Tema 1 Impotancia Dos Testes de Bioquimica

5/14/2018 Tema 1 Impotancia Dos Testes de Bioquimica - slidepdf.com

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Qímica Clínica Tema I. Importância dos testes

bioquímicos.

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Sumario:

• Utilidade dos testes bioquímicos:

o Pesquisa,o Diagnóstico,o Avaliação e prognóstico,o Monitorização de terapia,o Estudo de recidivas,o Investigação.

• Características que um teste bioquímico deve possuir parafazer um bom diagnóstico:

o Sensibilidade eo Especificidade.

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Para que é útil um teste bioquímico

de laboratório? É importante evoluir para uma interpretação mais

eficiente da informação bioquímica, para issoseria bom dividir os testes de bioquímica em 6categorias:

• Pesquisa• Diagnóstico,• Avaliação e prognóstico,•

Monitorização da terapia,• Estudo de recidivas,• Investigação.

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I. Pesquisa :

Permite a detecção de uma doença e o seu risco atempadamente.Devem utilizar-se métodos simples e de baixo custo para avaliar populações saudáveis

e classificar os possíveis portadores de uma patologia dada que tratada emestádios iniciais de doença, permite reduzir a taxa de morbi-mortalidade.

Quando se justifica utilizar un método de pesquisa?

A. Quando existe uma fase preclínica da doença que, detecte um estadío inicial,permita realizar um tratamento para melhorar a expectativa de vida do paciente.

Este ponto sugere a necessidade de uma alta sensibilidade do estudo a realizar.

B. Quando seja a maior ou uma importante causa de morte ou doença na população a

estudar.

C. Relacção custo-beneficio aceitavel.

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II. Diagnóstico

• Inclui-se nesta categoria quando o método é altamente específico,permitindo, so ou em conjunto com outros, realizar o diagnósticoinequívoco de uma patologia.

• Ex. Western Blot para SIDA.

• Estes métodos, a diferença da pesquisa, poden ser mais caros e/oumenos sensiveis. Devido a isto, os mesmos em geral são utilizados

numa segunda etapa onde previamente são seleccionados atravésdos métodos de pesquisa (clínicos ou analíticos) os individuos cujapatologia se deseja confirmar.

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III. Avaliação e Prognóstico

• Estes testes não chegam a ser de diagnóstico por faltade especificidade e/ou sensibilidade; incluem-se aquios testes que servem para avaliar um órgão ou função

ou ver a evolução e prognóstico de uma patologia.

• Ex: as transaminasses TGO e TGP não são dediagnóstico, mas servem como um bom marcador de

prognóstico da doença hepática, por ter grandecorrelacção com a evolução da mesma.

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IV. Monitorização da terapia

• Estes métodos permitem avaliar a eficácia ou não de umtratamento dado, em forma previa e posterior ao mismo.

• Ex: a maioria dos marcadores tumorais, CD4-8 para HIV.

• No caso dos marcadores tumorais tem sido um erro muitocomum tratar de utiliza-los com fins diagnósticos. Isto temlevado a grandes equivocos dada sua baixa especificidade;muitos médicos têm descartado seu uso, deixando de lado

a sua grande utilidade clínica para a monitorização daterapia.

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V. Estudo de recidivas

• Se asigna esta utilidade clínica o teste que ha demostradoser um marcador mais precosse que outros.

• Tendo em conta que o teste tenha baixa especificidade éigualmente muito útil, no estudo de recidivas estarmos atrabalhar com uma população com alta prevalência dadoença, sendo o valor de predição positivo muito elevado.

• Desta maneira estes testes são para o médico uma

ferramenta valiosa na conducta a seguir.

• Ex: Os marcadores tumorales.

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VI. Investigação

• Estes testes encontram-se em etapa deavaliação e ainda não foi possivel determinar asua utilidade clínica.

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Características que um teste

bioquímico deve possuir para fazer

um bom diagnóstico

• Sensibilidade: probabilidade de obter um

resultado positivo em individuos doentes.

• Especificidade: define-se como a

probabilidade de obter um resultado negativoem individuos saudáveis.

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Bibliografia

– Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais, JohnBernard Henry, 20ª Ed. Barueri, SP: Manole, 2008.

– Interpretação da informação bioquímica. Hernán Fares Taie

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