Testes e tratamentos comuns para doenças cardíacas · 2. Lide com as causas dos batimentos...

Testes e tratamentos comuns para doenças cardíacas

TRATE A DOENÇA CARDÍACA

Autores KerseriScane,R.Kin,MSc,BPHENicoleSandison,MSc,HBScHKSylviaMaksymiu,BPHEFatimAjwani,RD,BScReganLeader,MSW,RSWJaanReitav,PhD,C.Psych,CBSMMariaRicupero,RD,CDE,MHScContribuiçõesKellyAngevaare,R.Kin,MScDr.MargaretBrum,RD,CDE,BAScDr.TraceyColella,RN,ACNP,PhDDarylDooks,BScJoanKitchen,R.Kin,BScKinReneeKonidis,R.Kin,BAGabrielaL.MeloGhisi,PT,PhDArteGráficaKristenFosterAdamLatunsTraduçãoBiancaBolt,M.A.,CertifiedTranslator

VersãoemPortuguêsGabrielaL.MeloGhisi,PT,PhDGabrielaChaves,PT,PhDRaquelBritto,PT,PhDRafaellaZ.dosSantos,PhDChristianiD.B.Bonin,PhDMagnusBenetti,PhDRegianaArtismo,PTHeloiseHelenaSimas,BPEPaulOh,MD,MSc,FRCPC,FACPMichael Sarin, MD, MEd, FRCPC,CDEFarrah Schwartz, MA HealthAdvocacyEllenSilaj,BScPTValerieSkeffington,R.Kin,BPHEDianeNixon,RNRajniNijhawan,MDCrystalAultman,R.Kin,MSc.,OCT

Pacientes e suas Famílias

Gostaríamos de agradecer a

todos os nossos pacientes e

famílias que contribuíram com o

tempo e esforço para o

desenvolvimento e avaliação do presente livro.

Livro2

Testesetratamentoscomunspara

doençascardíacas

Objetivosdeaprendizagem:

Ø Testescardíacosfrequentes

Ø Oqueesperardestestestes

Ø Opçõesdetratamentosfrequentes

Ø Oqueesperardestestratamentos

SUMÁRIO

1.Comosabersetenhodoençadaartériacoronariana?............................1

1.1Eletrocardiograma–ECG....................................................................1

1.2Ecocardiograma–Eco.........................................................................2

1.3MonitorHolter....................................................................................2

1.4Testedeesforço..................................................................................3

1.5Angiografia..........................................................................................5

2.Comosetrataadoençadaartériacoronariana?.....................................6

2.1Intervençãocoronáriapercutâneaouangioplastia............................6

2.2Angioplastiacomstent.......................................................................6

2.3Cirurgiaderevascularizaçãodomiocárdio.........................................7

2.5.Quaissãoostratamentosparaainsuficiênciacardíaca?..................9

2.6.Quaissãoostratamentosparaasdisfunçõesdasválvulascardíacas?

................................................................................................................10

2.7Quaissãoostratamentosparaarritmias?........................................10

2.8Suasatividadesdeaprendizagem.....................................................14

2.9Seusrecursos....................................................................................15

LIVRO2–TESTESETRATAMENTOSCOMUNSPARADOENÇASCARDÍACAS 1

1.Comosabersetenhodoençadaartériacoronariana?

Diversos exames podem detectar se você tem doença da artéria

coronariana,comoestes:

1.Eletrocardiograma–ECG

2.Ecocardiograma–Eco

3.MonitorHolter

4.Testedeesforço

5.Testedeesforçocomimagem

6.Ecocardiogramadeesforço

7.Angiografia

Seumédicopodesolicitarquevocêfaçaumoualgunsdessestestes.

1.1Eletrocardiograma–ECG

Umeletrocardiogramamedeaatividadeelétricanocoração.Seumédico

analisaospadrõesdessaatividadeelétricacomestesobjetivosemmente:

• Saberseseuritmocardíacoestánormal

• Verificarseseucoraçãosofreudanosporfaltadeoxigênioouataque

cardíaco(infarto)

• Monitorarsuadoençaparasaberseestámelhorandooupiorando


1.2Ecocardiograma–Eco

Umecocardiogramausaondassonoras(ultrassom)para

gerar uma imagem do seu coração. Nessa imagem, seu

médicoconsegueveroformatodocoração,ascâmaraseasválvulas,além

deentendercomoseucoraçãosecontrai.

1.3MonitorHolter

Um monitor Holter monitora sua frequência cardíaca e o ritmo dos

batimentosaolongodotempo.Seumédicopodesolicitaroexamesevocê

sentir como se os batimentos cardíacos estivessem fortes demais ou

rápidosdemais(palpitações)ousevocêtivertonturas.Nesseexame,um

profissionaldesaúdecolocaadesivos(chamadosdeeletrodos)nasuapele.

Esses adesivos são ligados a fios que se conectam com uma pequena

máquina.Vocêprovavelmenteusaráamáquinapor24horas.Oexamecom

omonitorHolteréindolor,evocêpodesemovimentarcomoemumdia

normal.


1.4Testedeesforço

Um teste de esforço (teste

ergométrico)podeindicaragravidadeda

sua doença da artéria coronariana e a

quantidade de exercícios que você pode

fazer com segurança. Você pode fazer o

exame se tiver sido diagnosticado com

doença da artéria coronariana. Durante um teste de

esforço,vocêcaminhaemumaesteiraoupedalaemuma

bicicletaergométrica,enquantoseuritmocardíacoefrequênciacardíaca

sãomonitoradosporumeletrocardiograma(ECG).

a)Testedeesforçocomimagem

Um teste de esforço com imagem mostra se seu coração está

recebendo sangue e oxigênio suficientes e quais partes do coração

sofreram danos após um ataque cardíaco (infarto), nesse exame, um

profissionaldesaúdecolocaumapequenaquantidadedeumasubstância

radioativanoseusangue.Pelosangue,asubstânciachegaaocoração.Uma

câmeraespecialquedetectaasubstância indicaaquantidadedesangue

queestáchegandoaocoração.Vocêpodeprecisarfazeresseexameantes

edepoisderealizarumtestedeesforço.


b)Ecocardiogramadeesforço

Umecocardiogramadeesforçomostrasealgumaáreadoseucoração

não está recebendo sangue e oxigênio suficientes durante o exercício.

Nesseexame,vocêfazumecocardiogramaemrepousoeoutroduranteum

testedeesforço.

• Etapa 1: Ecocardiograma em repouso – Um ecocardiograma usa

ondas sonoras (ultrassom) para gerar uma imagem do seu coração. Na

imagem,seumédicoconsegueveroformatodocoração,ascâmaraseas

válvulas,alémdeentendercomoseucoraçãosecontrai.

• Etapa 2: Teste de esforço – Um teste de esforço pode indicar a

gravidade da sua doença da artéria coronariana e a quantidade de

exercíciosvocêpodefazercomsegurança.Duranteumtestedeesforço,

você caminha em uma esteira ou pedala em uma bicicleta ergométrica,

enquantoseuritmocardíacoefrequênciacardíacasãomonitoradosporum

eletrocardiograma(ECG).

Coraçãoantesdeexercícios–a linha branca indica quesangue chegou ao coração.Aimagemmostraquesanguee oxigênio suficienteschegaram a todas as áreasdocoração.

Coração após exercícios –nãovemosa linhabrancaaqui. A imagem mostraque menos sanguee oxigênio chegaramaestaáreadocoração.


• Etapa3:Ecocardiogramaduranteexercício.

Ummédicocompara seusecocardiogramasemrepousoedurante

exercícioparaverificarseseucoraçãoestárecebendosangueeoxigênio

suficientesemrepousoeduranteoexercício.

1.5Angiografia

Uma angiografia mostra o quanto suas artérias

coronáriasseestreitaram.Nesseexame,umprofissional

desaúdeinsereumtubofino(chamadodecateter)num

vasosanguíneonasuavirilha(artériafemoral)oupulso

(artéria radial). O tubo é empurrado até as artérias

coronárias,nocoração.Emseguida,ummédicocoloca

um corante especial dentro do tubo e observa o

movimentodocoranteemsuasartériascoronárias.

Entradadocaterernaartéria


2.Comosetrataadoençadaartériacoronariana?

Háquatromaneirasdetrataradoençadaartériacoronariana:

1. Intervençãocoronáriapercutânea,ICP,ouangioplastia

2. Angioplastiacomstent

3. Cirurgiaderevascularizaçãodomiocárdio

4. Medicações

Descrevemosabaixocadaumadessasopçõesdetratamento.

2.1Intervençãocoronáriapercutâneaouangioplastia

Aintervençãocoronáriapercutânea(tambémchamadadeangioplastia)

é um tratamento para alargar uma artéria estreitada ou obstruída por

placa. Nesse tratamento, o médico insere um tubo fino (chamado de

cateter) na artéria coronária estreitada ou obstruída e infla um balão

pequenoqueseencontranapontadessecateter.Àmedidaqueaumenta

detamanho,obalãopressionaaplacaparafora,contraorevestimentoda

artéria,criandomaisespaçoparaapassagemdosangue.

2.2Angioplastiacomstent

Uma angioplastia com stent tem as mesmas etapas descritas na

intervençãocoronáriapercutânea(angioplastia),masincluiumstent.Um

stentéumpequenotuboemformaderedecolocadodentrodeumaartéria

estreitada para ajudar a mantê-la aberta. Nesse tratamento, o balão

pressiona o stent contra a parede da artéria. O cateter com o balão é


removido,eostentpermanecenaartériaparamantê-laabertaemelhorar

ofluxosanguíneoatéocoração.

Figura:Angioplastiacomstent

2.3Cirurgiaderevascularizaçãodomiocárdio

A cirurgia de revascularização do miocárdio é um tratamento que

permite que uma quantidade maior de sangue e oxigênio chegue ao

coração.Nessetratamento,umcirurgiãoretirapartedeumvasosanguíneo

saudáveldaperna,dobraçooudopeitoe a conecta (enxerta) à artéria

coronáriaobstruída.Ovasosanguíneosaudávelpermitequeosanguefaça

umnovopercursoparaevitar(desviar)aáreaobstruída.

Vasosanguíneo

Placa

Catetercombalão

Balãoinflado

Stent

Fluxosanguíneo


Figura:RevascularizaçãodoMiocárdio

2.4Medicaçõescardíacas

Muitaspessoascomdoençadaartériacoronarianarecebemprescrição

de medicações cardíacas. Estas são algumas das medicações cardíacas

comuns:

Ø Antiplaquetários

Ø Agentesredutoresdocolesterol

Ø Betabloqueadores

Ø InibidoresdeECA

Ø Nitratos

EncontremaisinformaçõessobreessasmedicaçõesnoLivro3.


2.5.Quaissãoostratamentosparaainsuficiênciacardíaca?

Este são alguns dos tratamentos para a insuficiência cardíaca:

medicações,cirurgias,mudançasnaalimentaçãoeexercíciosfísicos.

Medicações

Ø InibidoresdeenzimaconversoradeangiotensinaouECA

Ø Betabloqueadores

Ø Diuréticos

Encontremais informações sobre essasmedicações no Livro 3 sobre

medicamentos.

Cirurgias

Ø Marcapasso–dispositivoacopladoaocoraçãoparaajudaramanter

umritmocardíaconormal

Ø Desfibriladorcardíacoimplantável–dispositivoacopladoaocoração

paramonitorarecorrigiroritmocardíaco

Ø Transplante de coração – mais comum em estágios terminais de

insuficiênciacardíaca

Mudançasnaalimentação

Ø Ingestãoreduzidadesal(sódio)

Ø Ingestãodelíquidosrestritaa2litros(6a8copos)pordia

Exercíciosfísicos

Se sua insuficiência cardíaca for estável, você talvez possa fazer

exercíciosfísicos.

Ø Façaexercíciosaeróbicosconformesuaprescriçãodeexercícios.

Ø Façatreinamentoderesistênciaseestiveracompanhado.

Éfundamentalquevocêsigaosconselhosdasuaequipedeprofissionais

de saúde sobre como lidar com a insuficiência cardíaca. Dentre esses


conselhospodemestartomarsuamedicaçãonoshorárioscertos,manter

umregistrodoslíquidosingeridosereduziroconsumodesal.Sevocênão

gerenciarainsuficiênciacardíaca,suasaúdeficarápior.

2.6.Quais sãoos tratamentospara asdisfunçõesdas válvulas

cardíacas?

Se sua disfunção de válvula for grave, talvez você precise de uma

cirurgiaparaconsertarousubstituiraválvula.

2.7Quaissãoostratamentosparaarritmias?

Como já dissemos, a maioria das pessoas tem batimentos cardíacos

precoces em algum momento. Se seus batimentos cardíacos precoces

ficaremmaisfrequentes,sigaestastrêsinstruções:

1.Meçasuapulsação.Conteaquantidadedebatimentosedepausasque

vocêsentiremdezsegundoseanoteosnúmeros.Porexemplo, sevocê

contar12batimentoseumapausaemdezsegundos,anote“12+1”noseu

diáriodeexercícios.

2.Lidecomascausasdosbatimentoscardíacosprecoces:

• Reduzaseuconsumodecafeínaedeálcool.

• Evitefumarantesdefazerexercícios.

• Administreseuestresse.

• Mudeaprescriçãodeexercíciossevocêtiverficadodoenteoutido

sintomas.Vocêpodecaminharemumritmomaislentoeencurtara

distânciadacaminhada.


• Tireumtempoparadescansarerelaxar.

• Vistaroupasadequadasparaseexercitaroufaçaseusexercíciosem

umlocalfechadoquandoestiverquente,úmido,friooucommuito

ventoaoarlivre.

• Faça um aquecimento de 5–10 minutos antes de começar seus

exercícios.

• Faça um resfriamento de 5–10 minutos antes de parar de se

exercitar.

• Sigasuaprescriçãodeexercícios.

3. Comunique à equipe de RC (Reabilitação Cardíaca) todos os seus

batimentoscardíacosprecoces.

4.Sevocênãosesentirbemesetiversintomas(comoangina,tonturaou

faltadear)quandotembatimentoscardíacosprecoces,sigaasinstruções

acimaeprocureaconselhamentomédico.

Às vezes, arritmias precisam ser tratadas com medicação,

cardioversãooucirurgia.

Medicações

• Preparaçõesdigitálicas

• Bloqueadoresdocanaldecálcio

• Betabloqueadores

EncontremaisinformaçõessobreessasmedicaçõesnoLivro3:Tomando

osseusremédiosparaocoração.


Cardioversão

Ø Éoenviode impulsoselétricosaocoraçãoatravésdocorpo.Com

essesimpulsos,ocoraçãoretomaoritmonormal.

Cirurgias

Existemquatrotiposdecirurgiaquepodemtratararritmias:

1.Ablação

Ø Àsvezes,outrascélulasdocoraçãoquenãopertencemaonodoSA

enviamsinaiselétricosparafazerseucoraçãobaterrápidodemais.

Ø Pode-seusaraablaçãoparadestruiressascélulas.

2.ProcedimentodeMaze

Ø Essacirurgiatrataafibrilaçãoatrial,criandoumtecidocicatricialnos

átriosesquerdoedireito(duascâmarasdocoração).Comoossinais

elétricos não conseguempassar pelo tecido cicatricial, esse tecido

impedequemaussinaiselétricossemovimentempelocoração.

3.Marcapasso

Umdispositivoéconectadoaocoraçãoparaajudaroórgãoamanterum

ritmonormal.

4.Cardioversordesfibriladorimplantável–CDI

Ø Umdispositivoéconectadoaocoraçãoparamonitorarecorrigirseu

ritmo cardíaco. Esse dispositivo detecta quando o batimento está

rápido demais ou lento demais e envia um impulso elétrico ao

coraçãoparaqueretomeseuritmonormal.

Cardioversão

Ø Éoenviode impulsoselétricosaocoraçãoatravésdocorpo.Com

essesimpulsos,ocoraçãoretomaoritmonormal.


Cirurgias

Existemquatrotiposdecirurgiaquepodemtratararritmias:

1.Ablação

Ø Àsvezes,outrascélulasdocoraçãoquenãopertencemaonodoSA

enviamsinaiselétricosparafazerseucoraçãobaterrápidodemais.

Ø Pode-seusaraablaçãoparadestruiressascélulas.

2.ProcedimentodeMaze

Ø Essacirurgiatrataafibrilaçãoatrial,criandoumtecidocicatricialnos

átriosesquerdoedireito(duascâmarasdocoração).Comoossinais

elétricos não conseguempassar pelo tecido cicatricial, esse tecido

impedequemaussinaiselétricossemovimentempelocoração.

3.Marcapasso

Umdispositivoéconectadoaocoraçãoparaajudaroórgãoamanterum

ritmonormal.

4.Cardioversordesfibriladorimplantável–CDI

Ø Umdispositivoéconectadoaocoraçãoparamonitorarecorrigirseu

ritmo cardíaco. Esse dispositivo detecta quando o batimento está

rápido demais ou lento demais e envia um impulso elétrico ao

coraçãoparaqueretomeseuritmonormal.


2.8Suasatividadesdeaprendizagem

1. Nalistaabaixo,marquecomumXosprocedimentosquevocêjáfez

paradiagnosticaremonitorarsuadoençaarterialcoronariana.

Eletrocardiograma(ECG)

Ecocardiograma(Eco)

MonitorHolter

Testedeesforço(testeergométrico)

Testedeesforçocomimagem

Ecocardiogramadeesforço

Angiografia

Outro:

2. Nalistaabaixo,marquecomumXosprocedimentosquevocêjáfez

paraajudaracontrolarsuadoençaarterialcoronariana.

Intervençãocoronáriapercutânea(ICP)ouangioplastia

Angioplastiacomstent

Cirurgiaderevascularizaçãodomiocárdio(CRM)

Medicaçõescardíacas

Outro:


2.9Seusrecursos

http://portaldocoracao.uol.com.br

http://prevencao.cardiol.br

Nesteslinksvocêencontrarádiversostópicos,comoestes:oqueéa

doença cardíaca, condições de doenças cardíacas, mulheres e a

doença cardíaca, prevenção de fatores de risco, exames,

tratamentos,etc.

Phone: (416) 597-3422 ext. 5200Website: www.healtheuniversity.ca

University Health NetworkToronto Rehab

Cardiovascular Prevention & Rehabilitation Program347 Rumsey Road, Toronto, ON M4G 1R7

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