Transtornos alimentares com assistência multiprofissional. as modalidades de intervenções...
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Transtornos Alimentares com Assistência Transtornos Alimentares com Assistência Multiprofissional Multiprofissional
As modalidades de intervenções As modalidades de intervenções psicoterapêuticas do AMBULIMpsicoterapêuticas do AMBULIM
Hewdy Lobo Ribeiro
Psiquiatra Forense e Psicogeriatra
AMBULIM e ProMulher – IPq - USP
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Transtornos Alimentares
Perturbação do comportamento alimentar
1. Compulsão alimentar
2. Purgação
3. Distorção da imagem corporal
4. Estratégias inadequadas para redução do peso
5. Isolamento social – Depressão?
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Transtornos Alimentares
Anorexia Nervosa
1.Perda de peso autoinfringida
2.Busca por magreza
3.Desnutrição
4.Alterações hormonais
5.Amenorréia
6.Redução do interesse sexual
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Transtornos Alimentares
Anorexia Nervosa
1.Medo mórbido de engordar
2.Busca obsessiva pelo controle do peso
3.Maior taxa de morbimortalidade
4.Grupo mais atingido – mulheres de 15 a 25 anos
5.Risco ao longo da vida – mulher – 0,2 a o,5%
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Transtornos Alimentares
Tratamento da Anorexia Nervosa
1.Inclusão da família
2.Equipe mínima: Nutricionista, Psicólogo e Psiquiatra
3.Metas no tratamento:
A – medo de engordar e auto-imagem - recuperação cognitiva, afetiva e volitiva
B – comorbidades clínicas e psiquiátricas
C – prevenção de recaída
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Transtornos AlimentaresTratamento da Anorexia Nervosa
Anorexia Nervosa Pura – 16%
Foco do tratamento: renutrição criteriosa
Medicação: indicada para comorbidades
Sintomas depressivos tendem a remissão
Modalidade do tratamento - gravidade
a. Ambulatório
b. Hospital Dia
c. Internação
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Transtornos Alimentares
Bulimia Nervosa
1. Compulsão alimentar
2. Sensação de falta de controle
3. Compensações inadequadas
4. Excessivas preocupações com peso e forma corporal
5. Purgativo e não purgativo
6. Início depois de um período de dieta
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Transtornos AlimentaresTratamento da Bulimia Nervosa
1.Equipe mínima e inclusão da família
2.Focos:
A – regularizar o padrão alimentar
B – suspender purgação
C – orientação nutricional
C.1 – planejamento de horários e cardápios
C.2 – diário alimentar
C.3 – estar acompanhada
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Transtornos AlimentaresTratamento da Bulimia Nervosa
1.Tratamento Medicamentoso
2.Antidepressivos
3.FDA
4.Fluoxetina – 60 a 80 mg/dia
5.Uma das indicações do tratamento
6.Outros antidepressivos: Sertralina e Fluvoxamina
7.Anticonvulsivantes: Topiramato
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Transtornos Alimentares
Tratamento da Bulimia Nervosa
1.Melhor resposta do tratamento
2.Psicoterapia Cognitivo-Comportamental
associada
3. Tratamento Medicamentoso
4. Participação efetiva da Nutrição
5. TODOS OS OUTROS PROFISSIONAIS POSSÍVEIS
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Transtornos AlimentaresTranstorno da Compulsão Alimentar
Periódica - TCAP
1. ``comer compulsivo``
2. Compulsão alimentar
3. Ausência de comportamentos purgativos
4. Ganho de peso e obesidade
5. Instável ao longo do tempo
6. Sentimentos de tristeza, vergonha e culpa
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Transtornos Alimentares
Tratamento do TCAP
1.TCAP na ausência de comorbidades
2.Psicoterapia Cognitiva-Comportamental
3.TCC – padrão ouro atual
4.Terapia Interpessoal – evidências positivas
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Transtornos Alimentares
Tratamento do TCAP
1.Tratamento medicamentoso
2.Comorbidades e ausência de respostas
3.Antidepressivos: Fluoxetina e outros como Sertralina
4.Anticonvulsivante: Tipiramato
5.Sibutramina
a.Tem sido evitada
b.Aguardando posição da ANVISA
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Modalidades de Intervenção Psicoterapêuticas
Psicoterapia Cognitvo-Comportamental
Psicoterapia individual
Psicoterapia de grupo
Terapia de Família
Grupos Psicoeducativos
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Psicoeducação
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Encontros Psicoeducacionais
Características
1.Aproximar a Academia da Comunidade
2.Exercício de cidadania
3.Traduzir a linguagem científica
4.Falar de mitos e verdades
5.Permitir a participação ativa do público
6.Inclusão de familiares, amigos e interessados
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Encontros Psicoeducacionais
7. Tendência
8. Divulgação do trabalho
9. Mais pessoas diagnosticadas
10. Aumento da rede de apoio - pacientes
11. Redução de preconceitos
12.``não existe o ridículo``
13.Oportunidade de aprendizado bilateral