TEMPOS TEMPOS CCIRÚRGICOS IRÚRGICOS OU OU OOPERATÓRIOSPERATÓRIOS

• Professor: Eunaldo DiasProfessor: Eunaldo Dias

Tempos cirúrgicos ou Tempos cirúrgicos ou operatóriosoperatórios

• São os procedimentos ou São os procedimentos ou manobras consecutivas manobras consecutivas realizadas pelo cirurgião desde realizadas pelo cirurgião desde o início até o término da o início até o término da cirurgia.cirurgia.

Tempos cirúrgicos ou Tempos cirúrgicos ou operatóriosoperatórios

• DiéreseDiérese• HemostasiaHemostasia• Cirurgia propriamente dita ou Cirurgia propriamente dita ou

exéreseexérese• Síntese.Síntese.

DiéreseDiérese• Consiste na separação dos planos Consiste na separação dos planos

anatômicos ou tecidos para anatômicos ou tecidos para possibilitar a abordagem de um possibilitar a abordagem de um órgão ou região. É o rompimento órgão ou região. É o rompimento da continuidade e contiguidade dos da continuidade e contiguidade dos tecidos.tecidos.

Pode ser: . mecânica Pode ser: . mecânica . física. física

Diérese MecânicaDiérese Mecânica

• É aquela realizada com o uso de É aquela realizada com o uso de instrumentos cortantes, como o instrumentos cortantes, como o bisturí e a tesoura, ou outros bisturí e a tesoura, ou outros instrumentais específicos instrumentais específicos empregados para determinados empregados para determinados tipos de tecidos como por ex: a tipos de tecidos como por ex: a serra .serra .

Tipos de diérese Tipos de diérese mecânicamecânica

• Punção:Punção: é a introdução de uma agulha é a introdução de uma agulha ou trocarte nos tecidos, separando-os ou trocarte nos tecidos, separando-os sem contudo seccioná-los.sem contudo seccioná-los.

• É o procedimento realizado com a É o procedimento realizado com a finalidade de drenar coleções de finalidade de drenar coleções de líquidos, ou coletar fragmentos de líquidos, ou coletar fragmentos de tecidos ou líquidos orgânicos para tecidos ou líquidos orgânicos para exames diagnósticos.exames diagnósticos.

Tipos de diérese Tipos de diérese mecânicamecânica• Secção:Secção: É o ato de dividir, cortar É o ato de dividir, cortar

tecidos, fazendo uso de material tecidos, fazendo uso de material cortante, como tesoura, serra, lâmina cortante, como tesoura, serra, lâmina ou bisturí elétrico.ou bisturí elétrico.

• Divulsão:Divulsão: É o afastamento dos tecidos É o afastamento dos tecidos nos planos anatômicos, sem seccioná-nos planos anatômicos, sem seccioná-los, utilizando-se tesoura rombas, los, utilizando-se tesoura rombas, pinças, tentacãnula e afastadores.pinças, tentacãnula e afastadores.

Tipos de diérese Tipos de diérese mecânicamecânica• Curetagem:Curetagem:É a raspagem da superfície É a raspagem da superfície

do órgão com o auxílio da cureta, do órgão com o auxílio da cureta, instrumental no formato de uma instrumental no formato de uma colher, que possui as bordas cortantes.colher, que possui as bordas cortantes.

• Dilatação: Dilatação: é o processo através do qual é o processo através do qual se procura aumentar o diâmetro de se procura aumentar o diâmetro de canais e orifícios naturais.Ex: dilatação canais e orifícios naturais.Ex: dilatação da uretra.da uretra.

Tipos de diérese Tipos de diérese mecânicamecânica

• Descolamento:Descolamento: consiste na consiste na separação dos tecidos de um separação dos tecidos de um espaço anatômico virtual. Ex: espaço anatômico virtual. Ex: descolamento da vesícula do descolamento da vesícula do leito hepático.leito hepático.

do ponto de vista físicodo ponto de vista físico a diérese pode ser:a diérese pode ser:

térmicatérmica

por crioterapiapor crioterapia

por “laser”por “laser”

Diérese TérmicaDiérese Térmica

• Neste tipo de diérese , é Neste tipo de diérese , é empregado o calor, cuja fonte é empregado o calor, cuja fonte é a energia elétrica.a energia elétrica.

• Ex: bisturí elétrico.Ex: bisturí elétrico.

Diérese por crioterapiaDiérese por crioterapia• consiste no resfriamento consiste no resfriamento

brusco e intenso da área que brusco e intenso da área que vai ser realizada a intervenção vai ser realizada a intervenção cirúrgica.cirúrgica.

• Ex: o nitrogênio líquido é a Ex: o nitrogênio líquido é a substância mais adequada .substância mais adequada .

Diérese por “laser”Diérese por “laser”• O raio laser corresponde a ondas O raio laser corresponde a ondas

luminosas, em raios infravermelhos, luminosas, em raios infravermelhos, concentrados e de alta potência.concentrados e de alta potência.

• O sistema laser é obtido a partir de O sistema laser é obtido a partir de materiais em estado sólido, líquido ou materiais em estado sólido, líquido ou gasoso, sendo cada tipo aplicado em gasoso, sendo cada tipo aplicado em diferentes especialidades médicas.diferentes especialidades médicas.

HemostasiaHemostasia• É o processo através do qual se É o processo através do qual se

impede, detém ou previne o impede, detém ou previne o sangramento.sangramento.

• Tipos:Tipos:

• preventiva: medicamentosa ou preventiva: medicamentosa ou cirúrgica.cirúrgica.

• de urgênciade urgência• curativacurativa

Hemostasia PreventivaHemostasia Preventiva• Medicamentosa: baseada nos Medicamentosa: baseada nos

exames laboratoriais (tempo de exames laboratoriais (tempo de sangria e coagulação, dosagem sangria e coagulação, dosagem de protombina)de protombina)

• cirúrgica: realizada com a cirúrgica: realizada com a finalidade de interromper a finalidade de interromper a circulação durante o ato cirúrgico, circulação durante o ato cirúrgico, temporária ou definitivamente.temporária ou definitivamente.

Hemostasia de Hemostasia de urgênciaurgência

• é realizada, quase sempre, em é realizada, quase sempre, em condições não favoráveis e com condições não favoráveis e com material improvisado, como material improvisado, como por exemplo: compressão por exemplo: compressão digital, manual.digital, manual.

Hemostasia curativaHemostasia curativa• é realizada no decorrer da é realizada no decorrer da

intervenção cirúrgica, e pode ser:intervenção cirúrgica, e pode ser:• medicamentosa: gel medicamentosa: gel

hemostáticos; hemostáticos; • mecanica: uso de pinças;mecanica: uso de pinças;• física: bisturí elétrico;física: bisturí elétrico;• biológica: cola biológica.biológica: cola biológica.

SínteseSíntese• é a união de tecidos, que será mais é a união de tecidos, que será mais

perfeita quanto mais anatômica for a perfeita quanto mais anatômica for a separação.separação.

• Pode ser:Pode ser:• cruentacruenta• incruentaincruenta• completacompleta• incompletaincompleta• mediata mediata • imediataimediata

Síntese cruentaSíntese cruenta

• são utilizados instrumentos são utilizados instrumentos apropriados: agulhas de apropriados: agulhas de sutura, fios cirúrgicos.sutura, fios cirúrgicos.

síntese incruentasíntese incruenta

• é a que faz a aproximação dos é a que faz a aproximação dos tecidos com auxílio de gesso, tecidos com auxílio de gesso, esparadrapo, ataduras.esparadrapo, ataduras.

síntese completasíntese completa

• é aquela em que é feita a é aquela em que é feita a aproximação dos tecidos em aproximação dos tecidos em toda a dimensão da incisão toda a dimensão da incisão cirúrgica.cirúrgica.

síntese incompletasíntese incompleta

• é aquela em que não há é aquela em que não há aproximação em toda a aproximação em toda a extensão da incisão, em extensão da incisão, em consequ~encia da colocação de consequ~encia da colocação de um dreno em determinado um dreno em determinado local da incisão cirúrgica.local da incisão cirúrgica.

síntese imediatasíntese imediata

• é quando há realização de é quando há realização de síntese imediatamente após o síntese imediatamente após o traumatismo. Ex: corte em traumatismo. Ex: corte em supercílios, face ou outra área supercílios, face ou outra área do corpo.do corpo.

síntese mediatasíntese mediata

• é realizada algum tempo é realizada algum tempo depois da lesão.depois da lesão.