEO SEM MICROANASTOMOSE DE ILHA NEUROVASCULAR 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

48010219 TRANSPLANTE MIOCUTANEO COM MICROANASTOMOSE 1.900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

48010227 SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DEBRIDAMENTO 100,0000 0,3650 0 19,5000 23,0000 0 0

48010235 SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DEBRIDAMENTO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48010243 ABCESSOS SUPERFICIAIS ACIMA DO PUNHO 50,0000 0,3650 0 19,5000 20,0000 2 0

48010251 ABCESSOS NA MAO 450,0000 0,3650 0 19,5000 68,0000 3 0

48010260 FLEGMOES E TENOSSINOVITES PURULENTAS 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

48010278 FASCIOTOMIAS ACIMA DO PUNHO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

48010286 FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS DESBRIDAMENTO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

48020010 ALONGAMENTO DO RADIO ULNA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

48020028 ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48020036 ARTRODESE RADIOCARPICA OU DO PUNHO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48020044 ARTROPLASTIA DE PUNHO COM IMPLANTE 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

48020052 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO MF E IF UNICA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48020060 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO MF E IF MULTIPLA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

48020079 AMPUTACAO TRANS METACARPIANA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

48020087 AMPUTACAO TRANS MATACARPIANA COM TRANSPOSICAO DE DEDO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

48020095 AMPUTACAO DIGITAL F1 E F3 180,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48020109 ARTROSE INTER FALANGEANA 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48020117 ARTRODESE M FALANGEANA 280,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48020125 AGENESIA DE RADIO CENTRALIZACAO DA ULNA NO CARPO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

48020133 CAPSULECTOMIA UNICA MF E IF 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48020141 CAPSULECTOMIAS MULTIPLAS MF OUIF 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48020150 ENCURTAMENTO RADIO ULNA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

48020168 FRATURA LUXACAO INTERFALANGEANA TRATAMENTO CIRURGICO 450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

48020176 FRATURA DE OSSO DO CARPO REDUCAO CIRURGICA 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

48020184 FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS TRATAMENTO INCRUENTO 150,0000 0,3650 0 19,5000 16,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de82 148

48020192 FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS TRATAMENTO CIRURGICO COM FIXACAO 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48020206 FRATURA DO CARPO TRATAMENTO CONSERVADOR 250,0000 0,3650 0 19,5000 19,0000 0 1

48020214 FRATURA DO CARPO REDUCAO INCRUENTA 300,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 1 1

48020222 FRATURA DA FALANGE TRATAMENTO CONSERVADOR 100,0000 0,3650 0 19,5000 16,0000 0 0

48020230 FRATURA DO METACARPIANO TRATAMENTO CONSERVADOR 120,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

48020249 LESOES LIGAMENTARES CRONICAS DA MAO REPARACAO CIRURGICA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

48020257 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS DA MAO REPARACAO CIRURGICA 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48020265 LUXACAO DO CARPO REDUCAO INCRUENTA 200,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 1 1

48020273 LUXACAO DE FALANGE OU METACARPIANO REDUCAO CIRURGICA 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48020281 FRATURA DO METACARPIANO TRATAMENTO CONSERVADOR 120,0000 0,3650 0 19,5000 19,0000 0 0

48020290 PSEUDOARTROSE COM PERDA DE SUBSTANCIAS DE METACARPIANO E FALANGES 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

48020303 PSEUDOARTROSE DO ESCAFOIDETRATAMENTO CIRURGICO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48020311 PROTESE IMPLANTE PARA OSSOS DO CARPO 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

48020320 REPARACAO LIGAMENTAR DO CARPO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48020338 RESSECCAO 1 FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48020346 RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48020354 RECONSTRUCAO DO POLEGAR 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48020362 SINOVECTOMIA DE PUNHO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

48020370 SINOVECTOMIA DA MAO 1 ARTICULACAO 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48020389 SINOVECTOMIA DA MAO MULTIPLAS 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48020397 SEQUESTRECTOMIAS 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

48020400 TRANSPOSICAO DO RADIO P ULNA 850,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

48020419 TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48020427 TRANSPLANTE OSSEO VASCULARIZADO MICROANASTOMOSES 1.900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 1

48030015 ALONGAMENTOS TENDINOSOS 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

48030023 ABAIXAMENTO MIOTENDINOSO NO ANTEBRACO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48030031 DEDO EM MARTELO TRATAMENTO CONSERVADOR 200,0000 0,3650 0 19,5000 18,0000 0 1

48030040 DEDO EM MARTELO TRATAMENTO CIRURGICO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

48030058 DEDO EM BOTOEIRA TRATAMENTO CIRURGICO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

48030066 DEDO COLO DE CISNE TRATAMENTO CIRURGICO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

Auxiliares



Porte

Página: de83 148

48030074 EXPLORACAO CIRURGICA DE TENDAO 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48030082 MIORRAFIAS 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

48030090 TENOSINOVITES ESTENOSANTES TRATAMENTO 180,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48030104 TENSINOVITES INFECCIOSAS DRENAGEM 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48030112 TENORRAFIA NO TUNEL OSTEOFIBROSO ATE 2 DIGITOS 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

48030120 TENORRAFIA NO TUNEL OSTEOFIBROSO MAIS DE 2 DIGITOS 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48030139 TENORRAFIA UNICA EM OUTRAS REGIOES 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

48030147 TENORRAFIA MULTIPLA EM OUTRAS REGIOES 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48030155 TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO NA MAO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48030163 TENOPLASTIA DE TENDAO EM OUTRA REGIAO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

48030171 TRANSPOSICAO UNICA DE TENDAO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

48030180 TRANSPOSICAO MULTIPLA DE TENDAO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

48030198 TENOTOMIA 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48030201 TENODESE 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48030210 TENOLISE NO TUNEL OSTEO FIBROSO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48030228 TENOLISE EM OUTRAS REGIOES 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

48030236 TENOSINOVECTOMIA DE MAO OUPUNHO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

48040010 BIOPSIA DE NERVO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

48040029 EXPLORACAO CIRURGICA DE NERVO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48040037 EXTIRPACAO DE NEUROMA NIVEL DA MAO 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

48040045 EXCISAO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFERICOS 850,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48040053 ENXERTO PARA REPARO DE 1 NERVO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 3

48040061 ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

48040070 ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

48040088 LESAO DE NERVOS ASSOCIADA A LESAO OSSEA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48040096 NEUROLISE DAS SINDROMES COMPRESSIVAS 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48040100 MICRO NEUROLISE UNICA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48040118 MICRO NEUROLISE MULTIPLAS 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

48040126 MICRO NEURORRAFIA UNICA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

48040134 MICRONEURORRAFIA MULTIPLA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

Auxiliares



Porte

Página: de84 148

48040142 MICRONEURORRAFIA DE DEDOS DA MAO 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

48040150 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRANQUIAL COM EXPLORACAO E NEUROLISE 1.700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

48040169 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRANQUIAL COM ENXERTO PARA REPARO DAS LESOES 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

48040177 TRANSPOSICAO DE NERVO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

48050016 BRIDAS CONGENITAS TRATAMENTO CIRURGICO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48050024 CENTRALIZACAO DA ULNA TRATAMENTO DA MAO TORTA RADIAL 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

48050032 FALANGIZACAO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

48050040 GIGANTISMO AO NIVEL DA MAO 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

48050059 POLICIZACAO OU TRANSFERENCIA DIGITAL 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

48050067 POLIDACTILIA NAO ARTICULADA TRATAMENTO CIRURGICO 100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

48050075 POLIDACTILIA ARTICULADA TRATAMENTO CIRURGICO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

48050083 SINDACTILIA DE 2 DIGITOS TRATAMENTO CIRURGICO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

48050091 SINDACTILIA MULTIPLA TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

48060011 REIMPLANTE DE POLEGAR 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

48060020 REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MAO POR CADA DEDO REIMPLANTADO SERAO ADICIONADOS 200 CH 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

48060038 REVASCULARIZACAO DO POLEGAR OU OUTRO DEDO - CADA DEDO ADICIONAL REVASCULARIZADOSOMAR 300CH

1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

48060046 REIMPLANTE DO MS NIVEL TRANSMETACARPIANO ATE O TERCO DISTAL DO ANTEBRACO 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

48060054 REIMPLANTE DO MS DO TERCO MEDIO ANTEBRACO ATE O OMBRO 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

48060062 TRANSPLANTE DOS DEDOS DO PE P MAO 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

48060070 TRANSPLANTE DE HALLUX PARA POLEGAR 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

48060089 TRANSPLANTE DO 2 PODODACTILO PARA MAO 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

49010018 ABSCESSO CEREBRAL CRANIOTOMIA PARA TRATAMENTO CIRURGICO 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49010026 AFUNDAMENTO DO SEIO FRONTAL TRATAMENTO CIRURGICO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

49010034 CICATRIZES MENINGO CORTICAIS CRANIOTOMIA PARA RESSECCAO 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49010042 CRANIOPLASTIA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

49010050 CRANIOTOMIA EXPLORADA COM OUSEM BIOPSIA 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49010069 CRANIOSSINOSTOSE TRATAMENTO CIRURGICO 1.970,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49010077 CRANIOPLASTIA RETIRADA DA PLACA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

49010085 CINGULECTOMIA BILATERAL 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

Auxiliares



Porte

49010093 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

Página: de85 148

49010093 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49010107 DESTRUICAO DE ESTRUTURAS CEREBRAIS PROFUNDAS POR QUALQUERMETODO CIRURGICO OUEXTEROTAXICO

1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49010115 DESCOMPRESSAO NEUROVASCULAR DOS NERVOS CRANIANOS 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

49010123 DRENAGEM VENTRICULAR CONTINUA DIARIA 80,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

49010131 DERIVACAO VENTRICULO ATRIAL C SISTEMA VALVULAR 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49010140 DERIVACAO VENTRICULOPERITONALC SISTEMA VALVULAR 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49010158 EPILEPSIA TRATAMENTO CIRURGICO COM ELETROCORTICOGRAFIA 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49010166 EMBOLIZACAO DE AFERENTES DEMALFORMACOES VASCULARES 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

49010174 FISTULA LIQUORICA TRATAMENTO CIRURGICO 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49010182 FRATURA DE ABOBADA COM LESAO MENINGO CORTICAL TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49010190 FRATURA DE ABOBADA SEM LESAO MENINGO CORTICAL TRATAMENTO CIRURGICO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

49010204 HIPOFISECTOMIA QUIMICA 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49010212 HEMATOMA EXTRADURAL E SUBDURAL AGUDO TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49010220 HEMATOMA INTRACEREBRAL TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49010239 HEMATOMA SUBDURAL CRONICO TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49010247 HIPOFISECTOMIA CIRURGICA 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49010255 HIPOFISECTOMIA SELETIVA COMAUXILIO DE MICROSCOPIO CIRURGICO 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

49010263 LOBECTOMIA PRE FRONTAL E UNILATERAL 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

49010271 LOBECTOMIA PRE FRONTAL E BILATERAL 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

49010280 MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA 3.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

49010298 MUCOCELE FRONTAL RESSECCAO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49010301 MENINGOENCEFALOCELE TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49010310 MALFORMACOES VASCULARES INTRA CRANIANAS CRANIOTOMIA 3.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49010328 MALFORMACOES CRANIO CERVICAIS TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49010336 MONITORIZACAO DA PRESSAO INTRACRANIANA DIARIA 140,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

49010344 NEURECTOMIA DIFERENCIADA DE NERVOS PERIFERICOS 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

49010352 NEUROTOMIA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

49010360 NEUROTOMIA DIFERENCIADA DO TRIGEMIO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

49010379 NEURECTOMIA DO INFRAORBITARIO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

49010387 NEUROTOMIA OCCIPITAL 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 2

Auxiliares



Porte

Página: de86 148

49010395 NEUROTOMIA RETROGASSERIANA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

49010409 NEUROTOMIA POR VIA INFRATENTORIAL 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49010417 ORBITA DESCOMPRESSAO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49010425 OSTEOMIELITE DE CRANIO TRATAMENTO CIRURGICO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

49010433 PUNCAO DE HEMATOMA SUBGALEAL 100,0000 0,3650 0 19,5000 18,0000 0 0

49010441 PUNCAO SUBDURAL DIARIA 100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

49010450 PUNCAO VENTRICULAR TRANSFONTANELAR 200,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

49010468 PUNCAO VENTRICULAR COM TREPANACAO 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 1

49010476 RESSECCAO DE EXOSTOSES CRANIANAS 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

49010492 TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

49010506 TREPANACAO PARA DRENAGEM DE ABSCESSO CEREBRAL 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

49010514 TUMORES CEREBRAIS INCLUSIVEDE FOSSE POSTERIOR CRANIOTOMIA PARA RESSECCAO 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

49010522 TUMORES OSSEOS DO CRANIO CRANIECTOMIA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

49010530 TUMORES OSSEOS DO CRANIO CRANIECTOMIA COM CRANIOPLASTIAS 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49010549 TUMOR INTRAORBITARIO RESSECCAO 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

49010557 TRACAO CERVICAL TIPO CRUTCHFIELD 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

49010565 TUMORES CEREBRAIS MICROCIRURGIA 3.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

49010573 VENTRICULO CISTERNOSTOMIA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49010581 BIOPSIA CEREBRAL ESTEROTAXIA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

49010590 ESCAPELAMENTO TRATAMENTO CIRURGICO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

49010603 REVISAO DE DERIVACAO VENTRICULO ATRIAL OU PERITONIAL 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

49010611 IMPLANTE DE SISTEMA DE NEUROESTIMULACAO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

49010620 REVASCULARIZACAO CEREBRAL INTRACRANIANA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49010638 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES DE SEIO CAVERNOSO 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49010646 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO POR DIA SUBSEQUENTE APRIMEIRA SEMANA

80,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

49010654 IMPLANTE DE CATETER PARA MEDIDA DE PRESSAO INTRACRANIANA 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

49010662 CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCOPICA 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 1

49010670 RECONSTRUCAO CRANIOFACIAL 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

49010689 CRANIOTOMIA PARA REMOCAO DE CORPO ESTRANHO 1.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

Auxiliares



Porte

49010697 MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITARIOS 2.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

Página: de87 148

49010697 MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITARIOS 2.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

49010700 IMPLANTE DE SISTEMA PARA DERIVACAO VENTRICULAR INTERNA COM VALVULAS OU REVISOES 1.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

49010719 DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNA 350,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

49010727 HIPOFISECTOMIA POR QUALQUER METODO 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

49010735 MICROCIRURGIA PARA TUMORES HIPOFISARIOS POR VIA TRANSESFENOIDAL 3.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

49010743 REVISAO DE SISTEMA DE NEUROESTIMULACAO 400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 0

49010751 TRATAMENTO PRE NATAL DAS HIDROCEFALIAS E CISTOS CEREBRAIS 1.100,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

49010760 IMPLANTE ESTEREOTAXICO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA 1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

49010778 LOCALIZACAO ESTEREOTAXICA DE LESOES INTRACRANIANAS COM REMOCAO 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

49010786 LOCALIZACAO ESTEREOTAXICA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO COM REMOCAO 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

49010794 DRENAGEM ESTEREOTAXICA - CISTOS HEMATOMAS OU ABSCESSOS 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

49010808 LESAO ESTEREOTAXICA DE ESTRUTURAS PROFUNDAS PARA TRATAMENTO DA DOR OU MOVIMENTOANORMAL

1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

49010816 IMPLANTACAO DO HALO PARA RADIOCIRURGIA 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

49020013 ANASTOMOSE HIPOGLOSSO-FACIAL 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

49020021 COSTELA CERVICAL UNILATERAL RESSECCAO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

49020030 COSTELA CERVICAL BILATERAL RESSECCAO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

49020048 ENXERTO ARTERIAL 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49020056 ESCALENOTOMIA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

49020064 ENDARTERECTOMIA CAROTIDIANA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49020072 LIGADURA DE CAROTIDA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

49030019 ABSCESSO EPIDURAL LAMINECTOMIA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49030027 ARACNOIDITE ESPINHAL LAMINECTOMIA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49030051 CORDOTOMIA E MIELOTOMIA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49030060 DERIVACAO LOMBOPERITONEAL 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49030078 ESPINHA BIFIDA TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

49030086 HERNIA DISCAL DORSAL OU LOMBAR TRATAMENTO COM MICROSCOPIA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49030094 HERNIA DISCAL LOMBAR TRATAMENTO CIRURGICO COM ARTRODESE INTERSSOMATICA 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49030108 HERNIA DISCAL CERVICAL TRATAMENTO CIRURGICO VIA ANTERIOR 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49030116 HERNIA DISCAL CERVICAL TRATAMENTO CIRURGICO VIA POSTERIOR 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49030124 HERNIA DISCAL DORSAL E LOMBAR TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

Auxiliares



Porte

Página: de88 148

49030132 LAMINECTOMIA DESCOMPRESSIVA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49030140 LAMINECTOMIA EXPLORADA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49030159 LESAO TRAUMATICA RAQUIMEDULAR COM LAMINECTOMIA 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49030167 MICROCIRURGIA VASCULAR RAQUIMEDULAR 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

49030175 MENINGOMIELOCELE TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

49030183 MENINGOCELE TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

49030191 PUNCAO CISTERNAL SUBOCCIPITAL 250,0000 0,3650 0 19,5000 30,0000 0 0

49030205 PUNCAO LOMBAR COM MANOMETRIA INICIAL E FINAL 150,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

49030213 RAQUIMANOMETRIA TESTE DE PERMEABILIDADE DO CANAL 150,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

49030230 SIRINGOMIELIA TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49030248 MICROCIRURGIA PARA TUMORES EXTRA-INTRADURAIS 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

49030256 TUMORES SACROCOCCIGEOS RESSECCOES 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

49030264 TUMORES INTRARRAQUIDIANOS LAMINECTOMIA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49030272 IMPLANTE DE ELETRODO EPIDURAL CADA FASE 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

49030280 IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBAS PARA INFUSAO DE FARMACOS 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

49030299 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR PRIMEIRA SEMANA 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

49030302 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISTO RAQUIMEDULAR DIAS SUBSEQUENTES A 1A SEMANA 80,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

49030418 VERTEBROPLASTIA PERCUTANEA 1.040,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 1

49030426 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO POR SEGMENTO 1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

49030434 SUBSTITUICAO DE CORPO VERTEBRAL 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

49040014 ALCOOLIZACAO DE GLANGLIO DE GASSER 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

49040022 ALCOOLIZACAO DE NERVOS CRANIANOS 150,0000 0,3650 0 19,5000 29,1100 0 0

49040030 ALCOOLIZACAO DO TRIGEMEO 100,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

49040049 BIOPSIA DE NERVOS 300,0000 0,3650 0 19,5000 27,0000 1 0

49040057 BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS SEM FINALIDADE CIRURGICA 300,0000 0,3650 0 19,5000 14,0000 0 0

49040065 BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS DIARIA SUBSEQUENTE 150,0000 0,3650 0 19,5000 17,0000 0 0

49040073 CORRECAO DA SINDROME COSTOCLAVICULAR UNILATERAL 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

49040081 CORRECAO DA SINDROME COSTOCLAVICULAR BILATERAL 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

49040090 DESCOMPRESSAO NEUROVASCULAR CERVICO-BRAQUIAL 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49040103 DENERVACAO PERCUTANEA DAS FACETAS ARTICULARES POR RADIOFREQUENCIA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

Auxiliares



Porte

Página: de89 148

49040111 ENXERTO DE NERVOS 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49040120 EXTIRPACAO DE NEUROMA 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

49040138 ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

49040146 MICROCIRURGIA DE NERVOS PERIFERICOS 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49040154 MICROCIRURGIA COM ENXERTO INTERFASCULAR DE NERVO VASCULARIZADO 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

49040162 MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM ENXERTO PARA REPARO DAS LESOES INCLUSIVE TU 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

49040170 NEUROTOMIA OCCIPITAL POR RADIOFREQUENCIA 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 0

49040189 NEUROTOMIA RETROGASSERIANA POR RADIOFREQUENCIA 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 0

49040197 NEUROTOMIA DE GLOSSOFARINGEO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

49040200 NEUROTOMIA DE GLOSSOFARINGEO POR RADIOFREQUENCIA 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 0

49040219 NEURORRAFIA UNICA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49040227 NEURORRAFIA MULTIPLA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

49040235 NERVOSEXPLORACAO CIRURGICA 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

49040243 NEUROLISE DE NERVO ISOLADO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

49040251 TRANSPOSICAO DE NERVOS 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

49040278 BLOQUEIO ANALGESICO DE FACETAS ARTICULARES/PERIDURAL DA COLUNA VERTEBRAL 500,0000 0,3650 0 19,5000 32,0000 0 0

49040286 RIZOTOMIA PERCUTANEA POR SEGMENTO - QUALQUER METODO 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

49040294 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DAS NEUROPATIAS COMPRESSIVAS 1.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

49050010 BLOQUEIO ANESTESICO SIMPATICO EM QUALQUER NIVEL SEM FINALIDADE CIRURGICA 80,0000 0,3650 0 19,5000 32,0000 0 0

49050028 BLOQUEIO ANESTESICO DO SIMPATICO DIARIA SUBSEQUENTE 50,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

49050036 SIMPATECTOMIA TORACICA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49050044 SIMPATECTOMIA CERVICOTORACICA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49050052 SIMPATECTOMIA LOMBAR UNILATERAL 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

49050060 SIMPATECTOMIA LOMBAR BILATERAL 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

49050079 SIMPATECTOMIA PERIARTERIAL 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

49050117 IMPLANTE DE GERADOR PARA NEUROESTIMULACAO 926,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 2 1

49050230 SIMPATECTOMIA PERIFERICA TORACICA 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

49050249 SIMPATECTOMIA PERIFERICA TORACICA POR VIDEOTORACOSCOPIA 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 1

49050257 LESAO DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO - QUALQUER METODO 260,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 1

50010026 CURVA TENSIONAL DIARIA BINOCULAR 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de90 148

50010042 CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

50010050 EXAME DE MOTILIDADE OCULAR BINOCULAR TESTE ORTOTICO 392,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

50010069 ELETRORETINOGRAFIA 180,0000 0,2755 0 19,5000 50,0000 0 0

50010077 ELETRO-OCULOGRAFIA 180,0000 0,2755 0 19,5000 50,0000 0 0

50010093 MAPEAMENTO DA RETINA MONOCULAR 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

50010107 OFTALMODINAMOMETRIA MONOCULAR 40,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

50010115 POTENCIAL OCCIPITAL EVOCADO 250,0000 0,2755 0 19,5000 50,0000 0 0

50010123 RETINOGRAFIA SOMENTE HONORARIOS MEDICOS MONOCULAR 60,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

50010131 RETINOGRAFIA FLUORESCENTE BINOCULAR 411,7600 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

50010158 TONOMETRIA BINOCULAR 25,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

50010174 TONOGRAFIA MONOCULAR 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

50010182 VISAO SUBNORMAL MONOCULAR 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

50010190 BIOMETRIA ULTRASSONICA – MONOCULAR 200,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

50010204 PAQUIMETRIA ULTRASSONICA MONOCULAR 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

50010212 MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA MONOCULAR 350,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

50010220 ULTRASSONOGRAFIA DIAGNOSTICA MONOCULAR 150,0000 0,2755 0 19,5000 30,0000 0 0

50010239 GONIOSCOPIA BINOCULAR 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

50010247 ACUIDADE VISUAL COM LASER P.A.M. MONOCULAR 50,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

50010263 CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA BINOCULAR 250,0000 0,2755 0 19,5000 16,0000 0 0

50010271 TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA - BINOCULAR 150,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

50010280 ESTEREO-FOTO DE PAPILA - MONOCULAR 50,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

50010298 TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE OU DE CORES - MONOCULAR 50,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

50010301 ANGIOGRAFIA COM INDOCIANINA VERDE MONOCULAR 200,0000 0,3650 0 0,0000 280,0000 0 0

50010310 AVALIACAO ORBITO-PALPEBRAL-EXOFTALMOMETRIA - BINOCULAR 120,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

50010336 AVALIACAO DE VIAS LACRIMAIS - MONOCULAR 100,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

50010344 ULTRA-SONOGRAFIA BIOMICROSCOPICA MONOCULAR 200,0000 0,2755 0,34 20,0000 0,0000 0 1

50020013 BETATERAPIA POR SESSAO 30,0000 0,3650 0 19,5000 25,0000 0 0

50020021 CURATIVOS 25,0000 0,3650 0 19,5000 5,0000 0 0

50020030 EXERCICIOS DE ORTOPTICA CADA 174,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

50030019 BIOPSIA DE CONJUNTIVA 180,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de91 148

50030027 INFILTRACAO SUBCONJUNTIVAL 50,0000 0,3650 0 19,5000 2,5000 0 0

50030035 PTERIGIO EXERESE 400,0000 0,3650 0 19,5000 90,0000 1 0

50030043 RECONSTITUICAO DE CAVIDADE 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

50030051 SUTURA DE CONJUNTIVA 150,0000 0,3650 0 19,5000 78,0000 1 0

50030060 TUMOR DE CONJUNTIVA EXERESE 350,0000 0,3650 0 19,5000 81,0000 1 0

50030078 TRANSPLANTE CONJUNTIVAL 500,0000 0,3650 0 19,5000 38,0000 5 1

50030086 PTERIGIO - EXERESE COM TECNICAS DE RECOBRIMENTO 620,0000 0,3650 0 19,5000 171,5000 3 1

50040014 CAUTERIZACAO DE ULCERA 80,0000 0,3650 0 19,5000 16,0000 0 0

50040049 CORPO ESTRANHO RETIRADA 80,0000 0,3650 0 19,5000 13,0000 0 0

50040057 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL 350,0000 0,3650 0 19,5000 54,0000 1 0

50040065 SUTURA COM OU SEM HERNIA DE IRIS 700,0000 0,3650 0 19,5000 74,0000 3 1

50040073 TRANSPLANTE DE CORNEA 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

50040103 PREPARACAO E PRESERVACAO DE CORNEA DOADOR 350,0000 0,3650 0 19,5000 19,0000 0 0

50040111 PTK CERATECTOMIA FOTOTERAPEUTICA - MONOCULAR 960,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 3 1

50040138 TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA 1.500,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 3 1

50040146 IMPLANTE INTRAESTROMAL OU IMPLANTE DE ANEL INTRALAMELAR DE CORNEA 1.926,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

50040154 CROSSLINKING DE CORNEA (CXL) 1.700,0000 0,3650 0 0,0100 579,5000 0 0

50050010 PARACENTESE DE CAMARA ANTERIOR 250,0000 0,3650 0 19,5000 49,0000 1 0

50050028 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE CAMARA ANTERIOR 650,0000 0,3650 0 19,5000 34,0000 4 1

50050036 REMOCAO DE HIFEMA 400,0000 0,3650 0 19,5000 46,0000 3 1

50050044 RECONSTRUCAO DA CAMARA ANTERIOR 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

50060015 CAPSULOTOMIA YAG OU CIRURGICA 700,0000 0,3650 0 19,5000 37,0000 0 0

50060023 REMOCAO DE PIGMENTOS DA LENTE INTRA-OCULAR COM YAG-LASER 480,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 3 0

50060031 FACETOMIA SEM IMPLANTE 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

50060040 FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM FACOEMULSIFICACAO 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

50060058 IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRAOCULAR 850,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

50060066 RETIRADA DE OLEO DE SILICONE VIA PARS PLANA 1.040,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 3 0

50060074 FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR SEM FACOEMULSIFICACAO 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

50070029 CORPO ESTRANHO IMANTAVEL 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

50070037 CORPO ESTRANHO NAO IMANTAVEL 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

Auxiliares



Porte

Página: de92 148

50070045 IMPLANTE DE SILICONE INTRAVITREO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 2

50070053 VITRECTOMIA ANTERIOR 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

50070061 VITRECTOMIA VIA PARS PLANA 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

50070070 VITRECTOMIA A CEU ABERTO - CERATOPROTESE 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

50070088 MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA 675,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

50070100 INFUSAO DE PERFLUORCARBONO 675,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

50070118 INJECAO INTRAVITREA 400,0000 0,3650 0 19,5000 47,4100 0 0

50070126 ENDOLASER 675,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

50070134 BIOPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA 480,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 3 1

50070142 BIOPSIA DE VITREO VIA PARS PLANA 260,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 2 1

50070150 INFUSAO INTRAVITREA DE MEDICAMENTO ANTI-INFLAMATORIO 2.192,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 0

50070169 RETIRADA DE OLEO DE SILICONE VIA PARS PLANA 1.040,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 3 0

50070177 IMPLANTE INTRAVITREO DE POLIMERO FARMACOLOGICO DE LIBERACAO CONTROLADA 2.192,0000 0,5475 0 19,0000 0,0000 3 1

50080024 EXERESE DE TUMOR 600,0000 0,3650 0 19,5000 86,0000 1 0

50080032 SUTURA DE ESCLERA 400,0000 0,3650 0 19,5000 50,0000 1 0

50080040 BIOPSIA DE ESCLERA 180,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 1 0

50080059 ENXERTO DE ESCLERA (QUALQUER TECNICA) 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 0

50080067 APLICACAO DE PLACA RADIOATIVA EPISCLERAL 960,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 3 1

50090011 ENUCLEACAO SEM IMPLANTE OU EVISCERACAO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

50090020 ENUCLEACAO COM IMPLANTE OU EVISCERACAO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

50090054 INJECAO RETRO BULBAR 80,0000 0,3650 0 19,5000 16,0000 0 0

50090062 RECONSTITUICAO DE GLOBO OCULAR COM LESAO DE ESTRUTURAS INTRAOCULARES 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

50100017 BIOPSIA DE IRIS E CORPO CILIAR 400,0000 0,3650 0 19,5000 50,0000 1 1

50100025 CICLODIATERMIA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

50100033 CIRURGIAS ANTIGLAUCOMATOSAS QUALQUER TECNICA 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

50100050 FOTOTRABECULOPLASTIA A LASER 500,0000 0,3650 0 19,5000 67,0000 0 0

50100068 IRIDECTOMIA LASER OU CIRURGIA 500,0000 0,3650 0 19,5000 17,0000 0 0

50100084 IRIDOCICLECTOMIA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

50100092 CRIOCICLOTERAPIA 400,0000 0,3650 0 19,5000 25,0000 0 1

50100106 IMPLANTES VALVULARES 1.350,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 4 0

Auxiliares



Porte

Página: de93 148

50100114 DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE COROIDE 450,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 4 1

50100122 SINEQUIOTOMIA A LASER 480,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 3 0

50100130 SINEQUIOTOMIA CIRURGICA 480,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 3 1

50100149 GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

50100157 CICLOFOTOCOAGULACAO A LASER 700,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 3 0

50110012 BIOPSIA DE MUSCULO - OFTALMO 300,0000 0,3650 0 19,5000 40,0000 0 0

50110020 ESTRABISMO INCLUSIVE BILATERAL 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

50110039 ESTRABISMO CIRURGIA COM SUTURA AJUSTAVEL MONOCULAR 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

50110047 ESTRABISMO CICLO VERTICAL / TRANSPOSICAO MONOCULAR 1.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

50110055 ESTRABISMO HORIZONTAL MONOCULAR 700,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

50120018 DESCOMPRESSAO 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

50120026 EXENTERACAO SEM OSTEOTOMIA 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

50120042 RECONSTITUICAO DE PAREDES ORBITARIAS 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

50120050 CORRECAO DA ENOFTALMIA 1.020,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 1

50120069 IMPLANTE SECUNDARIO DE ORBITA 600,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

50130013 ABCESSO PALPEBRA 80,0000 0,3650 0 19,5000 20,0000 0 0

50130021 BIOPSIA PALPEBRA 150,0000 0,3650 0 19,5000 18,0000 0 0

50130030 BLEFARORRAFIA DEFINITIVA 320,0000 0,3650 0 19,5000 38,0000 1 0

50130048 COLOBOMA COM PLASTICA 550,0000 0,3650 0 19,5000 26,0000 3 1

50130056 CALAZIO 120,0000 0,3650 0 19,5000 33,0000 0 0

50130064 EPILACAO 80,0000 0,3650 0 19,5000 21,0000 0 0

50130072 ENTROPIO 400,0000 0,3650 0 19,5000 55,0000 2 1

50130080 EPICANTO 400,0000 0,3650 0 19,5000 29,0000 2 1

50130099 ECTROPIO 400,0000 0,3650 0 19,5000 77,0000 2 1

50130102 PTOSE 450,0000 0,3650 0 19,5000 35,0000 2 1

50130110 SIMBLEFARO 400,0000 0,3650 0 19,5000 59,0000 2 1

50130129 SUTURA PALPEBRA 180,0000 0,3650 0 19,5000 30,0000 0 1

50130137 TRIQUIASE COM DIADERMO COAGULACAO 150,0000 0,3650 0 19,5000 18,0000 0 0

50130153 TUMOR EXERESE PALPEBRA 300,0000 0,3650 0 19,5000 85,0000 2 0

50130161 XANTELASMA 300,0000 0,3650 0 19,5000 92,0000 2 0

Auxiliares



Porte

Página: de94 148

50130170 TARSORRAFIA 120,0000 0,3650 0 19,5000 74,0000 0 0

50130188 TELECANTO - CORRECAO CIRURGICA UNILATERAL 500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

50130196 RETRACAO PALPEBRAL 740,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

50130200 CANTOPLASTIA MEDIAL 360,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 0

50130218 CANTOPLASTIA LATERAL 360,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 1

50130226 CORRECAO CIRURGICA DO LAGOFTALMO 550,0000 0,3650 0 19,5000 98,7200 2 0

50130234 INJECAO DE TOXINA BOTULINICA POR SEGMENTO CORPORAL 175,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

50140019 FOTOCOAGULACAO POR SESSAO LASER 500,0000 0,3650 0 19,5000 76,0000 0 0

50140027 RETINOPEXIA PROFILATICA CRIOPEXIA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

50140035 RETINOPEXIA COM INTROFLEXAO ESCLERAL QUALQUER TECNICA SOMENTE HONORARIO 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

50140043 RETINOPEXIA COM INTROFLEXAO ESCLERALMAIS VITRECTOMIA MAIS ENDOFOTOCOAGULACAO 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

50140051 RETINOPEXIA PNEUMATICA 600,0000 0,3650 0 19,5000 156,5200 0 0

50140060 PANCRIOTERAPIA PERIFERICA 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 1

50140086 REMOCAO DE IMPLANTE EPISCLERAL 360,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 1

50140094 BIOPSIA DE RETINA 260,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

50140108 EXERESE DE TUMOR DE COROIDE E/OU CORPO CILIAR 1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

50150014 DACRIOCISTECTOMIA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

50150022 DACRIOCISTORRINOSTOMIA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

50150030 FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS 100,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

50150049 SUTURA OU RECONSTITUICAO DOS CANALICULOS 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

50150057 SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS COM OU SEM LAVAGEM 100,0000 0,3650 0 19,5000 30,0000 1 0

50150065 RECONSTITUICAO DE PONTOS LACRIMAIS 300,0000 0,3650 0 19,5000 25,0000 0 0

50150073 RECONSTITUICAO DE VIAS LACRIMAIS COM VEIA SAFENA OU OUTRO MATERIAL 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

51010020 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINACAO 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

51010038 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA QUALQUER TECNICA PEEPSHOW 140,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

51010089 ELETROCOCLEOGRAFIA 350,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

51010097 ELETRONEUROGRAFIA PARA PARALISIA FACIAL 250,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

51010119 GUSTOMETRIA 30,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

51010127 IMPEDANCIOMETRIA PESQUISA DO REFLEXO ESTAPEDIO TIMPANOMETRIA 90,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

51010135 METODO DE PROETZ POR SESSAO 20,0000 0,3650 0 19,5000 15,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de95 148

51010186 PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM VIII PAR 100,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

51010194 PESQUISA DE POTENCIAIS AUDITIVOS DE TRONCO CEREBRAL BERA 300,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

51010232 TESTE DE HIGLER PARA PARALISIA FACIAL 80,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

51010259 TESTE DE PROTESE AUDITIVA 150,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

51010283 TESTES VESTIBULARES COM VECTOELETRONISTAGMOGRAFIA 300,0000 0,2755 0 19,5000 14,0000 0 0

51010380 FIBRONASOFARINGOLARINGOSCOPIA PARA EXAME COLHEITA DE MATERIAL OU BIOPSIA 120,0000 0,2755 0 19,5000 79,0000 0 0

51010399 EMISSAO OTOACUSTICA EVOCADA 175,0000 0,2755 0 19,5000 0,0000 0 0

51010461 VIDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCOPIO RIGIDO OU FLEXIVEL 416,0000 0,2755 0 19,5000 51,8000 3 0

51020017 ASPIRACAO AURICULAR 30,0000 0,3650 0 19,5000 15,0000 0 0

51020025 CISTO PRE AURICULAR EXERESE UNILATERAL 500,0000 0,3650 0 19,5000 19,0000 1 1

51020033 CORPOS ESTRANHOS OU POLIPOS RETIRADA EM CONSULTORIO 100,0000 0,3650 0 19,5000 13,0000 0 0

51020041 CORPOS ESTRANHOS OU POLIPOS RETIRADA EM HOSPITAL SOB ANESTESIA GERAL 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

51020050 ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

51020068 FURUNCULO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO DRENAGEM 100,0000 0,3650 0 19,5000 21,0000 0 0

51020084 PERICONDRITE DE PAVILHAO TRATAMENTO CIRURGICO 400,0000 0,3650 0 19,5000 18,0000 1 1

51020092 TUMOR BENIGNO DE CA E EXERESE 300,0000 0,3650 0 19,5000 32,0000 1 0

51020114 DUCHA DE POLITZER OU CURATIVO DE OUVIDO CADA 30,0000 0,3650 0 19,5000 18,0000 0 0

51020122 ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

51020130 EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO PARCIAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

51020149 FISTULA PERI LINFATICA FECHAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

51020157 GLOMUS DE JUGULAR RESSECCAO 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

51020165 GLOMUS TIMPANICUS RESSECCAO 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

51020181 MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL MODIFICADA 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

51020203 OUVIDO CONGENITO TRATAMENTO CIRURGICO 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

51020211 PARACENTESE DO TIMPANO MIRINGOTOMIA EM CONSULTORIO 100,0000 0,3650 0 19,5000 25,0000 0 0

51020220 TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILACAO UNILATERAL 400,0000 0,3650 0 19,5000 49,0000 1 0

51020238 TIMPANOTOMIA EXPLORADORA UNILATERAL 400,0000 0,3650 0 19,5000 55,0000 2 0

51020246 TIMPANOPLASTIA I - MIRINGOPLASTIA UNILATERAL 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

51020254 TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUCAO DA CADEIA OSSICULAR 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

51020262 TIMPANOMASTOIDECTOMIA 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

Auxiliares



Porte

Página: de96 148

51020270 DOENCA DE MENIERE TRATAMENTO CIRURGICO DESCOMPRESSAO SACO ENDOLIFATICO OU 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

51020297 EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO TOTAL DO NERVO FACIAL TRANSMASTOIDEO TRANSLABIRINTICOFOSSA MEDIA

1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

51020300 ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL DO FORAME ESTILOMASTIDEO AO GANGLIOGENICULADO

1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

51020319 ENXERTO TOTAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL DO GANGLIO GENICULADO AO MEATOACUSTICO INTERNO

1.900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

51020327 ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

51020335 LABIRINTECTOMIA MEMBRANOSA OU OSSEA SEM AUDICAO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

51020343 NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRINTICA SEM AUDICAO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

51020360 RESSECAO DO OSSO TEMPORAL 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

51020378 TUMOR DO ACUSTICO - RESSECCAO VIA TRANSLABIRINTICA OU FOSSA MEDIA 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

51020394 IMPLANTE COCLEAR EXCETO A PROTESE 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

51020408 TROCA DE COMPONENTE EXTERNO DE IMPLANTE COCLEAR 142,8571 0,3500 0 0,0000 0,0000 0 0

51030012 ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL ABERTURA E DRENAGEM 150,0000 0,3650 0 19,5000 28,0000 0 0

51030020 BIOPSIA DE NARIZ 130,0000 0,3650 0 19,5000 30,0000 0 0

51030039 CORPOS ESTRANHOS RETIRADA EM CONSULTORIO 100,0000 0,3650 0 19,5000 15,0000 0 0

51030047 CORPOS ESTRANHOS RETIRADA COM ANESTESIA GERAL HOSPITAL 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

51030055 CORNETO INFERIOR INFILTRACAO MEDICAMENTOSA CADA 5 50,0000 0,3650 0 19,5000 18,0000 0 0

51030063 CORNETO INFERIOR CAUTERIZACAO LINEAR UNILATERAL 150,0000 0,3650 0 19,5000 35,0000 0 0

51030071 EPISTAXE CAUTERIZACAO 100,0000 0,3650 0 19,5000 14,4000 0 0

51030080 EPISTAXE TAMPONAMENTO ANTERIOR 150,0000 0,3650 0 19,5000 22,0000 0 0

51030098 EPISTAXE TEMPONAMENTO ANTEROPOSTERIOR QDO INTERNADOACRESCENTAR MAIS 80 CH POR DIA 300,0000 0,3650 0 19,5000 18,0000 0 0

51030101 IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

51030110 IMPERFURACAO COANAL CORRECAO CIRURGICA TRANSPALATINA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

51030128 OZENA TRATAMENTO CIRURGICO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

51030136 PERFURACAO DE SEPTO NASAL CORRECAO CIRURGICA 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

51030144 POLIPECTOMIA UNI 250,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 1 0

51030152 RINOPLASTIA REPARADORA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

51030160 RINOSSEPTOPLASTIA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

51030179 SEPTO NASAL SEPTOPLASTIA OU RESSECACAO SUBMUCOSA DE KILLIAN 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

Auxiliares



Porte

Página: de97 148

51030195 SINEQUIAS RESSECCAO 150,0000 0,3650 0 19,5000 20,0000 1 0

51030209 TURBINECTOMIA UNILATERAL 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

51030217 TUMOR BENIGNO INTRANASAL EXERESE 300,0000 0,3650 0 19,5000 53,0000 1 0

51030225 TUMOR INTRANASAL EXERESE POR RINOTOMIA LATERAL 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

51030233 EPISTAXE - CAUTERIZACAO DA ARTERIA ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA - UNILATERAL PORVIDEOENDOSCOPIA

1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

51030241 EPISTAXE CAUTERIZACAO DAS ARTERIAS ETMOIDAIS COM MICROSCOPIA CADA LADO 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

51030250 EPISTAXE LIGADURA DAS ARTERIAS ETMOIDAIS ACESSO TRANSORBITARIO CADA LADO 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

51030268 ABCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM SOB ANESTESIA GERAL 300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

51030276 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR SOB ANESTESIA GERAL 600,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

51030284 EXERESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCOPICA 700,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

51030292 FECHAMENTO DE FISTULA LIQUORICA TRANSNASAL 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 0

51030306 FISTULA LIQUORICA - TRATAMENTO CIRURGICO ENDOSCOPICO INTRANASAL 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

51040018 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 300,0000 0,3650 0 19,5000 25,0000 1 1

51040026 SINUSECTOMIA ETMOIDAL INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

51040034 ETMOIDECTOMIA EXTERNA 650,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

51040042 POLIPO ANTROCOANAL DE KILLIAN EXERESE 700,0000 0,3650 0 19,5000 44,0000 2 1

51040050 SINUSOTOMIA ESFENOIDAL POR VIDEOENDOSCOPIA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

51040069 SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

51040077 SINUSOTOMIA FRONTAL TREPANACAO EXTERNA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

51040085 SINUSECTOMIA FRONTOETMOIDAL EXTERNA 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

51040093 SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLASTICO OU CORONAL 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

51040107 SINUSECTOMIA MAXILAR CALDWEL LUC UNILATERAL 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

51040115 SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR ERMIRO DE LIMA UNILATERAL 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

51040123 PUNCAO TRANSMEATICA P SEIO MAXILAR UNILATERAL 200,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

51040131 ARTERIA MAXILAR INTERNA LIGADURA TRANSMAXILAR 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

51040140 CISTO NASO ALVEOLAR E GLOBULAR EXERESE 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

51040158 DESCOMPRESSAO TRANSETMOIDAL DO CANAL OPTICO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

51040166 DESCOMPRESSAO ORBITARIA TRANSMAXILOETMOIDAL 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

51040174 FISTULA OROANTRAL CORRECAO CIRURGICA 650,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

Auxiliares



Porte

51040182 FISTULA ORONASAL CORRECAO CIRURGICA 450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

Página: de98 148

51040182 FISTULA ORONASAL CORRECAO CIRURGICA 450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

51040190 RESSECCAO DE NASOANGIOFIBROMA 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

51040204 ANTROSTOMIA MAXILAR ETMOIDECTOMIA ETC A LASER (ABERTURA DE TODAS AS CAVIDADESPARANASAIS A LASER)

1.020,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

51040212 SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL POR VIDEOENDOSCOPIA 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

51040220 RESSECCAO DE TUMOR BENIGNO DE SEIOS PARANASAIS 960,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 1 0

51040239 EXERESE DE TUMOR DE SEIOS PARANASAIS POR VIA ENDOSCOPICA 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

51040247 ACESSO ENDOSCOPICO AO TRATAMENTO CIRURGICO DOS TUMORES DA REGIAO SELAR 1.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

51050013 ADENOIDECTOMIA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

51050021 AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

51050030 AMIGDALECTOMIA COM ADENOIDECTOMIA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

51050048 ABSCESSO FARINGEO QUALQUER AREA 200,0000 0,3650 0 19,5000 38,0000 1 0

51050056 BIOPSIA DE CAVUM E OROFARINGE P TUMOR 130,0000 0,3650 0 19,5000 25,0000 0 0

51050064 BIOPSIA DE HIPOFARINGE PARA TUMOR 180,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

51050072 CORPO ESTRANHO DE FARINGE RETIRADA EM CONSULTORIO 130,0000 0,3650 0 19,5000 15,0000 0 0

51050080 CORPO ESTRANHO DE FARINGE RETIRADA COM ANESTESIA GERAL 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

51050099 TUMOR BENIGNO DE FARINGE RESSECAO 200,0000 0,3650 0 19,5000 23,0000 1 0

51050102 CAUTERIZACAO QUIMICA OU ELETRICA CADA 50,0000 0,3650 0 19,5000 15,0000 0 0

51050129 EXERESE DE CALCULO DE CANALSALIVAR 400,0000 0,3650 0 19,5000 28,0000 2 1

51050137 EXERESE DE RANULA SALIVAR 500,0000 0,3650 0 19,5000 65,0000 2 1

51050145 UVULOPALATO FARINGOPLASTIA QUALQUER TECNICA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

51050153 FRENOTOMIA LINGUAL OU LABIAL 200,0000 0,3650 0 19,5000 44,0000 1 0

51050161 PLASTIA DE DUCTO SALIVAR OU EXERESE DE CALCULO OU DE RANULA SALIVAR 400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 0

51050196 CRIPTOLISE AMIGDALIANA 360,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

51060035 MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO DE POLIPO NODULO OU GRANULOMA 540,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

51060043 MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO DE PAPILOMA 900,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

51060051 MICROCIRURGIA PARA DECORTICACAO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE REINKE 900,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

51060060 MICROCIRURGIA PARA REMOCAO DE CISTO OU LESAO INTRACORDAL 900,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

51060078 MICROCIRURGIA COM USO DE LASER PARA RESSECCAO DE LESOES BENIGNAS 900,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

51060086 MICROCIRURGIA COM LASER PARA REMOCAO DE LESOES MALIGNAS 900,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

51060094 MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE PREGA VOCAL (INCLUI INJECAO DE MATERIAIS) 900,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

Auxiliares



Porte

Página: de99 148

51060108 ARITENOIDECTOMIA MICROCIRURGICA 900,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

51060116 ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA VIA EXTERNA 1.100,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

51060140 TIROPLASTIA TIPO 1 SIMPLES 1.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

51060159 TIROPLASTIA TIPO 1 COM ROTACAO DE ARITENOIDE 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

51060175 TIROPLASTIA TIPO 2 OU 3 1.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

52010015 ARTRODESE DA COLUNA VERTEBRAL VIA POSTERIOR 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52010023 ARTRODESE DA COLUNA VERTEBRAL VIA ANTERIOR OU POSTERIOR LATERAL 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52010040 BIOPSIA DO CORPO VERTEBRAL COM AGULHA 340,0000 0,5475 0 19,5000 1.287,0000 0 1

52010058 BIOPSIA CIRURGICA DA COLUNA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

52010090 FRATURA DO COCCIX - TRATAMENTO CIRURGICO RESSECCAO 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52010104 COSTELA CERVICAL TRATAMENTO CIRURGICO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52010112 DORSO CURVO TRATAMENTO CIRURGICO 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52010163 DESCOMPRESSAO MEDULAR ASSOCIADA COM ARTRODESE 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52010171 ESCOLIOSE TRATAMENTO CIRURGICO COM INSTRUMENTAL 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

52010180 ESCOLIOSE TRATAMENTO CIRURGICO SEM INSTRUMENTAL 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52010210 ESPONDILOLISTESE TRATAMENTO CIRURGICO COM INSTRUMENTAL 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52010228 ESPONDILOLISTESE TRATAMENTO CIRURGICO SEM INSTRUMENTAL 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52010244 FRATURA DA COLUNA TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESSO 180,0000 0,3650 0 19,5000 22,0000 0 0

52010252 FRATURA DA COLUNA TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

52010260 FRATURA OU FRATURA-LUXACAO DA COLUNA REDUCAO INCRUENTA 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52010279 FRATURA OU FRATURA-LUXACAO DA COLUNA TRATAMENTO CIRURGICO 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52010295 GIBA COSTAL TRATAMENTO CIRURGICO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

52010309 HEMIVERTEBRA RESSECAO VIA POSTERIOR 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52010317 HEMIVERTEBRA RESSECAO VIA ANTERIOR 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52010341 HERNIA DISCAL TRATAMENTO CIRURGICO 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52010368 OSTEOTOMIA DA COLUNA VIA ANTERIOR OU POSTERIOR 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52010384 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52010392 RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE DA COLUNA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

52010406 TORCICOLO CONGENITO MUSCULAR TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

52010414 TUMOR OSSEO VERTEBRAL RESSECCAO SEM ENXERTIA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

Auxiliares



Porte

Página: de100 148

52010422 TUMOR OSSEO VERTEBRAL RESSECCAO E ENXERTIA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52010430 TUMOR OSSEO VERTEBRAL RESSECCAO COM SUBSTITUICAO 1.700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52010457 FRATURA DO COCCIX REDUCAO INCRUENTA 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

52010465 OSTEOMIELITE DA COLUNA TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52010473 OUTRAS PATOLOGIAS DA COLUNA TRATAMENTO COM COLETE GESSADO 300,0000 0,3650 0 19,5000 40,0000 0 0

52010481 PSEUDO ARTROSE DA COLUNA TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52010490 TRATAMENTO CIRURGICO DA CIFOSE INFANTIL 2.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

52010503 DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL - TRATAMENTO CIRURGICO 2.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

52010511 DESCOMPRESSAO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA 1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

52020010 BIOPSIA CIRURGICA DE COSTELA E/OU ESTERNO 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 1

52020029 DEFORMIDADES TORACICAS CORRECAO CIRURGICA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52020037 FRATURA DO GRADIL COSTAL OU ESTERNO TRATAMENTO CIRURGICO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52020045 TRACAO ESQUELETICA DO GRADIL COSTO-ESTERNAL (TRAUMATISMO) 1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 1

52020053 FRATURA LUXACAO DE ESTERNO OU COSTELA - REDUCAO INCRUENTA 150,0000 0,3650 0 19,5000 25,0000 0 0

52020088 OSTEOMIELITE DA COSTELA OU ESTERNO TRATAMENTO CONSERVADOR 150,0000 0,3650 0 19,5000 21,0000 0 0

52020096 OSTEOMIELITE DA COSTELA OU ESTERNO TRATAMENTO CIRURGICO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52030016 AVULSAO DO SUPRAESPINHOSO TRATAMENTO CIRURGICO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52030032 DESARTICULACAO INTERESCAPULO-TORACICA 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52030040 DOENCA DE SPRENGEL TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52030075 FRATURA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA TRATAMENTO CIRURGICO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52030091 FRATURA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA REDUCAO INCRUENTA 250,0000 0,3650 0 19,5000 25,0000 0 0

52030113 FRATURA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA TRATAMENTO CONSERVADOR 200,0000 0,3650 0 19,5000 29,0000 0 0

52030164 LUXACAO ACROMIO CLAVICULAR OU ESTERNO CLAVICULAR TRATAMENTO CIRURGICO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52030180 LUXACAO CLAVICULAR OU ESTERNO CLAVICULAR REDUCAO INCRUENTA 200,0000 0,3650 0 19,5000 26,0000 0 1

52030202 TRANSFERENCIAS MUSCULARES AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO 960,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

52030210 ACROMIOPLASTIA 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

52030229 PSEUDO ARTROSE DA CLAVICULA TRATAMENTO CIRURGICO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52030237 BIOPSIA CIRURGICA DA CLAVICULA 200,0000 0,3650 0 19,5000 38,0000 0 1

52030245 BIOPSIA CIRURGICA DA ESCAPULA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52030253 OSTEOMIELITE DA CLAVICULA OU ESCAPULA TRATAMENTO CIRURGICO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

Auxiliares



Porte

Página: de101 148

52030261 OUTRAS PATOLOGIAS TRATAMENTO CONSERVADOR COM MOBILIZACAO GESSADA 150,0000 0,3650 0 19,5000 29,0000 0 0

52030270 RESSECCAO PARCIAL OU TOTAL DA CLAVICULA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52030288 FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES EM OMBRO - REDUCAO INCRUENTA 180,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 1

52030296 ESCAPULA EM RESSALTO - TRATAMENTO CIRURGICO 840,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 1

52030300 REVISAO CIRURGICA DE PROTESE DE OMBRO 1.700,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

52030318 FRATURAS E PSEUDOARTROSES DE OMBRO TRATAMENTO CIRURGICO COM FIXADOR EXTERNO 840,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

52040020 ARTRODESE ESCAPULO UMERAL 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52040038 ARTROPLASTIA ESCAPULO UMERAL COM IMPLANTE 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52040046 DESARTICULACAO ESCAPULO UMERAL 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52040062 LUXACAO TRAUMATICA ESCAPULO UMERAL REDUCAO INCRUENTO 200,0000 0,3650 0 19,5000 48,0000 1 1

52040070 LUXACAO TRAUMATICA ESCAPULO UMERAL TRATAMENTO CIRURGICO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52040089 LUXACAO RECIDIVANTE ESCAPULOUMERAL TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52040100 TENODESE DO LONGO BICEPS NA GOTEIRA BICIPITAL 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52040119 ARTROTOMIA ESCAPULO UMERAL 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52040127 LESAO DO MANQUITO ROTADOR TRATAMENTO CIRURGICO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 1

52040135 TRATAMENTO ARTROSCOPICO DO OMBRO TODAS AS PATOLOGIAS QUALQUER TECNICATRANSPOSICOES LUXACOES TENODESES DESCOMPRESSOES FIXACOES

1.725,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

52050017 AMPUTACAO AO NIVEL DO BRACO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52050033 DESCOLAMENTO EPIFISARIO DO UMERO REDUCAO INCRUENTA 250,0000 0,3650 0 19,5000 26,0000 1 0

52050041 DESCOLAMENTO EPIFISARIO DO UMERO TRATAMENTO CIRURGICO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

52050050 FRATURA DO UMERO VICIOSAMENTE CONSOLIDADA TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52050190 OSTEOTOMIA DO UMERO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

52050203 OSTEOMIELITE DO UMERO TRATAMENTO CIRURGICO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

52050211 OSTEOMIELITE DO UMERO TRATAMENTO CONSERVADOR 200,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

52050220 ALONGAMENTO DO UMERO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52050238 ENCURTAMENTO DO UMERO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

52050246 BIOPSIA CIRURGICA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

52050262 FRATURAS DO UMERO TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52050270 FRATURAS DO UMERO TRATAMENTO CONSERVADOR 200,0000 0,3650 0 19,5000 25,0000 0 0

52050289 FRATURAS DO UMERO REDUCAO INCRUENTA 300,0000 0,3650 0 19,5000 76,0000 1 0

Auxiliares



Porte

52050297 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO UMERO COM FIXADOR EXTERNO 1.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

Página: de102 148

52050297 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO UMERO COM FIXADOR EXTERNO 1.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

52060020 ARTRODESE DO COTOVELO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52060039 ARTROPLASTIA DO COTOVELO COM IMPLANTE 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52060047 ARTRORRISE DO COTOVELO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52060055 ARTROTOMIA DO COTOVELO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52060063 RESSECCAO DA BOLSA SINOVIAL DO OLECRANO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52060080 BIOPSIA CIRURGICA DO COTOVELO 300,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 1 0

52060110 DESARTICULACAO DO COTOVELO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52060136 FRATURAS DO COTOVELO TRATAMENTO CIRURGICO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52060144 FRATURAS DO COTOVELO REDUCAO INCRUENTA 300,0000 0,3650 0 19,5000 87,8500 1 0

52060152 FRATURAS DO COTOVELO TRATAMENTO CONSERVADOR 200,0000 0,3650 0 19,5000 18,0000 0 0

52060160 LUXACAO DO COTOVELO REDUCAO CIRURGICA 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

52060179 LUXACAO DO COTOVELO REDUCAO INCRUENTA 250,0000 0,3650 0 19,5000 49,0000 1 0

52060187 SINOVECTOMIA OU CAPSULECTOMIA DO COTOVELO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

52060195 LIBERACAO CIRURGICA DO COTOVELO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52060209 TRATAMENTO ARTROSCOPICO DO COTOVELO - TODAS AS PATOLOGIAS QUALQUER TECNICA 1.725,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

52060217 OSTEOCONDROPLASTIA DO COTOVELO - ESTABILIZACAO RESSECCAO E/OU PLASTIA (ENXERTIA) 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

52060225 RECONSTRUCAO RETENSIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO DO COTOVELO 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

52060233 FRATURAS LUXACOES COMPLEXAS DO COTOVELO UMERO DISTAL E ANTEBRACO PROXIMAL 1.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

52060241 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DE COTOVELO COM FIXADOR EXTERNO 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 2

52070018 AMPUTACAO AO NIVEL DO ANTEBRAO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

52070026 RESSECCAO DO PROCESSO ESTILOIDE DO RADIO E DA ULNA 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52070034 RESSECCAO DA CABECA DO RADIO OU DA EXTREMIDADE DISTAL DA ULNA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52070042 CONTRATURA ISQUEMICA DE VOLKMANN TRATAMENTO CIRURGICO 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52070069 DESCOLAMENTO EPIFISARIO DOS OSSOS DO ANTEBRACO TRATAMENTO CIRURGICO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

52070077 DESCOLAMENTO EPIFISARIO DOS OSSOS DO ANTEBRACO TRATAMENTO INCRUENTO 250,0000 0,3650 0 19,5000 17,0000 1 1

52070093 FRATURA DO ANTEBRACO VICIOSAMENTE CONSOLIDADA CORRECAO CIRURGICA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52070107 FRATURA DOS OSSOS DO ANTEBRACO TRATAMENTO CIRURGICO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

52070115 FRATURA DE 1 DOS OSSOS DO ANTEBRACO TRATAMENTO CIRURGICO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

52070131 FRATURA LUXACAO DE MONTEGGIA TRATAMENTO CIRURGICO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

52070140 FRATURA DE 1 DOS OSSOS DO ANTEBRACO REDUCAO INCRUENTA 250,0000 0,3650 0 19,5000 47,0000 1 0

Auxiliares



Porte

Página: de103 148

52070166 FRATURA DOS OSSOS DO ANTEBRACO REDUCAO INCRUENTA 300,0000 0,3650 0 19,5000 52,0000 1 0

52070182 FRATURA DO ANTEBRACO TRATAMENTO CONSERVADOR 200,0000 0,3650 0 19,5000 22,0000 0 0

52070190 BIOPSIA CIRURGICA DO ANTEBRACO 250,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 1 1

52070204 ENCURTAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRACO 650,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

52070212 CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE ANTEBRACO COM FIXADOR EXTERNO 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

52070220 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRACO TRATAMENTO CIRURGICO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

52070239 PSEUDO ARTROSE DO ANTEBRACO TRATAMENTO CIRURGICO 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52070247 SINOSTESE RADIO ULNAR TRATAMENTO CIRURGICO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52070255 ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRACO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52070263 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO ANTEBRACO COM FIXADOR EXTERNO 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

52070271 ALONGAMENTO/TRANSPORTE OSSEO DO ANTEBRACO COM FIXADOR EXTERNO 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

52080021 ARTRODESE DO PUNHO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

52080030 ARTROTOMIA DO PUNHO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52080048 ARTROPLASTIA DO PUNHO COM IMPLANTE 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52080056 ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO COM IMPLANTE 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

52080064 DESARTICULACAO DO PUNHO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52080072 RESSECCAO DOS OSSOS DO CARPO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52080099 FRATURAS DO PUNHO TRATAMENTO CONSERVADOR 200,0000 0,3650 0 19,5000 22,0000 0 0

52080102 FRATURAS OU LUXACAO DO PUNHO OU CARPO TRATAMENTO CIRURGICO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52080110 TRATAMENTO DA DOENCA DE KIEMBOCK COM TRANSPLANTE VASCULARIZADO 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

52080129 FRATURAS OU LUXACOES DO PUNHO REDUCAO INCRUENTA 300,0000 0,3650 0 19,5000 65,0000 2 0

52080137 PSEUDOARTROSE DO ESCAFOIDE TRATAMENTO CIRURGICO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

52080145 PUNHO BIOPSIA CIRURGICA 300,0000 0,3650 0 19,5000 29,0000 1 1

52080153 SINOVECTOMIA DO PUNHO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52080161 SINDROME DO CANAL CARPIANO TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52080170 FRATURA DE COLLES REDUCAO INCRUENTA 300,0000 0,3650 0 19,5000 59,0000 2 0

52080188 TRATAMENTO DA PSEUDOARTROSE DO ESCAFOIDE COM TRANSPLANTE OSSEO VASCULARIZADO EFIXACAO COM MICROPARAFUSO

1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

52080196 TRATAMENTO ARTROSCOPICO DO PUNHO - TODAS AS PATOLOGIAS QUALQUER TECNICA 1.725,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

52080200 OSTEOCONDROPLASTIA DO PUNHO - ESTABILIZACAO RESSECCAO E/OU PLASTIA (ENXERTIA) 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

Auxiliares



Porte

52080218 RECONSTRUCAO RETENSIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO DO PUNHO 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

Página: de104 148

52080218 RECONSTRUCAO RETENSIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO DO PUNHO 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

52080226 TUNEL DO CARPO - DESCOMPRESSAO 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

52080234 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO 600,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

52090019 AMPUTACAO AO NIVEL DOS METACARPIANOS 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52090027 AMPUTACAO DO DEDO DA MAO CADA 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52090043 ARTRODESE INTERFALANGEANA OU METACARPOFALANGEANA 280,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52090060 ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA OU METACARPOFALANGEANA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

52090086 ARTROTOMIA AO NIVEL DA MAO 200,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 1

52090094 ABSCESSO DE DEDO DA MAO DRENAGEM 250,0000 0,3650 0 19,5000 26,0000 1 1

52090108 ABSCESSO DA UNHA DA MAO DRENAGEM 50,0000 0,3650 0 19,5000 20,0000 0 0

52090124 ABSCESSO DA MAO E DEDOS TENOSSINOVITES ESPACOS PALMARES E COMISSURAIS 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52090159 CONTRATURA ISQUEMICA DE VOLKMANN TRATAMENTO CIRURGICO 850,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52090167 CAPSULECTOMIA AO NIVEL DA MAO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52090183 DEDO EM GATILHO NA MAO CAPSULOTOMIA OU FASCIOTOMIA 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52090191 ENXERTO OSSEO POR PERDA DE SUBSTANCIA NA MAO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52090205 APONEUROSE PALMAR RESSECCAO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

52090221 FRATURA DE BENNET REDUCAO CIRURGICA 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52090272 FRATURA DE BENNET REDUCAO INCRUENTA 250,0000 0,3650 0 19,5000 18,0000 0 1

52090280 FRATURA DE METACARPIANOS REDUCAO INCRUENTA 250,0000 0,3650 0 19,5000 32,0000 0 1

52090299 FRATURA DE FALANGE(S) TRATAMENTO CONSERVADOR 100,0000 0,3650 0 19,5000 19,0000 0 0

52090302 FRATURA DE METACARPIANO TRATAMENTO CONSERVADOR 150,0000 0,3650 0 19,5000 31,9200 0 0

52090310 FRATURA DE METACARPIANO TRATAMENTO CIRURGICO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52090345 LUXACAO METACARPOFALANGEANA REDUCAO INCRUENTA 250,0000 0,3650 0 19,5000 50,0000 1 0

52090353 LUXACAO METACARPOFALANGEANA OU INTERFALANGEANA TRATAMENTO CIRURGICO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52090361 BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DA MAO 250,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 1 1

52090370 OSTEOMIELITE AO NIVEL DA MAO TRATAMENTO CIRURGICO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52090388 PSEUDOARTROSE DOS OSSOS DA MAO TRATAMENTO CIRURGICO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

52090396 PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO REPARACAO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52090400 POLIDACTILIA ARTICULADA NA MAO TRATAMENTO CIRURGICO 450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52090426 ROTURAS LIGAMENTARES DA MAO TRATAMENTO CIRURGICO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52090434 ROTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO DA MAO TRATAMENTO CIRURGICO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

Auxiliares



Porte

Página: de105 148

52090442 ROTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO DA MAO TRATAMENTO CONSERVADOR 150,0000 0,3650 0 19,5000 20,0000 0 0

52090450 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS DA MAO COM COMPROMETIMENTO TENDINOSO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

52090469 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS DA MAO SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52090477 SINOVECTOMIA AO NIVEL DA MAO VARIAS ARTICULACOES 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

52090485 SINOVECTOMIA AO NIVEL DA MAO 1 ARTICULACAO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52090493 SINDACTILIA DA MAO 2 DIGITOS 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

52090507 SINDACTILIA DA MAO 3 DIGITOS 850,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

52090515 TRANSPOSICAO DE DEDO DA MAO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52090523 UNHA EXTIRPACAO EM MAO 100,0000 0,3650 0 19,5000 20,0000 0 0

52090531 UNHA ENXERTO 200,0000 0,3650 0 19,5000 33,0000 0 1

52090540 FRATURA DE FALANGE E METACARPIANA - TRATAMENTO CIRURGICO QUALQUER TECNICA 540,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

52090558 FRATURA DE FALANGE DA MAO REDUCAO INCRUENTA 150,0000 0,3650 0 19,5000 39,0000 0 0

52090566 RECONSTRUCAO DE LEITO UNGUEAL 540,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 1 1

52090574 FRATURA DE OSSO DA MAO - TRATAMENTO CONSERVADOR 150,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 1

52100014 ARTRODESE SACROILIACA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52100022 BIOPSIA CIRURGICA AO NIVEL DA PELVE 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52100065 DESARTICULACAO INTERILIO ABDOMINAL 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52100090 FRATURA OU DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

52100103 FRATURA OU DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESSO 180,0000 0,3650 0 19,5000 34,0000 0 0

52100111 RECONSTRUCAO DE QUADRIL COM FIXADOR EXTERNO 1.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

52100138 FRATURA OU DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE REDUCAO INCRUENTA 450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52100146 FRATURA OU DISJUNCAO AO NIVEL DA PELVE REDUCAO CIRURGICA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52100154 LUXACAO AO NIVEL DA PELVE REDUCAO CIRURGICA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52100162 LUXACAO AO NIVEL DA PELVE REDUCAO INCRUENTA 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52100170 OSTEOTOMIA AO NIVEL DA PELVE 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52100189 OSTEOMIELITE AO NIVEL DA PELVE TRATAMENTO CIRURGICO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

52100197 TRATAMENTO ARTROSCOPICO DO QUADRIL TODAS AS PATALOGIAS QUALQUER TECNICA 1.725,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

52110036 ARTRODESE DA COXO FEMORAL 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52110044 ARTROPLASTIA PARCIAL COXOFEMORAL 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52110052 ARTROPLASTIA TOTAL COXOFEMORAL 2.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

Auxiliares



Porte

Página: de106 148

52110060 ARTROTOMIA COXOFEMURAL 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

52110079 ARTRODESE COXOFEMURAL TRATAMENTO CIRURGICO POR OSTEOTOMIA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52110087 BIOPSIA CIRURGICA COXOFEMURAL 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52110095 DESARTICULACAO COXOFEMORAL 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52110109 FRATURA DO ACETABULO TRATAMENTO CONSERVADOR 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

52110117 FRATURA DO ACETABULO REDUCAO INCRUENTA 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52110125 FRATURA DO ACETABULO TRATAMENTO CIRURGICO COM 1 ACESSO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52110133 FRATURA DO ACETABULO TRATAMENTO CIRURGICO COM MAIS DE 1ACESSO 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

52110141 FRATURA LUXACAO COXOFEMORAL TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52110150 LUXACAO CONGENITA COXOFEMORAL REDUCAO CIRURGICA SIMPLES 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52110168 LUXACAO CONGENITA COXOFEMORAL REDUCAO CIRURGICA COM OSTEOTOMIA 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52110176 LUXACAO CONGENITA COXOFEMORAL REDUCAO INCRUENTA COM OU SEM TENOTOMIA DEADUTORES

700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52110184 ARTRITE SEPTICA DO QUADRIL TRATAMENTO CIRURGICO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52110192 FRATURA LUXACAO COXOFEMORAL REDUCAO INCRUENTA 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52110206 ARTRODESE / FRATURA DE ACETABULO (LIGAMENTOTAXIA) COM FIXADOR EXTERNO 1.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

52110214 REVISAO DE PROTESE DE QUADRIL - INCLUI RETIRADA 2.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 3

52120066 DESCOLAMENTO DA EPIFISE FEMORAL TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52120074 EPIFISIODESE DO FEMUR POR SEGMENTO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52120104 FRATURA DO FEMUR TRATAMENTO CIRURGICO 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52120120 FRATURAS DO FEMUR REDUCAO INCRUENTA 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52120180 FRATURAS DO FEMUR TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO 300,0000 0,3650 0 19,5000 29,0000 0 0

52120198 FRATURA DA EXTREMIDADE SUPERIOR DO FEMUR TRATAMENTO CONSERVADOR SEM GESSO 180,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

52120210 ENCURTAMENTO DO FEMUR 750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52120236 BIOPSIA CIRURGICA DO FEMUR 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52120244 AMPUTACAO AO NIVEL DA COXA 750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52120252 ALONGAMENTO DO FEMUR 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52120260 FRATURAS DO FEMUR TRATAMENTO POR TRACAO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

52120279 NECROSE ASSEPTICA DA CABECA FEMORAL TRATAMENTO CIRURGICO 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52120287 NECROSE ASSEPTICA DA CABECA FEMORAL TRATAMENTO CONSERVADOR 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

52120309 OSTEOMIELITE DO FEMUR TRATAMENTO CIRURGICO 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

Página: de107 148

52120309 OSTEOMIELITE DO FEMUR TRATAMENTO CIRURGICO 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52120317 OSTEOTOMIA DO FEMUR COM OU SEM FIXACAO 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52120333 PSEUDOARTROSE DO FEMUR TRATAMENTO CIRURGICO 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52120341 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO FEMUR COM FIXADOR EXTERNO 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

52130029 ARTRODESE DO JOELHO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52130037 ARTROTOMIA DO JOELHO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52130045 ARTROPLASTIA DO JOELHO COM IMPLANTE 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

52130053 ARTROSCOPIA DO JOELHO P DIAGNOSTICO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52130061 ARTROSCOPIA DO JOELHO P CIRURGIA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

52130088 ARTRITE SEPTICA DO JOELHO TRATAMENTO CIRURGICO 450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52130096 BOLSA PRE PATELAR RESSECCAO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52130100 CONTRATURA EM FLEXAO DO JOELHO MANIPULACAO PARA CORRECAO E GESSO 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52130118 CISTO DE BAKER OU POPLITEO RESSECCAO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52130126 DESARTICULACAO DO JOELHO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52130150 FRATURA DO JOELHO CIRURGIA COM REDUCAO E OU ESTABILIZACAO DA SUPERFICIE ARTICULAR 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52130169 FRATURAS DO JOELHO REDUCAO INCRUENTA 500,0000 0,3650 0 19,5000 65,0000 1 1

52130177 FRATURAS DO JOELHO TRATAMENTO CONSERVADOR 250,0000 0,3650 0 19,5000 32,0000 0 0

52130185 INSTABILIDADES CRONICAS DO JOELHO TRATAMENTO CIRURGICO 850,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52130207 TOALETE CIRURGICA DO JOELHO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52130215 JOELHO FLEXO TRATAMENTO CIRURGICO 650,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

52130223 LESOES AGUDAS COMPLEXAS DO JOELHO LIGAMENTO MENISCO FRATURA 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

52130231 LUXACAO DO JOELHO TRATAMENTO CIRURGICO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52130240 LUXACAO DO JOELHO REDUCAO INCRUENTA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

52130258 LUXACAO RECIDIVANTE DA PATELATRATAMENTO CIRURGICO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

52130266 LESAO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL DO JOELHO TRATAMENTOCIRURGICO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

52130274 MENISCECTOMIA DUPLA 650,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

52130282 OSTEOCONDRITE DO JOELHO TRATAMENTO CIRURGICO 450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52130312 SINOVECTOMIA DO JOELHO 650,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

52130339 MENISCECTOMIA SIMPLES 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

52130355 TRANSPOSICAO TENDINOSA AO NIVEL DO JOELHO 650,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

52130363 BIOPSIA CIRURGICA DO JOELHO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

Auxiliares



Porte

Página: de108 148

52130371 FRATURA DA PATELA TRATAMENTO CIRURGICO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

52130380 LESAO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL ASSOCIADA A CRUZADO E MENISCO TRATAMENTOCIRURGICO

1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52130398 MENISCORRAFIA 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

52130401 LESAO LIGAMENTAR AGUDA DO JOELHO TRATAMENTO CONSERVADOR 250,0000 0,3650 0 19,5000 34,0000 0 0

52130428 INSTABILIDADE FEMORO-PATELAR RELEASE LATERAL DA PATELA RETENSIONAMENTO REFORCO OURECONSTRUCAO DO LIGAMENTO PATELO-FEMORAL MEDIAL

900,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

52130444 EPIFISITES E TENDINITES DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 700,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

52130509 LIBERACAO LATERAL E FACECTOMIAS DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 700,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

52130517 LESOES LIGAMENTARES PERIFERICAS CRONICAS DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

52130533 REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

52130541 REVISOES DE RECONSTRUCOES INTRA-ARTICULARES DO JOELHO - VIA ARTROSCOPICA 1.725,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

52130550 REVISOES DE REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 900,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

52130568 REVISOES DE ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

52130576 FRATURA E/OU LUXACAO DE PATELA (INCLUSIVE OSTEOCONDRAL) - REDUCAO INCRUENTA 180,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 1 1

52130584 RECONSTRUCAO ARTROSCOPICA DE LESOES LIGAMENTARES DO JOELHO - SIMPLES OU ASSOCIADAS- QUALQUER TECNICA

1.725,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

52130592 ARTROSCOPIA CIRURGICA POR QUALQUER TECNICA PARA JOELHO - EXCETO LESAO LIGAMENTAR 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 1

52130606 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO JOELHO COM FIXADOR EXTERNO 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

52130614 OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO 900,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

52140032 AMPUTACAO DA PERNA 750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52140059 DESCOLAMENTO EPIFISARIO DA TIBIA REDUCAO INCRUENTA 300,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 1 0

52140067 DESCOLAMENTO EPIFISARIO DA TIBIA TRATAMENTO CIRURGICO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52140075 EPIFISIODESE DA TIBIA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52140121 FRATURA DA FIBULA TRATAMENTO CONSERVADOR 150,0000 0,3650 0 19,5000 28,0000 0 0

52140130 FRATURA DA TIBIA ASSOCIADA OU NAO A DA FIBULA REDUCAO INCRUENTA 500,0000 0,3650 0 19,5000 59,0000 3 0

52140156 FRATURA DA TIBIA TRATAMENTO CONSERVADOR 250,0000 0,3650 0 19,5000 31,0000 0 0

52140172 OSTEOTOMIA DOS OSSOS DA PERNA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52140180 ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52140199 BIOPSIA CIRURGICA DO OSSO DA PERNA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52140202 ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - QUALQUER METODO DE FIXACAO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

Auxiliares



Porte

Página: de109 148

52140210 CORRECAO DE DEFORMIDADES CONGENITAS NA PERNA COM FIXADOR EXTERNO 1.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

52140229 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

52140237 PSEUDOARTROSE DA TIBIA TRATAMENTO CIRURGICO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52140245 TRANSPOSICAO DA FIBULA PARA TIBIA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52140253 FRATURA DA TIBIA ASSOCIADA OU NPO A DA FIBULA TRATAMENTO CIRURGICO 850,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52140270 ALONGAMENTO DA PERNA COM FIXADOR DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO 1.020,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

52140288 FRATURAS DE FIBULA (INCLUI O DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - TRATAMENTO CIRURGICO 500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

52140296 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DOS OSSOS DA PERNA COM FIXADOR EXTERNO 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 2

52150011 AMPUTACAO AO NIVEL DO TORNOZELO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

52150038 ARTRODESE TIBIOTARSICA OU TIBIO PERONEIRA INFERIOR 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52150046 ARTRORRISE DO TORNOZELO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52150054 ARTROPLASTIA DO TORNOZELO COM IMPLANTE 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

52150062 ARTROTOMIA DO TORNOZELO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52150070 FRATURA UNIMALEOLAR DO TORNOZELO TRATAMENTO CIRURGICO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52150089 FRATURA BIMALEOLAR OU TRIMALEOLAR DO TORNOZELO TRATAMENTO CIRURGICO 750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52150100 ARTRITE OU OSTEOARTRITE DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

52150119 PSEUDARTROSES OU OSTEOTOMIAS DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 900,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

52150127 FRATURAS E OU LUXACAO DO TORNOZELO REDUCAO INCRUENTA 350,0000 0,3650 0 19,5000 32,0000 1 1

52150135 FRATURAS DO TORNOZELO TRATAMENTO CONSERVADOR 200,0000 0,3650 0 19,5000 30,0000 0 0

52150143 LESAO LIGAMENTAR DO TORNOZELO TRATAMENTO CIRURGICO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52150151 LUXACAO DO TORNOZELO TRATAMENTO CIRURGICO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52150160 OSTEOCONDRITE DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 900,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

52150178 SINOVECTOMIA DO TORNOZELO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52150186 LESOES LIGAMENTARES CRONICAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO 960,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

52150194 BIOPSIA CIRURGICA DO TORNOZELO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52150208 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO INCRUENTO 180,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

52150216 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO TORNOZELO COM FIXADOR EXTERNO 600,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 1

52160017 AMPUTACAO AO NIVEL DO PE 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52160025 AMPUTACAO OU DESARTICULACAO DE PODODACTILOS POR SEGMENTO 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52160041 ARTRODESE DO TARSO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

Auxiliares



Porte

Página: de110 148

52160050 ARTRODESE METATARSOFALANGEANA OU INTERFALANGEANA 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52160068 APONEUROSE PLANTAR RESSECCAO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52160076 DEDO EM MARTELO NO PE TRATAMENTO CIRURGICO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52160084 FASCIOTOMIA PLANTAR 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52160092 FRATURA DOS OSSOS DO PE TRATAMENTO CIRURGICO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52160130 FRATURAS DOS OSSOS DO PE TRATAMENTO CONSERVADOR 150,0000 0,3650 0 19,5000 28,0000 0 0

52160149 FRATURA E OU LUXACAO DOS OSSOS DO PE REDUCAO INCRUENTA 250,0000 0,3650 0 19,5000 32,0000 1 0

52160181 HALUX VALGUS UNILATERAL TRATAMENTO CIRURGICO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52160190 HALUX VALGUS BILATERAL TRATAMENTO CIRURGICO 850,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52160220 LUXACAO DOS OSSOS DO PE TRATAMENTO CIRURGICO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52160262 BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DO PE 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52160297 ARTRITE OU OSTEOARTRITE DOS OSSOS DO PE (INCLUI OSTEOMIELITE) - TRATAMENTO CIRURGICO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52160300 RESSECCAO DE OSSO DO PE 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52160319 OSTEOTOMIA DOS OSSOS DO PE 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52160327 PSEUDOARTROSE DE OSSO DO PE TRATAMENTO CIRURGICO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52160335 CORRECAO DE DEFORMIDADES DO PE COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO 660,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

52160343 DEFORMIDADE DE DEDO DO PE EXCETO HALUX VALGUS - TRATAMENTO CIRURGICO 400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 1

52160351 PE TORTO (1 PE) - TRATAMENTO CIRURGICO COM OU SEM FIXADOR EXTERNO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52160360 PE PLANO VALGO TRATAMENTO CIRURGICO COM OU SEM FIXADOR EXTERNO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52160378 PE TORTO CONGENITO TRATAMENTO CONSERVADOR 110,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

52160386 OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DO TARSO E MEDIO PE - TRATAMENTO CIRURGICO 600,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 1

52160394 ROTURA DO TENDAO DE AQUILES - TRATAMENTO CIRURGICO 660,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 1

52160408 ROTURA DO TENDAO DE AQUILES - TRATAMENTO INCRUENTO 150,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

52160416 FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANTEPE - TRATAMENTO CIRURGICO 400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

52160424 TRATAMENTO CIRURGICO DO MAL PERFURANTE PLANTAR 600,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

52160432 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO PE COM FIXADOR EXTERNO 400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 1

52170012 ALONGAMENTO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52170020 BIOPSIA DO MUSCULO 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52170047 DESINSERCAO MUSCULAR OU MIOTOMIA 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52170055 DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

Auxiliares



Porte

Página: de111 148

52170063 MIORRAFIA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

52170080 RESSECCAO MUSCULAR 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52170098 TRANSPOSICAO MUSCULAR 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52180018 ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52180026 ALONGAMENTO DE TENDOES 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52180034 BIOPSIA CIRURGICA DE TENDOES - BURSAS E SINOVIAS 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52180050 BURSECTOMIA 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52180069 CISTO SINOVIAL RESSECCAO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52180077 ENCURTAMENTO DE TENDAO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52180085 TENOLISE OU TENODESE 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52180107 TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

52180115 SINOVECTOMIA 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

52180123 TENORRAFIA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52180131 TENOTOMIA 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52180140 TRANSPOSICAO DE 1 TENDAO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

52180166 TRANSPOSICAO DE MAIS DE 1 TENDAO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52180174 TUMORES DE TENDAO OU DA SINOVIAL RESSECCAO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52180182 ROTURA DO TENDAO DE AQUILES TRATAMENTO CONSERVADOR 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

52190013 CORPO ESTRANHO INTRA ARTICULAR 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52190021 CORPO ESTRANHO INTRA MUSCULAR 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52190030 CORPO ESTRANHO INTRA OSSEO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52190048 CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO 150,0000 0,3650 0 19,5000 31,0000 1 1

52200019 TRACAO TRANSESQUELETICA POR MEMBRO 180,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

52200027 TRACAO CUTANEA 80,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

52200035 TRACAO FEMURAL 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 1

52200043 INSTALACAO DE HALO CRANIANO 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

52210014 RETIRADA DE FIXADORES EXTERNOS 180,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

52210022 RETIRADA DE FIOS OU PINOS PARAFUSOS OU HASTES METALICOS INTRAOSSEOS 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52210057 RETIRADA DE PLACAS 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52210073 RETIRADA DE PROTESES DE SUBSTITUICAO DE GRANDES E MEDIAS ARTICULACOES 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

Auxiliares



Porte

Página: de112 148

52210081 RETIRADA DE PROTESES DE SUBSTITUICAO DE PEQUENAS ARTICULACOES 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

52220044 TUMOR OSSEO CURETAGEM OU RESSECCAO COM ENXERTIA OU CIMENTO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52220079 TUMOR OSSEO RESSECCAO COM SUBSTITUICAO 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

52220087 TUMOR OSSEO CURETAGEM OU RESSECCAO COM DESLIZAMANTO 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52220095 TUMOR OSSEO CURETAGEM OU RESSECCAO SIMPLES 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52220109 TUMOR OSSEO (RESSECCAO SEGMENTAR) 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

52220117 TUMOR OSSEO RESSECCAO COM ARTRODESE E OU OSTEOSSINTESE 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

52230015 IMOBILIZACAO PROVISORIA DE MEMBRO SUPERIOR 30,0000 0,3650 0 19,5000 20,0000 0 0

52230023 IMOBILIZACAO PROVISORIA DE MEMBRO INFERIOR 50,0000 0,3650 0 19,5000 28,0000 0 0

52240010 APARELHO GESSADO AXILOPALMAR OU PENDENTE 60,0000 0,3650 0 19,5000 23,0000 0 0

52240045 BOTA COM OU SEM SALTO 60,0000 0,3650 0 19,5000 28,0000 0 0

52240053 APARELHO GESSADO TIPO COLETE 80,0000 0,3650 0 19,5000 32,0000 0 0

52240061 APARELHO GESSADO TIPO COLAR 40,0000 0,3650 0 19,5000 31,0000 0 0

52240088 APARELHO GESSADO TIPO LUVA 40,0000 0,3650 0 19,5000 19,0000 0 0

52240100 APARELHO GESSADO MINERVA OU RISSER PARA ESCOLISE 200,0000 0,3650 0 19,5000 38,0000 0 0

52240142 APARELHO GESSADO TIPO VELPEAU 100,0000 0,3650 0 19,5000 28,0000 0 0

52240169 APARELHO GESSADO TORACO-BRANQUIAL 150,0000 0,3650 0 19,5000 23,0000 0 0

52240177 APARELHO GESSADO CRURO-PODALICO 80,0000 0,3650 0 19,5000 25,0000 0 0

52240185 APARELHO GESSADO EM DUPLA ABDUCAO OU DUCROQUET 80,0000 0,3650 0 19,5000 16,0000 0 0

52240193 HALO GESSO 250,0000 0,3650 0 19,5000 23,0000 0 1

52240207 APARELHO GESSADO INGUINO MALEOLAR 60,0000 0,3650 0 19,5000 34,0000 0 0

52240215 APARELHO GESSADO PELVIPODALICO 200,0000 0,3650 0 19,5000 14,0000 0 0

52240223 SPICA GESSADA 150,0000 0,3650 0 19,5000 19,0000 0 0

52250016 BIOPSIA ARTICULAR POR PUNCAO COM AGULHA 500,0000 0,3650 0 19,5000 23,0000 0 0

52250040 ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDOARTROSES 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

52250067 PUNCAO ARTICULAR DIAGNOSTICA OU TERAPEUTICA (INFILTRACAO). QUANDO ORIENTADA POR RX USTC E RM COBRAR CODIGO CORRESPONDENTE

100,0000 0,3650 0 19,5000 22,0000 0 0

52250075 ARTROSCOPIA PARA DIAGNOSTICO OUTRAS ARTICULACOES 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

52250083 ARTROSCOPIA P CIRURGIA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

52250091 RETIRADA DE ENXERTO OSSEO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

Auxiliares



Porte

52250105 IMOBILIZACOES NAO GESSADAS QUALQUER SEGMENTO 80,0000 0,3650 0 19,5000 21,0000 0 0

Página: de113 148

52250105 IMOBILIZACOES NAO GESSADAS QUALQUER SEGMENTO 80,0000 0,3650 0 19,5000 21,0000 0 0

52250113 MANIPULACAO ARTICULAR SOB ANESTESIA GERAL 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

52250121 BIOPSIA OSSEA 340,0000 0,3650 0 0,0000 400,0000 2 0

52250130 PUNCAO EXTRA-ARTICULAR DIAGNOSTICA OU TERAPEUTICA (INFILTRACAO/AGULHAMENTO SECO).QUANDO ORIENTADA POR RX US TC E RM COBRAR CODIGO CORRESPONDENTE

100,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

52250202 ARTROSCOPIA PARA DIAGNOSTICO COM OU SEM BIOPSIA SINOVIAL 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

52250210 ARTRODIASTASE - TRATAMENTO CIRURGICO COM FIXADOR EXTERNO 960,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

52250229 ARTRODESE (COM OU SEM ALONGAMENTO SIMULTANEO) COM FIXADOR EXTERNO 1.040,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

52250237 LESOES MUSCULO TENDINOSAS - TRATAMENTO INCRUENTO 150,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

52250245 ENXERTO OSSEO ILIACO 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

52259994 PE TORTO CONGENITO TRATAMENTO CONSERVADOR 110,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

52260054 RECONSTRUCAO LIGAMENTAR DO JOELHO - TODAS LESOES QUALQUER VIA DE ACESSO TECNICA ESUAS TRANPOSICOES

1.725,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

52260119 TRATAMENTO CIRURGICO VIA ARTROSCOPICA NA ARTICULACAO DO OMBRO - QUALQUER TECNICATRANSPOSICOES E/OU FIXACOES

1.725,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

53030010 ABSCESSO PERINEAL TRATAMENTO CIRURGICO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

53030028 ABSCESSO SUBFRENICO TRATAMENTO CIRURGICO 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53030036 ANOMALIA ANORRETAL CORRECAO VIA SAGITAL POSTERIOR 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53030044 ANOMALIA ANORRETAL TRATAMENTO CIRURGICO VIA ABDO PERINEAL 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

53030052 ANOMALIA ANORRETAL TRATAMENTO CIRURGICO VIA PERINEAL 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53030060 ANORETOMIOMECTOMIA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

53030079 APPLEPEEL TRATAMENTO CIRURGICO 1.350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

53030087 ATRESIA DO COLON TRATAMENTO CIRURGICO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53030095 ATRESIA DO DUODENO TRATAMENTO CIRURGICO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

53030109 ATRESIA DO ESOFAGO COM FISTULA TRAQUEAL TRATAMENTO CIRURGICO 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

53030117 ATRESIA DO ESOFAGO SEM FISTULA DUPLA ESTOMIA TRATAMENTO CIRURGICO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53030125 ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL TRATAMENTO CIRURGICO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

53030133 ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

53030141 ATRESIA DE VIAS BILIARES TRATAMENTO CIRURGICO 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

53030150 CISTO DE COLEDOCO TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53030168 CISTO MESENTERIO TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

53030176 COLOSTOMIA 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

Auxiliares



Porte

Página: de114 148

53030184 DERIVACAO PORTO SISTEMICA 3.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

53030192 DESCONEXAO AZIGO-PORTAL COM ESPLENECTOMIA 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

53030206 DESCONEXAO AZIGO-PORTAL COM ESPLENECTOMIA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53030214 DIVERTICULO DE MECKEL EXERESE 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

53030222 DUPLICACAO DO TUBO DIGESTIVO TRATAMENTO CIRURGICO 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53030230 ENTERECTOMIA 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53030249 ENTEROCOLITE NECROTIZANTE TRATAMENTO CIRURGICO 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53030257 ENTEROSTOMIA FECHAMENTO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

53030265 ESPORAO RETAL PLASTICA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

53030273 ESTENOSE ESOFAGO TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

53030281 FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA TRATAMENTO CIRURGICO VIA CERVICAL 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53030290 FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

53030303 GASTROSTOMIA COM SUTURA DE VARIZES 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53030311 GASTROSTOMIA EM RN OU LACTENTE 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

53030320 GASTROSTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESAO ISOLADA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

53030338 HIPOGLICEMIA TRATAMENTO CIRURGICO 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

53030346 ILEO MECONIALTRATAMENTO CIRURGICO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53030354 INVAGINACAO INTESTINAL-RESSECCAO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53030362 MA-ROTACAO INSTESTINAL TRATAMENTO CIRURGICO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

53030370 MEGACOLON CONGENITO TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53030389 MEGAESOFAGO TRATAMENTO CIRURGICO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53030397 MEMBRANA ANTRAL TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53030400 MEMBRANA DUODENAL TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53030419 OBSTRUCAO POR BRIDAS TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53030427 PANCREAS ANULAR TRATAMENTO CIRURGICO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

53030435 PERFURACAO DUODENAL OU DELGADO TRATAMENTO CIRURGICO 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

53030443 PILOROMIOTOMIA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

53030451 POLIPO RETAL RESSECCAO ENDO ANAL 150,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

53030460 PROLAPSO RETAL ESCLEROSE 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

53030478 PROLAPSO RETAL TRATAMENTO CIRURGICO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

Auxiliares



Porte

Página: de115 148

53030486 PSEUDO CISTO PANCREAS DRENAGEM EXTERNA 750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

53030494 PSEUDO CISTO PANCREAS DRENAGEM INTERNA 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53030508 REFLUXO GASTRO ESOFAGICO TRATAMENTO CIRURGICO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53030516 SUBSTITUICAO ESOFAGICA COLON OU TUBO GASTRICO 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

53030524 FISTULECTOMIA PERINEAL 500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 1

53030540 ENTERECTOMIA SEGMENTAR POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.150,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

53030559 DIVERTICULO DE MECKEL EXERESE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 0 0

53040015 AMPLIACAO VESICAL CIRURGIA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53040023 CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCOPICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

53040031 CLITORIDOPLASTIA 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53040040 DUPLICACAO PIELOURETERAL TRATAMENTO CIRURGICO 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53040058 ESCROTO AGUDO TRATAMENTO CIRURGICO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

53040066 ESTENOSE DE JUNCAO PIELOURETERAL TRATAMENTO CIRURGICO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53040074 EXTROFIA EM CLOACA TRATAMENTO CIRURGICO 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

53040082 EXTROFIA VESICAL TRATAMENTO CIRURGICO 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

53040104 HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

53040112 HIPOSPADIA PROXIMAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

53040120 HISTERECTOMIA ABDOMINAL 750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53040139 NEFRECTOMIA PARCIAL COM URETERECTOMIA 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53040147 NEO VAGINAL COLON DELGADO TUBO DE PELE 725,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53040155 PENIS CURVO CONGENITO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

53040163 PIELOPLASTIA NO LACTENTE 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53040171 RECONSTRUCAO DE PENIS COM ENXERTO PLASTICA TOTAL 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53040180 REIMPLANTE URETERAL POR VIA COMBINADA BILATERAL 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53040198 REIMPLANTE URETERAL POR VIA COMBINADA UNILATERAL 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53040244 SEIO UROGENITAL PLASTICA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53040252 TRANSURETERO ANASTOMOSE 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53040287 URETERO URETERO ANASTOMOSE 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

53040295 URETROTOMIA ENDOSCOPICA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

53050010 CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESFAGICA TRATAMENTO CIRURGICO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

Auxiliares



Porte

Página: de116 148

53050029 CISTO PULMONAR CONGENITO TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

53050037 DRENAGEM PLEURAL 150,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

53050045 EVENTRACAO DIAFRAGMATICA TRATAMENTO CIRURGICO 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53050053 HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

53050061 LOBECTOMIA POR MALFORMACAO PULMONAR 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

53050070 PUNCAO PLEURAL 80,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

53050088 TU PAREDE TORACICA EXERESE 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

53060016 DOENCA DE HODGKIN ESTADIAMENTO CIRURGICA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

53060024 HIGROMA CISTICO NO RN E LACTENTE 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53060032 NEUROBLASTOMA ABDOMINAL EXERESE 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53060040 NEUROBLASTOMA CERVICAL EXERESE 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53060059 TERATOMA CERVICAL 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53060067 TERATOMA SACROCOCCIGEO EXERESE 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53060075 TORACOTOMIA COM BIOPSIA 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

53060083 TU PARTES MOLES EXERESE 750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

53060091 TUMOR DA LINGUA TRATAMENTO CIRURGICO 100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

53060105 TUMOR DE TESTICULO RESSECCAO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53060113 TUMOR MALIGNO DE TESTICULO NA CRIANCA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53060121 TUMOR WILMS TRATAMENTO CIRURGICO 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

53070011 APENDICE PRE AURICULAR 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

53070020 HERNIA INGUINAL ENCARCERADA TRATAMENTO CIRURGICO SEM RESSECCAO PRE ESCOLAR EESCOLAR

800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

53070038 LAPAROTOMIA COM BIOPSIA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

53070046 ONFALOCELE GASTROSQUISE EM 1 TEMPO OU PRIMEIRO TEMPO OU PROTESE TRATAMENTOCIRURGICO

1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53070054 ONFALOCELE GASTROSQUISE SEGUNDO TEMPO TRATAMENTO CIRURGICO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

53070062 TORCICOLO CONGENITO TRATAMENTO CIRURGICO 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

53070070 HEMANGIOMAS PROFUNDOS TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

53070089 HERNIORRAFIA INGUINAL NO RN OU LACTENTE 960,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

53070097 HERNIORRAFIA INGUINAL EM CRIANCA - UNILATERAL 960,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 0

Auxiliares



Porte

53080017 DISSECCAO DE VEIA PARA COLOCACAO DE CATETER CENTRAL NPP OU QT - NEONATAL OU 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

Página: de117 148

53080017PEDIATRICA

400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54010012 BIOPSIA DE PELE MUCOSA TUMORES SUPERFICIAIS DE TECIDO CELULAR SUBCUTANEO GANGLIOSETC

60,0000 0,3650 0 19,5000 38,0000 1 0

54010020 ELETROCOAGULACAO FULGURACAO CAUTERIZACAO QUIMICA DE PEQUENAS LESOES DOTEGUMENTO CUTANEO GRUPOS

120,0000 0,3650 0 19,5000 38,0000 1 0

54010039 ENXERTOS DE PELE TOTAL OU LAMINADA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

54010047 ENXERTOS LIVRES DA PELE LAMINADA INTERESSANDO MAIS UMA REGIAO TOPOGRAFICA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

54010055 ENXERTO COMPOSTO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54010063 EXCISAO E SUTURA LESOES CIRCULARES COM ROTACAO DE RETALHOS 450,0000 0,3650 0 19,5000 62,0000 2 1

54010071 EXCISAO E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESOES ATE 5 LESOES 150,0000 0,3650 0 19,5000 46,0000 1 0

54010080 EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM Z 400,0000 0,3650 0 19,5000 68,0000 2 1

54010098 EXCISAO E SUTURA DE HEMANGIO MAS LINFAGIOMAS OU NEVUS GRUPOS DE ATE 5 LESOES 250,0000 0,3650 0 19,5000 45,0000 1 1

54010101 DEBRIDAMENTO DE TECIDO DESVITALIZADO 250,0000 0,3650 0 19,5000 41,0000 1 1

54010110 EXTENSOS FERIMENTOS CICATRIZES OU TUMORES EXCISAO E ENXERTOS CUTANEOS 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

54010128 EXTENSOS FERIMENTOS CICATRIZES OU TUMORES EXCISAO E RETALHOS CUTANEOS 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

54010136 EXTENSOS FERIMENTOS CICATRIZES OU TUMORES ESCISAO E ROTACAO DE RETALHOSMUSCULARES

700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54010144 EXTENSOS FERIMENTOS CICATRIZES OU TUMORES EXCISAO E ROTACAO DE RETALHOSMIOCUTANEOS

950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54010152 EXTENSOS FERIMENTOS CICATRIZES OU TUMORES EXCISAO E RETALHOS MIOCUTANEOS CRUZADASPRIMEIRO ESTAGIO

1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54010160 EXERESE DE CISTODERMOIDE 200,0000 0,3650 0 19,5000 40,0000 1 0

54010179 EXERESE DE CISTO SEBACEO 150,0000 0,3650 0 19,5000 35,0000 1 0

54010187 EXERESE DE LIPOMAS 150,0000 0,3650 0 19,5000 37,0000 1 0

54010195 EXERESE DE CALO 100,0000 0,3650 0 19,5000 43,0000 1 0

54010209 HOMOENXERTIA ATO CIRURGICO PRE E POS OPERATORIO RELATIVOS AO DOADOR 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

54010217 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO CELULITE FOLICULITE FLEIMAOANTRAZ ADENITE 100,0000 0,3650 0 19,5000 36,0000 1 0

54010225 SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS INTERESSANDO MAIS QUE UMA REGIAO TOPOGRAFICA COM OUSEM DEBRIMENTO

500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54010233 SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DEBRIMENTO 100,0000 0,3650 0 19,5000 24,0000 0 0

54010250 TRANSECCAO DE RETALHOS 250,0000 0,3650 0 19,5000 65,0000 1 1

54010268 TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHOS 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

Auxiliares



Porte

Página: de118 148

54010276 EXCISAO DE HEMANGIOMA EXTENSO POR EMBOLIZACAO 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

54010284 INFILTRACOES DE ALTERACOES CICATRICIAIS E HEMANGIOMAS (POR SESSAO) 80,0000 0,3650 0 19,5000 16,0000 0 0

54010292 CORRECAO DE TUMORES CICATRIZ OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDOS 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54010306 CORR DE TUMORES CICATRIZES FERIM C EMPR DE RETALHOS MUSCULOCUTANEOS MUSC OU PREVIAEXPAN P EST

900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54010314 SESSAO DE EXPANSAO INJECAO INFLANDO O EXPANSOR 195,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

54010322 CORRECAO DE FISTULA CUTANEA 80,0000 0,3650 0 19,5000 16,0000 3 0

54010330 DERMOBRASAO DE LESOES CUTANEAS 300,0000 0,3650 0 19,5000 29,0000 3 0

54010365 EXTENSOS FERIMENTOS CICATR OU TUMORES EXCISAO E ROTACAO DE RETALHO FASICOCUTANEO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 0

54010381 CURATIVO PEQUENO 0,0000 0,3650 0 19,5000 6,0000 0 0

54010390 CURATIVO MEDIO 0,0000 0,3650 0 19,5000 9,0000 0 0

54010403 CURATIVO GRANDE 0,0000 0,3650 0 19,5000 18,0000 0 0

54010411 CIRURGIA DA HIDROSADENITE (POR REGIAO) 540,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 0 0

54010420 Tumor de partes moles exceto pele e TCSC- exerese 400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 1

54020034 FISTULA OROMAXILAR TRATAMENTO CIRURGICO 650,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54020042 FISTULA ORONASAL TRATAMENTO CIRURGICO 450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

54020050 PALATOPLASTIA COMPLETA 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54020069 PALATOPLASTIA C ENXERTO OSSEO 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54020077 PALATOPLASTIA C RETALHO FARINGEO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54020085 PALATOPLASTIA PARCIAL 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54020093 PALATOLABIOPLASTIA UNILATERAL 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54020107 PERDA DE SUBSTANCIA EM TODA ESPESSURA REPARACAO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54020115 PERDA DE SUBSTANCIA ROTACAO DE RETALHO MUCOSA 450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54020123 PLASTICA TRANSPLATINA P ATRESIA COANAL 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54020131 PLASTICA DO CANAL DE STENON 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54020140 PALATOPLASTIA COM RETALHO DE LINGUA 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54020158 PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54020166 EXCISAO DE TUMOR E SUTURA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54020174 EXCISAO DE TUMOR E SUTURA E ROTACAO DE RETALHO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54020182 EXCISAO DE TUMOR E ENXERTO DE PELE MUCOSA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

Auxiliares



Porte

54030013 ALOPECIA PARCIAL EXCISAO E SUTURA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

Página: de119 148

54030013 ALOPECIA PARCIAL EXCISAO E SUTURA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

54030021 ALOPECIA PARCIAL ROTACAO CUTANEA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54030030 ALOPECIA PARCIAL ROTACAO DE UM OU MAIS DE UM RETALHO CUTANEO PILOSO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

54030048 ANGIOMAS NEVUS E TUMORES EM COURO CABELUDO EXCISAO E ENXERTO DE PELE 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54030056 ANGIOMAS NEVUS E TUMORES EXCISAO E ROTACAO DE RETALHOCUTANEO PILOSO MAISENXERTIADE PELE

700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

54030064 ANGIOMAS NEVUS E TUMORES EM COURO CABELUDO EXCISAO E ROTACAO DE RETALHO CUTANEOPILOSO

700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

54030072 ANGIOMAS NEVUS E TUMORES EM COURO CABELUDO EXCISAO E COBERTURA C RETALHO CUTANEOA DISTANCIA C OU S ENXERTIA DE PELE

1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54030080 CISTO ANGIOMAS NEVUS E TUMORES EM COURO CABELUDO EXCISAO E SUTURA 300,0000 0,3650 0 19,5000 39,0000 1 1

54030099 ESCALPO PARCIAL 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54030102 ESCALPO TOTAL 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54030110 ALOPECIA CORRECAO COM AUXILIO DE EXPANSORES DE TECIDOS P EST 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

54030129 TUMORES CORRECAO COM AUXILIO DE EXPANSORES DE TECIDOS POR ESTAGIO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

54030137 RECONSTRUCAO COM RETALHOS DE GALEA APONEUROTICA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

54030145 CORRECAO CIRURGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMATICA COM MICROENXERTOS PILOSOS(POR REGIAO)

660,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 0 0

54040027 MANDIBULECTOMIA TOTAL OU SUBTOTAL S ESVAZIAMENTO GANGLIONAR CERVICAL 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54040035 MANDIBULECTOMIA C OU S ESVAZIAMENTO ORBITARIO E RINOTOMIA LATERAL 1.625,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

54040051 PARALISIA FACIAL SUSPENSAO DE HEMIFACE TRATAMENTO CIRURGICO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54040078 HEMIATROFIA FACIAL CORRECAO COM ENXERTO DE GORDURA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54040086 CORRECAO DE TUMORES CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXILIO DE EXPANSORES DE TECIDOSPOR ESTAGIO

500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54040094 PARALISIA FACIAL REANIMACAO COM MUSCULO TEMPORAL REGIAO ORBICULAR SEM NEUROTIZACAO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54040108 PARALISIA FACIAL REANIMACAO COM MUSCULO TEMPORAL REGIAO ORBICULAR SEM NEUROTIZACAO 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54040116 PARALISIA FACIAL REAMINACAO COM MUSCULO TEMPORAL REGIAO ORAL COM NEUROTIZACAO 1.350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54040124 PARALISIA FACIAL REANIMACAO COM MUSCULO TEMPORAL REGIAO ORBICULAR E ORAL C NEUROTIZ 1.350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54040132 RECONSTRUCAO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA ORBITAIS E SUPRA TROCELARES 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54040140 RECONSTRUCAO COM RETALHO AXIAL DA ARTERIA TEMP SUPERFICIAL 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54040159 RECONSTRUCAO C RETALHOS EM VY DE PEDICULO SUBARTERIAL 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54040167 RECONSTRUCAO C ROTACAO DO MUSCULO TEMPORAL 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

Auxiliares



Porte

54050014 ELEFANTIASE PENOESCROTAL TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

Página: de120 148

54050022 EPISPADIA TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54050030 HIPOSPADIA TRAT CIRUR EM 1SO TEMPO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54050049 HIPERTROFIA DE PEQUENOS LABIOSCORRECAO CIRURGICA 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

54050057 NEOCOLPOPLASTIA 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54050065 NEOFALOPLASTIA C RETALHO CONVENCIONAL TUBOS 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54050073 PERDA CUTANEA PENOESCROTAL 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54050081 EXERESE DE TUMORES BENIGNOS DA VULVA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54050090 NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO PRIMEIRO TEMPO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54050103 NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO C RESCONSTRUCAO URETRAL PRIMEIROTEMPO

1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

54050111 SEGUNDO TEMPO NEOFALOPLASTIA SECCAO PEDICULO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

54050120 RECONSTRUCAO BOLSA ESCROTAL COM RETALHO INGUINAL PEDICUL PRIMEIRO TEMPO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54050138 SEGUNDO TEMPO RECONSTRUCAO ESCROTAL SECCAO PEDICULO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54060010 EXCISAO PARCIAL DE LABIOS COM ENXERTIA LIVRE 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54060060 RECONSTRUCAO DO SULCO GENGIVOLABIAL 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54060087 TRATAMENTO CIRURGICO DA MACROSTOMIA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54060095 TRATAMENTO CIRURGICO DA MICROSTOMIA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54060109 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISSURA LABIAL UNI OU BILATERAL POR ESTAGIO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54070015 CURA CIRURGICA DE RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO OU PUNHO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54070023 CURA CIRURGICA DA RETRACAO CICATRICIAL DA REGIAO POPLITEA 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54070031 LINFEDEMA ELEFANTIASE DOS MEMBROS INFERIORES POR TEMPO 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54070040 TRATAMENTO CIRURGICO DA ULCERA DA PERNA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54070058 TRATAMENTO CIRURGICO DE BANDAS CONSTRITIVAS CONGENITAS 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54070074 CORRECAO DE RETRACAO DO COTOVELO PUNHO REGIAO POPLITEA TORNOZELO COM AUX DE EXPANPOR ESTAGIO

1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54070082 CORRECAO DE LIPODISTROFIA BRAQUIAL CRURAL OU TROCANTERIANA 2.740,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54070090 ESCARAS OU ULCERAS CORRECAO C RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54070104 ESCARAS OU ULCERA CORRECAO C RETALHOS CUTANEOS LOCAIS 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54080010 EXERESE UNGUEAL 100,0000 0,3650 0 19,5000 23,0000 0 0

54080029 CIRURGIA POLICIZACAO 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

54080037 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

Auxiliares



Porte

Página: de121 148

54080045 SUTURA E REPARACAO DE PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54080053 TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO AO NIVEL DA MAO 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54080061 TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA ARTICULADA 450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54080070 TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA NAO ARTICULADA 100,0000 0,3650 0 19,5000 57,0000 1 0

54080088 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA UM ESPACAO INTERDIGITAL 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54080096 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA MULTIPLA 2 ESPACOS INTERDIGITAIS 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54080100 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA SIMPLES COM EMPREGO DE EXPANSOR POR ESTAGIO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54080118 TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA MULTIPLA COM EMPREGO DO EXPANSOR POR ESTAGIO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54080126 CANTOPLASTIA UNGUEAL 120,0000 0,3650 0 19,5000 17,0000 0 0

54080134 REPARACOES CUTANEAS C RETALHO ILHADO ANTEBRAQUIAL INVERTIDO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54080142 RECONSTRUCAO DO POLEGAR C RETALHO ILHADO OSTEOCUTANEO COMPATIBILIZADORANTEBRAQUIAL

1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54090016 ALONGAMENTO DA COLUMELA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54090024 CORRECAO CIRURGICA DE PERFURACAO DE SEPTO NASAL 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54090067 RINOPLASTIA REPARADORA NAO ESTETICA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54090075 RESSECCAO SUBMUCOSA DO SEPTO NASAL 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54090083 RECONSTRUCAO PARCIAL DO NARIZ 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54090091 RECONSTRUCAO TOTAL DO NARIZ 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54090113 TRATCIR DE ATRESIA NARINARIA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54090121 TRATCIRUR REPARADOR DE NARIZEM SELA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54090130 TRATAMENTO CIRURGICO DE RINOFIMA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54090148 RINOSSEPTOPLASTIA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54090156 RECONSTRUCAO DE NARIZ COM RETALHO FRONTAL EXPANDIDO PRIMEIRO ESTAGIO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54090164 RECONSTRUCAO DE NARIZ COM RET FRONTAL SEGUNDO ESTAGIO ROTACAO 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54090172 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS (NASAIS) 420,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 0 0

54090180 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE NASAL CONGENITA 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

54090199 TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMATICA NASAL TARDIA 1.100,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 0 0

54100011 CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54100020 CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54100038 CORRECAO CIRURGICA DE PTOSE PALPEBRAL 450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

Auxiliares



Porte

54100046 CORRECAO CIRURGICA DE SIMBLEFARO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

Página: de122 148

54100046 CORRECAO CIRURGICA DE SIMBLEFARO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54100054 CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO OU ECTROPIO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54100062 EPILACAO DE CILIOS DIADERMOCOAGULACAO 150,0000 0,3650 0 19,5000 16,0000 0 0

54100070 PLASTICA DE CONJUNTIVA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54100089 RECONSTRUCAO PARCIAL DA CAVIDADE ORBITARIA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54100097 RECONSTRUCAO TOTAL DE CAVIDADE ORBITARIA 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54100100 RECONSTRUCAO PARCIAL DA PALPEBRA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54100119 RECONSTRUCAO TOTAL DA PALPEBRA 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54100127 RECONSTRUCAO TOTAL DE SUPERCILIOS 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54100135 TARSORRAFIA 120,0000 0,3650 0 19,5000 75,0000 1 1

54100151 CORRECAO CIRURGICA DE FISSURA PALPEBRAL 400,0000 0,3650 0 19,5000 37,0000 0 1

54100160 RECONSTRUCAO DA CAVIDADE ORBITARIA COM RETALHO MUSCULAR 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54100178 RECONSTRUCAO DA CAVIDADE ORBITARIA COM RETALHO MUSCULAR EXPANDIDO POR ESTAGIO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54110025 RECONSTRUCAO DA HELIX DA ORELHA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54110033 RECONSTRUCAO DO POLO SUPERIOR DA ORELHA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54110050 RECONSTRUCAO TOTAL DA ORELHA MULTIPLOS ESTAGIOS POR ESTAGIO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54110068 RECONSTRUCAO TOTAL DA ORELHA UM ESTAGIO 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

54110076 RECONSTRUCAO DA ORELHA RETOQUES 200,0000 0,3650 0 19,5000 35,0000 0 1

54110084 TRATAMENTO CIRURGICO DE SINUS PRE AURICULAR 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

54110122 OUTROS DEFEITOS CONGENITOS QUE NAO A MICROTIA 1.370,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54110130 RECONSTRUCAO TOTAL DA ORELHA COM AUXILIO DE EXPANSORES DE TECIDOS PRIMEIRO ESTAGIOCOLOC DO EXPANSOR

1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54110149 RECOSNTRUCAO TOTAL DE ORELHA COM AUXILIO DE EXPANSORES DE TECIDOS SEGUNDO ESTAGIO 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54120012 EXERESE UNGUEAL 100,0000 0,3650 0 19,5000 20,0000 0 0

54120020 HIPERQUERATOSE PLANTAR 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54120039 RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS SEM COMPROMENTIMENTO TENDINOSO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54120047 TRATAMENTO CIRURGICO DE LINFEDEMA AO NIVEL DO PE 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54120055 TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO AO NIVEL DO PE 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54120063 TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA ARTICULADA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54120071 TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA NAO ARTICULADA 150,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

54120080 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA UM ESPACO INTERDIGITAL 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

Auxiliares



Porte

Página: de123 148

54120098 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA MULTIPLA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

54120101 CANTOPLASTIA UNGUEAL 120,0000 0,3650 0 19,5000 15,0000 0 0

54130018 EXERESE DE CISTO BRANQUIAL 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54130042 FERIMENTOS E TUMORES C ENXERTIA CUTANEA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

54130050 FERIMENTOS E TUMORES EXCISAO RETALHO CUTANEO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54130069 RETRACAO CICATRICIAL CORRECAO EM UM ESTAGIO 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

54130077 RETRACAO CICATRICIAL VARIOS ESTAGIOS POR ESTAGIO 750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54130085 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA COM RETALHO CUTANEO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54130093 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA POR APROXIMACAO DE BORDAS 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

54130107 TRATAMENTO CIRURGICO DE TORCICOLO CONGENITO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54130115 CORRECAO DE RETRACAO CERVICAL COM O AUXILIO DE EXPANSORES DE TECIDOS POS ESTAGIO 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54130123 RECONSTRUCAO DE ESOFAGO CERVICAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54140013 CURA CIRURGICA DE RETRACAO CICATRICIAL DA AXILA 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54140021 DERMOLIPECTOMIA (PLASTICA) ABDOMINAL NAO ESTETICA 2.740,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54140030 EXERESE E PLASTICA DE CISTO SACRO COCCIGEO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54140048 INVERSAO DE MAMILO POR MAMILO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

54140072 RECONSTRUCAO DA MAMA 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 3

54140099 CORRECAO DE RETRACAO AXILAR COM AUXILIO DE EXPANSORES POR ESTAGIO 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54140102 RECONSTRUCAO DE ESCARAS COM RETALHOS MIOCUTANEOS OU MUSCULARES 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54140110 RECONSTRUCAO DE ESCARAS COM RETALHOS CUTANEOS LOCAIS 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54140129 CURA CIRURGICA DE RETALHOS MUSCULARES 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54140137 RECONSTRUCAO MAMARIA COM O EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDOS POR ESTAGIO 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54140145 RECONSTRUCAO MAMARIA COM O AUXILIO DO EXPANSOR PERMANENTE 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54140153 RETIRADA DA VALVULA APOS COLOCACAO DE EXPANSOR PERMANENTE 150,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

54140161 RECONSTRUCAO MAMARIA UNILATERAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO 1.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

54140188 RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA COM RETALHOS CUTANEOS 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54140196 RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA COM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTANEOS 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54140200 RECONSTRUCAO DA REGIAO EXTERNAL COM RETALHOS BILATERAIS MUSCULARES 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54140218 RECONSTRUCAO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

54140226 RECONSTRUCAO DE PLACA AREOLOMAMILAR 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

Auxiliares



Porte

Página: de124 148

54150019 DESCOMPRESSAO DE ORBITA 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54150027 FRATURA DOS OSSOS NASAIS REDUCAO INCRUENTA E GESSO 200,0000 0,3650 0 19,5000 15,0000 2 0

54150035 FRATURA DOS OSSOS NASAES REDUCAO CIRURGICA E GESSO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

54150043 FRATURA DO MALAR REDUCAO INSTRUMENTAL SEM FIXACAO 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

54150051 FRATURA DO MALAR REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO 450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54150060 FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO REDUCAO INSTRUMENTAL SEM FIXACAO 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

54150078 FRATURA DO ARCO ZICOMATICO REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO 450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54150086 FRATURA DE ORBITA REDUCAO CIRURGICA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54150094 FRATURA DE ORBITA REDUCAO CIRURGICA E ENXERTO OSSEO 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54150108 FRATURA NASO-ETMOIDO-ORBITARIO UNILATERAL 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

54150124 FRATURA DO SEIO FRONTAL REDUCAO E FIXACAO POR ACESSO CORONARIANO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54150132 FRATURA DO SEIO FRONTAL REDUCAO E FIXACAO POR ACESSO FRONTAL 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54150140 FRATURA FAVORAVEL SIMPLES DE MANDIBULA DE CONTENSAO E BLOQUEIO INTERMAXILAR 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54150159 FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA REDUCAO CIRUR C FIXACAO OSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAREVENTUAL

700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

54150167 FRATURA COMINUTIVA DE MANDIBULA REDUCAO CIRUR C FIXACAO OSSEA E BLOQUEIOINTERMAXILAR EVENTUAL

900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

54150175 FRATURAS COMPLEXAS DE MANDIBULA REDUCAO CIRUR C FIXACAO OSSEA E EVENTUAL BLOQUEIOINTERMAXILAR

1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

54150183 FRATURAS ALVEOLARES FIXACAO COM APARELHO DE CONTENCAO 150,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 1

54150191 FRATURA DE MAXILA TIPO LEFORT I E II REDUCAO APLICACAO DE LEVANTAMENTO ZIGOMATICOMAXILAR C BLOQUE

400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

54150205 FRATURA MAXILATIPO LEFORT III REDUCAO E APLICACAO DE LEVANTAMENTO CRANIOMAXILAR CBLOQUEIO INTERMAXIL

500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

54150213 FRATURA LEFORT I FIXACAO CIRURGICA C SINTESE OSSEA E LEVANTAMENTO E BLOQUEIOINTERMAXILAR EVENTUAL

700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54150221 FRATURA LEFORT II FIXACAO CIRURGICA C SINTESE OSSEA LEVANTAMENTO E BLOQUEIOINTERMAXILAR EVENTUA

900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

54150230 FRATURA LEFORT III FIXACAO CIRURGICA C SINTESE OSSEA LEVANTAMENTO CRANIOMAXILAR EBLOQUEIO INTER

900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

54150248 FRATURA MULTIPLAS DO TERCO MEDIO DA FACE FIXACAO CIRURGICA C SINTESE OSSEALEVANTAMENTO CRANIOMAXI

1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

Auxiliares



Porte

54150256 FRATURAS COMPLEXAS DO TERCO MEDIO DA FACE FIXACAO CIRURGICA C SINTESE LEVANTAMENTOCRANIOMAXILAR E

1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

Página: de125 148

54150264 RETIRADA DOS MEIOS DE FIXACAO 80,0000 0,3650 0 19,5000 16,0000 0 0

54160014 ARTROPLASTIA PARA LUXACAO RECIDIVANTE DA ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

54160022 OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO OU MICROGNATISMO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

54160030 OSTEOTOMIAS ALVEOLO PALATINAS 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54160049 OSTEOTOMIAS SGMENTARES DA MAXILA OU MALAR 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54160057 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54160065 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

54160073 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III EXTRA CRANEANA 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

54160081 OSTEOTOMIAS CRANIO-MAXILARES COMPLEXAS 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

54160090 REDUCAO SIMPLES DA LUXACAO DA ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR C FIXACAO INTERMAXILAR 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

54160103 RECONSTRUCAO PARCIAL DA MANDIBULA C ENXERTO OSSEO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

54160111 RECONSTRUCAO TOTAL DA MANDIBULA C PROTESE E OU ENXETO OSSEO 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

54160120 TRATAMENTO CIRURGICO DA ANQUILOSE DA ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

54160138 TRANSLOCACAO ETMOIDO-ORBITARIA PARA TRATAMENTO DO HIPERTELORISMO 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 3

54160146 REDUCAO DE LUXACAO DA ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR 300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 0 0

54170010 OSTEOPLASTIAS DE ETMOIDO ORBITARIAS 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

54170028 OSTEOPLASTIAS DA MANDIBULA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

54170036 OSTEOPLASTIAS DO MALAR E ARCO ZIGOMATICO 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

54170044 OSTEOPLASTIAS DA ORBITA 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

54180090 QUEIMADURA ATEND INTEGRAL UMA UT 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

54180104 QUEIMADURA ATEND INTEGRAL DUAS UT 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

54180112 QUEIMADURA ATEND INTEGRAL TRES UT 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

54180120 QUEIMADURA ATEND INTEGRAL QUATRO UT 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

54180139 QUEIMADURA ATEND INTEGRAL CINCO UT 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

54180147 QUEIMADURA ATEND INTEGRAL SEIS UT 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

54180155 QUEIMADURA ATEND INTEGRAL SETE UT 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

54180163 QUEIMADURA ATEND INTEGRAL OITO UT 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

54180171 QUEIMADURA ENXERPATIA DE PELE UMA UT 500,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 3 0

54180180 QUEIMADURA ENXERPATIA DE PELE DUAS UT 650,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 3 0

54180198 QUEIMADURA ENXERPATIA DE PELE TRES UT 800,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 3 0

Auxiliares



Porte

Página: de126 148

54180201 QUEIMADURA ENXERPATIA DE PELE QUATRO UT 850,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 3 0

54180210 QUEIMADURA ENXERPATIA DE PELE CINCO UT 950,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 3 0

54180228 QUEIMADURA ENXERPATIA DE PELE SEIS UT 1.000,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 3 0

54180236 QUEIMADURA ENXERPATIA DE PELE SETE UT 1.000,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 3 0

54180244 QUEIMADURA ENXERPATIA DE PELE OITO OU MAIS UT 1.200,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 3 0

54190010 CURATIVO DE QUEIMADO 01 UT 100,0000 0,2808 0 19,5000 204,8400 0 0

54190029 CURATIVO DE QUEIMADO 02 UTS 100,0000 0,2808 0 19,5000 227,6500 0 0






54190088 CURATIVO DE QUEIMADO 08 UTS OU MAIS 100,0000 0,2808 0 19,5000 335,4000 0 0

54200016 DEBRIDAMENTO QUEIMADO 1 UT 400,0000 0,3650 0 19,5000 300,9200 0 0

54200024 DEBRIDAMENTO QUEIMADO 2 UTS 600,0000 0,3650 0 19,5000 321,7900 0 0

54200032 DEBRIDAMENTO QUEIMADO 3 UTS 800,0000 0,3650 0 19,5000 357,2200 0 0

54200040 DEBRIDAMENTO QUEIMADO 4 UTS 1.000,0000 0,3650 0 19,5000 394,9400 0 0




54200083 DEBRIDAMENTO QUEIMADO 8 UTS OU MAIS 1.800,0000 0,3650 0 19,5000 394,9400 0 0

54210011 LESAO NAO QUEIMADO - CURATIVO 470,3703 0,2808 0 19,5000 204,8400 0 0

54210020 LESAO NAO QUEIMADO - DEBRIDAMENTO 923,9303 0,2808 0 19,5000 283,1900 0 0

54220017 CURATIVO DE PEQUENO QUEIMADO/HOSPITALAR 100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

54220025 CURATIVO DE MEDIO QUEIMADO/HOSPITALAR 100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

54220041 CURATIVO DE GRANDE QUEIMADO/HOSPITALAR 100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

55010016 BIOPSIA DE PULMAO POR ASPIRACAO POR AGULHA 300,0000 0,3650 0 19,5000 75,0000 1 1

55010024 BIOPSIA DE PULMAO A CEU ABERTO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

55010032 BULECTOMIA UNILATERAL 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

55010040 BULECTOMIA BILATERAL COM ESTERNOTOMIA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

Auxiliares



Porte

Página: de127 148

55010059 DECORTICAO PULMONAR 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

55010067 FISTULA BRONQUICA COM REAMPUTACAO DE COTO 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

55010075 LOBECTOMIA STANDARD 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

55010083 LOBECTOMIA RADICAL ALARGADA COM ESVAZIAMENTO DOS GANGLIOS DO MEDIASTINO EPERIHILARES

2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

55010091 PNEUMONECTOMIA STANDARD 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

55010105 PNEUMONECTOMIA RADICAL ALARGADA INTRAPERICARDIA C ESVAZIAMENTO GANGLIONARMEDIASTINO E PERIHILARES

2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

55010113 PNEUMOTOMIA COM RESSECCAO COSTAL PARA DRENAGEM CAVITARIA DE ABSCESSO CAVERNATUBERCULOSA

700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

55010121 PNEUMOTORAX POR SESSAO 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

55010130 PNEUMOPERITONIO POR SESSAO 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

55010148 PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

55010156 RESSECCAO EM CUNHA 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

55010164 RESSECCAO PULMONAR PARCIAL OU TOTAL ASSOCIADA A ANASTOMOSE BRONQUICABRONCOPLASTIA

2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

55010172 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO POR PNEUMOTOMIA 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

55010180 SEGMENTECTOMIA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

55010199 SUTURA PULMONAR COM PLEURODESE 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

55010202 LOBECTOMIA POR MAL FORMACAO PULMONAR 650,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

55010229 DRENAGEM DE ABSCESSO PULMONAR OU MEDIASTINAL 600,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

55010237 DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR 600,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

55010245 DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA 800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

55010253 DECORTICACAO PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA 1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 0 0

55010261 METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER TECNICA) 1.600,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

55010270 METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 1.800,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

55010288 SEGMENTECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

55010296 LIGADURA DE ARTERIAS BRONQUICAS POR TORACOTOMIA PARA CONTROLE DE HEMOPTISE 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

55020011 BIOPSIA DE PLEURA COM AGULHA 200,0000 0,3650 0 19,5000 33,0000 0 0

55020020 DRENAGEM PLEURAL TORACOCENTESE 200,0000 0,3650 0 19,5000 26,0000 0 1

55020038 FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

Auxiliares



Porte

55020046 DRENAGEM TUBULAR FECHADA DE TORAX FECHADO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

Página: de128 148

55020046 DRENAGEM TUBULAR FECHADA DE TORAX FECHADO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

55020054 PLEUROSCOPIA E BIOPSIA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

55020062 PLEUROSCOPIA COM PLEURODESE OU BIOPSIA 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

55020070 PLEUROPNEUMONECTOMIA 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

55020089 PLEURECTOMIA 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

55020097 TUMOR DE PLEURA RESSECCAO 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

55020100 PLEURODESE 200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 0

55020119 RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO 150,0000 0,3650 0 19,5000 30,0000 0 0

55020127 LAVAGEM COM REPLECAO PLEURAL PARA EMPIEMA CRONICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 1

55020135 PLEUROSTOMIA (ABERTA) 1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

55020143 BULECTOMIA UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 2.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

55020151 TENDA PLEURAL 960,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

55020160 TENDA PLEURAL POR VIDEO 1.100,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

55020178 PLEURODESE POR VIDEO 1.020,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

55020186 PLEUROSCOPIA POR VIDEO COM OU SEM BIOPSIA 1.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 0 0

55020194 PLEURECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

55020208 TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO - RESSECCAO POR VIDEO 1.900,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 0 0

55020216 TRATAMENTO OPERATORIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

55020224 TRATAMENTO OPERATORIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL POR VIDEO 1.700,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

55030017 PUNCAO TRANSTRAQUEAL COM ASPIRACAO 200,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

55030025 TRAQUEOPLASTIA COM ABORDAGEM CERVICAL 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

55030033 TRAQUEOSTOMIA CERVICAL 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

55030041 TUMOR DE TRAQUEIA RESSECCAO COM TRAQUEOPLASTIA OU ANASTOMOSE 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

55030050 TRAQUEOPLASTIA COM ABORDAGEM TORACICA 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

55030068 TRAQUEOPLASTIA CERVICO-TORACICA 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

55030076 TRAQUEOPLASTIA SUBGLOTICA 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

55030084 TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

55030092 COLOCACAO DE MOLDE TRAQUEAL OU BRONQUICO 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

55030106 COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

55030114 TRAQUEOSTOMIA POR PUNCAO PERCUTANEA 400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 0 0

55030122 TROCA DE PROTESE TRAQUEO-ESOFAGICA 260,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

Auxiliares



Porte

Página: de129 148

55030130 TRAQUEOTOMIA OU FECHAMENTO CIRURGICO 300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

55030149 FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-CUTANEA 1.100,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 2 2

55030157 ALARGAMENTO DE TRAQUEOSTOMIA 420,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

55030165 TRAQUEOSTOMIA COM COLOCACAO DE ORTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA POR VIACERVICAL

1.040,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

55030173 RESSECCAO DE TUMOR TRAQUEAL POR VIDEOTORACOSCOPIA 2.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

55030181 TRAQUEORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 720,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

55030203 RESSECCAO CARINAL (TRAQUEOBRONQUICA) 2.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

55030211 MUCOSECTOMIA 1.200,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 2 0

55040012 BRONCOGRAFIA POR PUNCAO OU ENTUBACAO TRAQUEAL 250,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 1 0

55040020 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO POR BRONCOTOMIA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

55040039 BRONCOPLASTIA SEM RESSECCAO PULMONAR 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

55040047 BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 1.700,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

55040055 BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

55040063 BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

55040071 COLOCACAO DE MOLDE BRONQUICO POR TORACOTOMIA 1.700,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

55050018 BIOPSIA DO TIMO POR MEDIASTINOTOMIA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

55050026 BOCIO INTRATORACICORESSECCAO QUALQUER VIA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

55050034 MEDIASTINOTOMIA PARA DRENAGEM 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

55050042 MEDIASTINOSCOPIA E BIOPSIA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

55050050 MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA TRANSESTERNAL 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

55050069 MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA PARAESTERNAL 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

55050077 MEDIASTINOTOMIA COM DESCOMPRESSAO E DERIVACAO VENOATRIAL COM OU SEM CEC 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 3

55050085 RESSECCAO DE TUMOR DO MEDIASTINO 1.400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

55050093 TIMECTOMIA POR VIA TRANSESTERNAL 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

55050107 MEDIASTINOSTOMIA SUPERIOR E INFERIOR PARA INSTILACAO E IRRIGACAO COM DRENAGEM 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

55050115 DRENAGEM DO MEDIASTINO VIA TORACOTOMIA 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

55050123 DRENAGEM DO MEDIASTINO VIA TORACICA POSTERIOR EXTRAPLEURAL 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

55050131 MEDIASTINOSCOPIA VIA CERVICAL POR VIDEO 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

55050140 BIOPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO POR VIDEO 840,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

Auxiliares



Porte

55050158 LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

Página: de130 148

55050158 LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

55050166 LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL POR VIDEO 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

55050174 RESSECCAO DE TUMOR DE MEDIASTINO POR VIDEO 1.600,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

55050182 TIMECTOMIA POR VIDEO 2.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

55050190 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO MEDIASTINO 1.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

55050204 LIGADURA DO DUCTO-TORACICO (QUALQUER VIA) 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

55050212 VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPEUTICA POR TORACOTOMIA 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

55050220 CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEO 2.200,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 1

55050239 MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR POR VIDEO 1.600,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

55060013 COSTECTOMIA 350,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

55060021 COSTOPLEUROPNEUMONECTOMIA 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 2

55060030 ESTERNECTOMIA COM OU SEM PROTESE 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

55060048 DEFEITO DO TORAX CORRECAO DE PECTUS 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

55060056 TORACECTOMIA E RECONSTRUCAO C OU S PROTESE 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

55060064 TORACOCENTESE PUNCAO PLEURAL 200,0000 0,3650 0 19,5000 29,0000 0 0

55060072 TORACOPLASTIA QUALQUER TECNICA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

55060080 TORACOSTOMIA EXPLORADORA 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

55060099 TORACOSTOMIA COM DRENAGEM ABERTA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

55060102 TORACOCOSPIA COM BIOPSIA OU PLEURODESE 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

55060110 TORACOTOMIA BILATERAL 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

55060129 TRAUMATISMO TORACICO TORACOTOMIA SIMPLES 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

55060137 TRAUMATISMO TORACICO TORACOTOMIA COM INTERVENCAO SOBRE VISCERA 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

55060145 TORACOTOMIA PARA ACESSO A PROCEDIMENTO ORTOPEDICO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

55060153 TORACOSTOMIA COM DRENAGEM FECHADA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

55060161 RESSUTURA DA DEISCENCIA DE ESTERNO APOS ESTERNOTOMIA 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

55060170 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORACICA EXCETO IMPLANTE MAMARIO (PLANOSPROFUNDOS - EXCLUI PELE E TCSC)

660,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 0 0

55060188 MOBILIZACAO DE RETALHOS MUSCULARES OU DO OMENTO 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

55060196 RESSECCAO DO LINFONODO SENTINELA / TORACICA LATERAL 1.020,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

55060200 RESSECCAO DO LINFONODO SENTINELA / TORACICA MEDIAL 1.040,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

55060218 POSICIONAMENTO DE AGULHAS RADIATIVAS POR TORACOTOMIA (BRAQUITERAPIA) 1.080,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

Auxiliares



Porte

Página: de131 148

56010036 CISTOSCOPIA E OU URETROSCOPIA COM OU SEM BIOPSIA 260,0000 0,3650 0 19,5000 41,0000 0 0

56010052 CATETERISMO URETERAL UNILAT 260,0000 0,3650 0 19,5000 66,0000 0 0

56010060 CATETERISMO URETERAL BILATERAL 350,0000 0,3650 0 19,5000 37,0000 0 0

56010109 UROFLUXOMETRIA 140,0000 0,4031 0 19,5000 64,3700 0 0

56010117 URETEROSCOPIA SEMI RIGIDA OU FLEXIVEL UNILATERAL 450,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

56010133 URODINAMICA COMPLETA 400,0000 0,4030 0 19,5000 95,0900 0 0

56010192 DOPPLERMETRIA PENIANA 60,0000 0,2755 0 19,5000 14,4000 0 0

56010206 TESTE DE ERECAO PENIANA FARMACOLOGICAMENTE INDUZIDO 80,0000 0,2755 0 19,5000 47,0000 0 0

56010214 PRESSAO ARTERIAL PENIANA 60,0000 0,2755 0 19,5000 16,0000 0 0

56020015 CATETERISMO VESICAL EVACUADOR 50,0000 0,3650 0 19,5000 21,0000 0 0

56020031 CAUTERIZACAO VESICAL 130,0000 0,3650 0 19,5000 30,0000 0 0

56020040 DILATACAO URETRAL SESSAO 100,0000 0,3650 0 19,5000 49,0000 1 0

56020058 INSTILACAO VESICAL OU URETRAL 130,0000 0,3650 0 19,5000 21,0000 0 0

56030010 ABSCESSO RENAL OU PERIRRENAL DRENAGEM 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56030029 BIOPSIA RENAL CIRURGICA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56030037 BIOPSIA RENAL POR PUNCAO 200,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 1 0

56030053 CISTOS RENAIS MARSUPIALIZACAO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56030061 FISTULA PIELOCUTANEA TRATAMENTO CIRURGICO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

56030088 LOMBOTOMIA EXPLORADORA 650,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56030096 NEFRECTOMIA PARCIAL 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56030100 NEFRECTOMIA TOTAL 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56030118 NEFRECTOMIA BILATERAL 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

56030126 NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

56030134 NEFROLITOTOMIA ANATROFICA ALARGADA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

56030142 NEFROLITOTOMIA SIMPLES 1.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56030150 NEFRORRAFIA TRAUMA 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56030169 NEFROPEXIA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56030177 NEFROSTOMIA CIRURGICA 650,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56030185 NEFROSTOMIA PERCUTANEA 400,0000 0,3650 0 19,5000 25,8000 1 0

56030193 NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

Auxiliares



Porte

Página: de132 148

56030207 NEFROURETERECTOMIA COM RESSECCAO VESICAL 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

56030215 PIELOLITOTOMIA 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

56030223 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATROFICA 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

56030231 PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56030240 PIELOSTOMIA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56030266 PIELOPLASTIA ABERTA 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

56030274 REVASCULARIZACAO RENAL 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

56030282 SINFISIOTOMIA RIM EM FERRADURA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56030290 TRANSPLANTE RENAL RECEPTOR 3.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 7 2

56030304 TUMORES RETROPERITONAIS MALIGNOS INCLUSIVE RENAIS EXERESE 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

56030312 TUMOR RENAL BENIGNO EXERESE 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56030320 TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA PIELOINTESTINAL 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56030339 ABCESSO PERIRRENAL DRENAGEM PERCUTANEA 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56030347 ABCESSO RENAL DRENAGEM CIRURGICA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56030355 ABCESSO RENAL DRENAGEM PERCUTANEA 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56030371 ANGIOPLASTIA RENAL A CEU ABERTO 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

56030398 CISTO RENAL ESCLEROTERAPIA PERCUTANEA 200,0000 0,3650 0 19,5000 29,0000 0 1

56030401 CISTO DE SUPRARRENAL CURA CIRURGICA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

56030428 NEFRECTOMIA RADICAL POR TUMOR MALIGNO 1.600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

56030444 NEFROLITOTOMIA TRANS NEFROSCOPICA 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

56030452 NEFROLITOTOMIA TRANS URETEROSCOPICAS 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

56030495 NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA UNILATERAL (MEC EH US OU LASER) 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

56030525 PIELOPLASTIA TRANSNEFROSCOPIA 1.150,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56030533 PIELOPLASTIA TRANSURETEROSCOPICA 1.150,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56030541 SUPRARRENALECTOMIA ABERTA 1.200,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

56030550 SUPRARRENALECTOMIA TOTAL 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

56030568 ENDOPIELOTOMIA UNILATERAL 1.050,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

56030576 PIELOPLASTIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 1.150,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

56030584 AUTOTRANSPLANTE RENAL UNILATERAL 3.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

56030592 SUPRARRENALECTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

Auxiliares



Porte

Página: de133 148

56030606 NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL 1.150,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

56030614 NEFRECTOMIA PARCIAL POR TUMOR MALIGNO 1.900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56040016 BIOPSIA CIRURGICA DE URETER 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

56040024 BIOPSIA ENDOSCOPICA ESCOVADELA 400,0000 0,3650 0 19,5000 40,0000 1 0

56040032 DESBLOQUEIO ENDOSCOPICO UNILATERAL 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

56040040 DESBLOQUEIO ENDOSCOPICO BILATERAL 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

56040059 DILATACAO ENDOSCOPICA UNILATERAL 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

56040067 DILATACAO ENDOSCOPICA BILATERAL 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

56040075 FISTULA URETERO VAGINAL UNILATERAL TRATAMENTO CIRURGICO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

56040083 FISTULA URETERO VAGINAL BILATERAL TRATAMENTO CIRURGICO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56040091 FISTULA URETERO INTESTINAL TRATAMENTO CIRURGICO 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

56040105 FISTULA URETEROCUTANEA TRATAMENTO CIRURGICO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56040113 MEATOTOMIA ENDOSCOPICA UNILATERAL 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

56040121 MEATOTOMIA ENDOSCOPICA BILATERAL 450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

56040130 RETIRADA ENDOSCOPICA DE CALCULO DE URETER 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56040148 URETEROCELE UNILATERAL RESSECCAO A CEU ABERTO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56040156 URETEROCELE BILATERAL RESSECCAO A CEU ABERTO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56040164 URETEROCELE - TRATAMENTO ENDOSCOPICO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

56040172 URETEROCELE BILATERAL RESSECCAO ENDOSCOPICA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

56040180 URETEROCISTONEOSTOMIA UNILATERAL 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

56040199 URETEROCISTONEOSTOMIA BILATERAL 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56040202 URETERECTOMIA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56040210 URETEROENTEROPLASTIA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56040229 REIMPLANTE URETEROINTESTINAL - UNI OU BILATERAL 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56040237 URETROENTEROSTOMIA BILATERAL 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56040245 URETEROILEOSTOMIA CUTANEA UNILATERAL 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56040253 URETEROENTEROSTOMIA CUTANEABILATERAL 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56040261 URETEROSTOMIA CUTANEA UNILATERAL 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56040270 URETEROPLASTIA CUTANEA BILATERAL 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56040288 URETEROPLASTIA 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

Auxiliares



Porte

Página: de134 148

56040296 URETEROLITOTOMIA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56040300 URETEROENTEROCISTOSTOMIA UNILATERAL 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56040318 URETEROENTEROCISTOSTOMIA BILATERAL 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

56040326 URETEROURETEROSTOMIA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56040334 URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

56040342 URETEROURETEROSTOMIA CUTANEA 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56040350 URETEROENTEROSTOMIA CUTANEA COM RESERVATORIO CONTINENTE 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 3

56040369 URETEROENTEROSTOMIA URETRAL COM RESERVATORIO CONTINENTE 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 3

56040377 URETEROENTEROSTOMIA RETAL COM RESERVATORIO CONTINENTE 2.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 3

56040385 URETEROLITOTOMIA TRANSURETEROSCOPICA 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56040393 COLOCACAO CIRURGICA DE DUPLO J UNILATERAL 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56040431 URETEROLISE 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56040482 REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRA OU INTRAVESICAL - UNILATERAL 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

56040490 URETEROTOMIA CIRURGICA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56040504 URETEROTOMIA TRANSNEFROSCOPICA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56040512 URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCOPICA FLEXIVEL UNILATERAL 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56040660 COLOCACAO ENDOSCOPICA DE DUPLO J UNILATERAL 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56040725 URETERORRENOLITOTRIPSIA SEMI-RIGIDA UNILATERAL 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 1

56040814 URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXIVEL A LASER UNILATERAL 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 1

56040822 COLOCACAO NEFROSCOPICA DE DUPLO J UNILATERAL 500,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 3 1

56040849 CORRECAO LAPAROSCOPICA DE REFLUXO VESICO-URETERAL UNILATERAL 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

56040857 REIMPLANTE URETERO-VESICAL LAPAROSCOPICO UNILATERAL 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

56040865 REIMPLANTE URETEROINTESTINAL LAPAROSCOPICO UNILATERAL 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

56040873 URETERORRENOLITOTOMIA UNILATERAL 1.100,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 5 1

56040881 URETEROILEOCISTOSTOMIA UNILATERAL 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

56040890 REIMPLANTE URETERO-VESICAL UNILATERAL CIRURGIA ABERTA QUALQUER TECNICA 1.300,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

56040903 REFLUXO VESICO URETRAL TRATAMENTO ENDOSCOPICO 1.100,0000 0,3650 0 0,0100 0,0000 4 1

56050011 BIOPSIA ENDOSCOPICA DA BEXIGA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

56050020 BIOPSIA CIRURGICA DA BEXIGA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

56050038 CISTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA PELVICA 2.975,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

Auxiliares



Porte

Página: de135 148

56050046 CISTECTOMIA PARCIAL 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56050054 CISTECTOMIA TOTAL 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56050062 CISTECTOMIA TOTAL COM DERIVACAO URINARIA 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

56050089 CISTOLITOTOMIA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56050097 CISTOENTEROPLASTIA 1.800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

56050100 CISTOSTOMIA CIRURGICA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56050119 CISTOSTOMIA POR PUNCAO COM TROCATER 250,0000 0,3650 0 19,5000 203,0000 0 0

56050127 CISTORRAFIA TRAUMA 500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56050135 CISTOPLASTIA REDUTORA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

56050143 CORPO ESTRANHO OU CALCULO EXTRACAO CIRURGICA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 0

56050151 CALCULO VESICAL - EXTRACAO ENDOSCOPICA 300,0000 0,3650 0 19,5000 37,0000 1 0

56050160 COLO DE DIVERTICULO RESSECCAO OU ELETROCOAGULACAO POR ENDOSCOPIA 550,0000 0,3650 0 19,5000 55,0000 2 1

56050178 COLO VESICAL RESSECCAO ENDOSCOPICA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56050186 COLO VESICAL RESSECCAO CIRURGICA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56050194 DIVERTICULECTOMIA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56050208 EXTROFIA VESICAL TRATAMENTO CIRURGICO 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

56050216 FISTULA VESICO CUTANEA TRATAMENTO CIRURGICO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56050224 FISTULA VESICO UTERINA TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56050232 FISTULA VESICO VAGINAL TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56050240 FISTULA VESICOENTERICA TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56050259 FISTULA VESICO RETAL TRATAMENTO CIRURGICO 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56050267 INCONTINENCIA URINARIA TRATAMENTO CIRURGICO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56050283 NEOBEXIGA RETAL CONTINENTE 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 2

56050291 POLIPOS VESICAIS RESSECCAO ENDOSCOPICA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56050305 PUNCAO E ASPIRACAO VESICAL 100,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

56050313 RETENCAO POR COAGULO ASPIRACAO VESICAL 80,0000 0,3650 0 19,5000 15,0000 1 0

56050321 TUMOR VESICAL RESSECCAO A CEU ABERTO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56050330 TUMOR VESICAL RESSECCAO ENDOSCOPICA 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56050348 BEXIGA PSOICA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

56050356 CISTOLITOTOMIA TRANSCISTOSCOPICA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

Auxiliares



Porte

Página: de136 148

56050380 CISTOLITOTRIPSIA PERCUTANEA MECANICA 850,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56050402 CISTOLITOTRIPSIA TRANSCISTOSCOPICA MECANICA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56050429 INCONTINENCIA URINARIA TRATAMENTO ENDOSCOPICO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56050437 POLIPOS VESICAIS RESSECCAO CIRURGICA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56050445 VESICOSTOMIA CUTANEA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56050542 SLING - INCONTINENCIA URINARIA – TELA HETEROLOGA 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

56050550 SLING INCONTINENCIA URINARIA TELA AUTOLOGA 300,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 3 1

56050569 CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (US EH EC OU LASER) 850,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 4 1

56050577 TUMOR VESICAL - FOTOCOAGULACAO A LASER 540,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

56050585 INCONTINENCIA URINARIA - SUSPENSAO ENDOSCOPICA DE COLO 840,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

56050593 NEOBEXIGA CUTANEA CONTINENTE 1.700,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 3

56050607 NEOBEXIGA URETRAL CONTINENTE 1.700,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 3

56050615 SLING - INCONTINENCIA URINARIA - TELA AUTOLOGA 1.500,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

56060017 ABSCESSO PERIURETRAL TRATAMENTO CIRURGICO 120,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

56060025 BIOPSIA ENDOSCOPICA URETRAL 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

56060033 CALCULO URETRAL OU CORPO ESTRANHO EXTRACAO CIRURGICA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

56060041 CORPO ESTRANHO OU CALCULO EXTRACAO ENDOSCOPICA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

56060050 DIVERTICULO URETRAL TRATAMENTO CIRURGICO 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56060068 ELETROCOAGULACAO ENDOSCOPICA 300,0000 0,3650 0 19,5000 18,0000 2 1

56060076 ESFINCTEROTOMIA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56060084 FLEIMAO URINOSO INCISAO E DRENAGEM 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

56060092 FISTULA URETRO CUTANEA CORRECAO CIRURGICA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56060106 FISTULA URETRO VAGINAL CORRECAO CIRURGICA 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56060114 FISTULA URETRORETAL CORRECAO CIRURGICA 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56060122 INCONTINENCIA URINARIA TRATAMENTO CIRURGICO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56060130 MEATOTOMIA URETRAL 120,0000 0,3650 0 19,5000 60,0000 1 0

56060149 MEATOPLASTIA RETALHO CUTANEO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56060157 NEOURETRA PROXIMAL CISTOURETROPLASTIA 1.100,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56060165 RESSECCAO DE CORDA 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

56060173 RESSECCAO DE CARUNCULA 150,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

Auxiliares



Porte

Página: de137 148

56060181 RESSECCAO DE PROLAPSO DE MUCOSA 150,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 0

56060190 RESSECCAO DE VALVULA URETRA POSTERIOR 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56060203 URETROSTOMIA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

56060211 URETROTOMIA EXTERNA PARA RETIRADA DE CALCULO OU CORPO ESTRANHO 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

56060220 URETROTOMIA INTERNA 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

56060238 URETROPLASTIA ANTERIOR 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56060246 URETROPLASTIA POSTERIOR 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 2

56060254 TUMOR URETRAL EXCISAO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56060262 URETROMIA INTERNA COM PROTESE PARA ESTENOSE 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56060270 INJECOES PERIURETRAIS (INCLUINDO URETROCISTOCOPIA) POR TRATAMENTO 260,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 4 1

56060289 URETRECTOMIA TOTAL 1.020,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 3 1

56070012 ABSCESSO DE PROSTATA DRENAGEM 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56070039 PROSTATECTOMIA A CEU ABERTO 1.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56070047 PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL 1.750,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

56070055 RESSECCAO ENDOSCOPICA DE PROSTATA 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 5 1

56070063 HIPERTROFIA PROSTATICA IMPLANTE DE PROTESE 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56070098 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56070101 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA HEMOSTASIA ENDOSCOPICA 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56070110 BIOPSIA PROSTATICA E DE VESICULAS SEMINAIS 400,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 3 0

56070128 PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA 2.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

56080018 BIOPSIA DE BOLSA ESCROTAL 80,0000 0,3650 0 19,5000 16,0000 0 0

56080026 DRENAGEM DE ABSCESSO DE BOLSA ESCROTAL 150,0000 0,3650 0 19,5000 20,0000 0 0

56080034 EXERESE DE CISTO DE BOLSA ESCROTAL 150,0000 0,3650 0 19,5000 26,0000 0 0

56080042 PLASTICA DE BOLSA ESCROTAL 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56080050 RESSECCAO PARCIAL DE BOLSA ESCROTAL 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56090013 BIOPSIA UNILATERAL DE BOLSA ESCROTAL 150,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

56090021 BIOPSIA BILATERAL DE BOLSA ESCROTAL 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

56090030 HIDROCELE UNILATERAL CORRECAO CIRURGICA 450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56090048 HIDROCELE BILATERAL CORRECAO CIRURGICA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56090056 IMPLANTE DE PROTESE BILATERAL 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

Auxiliares



Porte

Página: de138 148

56090064 ORQUIECTOMIA UNILATERAL 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56090072 ORQUIECTOMIA BILATERAL 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56090080 ORQUIDOPEXIA UNILATERAL 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56090099 ORQUIDOPEXIA BILATERAL 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56090102 PUNCAO VAGINAL 100,0000 0,3650 0 19,5000 40,0000 0 0

56090110 REPARACAO PLASTICA TRAUMA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56090129 TORCAO DO TESTICULO CURA CIRURGICA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56090137 VARICOCELE UNILATERAL CORRECAO CIRURGICA 450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56090145 VARICOCELE BILATERAL CORRECAO CIRURGICA 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56090153 HIDROCELE ESCLEROTERAPIA 50,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 2 0

56100019 BIOPSIA DE EPIDIDIMO 120,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 1

56100027 DRENAGEM DE ABSCESSO 120,0000 0,3650 0 19,5000 15,0000 0 0

56100035 EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56100043 EPIDIDIMECTOMIA BILATERAL 600,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56100051 EXERESE DE CISTO UNILATERAL 250,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

56100060 EXERESE DE CISTO BILATERAL 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56100078 EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL MICROCIRURGICA 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56100086 EPIDIDIMOVASOPLASTIA BILATERAL 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56110014 BIOPSIA UNILATERAL DE CORDAO ESPERMATICO 120,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 1 1

56110022 BIOPSIA UNILATERAL DE CORDAO ESPERMATICO 150,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 1 1

56110030 ESPERMATOCELECTOMIA UNILATERAL 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

56110049 ESPERMATOCELECTOMIA BILATERAL 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56110057 EXPLORACAO CIRURGICA DO DEFERENTE UNILATERAL 300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 1 1

56110065 EXPLORACAO CIRURGICA DO DEFERENTE BILATERAL 400,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56110073 PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE UNILATERAL 150,0000 0,3650 0 19,5000 18,0000 0 0

56110081 PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE BILATERAL 200,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 0 0

56110103 VASECTOMIA UNILATERAL 200,0000 0,3650 0 19,5000 0,0000 2 1

56110111 CIRURGIA ESTERILIZADORA MASCULINA - CONFORME PORTARIA NORMATIVA 1.370,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56120010 AMPUTACAO PARCIAL DO PENIS 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56120028 AMPUTACAO TOTAL DO PENIS 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

Auxiliares



Porte

Página: de139 148

56120036 BIOPSIA DE PENIS 100,0000 0,3650 0 19,5000 21,0000 0 0

56120044 DOENCA DE PEYRONE TRATAMENTO CIRURGICO SEM ENXERTO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56120052 EPISPADIA SEM INCONTINENCIA TRATAMENTO CIRURGICO 800,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56120060 EPISPADIA COM INCONTINENCIA TRATAMENTO CIRURGICO 1.300,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56120079 EMASCULACAO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 2

56120087 ELETROCOAGULACAO DE LESOES CUTANEAS NA REGIAO GENITAL MASCULINA 120,0000 0,3650 0 19,5000 17,0000 0 0

56120095 FRATURA DO PENIS TRATAMENTO CIRURGICO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56120109 HIPOSPADIA PRIMEIRO TEMPO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56120117 HIPOSPADIA SEGUNDO TEMPO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 1

56120125 HIPOSPADIA EM 1 SO TEMPO 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56120133 INCISAO DE PREPUCIO 100,0000 0,3650 0 19,5000 43,0000 1 0

56120141 IMPLANTE DE PROTESE 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56120150 PLASTICA DO FREIO BALANO PREPUCIAL 120,0000 0,3650 0 19,5000 38,6000 1 1

56120168 POSTECTOMIA 900,0000 0,3650 0 19,5000 70,0000 2 1

56120176 PRIAPISMO TRATAMENTO CIRURGICO 700,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 3 0

56120184 PLASTICA DE CORPO CAVERNOSO 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56120192 PLASTICA RETALHO CUTANEO A DISTANCIA 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56120214 IMPLANTE DE PROTESE NAO INFLAVEL 550,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56120251 PENISCOPIA (INCLUI BOLSA ESCROTAL) 100,0000 0,3650 0 19,5000 15,0000 0 0

56120265 PRIAPISMO - TRATAMENTO NAO CIRURGICO 300,0000 0,3650 0 0,0000 0,0000 2 0

56120273 DOENCA DE PEYRONE - TRATAMENTO CIRURGICO COM ENXERTO 900,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 2 1

56130015 LINFADENECTOMIA INGUINAL OU ILIACA UNI OU BILATERAL 950,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 1

56130023 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL ACIMA DE 8 LINFONODOS 2.000,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 6 2

56130031 LINFADENECTOMIA PELVICA ACIMA DE 8 LINFONODOS 1.450,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 4 2

56130040 LINFADENECTOMIA PELVICA ATE 8 LINFONODOS 900,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

56130058 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL ATE 8 LINFONODOS 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

56130066 LINFADENECTOMIA PELVICA LAPAROSCOPICA ATE 8 LINFONODOS 900,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 2

56130074 LINFADENECTOMIA PELVICA LAPAROSCOPICA ACIMA DE 8 LINFONODOS 1.450,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 2

56130082 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCOPICA ATE 8 LINFONODOS 1.400,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 7 2

56130090 LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCOPICA ACIMA DE 8 LINFONODOS 2.000,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 6 2

Auxiliares



Porte

Página: de140 148

56130104 MARSUPIALIZACAO DE LINFOCELE 1.040,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 4 1

56130112 MARSUPIALIZACAO LAPAROSCOPICA DE LINFOCELE 1.500,0000 0,5475 0 0,0000 0,0000 5 1

56150011 LITOTRIPSIA EXTRA CORPOREA POR ONDA DE CHOQUE 2.200,0000 0,3650 0 19,5000 1.539,7400 4 0

56150022 REAPLICACAO DE LITOTRIPSIA EXTRA CORPOREA ATE 3 MESES 1.100,0000 0,3650 0 19,5000 363,4800 4 0

60020016 DISTURBIOS DA VOZ (DISFONIA) 76,5000 0,3090 0 19,5000 0,0000 0 0

60030020 DISTURBIOS DE MOTRICIDADE ORAL 76,5000 0,3090 0 19,5000 0,0000 0 0

60040017 DISTURBIOS DE LINGUAGEM 76,5000 0,3090 0 19,5000 0,0000 0 0

60050020 REABILITACAO LABIRINTICA 76,5000 0,3090 0 19,5000 0,0000 0 0

60060018 ANALISE ACUSTICA 200,0000 0,3978 0 19,5000 0,0000 0 0

60060026 ESPECTOGRAFIA VOCAL 200,0000 0,3978 0 19,5000 0,0000 0 0

60060034 ELETROGLOTOGRAFIA 200,0000 0,3978 0 19,5000 0,0000 0 0

60060042 ANALISE MORFOLOGICA E FUNCIONAL DA MUSCULATURA OROFACIAL 200,0000 0,3978 0 19,5000 0,0000 0 0

60060069 ANALISE DINAMICA DA FUNCOES ESTOMATOGNATICAS 200,0000 0,3978 0 19,5000 0,0000 0 0

60060077 ELETROMIOGRAFIA DE SUPERFICIE 200,0000 0,3978 0 19,5000 0,0000 0 0

60060085 VIDEOFLUOROSCOPIA 200,0000 0,3978 0 19,5000 0,0000 0 0

60070013 ATENDIMENTO FONOAUDIOLOGICO HOSPITALAR 76,5000 0,4017 0 19,5000 0,0000 0 0

60070021 PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL 750,0000 0,3978 0 19,5000 0,0000 0 0

60070030 AVALIACAO DO FRENULO DA LINGUA - TESTE DA LINGUINHA 56,0000 0,5475 0 19,5000 0,0000 0 0

70010010 TRATAMENTO CIRURGICO ODONTOLOGICO DESPESA HOSPITALAR 0,0000 0,4212 0 19,5000 0,0000 5 0

70110000 CONSULTA INICIAL EM ODONTOLOGIA 178,5700 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70112000 PACOTE DE PREVENCAO 90,9100 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

70112010 PACOTE DE PREVENCAO ODONTOLOGICA ADULTO 227,2700 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

70112029 PACOTE DE PREVENCAO EM PERIODONTIA 325,0000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70115000 PROFILAXIA + RASPAGEM CORONARIA 90,8500 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70116008 PREVENCAO ODONTOLOGICA 286,7800 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70120000 CONSULTA EM PRONTO SOCORRO 24 HRS 162,9600 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70121000 ATENDIMENTO EM PS - HPM 57,3200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70210000 RX PERIAPICAL 29,2100 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70211000 RX PERIAPICAL EM URGENCIA 29,0000 0,2800 0 0,0100 0,0000 0 0

70220000 RX BITE-WING 29,2100 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de141 148

70230000 RX OCLUSAL(MAXILA) 66,2800 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70231001 RX OCLUSAL(MANDIBULA) 86,5000 0,2800 0 0,0000 0,0000 0 0

70240000 RX MAXILAR PA OU AP 150,6700 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70260000 RX PANORAMICA DOS MAXILARES(OCLUSAO) 117,2100 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70261000 RX PANORAMICA DOS MAXILARES COM TRACADO 146,3700 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

70262004 RX PANORAMICO DOS MAXILARES(TOPO) 117,2100 0,2800 1 19,5000 0,0000 0 0

70280000 TELERRADIOGRAFIA S/ TRACADO COMPUT(PERFIL) 99,4600 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70281000 TELERRADIOGRAFIA C/ TRACADO COMPUT(PERFIL) 130,6900 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

70282005 TELERRADIOGRAFIA SEM TRAÇADO COMPUTADORIZADO(FRONTAL 86,5000 0,2800 1 19,5000 0,0000 0 0

70283001 TELERRADIOGRAFIA C/ TRACADO COMPUT(FRONTAL) 121,3200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70290000 RX DA MAO E PUNHO (CARPAL) 161,0000 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

70340000 RX ATM 295,8200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70350000 CHECK UP RADIOLOGICO ADULTO 332,4300 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70360000 CHECK UP RADIOLOGICO INFANTIL 284,9600 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70370000 RX DO SEIO MAXILAR 99,4600 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70380000 TECNICA DE LOCALIZACAO TOPOGRAFICA 58,9200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70397007 TOMOGRAFIA DA MANDIBULA 983,4600 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70398003 TOMOGRAFIA DA MAXILA 983,4600 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70398011 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PARA 1 SEGMENTO 549,8900 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70398020 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PARA 2 SEGMENTOS 746,4200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

70398038 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA ATM 1.060,7100 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

72610000 APLICACAO TOPICA DE FLUOR COM PROFILAXIA (1 SESSAO) 145,1000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

72611000 APLICACAO TOPICA DE FLUOR COM PROFILAXIA 45,4500 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

72640000 APLICACAO DE CARIOSTATICO POR ELEMENTO 56,7500 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

72650000 REMINERALIZACAO (FLUORTERAPIA) 4 SESSOES (01 APLICACAO POR SEMANA) 300,6700 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

72680000 RESTAURACAO DE INOMERO DE VIDRO (1 FACE) 137,6400 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

72700000 COROA DE ACO 254,1400 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

72710000 PULPOTOMIA DE DENTE DECIDUO 204,3900 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

72720000 TRATAMENTO ENDODONTICO EM DECIDUOS (PULPECTOMIA) 242,2800 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

72730000 EXODONTIA DE DENTE DECIDUO 148,1000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de142 148

72730013 EXODONTIA DE DENTE DECIDUO SUPRANUMERARIO 148,1000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

72731000 EXODONTIA DE DENTE DECIDIO EM URGENCIA 148,0000 0,2800 0 0,0100 0,0000 0 0

72740000 MANTENEDOR DE ESPACO 470,1700 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

72770000 CONDICIONAMENTO EM ODONTOPEDIATRIA 46,6000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

73910000 RESTAURACAO DE AMALGAMA (1 FACE) 134,4200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

73920000 RESTAURACAO DE AMALGAMA (2 FACES) 172,0300 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

73930000 RESTAURACAO DE AMALGAMA (3 FACES) 206,5000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

73960000 RESTAURACAO DE RESINA FOTO CLASSE I III OU V 160,5700 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

73970000 RESTAURACAO DE RESINA FOTO CLASSE II (MO) 229,4200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

73980000 RESTAURACAO DE RESINA FOTO CLASSE IV OU II (MOD) 316,6400 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

73990000 FACETA EM RESINA 397,1000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

74204000 RETRATAMENTO ENDODONTICO INCISIVOS E CANINOS 615,1700 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

74205000 RETRATAMENTO ENDODONTICO PRE-MOLARES 825,2800 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

74206000 RETRATAMENTO ENDODONTICO MOLARES 1.264,4200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

74207000 TRATAMENTO DE PERFURACAO 227,1400 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

74208000 REMOCAO DE NUCLEO OU COROA 242,6400 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

74209000 CAPEAMENTO PULPAR DIRETO 120,4200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

74209100 CAPEAMENTO PULPAR EM URGENCIA 120,0000 0,2800 0 0,0100 0,0000 0 0

74210000 PULPOTOMIA DE DENTE PERMANENTE 219,5300 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

74211000 CLAREAMENTO POR ELEMENTO 273,7500 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

74212000 PREPARO DE CONDUTO C/ RX 119,8900 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

74213000 CURATIVO HID DE CALCIO POR SESSAO 119,8900 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

74214000 URGENCIA ENDODONTICA / DRENAGEM INTRA-BUCAL 242,6700 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75301000 TRATAMENTO NAO CIRURGICO DA PERIODONTITE LEVE POR SEGMENTO 133,0300 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75302000 TRATAMENTO NAO CIRURGICO DA PERIODONTITE AVANCADA (POR SEG) 199,6800 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75303000 TRATAMENTO DE PROCESSO AGUDO (1 SESSAO) 192,2100 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75304000 CONTROLE DE PLACA BACTERIANA (POR SESSAO) 85,0000 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

75306000 IMOBILIZACAO DENT COM RESINA FOTO (3 DENTES) 272,2800 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75311000 GENGIVECTOMIA (POR SEGMENTO) 336,3500 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75311010 GENGIVECTOMIA POR ELEMENTO 172,1000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de143 148

75312000 CIRURGIA RETALHO (POR SEGMENTO) 352,3500 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75314000 CUNHA DISTAL 347,0300 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75317000 ENXERTO LIVRE / CONJUNTIVO PARA ELEMENTO 648,6800 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75318000 FRENECTOMIA OU BRIDECTOMIA 360,8500 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75319000 ODONTO-SECCAO (POR ELEMENTO) 352,3500 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75323000 AUMENTO DE COROA CLINICA 399,3200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75324000 CONTROLE E MANUTENCAO DA PERIODONTITE (1 SESSAO) 154,8200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75325000 TRATAMENTO DE GENGIVITE POR SEGMENTO 81,0300 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75325012 LASERTERAPIA PARA TRATAMENTO DE MUCOSITE ORAL POS RADIO OU QUIMIOTERAPIA PARACANCER

332,0000 0,2718 0 1,0000 0,0000 0 0

75750121 URGENCIA ODONTOLOGICA 48,0000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75750123 EXODONTIA DE DENTE PERMANENTE 91,0000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75750124 EXODONTIA DE DENTE DECIDUO 59,0000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75750125 URGENCIA ENDODONTICA COM OU SEM DRENAGEM INTRA - BUCAL 136,0000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75750126 TRATAMENTO DE HEMORRAGIA ALVEOLAR 109,0000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75750127 TRATAMENTO DE ALVEOLITE 109,0000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75750128 REIMPLANTE DENTE AVULCIONADO POR ELEMENTO COM IMOBILIZACAO 227,0000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75750129 COLAGEM DE FRAGMENTO / RESTAURACAO ANTERIOR DE URGENCIA 173,0000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75750130 DRENAGEM DE ABSCESSO (INTRA-BUCAL) 114,0000 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

75750131 IMOBILIZACAO DENTARIA COM RESINA (3 DENTES) 159,0000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

75750132 RECIMENTACAO DE PECA PROTETICA 48,0000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

76404000 RESTAURACAO METALICA FUNDIDA 784,6700 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

76408000 NUCLEO METALICO FUNDIDO 412,9200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

76408019 NUCLEO DE PREENCHIMENTO (RESINA OU IONOMERO) 157,2500 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

76408027 NUCLEO PRE-FABRICADO ROSQUIAVEL COM PREENCHIMENTO 187,3200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

76409000 COROA PROVISORIA 196,1000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

76414000 COROA METALO-CERAMICA 1.782,5000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

76415000 COROA DE VENEER 686,1700 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

76416000 COROA TOTAL METALICA 894,6700 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

76438000 RESTAURACAO OU COROA EM ARTGLASS (INLAY-ONLAY) 1.204,5300 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

76438015 COROAS DE RESINA PARA DENTES DECIDUOS ANTERIOR 264,8900 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

Página: de144 148

76438015 COROAS DE RESINA PARA DENTES DECIDUOS ANTERIOR 264,8900 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77501000 EXODONTIA DE DENTE PERMANENTE 219,6400 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77501012 EXODONTIA DE DENTE PERMANENTE SUPRANUMERARIO 219,6400 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77501100 EXODONTIA DE DENTE PERMANENTE EM URGENCIA 219,0000 0,2800 0 0,0100 0,0000 0 0

77504000 ALVEOLOPLASTIA POR SEGMENTO 110,6700 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77505000 ULOTOMIA 110,6700 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77506000 BIOPSIA DE PROCEDIMENTO ODONTOLOGICO 211,9200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77507000 SULCOPLASTIA POR ARCADA 201,2100 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77508000 CIRURGIA PARA TORUS PALATINO 206,5000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77509000 CIRURGIA PARA TORUS MAND-UNILATERAL 206,5000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77510000 CIRURGIA PARA TORUS MAND-BILATERAL 386,5300 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77511000 APICETOMIA DE CANINOS OU INCISIVOS 451,1400 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77512000 APICETOMIA DE CANINOS OU INCISIVOS COM OBT RETROGADA 484,5700 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77513000 APICETOMIA DE PREMOLAR 598,7800 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77514000 APICETOMIA DE PREMOLAR C/ OBT RETROGADA 620,8500 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77515000 APICETOMIA DE MOLAR 696,5300 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77516000 APICETOMIA DE MOLAR COM OBT RETROGADA 828,4600 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77518000 REMOCAO DE DENTES INCLUSOS OU IMPACTADOS 667,8500 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77518012 REMOCAO DE DENTE INCLUSO OU IMPACTADO SUPRANUMERARIO 556,6700 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77521000 TRATAMENTO DE LESAO CISTICA MARSUPIALIZACAO E ENUCLEACAO FINAL 369,5700 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77522000 REMOCAO CORPO ESTRANHO NO SEIO MAXILAR 618,3200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77523000 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA BUCO SINUSAL 552,7100 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77524004 IMPLANTE OSSEOINTEGRADO COM ENXERTO OSSEO 5.277,2500 0,2718 0 0,0000 0,0000 0 0

77527000 EXCISAO DE RANULA 309,7500 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77528000 EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SALIVAR 862,0000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77529000 RETIRADA DE CALCULO SALIVAR 309,7500 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77530000 EXCISAO DE MUCOCELE DE DESENVOLVIMENTO 287,7100 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77531000 DRENAGEM DE ABSCESSO 143,8500 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77531200 DRENAGEM DE ABSCESSO (EXTRA-BUCAL) 291,2100 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77533000 PLASTICA DO CANAL DE STENON 521,0000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77534000 PALENTOLABIOPLASTIA BILATERAL 888,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de145 148

77535000 TRATAMENTO CIRURGICO DO LABIO LEPORINO 888,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77536000 RECONSTRUCAO PARCIAL DE LABIO TRAUMATIZADO 862,0000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77537000 RECONSTITUICAO TOTAL DO LABIO TRAUMATIZADO 1.332,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77538000 RED CIRURGICO DE LUXACAO DE ATM 834,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77539000 TRATAMENTO CIRURGICO PARA ANQUILOSE DE ATM POR LADO 888,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77540000 TRATAMENTO CIRURGICO PARA OSTEOMELITE DOS OSSOS DA FACE 888,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77542000 SUTURA SIMPLES DA FACE 110,6700 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77542100 SUTURA SIMPLES DA FACE NOTURNO 300,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77543000 SUTURA MULTIPLA DA FACE NOTURNO 480,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77544000 MAXILECTOMIA C OU S ESVAZIAMENTO ORBITARIO 888,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77545000 OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MAND P PROGATISMO 888,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77546000 OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MAND P MICROGINATISMO 888,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77547000 OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MAND P LATEROGNOSTISMO 888,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77548000 OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MAX TIPO LE FORT I 888,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77549000 OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MAX TIPO LE FORT II 888,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77550000 OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MAX TIPO LE FORT III 1.332,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77551000 RECONSTRUCAO TOTAL DE MANDIBULA COM ENXERTO OSSEO OU PROTESE 1.332,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77553000 RECONSTRUCAO DO SULCO GENGIVO-LABIAL 465,9200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77557000 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA NASAL 1.080,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77558000 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA UNILAT DA MANDIBULA 1.080,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77560000 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA BILATERAL DE MANDIBULA 1.200,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77563000 REDUCAO DE FRATURA DE CONDILO UNI OU BILATERAL 1.200,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77564000 REDUCAO CRUENTA DE FRATURA ALVEOLO DENTARIA 480,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77565000 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA ALVEOLO-DENTARIA 465,9200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77566000 REIMPLANTE DENTE AVULSIONADO POR ELEMENTO COM IMOBILIZACAO 478,7100 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77566100 REIMPLANTE DENTE AVULSIONADO POR ELEMENTO COM IMOBILIZACAO EM URGENCIA 479,0000 0,2800 0 0,0100 0,0000 0 0

77574000 FRATURAS COMPL DO SEG DA FACE COM FIXACAO PERICRANEANA 1.332,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77575000 REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA ARCO ZIGOMATICO 1.080,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77577000 OSTEOPLASTIA ZIGOMATICO MAXILAR 552,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

77577600 FRATURA DO ZIGOMATICO REDUCAO CIRURGICA E FIXACAO 1.110,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de146 148

77578000 RETIRADA DE FIOS INTRA OU TRANS OSSEO 100,6000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77580000 RETIRADA DE ANCORAGEM E CERCLAGENS 79,4200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77581000 ULECTOMIA 110,6700 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77582000 CIRURGIA DE CISTO 667,8500 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77584000 TRATAMENTO DE HEMORRAGIA ALVEOLAR 227,1000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77585000 TRATAMENTO DE ALVEOLITE 227,1000 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77586000 RECIMENTACAO PROTETICA 88,3200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77587000 IMOBILIZACAO DENTARIA COM RESINA (3 DENTES) 198,5700 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77589000 COLAGEM DE FRAGMENTO / RESTAURACAO ANTERIOR DE URGENCIA 175,7100 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77590000 RETIRADA DE BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR 79,4200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

77600000 CIRURGIA PARA FIXACAO DE ACESSORIO ORTODONTICO 561,6700 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

78860000 TRATAMENTO ENDODONTICO DE INCISIVOS E CANINOS COM OU SEM LESAO 512,6400 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

78870000 TRATAMENTO ENDODONTICO DE PRE - MOLAR COM OU SEM LESAO 689,0300 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

78880000 TRATAMENTO ENDODONTICO DE MOLAR COM OU SEM LESAO 1.078,9200 0,2800 0 19,5000 0,0000 0 0

79110000 CONSULTA INICIAL COMODATO 75,0000 0,3920 0 19,5000 0,0000 0 0

79111000 PROFILAXIA RASPAGEM CORONARIA 60,0000 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

79112000 RX PERIAPICAL OU BITEWING 15,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

79209000 CAPEAMENTO PULPAR DIRETO COMODATO 63,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

79501000 EXODONTIA DE DENTE PERMANENTE COMODATO 122,4000 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

79505000 ULOTOMIA COMODATO 102,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

79581000 ULECTOMIA COMODATO 102,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

79640000 APLICACAO DE CARIOSTATICO P ELEMENTO COMODATO 36,0000 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

79650000 REMINERALIZACAO FLUORTERAPIA 04 SESSOES COMODATO 204,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

79680000 REST EM IOMETRO DE VIDRO 1 FACE COMODATO 112,2000 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

79690000 REST PREVENTIVA INOMETROSELANTE COMODATO 87,0000 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

79700000 COROA DE ACO COMODATO 204,0000 0,2471 0 19,5000 0,0000 0 0

79710000 PULPOTOMIA DE DENTE DECIDUO COMODATO 132,0000 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

79720000 TRATAMENTO ENDO EM DECIDUO PULPECTOMIA COMODATO 135,0000 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

79730000 EXODONTIA DE DENTE DECIDUO COMODATO 72,0000 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

79910000 REST EM AMALGAMA 1 FACE COMODATO 63,0000 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de147 148

79920000 REST EM AMALGAMA 2 FACES COMODATO 90,0000 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

79930000 REST AMALGAMA 3 FACES COMODATO 108,0000 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

79960000 REST EM RESINA FOTO CI III E V COMODATO 102,0000 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

79970000 REST EM RESINA FOTO CI II MO COMODATO 117,0000 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

79980000 REST EM RESINA FOTO CI IV E II MOD COMODATO 162,0000 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

79990000 FACETA EM RESINA 181,8200 0,2718 0 19,5000 0,0000 0 0

80010016 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 100,0000 0,3090 0 19,5000 0,0000 0 0

80010032 PSICODIAGNOSTICO 100,0000 0,3090 0 19,5000 0,0000 0 0

80010040 AVALIACAO NEUROPSICOLOGICA 121,0000 0,3090 0 0,0000 0,0000 0 0

91010020 TRANSPORTE SIMPLES - AMBULANCIA 750,7940 0,3936 0 0,0000 0,0000 0 0

91010039 TRANSPORTE EM UTI COMPLETA 1.668,8700 0,3936 0 0,0000 0,0000 0 0

91010047 TRANSPORTE EM UTI COMPLETA P/ RN COM ENCUBADORA 1.916,4300 0,3936 0 0,0000 0,0000 0 0

91010055 TRANSPORTE SIMPLES INTERMUNICIPAL 11,2876 0,3936 0 0,0000 0,0000 0 0

91010063 TRANSPORTE EM UTI COMPLETA INTERMUNICIPAL 12,4100 0,3936 0 0,0000 0,0000 0 0

91010071 TRANSPORTE EM UTI COMPLETA COM INCUBADORA PARA RN INTERMUNICIPAL 17,4583 0,3934 0 0,0100 0,0000 0 0

92010016 MAMOGRAFIA PROGRAMA ESPECIAL 0,0000 0,0000 0 0,0000 0,0000 0 0

92010024 ULTRASSONOGRAFIA PROGRAMA ESPECIAL 0,0000 0,0000 0 0,0000 0,0000 0 0

92010030 CONSULTA MEDICA PROGRAMA 142,8571 0,5250 0 19,5000 0,0000 0 0

Auxiliares



Porte

Página: de148 148

Tabela de Procedimentos IPASGO...

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