Tratamento para Rejuvenescimento Facial da Clnica Naturale.Autor: Prof. Dr. Miguel Francischelli Neto Mestre e Doutor em Cirurgia Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade de Campinas Professor do Curso de Ps-Graduao em Medicina Esttica da Universidade Souza Marques do Rio de Janeiro. Chefe do Servio e Coordenador do Programa de Residncia Mdica em Cirurgia Vascular do Hospital de Ensino da ISCML Clnica Naturale Unidade I - Avenida Moema , 87 , cj 51-52, Moema , So Paulo F: 50511075 (11) Clnica Naturale Unidade II - Avenida Antonio Ometto 525 , Limeira , So Paulo F: 34538490 (19) clinic@naturale.med.br www.naturale.med.brcopyright do autor 2002 -2006 Proibido reprodues sem autorizao

Para o Rejuvenescimento Facial a Clnica Naturale oferece 3 tipos de tratamento : 1- Rejuvenescimento Facial Light 2- Associao de Rejuvenescimento Facial Light e Cirurgia Plstica 3- Cirurgia Plstica Rejuvenescimento Facial Light

O Rejuvenescimento Facial Light uma proposta de tratamento facial anti-idade, prtica e rpida. baseada na preveno e na correo de sinais de envelhecimento facial, com medidas clnicas e procedimentos ambulatoriais, sem cortes . O Rejuvenescimento Facial Light composto por um Programa de Condicionamento da Pele onde medidas de preveno e cuidados so utilizadas em casa, com medicamentos tpicos e via oral para a pele e um Programa de Correo do Envelhecimento Facial onde so aplicadas, as Tcnicas Minimamente Invasivas, como a Bioplastia, Os Preenchimentos, Os Peelings Mdios, o BOTOX , o Fotorejuvenescimento a Laser e Os Fios de Sustentao. O Rejuvnescimento Facial Light utilizado para os casos leves e mdios de envelhecimento. Associao de Rejuvenescimento Facial Light e Cirurgia Plstica O Rejuvenescimento Facial Light pode ser associado a pequenos procedimentos cirrgicos, com a Blefaroplastia a Laser, os Fios de auto-sustentao, a Lipoaspirao de Papada e a Cirurgia de Castaares, e assim tratar, ainda de modo Minimamente Invasivos muitos dos processos de envelhecimento mdios e avanados. Cirurgia Plstica e Peelings Profundos de Fenol A Cirurgia Plstica e os Peelings Profundos de Fenol . so indicados para os casos mais avanados de envelhecimento facial. Rejuvenescimento Facial Light

As tcnicas principais utilizadas no Rejuvenescimento Facial Light so: A Bioplastia O Fotorejuvenescimento a Laser O Preenchimento A Toxina Botulnica BOTOX O Condicionamento Facial Os Peelings O Fio Russo

Veja abaixo um resumo das tcnicas utilizadas para tratamento facial da Clnica Naturale - Clique nos hiperlinks para informaes mais completas de cada tcnica Tcnica Resumo

Bioplastia

Fotorejuvenescimento a Laser

BOTOX

Preenchimentos

Uma revoluo no tratamento esttico sem cortes. A Bioplastia j umas das tcnicas mais utilizadas para o Rejuvenescimento Facial. No precisa internao, no tem cortes e tem amplas aplicaes. realizada sob anestesia local. O Chamado Laser no Ablativo, corrige vasos e os sinais de fotoenvelhecimento facial como as manchas. uma tcnica ambulatorial, de recuperao rpida. No necessrio internao , nem anestesia. Uma tcnica j consolidada no tratamento do envelhecimento facial, pode ser utilizado para corrigir rugas e obter um efeito lifting das sobrancelhas No necessrio internao ou anestesia No necessrio repouso aps o tratamento Resultados em 3 dias Os Preenchimentos so usados para tratar rugas da boca e os sulcos da face. No precisa repouso, e a volta ao trabalho imediata Resultados imediatos Os Peelings Superficiais e Mdios so uma alternativa para acelerar a renovao das camadas mais superficiais e mdias da pele. Assim se obtm uma melhora da aspereza, de manchas superficiais, de pequenas irregularidades e rugas finas. A pele obtm um novo aspecto. Os peelings Mdios Seqenciais permitem resultados em casos mais avanados. A Tcnica permite a elevao dos tecidos com o uso de fios de auto sustentao ( com garrras que se prendem nos tecidos) . Em nossa clnica, a tcnica no utilizada isoladamente, mas associada a outros procedimentos como a Bioplastia.

Peelings Superficiais e Mdios

Fio Russo

Condicionamento da Pele

Tratamento mdico que obtm a renovao da pele. Se pretende um tratamento preventivo e de recuperao baseado em medicamentos de uso exclusivo mdico, com comprovao cientfica. Resultados a mdio e longo prazo

Associao de Rejuvenescimento Facial Light e Cirurgia Plstica As tcnicas principais de cirurgia plstica que podem ser utilizadas associadamente ao Rejuvenescimento Facial Light so: A Blefaroplastia a Laser A Cirurgia de Castaares A Lipoaspirao de Papada Os Fios de Sustentao Tcnica Resumo

Blefaroplastia a Laser

Cirurgia de Castaares Lipoaspirao de Papada

Fios de sustentao

utilizada para tratamento da flacidez de plpebra . Realizada com o Laser de CO2 apresenta menos equimoses e uma recuperao mais rpidas, alm de permitir um tratamento mais amplo do envelhecimento da rea dos olhos e das olheiras. realizada sem internao, sob anestesia local, com sedao. Pode ser associada a Cirurgia de Castaares e a Bioplastia utilizada para tratamento da queda de Sobrancelha . realizada sem internao, sob anestesia local, com sedao. Pode ser associada a Blefaroplastia a Laser e a Bioplastia utilizada para tratamento do acmulo de gordura na papada. realizada sem internao, sob anestesia local, com sedao. Pode ser associada a Bioplastia, e juntas permitem a recuperao dos contornos faciais nos casos leves e mdios. So fios que laam determinadas estruturas da pele e as fixam, permitindo a elevao dos tecidos e tratando a flacidez de modo no invasivo. Tem a qualidade de ser um mtodo reversvel. realizada sem internao, sob anestesia local, com sedao.

Cirurgia Plstica e Peelings Profundos de Fenol As tcnicas principais de cirurgia plstica que podem ser utilizadas associadamente ao Rejuvenescimento Facial Light so: Lifting e Minilifting Peeling Profundo de Fenol Tcnica Resumo

Liftings e Miniliftings

Peeling Profundo de Fenol

a Cirurgia Plstica utilizada para tratamento dos casos mais avanados de envelhecimento facial. realizado a retirada do excesso de pele e o reposicionamento das estruturas que esto flcidas sob a pele. Realizada sob Anestesia Geral ou Local com Sedao. utilizada para o tratamento das rugas e flacidez de pele mais avanadas. Realizada sob sedao.

A escolha do tratamento Esta uma diviso didtica dos procedimentos , que permite ordenar os tratamentos segundo uma lgica, mas cada paciente em uma consulta mdica prvia, ter um programa especialmente planejado para suas necessidades e ser orientado sobre as mais atuais possibilidades de tratamento disponveis. Navegando por este setor voc encontrar informaes detalhadas sobre o causas , preveno e tratamento do envelhecimento facial especialmente preparadas pelo staff mdico da Clnica Naturale . 1- Envelhecimento Facial a-O que Envelhecimento Facial A pele formada por duas camadas principais, a epiderme e a derme. A Epiderme subdividida em 5 camadas muito finas: os Extratos Corneum, Lucidun, Granulosum, Spinosum e Basal. E a Derme em 2 camadas mais espessas: Papilar e Reticular. Entre as duas camadas, fica a membrana basal , responsvel pela regenerao da pele. A membrana basal se continua pelos anexos da pele, como os folculos pilosos e glndulas esta membrana basal a responsvel pela regenerao da pele aps os peeling mais profundos. Sob a pele fica uma camada de tecido gorduroso, os msculos e a camada ssea. Tudo entremeado por vasos, nervos e tendes, e os rgos dos sentidos. A harmonia de todos estes complexos tecidos, que conferem a juventude e a beleza facial. Envelhecer um processo dinmico. Enquanto envelhecemos muitas mudanas ocorrem em nossa pele. Estas mudanas so provocadas no s pelo inevitvel fato de ficarmos mais velhos, mas tambm por fatores externos que aceleram o processo. Se no podemos evitar o avano dos anos, pelo menos podemos agir sobre alguns destes fatores externos. O Processo de Envelhecimento da Pele A Ao do Tempo Os Fatores genticos A Ao do Sol Os Outros fatores para o envelhecimento b-A Ao do Tempo Todos sabemos que o tempo age sobre o envelhecimento da pele. A teoria mais aceita que ocorre uma progressiva queda dos tecidos por ao da gravidade, mas evidncias mais recentes mostram que ocorre uma remodelao dos tecidos mais profundos, que desaparecem de alguns lugares e surgem em outros, e nesse processo , a modificao dos depsitos de gorduras da face tem um papel importante. A isso associado o dano actnico, ( a ao do sol e da luz). Aos 30 anos Aos 30 anos de idade, uma certa flacidez da pele j percebida. Se houver predisposio gentica, e exposio ambiental, mesmo uma mulher aos 30 anos j pode apresentar envelhecimento facial , o que coincide com a queda dos hormnios

estrognicos que comea a ocorrer na terceira dcada. Principalmente se esta mulher se exps ao tabaco e no se protegeu do sol durante sua juventude. A derme comea a perder colgeno e elastina , e os primeiros sinais de envelhecimento podem estar presentes. De uma maneira geral, peles mais claras , finas e secas tendem a apresentar rugosidade e aspereza , enquanto as peles mais escuras , espessas e oleosas, tendem a apresentar flacidez. A plpebra se torna flcida, se notando uma dobra que vai progressivamente aumentando e comea a se observar o aprofundamento do sulco nasolabial, que vai da o nariz ao canto da boca. A formao de uma saculao na regio lateral da mandbula tambm notada. Aos 40 anos Na segunda metade da quarta dcada da vida, a renovao celular se torna mais lenta. A epiderme se torna mais frouxa, e rugas e sulcos comeam a surgir, perpendiculares as linhas de ao muscular. So as chamadas rugas de expresso . Mudanas de peso, as gestaes, a gravidade, vo modificando a forma dos depsitos de gordura mais profundos, e parece haver mesmo uma tendncia a modificar o local de depsito das gorduras faciais com o correr do tempo. Ao redor da 40 anos, surgem rugas na testa e os ps de galinha, e a perda de definio da mandbula comeam a ocorrer. A mandbula, bem marcada no jovem, comea a se confundir com o pescoo com o passar do tempo. Comea a ocorrer uma diminuio do tecido gorduroso que fica sob a pele e em alguns casos a sua deposio em outros locais. Aos 40- 50 anos Aos 50 anos o canto dos lbios comea a cair e tambm a ponta do nariz. Existe uma sensao de sobra de pele na face. Aos 60 anos, existe uma impresso de que os olhos diminuram, provocada pela flacidez das plpebras, a pele est mais fina, e a flacidez evidente. Aos 60- 70 anos Aos 70 anos , todas estas alteraes esto mais evidentes, e uma progressiva diminuio dos tecidos mais profundos ocorre. Se a pele no foi cuidada, todo o processo de instala, quase no se observando pele normal. Rugas, dobras, sulcos, manchas e flacidez estaro presentes, se tornando o mais visvel na face. Alteraes do Envelhecimento Facial Natural Perda da Elasticidade Perda do tnus muscular Flacidez Aspereza Rugas Sulcos Manchas Idade Alteraes 30 Discreta flacidez da pele Flacidez de plpebras Incio da evidncia do sulco nasolabial 40 Rugas na Testa Ps de Galinha Saculao infra mandibular - Jowls Perda do contorno da mandbula 50 Aumento da flacidez Aumento das rugas Rugas labiais e perilabiais

Saculao mandibular e perda do contorno da mandbula Papada Queda do canto da boca Ruga infra-labial Queda da ponta do nariz Diminuio dos tecidos profundos Diminuio da projeo malar (ma do rosto) e acentuamento do sulco nasolabial Fotoenvelhecimento Manchas

60

70

Impresso de diminuio da abertura dos olhos pela flacidez palpebral Pele mais fina Flacidez evidente Manchas - fotoenvelhecimento Acentuao de todas as alteraes

c-Os Fatores Genticos sabido que algumas pessoas envelhecem mais e outras demoram mais a envelhecer, uma ao gentica, ou seja predisposio familiar , parece agir tambm sobre o processo . Alguns fatores genticos protetores so bem conhecidos , por exemplo a cor da pele ou a espessura da pele, mas parece haver tambm uma predisposio gentica a envelhecer mais ou menos rapidamente. Assim que alguns envelhecem mais rapidamente e outros mais vagarosamente. d-A Ao do Sol Mas o mais importante fator externo responsvel pelo envelhecimento da pele de longe a luz do sol. Para esta ao se criou o termo Fotoenvelhecimento. Fotoenvelhecimento, portanto, o envelhecimento da pele provocada pela exposio luz e a luz do sol ao longo da vida. possvel constatarmos os efeitos da luz do sol no envelhecimento da pele, quando observamos, em mulheres que tomaram muito sol, a pele da regio do colo que mais exposta e comparamos com a pele da regio dos seios que mais protegida. A regio do colo tem um aspecto muito mais rugoso, manchado e com presena de rugas e pregueamento do que a regio do seio que foi protegida pelas roupas. Fica muito claro que a ao da luz do sol ao longo do tempo, provoca o aparecimento de alteraes na intimidade da pele, que aceleram o envelhecimento. A radiao ultra-violeta, que parte da luz do sol, a responsvel pelo que chamamos de fotoenvelhecimento, que so as alteraes na pele provocadas pela luz do sol. O ultravioleta de comprimento de onda curto, UVB, causa alteraes na camada mais externa da pele,a epiderme e o UVA, ou ultravioleta de comprimento de onda mais longo, causa alteraes as camadas mais profundas, a derme. A Ao do Sol Alteraes da pigmentao : melanoses e queratoses actnicas Degenerao das fibras elsticas e colgeno da derme Acentuao importante do processo de envelhecimento natural Manchas hipercrmicas (escuras) Manchas hipocrmicas (claras) Rugas finas

Flacidez Descolorao Mudanas da textura (aspereza) Afinamento Desidratao Vasos e-Outros fatores para o envelhecimento O hbito de fumar, a exposio s alteraes climticas, vento, poeira, etc tambm tem ao sobre o envelhecimento da pele. Pessoas que fumam tm mais rugas que pessoas que no fumam e a colorao da pele mais amarelada. As alteraes hormonais , decorrentes do prprio envelhecimento, os radicais livre e outras alteraes do funcionamento qumico do corpo contribuem para o processo. 2-Tratamentos para o Envelhecimento Facial Quando vamos realizar um tratamento para a pele, existem bsicamente 3 fatores a serem considerados. Os Resultados, Os Riscos e as Dificuldades. Os Resultados significam atender ao mximo os objetivos de rejuvenescimento. Todo tratamento mdico envolve Riscos e Efeitos Colaterais, que devem se considerados quando forem realizados, e dependendo do tratamento, existe a necessidade de se afastar das atividades e maior ou menor desconforto antes ou depois da realizao do procedimento, o que caracteriza as Dificuldades. O ideal e que ns da Clnica Naturale desejamos o melhor Resultado possvel, com o menor Risco e com a menor Dificuldade de realizao do procedimento. Entretanto, para cada procedimento vamos associar estas trs variveis, Riscos, Resultados e Dificuldades . Para um pequeno problema, no necessrio um grande tratamento, o que adicionaria Riscos e Dificuldades desnecessariamente e das mesma forma, para alteraes severas, no adianta fazer os tratamentos mais leves, sendo necessrio os de maior complexidade, mas com Riscos e Dificuldades minimizados e bem calculados. A Medicina hoje oferece uma grande diversidade de procedimentos, s uma consulta mdica vai poder esclarecer a melhor opo de tratamento. Na Clnica Naturale selecionamos uma grande variao de procedimentos, que sero realizados de acordo com o problema do paciente, e sero discutidos os Resultados esperados , os Riscos e Dificuldades associados ao procedimento. Assim temos os tratamentos de Medicina Esttica, ou Minimamente Invasivos, como os Cremes, o BOTOX , os Preenchimentos, os Peelings, a Bioplastia, o Fio Russo, o Thermacool, o Fotorejuvnescimento a Laser. Temos tambm a Cirurgia Plstica, incluindo os Liftings e Miniliftings, a Blefaroplastia ( Cirurgia da Plpebra) , a Rinoplastia ( Cirurgia do Nariz), a Lipoescultura facial ( lipoaspirao da papada) , e outras tcnicas cirrgicas faciais. A tcnica de Peelings profundos de Fenol e o LASER de Co2 tambm utilizada. Tratamentos para o Envelhecimento Facial Tratamentos (Minimamente Invasivos de Medicina Esttica Cirurgia Plstica Ressurfacing a LASER e Peelings Profundos ( Fenol ) Existe uma tendncia ao que chamamos de Tratamentos Minimamente Invasivos, que pressupem bons Resultados, baixos Riscos e pequenas Dificuldades. Estes tratamentos , mais acessveis e mais simples criaram a verdadeira revoluo da atual esttica mdica. Podem ser utilizados em uma grande variabilidade de problemas estticos faciais e novos tratamentos e desenvolvimento dos mais antigos no para de ocorrer. O BOTOX , os Preenchimentos, os Peelings superficiais e mdios, a Bioplastia, o Fio Russo, o Thermacool, o Fotorejuvenescimento a Laser e os tratamentos com

cremes, formam a base sob a qual uma grande quantidade de problemas estticos associados ao envelhecimento podem ser resolvidos ou minimizados . A tendncia atual de associar tratamentos. Assim rugas na testa podem ser amenizadas com BOTOX , os volumes faciais podem ser recuperados, a flacidez diminuda e a beleza realada com a Bioplastia e a pele tratada com peelings de fenol mdio e cremes antienvelhecimento e pequenas cirurgias como a Blefaroplastia (correo da plpebra) podem ser realizadas. Uma grande parcela dos problemas estticos de envelhecimento podem assim serem tratadas. Os Tratamentos Minimamente Invasivos, preenchem os requisitos de bons Resultados , baixos Riscos e pequenas Dificuldades, e se tornam a tendncia maior do sculo XXI, para os tratamentos dos casos mais leves e mdios, deixando os peelings profundos e as cirurgias maiores, para os casos mais avanados, onde so a soluo mais adequada. Tratamentos de Medicina Esttica BOTOX Preenchimento Peelings Bioplastia Fio Russo Fios de Sustentao Thermacool Fotorejuvenescimento a LASER ( Laser No Ablativo) Preveno

Medicamentos Medicamentos Tpicos DMAE Elastinol Despigmentantes cido Retinico Acido Gliclico Acido Ascrbico (Vit C) Argireline Medicamentos Orais INNEOV Firmeza INNEOV Capilar Cirurgia Plstica Blefaroplastia a Laser de Co2 Cirurgia de Cantaares Lipoaspirao de Papada Rinoplastia Otoplastia Minilifting Lifting 3 -Toxina Botulnica 1-O que o Tratamento com BOTOX

As marcas de expresso aparecem na face, na forma de sulcos ou rugas. So provocadas pela ao dos msculos de expresso. O uso destes msculos varia de uma pessoa para outra. Algumas pessoas usam muito mais e outras pessoas menos. O que acontece ao longo do tempo que o msculo sendo contrado repetidas vezes fica hipertrofiado e com a tonicidade aumentada ( Tnus o grau de contrao que permanece mesmo no msculo em repouso ). Tudo acontece como se o msculo da expresso houvesse sido submetido um programa de musculao. Esta hipertrofia forma sulcos e rugas que aparecem de forma muito marcada no momento da expresso e permanece, um pouco menos marcado, mesmo quando no se est contraindo o msculo. Esses sulcos e rugas permanecem justamente pelo efeito da hipertrofia e do tnus musculares. Com o passar do tempo, e com a instalao do processo de envelhecimento, a pele se quebra e as rugas ficam mais acentuadas e marcadas. A ao da luz solar, provocando o fotoenvelhecimento, tira a elasticidade e todo esse processo se acentua dando um aspecto envelhecido na pele do rosto. A Toxina Botulnica (BOTOX )que uma substncia produzida pela bactria Clostridium Botulinum ,tem uma potente ao, mas usado em pequenas doses, no faz nenhum mal, e pode melhorar os aspectos de envelhecimento facial. A dose usada para fins estticos de 25 a 50 unidades e a que faz mal ao ser humano de 3000 unidades. A pequena quantidade usada com fins estticos obtm os efeitos sem perigos para a sade. O BOTOX usado para corrigir as rugas de expresso. As rugas da testa, o sulco entre as sobrancelhas e os famosos "ps de galinha" podem ser beneficiados com o mtodo. Outras reas tambm podem ser tratadas. O Lifting com BOTOX , uma tcnica que eleva o canto das sobrancelhas e abre a os olhos, com um efeito muito interessante. A tcnica consiste em injetar a substncia no msculo cuja hipertrofia e tnus provoca o aparecimento das rugas. Assim se obtm uma paralisia temporria ( obviamente, de msculos desnecessrios) , com o desaparecimento das rugas mais leves e atenuao das mais profundas. O BOTOX realizado com eficincia, trs um grande resultado. Estes resultados so os responsveis pela exploso em seu uso. O paciente e o seu crculo de relacionamento familiar e de amizade percebem a melhora, mas esta melhora deve ser natural, e desejvel que no se perceba com facilidade que o BOTOX foi aplicado. As pessoas dizem que o paciente est bem, com aspecto descansado e com melhor aparncia, O exagero do uso do BOTOX apresenta resultados pouco naturais, que no devem ser o objetivo do tratamento. Na Clnica Naturale, preferimos o BOTOX para o p de galinha, para as rugas da testa e para atenuao das rugas da glabela. Deixamos rugas e sulcos de outras localizaes para outras tcnicas, e assim mantemos os resultados naturais. A durao dos efeitos de 6 meses, e depois desaparece. O que acontece que o msculo, em repouso forado pelo BOTOX , fica um pouco mais fraco , e mesmo quando a ao de contrao volta, leva algum tempo para existir o efeito de musculao com hipertrofia e volta do tnus muscular de antes do tratamento . A aplicao do BOTOX pode ser ento repetida. O movimento muscular volta um pouco antes, ao redor do quarto e quinto ms, mas as rugas s retornam em torno de 6 meses, que quando o BOTOX deve ser reaplicado. O retorno do movimento, no significa que o BOTOX deva ser reaplicado imediatamente, porque o msculo causador das rugas ainda est fraco e s deve ser tratado quando recupera o tnus normal, o que ocorre ao redor de 5 a 6 meses , nas primeiras aplicaes e ao redor de 6 a 8 meses , em pacientes que fazem o tratamento regularmente. Com a falta de funo temporria do msculo, o hbito condicionado que forma rugas de expresso diminui , e com este descondicionamento ,a velocidade de

aparecimento de novas rugas menor. Ento mesmo parando o uso, permanece um efeito benfico por um certo tempo. Mas com as aplicaes repetidas, no tempo certo, 6 meses, existe uma tendncia haver um efeito cada vez mais prolongado. Algumas pessoas no entanto podem apresentar um efeito vacina e o BOTOX no ser mais eficiente, mas isso ocorre em pequena porcentagem de casos. O que ocorre que alguns pacientes, desenvolvem defesa imunolgica ao BOTOX , como se estivesse sido vacinado, e o BOTOX no mais eficiente. Isso ocorre raramente , em muito pouco pacientes e atualmente j est disponvel nos EUA a Toxina Tipo B Myobloc , para ser usada em possveis pacientes resistentes. Esta toxina B , foi desenvolvida com um grupo diferente de clostridium, e portanto tem propriedades diferentes. Se um paciente tiver a falta de sorte de ser resistente ao BOTOX , poder ter uma grande possibilidade de responder ao Myobloc. Em alguns casos, o que no muito raro, pode acontecer que um paciente que responda corretamente ao uso da Toxina Botulnica, em uma determinada aplicao, obtenha uma menor resposta. Isso pode ocorrer pelo efeito vacina, como j dissemos, mas pode ser por alguma outra causa tcnica, como uma inativao inadvertida da Toxina. O BOTOX muito lbil, se inativando facilmente, a simples colocao na seringa, se no for cuidadosa, pode inativar o produto. O transporte, armazenamento e diluio tambm podem desativar a Toxina. Assim que se o BOTOX no foi eficiente em uma aplicao, deve ser repetido e s ento se for novamente ineficiente , atribuir o fato ao efeito vacina A Toxina liberada pelo FDA ( controle de medicamentos) americano, e pelo Ministrio da Sade Brasileiro, como bloqueador muscular e usado por mdicos treinados no apresenta complicaes srias. Pode ser utilizado associadamente e a outras tcnicas. importante , escolher mdicos que sejam treinados na tcnica de aplicao do BOTOX . A Clnica Naturale foi uma das primeira clnicas a utilizar a toxina botulnica no Brasil e j realizou centenas de tratamentos. Seus mdicos realizam pesquisas e proferem conferncias sobre o assunto. 2. Locais onde a Toxina Botulnica pode ser aplicada Os lugares em que o BOTOX apresenta melhores resultados na parte superior da face. Pode ser aplicado para as rugas frontais ( testa) , glabelares ( entre as sobrancelhas) e periorbitais (p de galinha). Nestes locais o BOTOX apresenta os melhores resultados e considerado o melhor tratamento, para os casos de envelhecimento e de rugas de expresso . Uma outra tima aplicao do BOTOX o Lifting com BOTOX , a elevao do canto das sobrancelhas e abertura dos olhos. O BOTOX pode ser aplicado em outros locais como a plpebra inferior e para a depresso do canto do lbio e vem sendo aplicado tambm em outras localizaes, mas as rugas da testa, o p de galinha e as rugas glabelares so a sua melhor indicao. Uma pequena dose de BOTOX na plpebra inferior ajuda a minimizar as rugas palpebrais . Doses controladas de BOTOX na regio perilabial, ajudam a diminuir as rugas ao redor da boca e de fumantes, entretanto o Preenchimento tem melhores resultados nesta localizao. Uma aplicao de BOTOX nos msculos infra labiais , elevam o canto da boca, deixando uma expresso mais agradvel. A aplicao com tcnicas especiais do BOTOX na regio frontal, eleva o canto da sobrancelha, realizando um verdadeiro lifting de sobrancelha , sem cirurgia . O Platisma , msculo do pescoo, pode ter seu estado de contrao atenuado com o BOTOX , com resultados interessantes. 3. Como a Toxina Botulnica, BOTOX aplicada

Na consulta inicial, O mdico da Clnica Naturale explicou ao paciente as indicaes, e os resultados esperados do tratamento da pele, de uma forma individualizada e detalhada. Apresentou todas as opes, e decidiu com o paciente quais as tcnicas mais apropriadas para o caso. O BOTOX frequentemente utilizado. O paciente vem clnica no dia e hora marcada para a aplicao. No deve utilizar neste dia, nenhum medicamento, cosmticos ou maquiagem no rosto. Quando chega a Clnica, aplicado uma pomada anestsica na regio que ser tratada. Esta pomada permanece alguns minutos em contato com a pele, quando obtido um entorpecimento anestsico transitrio da pele. O paciente est pronto para receber o BOTOX . realizada uma assepsia da pele com anti-spticos medicinais, uma marcao de pontos de aplicao com uma tinta procedida . Esta marcao baseada em estudo que o mdico realiza dos movimentos musculares de cada paciente , e serve de orientao para a aplicao. Alguns pacientes possuem os msculos da face contraindo de maneira igual, neste caso os pontos de aplicao so desenhados de maneira simtrica. outros pacientes possuem os msculos assimtricos, neste caso o BOTOX deve ser aplicado tambm assimtrico, procurando assim corrigir a diferena muscular. A marcao permite tambm programar o Efeito Lifting , que deve ser natural, sem alterar negativamente a expresso. O BOTOX aplicado com microagulhas, muito finas, importadas da Europa , e que possuem uma camada de silicone protetor, que permite a puno ser muito fcil, e com mnima dor. Depois da aplicao que dura cerca de 10 minutos, o paciente recebe uma proteo de esparadrapos antialrgicos, que mantm o BOTOX nos pontos onde foi aplicado. O paciente pode voltar imediatamente as atividades normais, se quiser, retirando os esparadrapos duas horas depois. A recomendao para casa no deitar por 4 horas, evitar ginsticas pesadas no dia da aplicao, e no massagear a regio no dia da aplicao . No dia seguinte , as atividades so totalmente normais. Os resultados aparecem em 2 a 3 dias , e se estabilizam em 10 a 14 dias. O BOTOX muito utilizado e freqentemente associado a Preenchimento e Bioplastia em nossa clnica. 4. Lifting com BOTOX Os msculos da regio frontal tem um equilbrio, quando a toxina botulnica, BOTOX ou Dysport so aplicados, ocorre um bloqueio do movimento muscular. Se a toxina for aplicada com um determinado cuidado, ns bloqueamos a parte que provoca as rugas e deixamos ativa a que eleva o canto da sobrancelha. Com isso , a parte que no recebeu a toxina fica hiper-ativa e eleva o canto da sobrancelha, abrindo os olhos e conseguindo um efeito lifting. Esta tcnica tem que ser muito bem aplicada para evitar exageros e deixar o semblante natural, que o objetivo do tratamento. 5. Tratamento das rugas de outras localizaes com o BOTOX e o Dysport O BOTOX que j muito conhecido e aplicado para corrigir e controlar o aparecimento de rugas na parte superior do rosto, vem sendo aplicado em outras localizaes. Uma pequena dose de BOTOX na plpebra inferior ajuda a minimizar as rugas palpebrais . Doses controladas de BOTOX na regio perilabial, ajudam a diminuir as rugas ao redor da boca e de fumantes . Uma aplicao de BOTOX nos msculos infra labiais , elevam o canto da boca, deixando uma expresso mais agradvel . A aplicao com tcnicas especiais do BOTOX na regio frontal, eleva o canto da sobrancelha, realizando um verdadeiro lifting sem cirurgia . O Platisma , msculo do pescoo, pode ter seu estado de contrao atenuado com o BOTOX , com resultados interessantes. Embora o BOTOX tenha todas estas aplicaes , na Clnica Naturale, o aplicamos na regio da

testa, no p de galinha, e nas rugas glabelares, e realizamos com freqncia o lifting com BOTOX . Para os problemas de envelhecimento de outras localizaes , preferimos outras tcnicas, como Preenchimento e Bioplastia. 6. Myobloc Toxina Tipo B Existem vrios tipos de toxina botulnica o BOTOX e o Dysport so do tipo A. O Myobloc do tipo B. A toxina tipo B tem efeitos semelhantes, mas sua grande utilizao nos poucos pacientes que apresentam resistncia ao tipo A, ou seja recebem a aplicao mas os efeitos so pequenos ou de pequena durao. Nestes casos a Toxina Botulnica do tipo B, Myobloc pode ser utilizado. O Myobloc j est liberado e vem sendo usado nos EUA, entretanto, no foi ainda regulamentado pelas autoridades de sade brasileiras e assim no est disponvel para uso. 7. A Histria do BOTOX Foi um poeta alemo, que era tambm um mdico e cientista, que esclareceu a doena chamada botulismo. Dr. Justinus Kerner of Wurttemberg, de 1817 a 1822 publicou os primeiros estudos da doena. Dr. Kerner , um representante do movimento potico romntico alemo teve suas poesias musicadas por Schumann. Mas em seus primeiros estudos do botulismo , Dr. Kerner j imaginava que a toxina que causava doena to grave , poderia ser usada para tratar doenas com espasmos musculares, como a hipermotilidade. Que grande poeta! que grande mdico! que brilhante cientista! que ser humano admirvel que se destacou em todas as reas que atuou, sempre brilhante. Mas o poeta mdico no poderia vislumbrar que esta toxina seria um dia utilizada para tratar a aparncia das pessoas e deix-las mais felizes. Em 1978 a toxina foi aplicada em humanos, como tratamento, por Scott e surpreendentemente se encontrou uma segurana que a faria ser utilizada em muitas outras indicaes mdicas, inclusive as estticas. Jean Carrhuthers trabalhou com Scott aplicando a toxina para tratamento de estrabismo. Uma paciente de estrabismo tratada por Carrhuters relatou que suas rugas melhoravam muito quando a toxina era aplicada. Junto com seu marido, Jean Carrhuters passou a utilizar a Toxina Botulnica para fins cosmticos , dando incio a revoluo que observamos no tratamento das rugas e do envelhecimento. O uso de toxinas como medicamentos faz parte da histria da medicina, assim foi com a penicilina produzida por um fungo, e com o captopril, uma droga muito utilizada para hipertenso, derivada do veneno da cobra jararaca e muitas outras . As doses utilizadas para o tratamento das rugas com a toxina so em torno de 30 vezes inferiores s que seriam capazes de causar complicaes maiores, semelhantes as doenas . Isto oferece uma grande segurana. O poeta mdico e cientista Kerner , ficaria satisfeito em ver uma to perigosa toxina ser domada e utilizada para a felicidade e a qualidade de vida das pessoas . 8. Perguntas e respostas sobre o BOTOX Para que serve o BOTOX em Medicina Esttica? O BOTOX vem sendo usado para tratamento imediato das rugas da face. Os melhores resultados so para as rugas da testa, as da regio entre as sobrancelhas e para as do canto dos olhos, os ps de galinha. O BOTOX pode tirar a naturalidade da expresso e deixar a face endurecida ? O BOTOX realizado com eficincia, trs um grande resultado. Estes resultados so os responsveis pela exploso em seu uso. O paciente e o seu crculo de relacionamento familiar e de amizade percebem a melhora, mas esta melhora deve ser natural, e

desejvel que no se perceba com facilidade que o BOTOX foi aplicado. As pessoas dizem que o paciente est bem, com aspecto descansado e com melhor aparncia, O exagero do uso do BOTOX apresenta resultados pouco naturais, que no devem ser o objetivo do tratamento. Na Clnica Naturale, preferimos o BOTOX para o p de galinha, para as rugas da testa e para atenuao das rugas da glabela. Deixamos rugas e sulcos de outras localizaes para outras tcnicas, e assim mantemos os resultados naturais. A utilizao de BOTOX perigosa? No. O medicamento foi testado desde 1984 nos Estados Unidos e liberado pelo FDA americano, que o mais rigoroso controle de medicamentos do mundo. liberado desde 1992 pelo Ministrio da Sade do Brasil. O uso inicial era para pessoas que tinham espasmos musculares e mais recentemente comeou ser usado em medicina esttica. um medicamento novo para esttica, mas j muito conhecido por outros usos mdicos o que d segurana em sua aplicao. Nos tratamentos estticos usado doses pequenas, de 25 50 Unidades, enquanto a dose que provocaria complicaes muito maior, de 3000 Unidades. Sendo utilizado por mdicos experientes os problemas so extremamentes raros. Existe creme BOTOX ? O chamado Creme BOTOX o Argireline . A Ao Biolgica do creme realmente parecida com a ao da Toxina Botulnica , mas em intensidade muito menor. No substitui o BOTOX , mas pode ser utilizado como um coadjuvante. O creme , assim como o BOTOX age na liberao da acetilcolina , as vesculas que fazem parte do nervo e que promovem a contrao muscular . O bloqueio da contrao , provoca o alisamento da pele a partir da ao menor do msculo. Em nossa clnica utilizamos o Argireline , o creme com efeito BOTOX - like apenas como coadjuvante dos tratamentos, sendo parte das formulaes dermatolgicas. Existem mais de um tipo de BOTOX ? Existem vrios tipos de toxina botulnica o BOTOX e o Dysport so do tipo A. O Myobloc do tipo B. A toxina tipo B tem efeitos semelhantes, mas sua grande utilizao nos poucos pacientes que apresentam resistncia ao tipo A, ou seja recebem a aplicao mas os efeitos so pequenos ou de pequena durao. nestes casos o tipo B, Myobloc pode ser utilizado. Como funciona o BOTOX ? O medicamento bloqueia o funcionamento do msculo em que foi injetado. O msculo relaxa e no contrai mais por algum tempo. Os msculos em que injetado no tem funo para o corpo e so os que provocam as rugas. Com o relaxamento destes msculos se obtm o desaparecimento das rugas. A regio em que foi aplicado o medicamento fica anestesiada? No, no h nenhuma alterao de sensibilidade. O que muda s a capacidade de movimento de alguns msculos que so os formadores de rugas e sulcos de expresso. O tratamento serve para todas as idades? Sim, algumas pessoas que tem estes msculos muito fortes podem ter aparecimento de marcas de expresso muito cedo, mesmo logo aps os 20 anos. Em pessoas muito idosas, as marcas so mais profundas e podem necessitar de tratamento complementar com preenchimento, mas todas as idades podem obter beneficio para a aparncia com este tratamento.

Quanto tempo dura o efeito do tratamento? O movimento pode voltar em um perodo de tempo varivel, mas as rugas podem voltar em cerca de 6 mses ou mais . O BOTOX deve ser reaplicado , no imediatamente quando os movimentos voltam, mas um pouco depois , quando as rugas comeam a reaparecer. Assim. tudo acontece como se o tempo tivesse sido paralizado, pelo menos, para as rugas. Existe efeito longo prazo? Existe a necessidade de repetir as aplicaes para se manter o efeito, mas longo prazo existe um efeito residual por diminuio da atividade do msculo e controle do hbito de contrair. Pode ento ser necessrio doses menores para se obter o efeito desejado. Mas isto no ocorre igualmente para todas as pessoas. A Aplicao de BOTOX causa dor ? usado material muito delicado para fazer as aplicaes, como microagulhas, e tambm usado previamente um creme anestsico que deixa o tratamento muito tolervel e bem aceito.Pessoas muito sensveis, podem ser submetidas a um bloqueio anestsico da regio da testa, o que deixa o procedimento ainda mais tolervel. um tratamento demorado? necessrio repouso aps a aplicao? No, a aplicao simples e dura em mdia 10 minutos. feita na prpria clnica e o paciente pode voltar imediatamente ao trabalho, no necessita nenhum repouso. Pode tomar sol aps a aplicao? No h restries ao sol por causa do tratamento, no entanto, recomenda-se o uso de filtro solar porque o objetivo o rejuvenescimento facial. O tratamento dispendioso? O medicamento custa relativamente caro, mas o tratamento acaba no sendo muito dispendioso porque simples e no necessita hospitalizao para ser realizado. Onde o tratamento est disponvel? A Clnica Naturale foi uma das primeira clnicas a utilizar a toxina botulnica no Brasil e j realizou milhares de tratamentos. Seus mdicos realizam pesquisas e proferem conferncias sobre o assunto. 4- Preenchimento 1-O que ? O BOTOX ganhou a preferncia dos mdicos e pacientes para a correo do sulcos e rugas da testa, da glabela (entre as sobrancelhas) e dos "ps de galinha". Mas nas rugas de outras localizaes o BOTOX no to eficiente. Um dos tratamentos utilizado em Medicina Esttica o Preenchimento. As rugas e sulcos podem ser preenchidos com diversos materiais. A pesquisa mdica lana com frequncia novos produtos, que so utilizados de acordo com cada situao. A Tcnica segura e simples e realizada na prpria clnica sem necessidade de anestesias, alm de um creme tpico. Uma nova tcnica derivada do Preenchimento foi desenvolvida mais recentemente: a Bioplastia. Podemos dizer de uma maneira simplificada que o preenchimento realizado nos tecidos mais superficiais , como a pele e a transio entre a pele e o tecido gorduroso que fica exatamente sob a pele. A Bioplastia, um procedimento realizado nos tecidos musculares e sseos, portanto mais profundos. Discutiremos aqui os Preenchimentos Superficiais e em outra parte a Bioplastia, Preenchimentos profundos.

O Preenchimento usado para as rugas nas regies onde a ao muscular importante e no pode ser abolida com o BOTOX , como o caso do sulco que vai do nariz at o canto da boca. Alm disso as tcnicas de preenchimento so tambm usadas como coadjuvante do BOTOX quando as rugas de expresso so muito antigas e j marcaram muito a pele. O preenchimento de rugas e sulcos, com substncias diversas feito j h algum tempo. O tratamento simples e consiste na injeo destes produtos nos sulcos e rugas da face tornando-os mais rasos e dando ao rosto uma aparncia mais jovem. 2-Onde pode ser aplicado o Preenchimento? O preenchimento pode ser aplicado no sulco nasogeniano, o sulco que formado ou acentuado pela flacidez da maa do rosto. Os sulcos mais leves podem ser tratados com o Preenchimento superficial, enquanto os mais profundos necessitam a tcnica de Bioplastia. As rugas periorais podem ser minimizadas com o preenchimento, e os sulcos do canto da boca e infralabiais tambm podem ser minimizados. Rugas finas da face tambm podem ser tratados. O aumento dos lbios pode ser obtido com o preenchimento . A Tcnica de Bioplastia aumenta muito as indicaes do Preenchimento, uma tcnica mais completa, podendo ser aplicada na maioria das regies da face e em vrias condies. Por ser um preenchimento profundo tem resultados mais completos e ser discutido amplamente em outra parte deste artigo. 3-Como aplicado o Preenchimento? Na consulta inicial, O mdico da Clnica Naturale, explicou ao paciente as indicaes, e os resultados esperados do tratamento da pele, de uma forma individualizada e detalhada. Apresentou todas as opes, e decidiu com o paciente quais as tcnicas mais apropriadas para o caso. O paciente vem no dia e hora marcada para a aplicao, clnica. No deve utilizar neste dia, nenhum medicamento, cosmticos ou maquiagem no rosto. Quando chega a Clnica aplicado uma pomada anestsica na regio que ser tratada. Esta pomada permanece alguns minutos em contato com a pele, quando obtido um entorpecimento anestsico transitrio da pele. O paciente est pronto para receber o Preenchimento . realizada uma assepsia da pele com antispticos medicinais. O Preenchimento aplicado com microagulhas, muito finas, importadas da Europa, e que possuem uma camada de silicone protetor, que permite a puno ser muito fcil, e com mnima dor. Depois da aplicao que dura cerca de 10 minutos, o paciente est liberado para voltar as atividades. O paciente pode voltar imediatamente as atividades normais, inclusive o trabalho. A recomendao para casa evitar ginsticas pesadas no dia da aplicao. No dia seguinte , as atividades so totalmente normais. Antecedendo a aplicao do Preenchimento , se houver sido programado, pode ser aplicado o BOTOX na mesma sesso. 4-Os produtos utilizados no preenchimento Apresentaremos a seguir os produtos mais utilizados em todo o mundo para preenchimento. Os mdicos da Clnica Naturale, pesquisam continuamente e participam de congressos e eventos no Brasil e exterior e assim esto atualizados e aptos a escolher os produtos de preenchimento mais adequados para cada alterao esttica que seus pacientes apresentem. O Restylane e o Juvederm so produtos modernos usados para o preenchimento de rugas. A base o cido hialurnico no animal. Ele no definitivo e s muito raramente causa alergia. Os resultados so muito bons mas deve ser repetido aps em mdia 6 meses. So preferidos para lbios e rugas finas. O PMMA , vem sendo

amplamente utilizado e a base da tcnica conhecida como Bioplastia e muito bem aceito, os resultados so mais duradouros, se mantendo por anos. preferido para Bioplastia, correo do Nariz e rugas e sulcos mais profundos. Existem ainda vrios outros produtos que vem sendo utilizados para preenchimento de rugas da face, cada dia um novo produto oferecido classe mdica, mostrando o interesse que este tipo de tratamento vem trazendo . A Clnica Naturale sempre acompanha o aparecimento de novos produtos para oferecer seu pacientes o melhor. Entretanto, ressaltamos, muito importante que este tratamento seja feito por mdico com experincia na rea. A m aplicao realizada por leigos pode ser desastrosa. Existem vrios produtos disponveis , e podem ser usados de acordo com a necessidade do paciente , a experincia do mdico que aplica e a legislao de sade e disponibilidade dos produtos que no a mesma em todos os pases. A diversidade de produtos demonstra o grande interesse que este procedimento, o Preenchimento, causou entre pacientes e que se transmitiu indstria qumica. Este interesse acabou por produzir uma grande quantidade de opes. S o mdico vai poder escolher o melhor produto para cada situao, baseado em sua experincia e nas necessidades do paciente. Na lista abaixo alguns dos produtos mais conhecidos, e utilizados e a seguir comentrios sobre alguns dos produtos de preenchimentos. Produto Laboratrio Material bsico Produtos obtidos do prprio paciente PlasmaGel Plasma do prprio paciente com vit. C Isolagen Cultura de tecido do prprio paciente Gordura Gordura do paciente cido Hialurnico Animal Hylaform Biomatrix cido Hialurnico animal cido Hialurnico Industrial Restylane Q-Med cido Hialurnico Perlane cido Hialurnico Juvederm Laboratrio: L.E.A. Derm cido Hialurnico Reviderm cido Hialurnico e dextran Polimetilmetacrilato PMMA Biomedical Polimetilmetacrilato Metacrill Nutricell Laboratory Polimetilmetacrilato Arteplast Rofil Medical Inc Polimetilmetacrilato Colgeno e polimetilmetacrilato Artecoll Rofil Medical Inc Polimetilmetacrilato e colgeno bovino Origem Humana - derme Cymetra LifeCell Corp AlloDerm Micronizado AlloDerm LifeCell Corp Derme Humana Descelularizada Autologen Collagenesis Colgeno Drmico Humano Autlogo Dermalogen Collagenesis Derme Humana Origem Humana - fscia Fascian Origem Humana cultura de clulas CosmoDerm INAMED Aesthetics Colgeno Humano CosmoPlast INAMED Aesthetics Colgeno Humano Colgeno Animal Zyderm I Collagen Aesthetics Colgeno Bovino Zyderm II Collagen Aesthetics Colgeno Bovino Zyplast Collagen Aesthetics Colgeno Bovino com glutaraldedo

Dimetilpolidoxane Bioplastique Bioplasty, Inc Silikon 1000 Adatosil 5000 SilSkin Sebbin Dow Corning DMS Dow Corning Hidroxiapatita Radiance ( bioform) Politetrafluoroetileno expandido Goretex W.L. Gore & Associates Softform Collagen Aesthetics Gel de Fibrina Tisseel Baxter Polietileno Marlex Davol , Inc cido poliltico Sculptra

Polimetilsiloxane Polimetilsiloxane Polimetilsiloxane Polimetilsiloxane Polimetilsiloxane Polimetilsiloxane

PTFE PTFE Fibrina Humana polietileno cido poliltico - PLLA

PlasmaGel Protenas do plasma do prprio paciente tratada com Vitamina C. Se trata de um preparado derivado do prprio paciente, uma emulso do plasma do paciente preparada e tratada com Vitamina C. A protena do plasma do prprio paciente retirada e misturada com vitamina C. O produto pode ser reinjetado para se obter preenchimento de tecidos. No permanente, o produto obtido dura de 3 a 5 meses, mas uma parte se mantm como um preenchimento permanente , cerca de 7 a 10% . No causa alergias, porque derivado do prprio paciente. origem durao alergia indicaes paciente No no Rugas finas permanente Aumento de lbios Restylane Perlane Restylane Touch Restylane Fine Lines Macrolane cido Hialurnico Laboratrio Q- Md Sucia um cido Hialurnico que existe em 3 tamanhos de molculas, cada uma mais espessa. Com 10.000 moleculas por ml, 100.000 e o Perlane, com 500.000. Cada tamanho molecular indicado para um tratamento diferente, desde as rugas finas ao preenchimento de lbios. origem durao alergia indicaes No animal No raro Rugas finas permanente Aumento de lbios Sulcos Hylaform cido Hialurnico

um cido Hialurnico de origem animal, obtido de crista de galo. Como os outros cidos hialurnicos no permanente. origem durao alergia indicaes Animal No raro Rugas finas permanente Aumento de lbios Sulcos Cicatrizes de Acne Juvederm cido Hialurnico Laboratrio: L.E.A. Derm um cido Hialurnico de origem no animal , disponvel em 3 tamanhos moleculares, 18 , 24 e 30 . Como os outros cidos hialurnicos no permanente. O Juvederm 18 utilizado para rugas finas como ao redor dos olhos e as rugas periorais. O Juvederm 24 para rugas mdias e sulcos e o Juvederm 30 para aumento de lbios e rugas e sulcos mais profundos. origem durao alergia indicaes No Animal No raro Rugas finas permanente Aumento de lbios Sulcos Cicatrizes de Acne Rofilan Hylan Gel cido Hialurnico um cido Hialurnico de origem no animal . cruzado com um cido natural, e suas molculas tem um maior tamanho, 2,5 milhes de Daltons, enquanto a maioria dos outros tem 1,5 milho de Daltons. esperando-se uma maior durao, mas como os outros cidos hialurnicos no permanente. origem durao alergia indicaes No Animal No raro Rugas finas permanente Aumento de lbios Sulcos Cicatrizes de Acne Zyderm Colgeno INAMED Aesthetics um Colgeno de origem bovina e necessita testes antes do tratamento, porque o risco de alergia, embora raro, real e atinge de 1 a 4% dos pacientes. O teste deve ser aplicado e esperar de 4 a 6 semanas para se observar a reao. As aplicaes so um pouco dolorosas. Existem dois tipos 1 e 2 e so usados para rugas e sulcos pequenos e mdios. origem durao alergia indicaes Animal No Presente Rugas finas permanente Necessita Cicatrizes de Acne testes Zyplast Colgeno INAMED Aesthetics um Colgeno de origem bovina e necessita testes antes do tratamento, porque o risco de alergia, embora raro, real e atinge de 1 a 4% dos pacientes. O teste deve ser

aplicado e esperar de 4 a 6 semanas para se observar a reao. As aplicaes so um pouco dolorosas. So utilizados para rugas e sulcos mais pronunciados. origem durao alergia indicaes Animal No Presente Rugas maiores permanente Necessita Sulcos testes Cicatrizes de Acne Restoplast Colgeno um Colgeno de origem bovina e necessita testes antes do tratamento, porque o risco de alergia, embora raro, real . O teste deve ser aplicado e esperar de 4 a 6 semanas para se observar a reao. As aplicaes so um pouco dolorosas. origem Animal durao No permanente alergia Presente Necessita testes indicaes Rugas Sulcos Cicatrizes de Acne

CosmoDerm Colgenohumano INAMED Aesthetics um Colgeno de origem humana e segundo o fabricante no necessita testes antes do tratamento. obtido em laboratrio. Elaborado com lidocana para maior conforto na aplicao. origem durao alergia indicaes Humana No Raro Rugas finas permanente no necessita testes CosmoPlast Colgenohumano INAMED Aesthetics um Colgeno de origem humana e segundo o fabricante no necessita testes antes do tratamento. obtido em laboratrio. Elaborado com lidocana para maior conforto na aplicao. origem durao alergia indicaes Humana No Raro no Rugas mdias permanente necessita Sulcos e cicatrizes de acne teste

Bioplastique polidimetilsiloxane um polmero consistindo de uma fase gel , no permanente, o polivinilpirrolidone plasdone hidrogel , e uma fase permanente , constitudo de polidimetilsiloxane. , em uma base de 38% de siloxane e 62% do carreador reabsorvvel. origem durao alergia indicaes Laboratorial Permanente Raro, no Rugas mdias necessita Sulcos e Bioplastia teste

Arteplast Polimetilmetacrilato Composto de microesferas de Polimetilmetacrilato suspenso em uma soluo gelatinosa. Em estudos com ratos demonstraram que ocorria uma reabsoro da gelatina que era substituda por colgeno autgeno. Neste modelo animal encontraram migrao de fibroblastos em 9 dias e presena de colgeno novo em 3 semanas. origem durao alergia indicaes Laboratorial Permanente Raro no Rugas mdias necessita Sulcos e Bioplastia teste

Artecoll Polimetilmetacrilato Artecoll, que consiste de esferas de Polimetilmetacrilato PMMA , suspensas em colgeno bovino. Na base de 75% de uma suspenso de colgeno a 3,5% , para 25% de PMMA, associados com lidocana a 0,3%. Por causa da presena de colgeno bovino, h risco de reaes alrgicas, que pode ser minimizado com testes prvios. origem durao alergia indicaes Laboratorial e Permanente Sim , Rugas mdias Animal necessita Sulcos e Bioplastia teste

Metacrill Polimetilmetacrilato Microesferas de PMMA, de 40 a 60 m, em veculo coloidal o carboxi-gliconato hidroltico de magnsio , formam o implante Metacrill. origem durao alergia indicaes Laboratorial Permanente Raro, no Rugas mdias necessita Sulcos e Bioplastia teste

PMMA Polimetilmetacrilato Biomedical O polimetilmetacrilato foi sintetizado em 1902 e patenteado como Plexiglas em 1928 e utilizado como cimento ortopdico. Foi utilizado desde 1950 como como cimento ortopdico , material odontolgico, e lentes intra-oculares . Desde 1991 vem sido utilizado como material de preenchimento. radiolucente, extremamente durvel, e completamente biocompatvel. no carcinognico e apresenta baixa condutividade trmica e eltrica. Efeitos colaterais locais da aplicao de metacrilato so raros . o implante que peferimos na Bioplastia. o PMMA oferecido em concentraes de polimetilmetacrilato de 2%, 10% e 30%, em soluo com um gel reabsorvvel e anestsico local. origem durao alergia indicaes Laboratorial Permanente Raro, no necessita teste Rugas mdias Sulcos e Bioplastia

5-Histria Neuber em 1883, foi o primeiro a utilizar gordura autloga para aumento tecidual. Gersuny, em 1899, foi o primeiro a utilizar um bio-material para corrigir uma deformidade esttica, injetou parafina na bolsa escrotal de um paciente que havia removido os testculos para tratamento de tuberculose. Lexer tratou uma depresso malar e um retrognatismo com implantes injetveis, modificando a tcnica de Neuber, em 1910. O Dimetilsiloxane, comeou a ser utilizado ainda na dcadas de 40 a 50 e s recentemente , o siloxane 350, recebeu uma certificao na Europa, para preenchimentos. Ersek , R. descreveu as caractersticas ideais de um material para aumento tecidual. O material deve ser bio-inerte, permanente, com tamanho de partculas grandes o suficiente para impedir migrao, mas pequenas o suficiente para permitir implantao com cnulas atraumticas, ter cor clara, moldvel aps implantao mas estvel aps moldagem, e que no se acumula em outros tecidos. Partculas menores que 60 m so passveis de serem fagocitadas e transportadas para linfonodos regionais. Partculas muito pequenas podem permanecer indefinidamente no intracelular e as aproximadamente do tamanho do macrfago (20 a 40 m) causam a morte celular , atraem outros fagcitos e podem desencadear um processo inflamatrio crnico. desejvel assim que as partculas do material injetado sejam maiores que 60 m, porque no so passveis de serem fagocitadas. O material apresentado por Ersek , R. foi o Bioplastique , um polmero consistindo de uma fase gel , no permanente, o polivinilpirridolone plasdone hidrogel , e uma fase permanente , constitudo de polidimetilsiloxane. , em uma base de 38% de siloxane e 62% do carreador reabsorvvel. O polimetilmetacrilato foi sintetizado em 1902 e patenteado como Plexiglas em 1928 e utilizado como cimento ortopdico. 3 Foi utilizado desde 1950 como como cimento ortopdico , material odontolgico, e lentes intra-oculares . Desde 1991 vem sido utilizado como material de preenchimento. radiolucente, extremamente durvel, e completamente biocompatvel. no carcinognico e apresenta baixa condutividade trmica e eltrica. Efeitos colaterais locais da aplicao de metacrilato so raros . Lemperle, G. et al, descreveram em 1991, o Arteplast, composto de microesferas de Polimetilmetacrilato suspenso em uma soluo gelatinosa. Em estudos com ratos demonstraram que ocorria uma reabsoro da gelatina que era substituda por colgeno autgeno. Neste modelo animal encontraram migrao de fibroblastos em 9 dias e presena de colgeno novo em 3 semanas. Aps deposio, a densidade do colgeno novo progressivamente aumentava, resultando em uma diminuio do espao entre as microesferas, que possivelmente poderia levar a perda de algum volume da correo com este material. No foi encontrada fagocitose mesmo que com esferas de 20 a 40 m, com um tamanho teoricamente passvel de serem fagocitadas. Em 1995, Lemperle G, detalhou resultados em humanos,do uso de Artecoll, que consiste de esferas de PMMA de 20 a 40 m, suspensas em colgeno bovino. Na base de 75% de uma suspenso de colgeno a 3,5% , para 25% de PMMA, associados com lidocana a 0,3%. Por causa da presena de colgeno bovino, h risco de reaes alrgicas, que pode ser minimizado com testes prvios. Lemperle descreve que o colgeno injetado fagocitado por macrfagos em 1 a 4 meses e cada microesfera de Polimetilmetacrilato envolvida com colgeno autgeno. As microesferas serviriam apenas como um estmulo para formao de tecido conectivo. Microesferas de PMMA, de 40 a 60 m, em veculo coloidal o carboxi-gliconato hidroltico de magnsio , formam o implante Metacrill.

O polimetietacrilato apresentado por Ncul , A, o PMMA oferecido em concentraes de polimetilmetacrilato de 2%, 10% e 30%, em soluo com um gel reabsorvvel e anestsico local. 5-Peelings 1 -O que o peeling ? Os peelings so um tipo de procedimento capaz de corrigir marcas, manchas ,muitas das alteraces do envelhecimento e melhorar a aparncia e a qualidade da pele. O peeling retira uma camada, que logo regenerada e recebe um aspecto novo atravs de clulas que permanecem em determinados pontos da pele e com capacidade de reproduo. Existem vrios tipos de peeling, assim que um mtodo que retire camadas de pele, que possa ser controlado e dominado pelo mdico , pode ter o efeito de peeling. Existem os peelings qumicos que utilizam o efeito qumico de substncias, existe o peeling fsico, que faz lixamentos e abrases na pele e existe o peeling a LASER, o Ressurfacing a Laser, que faz a retirada da pele com a ao da energia luminosa do Laser. Neste artigo, trataremos mais especificamente dos peelings qumicos. 2- como age o Peeling? A pele formada por duas camadas principais a epiderme e a derme. A Epiderme subdividida em 5 camadas muito finas: Extratos Corneum, Lucidun, Granulosum, Spinosum e Basal e a Derme em 2 camadas mais espessas: Papilar e Reticular Separando as duas camadas, fica a membrana basal , responsvel pela regenerao da pele. A membrana basal se continua pelos anexos da pele, como os folculos pilosos e glndulas esta membrana basal a responsvel pela regenerao da pele aps os peeling mais profundos. Explicando de uma maneira simples, o peeling retira camadas da pele e cria uma regenerao celular a partir da camada basal e dos anexos que gerar uma pele melhor. Os peelings podem ser muito superficiais , superficiais , mdios e profundos dependendo da regio da pele que atinge . Nvel do Peeling Camadas Problemas Tratveis atingidas Nvel 1 Peeling Muito Superficial Camadas Superiores da Epiderme manchas muito superficiais, aspereza, pele sem brilho, pele descamativa , pele "seca", peles "cansadas" e "maltratadas" manchas superficiais, aspereza, rugosidades finas, acne ativa, Rugas, manchas, cicatrizes de acne , sulcos,

Nvel 2 Peeling Superficial Nvel 3 Peeling Mdio

Epiderme

Epiderme , Derme papilar e camada superficial da derme reticular

Nvel 4 Peeling Profundo

Epiderme , Derme reticular

Envelhecimento total da pele, cicatrizes de Acne muito profundas

Os peelings muito superficiais, agem sobre a camada crnea, que uma camada, amorfa, muito superficial e que protege a pele, e sobre a camada mais superficial da epiderme. Uma nova epiderme e camada crnea iro se regenerar e produzir uma pele mais suave. O peeling superficial, j age um pouco mais profundamente, mas ainda no nvel da epiderme , corrigindo alteraes superficiais da pele. O Peeling mdio, j age mais profundamente, junto a derme e retira leses mais profundas. O Peeling profundo, atinge as camadas mais profundas da derme e age sobre as leses mais profundas, como rugas, flacidez , manchas e cicatrizes e atenua sulcos. o mais profundo que se consegue atingir em um peeling. A regenerao sempre ocorre a partir da camada basal, que a camada com capacidade de regenerao. o peeling com os melhores resultados, mas com a realizao mais complexa e a recuperao mais dificil. No um procedimento simples, um bom planejamento deve ser feito antes de realizar este tipo de peeling. O princpio geral, que se uma leso que se deseja tratar for profunda na pele, o peeling deve atingir esta profundidade para ser eficiente na sua eliminao. Se a leso estiver na superfcie, o peeling no precisa ser to profundo. Quanto mais profundo o peeling, mais cuidadosa deve ser sua realizao, e mais cuidados so necessrios nos ps peelings, assim que no s o tipo de peeling, mas a profundidade em que aplicado que determina os resultados e os riscos do tratamento. As sardas e o melasma superficial, assim como a aspereza leve da pele ficam na epiderme. Os melasmas profundos ou mistos, a hiperpigmentao ps-inflamatria , as ceratoses actnicas, as rugas superficiais e a acne atingem a epiderme e a derme, e as rugas profundas e as cicatrizes de acne esto na derme. Assim , dependendo do local da pele atingido, teremos a profundidade do Peeling que pode ser eficiente e se pode optar pelo que dar o melhor resultado. Assim que para corrigir um determinado problema deve ser feito um determinado peeling, no qualquer peeling, e o peeling no uma soluo mgica, mas uma excelente arma de combate aos problemas da pele. Bem utilizado e realizado trar satisfao ao paciente, mas expectativas exageradas devem ser desestimuladas. Ento, quando houver um problema, melhor do que procurar um peeling, realizar uma consulta, e o mdico, conhecendo os diversos tipos de peeling, vai saber preparar a pele e indicar os melhores procedimentos, no momento adequado. A profundidade do peeling depende da substncia aplicada, de quanto aplicado, da tcnica de aplicao ( pincel , cotonete ou gaze), do preparo prvio da pele com tratamentos tpicos, do preparo que antecede imediatamente o procedimento com limpeza e retirada de oleosidade, do tipo de pele (fina, espessa), da localizao e a durao do contacto com a pele (principalmente os de cido gliclico). Assim sendo, grande variabilidade pode ser obtida, e a indicao do peeling deve ser do mdico, que conhece todas as possibilidades. De uma maneira geral , quanto mais profundo, melhores so os resultados, mas maiores so os riscos e as dificuldades no ps-peeling. Vrios agentes podem realizar peelings, e um mesmo agente pode conseguir diferentes profundidades. Entre eles temos o cido Retinico, o cido Saliclico, a Soluo de Jessner, o Resorcinol, o cido Tricloroactico TCA, Blue Peel, os Alfahidroxicidos, Gliclico, O Fenol, O 5-Fluoracil , o Alkapeel e outros. Os peelings com marcas, geralmente so variantes destes materiais, organizados de uma maneira a facilitar para os mdicos e os pacientes. A Clnica Naturale utiliza o sistema Kacowicz, que rene uma srie de peelings diferentes, um para cada indicao e que atingem todas as profundidades e pode corrigir a maioria dos problemas tratveis por peelings.

As sardas e o melasma superficial, assim como a aspereza leve da pele ficam na epiderme. Os melasmas profundos ou mistos, a hiperpigmentao ps-inflamatria , as ceratoses actnicas, as rugas superficiais e a acne atingem a epiderme e a derme, e as rugas profundas e as cicatrizes de acne esto na derme. Assim , dependendo do local da pele atingido, teremos a profundidade do Peeling que pode ser eficiente e se pode optar pelo que dar o melhor resultado. Existem tambm os chamados peelings seqenciais. Embora saibamos que uma seqncia de peelings mdios nunca ser um peeling profundo, tambm sabemos que uma seqncia de peelings mdios mais que um peeling mdio isolado. Assim para os pacientes com leses mais profundas e que no querem se submeter as dificuldades de realizao e recuperao dos peelings profundos, podemos utilizar uma seqncia de peelings mdios. Nesta alternativa, utilizamos Midpeel ou Neopeel , de 3 a 4 peelings em intervalos de 30 a 60 dias . Com isso , embora no atinjamos os mesmos resultados do peeling profundo podemos obter uma melhora considervel de uma maneira mais leve. Outro peeling utilizado seqencialmente o Peeling de Urucum, aplicado mensalmente em uma srie de 6 sesses, com indicaes especficas para manchas. 3- Planejamento, aplicao e resultados esperados O peeling segue uma srie de rotinas, que devero ser obedecidas rigorosamente, porque delas dependem os resultados. A variao individual grande, e s a avaliao do mdico poder concluir exatamente a melhor conduta , mas procuraremos dar uma idia , para que um planejamento seja feito. a - consulta O peeling um procedimento mdico e devem ser seguidos os princpios clssicos da Medicina. Como em qualquer outra rea , tambm na esttica mdica, o exame do mdico o incio de qualquer programao eficiente de tratamento. Cada paciente tem um tipo de manifestao de seus problemas estticos , que deve ser corretamente identificado para a eficiente correo. Os tratamentos so personalizados para cada paciente , e devem ser iniciados com uma consulta, onde sero identificados os problemas e orientados eventuais exames que vo preceder o procedimento. Depois de uma ampla explanao, ser escolhido o tipo de peeling a ser aplicado. se muito superficial, superficial , mdio ou profundo. b- preparo da pele Os peelings muito superficiais no precisam preparo, mas os outros dependem de um preparo proporcional a profundidade. o preparo realizado com cremes, que vo condicionar a pele para que no apresente manchas no ps-peeling e para que cicatrize com mais facilidade. A fase de preparo varia de 30 a 60 dias . O Alkapeel e o Body Peel no precisam preparo , o Midpeel e o Neoppel preparo de 30 dias e o Multipeel Fenol Light preparo de 30 a 60 dias. O preparo realizado com cremes prescritos na prpria clnica. c- Local de aplicao do Peeling Os peelings mais superficiais e mdios so procedimentos de consultrio, porque no necessitam de qualquer ajuda de analgsicos para serem utilizados . J os peelings profundos necessitam analgsicos. Embora possam ser aplicados na prpria clnica, preferimos aplicar em nosso Day Hospital onde existe maior segurana, para o paciente e para o mdico. d - Afastamento das atividades O Alkapeel permite retorno imediato, as atividades , o Body Peel , embora deixe visvel a sua ao permite atividades restritas , mas com algumas restries por cerca de 6 dias. Midpeel e Neopel afastamento de 6 dias e o Multipeel Fenol Light, afastamento de 14 dias.

e- Grau de dificuldade. O grau de dificuldade de um peeling determinado pelo momento de aplicao e pela recuperao . O Alkapeel muito simples, e muito agradvel de ser aplicado, e a fase de recuperao no existe, porque os resultados so imediatos . O Body Peel e o Mid Peel tem pequena dificuldade de aplicao e de recuperao. O Neopeel tem uma dificuldade de aplicao mdia e recuperao simples, j o Multipeel Fenol Light tem a maior dificuldade de aplicao e recuperao . f - Resultados Em linha gerais , quanto mais profundo o peeling, maiores so as dificuldades e melhores so os resultados. assim que os resultados so proporcionais ao ponto da pele que o peeling atinge. O melhor resultado e mais impressionante o Multipeel Fenol Light , mas por causa das dificuldades, devem ser aplicados s nos casos mais graves de envelhecimento. g-Peelings seqenciais Os peelings seqenciais so aplicados na clnica em intervalos de 30 a 60 dias para os peelings mdios e de 3 a 4 semanas para o Peeling de Urucum. 4-Tipos de Peeling Existem vrios tipos de peeling, assim que um mtodo que retire camadas de pele, que possa ser controlado e dominado pelo mdico , pode ter o efeito de peeling. Existem os peelings qumicos que utilizam o efeito qumico de substncias, existe o peeling fsico, que faz lixamentos e abrases na pele e existe o peeling a LASER ou Ressurfacing a Laser, que faz a retirada da pele com ao do Laser. a-Peelings Qumicos Modificados So os peelings qumicos tradicionais, modificados por tcnicas modernas de qumica, que oferecem vantagens em seu uso, como melhor controle pelo mdico e facilidades de realizao e recuperao para o paciente, com melhores resultados . Um dos peelings modificados mais conhecidos , so os peelings de Fenol tamponados do Mtodo Kacowicz, que so os utilizados na Clnica Naturale. b-Mtodo Kacowicz um mtodo de peelings, desenvolvido pelo Dr. Kacowicz, que incluem os peelings de Fenol , entre eles o peeling de fenol catalisado , um peeling profundo muito conhecido e utilizado em todo o mundo e outros peelings modificados, alm dos peelings seqenciais de fenol. Existem para vrias indicaes e profundidades. Entre eles, temos o Alkapeel conhecido como Peeling do Fim de Semana, um peeling muito superficial , O peeling de Urucum, utilizado para tratamento de manchas , o Lightpeel plus que um peeling superficial, de recuperao mais rpida. O BodyPeel utilizado para estrias e alteraes da pele corporal. O Midpeel e o Neopeel j so peelings de fenol mdio, utilizados para as leses da face, e o Multipeel em suas trs verses, Light, Light-Light e Fenol Catalisado so verses de peelings profundos. c-Peelings Seqenciais Uma tcnica muito utilizada na Clnica Naturale so os peelings seqenciais , nesta alternativa, utilizamos Midpeel ou Neopeel em sequncia, de 3 a 4 peelings em intervalos de 30 a 60 dias . Com isso , embora no atinjamos os mesmos resultados do peeling profundo podemos obter uma melhora considervel de uma maneira mais leve. Outro peeling utilizado seqencialmente o Peeling de Urucum, aplicado mensalmente em uma srie de 6 sesses, com indicaes especficas para manchas. Mtodo Kacowicz Profundidade Muito superficial Peeling Alkapeel Caractersticas Alcalino

Superficial Mdio

Peeling de Urucum Lightpeel Plus Bodypeel Midpeel Neopeel

Peeling para manchas cido pirvico Peeling para o corpo Fenol Fenol Fenol Fenol Fenol Podem ser utilizados isoladamente ou em sequncia Podem ser utilizados isoladamente ou em sequncia Utilizados sempre em sequncia

Profundo

Multipeel Light Multipeel Light- Light Multipeel Fenol Catalisado

Peelings Sequenciais

Midpell

Neopeel

Urucum

Outros peelings modificados Softpeel : Modificado de cido tricloroactico Mscara de ATA: Modificado de cido tricloroactico Easy Peel: Modificado de cido tricloroactico Peelings Qumicos Tradicionais Resorcina cido retinico Jessner ( cido saliclico, cido Ltico, Resorcina) cido Saliclico cido Glclico cido tricloroactico Fenol Peelings Fsicos Microdermoabraso Dermoabraso Ressurfacing a Laser 5- Mtodo Kacowicz Na Clnica Naturale, utilizamos os Peelings do Mtodo Kacowicz. O Peeling de fenol modificado uma verdadeira revoluo na esttica mdica. Este poderoso peeling, no novo, mas as modificaes realizadas , o transformaram em uma tcnica absolutamente atual. O fenol vem sendo usado em peelings desde 1960, a nova frmula modificada pelo pesquisador e mdico Dr. Kacowicz "domou" o fenol, deixando mais seguro para o mdico que aplica e para os pacientes que o recebem. Na verdade no foi desenvolvido apenas um Peeling, mas uma srie de peelings, cada um com uma indicao diferente e alm dos peelings de fenol, existem outros desenvolvidos especificamente para determinados problemas. O Mtodo Kacowicz inclui tratamentos para todas as profundidades e problemas que podem ser tratados com peelings. Assim temos disponveis, desde peelings muito

superficiais , superficiais, mdios e profundos, peelings corporais e o mais novo, para manchas, o peeling de urucum . Peeling Local de Ao Problemas tratveis Perodo de Custo descamao e recuperao um peeling muito manchas muito nenhum X Alkapeel superficial, d superficiais, aspereza, resultados imediatos pele sem brilho, pele descamativa , pele "seca", peles "cansadas" e "maltratadas" um peeling para Peeling para manchas 2 dias X Peeling de manchas de face, Urucum alteraes da pigmentao como o melasma e o cloasma cido pirvico 6 dias X Lightpeel Plus Peeling superficial para a face um peeling para o manchas superficiais, 6 dias XX Bodypeel corpo e mos . aspereza, manchas senis, manchas das mos , estrias, envelhecimento da pele corporal um peeling mdio, manchas superficiais, 6 dias XX Midpeel d resultados em aspereza, rugosidades leses mais finas, acne ativa, superficiais e mdias Neopeel um peeling mdio, d resultados em leses mais superficiais e mdias Rugas, manchas, cicatrizes de acne superficiais , sulcos, Rugas, manchas, cicatrizes de acne superficiais , sulcos, Envelhecimento total da pele,rugas, sulcos, flacidez, manchas, cicatrizes de acne profundas Envelhecimento total da pele,rugas, sulcos, flacidez, manchas, cicatrizes de acne profundas Envelhecimento total da pele,rugas, sulcos, flacidez, manchas, cicatrizes de acne profundas 6 dias XXx

Multipeel Light So os peeling profundo com melhores efeitos, profundo, que apresenta os resultados que tem Multipeel causado grande Light- Light repercusso no Brasil e em outros pases Multipeel Fenol Catalisado

14 dias

XXXX

14 dias

XXXXX

14 dias

XXXXX X

Peelings sequenciais Midpell sequencial Neopeel sequencial em sequncia, de 3 a 4 peelings em intervalos de 30 a 60 dias, como alternativa ao peeling profundo Podem ser utilizados isoladamente ou em sequncia Podem ser utilizados isoladamente ou em sequncia Utilizados sempre em sequncia Pode ser utilizado em seqncia ou isoladamente 6 dias

6 dias

Para manchas Urucum sequencial Lightpeel Plus Um peeling superficial que pode ser utilizado sequencial em sequncia

1-2 dias 6 dias

O Peeling Muito superficial : Alkapeel O Peeling Muito superficial, o Alkapeel um procedimento simples, utilizado junto com outros tratamentos. chamado de peeling da quinta-feira, porque imediatamente o paciente obtm um aspecto melhorado da sua pele, e volta imediatamente suas atividades, com a pele renovada e com uma agradvel sensao de limpeza e frescor . No dia seguinte , a sextafeira, dia de passeios, clubs, festas, e viagens para praia, montanha ou campo, est preparada para a vida social, sem nenhum impedimento por parte do tratamento. claro que se trata de um peeling muito superficial, que realiza um verdadeiro processo de limpeza da pele, eliminando as clulas mortas da camada crnea, sem entretanto agir na profundidade. capaz de melhorar manchas muito superficiais , aspereza, descamao, falta de brilho, pele seca e alterada pelo frio, vento , sol e maquiagens. Um outro aspecto importante deste peeling que por retirar a camada crnea, que a mais superficial, mas tambm a mais impermevel, produz um ambiente melhor para que os outros medicamentos de rejuvenescimento da pele como cido retinico, vitamina C , alfahidrxicidos , despigmentantes penetrem melhor e tenham melhor ao. A sua repetio quinzenalmente, por alguns meses, traz um prolongado benefcio para a aparncia da pele. O Alkapeel um novo conceito de peeling, um peeling diferente dos outros que comumente so cidos, por ser um peeling alcalino. O ALKAPEEL um peeling que com sua caracterstica fsico qumica de ser alcalino. Age sobre as gorduras das camadas superficiais da pele , que, quando retirado, arrasta consigo as clulas superficiais , promovendo um peeling superficial e instantneo. Associadamente realiza um microdermobraso bastante eficiente. No produz processo inflamatrio, no causa hiperpigmentao ou despigmentao, sendo adequado a todos os procedimentos e tratamentos estticos da pele. Afina a camada crnea, mais externa da pele, dando uma maior permeabilidade pele, facilitando a penetrao de outros princpios ativos. Pode ser utilizado no pr-operatrio de cirurgias plsticas, para aumentar a elasticidade da pele. Pode ser utilizado tambm antes de outros peelings mais profundos otimizando resultados. um tratamento inicial, que favorece os outros. Pode ser aplicado quinzenalmente, podendo mesmo em alguns casos ser semanal. No indicado para Acne ou em peles com irritao. Peeling Alkapeel Local Consultrio Analgesia No necessria Preparo no Afastamento nenhum , sem restries Grau de Dificuldade X Resultados X

Alkapeel Condies Tratveis Manchas muito superficiais, aspereza, pele sem brilho, pele descamativa , pele "seca", peles "cansadas" e "maltratadas" pelo vento, frio e maquiagem. O Peeling Superficial : LightPeel Plus O peeling de luz O Lightpeel, o peeling de luz um procedimento simples. um peeling superficial, portanto restrito a epiderme, baseado no cido pirvico, um agente de peeling bem conhecido. Reestrutura as fibras de sustentao, melhorando colgeno, elastina e reticulina, por uma propriedade indireta dos peelings , que fornecer estmulo a renovao dos constituintes da pele. A superfcie da pele tambm obtm uma boa melhora e o resultado uma aparncia fresca, viosa firme, e uniforme. Este peeling pode ser aplicado isoladamente ou segundo o mtodo de peelings seqenciais. O Peeling de Luz capaz melhorar a aparncia geral da pele, e um tratamento de 6 dias, mas que pode ser utilizado com a tcnica seqencial. realizado em consultrio, sem necessidade de anestesia, depois do peeling o paciente vai para casa e se inicia uma descamao que vai durar 6 ou em alguns casos mais dias. Aps a descamao a pele j tem um aspecto mais esticada, clara, sem aspereza e mais rejuvenescida. Peeling Local Analgesia Preparo Afastamento Grau de Result Dificuldade ados LightPeel Consultrio No no Descamao X X necessria por 6 dias Condies TratveisManchas muito superficiais, aspereza, pele sem brilho, pele descamativa , pele "seca", peles "cansadas" e "maltratadas" pelo vento, frio e maquiagem. Os Peelings Mdios : Midpeel e Neopeel Os Peeling Mdios fazem parte do Programa de Rejuvenescimento Facial Light,porque apresentam bons resultados, associados com as outras tcnicas de BOTOX , Biopalstia e Condicionamento da pele. A vantagem que tem menos riscos e um Ps- Peeling mais simples e so indicados para os casos mais leves de deteriorao da pele. Os Peelings de Fenol so muito conhecidos, entretanto existem cuidados em seu manejo que requerem anestesia e internao. H muito tempo se procura "domesticar" o peeling de Fenol, deixando-o eficiente, mas sem dificuldades de manejo. Um novo conceito de Fenol tamponado, onde se pretende aumentar a penetrao do Fenol e diminuir efeitos indesejveis por alteraes em sua formulao trouxe um novo estmulo em sua utilizao. O Midpeel , o Neopeeling e so uma revoluo no Peeling de Fenol, e mesmo em toda a j antiga tcnica de Peelings , trazendo resultados surprendentes e com facilidade e segurana na aplicao. No necessrio internao, nem anestesia, com o paciente retornando casa no mesmo dia, e sendo acompanhado pelo mdico no consultrio. O Midpeel e o Neopeel so Peelings de Fenol Mdio, com facilidade de aplicao ao que se segue um ps peeling de 3 a 6 dias com descamao. Utilizamos o Neopeel e o Midpeel , que seguem o conceito de Fenol Tamponado, mas como uma alternativa ainda menos difcil que o Multipeel Fenol Light , o Peeling profundo . Muitas das leses de pele podem ser melhoradas com esta tcnica. o peeling mais utilizado em nossa clnica, pelo custo benefcio. No capaz de atingir os mesmos resultados de peeling profundo, mas consegue resultados importantes de uma maneira mais simples. A grande diferena est na aplicao e recuperao. Enquanto o peeling de fenol profundo, tem uma aplicao mais detalhada e complexa, com uma recuperao mais trabalhosa, os peelings mdios tem aplicao mais simples e recuperao mais leve.

Uma nova abordagem est sendo utilizada na Clnica Naturale, os peelings seqenciais: Embora saibamos que uma seqncia de peelings mdios nunca ser um peeling profundo, tambm sabemos que uma seqncia de peelings mdios mais que um peeling mdio isolado. Assim para os pacientes com leses mais profundas e que no querem se submeter as dificuldades de realizao e recuperao dos peelings profundos, podemos utilizar uma seqncia de peelings mdios. Nesta alternativa, utilizamos Midpeel ou Neopeel , de 3 a 4 peelings em intervalos de 30 a 60 dias . Com isso , embora no atinjamos os mesmos resultados do peeling profundo podemos obter uma melhora considervel de uma maneira mais leve e simples. Peeling Midpeel Local Consultrio Analgesia No necessria Preparo 30 dias Afastamento 6 dias Grau de Dificuldade XX Resultados XX

Condies Tratveis manchas superficiais, aspereza, rugosidades finas, acne ativa, Rugas, manchas, cicatrizes de acne superficiais , sulcos e rugas superficiais

Peeling Neopeel

Local Consultrio

Analgesia No Necessria

Preparo 30 dias

Afastamento 6 dias

Grau de Dificuldade XXX

Resultados XXX

Condies Tratveis manchas superficiais, aspereza, rugosidades finas, acne ativa, Rugas, manchas, cicatrizes de acne superficiais , sulcos e rugas superficiais Os Peeling de Fenol Profundo : Fenol Catalisado Fenol Tamponado Peelings Profundos atingem a Derme e so capazes de tratar condies que atingem a Derme Reticular Profunda. So os que apresentam os resultados mais surpreendentes, mas com maior grau de dificuldade na realizao e no Ps-Peeling. E apresentam maior riscos de complicaes. So por isso reservados para os quadros de envelhecimento importante da pele, e nunca para os quadros mais leves que so melhor tratados com as tcnicas do Rejuvenescimento Facial Light e Peelings mdios. Para os casos avanados de envelhecimento da pele o Peeling quase a nica alternativa. A Clnica Naturale utiliza esta nova metodologia de peelings de Fenol tamponado cada um para um tipo de problema. Os Peelings de Fenol profundos j eram h muito muito conhecidos, entretanto exigiam cuidados em seu manejo que requeriam anestesia e internao. H muito tempo se procura "domesticar" o peeling de Fenol, deixando-o eficiente, mas sem dificuldades de manejo. Um novo conceito de Fenol tamponado, onde se pretende aumentar a penetrao do Fenol e diminuir efeitos indesejveis por alteraes em sua formulao trouxe um novo estmulo em sua utilizao. O Multipeel Fenol Light uma revoluo no Peeling de Fenol, e mesmo em toda a j antiga tcnica de Peelings , trazendo resultados surprendentes e com facilidade e segurana na aplicao. No necessrio internao, nem anestesia, com o procedimento sendo realizado em um day hospital , sob analgesia, com o paciente retornando casa no mesmo dia, e sendo acompanhado pelo mdico no consultrio. Peeling Local Analgesia Preparo Afastamento Grau de Resultados Dificuldade

Multipeel Day Necessria 30 a 60 14 dias XXXX XXXX Fenol Light Hospital dias Condies tratveis envelhecimento global da pele facial, flacidez, sulcos e rugas pronunciados , cicatrizes de acne, manchas Como Funciona o Peeling de Fenol Profundo As sardas e o melasma superficial, assim como a aspereza leve da pele ficam na epiderme. Os melasmas profundos ou mistos, a hiperpigmentao ps-inflamatria , as ceratoses actnicas, as rugas superficiais e a acne atingem a epiderme e a derme, e as rugas profundas, a flacidez e as cicatrizes de acne so alteraes prprias da derme. Assim , dependendo do local da pele atingido, teremos a profundidade do Peeling que pode ser eficiente e se pode optar pelo que dar o melhor resultado. O Peeling de Fenol Light, mtodo Kacowicz. atinge as camadas mais profundas da pele , corrigindo o mximo de leses que possvel pela tcnicas de peelings. Assim retiras as rugas, e reduz a flacidez da pele, porque estimula colgeno e provoca a retrao da pele, que fica mais firme e sem rugas. Ele conhecido por diversos nomes, Multipeel Fenol Light , Multipeel Fenol Catalizado, Multipeel Fenol Tamponado, Peeling Profundo de Fenol, peeling de Fenol Atenuado. Mas existem no mtodo Kacowicz, 3 nveis de peeling de fenol profundo listados abaixo, com seus nomes oficiais e por ordem de profundidade. Fenol Profundo O Mtodo Kacowicz 1-Multipeel Fenol Light 2-Multipeel Fenol Light-Light 3-Multipeel Fenol Catalisado Os graves casos de envelhecimento da pele, onde toda a extenso do rosto est tomado com rugas, manchas, flacidez e sulcos, necessitam uma ao de peeling at a profundidade. O Multipeel de Fenol Light tamponado, oferece resultados muito bons, sem necessitar internao ou cirurgia. Entretanto no deve ser considerado um procedimento simples, cuidados ps-peeling so necessrios, com dedicao do paciente ao seu tratamento e acompanhamento detalhado do mdico durante todo o processo de renovao da pele que leva em mdia um perodo de 14 dias. A aplicao do peeling profundo O Peeling aplicado com a soluo de fenol modificada. O fenol atenuado penetra na pele e quebra as protenas, alterando a sua estrutura, desde as ligaes dos aminocidos em cada protena. A coeso da pele alterada e a pele modificada profundamente por uma ao qumica prpria do fenol. As modificaes do novo peeling, mantm a ao mxima onde ela requerida , diminuindo a ao a distncia e a toxicidade. aplicado aps uma soluo de cido ctrico e depois uma camada de silicone semiporoso. A ao do peeling atinge a chamada camada basal, que a responsvel pela regenerao da pele. Esta camada tambm eliminada, dependendo de clulas de regenerao que esto presentes nos folculos pilosos abundantes da pele, para promover o aparecimento da nova superfcie da pele. Toda a camada superficial da pele eliminada, os vasos sanguneos superficiais so atingidos . A pele superficial envelhecida praticamente liquefeita . gua produzida a partir dos vasos sanguneos, surge um grande edema (inchao) no rosto, que normal e faz parte do tratamento . Este lquido interrompe a ao do fenol , que vai sendo eliminado com a ao do mdico que retira as secrees e o silicone, saindo junto o fenol, depois de ter agido.

Uma nova camada basal surge a partir dos folculos pilosos, e esta camada que vai recuperar a pele, e produzir o aspecto rejuvenescido. A pele se renova, a derme se recupera com a formao do colgeno, que a deixa mais consistente, a epiderme se renova, dando um aspecto rejuvenescido para a pele. menos rugas, menos flacidez, menos aspereza, menos sulcos, menos manchas, maior brilho e firmeza. O Peeling para manchas : O Peeling de Urucum O Peeling de Urucum uma criao do Mtodo Kacowicz, especialmente preparado para o tratamento de manchas de melanina da pele, como o melasma. O Tratamento deito com o mtodo seqencial. Em mdia so realizados 6 peelings com intervalos de 30 dias. Medicao clareadora utilizada antes e nos intervalos da aplicao dos peelings. um mtodo inovador, porque age na modificao da colorao das manchas, diminuindo a sua intensidade, enquanto os clareadores vo diminuindo as manchas. muito difcil a cura das manchas de melanina. Nem mesmo se trata de uma doena. No podemos pretender a cura das manchas da pele provocadas pela melanina, mas sim o seu controle. Aparecem com gravidez, exposio excessiva ao sol, uso inadequado de cosmticos, anticoncepcionais, stress, etc. Um fator muito importante a predisposio gentica. O Peeling de Urucum, ou Bleach Pulse Urucum um sistema de tratamento inovador, que faz parte do Mtodo Kacowicz. . Visa clarear a pele, controlando a produo excessiva de melanina, sem contudo elimina-la completamente. Utiliza substncias anti-oxidantes e anti-inflamatrias, entre elas a Bixina do Urucum, que so semelhantes a melanina da pele. Estudos realizados na Europa demonstraram que o Peeling de Urucum vrias vezes mais potente para clarear a pele que os clareadores mais conhecidos at ento .

Peeling

Local

Analgesia

Preparo

Afastamento 1 dia

De Consultrio No 30 Urucum Necessria Condies tratveis Manchas, melasma, cloasma, hiperpigmentao

Grau de Dificuldade X

Resultados XXX

O Peeling Corporal : Body-peel Peeling Para manchas das Mos O tratamento do processo de envelhecimento das mos onde ocorre o aparecimento de manchas e rugosidade e flacidez da pele no deve se restringir a retirada das manchas. Toda a pele deve ser tratada , para se obter um aspecto homogneo, sem manchas e sedosa. Utilizamos Body Peel. O peeling realizado no consultrio. Peeling Para Estrias No existe um tratamento completo e definitivo para estrias, entretanto seu aspecto pode ser melhorado com o uso do Alkapeel, que favorece a penetrao posterior de cido retinico, que ativa a produo de novas clulas. Posteriormente dermoabraso fsico e Body Peel pode ser aplicado para estimular o crescimento de uma nova epiderme sobre o tecido cicatricial da estria. Com esta tcnica podemos obter melhora do aspecto. Peeling Para manchas do Corpo A Acne pode causar manchas escuras, chamadas de hiperpigmentao ps inflamatria, que causam desconforto esttico e geralmente presentes nas costas e colo. Aps tratamento com despigmentantes, O Body Peel pode ser aplicado para melhorar os resultados

Peeling

Local

Analgesia

Preparo

Afastamento

Body Consultrio No no nenhum, com XXX Peel necessria restries Condies tratveis manchas superficiais, aspereza, manchas senis, manchas das mos , estrias, envelhecimento da pele corporal O Peeling Seqencial : Midpeel e Neopell Seqencial Uma nova abordagem est sendo utilizada na Clnica Naturale, os peelings seqenciais: Embora saibamos que uma seqncia de peelings mdios nunca ser um peeling profundo, tambm sabemos que uma seqncia de peelings mdios mais que um peeling mdio isolado. Assim para os pacientes com leses mais profundas e que no querem se submeter as dificuldades de realizao e recuperao dos peelings profundos, podemos utilizar uma seqncia de peelings mdios. Nesta alternativa, utilizamos Midpeel ou Neopeel , de 3 a 4 peelings em intervalos de 30 a 60 dias . Com isso , embora no atinjamos os mesmos resultados do peeling profundo podemos obter uma melhora considervel de uma maneira mais leve e simples. Os Peeling Mdios fazem parte do Programa de Rejuvenescimento Facial Light,porque apresentam bons resultados, associados com as outras tcnicas de BOTOX , Biopalstia e Condicionamento da pele. A vantagem que tem menos riscos e um Ps- Peeling mais simples e so indicados para os casos mais leves de deteriorao da pele. Os Peelings de Fenol so muito conhecidos, entretanto existem cuidados em seu manejo que requerem anestesia e internao. H muito tempo se procura "domesticar" o peeling de Fenol, deixando-o eficiente, mas sem dificuldades de manejo. Um novo conceito de Fenol tamponado, onde se pretende aumentar a penetrao do Fenol e diminuir efeitos indesejveis por alteraes em sua formulao trouxe um novo estmulo em sua utilizao. O Midpeel , o Neoppeling e so uma revoluo no Peeling de Fenol, e mesmo em toda a j antiga tcnica de Peelings , trazendo resultados surprendentes e com facilidade e segurana na aplicao. No necessrio internao, nem anestesia, com o paciente retornando casa no mesmo dia, e sendo acompanhado pelo mdico no consultrio. O Midpeel e o Neopeel so Peelings de Fenol Mdio, com facilidade de aplicao ao que se segue um ps peeling de 3 a 6 dias com descamao. Utilizamos o Neopeel e o Midpeel , que seguem o conceito de Fenol Tamponado, mas como uma alternativa ainda menos difcil que o Multipeel Fenol Light , o Peeling profundo . Muitas das leses de pele podem ser melhoradas com esta tcnica. o peeling mais utilizado em nossa clnica, pelo custo benefcio. No capaz de atingir os mesmos resultados de peeling profundo, mas consegue resultados importantes de uma maneira mais simples. A grande diferena est na aplicao e recuperao. Enquanto o peeling de fenol profundo, tem uma aplicao mais detalhada e complexa, com uma recuperao mais trabalhosa, os peelings mdios tem aplicao mais simples e recuperao mais leve. Peeling Neopeel Local Consultrio Analgesia No Necessria Preparo 30 dias Afastamento 6 dias Grau de