Introduo

As coronariopatias representam uma das principais causa de morbidade e mortalidade no mundo. Apesar da evidente evoluo teraputica e modernizao nas tcnicas de procedimentos, o manejo clnico ou cirrgico das cardiopatias isqumicas, em especial a revascularizao do miocrdio, ainda apresenta um elevado grau de morbidade e mortalidade, o que coloca os pacientes cirrgicos expostos a diversas complicaes ps-operatrias.Das complicaes mais relevantes descritas na literatura esto: Respiratrias, cardacas eltricas e mecnicas, tamponamento cardaco, hdricas/volumtricas, sangramentos, hipotenso, desequilbrio eletrolticos, hipotermia, dor, at mesmo complicaes neurolgicas e renais. Diante do exposto evidente que o paciente submetido revascularizao do miocrdio ser classificado como paciente de auto-risco necessitando de internao em unidade de terapia intensiva (UTI), onde protocolos so amplamente utilizados tendo em vista as inmeras necessidades do cliente em estado crtico. A enfermeira atravs da sistematizao de sua assistncia tem uma grande importncia, tanto na identificao e ou preveno das possveis complicaes que podem acometer o cliente submetido revascularizao do miocrdio. O planejamento dos cuidados, a coleta de dados, controles dirios, bem como a garantia de execuo das tarefas, so de responsabilidade da enfermeira e so de suma importncia para tomada de deciso individualizada.Assim, a avaliao sistemtica, no paciente em estado critico, exige um processo dinmico de fcil aplicao que facilita a observao do todo. Para atingir estes objetivos freqente a utilizao do abrao rpido FAST HUG um mnemnico check-list que esta sendo amplamente utilizado em unidade de tratamento intensivo que objetiva a verificao diria e busca de evidencias que auxiliam na seleo da teraputica aplicada, sua eficcia e minimizar os erros e descuidos no atendimento ao paciente critico. O conceito Fast-hug expresso inglesa foi criado por Dr: Vincent, mdico intensivista, que em sua experincia profissional notou a existncia de erros e descuidos que poderiam ser evitados com uma simples medida de verificao diria.

O mnemnico Fast Hug direciona o olhar para as seguintes componentes.F feeding alimentao ; A analgesy analgesia; S sedation sedaoT thromboembolic prophylaxis profilaxia de tromboembolismo; H head of bed elevated - cabeceira elevada do leito; U stress ulcer prevention preveno de lcera de estresse; G glucose control controle glicmico.Saber se o enfermeiro tem conhecimento para utilizar essa ferramenta, e se ele considera essa ferramenta importante para qualidade da assistncia prestada ao paciente em ps-operatrio de revascularizao do miocrdio, o objetivo desta pesquisa.Mtodo Trata-se de um estudo de campo prospectivo, onde foi elaborado um questionrio, contemplando os riscos e complicaes decorrentes da cirurgia de revascularizao do miocrdio, (descritos na literatura) cruzando com os elementos do fast hug, o qual foi aplicado a enfermeiros atuantes em unidade de terapia intensiva para coleta de dados.O referido trabalho foi submetido anlise do comit de tica em pesquisa. CAAE: 01713512.2.0000.5485 Nmero do Parecer: 69705. Os resultados sero apresentados sob forma de grficos e tabelas. Resultado: 100% dos entrevistados referem conhecer e utilizar diariamente o Fast Hug em seu trabalho e consideram de fundamental importncia e deve ser utilizado em unidade de tratamento intensivo, pois objetiva a verificao diria e busca de evidencias no atendimento ao paciente critico e com ele pode-se incluir ou excluir condutas, selecionar teraputica adequada e maximizar a qualidade da assistncia prestada, alm de diminuir significativamente os custos gerados na assistncia, e 95, 2%, concordam que esta ferramenta deve estar implantada na UTI. 17(dezessete) participantes ou 81% responderam que aplicam o Fast Hug em Pacientes em estado critico, 0 (zero) ou 0,00% Pacientes em estado no critico, 4 (quatro) ou 19,1%,Pacientes com mais de 24hs na UTI. Mesclado componentes do Fast-Hug com outros cuidados no pertinentes ao mesmo, e sugerido a identificao dos pertinentes ao Fast-Hug, a fim de avaliar o reconhecimento e afinidade do enfermeiro com este check-liste, os dados obtidos foram; 20(vinte) entrevistados 95,2% responderam alimentao, controle de infeco, analgesia, controle glicmico, cabeceira elevada, profilaxia de tromboembolismo e 19 (dezenove) 90,5% responderam que a preveno de ulcera por estress tambm faz parte do Fast Hug e 1 (hum) entrevistado 4,8% respondeu equivocadamente que a preveno de ulcera por presso faz parte da mnemnico Fast Hug. A opo monitorizao cardaca no corresponde com o Fast Hug, e foi ignorada por 20(vinte) dos os entrevistados 95,2%. 1,(hum ) participante 4,8% desta pesquisa no respondeu esta pergunta.O grupo de estudo, direcionou cada componente do Fast Hug, cruzando com as seguintes complicaes: A alimentao e preveno de ulcera por estress, (Fast-Hug)Foi associada com todas as complicaes decorrentes da revascularizao do miocrdioAnalgesia: Foi associado ao infarto agudo do miocrdio, parada cardiorrespiratria, arritmias, dor, acidente vascular enceflico.Sedao: Este cuidado foi considerado necessrio nas arritmias, dor, acidente vascular enceflico, Hipoxemia grave, complicaes respiratrias.Cabeceira elevada do leito: Infarto agudo do miocrdio, acidente vascular enceflico, sndrome do baixo debito cardaco, distrbios hemodinmico, complicaes respiratrias, tamponamento cardaco, disfuno ventricular, hipoxemia grave, arritmias, dor, choque.Profilaxia de tromboembolismo: Foi associado ao infarto agudo do miocrdio, acidente vascular enceflico, Sndrome do baixo dbito cardaco, distrbios hemodinmicos, parada cardiorrespiratria, tamponamento cardaco, disfuno ventricular, arritmias, choque. Controle glicmico: Foi associado a infarto agudo do miocrdio, acidente vascular enceflico, parada cardiorrespiratria, complicaes respiratrias, disfuno ventricular, Hipoxemia grave. Todos os componentes do mnemnico foram relacionados. A medida profiltica para ulcera por estress, foi conciderado por 20 (vinte) 95,2% dos pesquisados, os farmacos gastroprotetores sendo a medida de escolha.Dentre os sete elementos do Fast Hug (alimentao, analgesia, sedao, profilaxia de tromboembolismo, cabeceira elevada do leito, preveno de lcera de estresse, controle glicmico), Interligados com outros cuidados necessrios ao paciente submetido revascularizao do miocrdio, Objetivou validar ou no a utilizao deste instrumento de trabalho no paciente crtico. Estes dados so importantes para dimensionar a qualidade e utilidade deste mnemnico. O resultado foi: 21(vinte e um) participantes ou 100% responderam que a analgesia, monitorizao cardaca o Controle de infeco, a preveno de ulcera por presso, preveno de lcera de estresse e cabeceira elevada do leito, so necessrios ao paciente em ps-operatrio de revascularizao do miocrdio. 16 (dezesseis) participantes ou 76,%, consideraram a alimentao uma medida necessria, e apenas 8 (oito) participantes 38,% consideram o controle glicmico e sedao como uma medida aplicvel no ps-operatrio de revascularizao do miocrdio. E 20 (vinte), participantes 95,2% consideram a profilaxia de tromboembolismo um cuidado essencial para os cuidados deste paciente. Concluso: O conhecimento dos enfermeiros atuantes em terapia intensiva na utilizao do fast hug e factvel e esta de acordo com a literatura. A identificao dos fatores de risco advindo da cirrgica de revascularizao do miocrdio permite dizer que o enfermeiro atuante de UTI tem conhecimento tcnico-cientfico para assistir pacientes de alto risco e domnio na adequao do tratamento e cuidados ps-operatrios, utilizam o Fast Hug na implementao de estratgias de cuidados e consideram que este mnemnico contribui para minimizar os riscos e reduo da morbimortalidade relacionada com a interveno cirrgica cardaca, diminuio do tempo de internao em unidade de terapia intensiva e dos custos hospitalares. Descritores: revascularizao do miocrdio; complicaes ps-operatrias em cirurgias cardacas; FAST HUG.